Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace, sídlo Šikulova 1438, 666 02 Předklášteří
Výroční zpráva příspěvkové organizace Domova pro seniory Předklášteří za rok 2012
Zpracoval: Mgr. Tomáš Franc - ředitel DpS
1
I. ZÁKLADNÍ INFORMACE Název organizace:
Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace Sídlo organizace: Šikulova 1438, 666 02 Předklášteří IČ organizace: 65761774 Telefon: 549439611 Fax: 549439615 Bankovní spojení: Komerční banka, exp. Tišnov Číslo účtu: 39239 - 641/0100 Webové stránky: www.domovpredklasteri.cz e-mail:
[email protected] Statutární orgán: Mgr. Tomáš Franc, ředitel Zástupce ředitele: Anna Grobarčíková, ekonomka Vrchní sestra: Bc. Zita Pavlíčková/od 1.12. Jana Bartoňová Vedoucí THÚ: Ing. Aleš Dufek Vedoucí stravování: Růžena Burešová Sociální pracovnice: Martina Sojková DiS., Milena Rémanová
telefon 549 439 612 telefon 549 439 619 telefon 549 439 614 telefon 549 439 617 telefon 549 439 616 telefon 549 439 613
II. ÚVOD Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace, (dále jen DpS) se sídlem Šikulova 1438, 666 02 Předklášteří, byl zřízen s účinností od 1.1.2007 usnesením Zastupitelstva Jihomoravského kraje č. 939/06/Z 14 ze dne 9.11.2006. Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace je pobytové zařízení sociálních služeb, zřízené Jihomoravským krajem a poskytuje sociální služby Domov pro seniory a Domov se zvláštním režimem dle § 49 a § 50 zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. Posláním DpS je poskytování sociálních služeb, podporování soběstačnosti, nezávislosti, individuality, sociálních kontaktů a aktivního, důstojného života seniorů, kteří vzhledem ke své nepříznivé sociální situaci, především pak věku a zdravotnímu stavu, potřebují pomoc jiné osoby a nemohou zůstat v přirozeném prostředí. To vše prostřednictvím kvalifikovaného personálu a při dodržování lidských práv a základních svobod.
2
Cíle 1) Poskytovatel má za cíl kvalitně podporovat uživatele v bydlení, stravovacím procesu, sociální a zdravotní péči, společenském rozvoji a při zprostředkování kontaktu s okolím, komunitou a veřejností. 2) Poskytovatel zajistí kvalitní bydlení se všemi službami s tímto spojenými (úklid, kvalitní nábytek, vhodné společné prostory). 3) Cílem je poskytovat uživatelům stravu odpovídající jejich věku a zdravotnímu stavu s tím, že bude zohledňováno přání uživatelů v rámci skladby stravy. 4) Poskytovatel zajistí uživateli sociální poradenství, aktivizační procesy po stránce fyzické i psychické. 5) Poskytovatel bude aktivně nápomocen při zprostředkování kontaktu uživatele s okolím, komunitou, příbuznými, přáteli, institucemi, apod.. 6) Poskytovatel zajistí uživateli zdravotní péči. 7) Poskytovatel bude průběžně pořádat kulturní a společenské akce sloužící ke společenskému rozvoji uživatelů. Vše při zachování přirozené vztahové sítě, respektování práv a lidské důstojnosti každého uživatele s režimem přizpůsobeným jeho specifickým potřebám. Pozitivní cílová skupina (DpS je určen) – senioři, kteří dosáhli věku rozhodného pro přiznání starobního důchodu, v nepříznivé sociální situaci, se sníženou soběstačností v základních životních dovednostech, s omezenou schopností sebeobsluhy zejména z důvodu věku, kteří potřebují trvalou pomoc jiné osoby a nemohou zůstat v přirozeném prostředí. Pozitivní cílová skupina (DsZR je určen) – senioři, kteří dosáhli věku rozhodného pro přiznání starobního důchodu, trpící stařeckou, Alzheimerovou nebo jinou formou demence, v nepříznivé sociální situaci, se sníženou soběstačností v základních životních dovednostech, s omezenou schopností sebeobsluhy, kteří potřebují trvalou pomoc jiné osoby a nemohou zůstat v přirozeném prostředí. DpS má kapacitu 84 lůžek, z toho 52 lůžek pro službu Domov pro seniory a 32 lůžek pro službu Domov se zvláštním režimem.
