MASARYKOVA UNIVERSITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA ÚSTAV PREVENTIVNÍHO LÉKAŘSTVÍ
VZDĚLÁVÁNÍ RODIČŮ V PREVENCI DĚTSKÝCH ÚRAZŮ Disertační práce v oboru Hygiena, preventivní lékařství a epidemiologie
Vedoucí disertační práce:
Autor:
Doc. MUDr. Lubomír Kukla, CSc.
MUDr. Bohdana Rezková
Brno září 2012
Jméno a příjmení autora: Bohdana Rezková Název disertační práce: Vzdělávání rodičů v prevenci dětských úrazů
Pracoviště: Ústav preventivního lékařství, Masarykova universita, Kamenice 5, 620 00 Brno Vedoucí disertační práce: Doc. MUDr. Lubomír Kukla, CSc. Rok obhajoby disertační práce: 2012
Anotace: Úrazy jsou v České republice, tak jako v jiných vyspělých zemích, nejčastější příčinou úmrtí dětí a dospělých do 40 let a třetí nejčastější příčinou úmrtí v celé populaci. Význam vzdělávání rodičů v otázkách ochrany dětí před úrazy souvisí přímo především s mírou úrazovosti dětí ve věku 0 – 6 let. Nejvyšší procento úrazů v domácím prostředí u dětí tohoto věku předurčuje cestu edukace rodičů jako zásadní pro možnost ovlivnění bezpečnosti domácností a bezpečného chování rodičů i dětí. Vysoká úrazovost dětí v České republice souvisí především s přetrvávajícím neosobním pojetím zdraví, s nízkou odpovědností jednotlivce za zdraví své, případně za zdraví svého dítěte. Odráží se v ní také nejistota současných rodičů v otázkách výchovy a péče o dítě. Ve své práci jsem se snažila určit, z jakých zdrojů rodiče v České republice mohou čerpat informace o prevenci úrazů u dětí, jak jsou tyto zdroje kvalitní a jaký efekt má vzdělávání rodičů na úrazovost jejich dětí. Výsledkem práce je aktuální přehled preventivních aktivit v České republice, jež určuje i míru informovanosti rodičů v této problematice. Dále zhodnocení kvality rodiči preferovaného zdroje informací v péči o dítě – knih pro rodiče – z hlediska obsahu preventivně – úrazových informací. A v neposlední řadě potvrzení efektu edukativní intervence na změnu postojů a úroveň znalostí v prevenci dětských úrazů u rodičů dětí ve věku 0 – 6 let. Klíčová slova: úrazy u dětí, prevence dětských úrazů, vzdělávání rodičů, efekt intervence
Name of the author: Bohdana Rezková The title of the dissertation work: Education of parents in children injury prevention
Workplace: Institute of Preventive Medicine, Masaryk university, Kamenice 5, 625 00 Brno Dissertation work facilitator: Ass. Prof. Lubomír Kukla, M.D., Ph.D. Year of defence of dissertation work: 2012
Annotation: Accidents are in the Czech Republic, as well as in other developed countries, the most common cause of death in children and adults under 40 years of age and the third leading cause of death in the whole population. The importance of parental education on issues of protecting children from injuries is directly related to the accident rate particularly of children aged 0-6 years. The highest percentage of accidents of children of this age group occur at home which clearly determines the path of education of parents as essential in influencing household safety and safe behavior of parents and children. The high accident rate of children in the Czech Republic is mainly related to persistent impersonal conception of health, low individual responsibility of people for their health and for the health of their children. It also reflects the uncertainty of current parents in questions of upbringing and care of children. In my thesis I am trying to determine the available sources on the prevention of injuries in children in the Czech Republic, the quality of these sources and to study what effect has the parental education on their children's injuries. The outcome of my work is up-to-date list of preventive activities in the Czech Republic which determines the level of awareness of parents on this issue. Further result is the evaluation of the quality of the parents-preferred sources of information on childcare - in terms of content of information on accident prevention. Finally, I have studied the effect of educational interventions on the change of parents’ attitude and knowledge of injury prevention of children aged 0-6 years.
Keywords: injuries in children, children injury prevention, education of parents, effect of intervention
Prohlašuji, že jsem disertační práci vypracovala samostatně pod vedení Doc. MUDr. Lubomíra Kukly, CSc. a uvedla v seznamu literatury všechny použité literární a odborné zdroje. V Brně dne 20. 9. 2012
……………………………..
