Závěrečná práce posluchače kurzu Manažeři - kurz efektivního řízení 2007/2008
Název práce: Standardy kvality – Standard č. 5
Jméno a příjmení autora: Iveta Vlčková DiS. Rok: 2008
1
Obsah: 1. Úvod ……………………………………………………………………………… 3
2. Základní informace o o.s. TŘI……………………………………………………. 4 2.1. Základní údaje a kontakty……………………………………………………….4 2.2. Poskytované služby a poslání…………………………………………………...5
3. Hodnocení kvality sociálních služeb………………………………………………6 3.1. Obsah Standardu č. 5 Asistenčních služeb Benešov……………………………6 3.1.1 Metodika k tvorbě a postupům v individuálním plánování činností, cílů a podpory klientů…………………………………………..…..7 3.1.2. Individuální dokumentace………………………………………………….10 3.1.3. Plán podpory………………………………………………………………...11 3.1.4 Osobní individuální cíle…………………………………………………….12 3.1.5 Klíčový pracovník………………………………………………………….13 3.1.6. Předávání informací vedení dokumentace………………………………….16 3.1.7. Postupy k restriktivním záznamům………………………………………...17
4. Seznam použité literatury…………………………………………………………21
2
1. Úvod Od počátku roku 2007 nabyl účinnosti zákon č. 108/2006 Sb. nově upravující poskytování sociálních služeb. Jedním z cílů tohoto zákona je profesionalizace sociálních služeb. V důsledku toho byl vytvořen Registr poskytovatelů sociálních služeb a pro zajištění jejich kvalitního poskytování jsou do praxe zaváděny tzv. „ Standardy kvality sociálních služeb“ . Standardy kvality nejen „ nutí“ poskytovatele služeb k jejich kvalitnímu poskytování, ale také chrání klienta tím, že jej aktivně zapojují do spolupráce při nastavení služby, která jim bude poskytována. Myslím, že pro efektivní poskytování služby a dobrý pocit klienta z poskytované služby je velmi důležité stanovit cíle služby ( tj. čeho má být službou dosaženo). Při stanovování cílů služby je nezbytná spolupráce klienta, neboť cílem služby není klienta tzv. „upečovat“, ale pomoci mu k větší soběstačnosti a eliminovat možný vznik sociální izolace.
Protože i naše organizace je poskytovatelem sociálních služeb, zaměřila jsem svou závěrečnou práci na vytvoření pravidel individuálního plánování služby pro klienty využívající Asistenční služby o.s. TŘI
3
2. Základní informace o o.s. TŘI – 2.1. Základní údaje a kontakty o.s. TŘI Název organizace Čtyřkoly 76 Sídlo
257 22 Čerčany občanské sdružení
Právní statut / IČO
18623433 MUDr. Tereza Dvořáková
Statutární zástupce
Posláním občanského sdružení TŘI je vytvoření prostoru, kde se mohou posilovat mezilidské vztahy, ať již při doprovázení v těžkých životních situacích, nebo odpočinku a růstu ve chvílích radosti. Občanské sdružení TŘI v současnosti
Poslání a hlavní druhy činnosti organizace
naplňuje své poslání těmito aktivitami: -
výstavba a provoz hospice v Čerčanech
-
provozování terénních zdravotně sociálních služeb v Benešově a okolí
-
ochrana práv pacientů v terminálním stadiu onemocnění Jana Nohy 1352
Sídlo terénních služeb
256 01 Benešov Pomoc a podpora pro: -
pacienty v terminálním stadiu onemocnění
Hlavní cíle činnosti terénních služeb
-
osoby se sníženou soběstačností a pohyblivostí
-
pečující rodiny
Pacienti v terminálním stadiu onemocnění Osoby se sníženou soběstačností
Cílové skupiny terénních služeb
Pečující rodiny
4
2.2. Poskytované terénní zdravotně sociální služby: Mobilní hospic – zdravotně sociální služba určena pacientům v terminálním stadiu onemocnění, kteří se rozhodli prožít závěr svého života v domácím prostředí a jejich pečujícím rodinám. Hlavním cílem služby je zajistit důstojnost a kvalitu života pacienta až do konce a poskytnout podporu a pomoc pečující rodině. Domácí zdravotní péče – Home care Péče je hrazena zdravotními pojišťovnami na základě indikace lékaře. Je určena pacientům, kteří mohou být doléčeni ve vlastním sociálním prostředí a laická péče je nedostačující.
