Závěrečná práce posluchače kurzu

Závěrečná práce posluchače kurzu Manažeři - kurz efektivního řízení 2006/2007

Název práce: STANDARDY KVALITY – STANDARD Č. 2

Jméno a příjmení autora: Krejčová Lenka Rok:2007

Standard č. 2: Ochrana práv uživatelů sociálních služeb

OBSAH ZÁVĚREČNÉ PRÁCE

I.

Rizikové oblasti

II.

Práva klientů a jejich ochrana

III.

Možný střet zájmů

IV.

Jak jednáme s klientem s demencí

V.

Pokyny jak hovořit se starými lidmi

VI.

Příklady

VII. Dary a nakládání s nimi

Rizikové oblasti



























Duševní stav Vzhled Hygiena Oblečení Strava jídelníček Kontakt a komunikace s personálem Pitný režim Poruchy integrity kůže Volnost pohybu Pracovní terapie Ošetřovatelská rehabilitace Bazální stimulace Dokumentace Zdravotní péče Informace o zdravotním stavu klienta Lékařská péče Jednání s klientem Komunikace s klientem Léčba psychotropními látkami Nevhodné prostředí a úpravy pokojů pro klienty Osobní svoboda Soukromí klientů Dokumentace klientů Osobní údaje Podávání a vyřizování stížností Přijímání darů od klientů a jejich blízkých

Právo na to být informován o své chorobě. Právo na vhodnou a soustavnou lékařskou péči

Práva klientů a jejich ochrana Klienti mají zachována všechna práva , která jsou dána právním řádem , etikou a morálkou. Jedná se zejména o oblasti ošetřovatelské péče, zdravotní péče, soukromí a důstojnosti, komunikace, prostředí, osobní svobody , ochrany osobních údajů, stížností, přijímání darů, stravování, oslovování, víry a vyznání a všech ostatních aspektů, se kterými se klienti v běžném životě setkávají. Porušení práv klientů je závažným přestupkem , které uvádí dokument „Pravidla řešení kázeňských přestupků“.

Právo na to být informován o své chorobě Klient je u nás informován o své chorobě lékařem v medicínské oblasti, vrchní sestrou je informován o ošetřovatelské péči a jejím průběhu, poprvé při přijetí a poté průběžně .

Právo na vhodnou a soustavnou lékařskou péči

Klient má právo být zaregistrován u smluvního lékaře našeho zařízení. Záleží jen na jeho rozhodnutí.

Právo být užitečný při práci a zábavě tak dlouho, jak jen to je možné Klient je u nás zapojován do pracovní ergoterapie , rehabilitace a aktivit mimo organizaci. Sám ovlivňuje a rozhoduje to, chce-li se zúčastnit . Neprojevuje-li sám zájem, je k aktivitám motivován, ale není k nim nucen.

Právo být vnímán při jakémkoliv zacházení jako dospělý člověk, ne jako dítě Klient je v rovnocenném postavení nás všech.

Právo být brán vážně při vyjádření vlastních citů Ošetřující personál vnímá a ctí vyjádřené city a váží si toho, že je tím, kdo je tou osobu, které se klient svěří se svými city.

Právo nebýt léčen psychotropními látkami, je-li to možné Klienti po příchodu mají revidovány léky, které užívají a psychotropní látky u nás užívají jen tehdy, je-li to nezbytně nutné.

Právo být v bezpečném, srozumitelném a předvídatelném prostředí Klient i rodina je vždy před přijetím srozuměn a seznámen s prostředím a drobným úpravám v rámci možností vyhovíme. Zařízení není uzavřeným oddělením, klienti mají možnost relativně volného pohybu, okna u pacientů s demencí jsou opatřena bezpečnostními pojistkami, je eliminováno riziko pádů.

Právo mít potěšení z každodenních činností, které dávají životu smysl Klient není ponecháván sám sobě, během dne se mu věnuje ošetřovatelský personál a v rámci jeho možností klienta zapojuje do činností, které zvládne .

Právo mít možnost chodit pravidelně ven Klient , který je schopný chůze, chodí denně na vycházky, ostatní jsou vysazováni na zahradě nebo balkoně nebo terase, v pěkném počasí tráví venku velkou část dne.

Právo pociťovat tělesný kontakt včetně objetí, pohlazení podržení ruky Tělesný kontakt s klientem je běžnou součástí péče, vyjadřování citů ošetřovatelského personálu a basální stimulace, která je postavena na dotycích. Personál je školen v basální stimulaci.

