Werken met een totale knieprothese : Verschillen in patiënt verwachtingen bij licht en zwaar werk Yvonne van Zaanen, samen met: Rutger van Geenen, Thijs Pahlplatz, Arthur Kievit, Marco Hoozemans, Eric Bakker, Leendert Blankevoort, Matthias Schafroth, Monique Frings-Dresen & Paul Kuijer Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, AMC Orthopedie Academisch Medisch Centrum Amsterdam, Amphia Ziekenhuis Breda, Medisch Centrum Alkmaar MOVE onderzoeksinstituut, VU Amsterdam
Yvonne van Zaanen Msc. • Klinisch epidemioloog en bedrijfsfysiotherapeut • Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
• Sinds vorige week voorzitter Nederlandse Vereniging voor Bedrijfs- en arbeidsfysiotherapeuten (NVBF)
Onderzoeksvraag Wat zijn bij de Totale Knie Prothese (TKP) patiënt pre-operatief de verwachtingen ten aanzien van werkvermogen en moeite met kniebelastende taken 6 maanden post-operatief?
Is er verschil in deze verwachtingen voor werkvermogen en moeite met kniebelastende taken tussen patiënten met licht en zwaar kniebelastend werk?
Aanleiding • Richtlijn Totale Knieprothese van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (concept) • Nog onvoldoende bekend over de invloed van verwachtingen • Nog onvoldoende bekend over de invloed van zwaar werk • Fysiek zwaar werk lijkt de terugkeer naar werk met een TKP te belemmeren Tilbury e.a., 2013
• Fysiek kniebelastend werk vergroot de kans op uitval uit werk met een TKP (OR 3.3 (95% CI 1.8- 8.8)) Kuijer e.a. submitted
Multicenter vragenlijstonderzoek (1) • Inclusie
- werkende TKP patiënten 18 - 65 jaar - 3 ziekenhuizen
• Pre-operatieve vragenlijst
- Persoonskenmerken - Werkstatus - Status van de knie in werk en algeheel
• Licht en zwaar kniebelastend werk Zwaar = vaak en (bijna) altijd hurken, knielen, klimmen/klauteren, tillen-dragen of traplopen
Multicenter vragenlijstonderzoek (2) • Uitkomstmaten Verwachtingen 6 maanden post-operatief ten aanzien van 1. werkvermogen en
2. moeite met kniebelastende taken
Uitkomstmaat 1: werkvermogen Werkvermogen (Work Ability Scale, WAS)
Patiënt waardering voor werkvermogen, 0 - 10 Als u aan uw werkvermogen in de beste periode van uw leven 10 punten geeft, hoeveel punten zou u dan aan uw werkvermogen op dit moment toekennen? 0-5 6-7 8-9 10
slecht werkvermogen matig werkvermogen goed werkvermogen uitstekend werkvermogen Gould e.a.,2008 Dimensions of Work Ability
Uitkomstmaat 2: Moeite met kniebelastende taken Work Osteoarthritis or joint Replacement Questionnaire (WORQ) 13 knie belastende taken 100 = geen enkele moeite met kniebelastende taken 0 = extreem veel moeite met kniebelastende taken
Kievit e.a., 2014
Uitkomstmaten pre-operatief + verwachtingen 6 maanden post-operatief • WAS pre-operatief • Verwachting: WAS 6 maanden post-operatief
• WORQ pre-operatief • Verwachting: WORQ 6 maanden post-operatief
Patiënt karakteristieken • 112 werkende patiënten namen deel • 93 (83%) patiënten vulden pre-operatief de vragenlijst in Licht kniebelastend werk
Zwaar kniebelastend werk
Aantal (%)
51 (55%)
42 (45%)
Vrouw (%)
53% vrouw
71% vrouw
Leeftijd (mediaan en range)
60 jaar (44-65)
58 jaar (35-64)
Ik werkte volledig de afgelopen maand
63%
43%
Verwachting werkvermogen 10
Maximum
9 8 7
Inter quartiel range
Mediaan
6 5
> P=0,006
4 3 2 1
Minimum
0
Werkvermogen pre-operatief Licht kniebelastend werk N=51 Zwaar kniebelastend werk N=42
Verwachtte werkvermogen 6 maanden post-operatief
Verwachting ‘moeite kniebelastende taken’
Maximum Inter quartiel range
Mediaan
Minimum
Moeite pre-operatief Licht kniebelastend werk N=51 Zwaar kniebelastend werk N=42
Verwachtte moeite 6 maanden post-operatief
Conclusie • Patiënten in licht versus zwaar kniebelastend werk verwachten 6 maanden post-operatief een goed versus matig werkvermogen. (statistisch geen verschil)
• Bij patiënten die zwaar kniebelastend werk verrichten, is pre-operatief het werkvermogen lager en de verwachtte toename groter dan bij patiënten die licht kniebelastend werk verrichten. • Zes maanden post-operatief verwachten beide groepen ondanks het verschil in zwaarte van het werk dezelfde moeite met het uitvoeren van kniebelastende taken.
Bruikbaarheid voor bedrijfsarts • Bespreek pre-operatief de verwachtingen van TKP patiënten die zwaar kniebelastend werk verrichten. • De WAS en de WORQ zijn bruikbaar om de verwachtingen meer concreet te maken.
Suggesties?
[email protected]
[email protected]
Vragen of opmerkingen?
