Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten VAD Onderzoeksplatform 5 November 2013
Thema’s Inleiding: OPZC Rekem Zorgpaden? Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Aandachtspunten en ervaringen
Inleiding: OPZC Rekem Openbaar Psychiatrisch Zorgcentrum Rekem Openbaar: 1 januari 2007: EVA en nieuwe naam Beheersovereenkomst
Psychiatrisch Zorgcentrum: Ziekenhuis + PVT 288 Ziekenhuisbedden (30 bevroren) 213 PVT Bedden (+ uitdovende bedden)
Verschillende ‘zorgclusters’: zie organogram
Zorgpaden?
Zorgpaden? Algemeen: To Err is Human (1999: IOM)
Crossing the quality chasme: a new health system for the 21ste century (2001: IOM) KWALITEIT wordt focus
Mission statement (bv. OPZC Rekem) Professionele interdisciplinaire antwoorden op individuele zorgbehoeften
Zorgpaden? Visie OPZC Rekem: Respect voor elke patiënt, bewoner en medewerker
Patiënt en bewoner met zijn zorgbehoefte staan centraal De betrokkenheid van patiënten, bewoners en hun omgeving zijn essentieel Interdisciplinair, evidence based
Continuïteit van zorg Transmuraal
SD 1 OPZC Rekem garandeert de kwaliteit van zijn (zorg)processen en (zorg)resultaten, maakt de kwaliteit maximaal aantoonbaar en werkt volgens professionele standaarden
Zorgpaden? Kwaliteit van zorg is essentieel, maar concreet ‘duwtje’ helpt vaak: Contract patiëntveiligheid Ontwikkeling van een transmuraal zorgpad is een expliciete opdracht binnen contract
Netwerk klinische paden Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschappen Opleiding
Zorgpaden? Binnen forensisch cluster: WANU Sinds 2010: behandelprogramma middelenafhankelijkheid Groepssessies in vorm van steungroepen I en II (veranderingscirkel van P&D) Zelfdeterminatietheorie = basis van therapeutisch klimaat Psycho - educatie Medicamenteuze ondersteuning Individuele gesprekken Hervalopdrachten Weekendbesprekingen Uitstappenbesprekingen …
Zorgpaden? Forensisch cluster: Terugverwijzing
Crisisopnames Middelengebruik is belangrijke factor bij bovenstaande Achterblijvers in de strafinstellingen
Zorgpaden?
Zorgpaden?
Schema actueel zorgpad.doc
Zorgpaden? Evaluatie (ZPZET)
Zorgpaden? •
•
•
Een zorgpad / klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader. Eigenschappen van een zorgpad zijn: – (i) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken; – (ii) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie; – (iii) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de activiteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie; – (iv) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en – (v) Het identificeren van de verantwoorde middelen. Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van “risk-adjusted” resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik E-P-A, 2006 Vanhaecht, De Witte, Sermeus, 2007
medisch departement
paramedisch departement
opnameafdeling
operatiekwartier
ondersteunende diensten
dagziekenhuis
medischtechn. voorz.
Pa1 Pa2 Pa3 Pa4
verpleegkundig departement
administratieve diensten
apotheek
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Doelgroep: Forensische patiënten opgenomen in OPZC Rekem. Secundaire middelenproblematiek Alle vormen van afhankelijkheid (incl. gokken, seks, game, …)
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten 7 – fasenmodel, ontwikkeld aan het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschappen (KUL) Vanhaecht & Sermeus, CZV-KULeuven, 2009
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten
Fase 7: Continue opvolging Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 3: Diagnosestelling & objectivering (“as-is”) Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is Vanhaecht & Sermeus, CZV-KULeuven, 2009
© Netwerk Klinische Paden, CZV– K.U.Leuven, 2009
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Fase 1: Nagaan of ZP geschikte tool is Zie zorgpaden?
