Plastische chirurgie
Wenkbrauwlift
Inhoudsopgave Wenkbrauwlift���������������������������������������������������������4 1. Huid verwijderen boven wenkbrauw������������������������������������������������� 4 2. Huid verwijderen bij haarlijn��������������������������������������������������������������� 6 3. Endoscopische wenkbrauwlift������������������������������������������������������������� 7
Voorbereiding op de operatie���������������������������������7 Na een operatie�������������������������������������������������������7 Risico’s en complicaties�������������������������������������������9 Vergoeding�������������������������������������������������������������10 Meer informatie?���������������������������������������������������10
3
Wenkbrauwlift Soms rekt de huid rond de bovenoogleden zó uit dat hij over de ogen gaat hangen. Hierdoor kunnen er problemen ontstaan bij het zien. In enkele gevallen wordt de situatie versterkt doordat de wenkbrauwen gezakt zijn. Dit komt meestal doordat de wenkbrauwen in aanleg al laag stonden en de zwaartekracht ze nog verder naar beneden getrokken heeft. De klachten zijn dezelfde als bij een overschot aan huid van de bovenoogleden (zie folder over bovenooglidcorrectie), maar een ooglidcorrectie alleen biedt niet de oplossing, omdat de ruimte tussen wenkbrauw en wimpers te gering geworden is. Er bestaan drie manieren om dit probleem op te lossen: 1. Er kan huid weggehaald worden vlak boven de wenkbrauwen of halverwege het voorhoofd. 2. Er kan huid weggehaald worden ter plekke van de haarlijn of verder naar achteren. 3. Er kan met behulp van een kijkoperatie een verhoging van de wenkbrauwen bereikt worden. Elk van bovenstaande ingrepen heeft voor- en nadelen. Hieronder worden de drie ingrepen toegelicht.
1. Huid verwijderen boven wenkbrauw Methode 1 betreft de wenkbrauwlift door het verwijderen van huid vlak boven de wenkbrauwen of halverwege het voorhoofd
4
Deze ingreep (zie afbeelding) is met name geschikt voor (oudere) patiënten die een gegroefd of gerimpeld voorhoofd hebben, of hun haar over het voorhoofd dragen. Het resultaat is namelijk een litteken op het voorhoofd dat in ieder geval de eerste drie maanden goed zichtbaar is. U wordt voor de ingreep opgenomen op de afdeling Dagbehandeling. De ingreep gebeurt in de poliklinische operatiekamer. Vlak voor de operatie tekent de plastisch chirurg het huiddeel af dat moet worden weggenomen. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving; soms vindt tegelijkertijd een ooglidcorrectie plaats. 5
Bij de operatie verwijdert hij huid van het voorhoofd. De wond wordt gehecht en afgeplakt met hechtpleisters. Het litteken komt vlak boven de wenkbrauw of in een rimpel te liggen. Na de ingreep gaat u terug naar de afdeling Dagbehandeling en wordt het operatiegebied gekoeld met ijs. U mag na een paar uur naar huis. De hechtingen worden na een week verwijderd op de polikliniek. Het litteken is na drie tot zes maanden niet meer erg opvallend. Zo nodig kan het litteken met maskerende crème worden gecamoufleerd.
2. Huid verwijderen bij haarlijn Methode 2 betreft de wenkbrauwlift door het verwijderen van huid ter plaatse van de haarlijn. Deze ingreep is met name geschikt voor patiënten met een rimpelloos, hoog voorhoofd, die hun haar niet naar voren dragen. Door de ingreep worden de wenkbrauwen gelift en de haargrens kan zelfs iets verlaagd worden. U wordt voor de ingreep één of twee dagen opgenomen op de afdeling Short stay. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele verdoving (narcose); soms vindt tegelijkertijd een ooglidcorrectie plaats. Na de ingreep worden het behaarde hoofd en voorhoofd verbonden. Het verband wordt na enkele dagen op de polikliniek verwijderd. De hechtingen worden na een week verwijderd. Er blijft een litteken over dat nét achter de haarlijn komt te liggen, verborgen tussen de haren.
6
3. Endoscopische wenkbrauwlift Dit is een vorm van een kijkoperatie (scopie = kijken). De wenkbrauwen worden gelift zonder huid weg te halen. De haarlijn kan door de ingreep iets verhoogd worden. U wordt voor de ingreep één of twee dagen opgenomen op de afdeling Short stay. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele verdoving (narcose) via vier tot zes kleine wondjes net achter de haargrens. Na de ingreep sluit de plastisch chirurg de wondjes met nietjes. Het behaarde hoofd en voorhoofd worden verbonden. De nietjes en het verband worden na een week op de polikliniek verwijderd. Soms worden er schroefjes in de schedel geplaatst om de wenkbrauwen vast te zetten (te fixeren); deze worden na twee tot zes weken op de polikliniek verwijderd.
Voorbereiding op de operatie Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis, kinderaspirine) moet u dit melden aan de plastisch chirurg. Hij zal u vragen om drie tot tien dagen vóór de operatie met deze medicijnen te stoppen. U krijgt hierover instructies van de plastisch chirurg.
