Zorg dat je niet inDOT
Moderator
Ineke van der Jagt 1st author / speaker
Annet Duin, RZA Co-authors
Bram Bexkens
Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ)
Naam:
Annet Duin
Organisatie:
VU medisch centrum
Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling
☐
Ik heb de volgende mogelijke belangenverstrengelingen:
Type van verstrengeling / financieel belang Ontvangst van subsidie(s)/research ondersteuning: Ontvangst van honoraria of adviseursfee: Lid van een commercieel gesponsord ‘speakersbureau’: Financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties): Andere ondersteuning (gelieve te specificeren): Wetenschappelijke adviesraad:
Naam van commercieel bedrijf
Zorg dat je niet inDOT 1. Hoe werkt DOT 2. Waarom verrichtingenregistratie 3. Taakherschikking 4. Stamceltransplantaties 5. Onderlinge dienstverlening
1. Hoe werkt DOT Nza:
http://www.youtube.com/watch? v=2uv0O6eILZQ Terminologie: DBC/DOT Zorgtraject Subtraject Typeringslijst DBC-diagnose Zorgactiviteiten Beslisboom/grouper DBC-zorgproduct Uitval product
Wat is een DBC?
Diagnose behandeling combinatie
Een traject voor de declaratie van de behandeling van een patiënt voor een bepaalde diagnose Vanaf 2012 (ingang DOT) worden zorgprestaties uitgedrukt in DBC-zorgproducten in plaats van DBC's
Deel typeringslijst inwendige geneeskunde Diagnose 701 702 703 704 705 706 709 711 712 713 714 719 721 722 723 729 731 732 733 734 739
Hematologie IJzergebreksanemie nno Pernicieuze anemie sikkelcel anemie Thalassemie Overige hereditaire hemolytische anemieën Verworven hemolytische anemie Overige erytrocytaire afwijkingen nno Agranulocytose (primair) Aplastische anemie Eosinofiele afwijkingen Mastocytose Overige leucocytaire afwijkingen nno ITP TTP (exclusief HUS) HIT Overige trombopenie nno Diep veneuze trombose extremiteiten Longembolie Veneuze tromboembolie overige Hereditaire trombofilie Overige verhoogde tromboseneiging
741 742 749 751 752 753 754 755 756 757 759 761 762 763 771 772 773 774 779 781 799
Hemofilie Von Willebrandziekte Overige hemorragische diathese obv stollingstoornis nno Hodgkin lymfoom Non Hodgkinlymfoom (NHL) laaggradig Non Hodgkin lymfoom (NHL) intermediair/hooggradig Multipel myeloom/primaire amyloïdose Monoklonale gammopathie (MGUS) Acute lymfatisch leukemie CLL, Waldenström, Hairy cell leukemie Overige lymfoproliferatieve aandoeningen nno Acute myeloïde leukemie/RAEB-t RAEB Myelodyplasie overige nno Chronische myeloïde leukemie (CML) Polycytemia vera, essentiële trombocytose CMMoL Myelofibrose Overige myeloproliferatieve aandoeningen nno Hemochromatose Overige hematologische aandoeningen nno
ZORGTRAJECT Subtraject 1 Dag 1
Subtraject 2 Dag 90
DBC-Zorgproduct
Dag 210
DBC-Zorgproduct
Algemene sluitregels - Duur 1e subtraject = 90 dagen - Na klinische opname of operatieve verrichting = 42 dagen - Duur vervolg subtrajecten = 120 dagen - Na overlijden van de patient
8
Zorgactiviteiten (verrichtingen) vullen het subtraject
Aanvullende sluitregels: Zoals: medicinale oncologische behandeling Stamceltransplantaties (Zie registratieaddendum DBC Onderhoud en http://www.hematologienederland.nl/dot#info)
9
Declaratie van subtraject Afleiden declarabele producten o.b.v. diagnosen en zorgactiviteiten
ziekenhuis
DBC-grouper prijs
verzekeraar DIS
Hoe werkt de grouper / zorgproductenviewer Subtraject Specialisme-X
D
D
nee…
D
nee…
JA!!
grouper
ZP
Zorgproductgroep; stamceltransplantaties
2. Waarom verrichtingenregistratie? Verrichtingen = zorgactiviteiten Zorgactiviteiten op de nota
Berekenen kostprijzen Informatie voor beleid
3. Taakherschikking Taakherschikking gaat over de verdeling van taken (en verantwoordelijkheden) tussen verschillende professies. Motieven: Toename chronisch zieken Economische motieven Versterken positie en betrokkenheid patiënt Voorwaarden: Verduidelijking taakverdeling Opheffen financiële belemmeringen
3. Taakherschikking Het uitvoeren van medisch specialistische zorg door een verpleegkundig specialist of een physician assistant of een SEH arts in plaats van een medisch specialist. Besluit van VWS: per januari 2015 geen belemmeringen voor het zelfstandig openen, sluiten en declareren van subtrajecten door een verpleegkundig specialist, een physician assistant of een SEH arts.
Deze beroepsgroepen mogen zonder inmenging van een poortspecialist de door de wet toegestane handelingen uitvoeren. Deze handelingen kunnen een zelfstandig behandeltraject zijn of onderdeel van een behandeltraject van een medisch specialist.
3. Taakherschikking Verpleegkundig specialisten en Physician assistants mogen: Zorgtraject openen Consulten registreren Zorgactiviteiten vastleggen
Inrichting per ziekenhuis afhankelijk van het automatiseringssysteem dat wordt gebruikt.
4. Stamceltransplantaties • 4 type transplantaties wat tot uiting komt in verschillende DOT-zorgproducten Autoloog Allogeen MUD Allogeen MRD Allogeen CB Elk type transplantatie kent drie fasen: Voortraject (selectie/search) Transplantatietraject Nazorg Bovendien: voor medicinale oncologische behandeling, een parallel zorgtraject met dezelfde diagnose.
4. Stamceltransplantaties ZORGTRAJECT STAMCELTRANSPLANTATIE
ZORGTRAJECT ONCOLOGISCHE MEDICATIE TOEDIENING
DBC-Zorgproduct
18
DBC-Zorgproduct
?
5. Onderlinge dienstverlening Overeenkomst tussen twee of meer zorgaanbieders die betrekking heeft op het leveren van zorg aan een patiënt tegen een onderling overeen te komen tarief, waarbij één van de zorgaanbieders optreedt als eigen zorgverlener voor de patiënt en uitsluitend deze eigen zorgverlener gerechtigd is om, voor de in het kader van die overeenkomst geleverde zorg als (onderdeel van een) prestatie, een tarief bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen.
5. Onderlinge dienstverlening B
A
A
ZORGTRAJECT STAMCELTRANSPLANTATIE
A
A
B
A
B
ZORGTRAJECT ONCOLOGISCHE MEDICATIE TOEDIENING
DBC-Zorgproduct
A
A
B
A
DBC-Zorgproduct
Conclusie • DBC systematiek is zeer complex • Regelgeving niet altijd even duidelijk • VS en PA hebben hier een grotere rol in gekregen
Meer informatie
Medisch specialist en zorgadministratie eigen ziekenhuis
