Vztah mezi obtěžováním hlukem a vybranými ukazateli zdravotního stavu
MUDr. Zdeňka Vandasová Mgr. Ondřej Vencálek Ph.D.
Zkoumání vztahů mezi hlukem a jeho zdravotními účinky • Vztah mezi hlukem a výskytem nemocí • Vztah mezi hlukem a obtěžováním hlukem Vyžaduje znalost údajů o expozici hluku • hluková mapa • měření jehož platnost pro určité území je ověřená hlukovou mapou
• Vztah mezi obtěžováním hlukem a výskytem nemocí Nevyžaduje znalost údajů o expozici hluku (údaje o obtěžování i o přítomnosti vybraných nemocí z dotazníkového šetření)
ř í j e n 2013
2
Šetření „Hluk a zdraví“ 2007 • 10 měst Havlíčkův Brod, Hradec Králové, Jablonec n.N., Kladno, Olomouc, Ostrava, Praha 3, Ústí n.L., Ústí n. O. a Znojmo
• V každém městě 2 lokality s různou úrovní hlučnosti
• Respondenti ve věku 30 – 75 let • Celkem osloveno 10 000 osob cca 1 000 na město - všichni obyvatelé příslušných domů v lokalitě, kteří odpovídali věkové hranici
• Celkem získáno 4 987 dotazníků • Respondence 51% ř í j e n 2013
3
Metodika statistické analýzy • Frekvenční analýza - orientační posouzení situace • Logistické regrese (vícenásobná) OR - poměr šancí ve skupině exponované ve srovnání se skupinou neexponovanou
95% interval spolehlivosti pro OR - výsledek je statisticky, pokud interval neobsahuje hodnotu 1.
Rizikový faktor
- obtěžování hlukem z dopravy - obtěžování sousedským hlukem
Sledované onemocnění - hypertenze, ICHS, žaludeční vředy Další faktory
ř í j e n 2013
- pohlaví, věk, vzdělání, BMI, kuřáctví, práce na hlučném pracovišti, rodinná anamnéza KVO 4
Dopravní hluk – jednotlivé zdroje Silné obtěžování hlukem z dopravy [ % ]
hlučné lokality
80 68% 60%
středně hlučné lokality
60
[ % ]
39% 40
45% 38%
tiché lokality 31%
28%
26% 16%
20 6%
8%
12% 5%
1%
2%
5%
4% 1%
1%
0 nákladní automobily
osobní automobily
motocykly
Hlučné lokality Ldvn > 70 dB ř í j e n 2013
autobusy, trolejbusy
tramvaje
letadla, vrtulníky
železnice
Tiché lokality Ld < 55 dB 5
Dopravní hluk – jednotlivé zdroje Silné obtěžování hlukem z dopravy [ % ]
hlučné lokality
80 68% 60%
středně hlučné lokality
60
[ % ]
39% 40
45% 38%
tiché lokality 31%
28%
26% 16%
20 6%
8%
12% 5%
1%
2%
5%
4% 1%
1%
0 nákladní automobily
ř í j e n 2013
osobní automobily
motocykly
autobusy, trolejbusy
tramvaje
letadla, vrtulníky
železnice
6
Sousedský hluk – jednotlivé zdroje Silné obtěžování sousedským hlukem [ % ]
hlučné lokality
20
středně hlučné lokality 11%
11% 9%
10 [% ]
9%
tiché lokality
9%
8%
7% 5%
4% 3%
4%
3% 2% 1%
1%
0,3%
1%
1%
0 restaurace a kultura
sousedský hluk
zásobování
Hlučné lokality Ldvn > 70 dB ř í j e n 2013
technické zařízení v domě
hlučné sporty
jiné zdroje (osoby a zvířata)
Tiché lokality Ld < 55 dB 7
Sousedský hluk – jednotlivé zdroje Silné obtěžování sousedským hlukem [ % ] 20
