ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU PROTIDROGOVÉ POLITIKY V ROCE 2013 Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky ZÁVĚREČNÁ Závěrečná zpráva 01.01.2013–31.12.2013
Všechny informace a data uvedená v průběžné/závěrečné zprávě využívá sekretariát RVKPP pro hodnocení projektů v rámci dotačních řízení, pro průběžnou a následnou obsahovou a finanční kontrolu realizace projektu včetně případných kontrol přímo v organizaci a Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislost pro zpracování Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v ČR1 – data jsou využívána pro charakteristiku uživatelů drog (klientů) jednotlivých služeb, pro odhady problémových užívatelů drog, pro dílčí ekonomické (nákladové) analýzy apod. Prosíme proto o pečlivé a pravdivé uvádění veškerých informací.
1. Informace o projektu 1.1. Název projektu
Terapeutická komunita Podcestný Mlýn
1.2. Číslo projektu
B-07-04
1.3. Kontaktní údaje Adresa
Kostelní Vydří 64, 380 01 Dačice
Telefon
+420384420172
E-mail
[email protected]
Internetová stránka 1.4. Vedoucí projektu
Bc. Ladislav Holub
2. Příjemce dotace 2.1. Název organizace
Společnost Podané ruce o.p.s.
2.2. Právní forma organizace
Obecně prospěšná společnost
2.3. Sídlo
2.4. Statutární orgán Jméno
Pavel
Příjmení
Novák
Obec
Brno
Titul
Bc.
Kód obce
582786
Funkce
ředitel
PSČ
63900
Ulice
Vídeňská
Č.p.
225/3
Část obce Okres
Brno-město
PSČ
63900
Kraj
Jihomoravský kraj
Obec
Brno
Č.p.
225
Č.o.
3
Telefon / fax
545247535
E-mail
[email protected]
3. Typ poskytovaných služeb v rámci projektu Poskytované služby Výběr služeb v tomto sloupci ovlivní, které tabulky se ve zprávě nabídnou k vyplnění. PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba SV - služby pro uživatele drog ve výkonu trestu a ve vazbě E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba jiná Certifikované služby PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba
4. Personální a organizační zabezpečení projektu Personál
Vzdělání
Počet osob celkem
Aktuální stav úvazků HPP a DPČ
Počet hodin kontraktovaných na DPP
Jiné kontrakty v přepočtu na úvazky
Personál v přímé péči Zdravotnický personál
SŠ
Zdravotnický personál
VOŠ
Zdravotnický personál
BC
Zdravotnický personál
VŠ
Sociální profese
1
1.000
SŠ
1
1.000
Sociální profese
VOŠ
1
0.500
Sociální profese
BC
2
1.080
Sociální profese
VŠ
4
0.380
Pedagogický personál
SŠ
Pedagogický personál
VOŠ
Pedagogický personál
BC
Pedagogický personál
VŠ
Psycholog
Neuvádí se
2
1.760
Administrativní personál
Neuvádí se
7
1.390
Technický personál
Neuvádí se
Supervize, garance
Neuvádí se
1
Odborné vedení na HPP; jiné na DPP
Neuvádí se
2
199
Další personál
0.010 0.150
POZN.: Uvádí se stav ke konci sledovaného období, tj. k 31.12 4.1. Uveďte změny (vzhledem k žádosti) v personálním obsazení za sledované období K 1.3.2013 odešla na MD vedoucí programu Bc. Martina Krištofová Sobihardová, jako náhrada byla od 2.4. přijata terapeut-dramaterapeutka. Na místo vedoucího programu od 1. 3.2013 nastoupil Bc. Ladislav Holub. Od 21.1. byl přijat nový sociální pracovník, od 1.2. správce. V rámci DPP jsme začali od 2.4.spolupracovat s arteterapeutkou a od 1.6.2013 s lektorkou vzdělávání.
6. Obsah a průběh projektu
6.1. Aktivity realizované v rámci projektu a jejich obsah, vývoj a změny oproti předložené žádosti (stručný přehled realizovaných aktivit, změny v obsahu a rozsahu projektu) Klientům Terapeutické komunity Podcestný Mlýn byly dle projektového závazku v roce 2013 poskytnuty tyto služby: sociální poradenství, skupinová terapie a edukativní programy. Součástí nabízených služeb bylo i ubytování, stravování, zátěžové programy. Klientům byla dle potřeby zprostředkována právní pomoc. Každý druhý týden bylo klientům a jejich rodinám nabízeno rodinné poradenství. Terapeutický tým užíval k naplnění cíle léčby tyto metody: skupinovou psychoterapii, pracovní terapii, dramaterapii, arteterapii, režimovou terapii, krizovou intervenci, motivační rozhovory, výchovné a vzdělávací programy, individuální poradenství, asistenci a zprostředkování kontaktů na další zařízení a instituce. V případě potřeby byla zajištěna klientům psychiatrická a právní pomoc.
