Wijzigingen per 1 januari 2014

1

De VvAA zorgpas: uw toegang tot fantastische zorg 1

8,2

*

2 3

Vrije keuze van arts en ziekenhuis

Uitstekende service

Verrassend lage premie

VvAA zorgverzekering 2014

Wijzigingen per 1 januari 2014

VvAA zorgverzekering Wijzigingen per 1 januari 2014 In dit overzicht vindt u de wijzigingen in de aanspraken van de VvAA zorgverzekering, bestaande uit de zorgverzekering Basis met reglementen en de aanvullende verzekeringen. Heeft u vragen? Neem dan contact op met uw verzekeringsadviseur of bel ons Service Center via 030 639 64 00. Wij helpen u graag verder. In de polisvoorwaarden zijn enkele tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Deze aanpassingen zijn bedoeld om de omschrijving begrijpelijker te maken. Ze betreffen geen inhoudelijke wijziging en zijn in dit overzicht dan ook niet benoemd. Wilt u de voorwaarden voor 2014 raadplegen, kijk dan op www.vvaa.nl/zorgverzekering of vraag ze op via ons Service Center. Ook dit wijzigingsoverzicht vindt u op onze website.

2

3

Algemene bepalingen Deel A-1 Algemene bepalingen Deel A-1 Deel A – 1 Algemene bepalingen

Artikel

Begripsomschrijvingen

Artikel 1


Artikel 1


Artikel 1


Artikel 1

Grondslag van de Basisverzekering

Artikel 2 Lid 4

Overige bepalingen

Artikel 8 Herziening van de premie of voorwaarden Lid 3

Overige bepalingen

Artikel 10 Geschillen Lid 3 en 4

Situatie 2014

Gevolgen voor u

De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Om de nieuwe situatie te beschrijven zijn de begripsomschrijvingen DSM IV-TR, Generalistische Basis GGZ, Gespecialiseerde GGZ, hoofdbehandelaar, prestatie Basis GGZ en verslavingsarts toegevoegd. Aan de begripsomschrijving van verpleegkundig specialist is de specialisatie GGZ toegevoegd. De begripsomschrijvingen eerstelijnspsychologie, GGZ-instelling, klinisch neuropsycholoog en Specialistische GGZ zijn vervallen omdat ze in de nieuwe voorwaarden niet meer voorkomen. De begripsomschrijving EU- en EER-land is aangepast. Kroatië is per 1 juli 2013 EU-land geworden en daarom aan de omschrijving toegevoegd. De begripsomschrijving medisch adviseur is uitgebreid zodat ook bijv. een fysiotherapeut de controle kan uitvoeren: Een (tand-)arts, apotheker, verpleegkundige of paramedicus die de zorgverzekeraar in (para)medische zaken adviseert.

Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Naast de DBC en het DBC-zorgproduct is nu ook de prestatie Basis GGZ toegevoegd. Ook voor deze prestatie geldt dat de aanvangsdatum binnen de looptijd van de verzekering moet liggen.

De nieuwe Generalistische Basis GGZ wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar met een prestatie Basis GGZ. Deze omvat de kosten voor een geheel behandeltraject voor een zorgvraag. De afzonderlijke consulten of onderzoeken worden niet apart gedeclareerd.

In de bepaling over de collectiviteitkorting en de collectieve verzekeringsovereenkomst is voor de duidelijkheid aangegeven waar u die overeenkomst kunt opvragen.

Geen.

De manier waarop u een klacht of geschil kenbaar kunt maken en hoe deze wordt afgehandeld, is nu uitgebreider en duidelijker omschreven.

Geen.

Alle bepalingen voor EU- en EER-landen gelden nu ook voor Kroatië. Bij controles kunt u niet alleen te maken krijgen met onze medisch adviseur, maar ook met bijvoorbeeld onze adviserend fysiotherapeut.

4

VvAA zorgverzekering Basis Basis VvAA zorgverzekering Zorgsoort

Artikel

Situatie 2014

Gevolgen voor u

Eigen risico

Artikel 2 Lid 1

Verplicht eigen risico 2014 is € 360.

