Annexe 8 : l’ENRC Nr
Naam informatie-item
Nom information-item
Verplicht Type
Bloc 1 – Données 1 Blok 1 – Algemene administra-tieve gegevens van d'identification du patient de patiënt
Lengte Invulkolom
Naam
Nom
X
Alfanumeriek
40
1.02
Voornaam
Prénom
X
Alfanumeriek
40
1.03
Straat
Rue
X
Alfanumeriek
40
Nummer
Numéro
X
Alfanumeriek
8
1.05
Postnummer
Code postal
X
Alfanumeriek
12
1.06
Plaats
Localité
X
Alfanumeriek
40
1.07
Telefoon
Téléphone
X
Alfanumeriek
20
1.08
Geboortedatum
Date de naissance
X
Datum
12
1.09
Geslacht
Sexe
X
Keuzelijst
1
1.10
Burgerlijke Staat
Etat civil
X
Keuzelijst
30
1.11
Moedertaal
Langue maternelle
Keuzelijst
30
1.12
Land
Pays
Keuzelijst
30
Nationaliteit
Nationalité
Keuzelijst
30
1.13
Codering
Opmerkingen
PATID
1.01
1.04
A remplir
Meerdere
O (1) Man
O (1) Masculin
O (2) Vrouw
O (2) Féminin
O (1) Ongehuwd
O (1) Célibataire
O (2) Gehuwd
O (2) Marié(e)
O (3) Gescheiden
O (3) Divorcé(e)
O (4) Weduwe/weduwnaar
O (4) Veuf(ve)
O (5) Samenlevend
O (5) Cohabitant(e)
O (6) Samenlevingscontract O (7) Andere
O (6) Cohabitant(e) avec contrat de vie commune O (7) Autre
Beschrijf 'andere' hieronder:
Décrivez 'autre' ci-dessous:
1.14
Fax
Fax
Alfanumeriek
20
1.15
Email
Adresse e-mail
Alfanumeriek
40
Bloc 2 - Personnes de contact
CONTID
2 Blok 2 - De contactpersonen 2.01
Naam
Nom
X
Alfanumeriek
40
2.02
Voornaam
Prénom
X
Alfanumeriek
40
2.03
Straat
Rue
Alfanumeriek
40
2.04
Nummer
Numéro
Alfanumeriek
8
2.05
Postnummer
Code postal
Alfanumeriek
12
2.06
Plaats
Localité
Alfanumeriek
40
2.07
Land
Pays
Keuzelijst
30
2.08
Telefoon
Téléphone
Alfanumeriek
20
2.09
Fax
Fax
Alfanumeriek
20
2.10
Email
Adresse e-mail
Alfanumeriek
40
2.11
Hoedanigheid van contact
Qualité de la personne de contact Bloc 3 - Provenance du patient Milieu de vie à l'admission
Alfanumeriek
40
3 Blok 3 - Herkomst 3.01
Leefmilieu van de cliënt voor opname
X
X
Meerdere
HERK PSY
Keuzelijst
ITEM 100
0 (10) Woont alleen
0 (10) Isolé
0 (11) Woont onder hetzelfde dak met beschikbare valide persoon 0 (12) Woont onder hetzelfde dak met niet beschikbare niet-valide persoon Gezins- of gezinsvervangend milieu 0 (21) Eigen gezin
0 (11) Personne valide disponible sous le même toit 0 (12) Personne NON valide NON disponible sous le même toit
0 (22) Ouderlijk gezin
0 (22) Famille parentale
0 (23) Inwonend of samenwonend
0 (23) Résident ou cohabitant
0 (24) Ander gezins- of gezinsvervangend milieu
0 (24) Autre milieu familial ou de remplacement
Milieu familial ou de remplacement: 0 (21) Famille fondée
MPG
Collectieve woonvorm
Habitation collective:
0 (31) Voorziening voor bejaarden 0 (31) Résidence pour personnes âgées
3.02
Therapeutisch milieu voor opname
Milieu thérapeutique avant l'admission
Keuzelijst
0 (32) Instelling voor gehandicaptenzorg
0 (32) Institution de soins aux handicapés
0 (33) Opvangcentrum voor thuislozen 0 (34) Gemeenschapsverband (klooster, commune, …)
0 (33) Centre d'accueil pour sans-abri 0 (34) Vie communautaire (couvent, communautés, ,,,)
0 (35) Instelling afhankelijk van Justitie 0 (36) Andere collectieve woonvormen (kinderdagverblijf, doorgangtehuizen, …)
0 (35) Institution relevant de la Justice 0 (36) Autre habitation collective (centres d'accueil, maison d'accueil, ,,,)
100 Therapeutisch milieu 0 (41) Psychiatrisch ziekenhuis
0 (41) Hôpital psychiatrique
0 (42) PAAZ
0 (42) Service psychiatrique en hôpital général 0 (43) Maison de soins psychiatriques 0 (44) Hhabitation protégée
0 (43) Psychiatrisch Verzorgingstehuis 0 (44) Beschut Wonen
0 (46) Alternatieve psychiatrische opvang
