Zorgprogramma
Zorgbehoeften
Verandermanagement
Integrale zorg
Randvoorwaarden
Zorgbehoeften o.b.v. gezondheidsproblematiek
Strategisch plan Interventies
Individueel zorgplan
Voordelen voor zorggroep en zorgverzekeraar
Centrale zorgverlener
Rekenmodule
Verander- en projectmanagement
Offerte interface
Evaluatie
Casus Lindeheide Identificatie Risicoprofiel Modulaire opbouw
Zelfmanagement ICT
“Kruimelspoor”
Navigatie van het stappenplan
Navigatie van Platform Vitale Vaten
2
Zorgkwaliteit, Zorgadministratie en Zorgbeleid zijn onlosmakelijk aan elkaar verbonden
Zorgverlening
ZorgBeleid
Zorgadministratie
3
SCORE risicofunctie
4
5
IZP hoeksteen van de zorgstandaard
Individueel zorgplan
Integraal zorgprogramma
Diagnose
•Anamnese •Lichamelijk Onderzoek •Laboratorium •Functietesten
Therapie advies
•Leefstijlinterventies •Farmacotherapie •Fysiotherapie •Diëtetiek •Psychologie
Followup
•Monitoring •Zelfmanagement support •Multidisciplinaire samenwerking
6
Chronic Care Model is basis voor de zorgstandaarden
7
8
Ongezonde leefstijl
Algeheel welbevinden
Vasculair risicomanagement
Diabetes mellitus
Roken
Assessment Roken
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Bewegen
Assessment Bewegen
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Alcohol
Assessment Alcohol
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Voeding
Assessment Voeding
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Stemming
Assessment Stemming
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Stress
Assessment Stress
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Participatie
Assessment Participatie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Obesitas
Assessment Obesitas
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Hypertensie
Assessment Hypertensie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Dyslipidemie
Assessment Dyslipidemie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Nefropathie
Assessment Nefropathie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Glucose
Assessment Glucose
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Retinopathie
Assessment Retinopathie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Neuropathie
Assessment Neuropathie
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Voeten
Assessment Voeten
Sc module 1
Sc module 2
Sc module 3
Sc module 4
Individuele profielen aggregeren tot een populatie profiel
10
Centrale zorgverlener en multidisciplinaire samenwerking Tabakverslavingszorg
Fysiotherapeut
Psycholoog
Centrale zorgverlener
Apotheker
Diëtist
Specialist
11
Inzicht in capaciteit en kosten Basis voor organisatie en contracten Stepped Care Module 1a Jaarcontrole POH
Stepped Care Module1b Halfjaarcontrole POH
Stepped Care Module 2 Medisch pedicure 1 x per 6 weken
• 3.000
• 2.000
• 500
Stepped Care Module 3a Podotherapie licht 2 x per jaar
• 1000
Aantal verzekerden
etcetera
• 30 min POH/jaar
• 1 uur POH/jaar
Benodigde capaciteit
• 5 uur voetverzorging medisch pedicure / jaar
• 1 uur/ jaar
etcetera
•6€
• 12 €
• 150 €
• 70 €
• 3.000 jaarcontroles door POH • € 18.000
• 2.000 halfjaarcontroles POH • € 24.000
• 2.500 uur voetverzorging m. pedicure • € 7.500
• 1.000 uur podotherapie licht • € 70.000
Kosten per jaar
Kosten per jaar
etcetera
etcetera
etcetera
12
ACIC scores ZORGROEP 10
5
A1 A2 A3 A4 A_mean B1 B2 B3 B4 B_mean C1 C2 C3 C4 C5 C6 C_mean D1 D2 D3 D4 D5 D-mean E1 E2 E3 E4 E5
0
mediaan ZORRGROEP
1e kwartiel ZORGGROEP
3e kwartiel ZORGGROEP 13
Vooral de bandbreedte is belangrijk
14
De uitdaging van veranderen: attitudes managers
% typical %of van typische population populatie
30
20
10
Innovators
Early Adopters
Early Majority
Late Majority
Resistors 15 AAAngehrn/INSEAD
Invloed
+
Resistors (15-20%) • Belangrijk omdat zij (verborgen) weerstand communiceren
Early majority (30%) • Belangrijk om een brede basis te creëren voor draagvlak en actie
Late majority (25-30%) • Belangrijk om te voorkomen dat zij ‘resistors’worden
Early adopters (15%) • Gemakkelijker te managen
Innovators (5%) • Niet zo makkelijk te managen
-
+
Attitude t.a.v. verandering 16 16
AAAngehrn/INSEAD
Mogelijke ondersteuningsinstrumenten Kennis
• Privacy patiënten • Integrale bekostiging
Beleid
• Informatiebehoeften van patiënten • Criteria voor adequaat informatiemateriaal. • Inventariseren en toetsen informatiematerialen • Zelf materialen creëren. • Bewustwording bij patiënten
ICT
Zelfmanagement
Educatiemodules • Inleiding integrale zorg voor CVRM/DM/COPD • Identificatie en diagnostiek • Therapeutische opties • Shared decision making en ondersteuning zelfmanagement • Overige
Organisatie • In kaart brengen van de zorgbehoefte. • In kaart brengen noodzakelijke capaciteit en ondercapaciteit. • Mogelijke oplossingen voor ondercapaciteit inventariseren. • In kaart brengen van overige zorgdisciplines in de regio. • Blueprint voor integraal zorgaanbod 17 maken
18