Het verplichte eigen risico stijgt met € 10 naar € 360.

Lid 2

De zorgverzekeraar houdt geen eigen risico in op kosten van medicatiebeoordeling chronisch receptplichtig geneesmiddelgebruik door een door de zorgverzekeraar aangewezen apotheek. Een overzicht van de aangewezen apotheken kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering. Naast de DBC en het DBC-zorgproduct is de prestatie Basis GGZ toegevoegd. Ook voor deze prestatie geldt dat hij voor de verrekening van het eigen risico wordt toegerekend aan het jaar waarin hij wordt geopend.

Omdat de medicatiebeoordeling bij chronisch geneesmiddelengebruik de kwaliteit van zorgverlening verbetert, wil de zorgverzekeraar voorkomen dat u dit om financiële redenen achterwege laat. Vanuit kwaliteitsoogpunt houdt de zorgverzekeraar deze kosten dan ook buiten uw eigen risico.

Als u gebruik maakt van preventieve geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Lid 1

De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. Ook voor de preventieve zorg heeft dit consequenties. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Geïndiceerde preventie is gericht op het voorkomen van ziekte bij mensen die een hoog risico op een aandoening hebben. In 2013 stond hier per abuis dat het gericht is op het voorkomen van ziekte bij mensen die een verhoogd risico of gezondheidsklachten hebben. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten voor anonieme behandeling via internet.

Preventie van depressie Preventie van problematisch alcoholgebruik Preventie van paniekstoornis

Lid 2.b Lid 2.d Lid 2.e

Zorg ter preventie van depressie, problematisch alcoholgebruik of een paniekstoornis wordt alleen vergoed als het door of onder verantwoordelijkheid van de huisarts wordt verleend.

Preventieve zorg bij overgewicht

Lid 2.c

Medisch specialistische zorg

Artikel 5

Preventieve zorg bij overgewicht wordt alleen vergoed als het door of onder verantwoordelijkheid van de huisarts wordt verleend. Een praktijkondersteuner, leefstijladviseur, diëtiste of andere zorgverlener kan de advisering wel uitvoeren, maar doet dit onder verantwoordelijkheid van de huisarts.

In-vitrofertilisatie (ivf)

Lid 2.d

De overgangsregeling ivf voor verzekerden die in 2012 een ivf-poging waren gestart die Geen. doorliep in 2013, is in 2014 niet meer relevant en daarom niet meer opgenomen.


Lid 2.d


Lid 2.d

Behandeling van chronische aspecifieke rugklachten Behandeling van therapieresistente hypertensie Intra-arteriële behandeling bij herseninfarct

Lid 2.e Lid 2.f Lid 2.g

De ivf geneesmiddelen zijn overgeheveld van de farmaceutische zorg naar de medischspecialistische zorg. Ze worden door het ziekenhuis geleverd en in rekening gebracht. Daarom is punt 3 van de bijzonderheden verwijderd en zijn punten 4,5 en 6 omgenummerd in punt 3,4 en 5. In de bijzonderheden (punt 3) is verduidelijkt dat ook bij de terugplaatsing van bij een poging verkregen embryo's de poging eindigt bij een doorgaande zwangerschap. Kosten van voorwaardelijk toegelaten behandelingen voor chronische aspecifieke rugklachten, therapieresistente hypertensie en herseninfarct worden alleen nog vergoed bij deelname aan het daarvoor aangewezen onderzoek. In 2013 werden de kosten ook vergoed als de zorg onder gelijke voorwaarden door andere zorgverleners buiten de daarvoor aangewezen onderzoeken werd verleend.

