ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ
ZOOM2
UPOZORNĚNÍ Před započetím bělícího procesu si pečlivě přečtěte následující informace, které byly pečlivě připraveny pro zajištění pacientovy a lékařovi bezpečnosti a nejlepšího výsledku.
Účel použití ZOOM2 je bělící systém určený pro vybělení zabarvených zubů. ZOOM2 je možno používat pouze pod dohledem lékaře. Gel se aplikuje na faciální povrchy všech viditelných zubů ve třech 15ti minutových cyklech, a to až v okamžiku, kdy je ústní dutina dokonale izolována jak od gelu, tak od působícího světla.
Úvod Jak si můžete všimnout ihned po otevření ZOOM2 krabice, každému detailu bylo věnováno maximální úsilí, aby byly splněny veškeré Vaše požadavky a připomínky. Každé balení je kompletní – obsahuje materiál pro izolaci, bělení, pooperační péči a udržování. Každé balení je pro jednoho pacienta. Bělící gel je z důvodu větší stability dvousložkový. Obsah stříkaček – 25% peroxid vodíku (složka 1) a aktivační (složka 2), je smíchán v duální stříkačce do 20% gelu peroxidu vodíku. Zoom2 systém byl vytvořen tak, aby pro aktivaci gelu využíval určitého světelného spektra. Již po třech 15ti minutových aplikacích bude na pacientovi znát výsledek bělení. Samozřejmě je naší prioritou pacientům komfort. K tomuto napomáhá i skutečnost, že lampa ZOOM2 neprodukuje žádné teplo, čímž víceméně eliminuje citlivost z této procedury. A nakonec – ZOOM2 zahrnuje také pooperační péči, jíž je stříkačka Satin Finish (5% dusičnanu draselného a 22% fluoridu sodného) a také Nite White ACP 16%, Nite White Turbo nebo Day White 7.5% gel domácího bělení jako udržovací prostředek pro další aplikace. Balení je také k dispozici bez udržovacích materiálů. Zoom2 procedura zaručuje vybělení o min. 8 odstínů. U některých pacientů se lze po aplikaci ZOOM setkat se změnou odstínu zubů o 2 odstíny zpět, což je způsobeno opětovnou rehydratací zubů. Toto je vyrovnáno tím, že během 24 hodin po bělení se zabarvení zubů opět upraví. ZOOM je nejefektivnější na hnědé a žluté skvrny na zubech, které nebyly v minulosti nikdy běleny, ale je možno jej také použít pro všechny druhy skvrn.
Podmínky pro pacienta Ideální pacient by měl být v dobrém zdravotním stavu, bez kazů a zubního kamene. Bělení žlutých skvrn způsobených věkem, tabákem, coca colou, čajem, kávou a červeným vínem, bude mít největší účinek. U pacientů se šedými skvrnami, např. od tetracyklinu nebo dalších chemikálii, bude výsledek bělení méně dramatický, ale i přesto znatelný. Pacienti se žlutými skvrnami, jež doplní ZOOM bělení navíc domácím bělením, dosáhnou nelepších výsledků ve velice krátkém čase. U všech pacientů doporučujeme před započetím bělení provést orální profylaxii.
1
ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ Stejně jako u ostatních bělících přípravků ZOOM nevyběluje porcelán, kompozita či jiný opravný materiál. Upozorněte pacienta, že po dokončení bělení bude třeba opravit veškeré kosmetické změny, aby byly ve stejném odstínu jako okolní zuby. Provizorní či trvalé náhrady vyrobené ze methyl methakrylátu se mohou zabarvit a změnit svoji barvu na jasně červenou, zatímco ty, které jsou vyrobeny z kompozita či polykarbonátu, nebudou ovlivněny. Rovněž doporučujeme vyčkat minimálně 2 týdny mezi dokončením bělení a úpravou kosmetických změn, aby bylo zajištěno, že zub dosáhnul výsledného odstínu. Systém ZOOM se nedoporučuje používat pro těhotné a kojící ženy. Pacienti se silným dávivým reflexem či pocitem úzkosti nemohou podstoupit a dokončit tuto proceduru vzhledem k přítomnosti retraktorů a izolace v ústech. Doporučujeme nejdříve vyzkoušet pacientovi možnosti nasazením retraktoru nanečisto.