Fase 2: Projectmanagement Kernteam (belanghebbenden) 7 – 12 personen Incl. artsen
Stakeholdermap: Stakeholdermap.xls Planning project: Gantt chart.xls KP To Be: 3 – Bordenmethode
Indicatoren
3 – Bordenmethode
2 Sessies (5u) Sleutelinterventies Moeilijkheden Blijven dromen Detaillering Psychiater niet volledig duur aanwezig
Arts - Psychiater
Psycholoog
Criminoloog
Ideale Activiteiten binnen het Klinisch pad: Verslaving binnen de forensische zorgeenheden Behandeling / fase 0 / voorbereiding Observatie / introductie begeleiding Consolidatie Terugval / crisis Intake Medicatiebeleid Ziektebriefje Opnamegesprek Consultatie Psycho - educatie (ind.) Intake Wekelijks gesprek Wekelijks Gesprek
Intake
Maatprogramma MaatprogrammaMaatprogramma Pscyhodiagnostisch organiciteit Uitleg procedure
Maatprogramma
Gesprek
Instapcontract
Regelmatige gesprekken uitstapcontract/weeken dcontract contract BW
Verpleegkundige
Hervalopdrachten screenen Procedure starten
screenen uitstappenvoorbereidin uitstappenvoorbereidin g g weekendbespreking weekendbespreking
Bagagecontrole Bewaken cultuur
Bewaken cultuur Bewaken cultuur Bewaken cultuur Melding andere arts/HA Melding andere arts/HA Melding HA Verslaving Verslaving Verslaving Melding andere arts/HA Verslaving Functieanalyse Gesprek wekelijks gesprek uitstappenvoorbereidin g weekendbespreking weekendbespreking Risicotestje
Mentor
Opvoedkundige Zorgkundige Maatschappelijk assistent
Intake
Doorverwijzen (CAD, ZH) weekendbespreking (fam)
weekendbespreking (fam.)
Indicatoren
Patiënten die het ZP doorlopen Zorgproces zelf
Indicatoren ZP Verslaving.xls
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Fase 3: Diagnosestelling en Objectivering: Brown Paper sessie (AS IS) Ervaringen Moeilijk bij het concrete te blijven (ca. dromen) Detaillistisch Engagement psychiater tijdens de sessie
Value Stream Map: Value stream map KP as is.xls
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten
Fase 4: Ontwikkeling van het ZP o.b.v. TTM en VSM
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Klinisch Pad Verslaving voor forensische patiënten Voorbereiding
Opname / Opname / observatie observatie
Behandeling / begeleiding
Crisis / Terugval
Consolidatie
Psychiater
Opnamegesprek
Medicatiebeleid
Psychoeducatie
Psycholoog
Gesprek (wekelijks)
TP op maat
TP op maat
TP op maat
Gesprek (wekelijks)
Instapcon -tract
Gesprekken (regelmaat)
Contract BW
Gesprek
Intake SI
Consultatie
Psychodiagnostiek organiciteit
Criminoloog
Uitleg procedure
Mentor
Gesprek
Functieanalyse
Uitstap / we-contract
VPK / OPV
Bagagecontrole
Screenen
Uitstap/webespreking
Uitstap/webespreking
WE bespreking familie
WE bespreking familie
Melding arts verslaving Sociale dienst
Attest
Gesprek
Risico test
Doorver wijzen 1e lijn
Start procedu re
Hervalo pdracht
Zorgpad Verslaving voor forensische patiënten Verder: Betrekken van familie en patiënten bij het zorgpad
Betrekken van eerstelijnsdiensten bij zorgpad (instroom vs. uitstroom) Wetenschappelijke evidentie (wetgeving)
Fase 5: Implementatie van het ZP (van A naar B) Knelpunten Quick wins
Fase 6: Evaluatie van het ZP Fase 7: Continue opvolging
Aandachtspunten en ervaringen Evidentie van zorgpaden, evalueer eer je begint! Stel je kernteam zo gediversifieerd mogelijk samen! Artsen!! Cultuur! Neem je tijd! Beter een langer traject dan een onvolledig traject! Rolverwarring! Gun mensen verantwoordelijkheden! Teameffecten
Bedankt!