3
Negativní cílová skupina (DpS a DsZR není určen) - osobám, jejichž zdravotní stav vyžaduje péči ve zdravotnickém zařízení nebo specializovanou psychiatrickou péči, popř. osobám, u kterých nedokáže poskytovatel zajistit dostatečnou zdravotní péči z provozních důvodů - osobám s duševním onemocněním v akutní fázi (schizofrenie, deprese, psychózy…) - osobám mentálně postiženým - osobám závislým na návykových látkách a alkoholu; - osobám s infekčním nebo parazitárním onemocněním v akutním stádiu; - osobám s nepřizpůsobivým a konfliktním jednáním, které nejsou schopny kolektivního soužití nebo by jej mohly narušovat; - osobám soběstačným nebo osobám, které nepotřebují nebo nechtějí využívat poskytované služby Dalšími důvody pro neuzavření nebo ukončení smlouvy o poskytování sociální služby je nedostatečná kapacita či neposkytování sociálních služeb, které osoba vyžaduje.
III. HISTORIE ZAŘÍZENÍ Objekt DpS Předklášteří byl zbudován náhradou za v restituci navrácenou budovu v nedaleké obci Žernůvka. Netradičně řešená, plně bezbarierová účelně a moderně zařízená stavba byla zkolaudována v srpnu 2001. Dne 12. září 2001 bylo provedeno přestěhování uživatelů, zaměstnanců a v omezené míře také inventáře.
4
IV. ORGANIZAČNÍ ČLENĚNÍ Ředitel vrchní sestra - vedoucí úseku sociální a zdrav. péče
ekonom - ved.úseku ekonomickosociálního
provozní strav. úseku
vedoucí technicko-hosp. úseku
staniční sestra
všeobecná sestra zást. staniční sestry
Organizační schéma v r. 2012 Domova pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace ŘEDITEL úsek sociální a zdravotní péče
ekonomickosociální úsek
úsek stravování
technicko hospodářský úsek
prov.strav.úseku vedoucí THÚ
soc. pracovnice kuchyně
účtárna DsZR
údržba
sklad
úklid
pers.- admin.prac.
recepce
DpS prádelna rehabilitace ergoterapie
5
V. PERSONÁLNÍ VYBAVENÍ
Struktura a počty zaměstnanců k 31.12.2012
V organizaci probíhá postupná optimalizace počtu pracovníků, především v přímé péči, podle aktuálních potřeb pro zachování či zvyšování kvality poskytovaných služeb. Celkový počet pracovníků v přímé péči, především pak pracovníků sociální péče, který se v poměru k počtu uživatelů může zdát dnes jako relativně dostatečný, může být v budoucnu, s předpokládanými většími požadavky měnící se struktury uživatelů, nedostačující k zajištění odpovídající a kvalitní péče. K posledním (plánovaným) personálně-organizačním změnám v organizační struktuře DpS došlo v březnu 2011. Celkový počet pracovníků byl navýšen o 4 pracovníky. V souvislosti s aktivní a intenzivní snahou o zvýšení kvality péče o seniory s demencí v rámci projektu JMK Gerontologická a organizační supervize, aktualizovaným rozvojovým a střednědobým plánem a reálným stavem, dále pak s přihlédnutím k současné složité ekonomické situaci v oblasti sociálních služeb a omezeným možnostem zřizovatele, došlo k navýšení o 3 pracovníky v sociálních službách (z toho 2 pracovníci pro službu domov pro seniory a 1 pracovník pro službu domov se zvláštním režimem). Dále byl navýšen počet zaměstnanců o 1 pracovníka nepřímé péče, kdy byla zřízena nová pracovní pozice vedoucího technicko-hospodářského úseku. Tento nový pracovník si, mimo jiné, společně s „provozní stravovacího úseku“ rozdělil a