VYUŽITÍ KOUČINKU V KARDIOVASKULÁRNÍ REHABILITACI

VYUŽITÍ KOUČINKU V KARDIOVASKULÁRNÍ REHABILITACI

Obyčejný rozhovor s neobyčejnými výsledky

Vladimír Tuka

Bloky  Změna  Co je to koučink?  Koučink a péče o pacienty s diabetem  Dotazy

Změna

Změna = přepracovat návyky  A: Staré návyky

 B: Nové návyky

Návyky  „Staré“ návyky    

Bazální ganglia Energeticky nenáročné – snadné / jde samo Málo pozornosti Automatické

 „Nový“ návyk  Prefrontální kortex  Energeticky velmi náročné  Hodně pozornosti

Proč je změna těžká?  Poznatky o mozku:  1. Mozek funguje jako stroj na vytváření spojení

 2. Zblízka se žádný mozek nepodobá jinému  3. Mozek si zapisuje, vše co může  4. Pevně zapsané propojení řídí automatické vnímání

 5. Je prakticky nemožné odstranit naše zápisy  6. Je snadné vytvářet nové zápisy

Koučink

Bloky  Změna  Co je to koučink?  Koučink a péče o pacienty s diabetem  Dotazy

Kdo je kouč?

Co je to koučink  coaching - „soustavně připravovat„  3 významy  Metoda koučování  Nedirektivní  Facilitace ("dospělý člověk se nejlépe učí praxí a vlastní zkušeností")  Koučovací přístup

 Profesionální koučování - koučovací série

Co je to koučink?  Rozhovor

 Pomoc lidem stanovit si své cíle a dosáhnout jich  Pomoc při řešení „dilemat“ ; „problémů“

Co je to koučink?  Koučink představuje důvěryhodný vztah, který napomáhá

klientovi podniknout konkrétní kroky za účelem dosažení jeho vize, jeho cíle nebo přání.  Koučink využívá procesů zkoumání a sebeobjevování k

budování klientova uvědomění a přijetí zodpovědnosti, kterého dosahuje prostřednictvím větší struktury, podpory a aktivní zpětné vazby.  Proces koučinku pomáhá klientovi nejen přesně definovat

jeho cíle, ale také i těchto cílů dosahovat rychleji a s větší efektivitou, než pokud by koučinku nevyužíval. Internationnal Coach Federation , CZ Chartered Chapter: http://www.coachfederation.cz

Kdo je kouč?  pomáhá lidem lépe stanovit jejich cíle a následně takto stanovených cílů i dosahovat.

 chce od svých klientů vždy o něco víc, než čeho by dosáhli bez jeho podpory.  podporuje své klienty, aby dosáhli výsledků rychleji a

efektivněji.  předkládá možnosti a nástroje, zajišťuje pomoc a strukturu pro získání větší efektivity.

Internationnal Coach Federation , CZ Chartered Chapter: http://www.coachfederation.cz

„Typy“ koučinku  Executive coaching  Life coaching  Health coaching  …….

Jak koučink probíhá?  Malý koučink = koučovací rozhovor  Uplatnění: manažeři, rozhovor lékař-pacient,

rodiče

 Velký koučink = koučovací série  12 sezení a 1-2 týdny  Dosažení změny

Co je koučink?  Interakce 2 lidí  Koučovaný  Kouč

Obsah Proces

Co je koučink?  Napomáhání změně zlepšováním myšlení  Katalyzátor pozitivní změny  „Obyčejný“ rozhovor s neobyčejnými výsledky

Koučink a jiné formy interakce

Co není koučink?  Terapie  Poradenství  Mentorink  Trénování

Dotazy 1

Bloky  Změna  Co je to koučink?  Koučink a péče o pacienty s diabetem  Dotazy

Efekt změny životního stylu  Změna stravovacích návyků – pokles glykovaného hemoglobinu A1C o 0,4%  Pravidelný pohyb - pokles glykovaného hemoglobinu A1C 0.6%  Intensive intervention of lifestyle, aimed at body weight reduction and regular physical activity decreases significantly the risk of diabetes progression Coppell, K.J., et al.:BMJ, 2010. 341: c3337. Thomas, D.E., et al.:Cochrane Database Syst Rev, 2006. 3: CD002968 Knowler, W.C., et al.:N Engl J Med, 2002. 346(6): 393-403

Edukace  Edukátor v roli Experta  Radí CO mají pacienti (ne)dělat  Vysvětluje PROČ to mají dělat

Origami – každý jsme originál

Naše doporučení – z praxe Dieta: s omezením živočišných tuků a energeticky bohatých potravin, doporučená skladba potravy: 6065% energie pokryto polysacharidy s omezením jednoduchých cukrů, 25-30% tuky (2/3 nenasycené mastné kyseliny, 1/3 nasycené mastné kyseliny), 15% bílkovin, denně 20-30 g vlákniny, denně 2-3 litry tekutin (neslazené nápoje, ovocné a bylinné čaje) Režim: zvýšený sportovní režim - aerobní zátěž - tzn. dosažení 60-75% max. tabulkové SF (vypočítaná 220-věk pacienta) optimálně 2-3x týdně 45-60 min. nebo 4-5x týdně 20-30 min.

Každý pacient je Originál  Očekávání  Vzdělání, inteligence  Komorbidity  Světonázor  Prostředí  Finanční možnosti  Rodinné vazby

Jak pomoci pacientům?

Místo koučinku  CO? – Edukace.

Obsah Proces

 JAK? – Koučink.

Koučink bez edukace - NELZE

Prevent Diabetes – efekt koučinku  53 žen s DM 2.typu – randomizovaná studie  Trvání 3 měsíce koučinku  Výsledky  Lepší self management  Méně komplikací diabetu  Méně psychického stresu  Lepší spokojenost s poskytnutou péčí Whittemore et al.: Diabetes Educ, 2004

Redukce hmotnosti a koučink    

120 pacientů s nadváhou či obezitou Randomizované skupiny Délka 17 týdnů Koučink kombinovaný s poradenstvím o zdravé výživě a pravidelném cvičení

 Výsledky  Koučovaní redukce 3,2kg vs. 1,8kg (p=0.32) Tucker et al., Am J Health Promo, 2008

Dotazy