hlučné lokality středně hlučné lokality
11%
11% 9%
10 [% ]
9%
tiché lokality
9%
8%
7% 5%
4% 3%
4%
3% 2% 1%
1%
0,3%
1%
1%
0 restaurace a kultura
ř í j e n 2013
sousedský hluk
zásobování
technické zařízení v domě
hlučné sporty
jiné zdroje (osoby a zvířata)
8
Skóre obtěžování dopravním a sousedským hlukem – sumarizace Silné obtěžování hlukem [ % ] 40
hlučné lokality
35%
středně hlučné lokality
[%]
tiché lokality
20
17 % 16%
15%
16%
1%
0
ř í j e n 2013
hluk z dopravy
sousedský hluk
p = 0,00
p = 0,36 9
Sledované onemocnění Máte nebo měl/a jste následující onemocnění potvrzené lékařem v posledních pěti letech? Vysoký krevní tlak 1 416 respondentů - 29 % Srdeční infarkt Angina pectoris 466 respondentů - 10 % Ischemická choroba srdeční Vředová choroba žaludku a dvanáctníku 299 respondentů - 6 %
ř í j e n 2013
10
Vztah hypertenze a obtěžování hlukem z dopravy Logistický regresní model Faktor
OR
95% interval spolehlivosti
Věk (na 1 rok)
1,07
(1,06; 1,08)
Rodinná anamnéza
1,65
(1,41; 1,94)
BMI (na jednotku BMI)
1,16
(1,13; 1,18)
Střední obtěžování hlukem
1,25
(1,13; 1,39)
Silné obtěžování hlukem
1,57
(1,27; 1,93)
ř í j e n 2013
11
Shrnutí výsledků logistické regrese Onemocnění
Hypertenze
ICHS
Vředová choroba
Věk
↑
↑
↑
Pohlaví
x
x
x
Vzdělání
x
↓
↓*
Rodinná anamnéza KVO
↑
↑
-
BMI
↑
x
x
Kouření
x
x
x
Práce na hlučném pracovišti
x
↓
x
Obtěžování hlukem z dopravy
↑
x
↑
Obtěžování sousedským hlukem
↑
x
↑
Faktor
ř í j e n 2013
17
Shrnutí výsledků logistické regrese vybrané OR Odds ratio pro silné obtěžování hlukem OR Vybrané onemocnění
Hluk z dopravy
Sousedský hluk
1,57
1,31
*
*
1,58
1,53
Hypertenze ICHS Vředová choroba * Není statisticky významné ř í j e n 2013
18
Vztah hypertenze a obtěžování hlukem z dopravy Logistický regresní model Faktor
OR
95% interval spolehlivosti
Věk (na 1 rok)
1,07
(1,06; 1,08)
Rodinná anamnéza
1,65
(1,41; 1,94)
BMI (na jednotku BMI)
1,16
(1,13; 1,18)
Střední obtěžování hlukem
1,25
(1,13; 1,39)
Silné obtěžování hlukem
1,57
(1,27; 1,93)
ř í j e n 2013
19
Směr působení vztahu stres
Obtěžování hlukem
?
Onemocnění
citlivost
ř í j e n 2013
20
Shrnutí a závěry • Metodou vícenásobné logistické regrese byly zpracovány výsledky dotazníkového šetření Hluk a zdraví z roku 2007 s cílem zkoumání vztahu mezi obtěžováním hlukem a vybranými chorobami • Byla prokázána významná asociace mezi hypertenzí a obtěžováním hlukem i sousedským hlukem • Byla prokázána významná asociace mezi vředovou chorobu žaludku a dvanácterníku a obtěžováním dopravním hlukem i sousedským hlukem • Zdrojem dat pro hodnocení byla průřezová studie, z tohoto důvodu je obtížné posoudit kauzalitu zkoumaného vztahu a směr jeho působení ř í j e n 2013
21
Děkuji za pozornost