Do programu jsou již standardně zařazeny jednou měsíčně skupiny zaměřené na genderovou problematiku a dvakrát do měsíce vzdělávání věnující se problematice prevence relapsu, sociálním interakcím a lidským hodnotám. V průběhu roku proběhly tyto zátěžové akce: putování Jeseníky v březnu, splavování řeky Lužnice v květnu a putování Českou Kanadou v srpnu. V září se klienti účastnili Kulturfestu v TK Magdaléna a akce „Cyklopuťák“. V červnu proběhlo každoroční setkání absolventů s hojnou účastí bývalých klientů. V rámci preventivních aktivit poskytla TK možnost exkurze gymnáziím v Dačicích a Telči a také TK navštívili klienti PL Jemnice. V prvním pololetí 2013 se členové týmu účastnili AT konference, konference Dramaterapie a konference ter.komunit. V červnu, listopadu a prosinci proběhly týmové konference, součástí kterých byla příprava na další práci (zdělávání), týmová témata a revize operačního manuálu TK. Terapeutický tým byl pravidelně supervidován externím supervizorem. Dne 10.10.2013 prezentovali klienti program TK Podcestný Mlýn v rámci akce „Den zdraví“ v kulturním domě v Dačicích.
6.2. Vývoj a případné změny cílové populace Služba byla dle projektového záměru poskytnuta dospělým osobám s diagnózou závislosti na nealkoholových drogách a smíšených závislostech. Klienti mají víceletou drogovou kariérou, povětšině intravenózní aplikaci a četné kriminální delikty. Cca 20 procent klientů má hepatitidu typu C. V roce 2013 se počet uživatelů heroinu udržel přibližně na hodnotách z minulých let.. Uživatelé pervitinu stále tvoří většinu naší klientely. Průměrný věk klientů je 28 let.
7. Hodnocení a výsledky
7.1. Kritické zhodnocení úspěšnosti projektu Uplynulý rok 2013 lze vnímat jako úspěšný. Naplnili jsme projektový záměr, klientům byly poskytnuty kvalitní služby dle našich deklarací a závazků. Nadále jsme průběžně pracovali na aktualizaci operačního manuálu TK. V prvním pololetí se, formou častých nástupů, budovala nová skupina. To vnášelo jistý prvek nestability a projevilo se to, mimo jiné, i větší fluktuací. Ve druhé polovině roku se dařilo držet stabilní, optimálně rozvrstvenou skupinu klientů, kde se klienti v jednotlivých fázích léčby vzájemně pozitivně ovlivňují a motivují k další léčbě. V druhém pololetí vykazovali indikátory také vysokou obložnost. V druhé polovině roku začali řádně odcházet klienti vyšších fází. Tento fenomén způsobil mírný propad celoroční obložnosti na 85,05%. Naše práce je pravidelně evaluována formou pracovních porad, v rámci pravidelné intervize a supervize, tématických týmových konferencí. Práce s klienty probíhá na základě individuálních plánů, tyto jsou vyhodnocovány a revidovány.
7.2. Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog Ostatní neziskové organizace působící v rámci sekce TK A.N.O, doléčovací centra, K-centra, psychiatrické léčebny a další zdravotnická zařízení, Policie ČR, probační a mediační služba. Součinnost služeb v rámci Sdružení Podané ruce, o.s. je systémovým požadavkem, velmi úzkou spolupráci máme s Doléčovacím centrem Jamtana, kontaktními centry, Denním psychoterapeutickým sanatoriem Elysium, psychiatrem a Centrem prevence. Psychiatr navštěvuje TK každý měsíc a pečuje o klienty, kteří aktuálně potřebují farmakoterapii, konzultujeme s ním problematiku duálních diagnóz v kontextu indikace k léčbě i případné dekompenzace původně stabilizovaných klientů. Duchovně pastorační služba Podaných rukou zajišťuje v TK dobrovolnou mši. V TK spolupracujeme celorepublikově s K-centry, terapeutickými komunitami, psychiatrickými léčebnami a jejich detoxikačními odděleními. Zmíněným institucím pravidelně zasíláme aktualizované informace o TK, stejně tak ony zasílají potřebné informace nám. Každoročně jsme zváni a účastníme se kulturního a divadelního festivalu terapeutických komunit v ČR (Kulturfest), který pořádá TK Magdalena. Regionálně nám velmi dobře funguje spolupráce s PL Jemnice, PL Jihlava a PL Brno-Černovice, máme dohodu o vzájemné spolupráci. Zajišťují nám v případě potřeby detox klientů a zahájení jejich léčby v PL v případě plného stavu klientů v TK. Ti jsou přijati do programu ihned, když se uvolní místo v TK. PL Jihlava nám zajišťuje také stabilizační pobyty dekompenzovaných klientů s duální diagnózou. Několikrát ročně jsme schopni nabídnout exkurzi v rámci prevence či informovanosti o TK – toto využívá PL Jemnice a Gymnázium Telč.
