Zorginkoopbeleid Persoonlijke Verzorging en Verpleging Door: Annemieke van Hees Datum:

Zorginkoopbeleid Persoonlijke Verzorging en Verpleging 2016 Door: Datum:

Annemieke van Hees 07-07-2015

Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ 2. Visie Coöperatie VGZ 3. Inkoop en contractering 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting

Coöperatie VGZ | Juli 2015

2

Programma 1. Introductie IntroductieCoöperatie coöperatie VGZ 2. Visie Coöperatie VGZ 3. Inkoop en contractering 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting


3

Coöperatie VGZ Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk, die een actieve rol speelt in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland. Voor haar klanten regelt Coöperatie VGZ goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten: medisch inhoudelijke kwaliteit klantbeleving zorgkosten


4

Merken Coöperatie VGZ 4,2 miljoen verzekerden € 10 miljard omzet


5

Ambitie Coöperatie VGZ in de zorg I.

Samen met alle betrokken partijen in de zorg goede, betaalbare en duurzame zorg te organiseren voor haar klanten. Dit doen wij door hen grip te geven op hun gezondheid en zorgaanbieders te stimuleren om hun zorgverlening continu te verbeteren.

II.

Organiseren van Goede Zorg

III.

Dé zorgorganisator zijn van Nederland

IV. Inkoop van Goede Zorg


6

Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ 2. 2. Visie Visiecoöperatie CoöperatieVGZ VGZ 3. Inkoop en contractering 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting


7

Visie VGZ Wijknetwerken & Wijkverpleging • Wijknetwerken – samenwerking sociale domein en 1e lijn intensiveren

•

Positionering wijkverpleegkundige, als verbinder tussen sociaal domein en 1e lijns zorg


8

Wijkverpleegkundige als coach • • • • •

Belangrijke rol in vermijden medicaliseren Denken in doelen en resultaten Denken in ondersteuning, instructies en hulpmiddelen In relatie tot wijknetwerken, welzijn en het sociale domein Gericht op kwaliteit van leven en eigen regie


9

Programma 1. Introductie coöperatie VGZ 2. Visie coöperatie VGZ 3. Inkoop Inkoop en & Contractering 3. contractering 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting


10

Situatie 2016 2016: Wijkverpleging Aanspraak

Verpleging en Verzorging  S1 : Niet-toewijsbare zorg wijkverpleegkundige  S2: Toewijsbare zorg  Extramurale verpleging en persoonlijke verzorging  Casemanagement dementie  Extramurale palliatieve zorg  Extramurale intensieve kindzorg  Medisch Specialistische Verpleging Thuis  S3: Resultaat en prestatie beloning  Ketenzorg dementie  Onplanbare zorg  


S1: Zorgverzekeraar; in representatie WMO regio’s S2 en S3: Zorgverzekeraar; voor eigen verzekerden 11

Situatie 2016 Aanspraak Wijkverpleging

2016 (in miljoenen)

Uitgaven start (2014)

3.510

Waarvan:

PV VP Overig PGB – PV PGB - VP

2.255 495 295 335 130

Bij: groei

155

Bij: extramuralisering

175

Totaal Taakstelling (€ 100 mln extra tov 2015) Specifieke groepen Resteert Intensivering wijkverpleging Totaal Coöperatie VGZ | Juli 2015

3.840 -520 -65 3.255 80 3.345 12

Uitdagingen en kansen zorgaanbieders Uitdagingen • Meer doen met minder middelen, maar wel maatwerk • Wachtlijsten niet geoorloofd • Iedereen die zorg behoeft, zorg bieden • Het gesprek aangaan; wat is absoluut noodzakelijk Kansen • Ruimte hoe zorg te organiseren • Ruimte voor innovaties • Eigen regie en eigen kracht cliënten • De wijkverpleegkundige komt weer in haar professionele autonomie Coöperatie VGZ | Juli 2015