Lid 7 Preventieve zorg

Artikel 3 Artikel 3 Lid 1

Transluminale endoscopische step-up benadering bij patiënten met geïnfecteerde pancreasnecrose Autologe stamceltransplantaties bij therapierefractaire patiënten met de ziekte van Crohn

Lid 2.h Lid 2.i Lid 3 Lid 4

Geboortezorg

Artikel 7 Lid 2

Als u voor 1 januari 2014 bent begonnen met één van de bedoelde behandelingen, vergoedt de zorgverzekeraar wel de afronding van die behandeling zolang de zorg voorwaardelijk is toegelaten. Vanaf 2014 bestaat aanspraak op vergoeding van kosten van nieuwe vormen van behandeling van geïnfecteerde pancreasnecrose en therapierefractaire patiënten met de ziekte van Crohn onder strikte voorwaarden.

De nieuwe Generalistische Basis GGZ wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar met een prestatie Basis GGZ. Deze omvat de kosten voor een geheel behandeltraject voor een zorgvraag. De afzonderlijke consulten of onderzoeken worden niet apart gedeclareerd.

Geen. Een verhoogd risico kan moeilijk gekwantificeerd worden. Het hoog risico wordt gekwantificeerd op basis van wetenschappelijk onderzoek/consensus en neergelegd in richtlijnen en standaarden van de beroepsgroepen. U kunt nog steeds gebruik maken van anonieme behandeling via internet. De kosten worden echter niet vergoed door de zorgverzekeraar maar wel gefinancierd via een ander kanaal. U kunt via de website loketgezondleven.nl mogelijkheden vinden. Vanaf 1 januari 2014 zal de huisarts preventieve zorg zelf verlenen of iemand binnen of buiten zijn praktijk daarvoor inschakelen. De zorg wordt vergoed als huisartsenzorg. Als u in 2013 met een behandelprogramma bent gestart van een psycholoog ter preventie van depressie, problematisch alcoholgebruik of een paniekstoornis, vergoedt de zorgverzekeraar wel de afronding van dat programma. Vanaf 1 januari 2014 zal de huisarts preventieve zorg zelf verlenen of iemand binnen of buiten zijn praktijk daarvoor inschakelen. De zorg wordt vergoed als huisartsenzorg.

Geen. De geneesmiddelen bij ivf zijn niet geschrapt en worden nog steeds vergoed. U krijgt ze alleen via de medischspecialist. Geen. Beperking van de dekking voor u.

Uitbreiding van de dekking voor u.

Het plaatsen van hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden bij verzekerden van Geen. 21 jaar en ouder was in onze voorwaarden ten onrechte van vergoeding uitgesloten. De kosten werden in 2013 wel vergoed. De tekst is gecorrigeerd. Als gevolg van de nieuwe GGZ structuur is duidelijker omschreven dat voor geestelijke Geen. Voor de wijzigingen in de GGZ structuur verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. gezondheidszorg artikel 23 en 24 van deel B van de zorgverzekering Basis gelden, tenzij de zorg onderdeel is van de integrale behandeling door een medisch-specialist. De verplichte eigen bijdragen voor geboortezorg zijn wettelijk verhoogd:

De eigen bijdrage voor u is beperkt gewijzigd.

Bij een poliklinische bevalling in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie bedraagt de eigen bijdrage € 16,50 per dag voor zowel moeder als kind met daarbij nog het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis of geboortecentrum de € 116,50 per persoon per dag te boven gaat. Revalidatie

Artikel 8

Geriatrische revalidatie

Lid 2

Dialysezorg

Artikel 10

De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis bedraagt € 4,10 per uur. De voorwaarden zijn aangepast om beter aan te sluiten bij de indicatieprocedure en de Geen. behandelvereisten in de beroepsrichtlijnen en de praktijk, zodat de kwaliteit van zorg beter geborgd is. De kosten van verstrekking van apparatuur (incl.toebehoren en onderhoud) voor thuisdialyse zijn overgeheveld van de hulpmiddelenzorg naar de medischspecialistische zorg. Dit wordt door het ziekenhuis geregeld en in rekening gebracht. De voorwaarden voor vergoeding van thuisdialysezorg zijn uit het Reglement Hulpmiddelen gehaald en beschreven in deel B, artikel 10 van de zorgverzekering Basis. Naast de declaratie door het ziekenhuis, vergoedt de zorgverzekeraar: 1. de redelijke kosten voor aanpassingen in en aan de woning en voor het herstel in de oorspronkelijke staat, als andere - wettelijke - regelingen daarin niet voorzien; 2. de overige redelijke kosten die rechtstreeks met de thuisdialyse samenhangen als andere - wettelijke - regelingen daarin niet voorzien

