Dia 1
Crisis Resource Management Samen Sterk ! Dennis van der Geld Docent instructeur NRR-ERC
Dia 2
Doel • Je bewust maken van deze menselijke factoren • Overdracht met SBAR methode
Dia 3
Video fragment
Wat is CRM? CRM ontstaan vanuit de luchtvaart. Vertaling naar gezondheidszorg. Incidenten in de gezondheidszorg worden veroorzaakt door menselijke factoren zoals haperende samenwerking en communicatie, niet aan gebrek van vaardigheden. CRM binnen reanimatieonderwijs heeft toegevoegde waarde.
Menselijke aspecten in acute situaties. Niet bedoelt voor cursisten maar voor jullie als hulpverleners. Bewustwording is cruciaal bij het reduceren van risico s en bevordert de veilige zorg aan patiënten. Close loop communicatie SBAR
Wat gaat er fout? Waar kijken we naar? Beeld van hyperventilatie? Beeld van agonaal ademen, of diepe bewusteloosheid en geen normale ademhaling
Dia 4
Waarnemen • Waarneming-oordeel-actie • Predisponeert tot het maken van fouten • Wie zegt dat een ander hetzelfde waarneemt
Dia 5
Crisis Resource Management • Vanuit luchtvaart • Meeste fouten geen gebrek aan skills maar van: Teamwork Leiderschap Communicatie Planning
Dia 6
Crisis Resource Management
Wat gaat er mis in het filmpje. Wat wordt er waargenomen? Bewusteloos en niet normaal ademhalen is start reanimatie. Wat kunnen we allemaal waarnemen tijdens een reanimatie? Gevaar, werkplek management, bewustzijn, bloed, braaksel,gaspen, rochelen, kleur, trekkingen, paniek familie.
CRM staat voor niet-technische vaardigheden zoals effectieve communicatie, samenwerken en leiderschap. Het trainen van deze vaardigheden is cruciaal bij het reduceren van risico s en bevordert veilige zorg
Wat is er nodig voor goed teamwork als je een reanimatie samen moet doen? Wat kan er mis gaan? Onbekend werksituatie, bij mensen thuis, bedrijf. Gevaarlijke situatie. Lastige omstanders. Vervelende aanblik waardoor je blokkeert. Materiaal onbekend. Onbekende AED, apparatuur disfunctioneert, Dominante mede hulpverlener. Geen hulp beschikbaar of duurt lang, Emoties, complex, fixatie fout, meerder problemen tegelijk. Geen teamwork, niet naar elkaar luisteren of niet gehoord etc,etc.
Dia 7
CRM
Ken je werkomgeving/werksituatie Anticiperen en plannen Schakel vroegtijdige hulp in Leiderschap en volgzaamheid Verdeel de werklast Mobiliseer beschikbare hulpbronnen Communiceer effectief Gebruik alle beschikbare informatie Voorkom fixatie fouten Dubbel check Gebruik cognitieve hulpmiddelen Re-evaluatie Gebruik goed teamwork Verdeel de aandacht verstandig Stel prioriteiten dynamisch bij
Dia 8
Dia 9
Effectief communiceren • • • • • •
GOED LUISTEREN! Duidelijkheid Eenduidigheid Kort en bondig Dezelfde taal spreken Geen verstoring/ruis
Wat is er nodig om effectief te communiceren?
Dia 10
SBAR • • • • •
Situation Background Assesment Reccomendation (en repeat)
Dia 11
Doel SBAR • Verbeteren communicatie (effectief) • Vaste structuur • Misverstanden voorkomen • Handvat
Dia 12
SBAR • Situation ( identificeer jezelf, reden, ABCD )
• Background ( vg, medicatie, bijzonderheden )
• Assessment ( werkdiagnose, behandeling )
• Recommendation ( verwachtingen, gewenste opvang )
Oorsprong uit Amerika en vertaald naar Nederlandse situatie. Communicatiehulpmiddel.
Professionele communicatie. Acroniem SBAR. Verbetering patiëntveiligheid en teamsamenwerking. Oorsprong in Amerika, ontwikkeld om vermijdbare fouten te verminderen
Dia 13
Oefening SBAR
Dia 14
Reversibele oorzaken reanimatie • • • •
Hypoxie Hypovolemie Hypo- hyperkaliemie en metabool Hypothermie en hyperthermie
• • • •
Trombose en embolie Tensie ( spannings pneumothorax) Tamponade Toxine
Verdeel de groep in 2 subgroepjes. Opdrachten uitdelen. Opdracht: Verzorg als subgroepje de overdracht naar de ambulance die ter plaatsen komt.
Motiveer waarom het belangrijk is dat in casus 1 de pijn in de kuit, schouderbladen en benauwdheid en de knie operatie belangrijk zijn bij de werkdiagnose longembolie. 3 schokopdrachten houden in dat epinifrine en Cordaronen eerder gegeven moeten worden Motiveer waarom onderkoeling belangrijk is. Temp beneden 30 graden betekend maximaal 3 x defib. Temp tussen de 30-35 graden betekend verlenging medicatie interval. Is aangetroffen, is waarschijnlijk al langer buiten.
Dia 15
Vragen?
Dia 16
Take home message • • • •
Bedenken Gezegd Gehoord Begrepen
= = = =
nog niet gezegd nog niet gehoord nog niet begrepen nog niet gedaan
• SBAR • CRM
Dia 17
Take home message • Het trainen van deze vaardigheden is cruciaal bij het reduceren van risico's en bevordert veilige zorg