0 (45) Placement en milieu familial 0 (46) Accueil psychiatrique alternatif
0 (47) Algemeen ziekenhuis
0 (47) Hôpital général
0 (48) Ander therapeutisch milieu
0 (48) Autre milieu thérapeutique Autres :
0 (45) Gezinsverpleging
Andere
3.03
Mantelzorg
Soins d'entourage
PSY
Keuzelijst
100
Milieu thérapeutique:
0 (96) Ander niet-gespecificeerd milieu 0 (98) Geen vaste verblijfplaats
0 (96) Autre milieu non spécifié
0 (99) Onbekend
0 (99) Inconnu
(0) Intensief/Frequent/Maximaal
(0) Intensif/Frequent/Maximal
(1) Partieel/Regelmatig/Soms
(1) Partiel/Régulier/Parfois
MPG
0 (98) Sans domicile fixe
WECKX
3.04
Komfort
Comfort
PSY
3.05
Opnamereden
Motif d'admission
X
3.06
Justitiële voorwaarden
Mesures légales à l'admission
PSY
4 Blok 4 Zorgverstrekkers
Bloc 4 - Prestataires de soins
Keuzelijst
100
Tekst
600
Keuzelijst
100
(2) Afwezig/Sporadisch/Minimaal
(2) Absent/Sporadique/Minimal
(0) Ingerichte badkamer
(0) Salle de bains
(1) Stromend water (keuken)
(1) Eau coulante (cuisine)
(2) Geen stromend water
(2) Pas d'eau coulant
0 (10) Vrijwillig
0 (10) Volontaire
Met wettelijke voorwaarden:
Sous mesure légale:
0 (21) Opname ter observatie
0 (21) Mise en observation
0 (22) Internering
0 (22) Internement
0 (23) Verderzetting gedwongen verblijf
0 (23) Maintien
0 (24) Probatie
0 (24) Probation
0 (29) Andere juridische voorwaarde
0 (29) Autre condition juridique
WECKX
ZORGVERSTR
4.01
Naam
Nom
X
Alfanumeriek
40
4.02
Voornaam
Prénom
X
Alfanumeriek
40
4.03
Straat
Rue
Alfanumeriek
40
4.04
Nummer
Numéro
Alfanumeriek
8
4.05
Postnummer
Code postal
Alfanumeriek
12
4.06
Plaats
Localité
Alfanumeriek
40
4.07
Land
Pays
Keuzelijst
30
4.08
Telefoon
Téléphone
Alfanumeriek
20
4.09
Fax
Fax
Alfanumeriek
20
4.10
Email
Adresse e-mail
Alfanumeriek
40
4.11
Privé/praktijkgegevens
Coordonnées du prestataire
Keuzelijst
20
X
Meerdere
0 (1) Privégegevens
0 (1) Données privées
4.12
4.13
Aard relatie
Omschrijving specialisme
5 Blok 5 Ontslaggegevens
Type de prestataire
X
Keuzelijst
Type de spécialisation
Alfanumeriek
Bloc 5 - Données cc la sortie
ONTSLAG
20
0 (2) Praktijkgegevens
0 (2) Données professionnelles
0 (1) Behandelend arts
0 (1) Médecin traitant
0 (2) Verwijzend arts
0 (2) Médecin référant
0 (3) Huisarts
0 (3) Médecin de famille
0 (4) Tandarts
0 (4) Dentiste
0 (5) Paramedicus
0 (5) Paramedical
0 (6) Andere
0 (6) Autre
In overleg
Sortie négociée :
0 (10) Met wederzijds akkoord
0 (10) de commun accord
Met Wettelijke maatregel
Sous mesure légale :
0 (11) Overplaatsing met Opname ter Observatie
0 (11) transfert et mise en observation
0 (12) Verderzetting gedwongen verblijf
0 (12) maintien en institution
0 (13) Nazorg
0 (13) postcure
0 (14) Verpleging in een gezin
0 (14) soins en milieu familial
0 (15) Andere wettelijke maatregel Geëist ontslag
0 (15) autre mesure légale
0 (16) Geëist door betrokkene of andere zonder akkoord van het team 0 (17) Geëist door het behandelteam zonder akkoord van de betrokkene Zonder overleg
0 (16) exigée par l'intéressé ou par une autre personne sans l'accord de l'équipe
40
5.01
Ontslagreden
Motif de sortie
X
Tekst
600
5.02
Ontslagtijdstip
Moment de sortie
X
Datum/tijd
12
5.03
Aard Ontslag
Mode de sortie
Keuzelijst
80
sortie exigée
0 (17) exigée par l'équipe sans accord de la personne concernée sortie non-négociée
6 Blok 6 Ontslagmanager
Bloc 6 - Référant hospitalier pour la continuité des soins
ONTSLM
6.01
Naam
Nom
Alfanumeriek
40
6.02
Voornaam
Prénom
Alfanumeriek
40
6.03
Straat
Rue
Alfanumeriek
40
6.04
Nummer
Numéro
Alfanumeriek
8
6.05
Postnummer
Code postal
Alfanumeriek
12
6.06