převzal část náplně práce a povinností dosavadní „skladní“, která přešla do úseku přímé péče na nově vytvořenou a velmi potřebnou pozici „pomocného pracovníka přímé péče“. Ten tak zase odlehčil a vytvořil větší časový a pracovní prostor „pracovníkům v sociálních službách“, kteří se tak mohou více věnovat samotným uživatelům než sbírání a utírání nádobí, převlékání postelí apod. Na rok 2012 bylo plánováno v rámci zvyšování kvality péče navýšení o 2 pracovníky přímé péče (pracovníky v sociálních službách). Ovšem vzhledem k celospolečenské ekonomické situaci bylo zvyšování počtu pracovníků v organizacích kraje pozastaveno. Pokusili jsme se tedy o další personální optimalizaci uvnitř organizace. Výsledkem byla změna registrace a posílení služby domov se zvláštním režimem o 1 pracovníka v sociálních službách. Ten byl od 1.10.2012 přeřazen-přeregistrován ze služby domov pro seniory. Dopady této případné organizační změny, především změny kvality obou služeb po tomto opatření, momentálně vyhodnocujeme. Tato změna byla v souladu se „Zásadami vztahů JMK k PO“ předem odsouhlasena Odborem sociálních věcí KÚ JMK. Současné organizační schéma a struktura se jeví jako funkční. Od prosince 2012 došlo k personálním změnám na pozicích vedoucích pracovníků. Z organizace odešla Bc. Zita Pavlíčková, která zastávala pozici vedoucí úseku soc. a zdrav. péče (vrchní sestra). Nahradila ji Jana Bartoňová, která do té doby pracovala na pozici staniční sestry. Na post staniční sestry byla jmenovaná Ludmila Lahodná, která v organizaci pracovala jako všeobecná sestra. K 31.12. 2012 byla v rámci reorganizace zrušena vedoucí pozice – zástupce staniční sestry. 6
Struktura a počty zaměstnanců dle jednotlivých kategorií - pohyb zaměstnanců v roce 2012 tabulka č.2
kategorie
změna počtu zaměstnanců evidenční počet počet zaměstnanců zaměstnanců úbytky k 1.1. 2012 přírůstky k 31.12.2012
ředitel účetní mzdový účetní, personalista vedoucí THÚ provozní strav. úseku ostatní THP celkem všeobecná sestra vrchní sestra staniční sestra fyzioterapeut ergoterapeut masér ošetřovatel sanitář zdravotničtí pracovníci celkem vychovatel
1 1 1 1 1 0 5 6 1 1 0,5 0 0 0 0 8,5
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 4
1 1 1 1 1 0 5 6 0 1 0,5 0 0 0 0 7,5 0
pedagogičtí pracovníci celkem pracovník v sociálních službách přímá obslužná činnost pracovník v sociálních službá aktivizátor pracovník v sociálních službá aktivizátor (dle zák. č. 108/2006 Sb, § 116, odst. 1 písm. b)
0
0
0
0
21
2
2
21
2
2
2
2
1
0
0
1
pomocný pravocník přímé péče
1
0
0
1
sociální pracovník
2
0
0
2
pracovníci sociální péče celkem kuchař pomocný kuchař provozář pradlena krejčí uklizečka údržbář - řidič technik-elektrikář skladník recepční
27 5 0 0 2,5 0 4 1 1 0 2
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
27 5 0 0 2,5 0 4 1 1 0 2
provozní zaměstnanci celkem
15,5
1
1
15,5
CELKEM zaměstnanci
56
8
9
55
7
Kvalifikační struktura zaměstnanců
Vzdělání
počet pracovníků
Základní vzdělání
4
Úplné střední odborné
24
Úplné střední
25
VOŠ
2
Vysokoškolské
2
