ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU PROTIDROGOVÉ POLITIKY V ROCE 2014 Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky PRŮBĚŽNÁ Průběžná zpráva 01.01.2014–31.12.2014
Všechny informace a data uvedená v průběžné/závěrečné zprávě využívá sekretariát RVKPP pro hodnocení projektů v rámci dotačních řízení, pro průběžnou a následnou obsahovou a finanční kontrolu realizace projektu včetně případných kontrol přímo v organizaci a Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislost pro zpracování Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v ČR1 – data jsou využívána pro charakteristiku uživatelů drog (klientů) jednotlivých služeb, pro odhady problémových užívatelů drog, pro dílčí ekonomické (nákladové) analýzy apod. Prosíme proto o pečlivé a pravdivé uvádění veškerých informací.
1. Informace o projektu 1.1. Název projektu
Terapeutická komunita Podcestný Mlýn
1.2. Číslo projektu
B-07-04
1.3. Kontaktní údaje Adresa
Kostelní Vydří 64, 380 01 Dačice
Telefon
+420777443585
E-mail
[email protected]
Internetová stránka 1.4. Vedoucí projektu
Bc. Ladislav Holub
2. Příjemce dotace 2.1. Název organizace
Společnost Podané ruce o.p.s. 2.4. Statutární orgán
2.2. Právní forma organizace
Jméno
Pavel
2.3. Sídlo
Příjmení
Novák
Obec
Brno
Titul
Bc.
Kód obce
582786
Funkce
předseda sdružení
PSČ
60200
Ulice
Francouzská
Č.p.
36
Část obce Okres
Brno-město
PSČ
60200
Kraj
Jihomoravský kraj
Obec
Brno
Č.p.
225/3
Č.o. Telefon / fax
545247535
E-mail
[email protected]
3. Typ poskytovaných služeb v rámci projektu Poskytované služby Výběr služeb v tomto sloupci ovlivní, které tabulky se ve zprávě nabídnou k vyplnění. PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba SV - služby pro uživatele drog ve výkonu trestu a ve vazbě E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba jiná Certifikované služby PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba
4.1. Uveďte změny (vzhledem k žádosti) v personálním obsazení za sledované období V průběhu prvního pololetí ukončila na základě vlastní žádosti pracovní poměr jedna kolegyně, další kolegyni nebyla, po vzájemné dohodě, prodloužena smlouva. Obě pracovaly na pozici soc.pracovník/terapeutka. Za obě pracovnice byly přijaty adekvátní náhrady. Kolegyně od 2.5.2014 a kolega od 2.6.2014. Od ledna došlo ke změně na pozici supervizora.
5. Finanční zdroje Poznámka – následující tabulka slouží k doplnění informací o finančních prostředcích na projekt ze všech zdrojů, schválených do doby zpracování zprávy. Pokud máte finanční zdroj, který není jednoznačně vázán na jeden projekt (například sponzorský dar pro organizaci, nebo dotace účelově vázána na více projektů) a ještě nevíte jakou část tohoto finančního zdroje použijete na tento projekt, uveďte kvalifikovaný předpoklad a přidejte komentář v poznámce.
Přehled dotací, příspěvků a dalších příjmů, vč. vlastních zdrojů schválených na projekt ve sledovaném období. Zdroje financování projektu
Částka (Kč)
Poznámka (např. účelovost poskytnutých prostředků)
Státní rozpočet celkem
2 726 000
MPSV, RVKPP
Územní rozpočty celkem
1 340 000
JMK, JČK, MMB
Zahraniční zdroje celkem
120 000
Fondy ESF
Ostatní zdroje celkem
688 000
Příjmy od klientů, dary
Celkové zdroje na realizaci projektu 4 874 000 Poznámky, komentáře
6. Obsah a průběh projektu
6.1. Aktivity realizované v rámci projektu a jejich obsah, vývoj a změny oproti předložené žádosti (stručný přehled realizovaných aktivit, změny v obsahu a rozsahu projektu) Klientům Terapeutické komunity Podcestný Mlýn byly, dle projektového závazku v první polovině roku 2014, poskytnuty tyto služby: sociální poradenství, individuální a skupinová terapie a edukativní programy. Součástí nabízených služeb bylo i ubytování, stravování, zátěžové programy. Klientům byla dle potřeby zprostředkována právní pomoc. Každý druhý týden bylo klientům a jejich rodinám nabízeno rodinné poradenství.