PODĚKOVÁNÍ Děkuji Prof. MUDr. Zuzaně Derflerové Brázdové, DrSc. za pomoc při výběru tématu, za cenné připomínky a odborné konzultace. Děkuji Doc. MUDr. Lubomíru Kuklovi, CSc. za cenné rady, podněty a především za vedení mé disertační práce. Děkuji RNDr. Jarmile Schlegelové za neocenitelnou pomoc a cenné rady při formální úpravě mé práce. Děkuji mé rodině za podporu a trpělivost.
OBSAH
1 ÚVOD DO PROBLEMATIKY……………………………………………………………10 2 CÍLE PRÁCE………………………………………………………………………………11 3 TEORETICKÁ VÝCHODISKA…………………………………………………………..12 3.1 Definice a dělení úrazů………………………………………………………………...12 3.2 Epidemiologie úrazů…………………………………………………………………...13 3.3 Prevence úrazů…………………………………………………………………………16 3.4 Následky úrazů…………………………………………………………………………18 3.5 Rizikové faktory úrazů u dětí ve věku 0 – 6 let………………………………………..19 3.5.1 Věk a specifika psychosomatického vývoje……………………………………..19 3.5.1.1 Novorozenec……………………………………………………………..19 3.5.1.2 Kojenec…………………………………………………………………..20 3.5.1.3 Batole…………………………………………………………………….20 3.5.1.4 Předškolák………………………………………………………………..21 3.5.2 Pohlaví…………………………………………………………………………...22 3.5.3 Socioekonomické faktory………………………………………………………..22 3.5.4 Úrazovost rodičů…………………………………………………………………23 3.6 Současné poznatky o úrazovosti dětí ve věku 0 – 6 let v České republice…………….24 3.6.1 Přehled a charakteristika zdrojů úrazových dat………………………………….24 3.6.2 Údaje z databáze ÚZIS…………………………………………………………..25 3.6.2.1 Registr ambulantně ošetřených úrazů……………………………………25 3.6.2.2 Registr hospitalizovaných pro vnější příčiny……………………………26 3.6.2.3 Statistika zemřelých……………………………………………………...30 3.6.3 Údaje z databáze Národního registru dětských úrazů……………………………33 3.6.3.1 Všechny úrazy……………………………………………………………33 3.6.3.1.1. Počty ošetřených úrazů dle místa vzniku……………………...33 3.6.3.1. 2 Mechanismus vzniku úrazu……………………………………36 3.6.3.1.3 Typ úrazu………………………………………………………39 3.6.3.1.4 Část těla, která byla zraněna…………………………………...42
3.6.3.2 Domácí úrazy…………………………………………………………….45 3.6.3.2.1 Místo úrazu…………………………………………………….45 3.6.3.2.2 Závažnost domácích úrazů…………………………………….47 3.6.3.3 Polytraumata……………………………………………………………..51 3.6.4 Vybrané výsledky epidemiologických studií……………………………………..53 3.6.4.1 Evropská longitudinální studie těhotenství a dětství ELSPAC…………..53 3.6.4.1.1 Struktura a frekvence úrazů……………………………………54 3.6.4.1.2 Místo úrazu…………………………………………………….55 3.6.4.1.3 Pády……………………………………………………………56 3.6.4.1.4 Popáleniny a opařeniny………………………………………..59 3.6.4.2 Studie „Incidence úrazovosti u dětí předškolního věku“………………..62 3.7. Současná úrazovost dětí v České republice v mezinárodním srovnání………………63 4 PRAKTICKO – ANALYTICKÁ ČÁST……………………………………………….….65 4.1. Cíl č. 1: Aktuální přehled preventivně – úrazových aktivit v České republice…….…65 4.1.1 Úvod……………………………………………………………………………65 4.1.2 Metodika………………………………………………………………………..65 4.1.3 Výsledky – Přehled preventivně – úrazových aktivit v České republice……….66 4.1.3.1 Vládní subjekty………………………………………………………...66 4.1.3.1.1 Resort Ministerstva zdravotnictví…………………………...68 4.1.3.1.2 Resort Ministerstva dopravy………………………………...74 4.1.3.1.3 Resort Ministerstva vnitra…………………………………...76 4.1.3.1.4 Resort Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy……….77 4.1.3.1.5 Resort Ministerstva průmyslu a obchodu……………………80 4.1.3.1.6 Resort Ministerstva životního prostředí……………………..81 4.1.3.1.7 Resort Ministerstva práce a sociálních věcí…………………81 4.1.3.2 Nevládní subjekty……………………………………………………..82 4.1.3.2.1 Neziskové organizace……………………………………….83 4.1.3.2.2 Pojišťovny……………………………………………….