Vzdělávání zaměstnanců Na rok 2012 byl v souladu se standardy kvality sociálních služeb vypracován Plán vzdělávání pracovníků. Tento plán koresponduje s platnými legislativními požadavky, především pak zákonem o sociálních službách nebo zákonem o nelékařských zdravotnických povoláních. Tzn. že DpS zabezpečuje sociálním pracovníkům a pracovníkům v sociálních službách další vzdělávání v rozsahu nejméně 24 hodin za kalendářní rok, kterým si obnovuje, upevňuje a doplňuje kvalifikaci. Stejně tak zdravotnickým pracovníkům vytváří podmínky pro získání a obnovování Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (tzv. Registrace). V roce 2012 si všichni pracovníci, na které se vztahuje zákonná podmínka 24 hod. povinného vzdělávání, tuto povinnost splnili. Veškerý zdravotnický personál má aktualizovanou svoji registraci na 10 let. Jelikož od 1.1.2007 došlo v souvislosti se změnou statutu organizace i ke změně personální a profesní struktury, změnily se také podmínky a požadavky v oblasti odborné způsobilosti a vzdělávání zaměstnanců. Zákonný požadavek na doplnění kvalifikace v 7 leté lhůtě se týká jedné pracovnice na pozici sociální pracovnice, která v roce 2008 započala dálkové studium na odpovídající VOŠ. Toto studium má plánováno dokončit v roce 2013. DpS v roce 2012 spolupracoval se supervizorem Mgr. Matějem Černým, který vedl pravidelnou supervizi s otevřenými skupinami pracovníků přímé péče. Dále spolupracujeme např. s PhDr. Hermanovou v rámci vzdělávacího programu. Zaměřujeme se především na témata: kvalitnější ošetřovatelská a sociální dokumentace, ošetřovatelské a sociální standardy, osobní cíle, komunikace v týmu, péče o pečující, duševní hygiena pracovníků v DpS, restriktivní opatření, supervize, komunikace s uživateli, bazální stimulace, individuální plánování, bolest jako oš. problém, dekubity a polohování uživatelů, ergoterapie, inkontinence, rehabilitace seniorů, manipulace s uživateli a úchopy, pohybová ergoterapie zaměstnanců DpS, smrt a umírání, atd. Pracovníci se neustále proškolují a zdokonalují v programu CYGNUS. V oblasti vzdělávání nezapomínáme ani na ostatní profese, na které nejsou přímé legislativní požadavky. Těmto pracovníkům zajišťujeme vzdělávání např. v oblasti bezpečnosti práce, dezinfekce a hygieny či vnitřní školení v oblasti vnitřních předpisů, jako třeba semináře a provozní 8
schůze k jednotlivým „Standardům“. Oblast vzdělávání pracovníků, tj. vytváření vzdělávacích plánů a kontrolu nad jejich postupným naplňováním, mají na starosti vedoucí jednotlivých úseků společně s personalistou. Stejně jako v ostatních oblastech, tak i v oblasti vzdělávání se vedení DpS snaží postupovat co nejefektivněji a ekonomicky. Z široké škály nabídek na vzdělávání personálu vybíráme ty nejvýhodnější, kdy kromě ceny hraje roli i vzdálenost místa, tj. úspory v čase a nákladech na cestování a diety. U školení a seminářů využitelných větším počtem pracovníků DpS je snaha o uspořádání akce přímo v DpS. V případě, kdy to možné není a vzdělávací akce se účastní jednotlivci, tito pracovníci povinně učiní z akce zápis a získané informace a zkušenosti předají formou referátu na pracovních schůzích ostatním zaměstnancům. U školicích akcí, u kterých je možno volit mezi osobní účastí nebo zakoupením DVD se záznamem školení, volíme druhou úspornější variantu, přičemž ušetříme na kursovném a cestovném zaměstnanců. Úspora se násobí možností opakovaného