Obsah balení (prosíme zkontrolujte si a identifikujte veškeré části před započetím procedury)
Množství 1 1 1 1 2 12 2 6 1 1 2 1 1 1
Předmět návod k použití informace o fotoreaktivních lécích před/poté foto brožura sáček s ochranný krémem na rty, 0.61g se stěrkou retrakční rouška (tvářová) gázových čtverečků 5x5 cm stříkačky s Liquidamem včetně špiček á 1.3g Starter Pre Treatment pipet duální stříkačka s míchací špičkou – Zoom2 bělícího gelu, 4.6g (baleno samostatně) světlovod chirurgické savky sáček s olejem obsahujícím vitamín E, 0.43g s kartáčkem Satin Finish – gelová stříkačka návod na pooperační péči
Balení s materiálem pro údržbu bělení obsahuje: 1 Maintance Kit (Nite White ACP 16%, Nite White Turbo nebo Day White 7.5%) 2 fólie 0.040 EVA 1 návod na výrobu nosičů 2 krabička na nosiče Prodáváno odděleně: 6 retraktorů – 4 střední, 1 velký a 1 malý; 6 malých; 6 středních nebo 6 velkých 1 ZOOM brýle pro ochranu očí
Kontraindikace Proces bělení ZOOM2 nelze aplikovat na pacienty se zvýšenou fotocitlivostí, stejně jako na ty, jež jsou pod PUVA (Psoralen + UV radiace) či jinou chemoterapií. Rovněž pacienti s melanomem. Pacienti užívající foto reaktivní léky či substance (jak běžně dostupné či na předpis) a dále homeopatika, by se nejdříve měli poradit se svým lékařem. U některých pacientů s exponovaným dentinem se můžeme setkat se zvýšenou pooperační citlivostí. Exponovaný dentin, včetně kořenových povrchů a okluzálních fazet, by měl být před započetím bělení nejdříve opraven či dostatečně izolován Liquidamem. Abyste nejlépe zamezili tomuto stavu, doporučujeme započít bělení až u zdravého pacienta. Po dokončení bělícího procesu a zub se kompletně zrehydratuje, je možno na exponovaná místa použít kompozitní opravné materiály.
Výroba nosiče (pro balení s udržujícími materiály) Postupujte dle instrukcí Discus Dental dodávaných s materiálem pro výrobu nosičů.
Analýza odstínu Před započetím bělící procedury doporučujeme srovnat odstín zubu se vzorníkem VITA a také pořídit dokumentační fotografie „před započetím“ do pacientovy karty. Pro dokonalé zvednutí rtů pacienta použijte bílé retraktory a k zubu přiložte vybraný barevný vzorek. Tímto způsobem dosáhnete nejpřesnější předbělící dokumentace (obr. 1). Pro snadné určení nejlepšího počátečního odstínu doporučujeme uspořádat vzorník odstínu v následujícím pořadí: B1
A1
B2
D2
A2
C1
C2
D4
A3
D3
B3
A3.5
B4
C3
A4
C4
Po skončení bělení udělejte opět dokumentační fotografii se vzorkem světlejšího odstínu. Dle tabulky odstínů (viz výše) spočítejte změnu.
2
ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ
KROK 1 – zahřátí ZOOM2 bělící gelu Před použitím je třeba ZOOM2 bělící gel vyjmout z chladničky a ohřát jej na pokojovou teplotu, aby byla obnovena jeho viskozita. Gel je možno aplikovat pouze v případě, kdy po vytlačení ze stříkačky drží tvar. 1. 2.