Geen. De verstrekking van apparatuur voor thuisdialyse met toebehoren en onderhoud wordt nu geregeld vanuit het ziekenhuis of dialysecentrum en verloopt niet meer via de zorgverzekeraar. De aanspraak is niet gewijzigd. U kunt de kosten voor woningaanpassing en andere dialysekosten op dezelfde wijze bij de zorgverzekeraar declareren als in 2013.

5

Reglement Hulpmiddelen Reglement Hulpmiddelen Zorgsoort

Artikel

Hulpmiddelenzorg

Reglement

Reglement Hulpmiddelen

Situatie 2014

Gevolgen voor u

De volgende wijzigingen in eigen bijdragen en maximale vergoedingen zijn doorgevoerd.

De eigen bijdrage en de maximale vergoeding is voor een aantal hulpmiddelen gewijzigd.

2014 - Pruik maximale vergoeding € 409 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr € 71 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage ≥ 16 jr €141,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage < 16 jr € 71 en maximale vergoeding < 16 jr € 268,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage ≥ 16 jr € 141,50 en maximale vergoeding ≥ 16 jr € 339 - Verbandschoenen maximale vergoeding € 152 - Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens € 54,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 109 - Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 54,50 - Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas € 54,50 tot maximaal €109 per kalenderjaar - Oorstukjes eigen bijdrage 25% van aanschafkosten 2013 - Pruik maximale vergoeding € 393 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr € 69 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage ≥ 16 jr €137,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage < 16 jr € 69 en maximale vergoeding < 16 jr € 263 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage ≥ 16 jr € 137,50 en maximale vergoeding ≥ 16 jr € 331,50 - Verbandschoenen maximale vergoeding € 149 - Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens € 53,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 107 - Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 53,50 - Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas € 53,50 - Oorstukjes eigen bijdrage 25% van aanschafkosten bij eerste aflevering Hulpmiddelenzorg

I. Algemene bepalingen Schade en verlies

Hulpmiddelenzorg

II. Overzicht hulpmiddelen Artikel 5

Artikel 20

Hulpmiddelenzorg

Hulpmiddelenzorg

Ter verduidelijking is de tekst uitgebreid. Ook verlies van het hulpmiddel valt onder deze beschrijving, evenals het Geen. opnieuw installeren van software of hardware na vastlopen.

III Nadere voorwaarden per hulpmiddel

In een toegevoegde alinea is meer duidelijkheid gegeven over vergoeding van persoonlijke hulpmiddelen om een Wanneer de zorgverzekeraar de kosten vergoedt werkplek van een slechthorende aan te passen: van persoonlijke hulpmiddelen om een werkplek van een slechthorende aan te passen, is nu duidelijk omschreven. Er bestaat in principe geen aanspraak op vergoeding van kosten of verstrekking in bruikleen als het hulpmiddel alleen dient voor gebruik op de werkplek of als onderwijsvoorziening. In geval van hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie kunnen persoonlijke hulpmiddelen om de werkplek voor een slechthorende aan te passen hierop een uitzondering vormen. De zorgverzekeraar vergoedt persoonlijke hulpmiddelen in de vorm van aanvullende apparatuur (eventueel meeneembaar naar een volgende werkgever of naar huis), waarbij sprake is van connectiviteit (draadloze signaaloverdracht) met een hoortoestel of trilmechanisme als deze onderdeel vormen van een volledige hooroplossing. Alle andere middelen om de werkplek voor een slechthorende aan te passen (zoals verbetering van de akoestiek door geluiddempende materialen) worden niet vergoed . Dit artikel over apparatuur voor thuisdialyse is verwijderd. De vergoeding is nu beschreven in deel B artikel 10 van De verstrekking van apparatuur voor thuisdialyse de zorgverzekering Basis. De aanspraak is ongewijzigd. met toebehoren en onderhoud is onderdeel geworden van de medisch-specialistische zorg. Het wordt geregeld vanuit het ziekenhuis. De aanspraak en de kosten die u kunt declareren zijn niet gewijzigd, maar staan nu beschreven in artikel 10 deel B van de zorgverzekering Basis. Voor een pruik, voorzetkamer, vernevelaar, verbandschoenen en stompkousen zijn de voorschriftvereisten gewijzigd of aangevuld.