13

Inkoop 2016: Niet-toewijsbare zorg (S1) 3. Contracteren

2. Selectie 1. Specificatie • Verbinding zorg- en sociale domein • Vroeg signalering en preventie bij meervoudige problematiek • Wijkactiviteiten: opbouw van netwerk in de wijk


• Continuering budget afspraken 2015; dezelfde selectiecriteria voor wijken • Huidige indeling WMOregio’s blijft gehandhaafd

• Gecontracteerde aanbieders 2015=2016 tenzij nadrukkelijk vermeld geen S1 contract te willen • Geen nieuwe S1 aanbieders om hetgeen in 2015 is ingezet, te continueren

14

Inkoop 2016: Toewijsbare zorg (S2) 3. Contracteren 2. Selectie 1. Specificatie • Inkoop voor eigen verzekerden • (In)directe cliëntgebonden zorgtaken • Indicatiestelling is onderdeel van (in)directe cliëntgebonden zorgtaken • Individueel zorgplan is randvoorwaarde voor declaratie Coöperatie VGZ | Juli 2015

• 2015 = 2016 voor aanbieders PV, VP • Nieuwe aanbieders kunnen zich ook inschrijven via Vecozo mits zij aan criteria bestaande en nieuwe aanbieders voldoen • Inkoop bijzondere zorgsoorten wordt selectief ingekocht aan de hand van opgestelde criteria waaraan voldaan moet worden

• Aanbieden van een maximaal zorgkostenplafond • Specifieke afspraken over bijzondere zorgsoorten • Alle aanbieders worden digitaal gecontracteerd • Aanbieders met een zorgkostenplafond vanaf 2 miljoen VGZ aandeel, worden face to face bezocht • S3 wordt nog nader invulling aangegeven

15

Digitaal contracteren •

Voor alle aanbieders wordt gebruik gemaakt van een digitale contracteertool (Vecozo)

•

Inschrijving via Vecozo tussen 1 juli en 31 juli 2015. Deadline is 31 juli 0:00 uur. https://uitvragen.zp.vecozo.nl

•

Naast digitaal contracteren worden zorgaanbieders met een zorgkostenplafond boven € 2 miljoen aan VGZ aandeel, ook nog face to face bezocht

•

Overeenkomst wordt gesloten op koepelniveau, waarbij aanbieder één (koepel-) overeenkomst krijgt aangeboden onder één AGB-code Deze AGB-code wordt bij de declaratieverwerking gebruikt als code is contractant = declarant = uitvoerder.


16

Samenvattend situatie 2016 

MSVT wordt in 2016 in principe door Integrale Zorg ingekocht in plaats van MSZ. o

Alleen hoog complexe zorg wordt selectief ingekocht

o

Laag complexe zorg voor onder reguliere verpleging

Landelijk is over MSVT nog discussie of dit in 2016 binnen het kader V&V gaat vallen of in 2016 nog onder MSZ. 

S1 blijft in representatie



S2 inkoop voor eigen verzekerden



S3 Resultaatbeloning aan de hand van prestatie uitkomsten.



Voor 2016 wordt er wederom gewerkt met een zorgkostenplafond



Eerstelijns verblijf blijft in 2016 subsidieregeling binnen de WLZ



Tarieven 2016 = in principe tarieven 2015 + index Nza, tenzij tarieven boven vastgesteld gemiddelde VGZ tarief liggen, dan correctie naar het gemiddelde VGZ tarief


17

Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ 2. Visie Coöperatie VGZ 3. Inkoop en contractering 4. 4. Tijdslijn Tijdslijn en en vooruitblik vooruitblik 5. Vragen en afsluiting


18

Tijdslijn (onder voorbehoud) Juni


Juli

Aug.

Sept.

Okt.

Nov.

Dec.

19

Huidige onzekerheden •

Overschrijding zorgkostenplafonds en daarmee inzet van het Macrobeheersinstrument (MBI). • Verzekeraars zijn nu met cijfermatige analyse bezig om het verhaal achter de cijfers te achterhalen. • Met analyse naar VWS.