a dlouhodobého použití DVD záznamů všemi zaměstnanci DpS. Uzavíráme kvalifikační dohody mezi organizací a zaměstnanci se závazky vůči organizaci. Náš systém vnitřního vzdělávání využívá možnosti, které dává novela zákona č. 108/2006 Sb., tj. možnost stáží v jiném obdobném zařízení nebo vlastní semináře (§ 111 odst. 3 písm. d) a odst. 4 a 5). Cílem je zvýšit kvalitu poskytovaných služeb důrazem na další vzdělávání a zvyšování odbornosti personálu, efektivnost nákladů vynaložených na vzdělávání, hledání rezerv a úspor v nákladech na provoz organizace bez negativního dopadu na kvalitu péče (systém vnitřního školení je a bude nadále propojen se systémem vzdělávání externími odborníky a akreditačními kurzy), větší participace a motivace zaměstnanců na chodu organizace. V roce 2010 byly takto realizovány 4 a v roce 2011 pak 3 vlastní tematické, odborné semináře a uskutečněna byla i odborná stáž, založená na několikadenní výměně několika pracovníků, s Domovem sv. Alžběty v Žernůvce. V roce 2012 byly do plánu vzdělávání zaměstnanců zařazeny další 2 vlastní tematické, odborné semináře. K 31.12.2012 splňovali odbornost požadovanou zákonem č. 108/2006 Sb. všichni pracovníci. V oblasti doplňování chybějící odbornosti u pracovníků v sociálních službách využilo a využívá vedení DpS spolupráci s Úřadem práce v Tišnově, kdy toto doplnění potřebné kvalifikace je realizováno a z velké části hrazeno z preventivních programů a projektů Úřadu práce a EU. Kromě poskytování skupinové supervize, případového typu pracovníkům přímé péče (v roce 2012 proběhla 4 supervizní setkání) se tak od počátku roku 2010 DpS aktivně účastní i projektu financovaného KÚ JMK Gerontologické a organizační supervize, kdy odbornou supervizi organizaci, jako celku, poskytují přední odborníci z Karlovy Univerzity a České alzheimerovské společnosti. V rámci projektu GOS se DpS Předklášteří aktivně zapojil také do kurzu „Certifikovaný specialista pro oblast práce s lidmi s demencí“. Tohoto kurzu lektorských a konzultačních dovedností se účastnili 3 pracovníci naší organizace (včetně mé osoby), kteří tento kurz v červnu 2012 úspěšně ukončili. Lektorů vyškolených z řad pracovníků krajských zařízení a možností s tím spojených, již také aktivně ve vzdělávání využíváme. Stejně jako naši lektoři nabízejí své služby jiným zařízením zřizovaných JMK. V aktivní účasti v projektech GOS hodláme pokračovat i v roce 2013.
9
Aktuálně se aktivně naše organizace zapojuje a využívá individuálního projektu "Podpora plánování rozvoje sociálních služeb v Jihomoravském kraji" reg. číslo CZ.1.04/3.1.00/05.00027 a navazujících individuálních projektů "Podpora plánování rozvoje sociálních služeb v Jihomoravském kraji II." reg. číslo CZ.1.04/3.1.00/05.00052 a "Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb v Jihomoravském kraji", číslo projektu: CZ.1.04/3.1.00/05.00050. Příkladem je naše účast na Metodických seminářích a konzultacích pro p.o. JMK. Projekty jsou financovány z Evropského sociálního fondu prostřednictvím Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost a státního rozpočtu ČR. Vzdělávací plány pracovníků, stejně jako legislativní požadavky na vzdělávání, se nám i v roce 2012 podařilo velmi zdárně naplnit.