Právo být s lidmi, kteří znají život nemocného , včetně jeho kulturních a náboženských zvyklostí Návštěvy u klienta jsou možné kdykoliv a na jakkoliv dlouhou dobu, klient má právo kdykoliv a na jakkoliv dlouhou dobu pobývat mimo zařízení

Právo na ochranu osobní svobody Klient má zachováno právo se svobodně rozhodnout o přijetí, pobytu i ukončení. Pokud se rozhodne odejít, bude jeho pobyt ukončen. Není-li sto posoudit sám situaci a své možnosti, bude s ním jeho úmysl diskutován s nastíněním několika variant řešení a oznámením jeho rozhodnutí rodině. Pokud je klient svéprávný a trvá na odchodu, bude propuštěn. A to i přes nesouhlas rodinných příslušníků. Rozhodne-li se odejít dementní klient a klient s Alzheimerovým onemocněním, nebo klient, který není orientován místem , svojí osobou nebo časem, jedná se o závažné onemocnění, kdy osobní svoboda pozbývá v tom smyslu účelnosti a ohrozila by klienta na životě a nastupuje do popředí povinnost organizace klienta ochránit. V takovém případě nemůže být z péče propuštěn bez souhlasu rodiny. Při pochybnostech bude předcházet propuštění posudek odborného lékaře o tom, že klient je schopen rozhodovat sám o své osobě a že propuštění jej neohrozí na životě.

Právo být považován za partnera ošetřovatelů, právo podílet se na všech rozhodováních o jeho zdraví a péči o ně Klient má právo rozhodovat o svém zdraví a postupech péče a má právo být partnerem, ne podřízenou osobou.

Právo na ochranu soukromí Klient má zajištěno soukromí v rámci možností organizace a dvou-třílůžkových pokojů. Oděvy má klient uloženy ve společné šatní skříni a osobní věci má uloženy ve vlastním stolku a poličkách ke kterým má vždy přístup. Nepřeje-li si klient své věci ve stolku uklízet, bude jeho přání respektováno, pokud nebudou do stolku ukládány věci , podléhající zkáze a kazící se. V takovém případě bude před právem na soukromí právo upřednostněno právo na ochranu zdraví a stolek bude vyklizen. Před vstupem do pokoje personál klepe na dveře. Klient má právo odmítnout návštěvu. Dodržování ochrany soukromí kontroluje staniční a vrchní sestra přímou kontrolou, informacemi od klienta , rodiny, z dotazníku.

Právo na pomůcky Klient má právo na pomůcky, které budou ulehčovat komunikaci v případě poškození zraku a sluchu a ošetřující personál je povinen je zajistit nebo zajistit péči odborného lékaře, který tyto pomůcky předepíše.

Právo na to, že bude šetrně a jasně informován o svých zdravotních problémech. Klient mí právo na to, aby mu ošetřující personál objasnil jeho zdravotní problémy tak, aby byl sto je chápat.

Právo na důstojné oslovení Klient je oslovován tak, aby byla zachována jeho důstojnost, má právo být oslovován příjmením a titulem. Jiné oslovení je možné jen po souhlasu klienta nebo na jeho výslovné přání a je zaznamenáno v dokumentaci klienta.

Právo nahlížet do svých zdravotních záznamů. Pokud klient požádá o nahlédnutí do své zdravotní dokumentace, vedené zařízením, bude mu přístup do ní vždy umožněn.

Právo na pleny a podložky Klient má právo na jednorázové pomůcky , které mu budou personálem zabezpečeny, bude-li je potřebovat.

Právo na eliminaci rizika vzniku pádu, dekubitu, dehydratace a jiného poškození Klient má právo na to, aby jeho prostředí a jeho péče byla poskytována tak, aby se riziko jeho poškození zcela odstranilo, nebo eliminovalo na minimální možnou míru. Za to odpovídá ošetřovatelský personál .

Právo na odpovídající výživu Klient má právo na výživu odpovídající jeho věku, schopnostem a chuti. Nesmí být nucen do jídla , které odmítá. Ne-ní li schopen se sám najíst, má právo na to , být nakrmen. Za to odpovídá ošetřující personál, který za nesplnění nese odpovědnost v porušení pracovních povinností.

Právo na sexuální život a navazování vztahů Klient , který je svéprávný, má právo na navazování vztahů a sexuální život jako každý jiný člověk. Nesmí být ve vztazích omezován a nesmí mu být zakazovány, nesmí být zesměšňován a musí mu být umožněno právo být s partnerem o samotě. Toto právo klienta nesmí však omezovat nebo zasahovat do práv ostatních klientů.

Právo na svobodu pohybu

Klient má právo vždy na svobodu pohybu, nesmí být zavírán na pokoji ani na lůžku. Je-li plně orientován, má právo se pohybovat se tam, kde sám uzná za vhodné jak v budově, tak venku. (vyjma místností pro personál a technického zázemí budovy) Odpovídá ošetřující personál, který za nesplnění nese odpovědnost v porušení pracovních povinností.

Právo netrpět bolestí Klient má právo být ošetřován tak, aby netrpěl bolestí. Odpovídá ošetřující personál, který za nesplnění nese odpovědnost v porušení pracovních povinností.

Právo být stimulován Klient má právo být ošetřován tak, aby jeho smysly byly rozvíjeny a stimulovány a aby péče jeho zdravotní stav nekonzervovala, ale rozvíjela. Odpovídá ošetřující personál, který za nesplnění nese odpovědnost v porušení pracovních povinností.

