Zicht op opbrengsten 4 oktober 2012
Waar gaat het om ?
Wat zijn dan de onduidelijkheden? • • • • • • • • •
Factuurstroom zelf ! Verschillende soorten contracten Waardering OHW (incl. uitval) Segmentindeling FB parameters Nieuwe definitie OPN en DBH Welk deel schadelastafspraak ter dekking budget? Lege 21-trajecten Marktaandelen zorgverzekeraars en nacalculatie Positie NiTTV
Categorisering vragen • • • • •
OHW bepaling: Schadelast en DOT omzet: Interne sturing: Nacalculatie: AO/IC:
39% 25% 19% 14% 3%
Programma • • • • • • •
16:00 uur: 16:15 uur: 16:45 uur: 17:15 uur: 17:45 uur: 18:30 uur: 20:00 uur:
inleiding: dr ir Joost Zuurbier complexiteit 2012: drs. Arjen Hakbijl bouwstenen: drs Erik den Teuling casus IJsselland Zkh: dhr R. van Etten pauze paneldiscussie o.l.v. voorzitter afsluiting: drs Arjen Hakbijl
Paneldiscussie o.l.v. voorzitter
OHW bepaling 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. 10. 11.
12. 13. 14.
Hoe moet het OHW op zorgproductniveau worden bepaald zonder OHW grouper? Hoe moet de omzet in de jaarrekening 2012 worden bepaald zonder OHW (grouper)? Hoe wordt het OHW bepaald voor ziekenhuis en honorarium? Komt er een verplichte waarderingsgrondslag voor het OHW? OHW bepaling zonder grouper - hoe gaat men daar mee om? Zijn er best practices? Hoe moet het onderhanden werk voor het jaar 2012 worden bepaald? Ziekenhuisdeel: er wordt met sommige verzekeraars een vast opbrengstbedrag afgesproken. Hoe dient hiermee te worden omgegaan in de OHW-waardering? Honorariumdeel: onze instelling mag niet meer overmaken naar het collectief dan het honorariumplafond. In dit honorariumplafond is ook de mutatie OHW opgenomen. Op dit moment maakt het OHW honorarium geen deel uit van de balans van onze instelling. Hoe dient de mutatie OHW die verwerkt moet worden in het honorariumplafond worden verwerkt bij de instelling? Ik hoor graag wat meer over de knelpunten rondom OHW-waardering Waardering OHW/aanneemsom/gedeclareerde bedragen tav de nog te maken kosten in 2013 van DOT’s Afspraak met verzekeraars met facturering zo dicht mogelijk bij schaduwbudget uit te komen ("overfinanciering zijn zij kwijt in zorgverzekeringsfonds), aanpassing prijzen zal noodzakelijk blijken te zijn. Heeft dit effect op vaststelling OHW Hoe gaan we om met waardering OHW? Heeft dit nog invloed op het transitiebedrag? Hoe gaan andere om met OHW en prognose voor jaaromzet. Nog geen vergelijking met oude jaren om aan te refereren ? OHW bepaling wordt door de opstelling van de zvz om gebruik te maken van de LIQ grouper bepaald, toch ?
Schadelast en DOT omzet 1. 2. 3.
4.
5. 6. 7. 8. 9.
Bepaling omzet 2012 in relatie tot de schadelast afspraak met verzekeraars ? Zijn er ziekenhuizen die al afspraken hebben gemaakt over hoe mutaties van het marktaandeel zorgverzekeraars worden bepaald en verwerkt in plafondafspraken? Effecten van schadelastafspraak, lumpsum & maximumomzet, op het verrekenbedrag / transitiebedrag ? Hoe voorspel je ultimo 2012 (voor de jaarrekening) de omvang v.d. AS ? Met name de inschatting van het in 2013 nog te declareren deel. Stel dat overfinanciering dreigt, moet je dan in 2012 een verliesvoorziening treffen, en voor welk deel ? Stel dat onderfinanciering dreigt, moet je dan vorderingen opnemen ? Zijn er al ziekenhuizen die een technische uitwerking hebben afgesproken met zorgverzekeraars en accountant ? Hoe bepalen we de omzet over 2012 ? Dit in relatie tot lumpsum afspraken met verzekeraars o.b.v. schade jaar ? Hoe gaan andere om met het plafond en verschuiving van A naar B? hoe ga je om met de opbrengstverantwoording in combinatie met aanneemsomafspraken obv schadelast ? Hoe omgaan met afspraken met verzekeraars op schadelast en in de jaarrekening op boekjaar en op -ohw 2011+ gefactureerd 2012+ohw 2012 ?
Interne sturing 1.
2. 3.
4. 5. 6. 7.
Hoe hebben andere ziekenhuizen de opbrengsten in de halfjaarcijfers bepaald? Hoe handhaaf je een afgesproken honorariumplafond bij een zorgverzekeraar; Opbrengsten verantwoorden, wetende dat nog niet alles gefactureerd is (m.n. als gevolg van late tot stand koming contracten met zorgverzekeraars). Hoe gaat men daarmee om? Zijn hier ook best practices? Hoe gaan ziekenhuizen om met specialisten die het honorariumplafond hebben bereikt en hoe wordt hierover gerapporteerd? Vanaf welk moment gaan ziekenhuizen intern rapporteren over het schaduwbudget en de DOT producten? Monitoren afspraken verzekeraars, transitiebedrag & honorariumplafond Hoe gaan andere ziekenhuizen om met plafondafspraak? Hoe zorgen dat de omzet matcht met de afspraak? Zonder vele correcties in de prijstabellen om de omzet te halen.
Nacalculatie • Hoe om te gaan met het verschil tussen extern budget en facturatiewaarde dat in het verleden als “nog in tarieven te verrekenen” werd bestempeld? • Wat is de opbouw van de DBC / DOT omzet die afgezet wordt tegen het schaduwbudget om de transitie te bepalen? • Is al definitief bekend of er een aanpassing komt in de transitieregeling? • Hoe het omzetplafond afrekenen met verzekeraars? • Wanneer en hoe komt zorgverzekeringsfonds bij honorarium en ziekenhuiskostendeel in beeld ?
AO/IC • Komt er nog een landelijke regelgeving m.b.t. de AO/IC en steekproef(omvang)?
Overige vragen • Worden de kosten mbt MSVT verwerkt in afzonderlijke zorgproducttarieven of wordt dit binnen het totaalkader gedekt? • Zien andere ziekenhuizen ook een verschuiving van oud-A naar oud-B door de keuzes uit de NZa-tabel en hoe gaan ze daar mee om?
Hoe gaan we om met resterende vragen ? • Linkedin Groep: – uitnodiging accepteren – en vragen aan groep stellen
• Borrel nu gebruiken. • Vervolg bijeenkomst ?
