Zorg en betaalbaarheid - de rol van zorgverzekeraars André Rouvoet, Voorzitter Zorgverzekeraars Nederland Zorgseminar Avéro Achmea, 3 september 2013
Rode draad • De kosten van de zorg: een probleem? • Rol van partijen • Zorgverzekeraars in het stelsel • Actualiteit: de akkoorden
De kosten van de zorg een probleem?
Zorg in Nederland: goed… levensverwachting (jaren)
resterende levensverwachting (jaren)
90
26
88
24
86
22
84
20
82 80
18
78
16
76
14
74
12
72
10
70 1970
1980
1990
vrouwen
Bij geboorte
2000
mannen
2010
2020
2030
2040
2050
1970
1980
1990
vrouwen
Op 65 jarige leeftijd
2000
mannen
2010
2020
2030
2040
2050
Maar duur….
Waarom stijgen de zorgkosten? Medisch technologische ontwikkelingen Vergrijzing
Mondige patiënt
Stijgende collectieve zorguitgaven
Positieve gevolgen
Stijgende collectieve zorguitgaven
Verdringing van andere collectieve uitgaven
Negatieve gevolgen
Stijgende collectieve zorguitgaven
Stijging belasting & premies
Negatieve gevolgen
Stijgende collectieve zorguitgaven
Positieve gevolgen
Negatieve gevolgen
Langer gezond leven
Verdringing van andere collectieve uitgaven
Maatschappelijke participatie, meedoen in de samenleving
Oplopende staatsschuld
Meer arbeidsparticipatie en arbeidsproductiviteit
Minder koopkracht
Rol van partijen
De burger ‘Ik betaal meer premie en krijg minder zorg!’ Weinig kennis, wantrouwen in instituties
De rijksoverheid ‘Zorg is kostenpost op de begroting’
De landelijke politiek ‘Reageert op incidenten, geen stabiele koers’
De zorgaanbieder ‘Kijkt vooral vanuit eigen discipline’
De zorgverzekeraar Balanceren tussen belang premiebetaler en patiënt.
Zorgverzekeraars in het stelsel
Zorgverzekeringswet
Inzet zorgverzekeraars (1) Kwalitatief goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden, gericht op het bevorderen van gezondheid en kwaliteit van leven: dat is de missie van zorgverzekeraars. Als maatschappelijke ondernemers behartigen zij de belangen van hun verzekerden, primair in onderlinge concurrentie maar ook gezamenlijk. Daartoe werken zij nauw samen met (organisaties van) patiënten/cliënten en zorgaanbieders.
Inzet zorgverzekeraars (2) §hanteren solidariteit en voor iedereen gelijke toegankelijkheid van de zorg als uitgangspunten binnen een privaat verzekeringsstelsel; §streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun verzekerden; §maken zich sterk voor doelmatige zorg en kostenbeheersing; §zetten betrouwbaarheid, goede service en gemak voorop, zowel voor verzekerden als voor zorgaanbieders: zekerheid, zo min mogelijk administratieve lasten en glasheldere informatie; §zijn niet primair gericht op het maken van winst: ondernemerschap en onderlinge concurrentie staan in dienst van betere en betaalbare zorg en het bieden van keuzemogelijkheden aan verzekerden.
Voorbeelden • Zorginkoop: - sturen op kwaliteit én kosten - herinrichting zorglandschap - innovatie, eHealth • Zinnige zorg: - gepast gebruik - controle rechtmatigheid en doelmatigheid - fraudebestrijding
Rol zorgverzekeraars • Uitvoerder overheidsbeleid of belangenbehartiger verzekerde? • Maatschappelijk ondernemer of marktpartij? • Sturen verzekerden of keuzehulp? • Selectieve inkoop of regisseur zorglandschap? • Samenwerken of concurreren?
Actualiteit: de akkoorden
Zorg-akkoorden juli • 1 miljard besparen (terug naar 1% volumegroei) • Akkoorden over ziekenhuiszorg, geestelijke gezondheidzorg en eerste lijn • Partijen: overheid, zorgaanbieders, patiënten en zorgverzekeraars • Inzet betere en efficiëntere gezondheidszorg
Winstpunten akkoorden • Verzekerden zoveel mogelijk ontzien (basispakket) • Integraliteit en ruimte voor substitutie (tussen sectoren) • Sturingsmogelijkheden (artikel 13) en keuzevrijheid (restitutiepolis)
Opgave • Betere en doelmatiger zorg • Grote inspanning van alle partijen nodig • Deelbelangen overstijgen • Zorgverzekeraars: regierol blijven waarmaken
André Rouvoet Voorzitter Zorgverzekeraars Nederland www.zn.nl @andre_rouvoet