Asistenční služby Sociální služba poskytující klientům osobní asistenci. Součástí Asistenčních služeb je také služba Asistenčního auta, která pomáhá lidem s omezenou pohyblivostí při pohybu po městě a zlepšuje jim dostupnost infrastruktury města.
5
3. STANDARDY KVALITY SOCIÁLNÍCH SLUŽEB STANDARD Č. 5 – INDIVIDUÁLNÍ PLÁNOVÁNÍ PRŮBĚHU SOCIÁLNÍ SLUŽBY
3.1. OBSAH STANDARDU Č. 5 ASISTENČNÍ SLUŽBY BENEŠOV
3.1.1 METODIKA K TVORBĚ A POSTUPŮM V INDIVIDUÁLNÍM PLÁNOVÁNÍ ČINNOSTÍ, CÍLŮ A PODPORY KLIENTŮ
3.1.2. INDIVIDUÁLNÍ DOKUMENTACE
3.1.3. PLÁN PODPORY
3.1.4 OSOBNÍ INDIVIDUÁLNÍ CÍLE
3.1.5 KLÍČOVÝ PRACOVNÍK
3.1.6. PŘEDÁVÁNÍ INFORMACÍ, VEDENÍ DOKUMENTACE
3.1.7. POSTUPY K RESTRIKTIVNÍM ZÁZNAMŮM
6
3.1.1 METODIKA K TVORBĚ A POSTUPŮM V INDIVIDUÁLNÍM PLÁNOVÁNÍ ČINNOSTÍ, CÍLŮ A PODPORY KLIENTŮ
Individuální plán poskytování péče (IP) se sestavuje po adaptační době nově přijatého klienta do služby. Adaptační doba je stanovena na min. 1 měsíc – max. 3 měsíce, ve výjimečných případech déle. Je-li
IP sestaven déle než po třech měsících, je klíčový pracovník
povinen mít o tomto faktu písemný záznam s odůvodněním a náhradním postupem. IP slouží k orientaci klienta samotného o své osobě a zároveň je informativním materiálem pro ostatní osoby (pracovníky), kteří se na podpoře klienta podílejí. Individuální plán je součástí dokumentace, kterou služba o klientovi vede.
V INDIVIDUÁLNÍM PLÁNU JE DEFINOVÁN OSOBNÍ CÍL ( OC ):
OSOBNÍ CÍL: •
znamená, co chce klient službou dosáhnout
•
jakými prostředky má být cíle dosaženo
•
do kdy chce klient cíle dosáhnout ( časový horizont)
•
jak poznáme, že bylo cíle dosaženo (i naplňování souboru potřeb, které vedou k velkému cíli )
•
je svobodným vyjádřením klientova přání
•
je definován v průběhu zahájení služby (1 – 3 měsíce)
•
definuje klient s pomocí klíčového pracovníka, popř. dalších osob
•
je vždy zaznamenáván do dokumentace
•
může být na přání klienta měněn a upravován
Při definování osobního cíle je také definováno: •
kdo bude plánování naplňování cíle organizovat
•
kdo bude pomáhat při naplňování cíle
•
kde a jak často bude plánování probíhat a kdo se jej bude účastnit
7
INDIVIDUÁLNÍ PLÁN:
1. Za sestavení individuálního plánu zodpovídá klíčový pracovník ( pověřený/á osobní asistent/ka ) daného klienta.
2. Individuální plán obsahuje: a) osobnostní profil (základní údaje z anamnézy a popis samostatnosti, schopností a dovedností v oblasti řeči, motoriky, sebeobsluhy, sociálního chování, aktivit, zaměstnání, péče o domácnost, volný čas, zájmy) b) obraz klienta (jakou klient potřebuje podporu v daných oblastech) c) schopnostní profil (osobní cíle, přání, očekávání, postupy realizace, plán).
3. Klientův klíčový pracovník ve stanovených časových intervalech svolává setkání klienta s dalšími osobami (osobní partner, popř. rodiče, opatrovník, zainteresované osoby nebo osoby, které jsou např. zdrojem konfliktu, vedoucí služby), za účelem definování či redefinování přání, cílů, řešení situací daného klienta a stanovení postupů pro uspokojení klientových zájmů dle možností poskytovatele.
4. Záznamy jsou vedeny písemně, každý záznam obsahuje datum, podpis zúčastněných osob, datum další schůzky a rozdělovník (informace kdo záznam dostal – dostane).