Stříkačku s gelem vyjměte z chladničky min. 6 hodin před použitím (nejlépe noc před aplikací), aby gel dosáhnul pokojové teploty. Jestliže je stříkačka s gelem vytažena těsně před aplikací, vložte ji na 10 min do hrnku horké vody z kohoutku (49oC), aby dosáhnul pokojové teploty. Jakmile je stříkačka vytažena z vody, počkejte ještě 5 min před extrakcí gelu. Teplota skladování: 2 – 10oC Pracovní teplota: 15oC
KROK 2 – izolace Ochranný krém na rty Vyjměte ochranný krém na rty z balení ZOOM2 a opatrně odtrhněte fólii. Jestliže během dopravy dojde během dopravy k separaci balzámu, promíchejte jej bavlněnou stěrkou. Krém na rty naneste bavlněnou stěrkou. Při nanášení krému nešetřete! Krém bude rty udržovat po celou dobu aplikace vlhké a rovněž zajišťuje dokonalou ochranu před expozicí světlem. Retraktor (prodáván samostatně) Pro proceduru doporučujeme ZOOM retraktor. Abyste jej mohli umístit, ohněte kraje směrem k držáku jazyka. Jakmile je retraktor umístěn, požádejte pacienta, aby se zakousnul do příčníku a jazykem potlačit do vodiče. Připomeňte pacientovi, aby čas od času jemně skousnul – napomáhá to správné retrakci rtů (obr. 2). Retraktor je dodáván ve 3 velikostech malý, střední a velký. Většině pacientů postačuje retraktor střední. Retrakční rouška Jakmile je retraktor na svém místě, vsuňte jednu roušku pro jeden konec a druhou pod druhý. Rty upravte tak, aby byly umístěny pod rouškou. Takto ochráníte pacienta před pobryndáním, světelnou expozicí či podrážděním bělícím gelem. Během procedury je možno dle potřeby roušky měnit. Izolace gázou Pro ochranu měkkých tkání je možno použít několik technik. Pro izolaci použijte gázu 5x5 cm, která je součástí balení ZOOM2. Gáza byla testována a je dokázáno, že poskytuje vynikající ochranu krytí při ZOOM2 aplikaci. Nenahrazujte tuto gázu vlastní gázou! Rozbalte první gázu 5x5cm do velikosti 5x10 cm a jednou ji přeložte. Gázu umístěte do horního vestibulu, zatlačte ji pod každý okraj, pro zatlačení použijte konec zrcátka. Je třeba, aby horní ret byl kompletně zakryt. Druhý a třetí kousek gázy umístěte na tváře. Druhý kousek báze zcela rozbalte a složte do trojúhelníku, držte jeden roh uprostřed spodního vestibulu a zatlačte rovnoměrně materiál do tváře, zakryjte všechnu měkkou tkáň. Stejně tak postupujte na druhé tváři se třetím kouskem gázy. Spodní ret zakryjte čtvrtou gázou. Gázu umístěte na spodní vestibul naproti tvrdé tkáni gingivy. Gáza by měla zakrývat celý vestibul a přeložena přes spodní ret (obr. 3). Liquidam Z balení vyjměte černou stříkačku. Odšroubujte vršek a připojte špičku. Dbejte na to, aby špička byla správně a zcela nasazena. Kompletní izolace spotřebuje 60-80% jedné stříkačky. Neaplikujte více, jak 2 mm vrstvu Liquidamu, jinak nedojde k jeho kompletní polymeraci. Aplikace by měla přesahovat distál přinejmenším jeden zub za oblastí aplikace bělícího gelu. Jak již bylo zmíněno dříve, exponovaný dentin by měl být také pokryt Liquiduam izolačním materiálem, aby bylo zamezeno citlivosti. Aplikaci začněte podél gázy v horním vestibulu a tak zapečeťte. Aplikujte na celý oblouk nebo minimálně na jeden kvadrant. Materiál aplikujte a vytlačujte tak, jak se pohybujete. Druhou vrstvu naneste podél okraje, obkružte gingivální okraj, aby bylo zajištěno kompletní pokrytí. Dbejte na to, aby byly pokryty všechny interproximální oblasti. Zpolymerujte liquidam. Liquidam je pryskyřičná směs absorbující teplo, proto při polymearci lampou pohybujte krouživým pohybem. Pro každý oblouk je dostačujících 10 sek polymerace. Každou oblast polymerujte cca 2-3 vteřiny. Na spodním oblouku nejdříve aplikujte liquidam, obkružte zub na marginálním okraji a poté jej nechejte působením zemské gravitace stéct ke gáze umístěné ve vestibulu. Proveďte druhou aplikaci. Polymerujte spodní oblouk krouživým pohybem cca 10 vteřin. Po dokončení polymerujte horní oblouk krouživým pohybem cca 5 vteřin, poté se vraťte zpět na spodní oblouk a opět polymerujte 5 vteřin. Špičkou stříkačky jemně aplikaci stiskněte, abyste se přesvědčili, zda je kompletně zatvrdnutá. Materiál musí být zatvrdlý a bez vůle. Je-li třeba polymerujte oblouk po dalších 5 vteřin. I po polymeraci se materiál stále jeví jako mokrý, jelikož na jeho povrchu vzniká oxidací tenká vrstva přebytečné pryskyřice. Zkontrolujte horní ret, zda je kompletně izolován, jestliže je ubrousek a gáza oddělená, zakryjte mezeru a aplikujte liquidam. Polymerujte ve 2 vteřinových intervalech. Materiál se spojí a tak je zamezeno odhalení rtu. Savkou odstraňte sliny hromadící se dutině ústní. Rozložte poslední kousek gázy a umístěte ji mezi zuby, přes retraktor.