Právo na ochranu osobních údajů Ochrana osobních údajů spadá pod legislativní úpravu a ochranu zákona. Klient má vedenu zdravotní dokumentaci , ve které jsou údaje o něm a ke které má přístup pouze ošetřující personál , lékař, revizní lékař zdravotní pojišťovny a klient. Údaje o klientech nejsou třetím osobám sdělovány, pokud si to klient výslovně nepřeje. Údaje o klientech jsou aktivní do pěti let od ukončení smlouvy, po pěti letech jsou archivovány na dobu neurčitou. Porušení ochrany osobních údajů a sdělení údajů o klientovi nebo poskytnutí zdravotní dokumentace třetí osobě podléhá pracovní a trestně právní odpovědnosti .

Právo si stěžovat Klient si může kdykoliv stěžovat nebo sdělit svůj názor bez toho, že by byl za to diskriminován nebo byl vystaven negativnímu jednání personálu. Stěžovat si může sám, nebo prostřednictvím zástupce. Má právo na tlumočníka.

Právo na tlumočníka Klient má právo na tlumočníka, vyžaduje-li to jeho zdravotní stav nebo jazyková bariéra. Odpovídající tlumočník nebo kontakt na něj je klientovi zajištěn v konkrétní situaci .

Ochrana před diskriminací a manipulací s vlastní osobou Klientovi je respektován jako osobnost, má právo odmítnout péči a zákroky, kterým se nechce podrobit. Je oslovován pane, paní, nebo titulován, personál se k němu chová uctivě, před příchodem do místnosti klepe, pokud něco potřebuje, požádá jej a poprosí jej. Všech potřeb se

všem dostává stejně , podle schopností klienta a jeho zdravotního stavu. Není činěn rozdíl mezi klienty v rase, přesvědčení , víře, míře onemocnění, nebo schopnostech klienta. Odpovídá vrchní sestra. Případná diskriminace podléhá pracovní a trestně právní odpovědnosti jednotlivců.

Možný střet zájmů Peníze , dárky ošetřujícímu personálu Personál není oprávněn přijímat jakékoliv dárky , pozornosti nebo peníze. Bude-li přistižen, bude jeho kázeňský přestupek řešen v rámci pracovně právní odpovědnosti. Drobnosti, jako káva nebo cukrovinky, na jejichž předání personálu klient trvá , se rozdělí klientům ke konzumaci.

Příslušník rodiny zaměstnance přijatý do péče Příslušník rodiny má stejná práva a povinnosti jako každý jiný klient a zaměstnanec má stejná práva a povinnosti jako ke každému klientovi. Zaměstnanec nezvýhodňuje rodinného příslušníka a věnuje mu stejný čas a péči, jako všem ostatním. Mimo pracovní dobu má zaměstnanec stejná práva, jako každý jiný rodinný příslušník na návštěvě. Odpovídá vedoucí sestra směny , vrchní a staniční sestra.

Obava z podání stížností Klient může podat stížnosti kdykoliv a personál nemá právo se na něj proto zlobit. Klient může podat stížnost kdykoliv, bez obav z možných následků ze strany personálu Stížnost je zpětnou vazbou k řešení skrytých problémů a je účinným prostředkem k jejich zjištění a odstranění. Klient je chráněn následovně: Je-li to možné, nezveřejní organizace jméno stěžujícího si klienta nebo rodinného příslušníka a stížnost řeší bez sdělení jména. (Klient je oprávněn podat stížnost i anonymně) Je-li jméno klienta nezbytné k vyřešení stížnosti, stížnost je řešena s náležitým poučením a stanovením cílů a opatření a následnou kontrolou zaměstnance. Odhalením problému se stává tento problém kontrolovatelný a klient je chráněn.

Rizika stigmatizace Nevhodně označený oděv klienta Oblečení je popsané pouze na označených skrytých místech. Zajišťuje rodina nebo příbuzní klienta. Jsou informováni osobně a pomocí písemného materiálu, který každý zájemce obdrží. Kontroluje sestra při předání.

Nedůstojné jednání s klientem S dementním pacientem je jednáno stejně jako ostatními typy pacientů neomezuje se, nejedná s ním jako s dítětem a vždy respektuje jeho důstojnost. Zachovávání důstojnosti a respektování studu při oblékání a výměně plen. Personál mění pleny v sociálním zařízení, klient je oblékán a svlékán v místnosti, kde není přítomna třetí osoba. Koupání je realizováno bez přítomnosti třetí osoby. Kontroluje staniční nebo vrchní sestra. U chodících klientů se nepoužívají jednorázové plenkové kalhotky, ale pleny a elastické kalhotky, které nepadají a jsou na pohled estetické. Určuje staniční sestra, odpovídá vedoucí sestra směny. Bryndák se nasazuje pouze ve výjimečných případech před jídlem a ihned poté se likviduje. Odpovídá vedoucí směny, kontroluje staniční a vrchní sestra. Klient není kárán , plísněn, nerozkazuje se mu, nevnucuje se mu názor jiné osoby. Nezvyšuje se na něj hlas, nekřičí se na něj, nepospíchá se na něj, netahá se nikam násilím. Nejedná se s ním jako s dítětem, nevyčítá se mu jednání a chování.

