XVI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred 2014.szeptember 11-13.
„Mától nem gyújtok rá!” „Mától nem gyújtok rá!”
Dohányzás leszokás nehézségei. Dohányzás leszokás nehézségei. „Dohányzás leszokást támogató pontok kialakítása a tüdőgondozó intézetek bázisán” (TÁMOP 6.1.2./13/2)
Az előadást készítette: Aranyiné Nagy Ágnes vezetőasszisztens-egészségügyi menedzser Előadja: Dr. Babinszky Eleonóra tüdőgyógyász főorvos
A dohányzásról, annak káros mellékhatásairól magáról a leszokás eredményességéről, vagy sikertelenségéről nap mint nap találkozom munkám során a XVI. kerület tüdőgondozó vezetőasszisztenseként. Előadásomban bemutatom azt a szenvedélybetegséget amitől a dohányosok nagyon nehezen tudnak lemondani annak ellenére, hogy tudják számos halálhoz vezető betegséget okozhat. Mik azok az érvek, amik a leszokás mellett szólnak és melyek azok a módszerek amik segíthetnek. Intézetünkben 2013.10.15-től indult a „Dohányzás leszokást támogató” program (TÁMOP 6.1.2./13/2). Ebben az új projektben veszek részt tanácsadóként és kapcsolattartóként. A program segítséget és támogatást nyújt azoknak akik elhatározásra jutottak.
Kultúrtörténeti áttekintés burgonyafélék családjába tartozik dohány élvezetével Európában Amerika felfedezése után találkozunk 1500 években a dohányt gyógyászati célra használják 1700 évektől tudatosan termesztik innen válik élvezeti cikké (kezdetben füstnélküli felhasználás) 1800 évek elejétől már a füstölést és a füst belélegzését választják pipázás és szivarozás, 1860-ban jelenik meg a cigaretta a piacon
Dohányzás egészségkárosító hatásai a cigaretta összetételének megismerése 4700-nál több kémiai anyag ebből 40 rákkeltő a nyálkahártyáról felszívódva a következő helyeken okozhat különböző elváltozásokat: szájüregi rákok,nyelőcső és gégerák, cronikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tüdődaganatok különböző formái, szív és érrendszeri megbetegedések passzív dohányzás
Fiatalok körében kialakult dohányzási kultúra első kipróbálás döntő többsége serdülőkorban minél előbb próbálja ki annál biztosabb a rászokás családi példa a fiúk előbb gyújtanak rá (12-13 éves) a lányok 13-14 évesen különbséget lehet tenni aszerint ki hol lakik és milyen iskolába jár prevenció fontossága
Passzív dohányzás
Függőség és leszokás nikotin a dohányban található alkaloida
nem dohányzó ember cigaretta füstöt lélegez be napi tünetek
függőség egy betegség minden dohányos egyszer biztos megpróbál leszokni sikertelenség oka a nikotin függőség mértéke és a megvonási tünetek mértéke egyén saját motivációja és a megrögzött szokásokon mennyire tud változtatni megfelelő leszokási módszer kiválasztása
Dohányzás leszokást támogató program a projekt célja a dohányzók arányának csökkentése valamint a dohányzással összefüggésbe hozható betegségek kialakulásának csökkentése erre kijelölt szakemberek továbbképzése páciensek „toborzása” a programba tájékoztató vizit megtartása-itt részletesen ki kell térni a csoportfoglalkozások menetére, időtartamára (két hetente, hat alkalom). A résztvevőknek el kell mondani a legfontosabbat, a feladat a csoportülések között időben van hiszen a kitűzött cél meg kell valósítani, mi csak támogatni tudjuk a döntésükben őket. különböző vizsgálatok elvégzése- légzésfunkció,szénmonoxid mérés, testsúly
Első csoportfoglalkozás
Második csoportfoglalkozás
egyéni interjúk készítése
CO mérés-nyitó kör
a páciens motivációs szintjének felmérése- CO mérés