Luchtring en gipssteun

Hulpmiddelen toegevoegd: luchtring en gipssteun. Deze hulpmiddelen verstrekt de zorgverzekeraar in bruikleen als ze zijn voorgeschreven door uw behandelend arts.

Anti-decubitus zitkussen

Anti-decubitus zitkussens en bedtafels worden vanaf 1 januari 2014 door de zorgverzekeraar in bruikleen verstrekt.

Eenvoudige aantrekhulp of uittrekhulp of combinatie hiervan

Richtlijn minimale gebruiksduur opgenomen: 1 jaar

IV Bijlagen bij het Reglement Hulpmiddelen Bijlage 1

Maximale volumes stomamateriaal aangevuld: Colostoma: Eendelig maximaal 4 zakjes per dag Vereisten aan medische indicatie zijn nu expliciet vermeld: Van deze aantallen kan op medische indicatie, opgesteld door een arts of gespecialiseerd stomaverpleegkundige, worden afgeweken.

U kunt gemakkelijker aan een voorschrift komen, omdat ook een gespecialiseerd verpleegkundige het voorschrift kan uitschrijven. Voor stompkousen kan uw huisarts het voorschrift uitschrijven. Deze hulpmiddelen werden ook in 2013 al vergoed, maar voor de duidelijkheid zijn zij nu in de tabel opgenomen. Bij verstrekking in bruikleen houdt de zorgverzekeraar geen eigen risico in. U kunt het hulpmiddel nog steeds zelf aanschaffen, maar dan vallen de kosten wél onder het eigen risico en vergoedt de zorgverzekeraar alleen een eenvoudige uitvoering. Voor de duidelijkheid heeft de zorgverzekeraar nu een richtlijn voor de maximale gebruiksduur opgenomen. Per abuis was het maximale volume voor eendelige zakjes niet eerder vermeld. Dit is nu wel gedaan, zodat duidelijk is welke richtlijn de zorgverzekeraar hier hanteert.

6

Reglement zorg Reglement Farmaceutische Farmaceutische zorg Zorgsoort

Artikel

Farmaceutische zorg

Artikel 5 Toestemming geneesmiddelen

Situatie 2014

Gevolgen voor u

De geneesmiddelen waarvoor een toestemmingsprocedure via de apotheek van toepassing is en de geneesmiddelen waarvoor een toestemmingprocedure via de zorgverzekeraar van toepassing is, staan met name genoemd in het Reglement Farmaceutische zorg. Deze lijst is ten opzichte van 2013 geactualiseerd.

Voor een aantal geesmiddelen zult u in 2014 toestemming moeten vragen via de apotheek of de zorgverzekeraar en voor een aantal geneesmiddelen is dit niet langer nodig.

Een aantal geneesmiddelen, t.w. de fertiliteitshormonen, is overgeheveld naar de Geen. De fertiliteitshormonen zijn niet ziekenhuisfinanciering. Hierdoor zijn deze geneesmiddelen niet langer vrij geschrapt en worden nog steeds vergoed. Wel verkrijgbaar, maar alleen nog te krijgen via de medisch-specialist. kan het zijn dat u de geneesmiddelen via een ander loket ontvangt.

7

VvAA Student VvAAzorgverzekering zorgverzekering Student Zorgsoort

Artikel

Beweegzorg

Artikel 1

Generalistische Basis GGZ

Artikel 2

Situatie 2014

Gevolgen voor u

De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling.

Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren.

De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Student vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal € 400 per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIGgeregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIG-geregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVOgeregistreerde orthopedagoog-generalist.

Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Uitbreiding van de dekking voor u.

Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Overige hulpmiddelen

Artikel 5

Brillenglazen, (contact)lenzen of ooglaserbehandeling

lid 1

Buitenland

Artikel 9 lid 4 en 5

Deel C Zorgdiensten eHealth

Taxivervoer De Artsen Alarm Service Verhaalsbijstand bij letselschade door een ongeval

De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal € 100 per twee kalenderjaren.


Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de Geen. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. De zorgverzekeraar vindt het belangrijk dat u zelf zoveel mogelijk de regie heeft over uw gezondheid en uw behandeling. eHealth kan u hierbij ondersteunen. eHealth is het gebruik van informatie- en communicatietechnologieen (ICT) om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren. In veel gevallen gaat het om een andere manier van het aanbieden van zorg die vergoed wordt binnen uw verzekering. Zo valt bijvoorbeeld telemonitoring bij hartfalen (het op afstand controleren van het hart met een computer) onder de basisverzekering en online fysiotherapie via HelloFysio onder de aanvullende verzekering. Ook zijn er verschillende vormen van geestelijke gezondheidszorg die via eHealth worden aangeboden en vanuit de basisverzekering of aanvullende verzekering worden vergoed. Voor meer informatie over de mogelijkheden en de vergoeding van eHealth kunt u contact opnemen met onze Zorgconsulent. Bij taxivervoer zijn voor de volledigheid de bereikbaarheidstijden ingevoerd: op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. In de voorwaarden is expliciet opgenomen dat de zorgverzekeraar een advocaat of schaderegelingsbureau inschakelt voor de bijstand bij verhaal van letselschade op een aansprakelijke derde. De voorwaarden voor die verhaalsbijstand zijn opgenomen in het Reglement verhaalsbijstand. In het Reglement verhaalsbijstand 2014 zijn diverse tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Daarnaast is de medische fout uitgesloten van verhaalsbijstand. Het Reglement verhaalsbijstand kunt u aanvragen bij Verhaalszaken of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

De VvAA zorgconsulent kan u informeren over mogelijkheden en vergoeding van eHealth.

Extra informatie om het u gemakkelijk te maken. Geen. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. Beperking in de dekking voor u. Het betreft de uitsluiting van de medische fout van verhaalsbijstand. Op www.vvaa.nl/zorgverzekering staat bij veelgestelde vragen / medische kosten door een ongeval/voorval uitgelegd welke stappen u kunt ondernemen voor hulp in geval van een medische fout tijdens een medische behandeling.

8

VvAA Start VvAA zorgverzekering zorgverzekering Start Zorgsoort

Artikel

Geboortezorg

Artikel 1

Bewakingsapparatuur wiegendood

lid 2

Beweegzorg

Artikel 2 lid 1

Preventieve zorg

artikel 10

Preventiecursussen

lid 2

Buitenland


Deel C Zorgdiensten eHealth

Kraamzorg en taxivervoer

De Artsen Alarm Service Verhaalsbijstand bij letselschade door een ongeval

Situatie 2014

Gevolgen voor u

Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig.

Geen.



De vergoeding van EHBO-cursussen is aangepast op de volgende punten: - herhaal- en vervolgcursus is toegevoegd, - NIKTA is, naast het Oranjekruis en het Nederlandse Rode Kruis, toegevoegd; - geen vergoeding voor bedrijfshulpverleningscursussen.