Nedůstojné oslovování a komunikace Oslovování klienta titulem a vykáním a nebo jménem, podle přání. Oslovení jiné než vykání se zapisuje do dokumentace klienta. Mluveným slovem se nešišlá a nemluví se zdrobněle. Kontroluje vrchní a staniční sestra. Při vstupu na pokoj se klepe na dveře. V budově PS, kde jsou všechny pokoje otevřeny tak, aby klienti uvnitř viděli dění venku a byli stimulováni podněty zvenčí a kdy personál dochází a prochází do pokoje mnohokrát denně, se klepe na dveře při první návštěvě po nástupu na směnu. Na zavřené dveře se klepe vždy. Kontroluje vrchní a staniční sestra, odpovídá vedoucí sestra směny

Nevhodným způsobem podávaná strava Jídlo se podává mixované pouze v nutných a nezbytných případech. Formu jídla určuje vrchní nebo staniční sestra.

Nedůstojný oděv Oblékání klienta je realizováno do čistého oblečení bez děr a defektů , v pořádku zapínání, ponožky mají obě stejnou barvu. Kontroluje staniční sestra, vrchní sestra, odpovědná vedoucí sestra směny

Infantilizace Dveře jsou označeny důstojně, jménem, popř. obrázkem, nebo odlišeny barevně. Nepoužívají se obrázky a výzdoba pro mateřské školy a dětský věk,kterou vyrobil personál. Určuje staniční sestra, odpovídá vedoucí sestra směny. Dementní klient nenosí informace bezpečného návratu zavěšené na cedulce na krku , ale v kapse nebo na náramku na ruce. Kontroluje staniční sestra, odpovídá vedoucí sestra směny.

Stížnosti Klient, jeho zástupce či blízká osoba mají právo stěžovat si a projevit nespokojenost vždy, když se klientovi nedostane takové péče a takového jednání, jaké očekávají. Dále mají právo podat stížnost v případě pokud se domnívají, že poskytovaná péče by mohla být lepší či kvalitnější. Každá stížnost, námitka nebo podnět bude přešetřen v zájmu klienta tak, aby byl spokojen, bude-li to v silách a možnostech organizace. Stížnost je zpětnou vazbou k řešení skrytých problémů a je účinným prostředkem k jejich zjištění a odstranění. Se stížností se může klient nebo jeho zástupce obrátit na staniční sestru, která je povinna jeho stížnost řešit nebo postoupit k řešení vrchní sestře nebo řediteli. Klient je oprávněn se obrátit ihned i na vrchní sestru a nebo na ředitele. Může tak učinit osobně, písemně, dotazníkem a nebo písemným oznámením. Klient má právo na tlumočníka , je oprávněn si stěžovat prostřednictvím zástupce. Dotazník nebo písemnou stížnost předá klient osobně, nebo vhozením do schránky k tomu v organizaci určené, nebo poštou. Stížnost může být podána i anonymně a bude také prošetřena. Písemně může být zaslána poštou na adresu zařízení uvedenou ve smlouvě , k rukám vrchní, staniční sestry, nebo ředitele. Písemně může být zaslána i pomocí internetu na adresu [email protected] Dotazník si může klient převzít u schránky nebo stáhnout či vyplnit na internetu. Telefonicky může stížnost sdělit na některé z čísel v pracovní době: 382 217 777, 383 384 888, 777 555 551, 608 555 546, 777 555 517. Je-li stížnost urgentní, kdykoliv na některý z mobilních telefonů. V případě, že stěžovatel nebude spokojen s vyřešením stížnosti, může se obrátit na Krajský úřad v Českých Budějovicích, na sociálně-zdravotní referát, jehož vedoucím je MUDr. Hejduk, adresa: Krajský úřad Jihočeského kraje, U Zimního stadionu 1952/2, 370 76 České Budějovice. Stížnost může podat ústně nebo písemně. Stížnost bude s klientem nebo jeho zástupcem projednána okamžitě a nebo nejpozději do tří dnů. Bude-li oprávněná , bude zjednána okamžitá náprava nebo opatření. O stížnosti, jejím znění a opatření, bude proveden zápis. Zápis bude proveden i v případě, že stížnost nebude oprávněná. Zápis klient nebo jeho zástupce podepíše. Stížnost bude archivována v dokumentaci organizace. Klient může podat stížnosti kdykoliv a personál nemá právo se na něj proto zlobit. Klient může podat stížnost kdykoliv, bez obav z možných následků ze strany personálu. Stížnost je zpětnou vazbou k řešení skrytých problémů a je účinným prostředkem k jejich zjištění a odstranění.