5. Každý nový záznam je přikládán k individuální dokumentaci klienta, která je uložena u vedoucí služby. Pro propojenost informací je žádoucí, aby tyto písemné záznamy byly k dispozici všem zainteresovaným pracovníkům, kteří s daným klientem v rámci služby pracují.
6. Individuální plán se aktualizuje dle potřeby klienta, dle vzájemně vykomunikovaného termínu, minimálně však 1x za čtvrt roku ve stanovenou dobu. Nemůže-li plánované setkání proběhnout, zaznamená klíčový
pracovník důvod a náhradní termín (po
dohodě s klientem).
7. Je žádoucí, aby byl IP upraven pro klienta v jemu srozumitelné formě (např. větší písmo, jednoduché věty, apod.). 8
8. Jako profesionálové jsme odpovědni za podporu směřování klienta k danému cíli, nikoli za naplnění cíle.
ADAPTAČNÍ DOBA, ADAPTAČNÍ INDIVIDUÁLNÍ PLÁN
1. Klient je seznámen se svým klíčovým pracovníkem (KP) při zahájení poskytování služby.
2. Pokud má klient v průběhu prvního měsíce opakovaně výhrady k práci či přístupům svého klíčového pracovníka, má právo požádat vedoucí služby o změnu klíčového pracovníka.
3. Klíčovým pracovníkem klienta je pověřený pracovník služby (osobní asistent/ka), který je s klientem v průběhu prvního týdne v denním kontaktu ( pokud je služba poskytována denně).
4. KP
přebírá klienta osobně do péče, v případě nutné absence pověří konkrétního
pracovníka k zástupné roli, své role se ujme v nejbližší možné době.
5. KP postupně klienta osobně představí všem zaměstnancům služby, je klientovi oporou při seznamování se se službou
a při nastavování denních rituálů spojených
s poskytováním služby.
6. KP postupně zjišťuje a zapisuje klientova přání ohledně aktivit, návštěv, režimu dne apod.
7. KP je povinen seznámit se s dotazníkem, který je vyplňován při pohovoru před zavedením služby a který je uložen u sociálního pracovníka – vedoucí služby a s kartou klienta včetně základních informací o zdravotním stavu klienta.
9
3.1.2. INDIVIDUÁLNÍ DOKUMENTACE
Osobní profil klienta : ( v oblastech podpor hodnotíme co klient zvládá – tj. pozitivní zápis)
1. Životní mezníky: (rodina, zaměstnání, soc. vazby..) 2. Opatrovník: 3. Klíčový pracovník: 4. Způsobilost k právním úkonům, samostatnost: 5. Sledované oblasti
a)
Činnosti v domácnosti:
b)
Společenský život:
c)
Zdraví a bezpečnost:
d)
Sociální aktivity:
e)
Ochrana a sebeobhajování:
f)
Chování
10
3.1.3 PLÁN PODPORY Jméno a příjmení:……..................................................... sledované oblasti: 1. Činnosti běžné
co potřebuje
- příprava jídel - konzumace jídla - domácnost - oblékání - osobní hygiena - použití toalety
2. Činnosti společenské
co potřebuje
- přesun z místa na místo - využití veřejných služeb - návštěvy přátel, příbuzných - nákup zboží, služeb - jednání s lidmi - přístup do veřejných budov
3. Zdraví a bezpečnost
co potřebuje
- užívání léků - zajištění zdrav. služeb - chůze a pohyb - udržení duševní pohody
4. Sociální činnosti
co potřebuje
- setkávání v domácnosti - účast na zájmových činnostech - komunikace s blízkými (rodina)
5. Chování
co potřebuje
- vztahy s pracovníky služby - další
11
3.1.4. OSOBNÍ INDIVIDUÁLNÍ CÍLE Jméno a příjmení:...........................................................
1. Bydlení a domácnost: a) kdy má být cíl naplněn b) jak je naplněn c) podpora d) překážky e) metody,postupy práce
2. Společenský život a) b) c) d) e)
3. Zdraví a bezpečnost a) b) c) d) e)
4. Chování a) b) c) d) e)
12
3.1.5. KLÍČOVÝ PRACOVNÍK (KP) 1. Je osoba určená zaměstnavatelem (poskytovatelem služby), který ji může zároveň i odvolat prostřednictvím vedoucího služby. Klíčový pracovník je klientovi určen v den zahájení poskytování služby. V individuální dokumentaci klienta je jméno klíčového pracovníka písemně stanoveno.