Spolupráce s obvodním lékařem, gynekologem a praktickým zubním lékařem je již dlouhodobě na velmi dobré úrovni a pravidelně spolupracujeme s Krajskou hygienickou stanicí, kam posíláme data všech klientů. V rámci sociální práce s klienty spolupracujeme s úřady práce, středisky sociální podpory, soudy, policií, PMS, organizacemi a institucemi, kde mají klienti nedořešené finanční a jiné závazky. Ve spolupráci s těmito organizacemi umožňujeme klientům odpracování obecně prospěšných prací v naší TK v průběhu léčby. Nedílnou součástí naší práce s klienty je příprava na spolupráci s programy následné péče, které poskytují doléčovací centra (DC). Smyslem je, aby klientův návrat do reality proběhl plynule a neocitl se ze dne na den bez opory. Již tradičně velmi dobře spolupracujeme s DC Jamtana v Brně, P-centrem v Olomouci, DC Sananim v Praze a Centrem následné péče v Českých Budějovicích (Prevent o.s.). Do těchto zařízení směřuje většina našich klientů po ukončení léčby. Klienti TK jsou o možnostech doléčování kvalitně informováni. V rámci spolupráce s univerzitami poskytujeme odborné stáže studentům sociálních a pedagogických oborů. DC Jamtana Brno a P-centrum Olomouc prezentovali své služby přímo v TK. Spolupráce s ostatními DC je také na dobré úrovni. Již několik let spolupracujeme s A.N.O., kde se pravidelně účastníme setkání sekce TK.
7.3. Zhodnocení vývoje klientely, počtu klientů a výkonů Programem v roce 2013 prošlo 32 klientů. Poměr zastoupení žen v programu byl 31,25 %. Rodinné poradenství bylo poskytnuto 36 rodinným příslušníkům a partnerům klientů TK. V roce 2013 ukončilo předčasně léčbu 16 klientů a to většinou na základě svého rozhodnutí. Větší část těchto předčasných odchodů se děla v prvních měsících roku. V roce 2013 se počet uživatelů heroinu udržel přibližně na hodnotách z minulých let.. Uživatelé pervitinu stále tvoří většinu naší klientely. Průměrný věk klientů je 28 let. Jednotky výkonů jsou víceméně srovnatelné s rokem minulým. Při o něco vyšším počtu klientů se mírně navýšil počet výkonů ve skupinové terapeutické práci a paralelně se zvýšilo penzum výkonů v individuální krizové intervenci. Promítl se tak um a tendence týmu, těžké chvíle klienta řešit spíše skupinovou intervencí ale i zároveň schopnost individuálního přístupu. Nárůst je patrný i v oblasti sociální práce. Klienti téměř bez výjimky přichází do TK zatíženi problematikou dluhů, exekucí, nutnosti spolupráce s probačně-mediační službou atd. Řešení těchto problémů se stává rovnocennou službou poskytovanou klientům v TK. V roce 2013 byla průměrná délka léčby u jednoho klienta 145,5 dní a obložnost 85,05%
B) Služby mimo programů specifické primární prevence Tabulka 4 - Klienti (vyplňují všechny služby kromě programů primární prevence) RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách 2013 Počet klientů identifikovaných – uživatelů nealkoholových drog CELKEM
32
– z toho mužů
22
– z toho injekčních uživatelů drog
26
– z toho se základní drogou heroin
5
– z toho se základní drogou buprenorfin – zneužívaný (černý trh, bez indikace lékařem)
1
– z toho se základní drogou metadon – zneužívaný (černý trh, bez indikace lékařem) – z toho se základní drogou pervitin
24
– z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin
1
– z počtu „opiáty a/nebo pervitin“ odhadované procento polyvalentních uživatelů opiátů a pervitinu – z toho se základní drogou kokain/crack – z toho se základní drogou kanabinoidy
1
– z toho se základní drogou extáze – z toho se základní drogou halucinogeny – z toho se základní drogou těkavé látky Průměrný věk klientů – uživatelů nealkoholových drog
28.00
Počet identifikovaných klientů – uživatelů alkoholu CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů alkoholu Počet identifikovaných klientů – uživatelů tabáku CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů tabáku Počet identifikovaných klientů – patologických hráčů CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – patologických hráčů Počet identifikovaných klientů – rodinných příslušníků a blízkých osob uživatelů, neuživatelů drog
36
Celkový počet všech identifikovaných klientů
68
Odhad počtu neidentifikovaných klientů – uživatelů drog a patologických hráčů 1
– z toho injekčních uživatelů drog – z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin Odhad počtu klientů ve zprostředkovaném kontaktu 2 Poznámky, komentáře Programem v roce 2013 prošlo 32 klientů. Zastoupení žen v programu byl 31,25 %. 1. Jedná se o klienty v přímém kontaktu, u nichž není zaznamenána identita a do programů pro evidenci klientů a služeb vstupují jako "anonymní" klienti nebo tzv. "no-codes". Tato situace nastává zejména u velkých nízkoprahových programů. Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky. 2. Jedná se zejména o uživatele drog, kteří jsou příjemci služeb programu, aniž by byli v přímém kontaktu - typicky u tzv.