Klient je chráněn následovně: Je-li to možné, nezveřejní organizace jméno stěžujícího si klienta nebo rodinného příslušníka a stížnost řeší bez sdělení jména. (Klient je oprávněn podat stížnost i anonymně)

Je-li jméno klienta nezbytné k vyřešení stížnosti, stížnost je řešena s náležitým poučením a stanovením cílů a opatření a následnou kontrolou zaměstnance. Odhalením problému se stává tento problém kontrolovatelný a klient je chráněn.

Opatření z hlediska vedení: Kontrola opatření vrchní sestrou, staniční sestrou, komunikace zástupcem.

s klientem nebo jeho

Příklady možného porušení práv klienta a střetu zájmů:

Pracovník nechce dovolit uživateli přístup na pokoj Prevence: Co mohu udělat ,aby se přešlo této situaci
Vyjmenovat,koho lze pustit na pokoj a koho nelze a v které situaci,kdy s dozorem,kdy bez dozoru a kdy pouze s částečným dohledem
Vyjmenovat kdy nelze vpustit nikdy,mokrá podlaha,není dozor a při pracích na chodbách Opatření Při zjištění klientů za přepážkou a dožadujících se odchodu na pokoj: 1. zjistit identitu klienta a možnost samostatného pobytu na pokoji 2. ověřit situaci na chodbě 3. pustit klienta,zajistit dohled 4. nedovolit přístup pokud je nebezpečí,vysvětlit ,upozornit a náhradní opatření 5. informovat směnovou sestru a ta domluví zorganizování podpory Zodpovědnost!

Pracovník nechce dovolit uživateli intimní kontakt s jinou osobou Prevence: Co mohu udělat, aby se předešlo této situaci Co je třeba zjistit












Při přijímání klienta zjistit sexuální aktivitu a orientaci klienta Umožním klientovi v závislosti na jeho psychickém a zdravotním stavu návštěvu vyhrazeného pokoje. a) kontakt s osobou ubytovanou v našem zařízení, je nutný souhlas druhého účastníka b) kontakt s osobou blízkou c) nevyžaduje druhou osobu – zajistíme intimitu prostředí (cedule nerušit) V závislosti na zdravotním a psychickém stavu klienta určíme, zda je klient schopen intimní kontakt uskutečnit samostatně, s dohledem. Pokud je nutný dohled, zdržujeme se v blízkosti pokoje a pokud uslyšíme klienta, který se dožaduje pozornosti, vstoupíme a pomůžeme Umožníme nákup kompenzačních pomůcek, krémů apod. Pokud zdravotní stav neumožňuje intimní kontakt po poradě s lékařem zahájíme medikaci potlačující aktivitu. Nutné odpoutání pozornosti – vycházka, zpěv, povídání o jiných tématech, jídlo (čokoláda)

Odpovědnost! Odpovídá sestra na daném úseku.

Uzamčení pokoje uživatele : Prevence • vymezit situace,za kterých je možno pokoj (nebo jeho část,např. koupelnu) uživatele uzamknout • vypracovat seznam uživatelů, u kterých lze pokoj uzamknout na vlastní žádost • poučení zaměstnanců o vymezení situací a podmínek,za kterých lze pokoj uživatele uzamknout • seznámení uživatele s „domovním řádem“ zařízení a situacemi, za kterých lze nebo nelze pokoj uzamknout (např.nelze nikdy na vlastní přání uzamknout ve dne) – při příjmu Opatření – dle důvodů uzamčení pokoje : •

na přání uživatele :

- zjistit identitu uživatele dle vypracovaného seznamu - zjistit důvod žádosti o uzamčení pokoje, příčinu dle možnosti odstranit - zajistit souhlas spolubydlícího - zápis do hlášení •

bezpečnost uživatele :

- ověřit příčinu uzamčení dle seznamu vymezených situací - pokoj nebo jeho část uzamknout pouze na dobu nezbytně nutnou k zajištění bezpečnosti uživatele - zápis do hlášení (důvod uzamčení + časový údaj) •

provozní důvody :

- ověřit příčinu uzamčení dle seznamu vymezených situací - pokoj nebo jeho část uzamknout pouze na dobu nezbytně nutnou - oznámit uživateli uzamčení pokoje a důvod uzamčení Odpovědnost - pracovník daného úseku - směnová sestra, noční směna– zápis do hlášení - staniční sestra – seznámení uživatele při příjmu s provozními podmínkami zařízení Seznam uživatelů, u kterých lze pokoj uzamknout na vlastní žádost : p.Krýslová p. Hadravová p. Mráz p. Matoušová p. Perlonová p. Čejka p. Václavík p. Hadač p. Králová p. Cibulková

Seznam situací, za kterých lze pokoj uživatele nebo jeho část uzamknout :

v noci - na vlastní žádost uživatele – dle vypracovaného seznamu

- noční neklid uživatele s možností jeho zranění např. na schodech - v době,kdy není jiná možnost zajistit jeho bezpečnost - neklidný uživatel - stav, kdy hrozí poškození zařízení (např. vytopení koupelny) - opravy na pokoji (např. budování sprchového koutu) ve dne – neklidný uživatel s nucenou izolací na pokoji – na nezbytně nutnou dobu,kdy není jinak možno zajistit jeho bezpečnost - provozní důvody – např.sanitární den, opravy prováděné na pokoji nebo jeho části

Uživatel vyžaduje neomezený pohyb po zařízení : Prevence : • seznam uživatelů, jejichž zdravotní stav umožňuje neomezený pohyb po zařízení • seznam situací, za kterých je neomezený pohyb uživatelů po zařízení omezen (mokrá podlaha, asanační den na pokoji atd.)