Terapeutický tým užíval k naplnění cíle léčby tyto metody: individuální a skupinovou psychoterapii, pracovní terapii, dramaterapii, arteterapii, režimovou terapii, krizovou intervenci, motivační rozhovory, výchovné, vzdělávací a sportovní programy, autogenní trenink a relaxační cvičení, individuální poradenství, asistenci a zprostředkování kontaktů na další zařízení a instituce. V případě potřeby byla zajištěna klientům psychiatrická a právní pomoc. Úspěšně se dařilo realizovat projekt JOBCLUB ve kterém si klienti kromě pracovních návyků mají osvojit i základy podnikání, vedení účetnictví, zákl.orientaci v pracovně-právní oblasti.
V průběhu prvního pololetí proběhly dvě zátěžové akce, putování Jeseníky v březnu a splavování řeky Lužnice v květnu.
Do programu jsou již standardně zařazeny jednou měsíčně skupiny zaměřené na genderovou problematiku a dvakrát
do měsíce vzdělávání věnující se problematice prevence relapsu, sociálním interakcím a lidským hodnotám. Stálou součástí programu je také duchovně-pastorační služba, vč.individuálních pohovorů a mše.
V červnu proběhlo každoroční setkání absolventů s hojnou účastí bývalých klientů.
V rámci preventivních aktivit poskytla TK možnost exkurze okolním školám a PL Jemnice.
V prvním pololetí 2014 se členové týmu účastnili AT konferencí na Seči a PN Bílá voda. V březnu a červnu proběhly týmové konference, součástí kterých bylo vzdělávání, řešení týmových a klientských témat a revize operačního manuálu TK.
Terapeutický tým byl pravidelně supervidován externím supervizorem.
6.2. Vývoj a případné změny cílové populace Služba byla dle projektového záměru poskytnuta dospělým osobám s diagnózou závislosti na nealkoholových drogách a smíšených závislostech. Klienti mají víceletou drogovou kariérou, povětšině intravenózní aplikaci a četné kriminální delikty. Zhruba pětina klientů má hepatitidu typu C. V prvním pololetí roku 2014 byl u většiny našich klientů primární drogou pervitin, v menší míře se objevuje heroin a THC, ostatní drogy hrají spíše minoritní roli. Stále častěji se objevují tzv. kombinované závislosti. Téměř u všech byly jako sekundární drogy uváděny marihuana a alkohol, případně zneužívané substituční preparáty, v porovnání s minulými lety se ve větší míře objevuje patologické hráčství. Průměrný věk klientů se nadále drží kolem 29 let.
7. Hodnocení a výsledky
7.1. Kritické zhodnocení úspěšnosti projektu První polovinu roku 2014 lze vnímat jako úspěšnou. Naplnili jsme projektový záměr, klientům byly poskytnuty kvalitní služby dle našich deklarací a závazků. Nadále jsme průběžně pracovali s operačním manuálem TK. V první části sledovaného období procházel tým částečnou personální výměnou.To se neobešlo bezpotíží, spojených se zaškolováním nových kolegů, tím i zvýšenými nároky na zbytek týmu. Od ledna došlo ke změně i na pozici supervizora. Ve druhé půli sledovaného období se situace stabilizovala. Tyto potíže se však nijak výrazně neprojevili do práce s klienty. Dařilo se držet obložnost, efektivně vycházet vstříc potřebám klientů. V současnosti se nám daří držet stabilní, optimálně rozvrstvenou skupinu klientů, kde se klienti v jednotlivých fázích léčby vzájemně pozitivně ovlivňují a motivují k další léčbě.
Důsledkem je oproti stejnému období loňského roku vyšší obložnost a to 84,9%
7.2. Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog Spolupráce jednotlivých služeb v rámci Společnosti Podané ruce, o.s. je systémovým požadavkem, a je dobrá a funkční. Úzkou spolupráci máme s Doléčovacím centrem Jamtana, kontaktními centry, Denním psychoterapeutickým sanatoriem Elysium, psychiatrem AT ordinace a Centrem prevence. Psychiatr navštěvuje TK každý měsíc. Nabízí své služby klientům, kteří aktuálně potřebují farmakoterapii, případně jinou psychiatrickou pomoc. Dále s ním terapeutický tým konzultuje problematiku duálních diagnóz v kontextu indikace k léčbě i případné dekompenzace původně
stabilizovaných klientů. V TK spolupracujeme celorepublikově s K-centry, terapeutickými komunitami, psychiatrickými nemocnicemi a jejich detoxikačními odděleními. Zmíněným institucím pravidelně zasíláme aktualizované informace o TK, stejně tak ony zasílají potřebné informace nám.