Een overzicht van de erkende preventiecursussen kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de Geen. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. De zorgverzekeraar vindt het belangrijk dat u zelf zoveel mogelijk de regie heeft over uw gezondheid en uw behandeling. eHealth kan u hierbij ondersteunen. eHealth is het gebruik van informatie- en communicatietechnologieen (ICT) om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren. In veel gevallen gaat het om een andere manier van het aanbieden van zorg die vergoed wordt binnen uw verzekering. Zo valt bijvoorbeeld telemonitoring bij hartfalen (het op afstand controleren van het hart met een computer) onder de basisverzekering en online fysiotherapie via HelloFysio onder de aanvullende verzekering. Ook zijn er verschillende vormen van geestelijke gezondheidszorg die via eHealth worden aangeboden en vanuit de basisverzekering of aanvullende verzekering worden vergoed. Voor meer informatie over de mogelijkheden en de vergoeding van eHealth kunt u contact opnemen met onze Zorgconsulent. Bij kraamzorg en taxivervoer zijn voor de volledigheid de bereikbaarheidstijden ingevoerd: op werkdagen tussen 8.00 en 17.30 uur voor kraamzorg op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur voor taxivervoer. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. In de voorwaarden is expliciet opgenomen dat de zorgverzekeraar een advocaat of schaderegelingsbureau inschakelt voor de bijstand bij verhaal van letselschade op een aansprakelijke derde. De voorwaarden voor die verhaalsbijstand zijn opgenomen in het Reglement verhaalsbijstand. In het Reglement verhaalsbijstand 2014 zijn diverse tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Daarnaast is de medische fout uitgesloten van verhaalsbijstand. Het Reglement verhaalsbijstand kunt u aanvragen bij Verhaalszaken of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

De VvAA zorgconsulent kan u informeren over mogelijkheden en vergoeding van eHealth.

Extra informatie om het u gemakkelijk te maken.

Geen. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. Beperking in de dekking voor u. Het betreft de uitsluiting van de medische fout van verhaalsbijstand. Op www.vvaa.nl/zorgverzekering staat bij veelgestelde vragen / medische kosten door een ongeval/voorval uitgelegd welke stappen u kunt ondernemen voor hulp in geval van een medische fout tijdens een medische behandeling.

9

VvAA zorgverzekering Plus VvAA zorgverzekering Plus Zorgsoort

Artikel

Geboortezorg

Artikel 1

Bevalling en kraamzorg

lid 1

Zorg bij adoptie

lid 4


lid 5

Beweegzorg

Artikel 2 lid 1

Farmaceutische zorg

Artikel 3 lid 1

Alternatieve geneeswijzen

Artikel 4 lid 1

Ziekenvervoer

Situatie 2014

Gevolgen voor u

Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal € 250: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg. Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal € 250,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts.

De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden en de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden).

Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de Geen. zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling.


De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing.


Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving acupuncturist vermeld in de voorwaarden: Geen. De acupuncturist moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Artikel 11

Preventieve zorg

artikel 14

Preventiecursussen

lid 3

Buitenland


Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer.

Geen.

De vergoeding van EHBO-cursussen is aangepast op de volgende punten: - herhaal- en vervolgcursus is toegevoegd, - NIKTA is, naast het Oranjekruis en het Nederlandse Rode Kruis, toegevoegd; - geen vergoeding voor bedrijfshulpverleningscursussen.


Een overzicht van de erkende preventiecursussen kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer.

Geen. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas.

10

VvAA zorgverzekering Optimaal VvAA zorgverzekering Optimaal Zorgsoort

Artikel

Geboortezorg

Artikel 1


lid 1

Zorg bij adoptie

lid 4


lid 6

Sensormatje

lid 7

Beweegzorg

Artikel 2 lid 1


Artikel 3

Situatie 2014

Gevolgen voor u

Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten € 400: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg. die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte van de kraamuitkering verhoogd. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, tezamen tot maximaal € 400,-: de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 - de kosten van kraamzorg; maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd. - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts. Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Geen. Beperking in de dekking voor u.



De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Optimaal vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal € 500 per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIGgeregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist.

Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Uitbreiding van de dekking voor u.

Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Farmaceutische zorg

Artikel 4 lid 1

lid 1 Alternatieve geneeswijzen

Artikel 5 lid 2

Huishoudelijke hulp

De zorgverzekeraar vergoedt binnen de maximale vergoeding voor farmaceutische zorg van € 4.540 ook Uitbreiding van de dekking voor u. melatonine, die alleen op voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele Uitbreiding van de dekking voor u. doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: Geen. De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Artikel 7

Overige hulpmiddelen

Artikel 10


lid 1

Ziekenvervoer

Artikel 13

Preventieve zorg

De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf.

artikel 16

De vergoeding van de huishoudelijke hulp wordt vermeld in uren in plaats van een bedrag. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal negen uren.