Opatření : • zjistit identitu uživatele dle seznamu a možnost neomezeného pohybu dle současné situace a) uživatel ze seznamu – umožnit pohyb po zařízení, pokud ho neomezuje současná situace - pokud souč. situace neumožňuje pohyb po zařízení, podat - uživateli adekvátní vysvětlení situace a určit dobu, kdy mu bude pohyb umožněn b) ostatní uživatelé – umožnit pohyb po zařízení se zajištěným dohledem - při nemožnosti zajistit dohled nebo pokud souč. situace neumožňuje pohyb po zařízení, podat uživateli vysvětlení situace, motivovat ho k jiné činnosti, odpoutat pozornost atd. Odpovědnost : pracovník daného úseku směnová sestra

Uživatel odmítá pobyt v zařízení : Prevence : • seznámení uživatele a jeho rodiny o pobytu a domovním řádu v zařízení • nabídka možných služeb a sestavení plánu péče uživatele

Opatření : • zjistit důvod, proč chce uživatel ukončit pobyt (nespokojenost s poskytovanou péčí, se službami atd.) • zjistit podmínky, které by mohly rozhodnutí uživatele o ukončení pobytu změnit (umístění na jiný pokoj, rozšíření služeb atd.), dle možností zařízení uživateli vyhovět • pokud uživatel i nadále odmítá pobyt v zařízení – • informovat směnovou, staniční a vrchní sestru – určení dalšího postupu • orientovaný uživatel – informovat rodinu a umožnit uživateli odchod ze zařízení • dezorientovaný uživatel – odvést pozornost, motivovat k jiné činnosti • uživatel v prvních dnech po přijetí – motivovat k činnosti, odvést pozornost, ponechat čas k adaptaci • nesvéprávný uživatel – informovat jeho zákonného zástupce a domluvit s ním další postup • zápis do denního hlášení a dokumentace uživatele Odpovědnost : staniční sestra, vrchní sestra směnová sestra úsekový pracovník

Uživatel chce konzumovat alkohol a cigarety v neomezeném množství : Prevence : • uživatel je seznámen s domácím řádem zařízení • z biografické anamnézy zjistit návyky uživatele – konzumace alkoholu (četnost, jaký) - kouření (kolik cigaret denně) • konzultace s lékařem o vhodnosti či nevhodnosti kouření a požívání alkoholu • určit opatření,kdy povolit a kdy nelze povolit konzumaci alkoholu a cigaret Opatření : alkohol - kdy povolit : • uživatel je zvyklý denně požívat alkohol • uživatel při požívání alkoholu nenarušuje provoz zařízení • v terminálním stadiu, při hospicové péči • uživatel má dostatek finančních prostředků na koupi • • • • •

- kdy nelze povolit : uživatel po konzumaci alkoholu poškozuje zařízení uživatel se po požívání alkoholu nevhodně chová ke spolubydlícím a ošetřovatelskému personálu požívání alkoholu přímo ohrožuje uživatele na životě (léky neslučitelné s alkoholem) uživatel nemá dostatek finančních prostředků ke koupi uživatel je léčený alkoholik při překladu z protialkoholní léčebny

cigarety – kdy povolit :

• • • •

•

uživatel je zvyklý kouřit každý den zdravotní stav uživatele umožňuje kouření uživatel má dostatek finančních prostředků na koupi množství cigaret denně – dle zvyklostí, zdravotního stavu a finančních prostředků uživatele - kdy nelze povolit : zdravotní stav uživatele neumožňuje kouření, bezprostřední ohrožení na životě uživatele

Zodpovědnost : • vrchní sestra – zjištění potřebných informací při příjmu uživatele do zařízení - konzultace s lékařem • vedoucí směny po dohodě s vrchní sestrou •

