Workshop Oncologisch Ulcus 22 juni 2006

Workshop Oncologisch Ulcus 22 juni 2006

Heleen Lintz-Luidens Verpleegkundig Specialist Radiotherapie Department of Radiation Oncology Radboud University Nijmegen Medical Centre

Workshop indeling

• Kennis overdracht

• Casus uitwerken

H. [email protected]

slide 2

01-02-05

Oncologisch ulcus


slide 3

01-02-05

Definitie oncologisch ulcus

Een oncologisch ulcus is een wond ontstaan door tumor of metastase.

Het onderliggend weefsel is dus altijd maligne. Dit in tegenstelling tot een oncologisch wond dit is een wond ontstaan door de behandeling van kanker zoals radiotherapie en chirurgie van een maligniteit, hierbij is het onderliggend weefsel benigne H. [email protected]

slide 4

01-02-05


slide 5

01-02-05

Kenmerken oncologisch ulcus

! # $ %! !

! & & ' % H. [email protected]

! "

slide 6

01-02-05

Behandeling ( % !

) %


slide 7

01-02-05

Reinigen Oncologisch Ulcus

• Wond bij voorkeur dagelijks uitspoelen met douchekop • Indien dit niet mogelijk is wond schoonspoelen met nacl o,9 % • Nooit etsende of bijtende stoffen gebruiken zoals waterstofperoxyde of eusolparafine • Necrotomie is bijna altijd gecontraïndiceerd vanwege de hoge bloedingsneiging


slide 8

01-02-05

Bloedingsneiging

# ' * +

! %

$ !

! , # - ./ 0


! 1

slide 9

01-02-05

geurproblematiek 2 3 & & ;

' , - ,

4 5 5 67 & 8 4 5 9 7 :

4 9 "

! !


slide 10

01-02-05

Exsudaat < !

) ! ( %!


slide 11

01-02-05

Veelvoorkomende psychosociale problematiek • • • •

Angst Walging Schaamte Sociaal isolement


slide 12

01-02-05

Aandachtspunten pijn

• • • •

Anamnese afnemen Pijnmedicatie (z.n. pijnteam inschakelen) Lidocaïne gelei Instillagel


slide 13

01-02-05

Wondanamnese


slide 14

01-02-05

Productinformatie


slide 15

01-02-05

Vette gazen • Traditioneel katoenen gaas met daarop aangebrachte neutrale zalf • Geïndiceerd voor de behandeling van oppervlakkige en vochtafgevende wonden, die meerdere malen per dag van verband worden verwisseld

Absoluut ongeschikt voor het oncologisch ulcus


slide 16

01-02-05

Wondcontact materiaal • Een siliconen gel welke op een synthetisch kompres ligt of een glad synthetisch materiaal geïmpregneerd met neutrale zalf • Droogt niet in Industriële voorbeelden: Adaptic (Johnson en Johnson) Cutercerin (Smith en Nephew)


slide 17

01-02-05

Alginaten • • • • •

Hebben een reinigende werking Hebben een bloedstelpende werking Nemen veel wondvocht op Beperken de geurvorming Vormen een gel en creëren daardoor een gunstig wondmilieu


slide 18

01-02-05

Alginaten • Indicatie: Gele en zwarte ulcererende oncologische wonden met een verhoogde bloedingsneiging en een matige exsudaatproductie • Niet in droge wonden gebruiken • Bij verbandwisseling altijd eerst losweken (bij voorkeur met NaCl 0,9 %)

Industriële voorbeelden: Algosteril, Kaltostat, Tegagen, Cutinove alginaat H. [email protected]

slide 19

01-02-05

Geurnateuraliserende verbanden • De houtskool bindt de gramnegatieve bacteriën en neutraliseert daardoor de geur • Kan zowel direct op de wond worden toegepast en als secundair verband worden gebruikt

Industriële voorbeelden: Carboflex, Carbonet, Actisorb


slide 20

01-02-05

Antibacteriële verbanden

• Worden gebruikt ter voorkoming van en bestrijding van wondinfectie • Alleen op indicatie kortdurend toepassen Voorbeelden: • Zilververbanden of crème (actisorb silver, aquacel ag, , acticoat, flammazine crème) • Honingverbanden of crème (honey soft, medistran wondzalf)


slide 21

01-02-05

Hydroactieve verbanden ofwel hydrofibers • • • •

Zeer hoge absorptie capaciteit Schept een vochtig wondmilieu Stimuleert de groei van granulatie weefsel Wordt bij voorkeur gebruikt bij wonden met extreem veel exsudaat problematiek

Industriële voorbeelden: Aquacel, Cutinova hydro.


slide 22

01-02-05

Hydrogel • Door het opnieuw creëren van het vochtige wondmilieu stimuleert men de reiniging van de wond • Droge necrose lost op • Heeft een pijnstillend effect • Wordt gebruikt voor het bevochtigen van droge wonden


slide 23

01-02-05

Haemostatisch verband

• Bestaat uit een sponsje van cellulose, collageen of gelatine • Bevorderen de bloedstolling • Gaan kleine en diffuse bloedingen tegen


slide 24

01-02-05

Schuimverbanden • Hebben een goede absorptie capaciteit • Nemen verticaal vocht op, zodat er minder kans op maceratie bestaat • Is doorlaatbaar voor vocht en gassen • Kunnen goed in vorm worden gebracht en op maat worden geknipt

Industriële voorbeelden: Allevyn adhesive, Tielle, Lyofoam, Mepilex (silicone toplaag)


slide 25

01-02-05

Antibacteriële verbanden

• Worden gebruikt ter voorkoming van en bestrijding van wondinfectie • Alleen op indicatie kortdurend toepassen Voorbeelden: • Zilververbanden of crème (actisorb silver, aquacel ag, , acticoat, flammazine crème) • Honingverbanden of crème (honey soft, medistran wondzalf)


slide 26

01-02-05

Uitwerken casuístiek


slide 27

01-02-05

Casus

81 jarige vrouw heeft voor familie al maanden verzwegen dat zij een knobbel in haar borst heeft. Uiteindelijk ulcereert het geheel en worden de kinderen gealarmeerd door de geur. Patient wordt vervolgens gezien door huisarts die de geconfronteerd wordt met dit ulcus


slide 28

01-02-05


slide 29

01-02-05

Problemen (een beperkt aantal) na screening Biopt is maligne Geen metastase op afstand (T4 N0 M0) Verhoogde bloedingsneiging Exsudaat problematiek Geur problematiek


slide 30

01-02-05

Opdracht

• Benoem voor de plenaire overdracht eerst de definitie van het oncologisch ulcus, de behandelmogelijkheden en de kernmerken. • Geef met behulp van het wondanmamnese formulier antwoord op de volgende vragen. • Welke medische behandeling zal deze patient worden aangeboden • Hoe wordt bloedingsneiging, exsudaatproblematiek en geurproblematiek aangepakt • Hoe wordt deze wond gereinigd • Welke productkeuze wordt er gemaakt voor de verzorging van deze wond. H. [email protected]

slide 31

01-02-05

Sleutel


slide 32

01-02-05


slide 33

01-02-05


slide 34

01-02-05


slide 35

01-02-05


slide 36

01-02-05


slide 37

01-02-05

Workshop Oncologisch Ulcus 22 juni 2006

Recommend Documents