Geen. Er bestaat recht op evenveel zorg als vorig jaar, alleen wordt het nu uitgedrukt in uren in plaats van een bedrag. Als het uurtarief stijgt, dan houdt u aanspraak op hetzelfde aantal uren zorg.

Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal € 150 per kalenderjaar.


Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer.

Geen.

11

VvAA zorgverzekering Top Top VvAA zorgverzekering Zorgsoort

Artikel

Geboortezorg

Artikel 1

Situatie 2014

Gevolgen voor u


lid 1

Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal € 550: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg.

Zorg bij adoptie

lid 5

Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal € 550,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts.

De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte van de kraamuitkering verhoogd. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd.


lid 6

Sensormatje

lid 7

Beweegzorg

Artikel 2 lid 1


Artikel 3

Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling.



De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde zorgverzekering Basis. In de Top vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal € 1.000 per kalenderjaar de structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of www.vvaa.nl/zorgverzekering. relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIGgeregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist. Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Farmaceutische zorg

Artikel 4 lid 1

lid 1 Alternatieve geneeswijzen

Artikel 5 lid 2


Artikel 8


lid 1

Ziekenvervoer

Artikel 9

Verblijfskosten

Artikel 13

Herstellingsoord

lid 4

Huishoudelijke hulp

Artikel 14

De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. De zorgverzekeraar vergoedt binnen de maximale vergoeding voor farmaceutische zorg van € 4.540 ook Uitbreiding van de dekking voor u. melatonine, die alleen op voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele Uitbreiding van de dekking voor u. doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Geen.

Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal € 300 per kalenderjaar.


Geen. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer. Voor vergoeding van de kosten van verblijf in een herstellingsoord is vooraf toestemming van de zorgverzekeraar vereist.

Voor verblijf in een herstellingsoord moet u voorafgaand toestemming vragen bij de zorgverzekeraar.

12

VvAA zorgverzekering Excellent VvAA zorgverzekering Excellent Zorgsoort

Artikel

Geboortezorg

Artikel 1


lid 1

Zorg bij adoptie

lid 5


lid 6

Sensormatje

lid 7

Beweegzorg

Artikel 2 lid 1


Artikel 3

Situatie 2014

Gevolgen voor u

Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal € 550: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg. Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal € 550,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts.

De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte van de kraamuitkering verhoogd. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd.

Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering.




De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Excellent vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal € 1.500 per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIG-geregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist.

Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering. Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Farmaceutische zorg

Artikel 4 lid 1

Alternatieve geneeswijzen

Artikel 5 lid 2


Artikel 8


lid 1

Ziekenvervoer

Artikel 9

De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. De zorgverzekeraar vergoedt binnen de dekking farmaceutische zorg ook melatonine, die alleen op Uitbreiding van de dekking voor u. voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: Geen. De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op www.vvaa.nl/zorgverzekering.

Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: Uitbreiding van de dekking voor u. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal € 450 per kalenderjaar. Geen. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer.

Mondzorg

Artikel 11 lid 4

De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van € 500 naar € 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal € 5.000. De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg.


13

VvAA VvAA tandplus tandplus Zorgsoort

Artikel

Tandplus A

Artikel 2

Situatie 2014

Gevolgen voor u

De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van € 250 Uitbreiding van de dekking voor u. naar € 2.500: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal € 2.500.

Tandplus B

Artikel 2

De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van € 500 Uitbreiding van de dekking voor u. naar € 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal € 5.000.

Tandplus C

Artikel 2

De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van € 500 Uitbreiding van de dekking voor u. naar € 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal € 5.000.

Tandplus D

Artikel 2

De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van € 500 Uitbreiding van de dekking voor u. naar € 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen)tot maximaal € 5.000. De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg.

Wijzigingen per 1 januari 2014

Recommend Documents