Regionálně nám velmi dobře funguje spolupráce s PL Jemnice, PL Jihlava, PL Červený dvůr a PL Brno-Černovice, máme dohodu o vzájemné spolupráci. Zajišťují nám v případě potřeby detox klientů a práci s motivací před nástupem do TK. PL Jihlava nám zajišťuje také stabilizační pobyty dekompenzovaných klientů s duální diagnózou.
Spolupráce s gynekologem a praktickým zubním lékařem je již dlouhodobě na velmi dobré úrovni. Pravidelně spolupracujeme s Krajskou hygienickou stanicí JMK, kam posíláme data všech klientů.
V rámci sociální práce a poradenství s klienty spolupracujeme s Úřady práce, středisky sociální podpory, soudy, policií, probační a mediační službou a organizacemi a institucemi, kde mají klienti nedořešené finanční a jiné závazky. Ve spolupráci s těmito organizacemi umožňujeme klientům odpracování veřejně prospěšných prací v naší TK v průběhu léčby.
Součástí naší práce s klienty je jejich motivace, aby po ukončení léčby v TK nastoupili do programu následné péče, které poskytují doléčovací centra. Smyslem je, aby klientův návrat do reality proběhl plynule a neocitl se ze dne na den bez opory. Již tradičně velmi dobře spolupracujeme s Doléčovacím centrem Jamtana v Brně a P-centrem v Olomouci, Dc Chrpa Mníšek p.Brdy a Centrem následné péče v Českých Budějovicích (Prevent o.s.). Do těchto DC směřuje většina našich klientů po ukončení léčby. Vzájemně spolupracujeme, aby přechod klientů do DC byl pokud možno kontinuální a přicházeli do prostředí, se kterým se měli možnost předběžně seznámit. Toto výrazně přispívá k lepší adaptaci klientů v obtížné době po ukončení léčby. Spolupráce s ostatními DC je také na dobré úrovni.
Již několik let spolupracujeme s A.N.O., kde se pravidelně účastníme setkání sekce TK.
7.3. Zhodnocení vývoje klientely, počtu klientů a výkonů Do programu bylo v prvním pololetí přijato 21 klientů. Počet zastoupení žen v programu byl v prvním pololetí 6 klientek. Rodinné poradenství bylo poskytnuto 11 rodinným příslušníkům a partnerům klientů TK.
Za první pololetí 2014 bylo dosaženo obložnosti 84,9%
Oproti loňskému roku se zvedl počet výkonů v témeř ve všech sledovaných oblastech. Markantní je nárust u skupinové práce, což je důsledkem mnohem většího důrazu, který je na tento způsob terapie týmem kladen. Také došlo k mírné strukturalizaci programu, což se projevilo na větší efektivitě ve využití nám svěřeného času. Také skupina byla stabilnější a více motivovaná. Ostaní druhy výkonů zůstaly přibližně v relacích loňského roku, mírně poklesly v oblasti práce s rodinou. Bohužel stále méně často rodin si může dovolit opakované návštěvy vzhledem ke své finanční situaci. Tento jev jsme se pokusili saturovat umožněním častějších výjezdů k rodině. Navýšil se počet výkonů v sociální oblasti, v oblasti pracovní terapie, krizové intervenci a rodiném poradenství. Významný nárust je patrný v oblasti sociální práce. Klienti téměř bez výjimky přichází do TK zatíženi problematikou dluhů, exekucí, nutnosti spolupráce s probačně-mediační službou atd. Řešení těchto problémů se stává rovnocenou službou poskytovanou klientům v TK.
B) Služby mimo programů specifické primární prevence Tabulka 4 - Klienti (vyplňují všechny služby kromě programů primární prevence) RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách 2014 Počet klientů identifikovaných – uživatelů nealkoholových drog CELKEM
21
– z toho mužů
15
– z toho injekčních uživatelů drog
17
– z toho se základní drogou heroin
2
– z toho se základní drogou buprenorfin – zneužívaný (černý trh, bez indikace lékařem) – z toho se základní drogou metadon – zneužívaný (černý trh, bez indikace lékařem) – z toho se základní drogou pervitin
15
– z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin
2
– z počtu „opiáty a/nebo pervitin“ odhadované procento polyvalentních uživatelů opiátů a pervitinu
10
– z toho se základní drogou kokain/crack – z toho se základní drogou kanabinoidy – z toho se základní drogou extáze – z toho se základní drogou halucinogeny – z toho se základní drogou těkavé látky Průměrný věk klientů – uživatelů nealkoholových drog
29.00
Počet identifikovaných klientů – uživatelů alkoholu CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů alkoholu Počet identifikovaných klientů – uživatelů tabáku CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů tabáku Počet identifikovaných klientů – patologických hráčů CELKEM – z toho mužů Průměrný věk klientů – patologických hráčů Počet identifikovaných klientů – rodinných příslušníků a blízkých osob uživatelů, neuživatelů drog
11
Celkový počet všech identifikovaných klientů
32
Odhad počtu neidentifikovaných klientů – uživatelů drog a patologických hráčů 1
– z toho injekčních uživatelů drog – z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin Odhad počtu klientů ve zprostředkovaném kontaktu 2 Poznámky, komentáře
1. Jedná se o klienty v přímém kontaktu, u nichž není zaznamenána identita a do programů pro evidenci klientů a služeb vstupují jako "anonymní" klienti nebo tzv. "no-codes". Tato situace nastává zejména u velkých nízkoprahových programů. Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky. 2. Jedná se zejména o uživatele drog, kteří jsou příjemci služeb programu, aniž by byli v přímém kontaktu - typicky u tzv. sekundární výměny injekčního materiálu. Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky.
RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách Počet osob, které danou službu využily
Služba
Počet výkonů
2014 Osobní kontakt 2) s klienty
21
– z toho prvních kontaktů
8
2014
Úkony potřebné pro zajištění přímé práce s klientem [?] Kontaktní práce [?] Vstupní zhodnocení stavu klienta [?]
8
8.00
Individuální poradenství [?]
21
8.00
Individuální psychoterapie [?]
21
477.00
Skupinové poradenství [?]
21
118.00
Skupinová psychoterapie [?]
21
243.00
Krizová intervence [?]
21
44.00
21
4 495.00
Rodinná terapie [?] Skupiny pro rodiče a osoby blízké klientovi [?] Pracovní terapie [?]
Sociální práce (odkazy, asistence, soc.-právní pomoc, case management) [?] 21
404.00
Práce s rodinou [?]
13
27.00
Socioterapie [?]
21
185.00
21
29.00
Chráněná práce / podporované zaměstnání [?] Psychiatrické vyšetření [?] Somatické vyšetření [?] Farmakoterapie - z toho podání substituční látky - z toho preskripce substituční látky Základní zdravotní ošetření (vč. první pomoci, volání ZS) [?] Telefonické, písemné a internetové poradenství [?] Korespondenční práce [?]
75.00 21
211.00
21
63.00
Informační servis [?] Edukativní program/beseda [?] Výměnný program [?] – vydané injekční jehly – přijaté injekční jehly – nalezené injekční jehly Hygienický servis [?] Potravinový servis [?] Testování na inf. nemoci [?] – z toho na HIV – z toho na HCV – z toho na HBV – z toho na syfilis Testy na přítomnost drog [?]
1)
Těhotenský test [?] Poznámky, komentáře
1. Tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta (např. počet ošetření, počet individuálních sezení, skupin); 2. Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt
Tabulka 6 - Kapacita a průběh Pozn.: tabulka je univerzální, vyplňujte jen to co je pro váš program relevantní. RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách 2014 Kapacita programu 1) Délka programu (ve dnech) Počet klientodnů
15 365
2)
2 323
3)
Průměrná délka programu 1 klienta 4) (ve dnech)
117
Počet klientů, kteří program úspěšně ukončili Průměrná délka úspěšně ukončené léčby 1 klienta
4 5)
(ve dnech)
Počet klientů, kteří program ukončili předčasně
420 5
Kapacita chráněného bydlení 6) Počet klientodnů v chráněném bydlení 7) Poznámky, komentáře Kapacita programu zůstala neměná. Mírně se zvýšil ukazatel "Délka programu" neboť se nám dlouhodobě 1. Pro kolik klientů současně je program maximálně určen; počet míst v zařízení/programu 2. Jak dlouho jedna léčba/program trvá. 3. Součet všech dnů, které všichni klienti v daném období strávili v programu; U rezidenčních programů se jedná o počet lůžkodnů 4. Součet délky léčby u všech klientů, kteří ukončili léčbu (úspěšně i předčasně), dělený počtem těchto klientů (ve dnech). 5. Součet délky léčby u všech klientů, kteří úspěšně ukončili léčbu, dělený počtem těchto klientů. 6. Počet ubytovacích míst v chráněném bydlení, poskytuje-li program chráněné bydlení. 7. Součet všech dnů, které všichni klienti v daném období strávili v chráněném bydlení
Další doplňující informace (Pokud máte k dispozici další relevantní statistické údaje o realizaci projektu, uveďte zde.) Zde můžete uvést další relevantní a důležité údaje o projektu a případně další statistické data. Do textového pole není možné vkládat tabulky, grafy ani obrázky.