Na een operatie Na de ingreep kunnen de oogleden dik, blauw en gezwollen zijn. Het komt echter bijna nooit voor dat dit zo ernstig is dat u niets meer kunt zien.
7
De ergste zwelling en verkleuring zullen meestal binnen tien dagen verdwenen zijn. Wanneer het haar verbonden is met een hoofdverband, moet u dit tijdens het douchen droog houden. Het verdient aanbeveling om thuis de oogleden de eerste dagen te koelen met natte kompressen, in zakjes verpakte diepvriesdoperwtjes of met een ijsbril: dit is een speciale bril met gel die gekoeld kan worden in de koelkast (verkrijgbaar bij de drogist). Daarmee kunt u de pijn en zwelling tegengaan. Een pijnstiller is dan meestal niet nodig. Om verdere zwelling te beperken is het van belang dat er zo min mogelijk druk op uw hoofd komt te staan. Dit houdt in dat u onder meer voorzichtig moet zijn met bukken, persen en tillen. Het kan soms plezierig zijn de eerste paar dagen na de ingreep een zonnebril te dragen. Na vijf tot zeven dagen verwijdert de doktersassistente op de polikliniek het verband en de hechtingen. Het gebruik van make-up is dan ook weer toegestaan. Eén tot zes weken later worden de schroefjes verwijderd, als deze geplaatst zijn. In de zon, maar ook onder de zonnebank moeten de littekens de eerste maanden goed worden bedekt. Na ongeveer drie maanden kan het uiteindelijke resultaat worden beoordeeld. Vaak ervaren patiënten dat er meer licht de ogen in komt en dat het vermoeide gevoel ook verminderd is.
8
Risico’s en complicaties De wenkbrauwlift door het weghalen van huid in het voorhoofd onder plaatselijke verdoving (ingreep 1) heeft als belangrijkste complicatie zeer geringe gevoelsstoornissen boven het litteken. Deze verdwijnen spoedig na de ingreep. Soms bloedt de wond wat na. Over het algemeen stopt deze bloeding vanzelf. Als dit na enkele uren niet het geval is, moet u contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie. Ook kan het voorkomen dat u uw ogen de eerste tijd na de operatie niet helemaal kunt openen of sluiten. Om de ogen te behoeden voor uitdroging zal de plastisch chirurg dan oogdruppels of zalf voorschrijven die het uitdrogen tegengaan. In zeldzame gevallen kan een zogenaamde epitheelcyste (een holte met vocht en huidcellen) ontstaan in het litteken. Deze cyste kan chirurgisch worden verwijderd. Het resultaat van een wenkbrauwcorrectie is meestal langdurig, maar als de huid en de spier boven de wenkbrauw verder verslappen, kan een nieuwe correctie nodig zijn. Ook als de oogleden niet geheel symmetrisch zijn, kan een nieuwe operatie noodzakelijk zijn. Naast de bovenstaande complicaties treedt er na een wenkbrauwlift via de haarlijn (ingreep 2) vaak een forse zwelling van de oogleden op en is het gevoel van het behaarde hoofd grotendeels weg. Dit herstelt zich vaak maar ten dele. Na een wenkbrauwlift via een kijkoperatie (ingreep 3) treden ook gevoelsstoornissen op die vaak enkele maanden duren.
9
De vervelendste complicatie van de laatste twee ingrepen is beschadiging van de zenuw van de spieren van het voorhoofd. Het komt voor bij 1 op de 250 patiënten. Het voorhoofd kan dan niet meer gefronst worden. Gelukkig herstelt dit probleem zich weer spontaan.
Vergoeding De kosten van een wenkbrauwlift worden alleen door het ziekenfonds of de particuliere verzekeraar vergoed als er sprake is van een medische indicatie (noodzaak). De plastisch chirurg kan zeggen of die indicatie er is. In dat geval zal hij u een afschrift van de brief aan de huisarts sturen die u moet doorsturen naar uw verzekeraar. De verzekeraar bekijkt of u voor de ingreep verzekerd bent. Als er geen medische redenen bestaan voor de operatie, dan zijn de kosten voor uw eigen rekening.
Meer informatie? Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen of wilt u meer informatie, dan zal de plastisch chirurg u tijdens zijn spreekuur graag te woord staan. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Ook kunt u contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie of een bezoek brengen aan onze website : www. plastisch-chirurgie.nl.
10
Verantwoording tekst Deze brochure is samengesteld door de maatschap Plastische Chirurgie in samenwerking met de stafdienst Concerncommunicatie van de Isala klinieken. Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag. Waar ‘hij’ staat, kan ook ‘zij’ gelezen worden.
Uitgave: Patiëntencommunicatie Harderwijk, maart 2013
CAZ PC 15.03.13
Ziekenhuis St Jansdal Wethouder Jansenlaan 90 3844 DG Harderwijk Postbus 138 3840 AC Harderwijk Telefoon (0341) 463911 www.stjansdal.nl