az önmegfigyeléses feladat átbeszélése (dohányzási napló)
csoport szabályainak lefektetése
dohányzás kiváltó helyzetek és ingerek áttekintése
döntési egyensúly megbeszélése gyógyszeres támogatás dohányzást kiváltó tényezők (helyzeti ingerek,érzelmi ingerek)
kulcsinger-sóvárgás-dohányzás láncolatának megszakítása
dohányzás önmonitorozásának bevezetése (dohányzási napló mint házi feladat
rövid relaxációs gyakorlat (stressz és feszültség oldás)
következő találkozás időpontjának pontosítása-végén záró kör
akik még dohányoznak a napló vezetés fontossága-záró kör
Harmadik csoportfoglalkozás
Negyedik csoportfoglalkozás
CO mérés-nyitó kör
CO mérés-nyitó kör
dohányzási napló átbeszélése
korábbi felállított célok teljesítésének megbeszélése (STOP nap)
az előrehaladás, a sikerek és a nehézségek megbeszélése , a kitűzött függetlenségi nap elérése sikerült-e megküzdési stratégiák megbeszélése
a leszokással kapcsolatos eddigi élmények megbeszélése pozitív érzelmek kiváltása és az önjutalmazás erősítése
megvonási tünetek megbeszélése IMA stratégia megbeszélése (IvásMozgás-Alvás)
megbotlás/visszaesés krízis megbeszélése
relapszus prevenció-”egy slukkot se” szabály. Megbotlás és a visszaesés közötti különbség.
aki még dohányzik a STOP nap kitűzése,aki már nem dohányzik (testmozgás,nem dohányzás fenntartása
relaxációs gyakorlat-záró kör
relaxációs gyakorlat-záró kör
Ötödik csoportfoglalkozás
Összefoglaló
CO mérés-nyitó kör
csoportfoglalkozás előnye és hátránya
aki még dohányzik azzal a dohányzási napló áttekintése
csoportfejlődési folyamat (tájékozódásátmeneti szorongás-összetartozás erősödése-munka/működésbefejezés)
tapasztalatok átbeszélése (gyógyszeres kezelés, életmód,pozitív negatív élmények, családtagok barátok hozzáállása)
csoportvezető szerepe (eredményességet befolyásolja)
megbotlás/visszaesés krízis megbeszélése
páciensek eredményessége önmaguk erejében,kitartásában figyelhető meg
leszokás és az életmódváltás összekapcsolódása
páciensek megközelítése az egészségügyi szakember szemszögéből
célkitűzés-utókövetés-záró kör
Megjelenő páciensek motivációja A csoportfoglalkozásokon megjelenő páciensek : -85%-a a tüdőgondozó beteganyagából került ki -10% kardiológiai javaslatra -5% önként jelentkező(a médiában meghirdetett programra).
Egészségügyi dolgozók és ezen belül is a szakasszisztensek felelősség.
2014. 8. 6.
Saját tapasztalatok 3 csoportot fejeztünk be, a 4.csoport augusztus 25-től indult amelynek induló létszáma 19 fő A programba bevont 3 csoport együttes száma összesen: 42 fő (18 férfi, 24 nő) A dohányzásról leszokott a csoportfoglalkozások végére: 20 fő ( több férfi szokott le mint nő) 6 havi utókövetés (I. csoport létszáma 12 fő volt) : - a leszokási program végére ebből leszokott 8 fő - ebből visszaszokott 4 fő „aki dohányos volt, az is marad”(egy páciens találó mondata)-nem a nikotin hanem a saját rossz szokásaik rabja marad minden dohányos 2014. 8. 6.
Következtetések primer prevenciós program fontossága , a már kialakított dohányzás megelőzési programok minél szélesebb körben terjedjenek (óvodák, iskolák,felnőtt lakosság) az hogy valaki dohányossá válik, az minden esetben saját döntés a nem dohányzást is tanulni kell nagyon fontos, hogy a dohányzás leszokást támogató intézmények és az ott dolgozó szakemberek ismertté váljanak a pácienssekkel el kell fogadtatni, hogy csoportban könnyebb Füstölgő rudacska, Próbáld meg letenni! Létünk szépségeit Máshol kezd keresni!”
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
