Waardenloze Gesprekken houvast door Socratisch Motiveren
Martin Appelo 2-10-2014
Herkent u dit?
Of dit?
Hoe vaak heeft u gedoe over verandering?
Waarom veranderen mensen niet (duurzaam)
‘Als u zo doorgaat’
Het is
volbracht
2 jaar thuiszitten?
De eeuw van de amoebe ‘We zien wel’
Waarom veranderen mensen niet (duurzaam)
Ideologie vs wetenschap
Wetenschappelijk Fundament Er is geen enkel bewijs dat we op de goede weg zijn!!
13% van de studies naar bewegen en diëten vindt een succesje op de langere termijn - 2/3 doet geen follow-up meting - Succes alleen bij intensieve (1:1) en langdurige (> 6mnd) begeleiding
Fjeldsoe, B., Neuhaus, M., Winkler, E. & Eakin, E. (2011). Systematic review of maintenance of behavior change following physical activity and dietary interventions. Health Psychology, 30, 1, 99-109.
Nu.nl / 21-1-2014
Reflectie: denken en taal
(hogere zoogdieren)
Basis emoties: beloning en straf
(lagere zoogdieren)
Reflexen: automatisering
Nee dank je, ik ben op dieet
Lekker!
Neuken!
• ‘Mindfucks’: – Kiezen voor de makkelijkste weg of voor de minst negatieve optie (ziektewinst) – Meedoen met de anderen – Doelen naar beneden bijstellen (80%) – Voordelen benadrukken, nadelen negeren – De schuld buiten jezelf leggen
De cirkel van valse hoop Starten met goed voornemen
Ruimte voor iets nieuws
Eerste succesen
De schuld buiten jezelf leggen / jezelf vrijpleiten
Opgeven en zelfverwijt
Stimulerend om door te gaan
Minder succes
Teleurstelling / minder motivatie Polivy, J., & Herman, C.P. (2002). If at first you don’t succeed. False hopes of self -change. American Psychologist,57,9,677-689.
De cirkel van liefdevolle machteloosheid Ziekte / Machteloosheid
Helpen / Overnemen
Ziektewinst: Als voordeel van de hulp > nadeel van de ziekte
Ziektewinst • Primair: de klacht is ‘beter’ dan het alternatief – b.v. depressie bij iemand die niet kwaad durft te zijn
• Secundair: de positieve gevolgen van de klacht – financieel, relationeel, sociaal, maatschappelijk
• Tertiair: de positieve gevolgen van de klacht van de een voor de ander – b.v. ziek thuis zijn maar wel je oude moeder helpen
De cirkel van liefdevolle machteloosheid Ziekte / Machteloosheid Chronische patiënt
Helpen / Overnemen
Vermoeide, depressieve partner Ziektewinst: Als voordeel van de hulp > nadeel van de ziekte
Burnout hulpverlener
Toename ziektegedrag Meer overnemen en meer hulp bieden
Toename ziektegedrag
De formule voor duurzame gedragsverandering
d∆ = F (iD x D x iA) d∆ = iD = D = iA =
duurzame verandering innerlijke drang (lijdensdruk en een alternatief zien) discipline (om automatismen, sociale druk en ziektewinst te weerstaan) interne attributie (fouten en tegenslagen aan jezelf toeschrijven)
Invullen van de formule d∆ = F (iD x D x iA)
•
Onderwerp: – Waar gaat het over? Wat is het probleem? Wat moet er veranderen?
•
Lijdensdruk (iD): – Wat zijn de nadelen van dit probleem? Hoeveel last heb je ervan (op een schaal van 0 tot 10)?
•
Alternatief (iD): – Heb je een alternatief? Zie je hoe het anders kan? Is dat alternatief te realiseren (met of zonder hulp)?
•
Automatismen opgeven (D): – Welke gewoontes moet je opgeven om te veranderen? Ben je daartoe in staat?
•
Sociale druk weerstaan (D): – Kan je de druk van anderen weerstaan als ze willen dat je doorgaat met dit gedrag?
•
Voordelen en ziektewinst opgeven (D): – Heeft deze situatie / dit probleem voor jou voordelen? Levert het je iets op? – Wat weegt zwaarder; de voor- of de nadelen? Ben je bereid om de voordelen op te geven?
•
Interne attributie (iA): – Aan wie of wat ligt het dat het tot nu toe niet is gelukt om te veranderen? Wie of wat moet er eigenlijk veranderen? Heb jij invloed op deze situatie?
•
Samenvattend: – Wat en wie moet er veranderen – Heb je voldoende innerlijke drang, ga je ervoor, aan wie ligt het als het fout gaat – Dus, wat ga je nu doen ………..
Alcohol •
Onderwerp: – Ik drink te veel
•
Lijdensdruk (iD): – Kater, gedoe met partner (7 a 8)
•
Alternatief (iD): – Bronwater met citroen
•
Automatismen opgeven (D): – Twijfel
•
Sociale druk weerstaan (D): – Twijfel
•
Voordelen en ziektewinst opgeven (D): – Moet lukken
•
Interne attributie (iA): – Het ligt aan mij
•
Samenvattend: – Ik ga proberen om te stoppen met drinken – Ik twijfel of het me gaat lukken – Dus………..
Veel therapieën zijn niet veel meer dan neocorticale pogingen om een gebrek aan discipline te camoufleren.
Wie echt iets wil veranderen stelt een neocorticaal kader kiest daarbinnen een limbisch goed voelend doel dat te realiseren is m.b.v. automatismen en gaat daar gedisciplineerd mee aan het werk!
Maar ja…….
Meer weten?
[email protected] contactpersoon: Hanny Knuppel www.curecare.nl
Appelo, M. Uitgeverij Boom, Amsterdam Waarom veranderen (meestal) mislukt (2014) Socratisch Motiveren (2014) Het gelaagde brein (2011) Het innerlijk bureaublad (2012)
