XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014. SZEPTEMBER 11-13
A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA (ESETTANULMÁNY)
Gregusné Kovács Tímea gyógytornász, Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus orvosigazgató főorvos, Gellai Nándor gyógytornász, Jánosiné Canjavec Judit vezetőasszisztens, gyógytornász
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
A VÁLL ANATÓMIÁJA A vállövben létrejövő mozgások a lapockát tartó izmok működése révén jönnek létre A lapocka felfelé és lefelé, hátrafelé és előre csúszhat, valamint rotálódhat A lapocka ezen terjedelmes mozgásához két ízület szinkron mozgásai társulnak: 1. art. sternoclavicularis 2. art. acromioclavicularis
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
LÉTREJÖVŐ MOZGÁSOK Váll elevatio Váll depressio Circumductio A scapula mozgás lehetősége befolyásolja a vállizület mozgásait
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ART. HUMERI A vállizület soktengelyű gömbizület, melyben a mozgások három fő tengely körül jöhetnek létre Fixált scapula mellett: flexio:0-80° extensio:0-10° abductio:0-90° adductio:0-5° rotatio:0-90° Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ART. HUMERI Nem fixált lapocka mellett: flexio:0-180° extensio:0-50° abductio:0-180° adductio:0-70° berotatio:0-90° kirotatio:0-45° circumductio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
VÁLLÍZÜLET Statikus stabilizátorok: vápa, labrum glenoidale, glenohumeralis szalagrendszer, tok: határozzák meg a távolságot, amit a humerus fej a vápához képest elmozdulhat Dinamikus stabilizátorok: rotátorköpeny, biceps hosszú fejének ina: a fej centralizálásában vesznek részt
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
VÁLLÍZÜLET A rotátorköpeny anatómiáját tekintve nélkülözhetetlen a megfelelő vállmozgás és stabilitás tekintetében Biomechanikai szempontból a vállizület stabilitásra lett tervezve A statikus és dinamikus stabilizátorok egyensúlyán múlik, hogy a fej feletti terhelésnél képes-e a stabilitás megtartására Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA Négy izom alkotja: 1. 2. 3. 4.
m. m. m. m.
supraspinatus: abductio, kirotatio infraspinatus: kirotatio teres minor: kirotatio subscapularis: berotatio, adductio
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA A scapula meghatározó funkciója a ROK működésében: a lapocka biztosítja a stabil alapját, hogy a ROK izmai képesek legyenek centralizálni a humerus fejét az erőátvitel során A scapula és a kar összehangolt mozgását, az ún. scapulohumeralis ritmust a ROK, a m. deltoideus, a m. serratus anterior és a m. trapesius összehangolt működése eredményezi A scapula kontrolljának megváltozása, diszkinézise feszülést, túlterhelést okoz a ROK egyensúlyában Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
GYÓGYTORNA: ROTÁTORKÖPENY ELÉGTELENSÉG REHABILITÁCIÓJA 1. 2.
3.
4. 5.
6.
Testtartás korrekció (hanyagtartás) Nyaki-háti gerincszakasz mobilizációja manuális technikával Lapocka stabilizációja különböző technikákkal (Terrier, PNF) Rok stabilizáció Izomerősítés funkcionális helyzetekben, zárt/nyílt kinematikus láncokban Mozgásláncok mozdulatokkal (törzsrotációval összekapcsolt lapockazárás és karhúzás kirotációval, dobások törzsrotációval egy lábon állva) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
TERRIER-TECHNIKA Passzív terápiás eljárások közé tartozik Manuális technika, mely kontrollálható
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
DR. MED. J. C. TERRIER (1918-1992) Reumatológus, ortopéd és fizioterápiás szakorvos A Svájci Manuálterápiás Társaság első elnöke A Nemzetközi Manuálterápiás Társaság első elnöke
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
DEFINÍCIÓ A manipulatív masszázs, egy olyan manuális kezelési forma, mely ötvözi a kis felületen végzett masszázs és a passzív ízületi mobilizáció hatását Izomspecifikus gyúrás, mely egyidőben történik az izom nyújtásával és az ízület mozgatásával Célja: az izomtónus normalizálása, tónuskiegyenlítés!(Hatására a mozgásterjedelem nő és a fájdalom csökken.) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
A MÓDSZER LÉNYEGE
Finoman dozírozott, komplex ingerek adása, melyek a proprioceptív apparátuson keresztül továbbítódnak és tónuskiegyenlítő, lazító hatásuk révén megkönnyítik a mozgást
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ESETBEMUTATÁS 66 éves nőbeteg Bal váll fájdalmával és mozgásterjedelem csökkenésével érkezett a rendelőintézetünk ambuláns gyógytorna rendelésére Vezető tünete a fájdalom volt, melynek meghatározására a Visual Analóg Skálát alkalmaztuk A mozgások végpontjain jelezte a fájdalmat Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
FÁJDALOMMÉRÉS:VAS (VISUAL ANALOG SCALE: 0-10)
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
MOZGÁSTERJEDELEM Mozgások
Kezelés előtt
Kezelés után
abductio
0-90°
0-180°
flexio
0-120°
0-180°
extensio
0-15°
0-50°
adductio
0-15°
0-70°
kirotatio
0-20°
0-40°
berotatio
0-20°
0-80°
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ALKALMAZOTT THERÁPIA Terrier-féle ízületi- és lágyrész technika Zárt/nyílt kinetikus láncú gyakorlatok Testtartáskorrekció Izomerősítés Izomnyújtás A gyógytorna gyakorisága: hetente három alkalommal 30 perc
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
TERRIER-KEZELÉS MANŐVEREI
Az alábbi képek a beteg írásos beleegyezésével készültek.
GYÓGYTORNA
ÖSSZEFOGLALÁS Eredményeink alapján az egyénre szabott aktív gyógytorna gyakorlatok végeztével, megtanításával és a Terrier-technika kombinált alkalmazásával elkerülte a műtétet, és javítani tudtunk a rotátorköpeny szindrómában szenvedő betegünk életminőségét, mozgásstátuszát.
Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
Köszönöm a figyelmet!
