XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Mottó
"Minden dolog nehéz volt, mielőtt egyszerű lett." (Thomas Fuller)
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A sürgősségi ellátás infokommunikációs koncepciója OMSZ Központi Irányító
Sürgősségi Centrum
Kórházi sürgősségi osztály
OMSZ Regionális Irányító
Rendelőintézet Háziorvosi ügyelet
Mentő Házi jelzőrendszer Mobil GPRS kapcsolat
OMSZ telephely EDR csatorna
Diagnosztikai lehetőségek a sürgősségi ellátásban (1) Képalkotó: Röntgen CT MR Ultrahang ….. Minden eszköz IT kimenettel rendelkezik!
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Diagnosztikai lehetőségek a sürgősségi ellátásban (2) Labor: • Astrup • Enzimdiagnosztika • INR • Vércukor • …..
Hemodinamikai laborok Minden eszköz IT kimenettel rendelkezik!
Elvárás: a keletkezett adat dokumentálható legyen! XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Elvárások a diagnosztika során keletkezett adatokkal kapcsolatosan Minőségügyileg kontrollálható (barcode azonosítás a munkafolyamatban) Archiválható
Alkalmas legyen telemedicinára XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Milyen lehetőségei vannak az IT archiválásnak? IT kimenet (foszforlemez vs.direkt IT kimenetel RTG-nél) Háttér PACS wifi, mobil internet
IT eszközök vezetékes
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Mitől függ az IT továbbítás és archiválás lehetősége? IT kimenetel – hálózati kapcsolat (hardware-software) Területi elhelyezkedés Sávszélesség (infrastruktúra függvényében) vezetékes vagy mobil Internet eléréssel
Mobil Internet lefedettség
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Egy ultrahangkép információ tartalma a sürgősségi ellátásban Relatíve kis adattartalom, mert:
Fekete-fehér Nem réteges
Mobilitási lehetőség
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A mobilitás feltételei 1 Db UH kép mérete 500 Kbyte 1 sürgősségi vizsgálat esetén átlagosan 7-8 kép készül 1 vizsgálat adatmennyisége 3,5-4 Mbyte 1 napi ügyeletben átlag 15 UH vizsgálat van Konklúzió: Könnyen megy mobil interneten ezen adatmennyiség aktuálisan 1-2 perc alatt. (kép továbbításról) XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Ultrahang vizsgálati protokollok és sürgős ultrahang vizsgálatok kapcsolata Protokoll szerint a vizsgálat teljes elvégzése és elvárt dokumentálása
Radiológus
vs
Sürgős döntéshez szükséges UH adatok és ezek dokumentálása
Sonografus (sürgősségi orvos)
A keletkezett kép telemedicinára alkalmas!
A sürgősségi vizsgálatok algoritmusa W
•Is water or other liquid present? •In abnormal site or amount?
A
•Is air present? •In abnormal site or amount?
M
•Is motility present? •With abnormal amplitude or pattern?
S
•Is anatomical size altered?
D
•Does doppler give additional information
forrás: Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonography in critical care medicine: The wams approach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (1) WAMS-D Ultrasonography of the Head *
W Optic nerve
A
M
S
D
Increased diameter in raised intracranial pressure (Rajajee et
Monitoring of cerebral haemadynamics (Nenekidis et al. 2011.)
al. 2011.b.)
Cerebral
arteries
Evaluation of cerebrovascular spasm in haemorrhage (Aaslid et al. 1984.)
Brain death
Diagnosis of cerebral circulatory arrest (Ducrocq et al. 1998)
* Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonography in critical care medicine: The wams approach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (2) WAMS-D Ultrasonography of the Chest *
Pleura
W
A
M
Precise evaluation of pleural effusion or empyema (Maslove
Indirect sign of pneumothorax (Stefanidis et al. 2011) Postprocedural pneumoth-orax
Seashore sign in healthy lung
et al. 2011. )
S
D
(Stefanidis et. Al 2011)
(Vezzani et al. 2011)
Lung and airways
B-Lines as sign of EVLW (Jambrik et al. 2010)
Assessment of PEEP-induced lung recruiment (Bouhemad et al. 2011) Differenctial diagnosis of nonpulmonary oedema
Assessment of tracheal trauma (Moriwaki et al. 2006)
(Copetti et al. 2008)
Vena cava, vascular filling (De
Vessels
Vecchis et al. 2012)
Heart and pericardiu m
Prompt detection of tamponade (Nagdev and Stone 2011)
Early detection of pneumopericardium (Howlett and Chua 2011)
and pneumoperitoneum (Russo and Giangregorio 2012)
Diaphragm
Right ventricular strain in pulmonary embolism
Talmor 2007) Estimate
(Stergiopoulos et al. 2011)
(Vivier et al. 2012)
Monitoring volumes (Subramaniam and
work of breathing
Focus-oriented echocardiography (Vignon et al 2007)
Study of diaphragmatic dysfunction (Lerolle et al. 2009)
* Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonography in critical care medicine: The wams approach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (3) WAMS-D Ultrasonography of the Abdomen *
W Abdomen
Free liquid peritoneum (Tayal et al. 2004)
A Perforation (Chen et al 2002)
M
S
D
Study of biliary tree (Horrow 2010)
Aortic aneurysm, mesenteric infraction (Danse et al 2009)
Kidney
Hydronephrosis (Barozzi et al 2007)
Cortical thickness (Barozzi et al 2007)
Resistance index as shock predictor (Corradi et al 2011)
* Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonography in critical care medicine: The wams approach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (4) WAMS-D Ultrasonography of the Limbs *
W Lower limb
A
M
S
D
Soft tissue infection
Deep vein thrombosis (Kory
(Jaovisidha et al 2012)
et al. 2011)
* Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonography in critical care medicine: The wams approach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
A sürgősségi ellátásban minden keletkezett adat archiválását IT technológiával meg kell oldani, megfelelő minőségügyi kautélák mellett, amelynek feltételei hozzáértő szakember + megfelelő technikai háttér.
XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS , SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.
Köszönöm a megtisztelő figyelmüket!