2. Pracuje u zaměstnavatele minimálně 1 rok, má vzdělání se sociálním zaměřením (minimálně kurs PSS v rozsahu alespoň 150 hodin) a má organizační schopnosti.
3. Je ochoten dále se proškolovat v určených kurzech či seminářích.
4. Klíčový pracovník je vázán mlčenlivostí o všech údajích, které se v průběhu vykonávání role klíčového pracovníka o klientovi a jeho blízkých dozví.
POPIS KOMPETENCÍ KLÍČOVÉHO PRACOVNÍKA
1. V pracovním procesu je hlavní osobou, která v zařízení sleduje dění kolem daného klienta.
2. Dává podnět k setkání klienta a dalších zainteresovaných osob při tvorbě individuálních plánů, formulaci cílů, individuálních dohod, řešení situací, apod.
3. Klíčový pracovník má právo na veškeré informace z oblasti sociální a nezbytné informace z oblasti zdravotní a je povinen se s nimi seznámit.
4. Klíčový pracovník spolupracuje na vedení osobní dokumentace klienta a odpovídá za její rozdělení zainteresovaným osobám, které na dění kolem klienta participují.
5. Klíčový pracovník nenahrazuje a nezasahuje do kompetence opatrovníka.
13
6. Klíčový pracovník úzce spolupracuje zejména s opatrovníkem, rodinou klienta a vedoucím služby
7. Klíčový pracovník má vedle opatrovníka a rodiny klienta právo na prvotní informovanost o jakýchkoli změnách či situacích, které s daným klientem a jemu poskytovanou sociální službou souvisejí.
8. Klíčový pracovník zajišťuje, aby klientovi byly informace předány ve srozumitelné formě, alespoň v základním obsahu. U klientů s těžkým postižením se tato povinnost redukuje na zajištění pravidelnosti programu, aby klient mohl předpokládat sled dění.
9. Klíčový pracovník zná obsah jiných služeb, které klient využívá.
10. Klíčový pracovník zajišťuje, aby klient měl v maximální možné míře zajištěny své potřeby, jejich vymezení, limity, práva a povinnosti v jasné formě, nejlépe písemné.
11. Klíčový pracovník má kapacitu pro řádný výkon své práce max. 5 určených klientů.
12. Klíčový pracovník je v době své nepřítomnosti automaticky nahrazen vedoucím pracovníkem služby, je-li
nepřítomnost klíčového pracovníka delší než 1 měsíc,
stanoví vedoucí oddělení písemným pokynem jiného klíčového pracovníka a to do doby návratu původního.
13. Klient je vždy nejpozději v den změny osoby v roli klíčového pracovníka seznámen osobním pohovorem prostřednictvím vedoucí služby nebo přímo nově určeným klíčovým pracovníkem o „dočasné nové osobě KP“ a případných změnách, které z této změny vyplývají.
14. Klient může dát vedoucí služby návrh na změnu klíčového pracovníka, má-li k jeho osobě důvodné připomínky. V takovém případě oslovený vedoucí pracovník služby svolá
schůzku
s přítomností
klienta,
klíčového
pracovníka,
popř.
dalších
zainteresovaných osob a výsledek jednání zapíše do individuální dokumentace daného klienta.
