Ontslag uit het ziekenhuis/verpleeghuis naar de juiste plaats en op het juiste moment!?
Wanneer wordt het weer zo’n feest!! Een FUZZY© workshop waarin u zelf het antwoord geeft ! Feestelijk Uitdagend Zinnelijk Zuiver Yess
© Peter Markensteijn; http://www.markensteijn.com
Voorstellen • Patricia Huijbregts, directeur • Transmurale Zorg Den Haag • Eef Peelen, •
Voorzitter V&VN Transferverpleegkundigen
•
ZZP-er; implementaties regionale samenwerking met POINT
Wanneer is een transfer een feest? • Als er een excellente transfer tot stand gebracht is: • Ontslag op het juiste moment: • Niet te laat, maar ook niet te vroeg
• Patient krijgt zorg op de juiste plaats • Thuis als het kan, in de juiste instelling als het niet thuis kan.
• De transferketen heeft optimaal gewerkt • Eenduidige, volledige en efficiënte communicatie en gegevensuitwisseling
• De zorg-overdracht was tijdig, juist en volledig
Wat kan het feest verstoren? • Effecten van de Regelgeving • Externe eisen • Focus op core-business • Marktwerking • Gebrek aan samenwerking • Ontbrekend ICT-instrumentarium • Wanorde
Effecten regelgeving Wat was er al in 2014?
Wat komt er bij in 2015?
• Wlz
• Wlz
• Indicatiestelling in één organisatie bij 100? onderzoekers • Handtekeningencircus • Sterk beperkte toegang
• Zvw • Geriatrische RevalidatieZorg • triage en toegang waren al onduidelijk • Medisch Specialistische Revalidatie • MSVT / IKZ (was zooitje; is zooitje); zorg/medicijnen/hulpmiddelen.
• Wmo • Lokaal maatwerk= een landelijke lappendeken met situationele gaten
• Identificatie patiënt (al teruggedraaid) • Persoonlijk bezoek onderzoekers • daar zitten al barstjes in • EersteLijns Verblijf (Basis, Intens., Pall.); • nieuwe rol voor de huisarts/wijkverpleegkundige. • Overlap met van alles en nog wat • Terug naar de tekentafel
• Zvw • Thuiszorg/wijkverpleging: • Indicatiestelling bij 2000 instellingen en 8000 wijkverpleegkundigen • Niet nagedacht over instroom van 220.000 patiënten uit Ziekenhuizen • Kindzorg; Grotere onduidelijkheid
• Wmo • Meer lokaal maatwerk= een grotere landelijke lappendeken met meer situationele gaten.
Ziekenhuizen
VVT- Zorg aanbieders
Transfer Verpleegkundige
Transfer Verpleegkundige
Indicatie: Wmo
Transfer Verpleegkundige
Indicatie: Zvw: GRZ
Transfer Verpleegkundige
Indicatie WLZ
Transfer Verpleegkundige
Indicatie Zvw: MSVT
Transfer Verpleegkundige
Dat is • 350.000 keer van A naar B • 350.000 keer van Zvw naar • • • •
WLZ Zvw (Thuiszorg, MSVT, GRZ, Hulpmiddelen etc.) Wmo Of combi’s
• 350.000 verkeerde bed-dagen (of een veelvoud daarvan) als het ontslag niet tijdig plaats kan vinden
Externe Eisen • IGZ • Kwaliteit van zorgoverdracht
• CBP • Bescherming persoonsgegevens
• ACM • Keuzevrijheid patiënt
• Zorgverzekeraar • Kwaliteit en prijs
• Patiënten • Kwaliteit en hoeveelheid
Marktwerking Zorgaanbieders
Ziekenhuizen
Versterking Concurrentie
Concurrentie
Gebrek aan samenwerking • Regionaal grote verschillen • Lokaal (1 op 1) versus regionaal (n op n) • Regionaal versus landelijk (n op N) • Ieder voor zich, maar wie voor ons allen? • Onvoldoende mentale lenigheid bij bestuurders • Netwerk en Ketenvorming zijn niet vanzelfsprekend