•

Nza beleidsregels • Nog niet gepubliceerd, wijzigingen voorbehouden

•

Er is nog enige onduidelijkheid over de invulling van MSVT. Wellicht blijft dit in 2016 nog binnen het ziekenhuiskader.

•

Invulling van Segment 3 op landelijk niveau en binnen VGZ wordt hier nog een nadere invulling aan gegeven.


20

Van 2016 naar 2017 •

S1 op populatieniveau en in representatie functie komt te vervallen. Van verpleegkundigen wordt verwacht deze signaalfunctie in de S2 functie te integreren

•

Verder ontwikkeling nieuw bekostigingsmodel voor 2017

•

Samen met zorgaanbieders doorontwikkeling m.b.t. stuurinformatie en outcome indicatoren en kwaliteit

•

De wijkverpleegkundige positioneren naast de huisarts

•

Inkoopbeleid aanscherpen op 3 pijlers VGZ: Kwaliteit, Klantbeleving en Kosten o aanscherping selectieve inkoop o inzet hulpmiddelen t.b.v substitutie


21

Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ 2. Visie Coöperatie VGZ 3. Inkoop en contractering 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. 5. Vragen Vragen en en afsluiting afsluiting


22

Contactgegevens Regio Zuid-Oost •Algemene inhoudelijke vragen: [email protected] •Technische vragen ivm digitaal contracteren: [email protected] •Vragen regio-inkopers Zuid Oost: o o o o o

Selaine Soons (0681509947) Manon Morssinkhof (0628462027) Angelique Gillis (0681306228) Jacqueline van Steen (0614305346) Mark Able (0681424894)


Regio Nijmegen en Arnhem Regio Nijmegen en Arnhem Regio Nijmegen en Arnhem Regio Rivierenland Noordoost Brabant regio Oss, Uden, Veghel

23

Contactgegevens Regio Zuid-Oost o Janneke Manders (064158780) o Esther de Louwere (0642460854) o Caroline van Bemmel (0681416501) o Nicole Hermans (0620408527) o Jan Thijssen (0614310125) o Inge Roes (0614514198) o Karin Wiersema (0681257313)

Noordoost Brabant regio Oss, Uden, Veghel Noordoost Brabant regio Den Bosch e.o Noordoost Brabant regio Den Bosch e.o Regio Zuid Limburg Regio Noord Limburg Regio Zuidoost Brabant Regio Zuidoost Brabant

Het VGZ inkoopbeleid kunt u vinden op: www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders > Wijkverpleging


24

Contactgegevens Regio Zuid-West • Algemene inhoudelijke vragen: [email protected] • Technische vragen ivm digitaal contracteren: [email protected] • Vragen regio-inkopers Zuid-West ([email protected]): o o o o o

Sandra van Roermund (0628239202) Eva Kleijn (0614788768) Marika Verbeek (0628239369) Jelle Vrijsen (0183681871) Hans van den Heuvel (0681416488)

Waardenland/regio Gorinchem Midden-Holland Dordrecht/Rotterdam/Zeeland Midden- en West-Brabant Den Haag/Midden-Holland

Het VGZ inkoopbeleid kunt u vinden op: www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders > Wijkverpleging

Coöperatie VGZ | Typ titel en datum

25

Contactgegevens Regio Noord • Algemene inhoudelijke vragen: [email protected] • Technische vragen ivm digitaal contracteren: [email protected] • Vragen regio-inkopers Noord: o o

Sandra Lantinga (0628239202) Jacqueline Heeremans (0614788768)

o

Marja Flameling (0657569136)

Kop van Noord-Holland/Friesland/Groningen West-Friesland/Drente/Overijssel/ boven Gelderland Noord Kennemerland/onderkant NoordHolland/Utrecht/Flevoland/Dordrecht/ Rotterdam/Zeeland

Het VGZ inkoopbeleid kunt u vinden op: www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders > Wijkverpleging Coöperatie VGZ | Typ titel en datum

26

Zorginkoopbeleid Persoonlijke Verzorging en Verpleging Door: Annemieke van Hees Datum:

Recommend Documents