14
15. KP může požádat o uvolnění z role KP svého přímého nadřízeného z následujících důvodů: •
vážná změna zdravotního stavu spojená s častou nepřítomností na pracovišti
•
dlouhodobá (6 měsíců) nespolupráce klienta, neochota, odmítavé reakce (aktivní vzájemné antipatie)
15
3.1.6. Předávání informací, vedení dokumentace •
Dokumentaci klienta vede sociální pracovník = vedoucí pracovník služby ve spolupráci s klíčovým pracovníkem klienta
•
Z každé konzultace ( úprava osobního cíle či individuálního plánu ) s klientem je pořízen zápis
•
Veškerá dokumentace je vedena u vedoucího pracovníka služby
•
Se souhlasem uživatele /jeho zákonného zástupce/ do dokumentace nahlížejí i další zainteresované osoby (pouze dokumentace nezbytně nutná pro zajištění kvalitní péče a podpory)
•
Pracovníci ve službě se scházejí a konzultují práci s uživatelem dle aktuální potřeby
•
Při uzavírání smlouvy je stanoven okruh osob, kterým je možno informace předávat
•
Pracovníci ve službě si předávají informace:
1. ústně 2. telefonicky 3. písemně
16
3.1.7. POSTUPY K RESTRIKTIVNÍM ZÁZNAMŮM
Poučení: Opatření omezující pohyb není možno běžně používat !!! Výjimku tvoří pouze situace, kdy neklid uživatele je v přímé souvislosti s ohrožením jeho života či zdraví, nebo ohrožení života či zdraví jiných osob. Omezení pohybu se používá na dobu nezbytně nutnou a vždy je povinnost vyplnit tento záznamový arch. (vyhl. č. 218/ 2005 § 89)
Výklad k záznamovému formuláři „Záznamy mimořádné situace - restriktivní opatření“ 1. Záznamový arch se vyplní vždy, pokud kdokoli z personálu použije jakýkoli druh omezení (restrikce) u uživatele tak, že se uživatel nemůže volně pohybovat v rámci zařízení. 2. Záznamový arch vyplní osoba, která omezující prostředek použila a dá jej podepsat vedoucímu služby nebo vedoucímu úseku. 3. Současně s tímto záznamovým archem se vyplní arch o „projevech a chování klienta“, kde bude situace podrobně popsána se všemi souvislostmi. Kopie tohoto archu se přiloží k „Záznamu mimořádné situace“.
4. Možnosti použití jednotlivých způsobů omezení: • fyzické - (úchopy rukou, popř. znehybnění tělem k zamezení pohybu při agresivním chování) tento způsob může použít kdokoli z pracovníků služby bez předchozí indikace při náhlém nebezpečném způsobu chování klienta na nezbytně nutnou dobu (do doby než pomine agresivní či destruktivní chování) • mechanické - (uzamčení, nucený pobyt v určené místnosti, …) uživatel má v osobních dokumentech záznam o opakujícím se nežádoucím chování ( útěky z bytu apod), které omezuje či ohrožuje ostatní osoby nebo sebe a tento způsob restrikce je předem projednán s rodinou klienta.
17
Jsou-li v kontaktu s agresivním klientem další osoby, jimž hrozí útok či zranění, snaží se pracovník služby zajistit těmto osobám bezpečné místo (např. odesláním do jiné místnosti apod.).
Obecně platí, že rozsah a povaha omezení musí být přiměřená míře aktuálního ohrožení a individualitě uživatele a musí být ukončeno ihned, jakmile pomine situace ohrožení!!!
18
RESTRIKTIVNÍ OPATŘENÍ (fyzické, mechanické, )
ZÁZNAMY MIMOŘÁDNÉ SITUACE Jméno uživatele: ……………………………….. , datum narození: ……………………………….
Popis problémového chování: (+ datum a čas)
…………………………………………………………………………………………………………
Postupy: 1. …………………………………………………………………………………………… Následek ………………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………………………………….. Následek ………………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………………….. Následek ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………................................. …………………………………………………………………………………………….
Indikace: kým (jméno), kdy (datum, event. čas) ……………………………………….…………………………………………………………………... Datum, čas (kdy začalo restriktivní opatření): ……………………………………………………………........................................................................ Datum, čas (kdy ukončeno restr. opatření): ……………………………………………………………........................................................................
Důvod použití opatření: ………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………
Druh omezení (fyzické, mechanické, + konkrétní popis)
…………………………………………………………………………………………………................
Jméno osoby, která omezující pohyb použila: ………………………………………………..............
19
Vyjádření vedoucího pracovníka služby
…………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………………................
Záznam o splnění informovanosti zákonného zástupce, opatrovníka, zřizovatele:
…………………………………………………………………………………………………................
……………………….................. za správnost a úplnost vyplnění (podpis vedoucího služby)
Obecně platí, že rozsah a povaha omezení musí být přiměřená míře aktuálního ohrožení a individualitě uživatele a musí být ukončeno ihned, jakmile pomine situace ohrožení !!!
20
4. Seznam použité literatury 1) Vyhláška MPSV č. 505/2006 Sb., kterou se provádí některá ustanovení zákona o sociálních službách 2) Zákon Parlamentu ČR č. 108/2006 Sb., o sociálních službách 3) Standardy kvality sociálních služeb: Metodický materiál. Praha : MPSV ČR, 2002 4) Zavádění standardů kvality sociálních služeb do praxe: Průvodce pro poskytovatele. Praha: MPSV, 2003
21
