10-11-2010
Zichtbaar beter?
INHOUD 1
Inleiding
2
Telezorg in 2 wijkteams
3
Onderzoeksresultaten
4
Kansen en belemmeringen
5
DVD “Aanraken en je hebt contact”
Lex Hulsbosch, onderzoeker Trimbos-instituut Marijke van Putten, psychiater Directeur Innovatie GGZ NHN 09-11-2010
Landelijk Congres Innovatie in de langdurige zorg
Knelpunten in de Langdurige Zorg Er zijn materiële zorgen (over handen en euro’s) Er zijn sociale zorgen over de toekomstige kwaliteit en toegankelijkheid van ons zorgstelsel. De zorg wordt ervaren als een (informatie) doolhof vol kokers en financiële schotten. De kwaliteit van interactie tussen cliënten en zorgprofessionals staat onder (tijds)druk. Het personeel in de zorg zowel kwalitatief als kwantitatief overvraagd. Het beddengebruik in de GGZ is hoog t.o.v. andere Europese landen. (Trimbosinstituut 2010: Toekomstverkenning intramurale GGZ) Processen van rehabilitatie en herstel komen ondanks goede voornemens nog maar weinig van de grond..
Cliëntmonitor 1990 •
Behoefte: begeleiding is voor cliënten geen `luxe’ maar een onmisbare bouwsteen van leefbaar omgaan met beperkingen.
•
Voor mensen met zware beperkingen bestaat twijfel over “gewoon thuis blijven wonen’” of “dreigende overbelasting van mantelzorgers.” Drie op de tien mensen maakt melding van onzekerheid of men nog wel zelfstandig kan blijven wonen.
Wat vindt U er van om hier in het instituut te wonen?
O, geweldig, ik zou niet anders willen.
1
10-11-2010
2010
Mensen willen 2010
• Eigen woonplek (Betaald) werk Behandeling en begeleiding in eigen omgeving
Wat vindt U er van om zelfstandig te wonen? O, geweldig, ik zou niet anders willen. Ik woon heerlijk.
FACT Paradigma shift • Paradigma verandering van een medisch biologisch model naar een model gericht op behoeften, inclusief subjectieve, om hen te helpen in hun weg naar herstel. • Uitdaging ligt in het gebruik maken van alternatieven (in plaats van instituten), die sociaal en individueel acceptabeler zijn en die recht doen aan de sociale aspecten van het individu.
FACT
FACT is een wijkgerichte organisatievorm voor het bieden van zorg aan mensen met een ernstige psychiatrische aandoening. a)
Behandeling conform de multidisciplinaire richtlijnen
b)
Ondersteunen bij hun functioneren in de samenleving
c)
Voorkomen dat deze mensen in een crisissituatie belanden en al of niet tijdelijk in een instelling moeten worden opgenomen door opschaling / intensivering van de ambulante hulpverlening
d)
Ondersteuning in het eigen herstelproces
Innovaties
• Wijk / regio van 50.000 inwoners : 150-200 patiënten • Zichtbaar in de wijk • Multidisciplinair: psychiater, psycholoog, casemanagers, SPV, verslavingsdeskundigen, ervaringsdeskundige, IPS • Opnamevoorkomend en verkortend
• Internet behandeling psychose • Shared decision making • Beeldscherm (telebehandeling) contact
• Wonen, werken en sociale contacten zijn belangrijk voor psychisch welbevinden
2
10-11-2010
Meerwaarde
Domotica
Beveiliging/bewaking
Automatisering
• Contact op het door de klant gewenste moment ( autonomie, regie, veiligheid)
• • • • • • •
GGZ
Diensten aanbieden ( wekken, medicatie, agenda) Lotgenotencontact, ondersteuning voor mantelzorgers Herstelondersteunend, empowerment Vergroten zelfredzaamheid Behandeling in eigen omgeving Opnamevoorkomend en verkortend Efficiency vergroten
• Onderzoek noodzakelijk
Telecommunicatie
Op afstand beter?
Telezorg (Onderzoek doorTrimbos-instituut)
! ! ! ! ! !