3
ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ Na závěr se přesvědčte, že není odkryta žádná tkáň, řiďte se heslem – Žádná růžová je standard! Zkontrolujte interproximální oblasti aplikace, zvláště na „slepé“ straně. Na závěr zkontrolujte celou orální kavitu, abyste se přesvědčili, že veškeré měkké tkáně jsou bezezbytku pokryty Liquidamem. Je-li třeba, použijte zbylý Liquidam pro připevnění okraje retraktoru k labiální gáze pod horním rtem.
KROK 3 – míchání gelu Z balení ZOOM vyjměte duální bělící stříkačku. Odstraňte vršek pootočením o ¼ proti směru hodinových ručiček. Nasaďte míchací špičku tak, aby dané rýhy souhlasily, zabezpečte opětovným pootočením o ¼ ve směru hodinových ručiček.
KROK 4 – aplikace Odlomte konec aplikační pipety u modré rysky, aby došlo k uvolnění roztoku do špičky. Aplikujte jednu pipetu na horní oblouk a dolní pipetu na spodní oblouk. Není třeba čekat, až roztok vyschne, gel Zoom2 je možno aplikovat okamžitě (obr. 5). Před každou aplikací nejdříve nanečisto vytlačte ze stříkačky cca 5 ml gelu, aby bylo zaručeno dokonalé smíchání. Upozornění: Je-li vytlačený gel příliš tekutý, postupujte dle instrukcí v bodě 1 (Zahřátí gelu) a poté opět zkontrolujte gelovou konzistenci! Gel je možno aplikovat pouze v případě, že drží svůj tvar. Při prodloužené expozici 20% H2O2 gelu může dojít ke podráždění gingivy. Do malé míchací misky vytlačte cca 1g gelu (1/3 – ¼ stříkačky), poté míchejte cca 5 vteřin přibaleném kartáčkem. Na zub naneste tenkou vrstvu gelu (cca 1 – 2 mm) – opět kartáčkem, aby bylo zajištěno optimální rozetření. Jestliže dojde ke kontaktu gelu s tkání, použijte sáček s olejem s vitamínem E. Odtrhněte folii a štětečkem naneste olej na zasaženou tkáň. Díky oleji dojde k uklidnění podrážděné tkáně a bělící proces může pokračovat.