Orde of wanorde?? • 100 ziekenhuizen • 90 perifeer • 8 academisch
• • • • • • • • •
440 verpleeghuizen 1.100 verzorgingshuizen 1.816 thuiszorginstellingen 7.000 huisartsen 1.980 openbare apotheken 4-6 facilitaire bedrijven 1 CIZ 5 zorgverzekeraars 408 gemeenten
Ontbrekend ICT instrumentarium
Van Steen
Naar papier
Naar Digitaal = Stoom
Eenheid van Taal
Van
Naar
17
Het ziekenhuis / Revalidatiecentrum/ Verpleeghuis • Is een geweldige uitvinding • Voor diagnostiek en behandeling en revalidatie • Maar kost ons allemaal elke maand een forse hoeveelheid geld • Dus moeten we zorgen dat het maximaal benut wordt • En dat een patiënt daar niet langer verblijft dan strikt noodzakelijk • Immers, je wordt er zo goed mogelijk gerepareerd • Maar je wordt er niet ‘beter’ • Dat doe je in je thuissituatie
Dus: Als we het nu eens ff helemaal anders gaan doen • Vanaf het moment dat een patiënt niet meer in het ziekenhuis , verpleeghuis, revalidatiecentrum hoeft te zijn: • Is een transferverpleegkundige bevoegd, bekwaam en in staat om de patiënt te indiceren en direct te plaatsen bij de wijkverpleging/thuiszorg, in het verpleeghuis/zorgcentrum of anderszins passende locatie. • Rekening houdend met • Voorkeur patiënt • Situatie VVT zorginstelling
Dat kan in de regio Den Haag lukken omdat • Transmurale Zorg Den Haag • • • • • •
Samenwerking Bestuurlijke lenigheid; concurrenten zijn collega’s Vertrouwen Eén voor allen (Trusted Third Party) Scheppen van orde Gemeenschappelijke infrastructuur • Overlegtafels • ICT instrumentarium [POINT]
• etc ••-
Dat is een perfect idee en daarvoor is ook nodig? •••••••-
Dat is is een horror-scenario omdat •••••••-
Coördinatiegroep Transferpunten Samenwerken om de transferketen voor patiënten die ontslagen worden uit het ziekenhuis en nog zorg nodig hebben optimaal te organiseren. Juiste zorg, juiste plaats, juiste tijdstip
Wie zijn de deelnemers • Leidinggevenden Transferpunten Ziekenhuizen • Leidinggevenden zorgbemiddeling VVT: • • • • •
HWWZorg Florence RZGS WZH Pieter van Foreest
• Sophia Revalidatie en Parnassia • TMZ: voorzitter, expertise POINT, inhoud, werkgroepen
Kenmerken • Voorziet in een behoefte - vergaderen 1 x per maand • Actualiteit bepaalt de agenda • Uitwerking thema’s in werkgroepen
Vaste Agendapunten • Regionale scholing medewerkers ziekenhuizen en VVT • 2015: thema: afstemmen op inhoud (werkgroep)
• POINT (digitale transferdossier) doorontwikkelen: • 2015: overdracht gegevens VVT naar Ziekenhuis (werkgroep)
• Verbinding met andere Transmurale Activiteiten: • Geriatrische revalidatie zorg • Werkgroepen verpleegkundige-, medische- en medicatieoverdracht (IGZ-rapportage)
Actueel 2015 • Nieuwe rollen en verantwoordelijkheden - Aanspraak wijkverpleging - Profileren van transferverpleegkundige in de overdrachtsketen - Discussie zorgplan • Aanvragen WLZ en 1e lijnsverblijf - productieafspraken 1e lijnsverblijf (kortdurende zorg)worden overschreven - WLZ indicaties worden heel beperkt afgegeven • Triage GRZ op SEH • Werkgroep verpleegkundige overdracht n.a.v. IGZ rapportage