Plaats
Localité
Alfanumeriek
40
6.07
Land
Pays
Keuzelijst
30
6.08
Telefoon
Téléphone
Alfanumeriek
20
6.09
Fax
Fax
Alfanumeriek
20
6.10
Email
Adresse e-mail
Alfanumeriek
40
Bloc 7 - Données médicales
MEDGEG
7 Blok 7 - Medische gegevens 7.01
Vroegere ziekten
Maladies antérieures
Alfanumeriek
100
7.02
Allergieën
Allergies
Alfanumeriek
100
7.03
Besmettelijke ziekten
Maladies contagieuses
Alfanumeriek
100
7.04
Vaccinatie
Vaccinations
Alfanumeriek
100
7.05
Vaccinatiedatum
Date(s) de vaccination
Datum
12
7.06
Medische diagnose(n)
Diagnostic médical
Alfanumeriek
600
7.07
Bloedtypering
Groupe sanguin
Keuzelijst
2
0 (21) Gevlucht
0 (21) fugue
0 (22) Niet teruggekeerd
0 (22) pas de retour
0 (23) Ontsnapt
0 (23) évasion
Te bepalen 0 (1) A 0 (2) B 0 (3) AB
In overleg met artsen
0 (4) O 7.08
Resusfactor
Facteur Rhésus
Keuzelijst
3
0 (1) Rh+ 0 (2) Rh-
8 Blok 8 - Medicatie
Bloc 8 - Médications
MEDIC
8.01
Naam
Nom
8.02
Dosering
Dosage
X
Alfanumeriek
60
8.03
Toedieningsvorm
Voie d'administration
X
Keuzelijst
20
8.04
Bereidingswijze
Mode de préparation
Keuzelijst
30
8.05
Frequentie
Fréquence
X
Keuzelijst
20
8.06
Toedieningswijze
Mode d'administration
X
Keuzelijst
40
8.07
Starttijdstip toediening
Début d'administration
Datum/tijd
12
8.08
Stoptijdstip toediening
Fin d'administration
Datum/tijd
12
8.09
Toedieningstijdstip(pen)
Moment(s) d'administration
Datum/tijd
12
8.10
Verdovend middel
Stupéfiant
Keuzelijst
1
8.11
Attest adviserend geneesheer
Attestation médecin conseil
Keuzelijst
1
8.12
Status attest adv. geneesheer
Etat de l'attestation pour le médecin conseil
Keuzelijst
20
8.13
Opmerkingen:
Remarques:
Tekst
300
Tekst
600
0 Blok 9 – Verpleegkundige gegevens
X
Alfanumeriek
60
X
Bloc 9 – Données infirmières
9.01
Somatische toestand
Etat somatique
9.02
Waarde- en levensovertuigingen
Valeurs et croyances
Tekst
200
9.03
Zelfbeleving
Tekst
200
9.04
Gebruik van gezondheidszorg
Perception et conception de soi Prise en charge de ses soins de santé
Tekst
200
X
Te bepalen
In overleg met apothekers
Meerdere
9.05
Gedrag
10 Blok 10 - Vitale en fysische parameters
Comportement
Tekst
Bloc 10 - Paramètres vitaux & physiques
VITPAR
200
10.01
Temperatuur
Température
Numeriek
4
10.02
Pols
Fréquence cardiaque
Numeriek
3
10.03
Bloeddruk
Tension artérielle
Num/num
10.04
Lengte
Taille
Numeriek
03mars 6
10.05
Gewicht
Poids
Numeriek
6
10.06
Andere metingen omschrijving
Autres mesures : description
Tekst
30
10.07
Andere metingen waarde
Autres mesures : mesures
Alfanumeriek
10
Bloc11 – Estimation de la charge en soins et des soins requis (en général)
ZORGALG
Auto-soins (description générale) Hygiène
Tekst
300
Tekst
300
Tekst
300
Alfanumeriek
100
Alfanumeriek
100 100
11 Blok 11 – Inschatting zorgzwaarte en zorgbehoefte (algemeen) 11.01
Zelfzorg
11.02
Hygiëne
11.03
Relevante lichamelijke gegevens m.b.t. verzorging (algemene omschrijving)
11.04
Hulpmiddelen en prothesen
11.05
Ontspanning en recreatie
Données physiques importantes en relation avec les soins (description générale) Moyens d'aide et prothèses Détente et loisirs
11.06
Communicatie
Communication
Alfanumeriek
Bloc 12 - AVQ
ZORGKATZ
12 Blok 12 - ADL 12.01
Wassen
Se laver
X
X
Keuzelijst
150
Meerdere
KATZ
12.02
12.03
Kleden
Verplaatsen
S'habiller
Se déplacer
X
X
Keuzelijst
Keuzelijst
Kan zichzelf wassen zonder enige hulp Score = 2 Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen onder de gordel
Peut complètement se laver sans aucune aide A besoin d'une aide partielle pour se laver sous la ceinture
Score = 1
Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel
A besoin d'aide partielle pour se laver tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
Score = 3
Moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel
Doit être entièrement aidé pour se laver tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
Score = 4
150
KATZ Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp
Peut complètement s'habiller et se déshabiller sans aucune aide
Score = 1
Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden onder de gordel (zonder rekening te houden met veters) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel
A besoin d'une aide partielle pour s'habiller sous la ceinture (sans tenir compte des lacets)
Score = 2
A besoin d'aide partielle pour s'habiller tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
Score = 3
Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel.
Doit être entièrement aidé pour s'habiller tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
Score = 4
150
KATZ Kan volledig zelfstandig opstaan en zich verplaatsen zonder mechanische hulp of hulp van derden. Kan zelfstandig in en uit een stoel of bed, maar gebruikt mechanische hulpmiddelen om zich zelfstandig te verplaatsen (krukken, rolstoel) Heeft volstrekt hulp van derden nodig om op te staan en zich te verplaatsen Is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk van anderen om zich te verplaatsen
12.04
Toiletbezoek
Aller à la toilette
X
Keuzelijst
150
Peut se lever et se déplacer de façon entièrement indépendante, sans aide mécanique ni aide de tiers
Score = 1
Peut se lever de sa chaise ou de Score = 2 son lit de façon indépendante, mais utilise des auxiliaires mécaniques pour se déplacer de façon autonome (béquilles, chaise roulante) A absolument besoin de l'aide Score = 3 de tiers pour se lever et/ou se déplacer Est grabataire ou en chaise roulante et dépend entièrement des autres pour se déplacer
Score = 4
KATZ
Continentie
12.05
Continence
X
Keuzelijst
Kan alleen naar het toilet gaan of zich reiningen
Peut aller seul à la toilette et s'essuyer
Score = 1
Heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig om naar het toilet te gaan of zich te reinigen
A besoin d'aide partielle de tiers pour aller à la toilette ou s'essuyer
Score = 2
Moet volledig worden geholpen om naar het toilet te gaan of zich te reinigen
Doit être entièrement aidé pour aller à la toilette ou s'essuyer
Score = 3
Kan niet naar het toilet gaan en evenmin op de toiletstoel
Ne peut aller à la toilette ni sur une chaise percée
Score = 4
150
KATZ Is continent voor urine en faeces Is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief blaassonde of kunstaars) Is incontinent voor urine (inclusief mictietraining) Is incontinent voor urine en faeces
12.06
Eten
13 Blok 13 Verwardheid 13.01
Oriëntatie in tijd
Manger
X
Bloc 13 Confusion/désorientation Orientation temporelle
Keuzelijst
Est continent(e) pour les urines et les selles Est incontinent(e) accidentellement pour les urines ou les selles (sonde vésicale ou anus artificiel compris) Est incontinent(e) pour les urines ou les selles (y compris exercices de miction) Est incontinent(e) pour les urines et les selles
150
Score = 1 Score = 2
Score = 3 Score = 4 KATZ
Kan alleen eten en drinken
Peut manger et boire seul
Score = 1
Heeft vooraf hulp nodig om te eten of te drinken
A besoin d'une aide préalable pour manger ou boire
Score = 2
Heeft gedeeltelijke hulp nodig tijdens het eten of drinken
A besoin d'une aide partielle pendant qu'il mange ou boit
Score = 3
De cliënt wordt gevoed.