KROK 5 – použití lampy Nejdříve zkontrolujte umístění lampy v ordinaci, aby s ní bylo možno později snadno manipulovat. Lampa Zoom2 musí být správně zapojena (odpovídající zásuvka). Zkontrolujte veškeré kabely a vedení, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem. Zapněte hlavní vypínač umístěný na straně napájecího modulu. Musíte stisknout stranu tlačítka s čárkou, dokud se jednotka nezapne. Ošetřující lékař, tak i pacient musejí mít v okamžiku spuštění Zoom2 lampy nasazeny Zoom ochranné brýle. Tyto jsou nastavitelné, komfortní a nabízejí maximální ochranu. Lampu spustíte stiskem tlačítka „ON“. Upozornění: Jakmile je lampa zapnutá, nevypínejte ji či neodpojujte napájení po dobu minimálně 10 vteřin. Může dojít k poškození žárovky a tím i záruky. U spuštěné jednotky nikdy neblokujte ventilační otvory. Nezapínejte či nepřipojujte Zoom2, v případě kondenzace na lampě. Jednotku ponechejte kompletně vyrovnat teplotu s okolím. Jakmile je nanášení bělícího gelu kompletní, umístěte do požadované pozice lampu. Opěradlo křesla zvedněte, aby se pacient mohl pohodlně usadit a mírně sklouznout dolů, aby mohl pohodlně polykat. Připojte světlovod a zapněte lampu. Jestliže se pokusíte spustit lampu bez nasazeného světlovodu, lampa se nespustí. Po připojení světlovodu se na displeji zobrazí nápis READY. Světlovod zajišťuje nastavení správné vzdálenosti a přesnou aplikaci světla. Nastavte lampu vedle pacienta. Spusťte lampu stiskem tlačítka „ON“ umístěném na panelu displeje. Kloubové šrouby jemně utáhněte. Rameno musí být stabilní, ale stabilní. Hlavu lampy umístěte k ústům pacienta, srovnejte světlovod s retraktorem. Konec retraktoru umístěte do otvorů umístěných na straně světlovodu (obr. 6). Světlo a časovač aktivujete stiskem tlačítka „START“ na panelu displeje. Spustí se 15ti minutový odpočet. Je běžným jevem, že světlo po několika málo prvních sekund bliká. Jakmile do konce cyklu zbývají 3 minuty, lampa 1x zapípá, poté opět 3x při závěrečných 3 vteřinách. Celý cyklus je zakončen jedním dlouhým pípnutím. Světlo se poté automaticky vypne. V případě, že je cyklus z jakéhokoliv důvodu nutno přerušit, stiskněte tlačítko „PAUSE“. Na displeji bude blikat zbývající čas. Pro opětovnou reaktivaci časovače opět stiskněte „PAUSE“ nebo „START“. Upozorněte pacinta, že sám může sledovat průběh cyklu pomocí 4 diod umístěných na hlavě lampy. Každá dioda se rozsvítí při každých 25% cyklu. Pacient tak sám může lépe sledovat postup cyklu. Oddělte světlovod od retraktoru. Lampu jemně odsuňte od pacienta, vertikální pozici ponechejte nastavenou. Chirurgickou savkou odsajte gel a povrch skloviny setřete čistou a vlhkou gázou. Neoplachujte. Voda by mohla narušit izolační materiál. Zkontrolujte izolační materiál, zda je nedotčen a není zde viditelná tkán. Stěžuje-li si pacient na citlivost, otevřete a aplikujte olej s vitamínem E. Vitamín E napomáhá zklidnit podrážděnou tkáň a působí jako bariéra proti další kontaminaci gelem. Olej s vitamínem E může být aplikován na jakoukoliv tkáň, která byla v kontaktu s bělícím gelem a může mít zvýšenou citlivost či právě zbělela.
4
ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ Podle kroků uvedených v bodu 4, aplikujte druhou vrstvu gelu. Zapněte lampu a horizontálně umístěte hlavu lampy. Do retraktoru připojte světlovod. Stiskněte tlačítko „START“, spustíte 15ti minutový cyklus. Tyto kroky opakujte pro třetí aplikaci a dokončete celkový proces 45 min bělení. Po ukončení třetího cyklu, odpojte světlovod od retraktoru a odsuňte lampu od pacienta. Vysajte a vytřete bělící gel ze zubů. Odstraňte izolační materiál (gázu, liquidam). Ponechejte nasazený retraktor a vypláchněte ústní dutinu. Zkontrolujte odstranění veškerého izolačního materiálu. Interproximální zbytky liquidamu odstraňte dentální nití.
KROK 6 – pooperační péče •
Satin Finish Ponechejte pacientovi nasazené retraktory, vysušte faciální oblast zubů a aplikujte Satin Finish 5% dusičnanu draselného a 22% fluorid sodný, který je součástí setu. Na zub naneste stříkačkou 2-3mm silnou vrstvu Satin Finish a nechejte jej působit 5 min. Poté opláchněte a odsajte.