Uživatel odmítá koupel (vyžaduje) koupel : Prevence : zpracovat seznam uživatelů, kteří jsou schopni reálně posoudit potřebu hygieny Opatření: Uživatel odmítá koupel : • zjistit identitu uživatele (seznam) • motivovat uživatele ke koupeli – vysvětlit nutnost provedení koupele, motivovat, zjistit zvyklosti při provádění hygieny (sprcha,vana,vůně atd. – anamnéza uživatele) • pokud je uživatel nadále odmítavý, odložit koupel na pozdější dobu nebo jiný den a koupel provést u jiného uživatele (týdenní rozpis koupelí – následující den) • o situaci informovat směnovou sestru – zápis do denního hlášení a realizace uživatele Uživatel vyžaduje koupel : • zjistit identitu uživatele (seznam) • dle svého pracovního rozvrhu a časových možností uživateli vyhovět • pokud nemohu vyhovět, vysvětlit uživateli,proč koupel provést nelze a přislíbit mu koupel na nejbližší možný termín • o situaci informovat směnovou sestru – zápis do denního hlášení Zodpovědnost : • pracovník daného úseku • směnová sestra

Uživatel odmítá terapie: Prevence : • sestavení programu vhodných terapií • čerpat z biografické anamnézy

Opatření : • zjistit důvod odmítání terapie – deprese, bolest, onemocnění atd. • motivovat uživatele k terapii – odstranit příčinu, určit vhodnou terapii, vybrat vhodnou dobu k terapii • využívat pomůcek uživateli známých – paměťové krabice, kufry atd. • pokud uživatel i nadále terapii odmítá – odložení terapie na pozdější dobu Odpovědnost : úsekový pracovník ergoterapeut

Dary, nakládání s dary, darovací smlouvy, vyúčtování darů Rozdělení darů: Dle účelu:

bez účelu Pro konkrétního jednotlivce Pro konkrétní účel (nákup kompenzační pomůcky, vybavení, terapie, atd.)

Dle druhu:

finanční dar (peněžní) Naturální dar (káva, čokoláda, čaj, zákusek, květina, atd.) Drobný hmotný majetek (kompenzační pomůcky, nástroje, ergo pomůcky nad 5.000,- Kč, vozidlo, atd.) Nemovitost Cennost

-

-

-

-

-

Finanční dar (peněžní dar) na který se sepíše darovací smlouva může být použit ke konkrétnímu účelu či nikoliv. O tom, jak bude s darem naloženo rozhoduje pouze dárce. Obdarovaný rozhodne o použití daru pouze v případě, že dárce si není jistý k jakému účelu dar poskytuje. Pokud dar není ještě beze zbytku vyčerpán má dárce právo o účelu rozhodnout dodatečně. Naturální dar je poskytován již k danému účelu. Je nutné rozlišit, zda byl skutečně darován jednotlivci či skupině. Na základě tohoto sdělení je nutné s darem nakládat. Dary si nemůže obdarovaný bez předchozího sdělení zaměstnavateli odnášet domů. Při přijetí drobného majetku je vždy ve smlouvě uvedeno pro koho je zmíněný dar určen. Pokud je určen pro jednotlivce, je nutné uvést, jak s darem naložit při případném odchodu či úmrtí klienta. Přijímání daru – nemovitosti – se řídí platnými právními předpisy České republiky. Převod nemovitosti a platba úkonů s tím spojených je vždy na dohodě obou zúčastněných stran. Pokud dárce souhlasí s úhradou poplatků, je to jeho právo. Pokud nesouhlasí, poplatky hradí společnost, která dar přijímá. Převod či darování cenností se taktéž řídí platnými právními předpisy České republiky. V darovací smlouvě je uvedeno, jak s cennostmi nakládat (zda je společnost zavázána je pouze vlastnit, či zda je může zpeněžit popř. kdy).

Dle použití:

krátkodobý dar (je nutno jej použít v daném období) Dlouhodobý dar (bez udání použití)

Dle obdarovaného: a) zařízení b) zaměstnanec c) klient add. A) Zařízení přijímá dar na základě darovací smlouvy. Darovací smlouva se řídí občanským zákoníkem. V darovací smlouvě je přesně specifikováno o jaký dar se jedná, jak má být použit, jak bude vyúčtován (zda ve výroční zprávě, individuálně i s dárcem), zda si dárce přeje být zveřejněn jmenovitě na stránkách Prácheňského sanatoria a ve výroční zprávě či nikoli. Pokud byl dar poskytnut bez účelu, je zařízení povinno poskytnou i přesto vyúčtování

daru, i když o něj dárce písemně nezažádá. Přijímání darů společností se řídí platnými právními předpisy České republiky ke dni sepsání smlouvy.

Zvláštní oblastí darů je dědictví. Dědictví se přijímá na základě poslední vůle zůstavitele a je nutné ji sepsat s notářským ověřením. Poslední vůli je nutné nechat uloženou u notáře, aby nedošlo k jejímu poškození či znehodnocení. Případné právní důsledky z dědictví, vždy řeší právní zástupce společnosti. Poslední vůle nesmí být na zůstaviteli vymáhána, ani nesmí být zůstaviteli doporučováno, jak s majetkem naložit. Sepsání poslední vůle musí být svobodnou vůli zůstavitele a musí být naprosto průkazné.

