WAARDECREATIE VOOR DE BURGER CONGRES WAARDECREATIE DOOR INTEGRATIE VAN ZORG
DIK HERMANS 16 DECEMBER 2015
VOORBEELD 1: PROEFTUIN GEZONDE ZORG, GEZONDE REGIO Deelnemers •
Rijncoepel, multidisciplinair eerstelijns samenwerkingsverband
•
Alrijne Zorggroep, tweedelijns samenwerkingsverband
•
Zorgbelang Zuid Holland, patiëntenorganisatie
•
Zorg & Zekerheid, regionale zorgverzekeraar
Aspirant deelnemers •
Alphen op één lijn, multidisciplinair eerstelijns samenwerkingsverband
•
.
SKAL, laboratorium 2
Doelstellingen • Triple Aim plus 1 en 1 - betere zorg - gezondheidswinst - goedkoper - waarde voor professional - waarde voor patiënt • Focus op Gezondheid Ziekte • Chronisch zieken
Waarden • • • • • • •
Lever zorg die nodig is, niet de zorg waarvoor betaald wordt Best practice en evidence based Professionals in the lead Lever kwaliteit / Toon toegevoegde waarde Samenwerken en delen Efficiënt falen Vermijd innovatie; effectief lenen / stelen
Concrete activiteiten 1. Zorgprocessen: lean and keen: – Diabeteszorg ,COPD en CVRM – Kwetsbare ouderen 2. E-health en zelfmanagement 3. Ontwikkelen informatiesystematiek en sturingssystematiek voor professionals en organisatie 4. Organisatiemodel dat past bij de doelen en financiering 5. Ontwikkelen financieringsstructuur met juiste incentives
WAT •
Wat is de uitdaging? Hoe groot en urgent is deze uitdaging?
‘Informatie-asymmetrie draagt sterk bij aan suboptimale en ondoelmatige zorg’. • Protocollair werken leidt niet automatisch tot de beste zorg op individueel niveau
• Sturing is lastig door ontkoppeling financiering en kwaliteit • Huidige financiering leidt niet tot de meest kosteneffectieve zorg • Wat is de oplossing? In hoeverre wordt het probleem verkleind door deze oplossing? Opheffen van informatie-asymmetrie door (near real-time) koppeling van zorgdata uit zorginformatiesystemen => Health Optimisation Proposition
‘
6
TOELICHTING OPLOSSING • Wat houdt de oplossing precies in? Creëren maximale waarde voor professional en patiënt door het koppelen, opschonen, standaardiseren en aggregeren van patiëntdata. Hierdoor wordt het mogelijk om: 1. Complete PGD’s te construeren (nutsvoorziening) 2. Stuurinformatie voor professionals en patiënt te leveren (als basis voor kosteneffectieve interventies) 3. Relevante feedback te geven aan beleidsmakers, beslissers en betalers
7
SWOT Wat zijn de sterke punten van de oplossing? • • • •
Op basis van bestaande technologie XIS leverancier-onafhankelijk LSP-onafhankelijk Haalbaar • Snel • Schaalbaar • Goedkoop
Wat zijn de minder goede kanten/valkuilen van de oplossing? • Hoge mate van transparantie wordt soms als bedreigend ervaren • Uitrol zonder adequate governance is funest
10
SWOT Welke kansen in de externe omgeving kunnen positief bijdragen aan de oplossing? • Sterke wens bij patiënten tav realisatie PGD’s • Onvrede bij zorgverleners tav huidige inkoopkaders zorgverzekeraars • Druk op zorgverzekeraars om kwaliteit in te kopen Welke bedreigingen in de externe omgeving kunnen de oplossing negatief beïnvloeden? • LSP- onafhankelijk (sunk costs VWS) • Afschermen domeinen/productie door ‘misbruik’ privacy • (Toekomstige) privacy-wetgeving niet ingericht op zorgoptimalisatie
11
Voorbeeld 2: Vitaal Vechtdal • Naar een coöperatie van burgers met een eigen verzekeringspolis
regionale verbinding van maatschappelijke domeinen
5499 5500 uur
TOELICHTING OPLOSSING Maak burger deelgenoot van de transitie. • Aanhaken bestuurlijke representanten, de ‘dragers’ van het gedachtegoed: gemeente, werkgevers, onderwijs en zorgpartijen + zorgverzekeraar. • 2014: Lancering Vitaal Vechtdal (zorg)polis, nadruk op preventie en samenhang in zorg/welzijn. 14.000 polishouders. Coöperatie Vitaal Vechtdal: • Opgericht aug. 2015. • Beheerder gedachtegoed. Stapsgewijs uitbreiding inhoud polis. • Vul polis met voordelen voor individu en/of collectieven: sportclubdonatie, korting sportcentra, preventieconsult, gadgets, hulp bij leefstijldoelen (bewegen op R/)
14
SWOT •
Wat zijn de sterke punten van de oplossing? Samenhang in preventie aanpak Commitment gemeente, werkgevers , onderwijs en zorg Regio is ‘behapbare’ entiteit: men kent elkaar. Kans op weglekken voordelen letterlijk begrensd: Duitsland Er bestaat van oudsher ‘naoberplicht’ , dus saamhorigheid
•
Wat zijn de minder goede kanten/valkuilen van de oplossing? Commitment zorgverzekeraar zwak Aanvankelijk geen startkapitaal voor uitvoering te weinig ondernemerschap bij zorg/gemeente teveel ‘blauw denken’: idealistisch Te weinig harde data over regionale gezondheid, participatie en kosten
15
SWOT Welke kansen in de externe omgeving kunnen positief bijdragen aan de oplossing? • Coöperatie kan aantrekkingskracht hebben op ondernemers op gebied zorg- & welzijn => hefboom/vliegwiel. • Andere zorgverzekeraars willen aanhaken t.b.v. imago & concurrentie • Burger heeft behoefte aan helderheid over ‘verzekerde zorg’. • Komende najaarscampagne zorgverzekering wordt testcase Welke bedreigingen in de externe omgeving kunnen de oplossing negatief beïnvloeden? • Houding Zilveren Kruis kan verstoring geven maar ook kans zijn • Burgeraanhaking middels bestuurlijke participatie moet slagen • Coöperatie kan zo sterk worden dat het meer zeggenschap wil dan oorspronkelijke bestuurders voor ogen hadden
16
FASERING EN RANDVOORWAARDEN •
Hoe ziet de doorlooptijd van de oplossing eruit? Waar ligt het zwaartepunt? 2016 – 2018 : beoogd is contract met Zilveren Kruis cf ‘triple aim’ ; waarbij doelmatigheidswinst geherinvesteerd wordt in regionale vernieuwing zorg & welzijn; vergelijkbare afspraken met gemeenten voor hun investering (nog niet geconcretiseerd)
•
Wat zijn de randvoorwaarden voor de inzet en opschaling van de oplossing? - meetmethode dient vastgesteld te zijn en ontwikkeling en beheer niet bij één stakeholder belegd maar bij voorkeur m.m.v. regionaal kenniscentrum - naast startfinanciering dienen zorgverzekeraars groot deel besparingen beschikbaar te houden voor nieuwe zorg, welzijns- en samenwerkingsinitiatieven in Vitaal Vechtdal 17