sekundární výměny injekčního materiálu. Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky.
RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách Počet osob, které danou službu využily
Služba
Počet výkonů
2013
2013
Osobní kontakt 2) s klienty – z toho prvních kontaktů
27
27.00
Vstupní zhodnocení stavu klienta [?]
27
27.00
Individuální poradenství [?]
32
974.00
Skupinové poradenství [?]
32
512.00
Skupinová psychoterapie [?]
32
234.00
Krizová intervence [?]
15
66.00
Skupiny pro rodiče a osoby blízké klientovi [?]
36
5.00
Pracovní terapie [?]
32
8 351.00
Sociální práce (odkazy, asistence, soc.-právní pomoc, case management) [?] 32
1 140.00
Práce s rodinou [?]
36
66.00
Socioterapie [?]
32
585.00
Psychiatrické vyšetření [?]
32
34.00
Somatické vyšetření [?]
32
121.00
Farmakoterapie
N
Úkony potřebné pro zajištění přímé práce s klientem [?] Kontaktní práce [?]
Individuální psychoterapie [?]
Rodinná terapie [?]
Chráněná práce / podporované zaměstnání [?]
- z toho podání substituční látky - z toho preskripce substituční látky Základní zdravotní ošetření (vč. první pomoci, volání ZS) [?]
N
Telefonické, písemné a internetové poradenství [?]
221.00
Korespondenční práce [?] Informační servis [?] Edukativní program/beseda [?] Výměnný program [?] – vydané injekční jehly – přijaté injekční jehly – nalezené injekční jehly Hygienický servis [?] Potravinový servis [?] Testování na inf. nemoci [?] – z toho na HIV – z toho na HCV – z toho na HBV – z toho na syfilis Testy na přítomnost drog [?]
32
150.00
1)
Těhotenský test [?] Poznámky, komentáře Jednotky výkonů jsou víceméně srovnatelné s rokem minulým. 1. Tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta (např. počet ošetření, počet individuálních sezení, skupin); 2. Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt
Tabulka 6 - Kapacita a průběh Pozn.: tabulka je univerzální, vyplňujte jen to co je pro váš program relevantní. RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách 2013 Kapacita programu 1) Délka programu (ve dnech) Počet klientodnů
15 320
2)
4 657
3)
Průměrná délka programu 1 klienta 4) (ve dnech)
146
Počet klientů, kteří program úspěšně ukončili Průměrná délka úspěšně ukončené léčby 1 klienta
6 5)
(ve dnech)
Počet klientů, kteří program ukončili předčasně
236 16
Kapacita chráněného bydlení 6) Počet klientodnů v chráněném bydlení 7) Poznámky, komentáře V prvním pololetí se budovala nová skupina,poté začali řádně odcházet klienti vyšších fází. 1. Pro kolik klientů současně je program maximálně určen; počet míst v zařízení/programu 2. Jak dlouho jedna léčba/program trvá. 3. Součet všech dnů, které všichni klienti v daném období strávili v programu; U rezidenčních programů se jedná o počet lůžkodnů 4. Součet délky léčby u všech klientů, kteří ukončili léčbu (úspěšně i předčasně), dělený počtem těchto klientů (ve dnech). 5. Součet délky léčby u všech klientů, kteří úspěšně ukončili léčbu, dělený počtem těchto klientů. 6. Počet ubytovacích míst v chráněném bydlení, poskytuje-li program chráněné bydlení. 7. Součet všech dnů, které všichni klienti v daném období strávili v chráněném bydlení
Další doplňující informace (Pokud máte k dispozici další relevantní statistické údaje o realizaci projektu, uveďte zde.) Zde můžete uvést další relevantní a důležité údaje o projektu a případně další statistické data. Do textového pole není možné vkládat tabulky, grafy ani obrázky.