Darovací smlouva (vzor č. 1) uzavřená podle § 628 a následujících občanského zákoníku

I. SMLUVNÍ STRANY

……………………. ……………………. (dále jen „dárce“)

a Prácheňské sanatorium o.p.s. Loucký Mlýn Radčice 58 389 01 Vodňany (dále jen „obdarovaný“)

II. PŘEDMĚT SMLOUVY

1. Předmětem této smlouvy je poskytnutí finanční částky ve výši ……………. a tento dar je určený na provoz obecně prospěšné společnosti Prácheňské sanatorium Loucký mlýn.

2. Výše uvedená částka bude:  zaplacena hotově  převedena na účet obdarovaného č. 110950672/0300, v.s. „rodné číslo“, ihned po podpisu této smlouvy. 3. Finanční dar poskytuje dárce obdarovanému dobrovolně. 4. Obdarovaný dar přijímá do svého vlastnictví a zavazuje se poskytnutou částku použít pouze v souladu se svými cíli a posláním, tzn. na podporu humanitární činnosti. V případě, že byl dar poskytnut na přesně vymezený účel (viz. bod 1), zavazuje se obdarovaný použít jej pouze k účelu, k němuž byl poskytnut. 5. Dárce má právo požadovat vrácení daru pouze v případě zjištění, že obdarovaný porušil ustanovení bodu 4 této smlouvy. 6. Obdarovaný může na základě rozhodnutí valné hromady dar vrátit sponzorovi v případě, že sponzor nepřiměřeným způsobem zasahuje do činnosti obdarovaného nebo poškozuje jeho dobré jméno. 7. Darovací smlouva slouží mimo jiné dárci jako podklad pro účely daňového přiznání daně z příjmů dle zákona č. 586/1992 Sb. o daních z příjmů.

III. ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 8. Tato smlouva se vyhotovuje ve dvou provedeních, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom, a nabývá platnosti a účinnosti dnem jejího podpisu oběma smluvními stranami.

9. Smluvní strany prohlašují, že si tuto smlouvu před podpisem přečetly, že byla uzavřena po vzájemném ujednání podle jejich pravé a svobodné vůle. Autentičnost této smlouvy potvrzují svým podpisem. 10. Dar bude zúčtován ke dni ………………. 11. Obdarovaný souhlasí (nesouhlasí) s uvedením svého jména a daru na webových stránkách společnosti a zároveň s uvedením ve výroční zprávě vydávané za uplynulý rok. V Radčicích, dne 04.07.2006

………………………………. za dárce

…………………………………. za obdarovaného

Darovací

s m l o u v a (vzor č. 2)

uzavřená dle § 628 a násl. Občanského zákoníku

Dárce: Název firmy (jméno a příjmení): Zastoupená: IČ (datum narození): Sídlo (bydliště): Bankovní spojení: Číslo účtu:

Obdarovaný: Prácheňské sanatorium o.p.s. IČ: 17. listopadu 2444, 397 01 Písek Bankovní spojení: ČSOB Písek Číslo účtu:

Zástupce:

uzavírají tuto smlouvu

Dárce se zavazuje na základě této smlouvy poskytnout obdarovanému finanční dar ve výši ...................... Kč (převodem v hotovosti)

slovy -..............................................................................-, pro účel: provoz a činnost Prácheňského sanatoria.

Obdarovaný prohlašuje, že dar přijímá a zavazuje se poskytnout částku pro uvedený účel.

Předal: Datum:

Razítko a podpis:

Převzal: Datum:

Razítko a podpis:

Add B) Zaměstnanec přijímá dar pouze na výslovné přání dárce. Každý dar musí být písemně zapsán do listiny darů (viz níže). Je nutné zapsat, kdo obdaroval, koho, za jakým účelem. O jaký dar se jedná a přibližnou finanční výši daru (káva 40 Kč, zákusky 120 Kč atd.) U daru je nutné uvést v jaký den byl dar přijat a kdy a jak byl použit. Zaměstnanec se podepíše. Pro přehlednost přijímaných darů je uvedená tabulka platná vždy na jeden měsíc daného roku. Datum Dárce

Obdarovaný

Druh daru (cena)

Jak byl použit Podpis (kde je uložen)

Add. C) Klient má právo přijímat dary nezávisle na zařízení. Pokud by dárce trval na potvrzení přijatého daru a klient již pozbyl schopnost toto potvrzení vystavit, lze na výslovné přání klienta (rodiny) takové potvrzení vystavit. Zde je však nezbytně nutná přítomnost alespoň dvou svědků, kteří se pod darovací listinu podepíšou a zároveň budou přítomni souhlasu klienta s přijímaným darem. Pokud dárce chce klientovi darovat kompenzační pomůcku, kterou bude moci používat i zařízení po smrti či odchodu klienta. Vystavuje se běžná darovací smlouva (Prácheňské sanatorium x dárce). Pouze se zde uvede účel daru, který bude beze zbytku naplněn.

Vypracoval: Krejčová Lenka Dne: 31.5.2007 Vedoucí práce: Ing. Kačaba Ivo