•
Dokumentace odstínu Před sejmutím retraktorů zadokumentujte dosažený odstín zubů – např. pomocí VITA vzorníku. Jakmile je zvolen dosažený odstín, vyfotografujte pacientův chrup společně se vzorkem odstínu v popředí (obr. 7) Často bělení zubů pokračuje ještě po následujících 24 hodin, proto doporučujeme pozvat pacienta na finální zadokumentování až po 48 hodinách. Po této době mu také můžete doporučit domácí bělení (je-li třeba). Poznámka: Nezapomeňte pacienta vybavit Instrukcemi pro pooperační péči a dokumentační brožurou zaznamenávající fotografie prvotní a finální fotografie chrupu. Upozorněte pacienta, aby se během 48 hod vyvaroval jídlům a nápojům, jež způsobují skvrny, stejně jako tabákových výrobků (cigaret, doutníků atd.). Zuby jsou dehydrované a mnohem náchylnější k opětovnému vzniku skvrn.
•
Domácí bělení Nite White ACP 16%, Nite White Turbo nebo Day White 7.5% Pro udržení či zlepšení výsledků bělící procedury, předejte pacientovi kit pro domácí bělení (je-li třeba) společně s individuálním nosičem. Poučte pacienta o způsobu použití.
ÚDRŽBA LAMPY •
Čistící postup Na měkkou a čistou utěrku nastříkejte dané množství amoniaku, fenolového dezinfekčního prostředku nebo alkoholu. Otřete lampu. Nikdy nestříkejte dezinfekci přímo na lampu! Doporučenými prostředky jsou: 70% izopropyl alkohol, Birex a Cavicide. Nepoužívejte Glutaraldehyd.
•
Servisní zásahy a opravy Na lampě ZOOM nejsou žádné součástky, jež by bylo možno vyměňovat bez zásahu servisního technika. Vyjímku tvoří pojistka nacházející se na spodní straně lampy. Postup pro výměnu pojistky je uveden v informacích dodávaných s lampou. Jakmile se rozsvítí servisní kontrolka hlavy lampy, kontaktujte servis. Další používání po této signalizaci vede ke zkresleným výsledkům.
UPOZORNĚNÍ: Zoom 2 systém byl testován a vyzařované emise splňují EMC limity mezinárodního standardu IEC/EN60601-1. Tyto limity zajišťují ochranu proti interferencím. Neexistuje ovšem záruka, že tyto interference jsou zcela odfiltrovány. Instalace lampy vždy musí splňovat následující: • zabraňte riziku zásahu elektrickým proudem, nesnímejte jakékoliv systémové panely • servis může provádět pouze technik • nikdy nespouštějte lampu s poškozenou přívodní šňůrou V případě, že lampa způsobuje interference s ostatními zařízeními, což lze snadno zjistit zapnutím a vypnutím, zkuste tyto minimalizovat následujícím: • umístěte rušené zařízení jinam • zvětšte odstup mezi zařízeními • zapojte lampu do zásuvky, která je v jiném okruhu než rušený přístroj
LIKVIDACE LAMPY Lampa používaná v systému Zoom2 jako zdroj světla je krátkooblouková lampa obsahující malé množství rtuti a není možno ji zlikvidovat běžným způsobem. Lampu může vymontovat a vyměnit pouze kvalifikovaný technik. Zařízení obsahuje tištěné spoje. Zařízení mimo výše uvedené produkty neobsahuje žádné hazardní materiály, které můžou kontaminovat či poškodit životní prostředí. Při likvidaci postupujte dle místních nařízení pro produkty obsahující rtuť
5
ZOOM2 – NÁVOD K POUŽITÍ
PODMÍNKY PRO TRANSPORT A SKLADOVÁNÍ Teplota: -10 - +40oC Relativní vlhkost: 10 - 100% včetně kondenzace Atmosferický tlak: 500 – 1060 hPa
TECHNICKÝ POPIS 3.15A, 100-240V, 50-60Hz, třída I, typ B aplikovaných částí, model ZM2501-2512 Riziková skupina 3 – lampa vyzařuje ultrafialové (UV) záření. Výsledkem může být podráždění či poranění kůže a očí. Zabraňte přímému kontaktu očí a kůže s nechráněnou lampou. Během cyklu se nikdy nedívejte do lampy! Lampu nikdy nepoužívejte bez předchozího zaškolení!
AUTORIZOVANÝ PRODEJ V ČR ZAJIŠŤUJE FIRMA: Hu-Fa Dental, Moravní 909, 765 02 Otrokovice, tel.: 577 926 226 - 27, fax: 577 926 205, e-mail:
[email protected], www.hufa.cz
6