…..87 4.1.3.2.3 Firmy………………………………………………………...88 4.1.4 Diskuse…………………………………………………………………………88 4.1.5 Závěry…………………………………………………………………….……89 4.2 Cíl č. 2: Posouzení rodiči nejčastěji využívaného zdroje informací v péči o dítě z hlediska prevence úrazů………………………………………………...…90
4.2.1 Úvod……………………………………………………………………………90 4.2.2 Metody…………………………………………………………………………91 4.2.2.1 Vzorová doporučení……………………………………………………91 4.2.2.2 Zkoumaný soubor knih………………………………………...………97 4.2.2.3 Vlastní hodnocení a zpracování dat……………………………………98 4.2.3 Výsledky……………………………………………………………….………99 4.2.3.1 Obecné charakteristiky zkoumaného souboru knih……………………99 4.2.3.2 Hodnocení přítomnosti preventivně – úrazových informací obsažených v knihách souboru…………………………………...……99 4.2.3.2.1 Kategorie Kojenec…………………………………..………99 4.2.3.2.2 Kategorie Batole……………………………………...……103 4.2.3.2.3 Kategorie Předškolák………………………………………105 4.2.3.3 Zhodnocení kvality preventivně – úrazových informací v knihách souboru………………………………………………………………108 4.2.3.3.1 Kategorie Kojenec…………………………………………108 4.2.3.3.2 Kategorie Batole……………………………………...……109 4.2.3.3.3 Kategorie Předškolák………………………………………110 4.2.3.4 Zhodnocení nejčastěji prodávaných knih souboru z hlediska obsahu preventivně – úrazových informací………………………..…112 4.2.4 Diskuse……………………………………………………………………..…113 4.2.5 Závěry……………………………………………………………………...…115 4.3 Cíl č. 3: Prostřednictvím dotačního projektu ověřit efekt edukativní intervence v prevenci dětských úrazů u rodičů dětí batolecího a předškolního věku…………………..…………116 4.3.1 Úvod…………………………………………………………………..………116 4.3.2 Soubor……………………………………………………………...…………117 4.3.3 Materiál………………………………………………………….……………118 4.3.3.1 Vzdělávací materiály…………………………………………….……118 4.3.3.2 Dotazový materiál…………………………………………….………119 4.3.4 Metodika………………………………………...……………………………120 4.3.4.1 Tvorba souborů……………………………………….………………120 4.3.4.2 Tvorba materiálů…………………………………...…………………120 4.3.4.3 Realizace přednášek………………………………………………..…120 4.3.4.4 Mediální propagace projektu…………………………………………121
4.3.4.5. Zpracování dotazníků…………………………………………...……121 4.3.4.6 Vyhodnocení projektu……………………………………...…………121 4.3.5 Výsledky………………………………………………………..……………122 4.3.5.1. Sekce A: Úrazovost dětí ve věku 0 – 6 let……………..……………122 4.3.5.2 Sekce B: Bezpečnost dětí v domácnosti………………..……………124 4.3.5.3 Sekce C: První pomoc…………………………………..……………126 4.3.5.4 Sekce D: Postoje rodičů k úrazové problematice……………….……127 4.3.5.5 Sekce E: Hodnocení projektu rodiči…………………………………128 4.3.6 Diskuse…………………………………………………………………….…129 4.3.7 Závěry………………………………………………..………………………131 5 ZÁVĚR…………………………………………...………………………………………132 6 SEZNAM LITERATURY A PRAMENŮ………………….……….……………………134 7 SEZNAM ZKRATEK……………………………………….……………………………138 8 SEZNAM OBRÁZKŮ……………………………………………………………………140 9 SEZNAM TABULEK…………………………………………………….………………141 10 SEZNAM GRAFŮ……………………………………………………….………………144 11 SEZNAM PŘÍLOH………………………………………………………………………146