Regulier contact 24 uur bereikbaar voor acute zaken Contact met familie/ vrienden Contact met collega-domoticanen Drie-gesprek: cliënt, cm, arts of familie Agenda
! Bepalen effectiviteit interventie ! 2 wijkteams in Den Helder / Texel ! 2 x 50 clienten (1x controlegroep) ! A-selectief samengesteld ! Nulmeting ! 1,5 jaar gevolgd (Clientthermometer, HoNOS MANSA, Cansas) ! Clientpanels
Eerste reacties cliënten
Eerste ervaringen cliënten ! ! ! ! ! !
Over het algemeen positief Gebruik wisselt sterk Contact met familie / medecliënten van belang Medicatie-inname onder toezicht Agenda ondersteunend Vaker korter contact
3
10-11-2010
Eerste reacties in het FACT wijkteam
! ! ! ! ! ! ! !
Resultaten onderzoek
Efficientiemaatregel management Leuke gadget Ik heb toch al een telefoon Andere mogelijkheid tot contact Geleidelijk steeds meer gebruik Geleidelijk positiever Steeds meer nieuwe mogelijkheden zien Wanneer kunnen we gaan uitbreiden?
Meetinstrumenten • Tevredenheid
• GGz Thermometer
• Kwaliteit van leven
• MANSA
• Psychisch functioneren
• HoNOS
• Sociaal functioneren
• Loneliness Scale
• Zorgbehoeften
• Cansas
Effecten van telezorg??
Effecten van telezorg? • Kwaliteit van leven • Psychisch functioneren • Sociaal functioneren
Effecten van telezorg???
• Totaal aantal zorgbehoeften
• Tevredenheid: totaalscore thermometer
• Aantal vervulde zorgbehoeften
• Tevredenheid: bereikbaarheid
• Aantal onvervulde zorgbehoeften
• Tevredenheid: rapportcijfer begeleiding
4
10-11-2010
Tevredenheid: rapportcijfer begeleiding
Ervaringen (1) • Prettig om te bellen en iemand’s gezicht te kunnen zien. • Zowel geschikt voor babbelen als voor gerichte hulpvragen. • Voor sommige mensen een vangnet: als het slecht gaat bellen ze. • Soms speelt achterdocht parten.
Ervaringen (2)
Onderzoeksresultaten… in perspectief
• Uitleg over het systeem was soms onvoldoende. • Technische problemen (slechte beeld- en/ of geluidskwaliteit, verbinding kwijt bij overstap naar andere telefoonprovider) • Bereikbaarheid hulpvelening niet altijd optimaal (met name ‘s avonds en in het weekend)
• Eerste analyses op involledige data! • Tevredenheid was al hoog bij start onderzoek • Nieuw communicatiemiddel: implementatie goed verlopen? • Mantelzorgsoftware pas laat geïmplementeerd • Telezorg (nog) niet voor iedereen geschikt? • Aanvullend; geen primaire interventie!
Kansen
Belemmeringen?
! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
Diagnostiek: psychiatrisch onderzoek Consult bij huisartsenpost FACT: opschaling middels beeldcommunicatie Vragenlijsten: PANSS, HONOS/MANSA Compliance ondersteuning/controle op inname Medicatie bijstelling / spreekuur Cognitieve therapie psycholoog Internetbehandeling Behandelplan/ signaleringsplan / rapportage Crisis interventie IBS / RM beoordeling Mobiele apparatuur Overige diensten: GGD, gemeente, wooncorporatie, enz.
! Cliënten Verwachting 50 % doelgroep EPA wil telebehandeling.
! Medewerkers Aanpassing werkwijze ,dagindeling, minder reizen, minder verpleegkundigen
! Organisatie Aanpassing van procedures, werktijden, andere inzet personeel, automatisering meer gericht op de zorg
! Financiering
5
10-11-2010
Financiering ! ! ! ! ! !
Beleidsregel zorginfrastructuur voor AWBZ Jaarlijkse financiering achteraf : voorfinanciering is noodzakelijk Woningcorporaties, gemeente, provincie? Wie is de eigenaar? Meerdere aanbieders van diensten en dan? Aanpassing dbc
! Andere landen binnen Europa?
DVD Aanraken en je hebt contact!
[email protected] [email protected]
6