Le client est totalement dépendant pour manger et boire
Score = 4
ORIENT X
Keuzelijst
60
WECKX Score = 1 Geen probleem
Pas de problème
De temps à autre, un problème Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Un problème quasi
Score = 4 Volledig gedesoriënteerd
quotidiennement Complètement désorienté(e)
13.02
Oriëntatie in plaats
Orientation spatiale
X
Keuzelijst
Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand
Ne peut plus être évalué(e) en raison d'une situation avancée
Score = 1 Geen probleem
Pas de problème
WECKX
60
De temps à autre, un problème Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Un problème quasi
Score = 4 Volledig gedesoriënteerd Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand 13.03
Oriëntatie in persoon
Orientation envers les personnes
X
Keuzelijst
quotidiennement Complètement désorienté(e) Ne peut plus être évalué(e) en raison d'une situation avancée
60
WECKX Score = 1 Geen probleem
Pas de problème
De temps à autre, un problème Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Un problème quasi
Score = 4 Volledig gedesoriënteerd Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand Bloc 14 – Information cc les perceptions sensorielles
ZINTG
Zintuiglijke beperkingen
Handicap sensoriel
Tekst
600
Zintuiglijke hulpmiddelen
Palliatif au handicap sensoriel
Keuzelijst
200
14 Blok 14 – Informatie m.b.t. de zintuigen 14.01 14.02
15 Blok 15 - Rollen- en relaties 15.01
Algemene gegevens
Bloc 15 - Rôles et relations
ROLREL
Données générales
Alfanumeriek
300
quotidiennement Complètement désorienté(e) Ne peut plus être évalué(e) en raison d'une situation avancée
0 (1) Bril
0 (1) Lunetttes
0 (2) Contactlenzen
0 (2) Lentilles de contact
0 (3) Gehoorapparaat
0 (3) appareil auditif
0 (4) Andere
0 (4) Autre
Alfanumeriek
300
Aandachtspunten t.a.v. familie en belangrijke derden
Soins assurés par l'entourage (famille, amis) Eléments importants concernant l'entourage
Alfanumeriek
300
15.04
Seksualiteit en voortplanting
Sexualité et reproduction
Tekst
600
15.05
Slaap/rust
Sommeil et repos
Tekst
600
15.06
Stressverwerking
Tolérance au stress
Tekst
600
Bloc 16 - Usage de substances
MIDGEB
Usage de substances
Keuzelijst
15.02
Mantelzorg
15.03
16 Blok 16 Middelengebruik 16.01
Middelengebruik
17 Blok 17 - Voeding en voedingsgewoonten
200
Bloc 17 - Alimentation et habitudes alimentaires
VOEDGEW
Tekst
600
Tekst
600
17.01
Algemene beschrijving voedingsgewoonten
Description générale des habitudes alimentaires
17.02
Dieet
Régime
17.03
Consistentie voeding
Consistance
Tekst
600
17.04
Kunstgebit
Dentier
Tekst
600
Bloc 18 - Elimination
UITSCHPATR
18 Blok 18 Uitscheidingspatroon
X
18.01
Uitscheiding
Elimination
Tekst
600
18.02
Hulpmiddel
Moyen(s) d'aide
Tekst
600
Alcohol
Alcool
Roken
Tabac
Drugs
Drogue
Medicatie
Médicaments
andere middelen
Autre(s)
Meerdere
19 Blok 19 Verpleegkundige aandachtsgebieden i.f.v. de toekomstige opname 19.01
Evaluatie en evolutieverslag 20 Blok 20 - Nog aanwezige verpleegproblemen
Bloc 19 - Aspects infirmiers importants en regard de la future admission
EVAL
Evaluation et rapport d'évolution Bloc 20 - Problèmes infirmiers non encore résolus
X
Tekst
600
VERPLPROBL
20.01
Fysische problemen
Problèmes physiques
X
Tekst
600
20.02
Psychische problemen
Problèmes psychiques
X
Tekst
600
20.03
Sociale problemen
Problèmes sociaux
X
Tekst
600
20.04
Andere problemen
Autres :
Tekst
600
Bloc 21 - Objectifs des soins
VERPL-DOEL
21 Blok 21 Verpleegdoelstellingen 21.01
Verpleegdoelstelling
Objectifs des soins
X
Tekst
600