Dodržování bezpečnosti práce
Dodržování bezpečnosti práce je v DpS Předklášteří věnována patřičná pozornost. Bezpečnost práce a požární ochrana je v organizaci zajišťována na základě mandátní smlouvy odborně způsobilou osobou, která pravidelně (minimálně jednou měsíčně) provádí v organizaci návštěvy a potřebné kontroly. V organizaci je smluvně zajištěna závodní zdravotní péče. Jsou prováděny vstupní i preventivní zdravotní prohlídky zaměstnanců. Zaměstnavatel má zpracováno vyhodnocení rizik možného ohrožení zaměstnanců. Rovněž je vypracována a schválena kategorizace prací dle zák. 258/2000 Sb., a metodika manipulace s uživateli a úchopy pro pracovníky přímé péče. Vedoucí pracovníci provádí, mimo jiné i v oblasti bezpečnosti práce, pravidelně kontroly dle vnitřního kontrolního systému DpS Předklášteří a dle vypracovaného Plánu kontrol na příslušný rok. Zaměstnavatel poskytuje pracovníkům osobní ochranné pracovní prostředky dle vypracovaného seznamu. Jsou zajišťována vstupní a opakovaná školení bezpečnosti práce a požární ochrany, vybrané profese pracovníků se zúčastňují v předepsaných termínech odborných proškolení a přezkoušení. V roce 2012 v organizaci nenastal žádný pracovní úraz s následnou pracovní neschopností. Organizace zaměstnává 5,5 pracovníka se změněnou pracovní schopností.
10
VI. ČINNOST ZA UPLYNULÝ ROK
Kroky realizované k optimalizaci soc. služeb
-
DpS se dlouhodobě snaží intenzivně soustředit na naplňování svého poslání a stanovenou cílovou skupinu uživatelů. Cílem je uzavírat Smlouvy o poskytování sociálních služeb pouze s cílovými skupinami uživatelů a vynakládat tak veřejné prostředky účelně těm, kteří tyto prostředky, resp. služby skutečně potřebují (všichni uživatelé mají přiznaný příspěvek na péči. Ke konci roku 2012 pobíralo 65,5 % uživatelů 3. nebo 4. stupeň příspěvku na péči.).
-
zvýšení spoluúčasti samotných uživatelů a jejich rodin na úhradách a financování poskytovaných sociálních služeb (k 31.12.2012 doplácel DpS jen na 21 uživatelů a rodinní příslušníci dopláceli na 43 uživatelů).
-
úsporné, účelné a efektivní hospodaření organizace s využíváním průzkumu trhu (ukazatelem je zpracování a dodržování kontrolních a hospodářských norem, hospodářský výsledek, výsledky auditu a ostatních vnějších kontrol, využívání společnosti CEJIZA)
-
realizace opatření pro snížení nákladů na odvoz a likvidaci odpadů (stanovený cíl na rok 2012 se podařilo splnit a to dokonce vysoce nad původní očekávání. Ta totiž měla za cíl úsporu kolem 20% nákladů, zatímco skutečná úspora činí 48,33 % !)
-
hlavní, vnitřní vstupní dveře do budovy byly pro svůj technický stav nahrazeny novými. Jelikož jsou nové dveře vybaveny automatickým otvíráním pomocí elektronického, pohybového čidla, zvýší se bezbariérovost objektu.
-
byly rekonstruovány vnitřní prostory kabiny výtahů, které se zútulnily a dostaly lepší a úspornější osvětlení.
-
vymalování DpS pro zlepšení orientace osob s demencí. Vylepšen orientační systém, který usnadňuje pohyb uživatelů a návštěv po budově.
-
jednoznačněji barevně oddělena jednotlivá oddělení a patra, včetně pokojů. Přiměřeně barevné řešení je zvolené s ohledem na orientaci uživatel a návštěvníků, především však lidí s demencí.
-
vybudování branek pro zvýšení bezpečnosti uživatelů na schodištích mezi odděleními a patry. Tyto branky jsou navíc zapojeny do elektronického systému protipožární ochrany (napojeny na EPS)
-
rozšíření nabídky petterapie, vybudování canisterapeutický koutek, pořízeni 2 vlastní pejsci)
-
zřízení reminiscenčních (vzpomínkových) místností. Zařízeny 2 reminiscenční místnosti, v zimní zahradě každé soc. služby jedna.
-
v roce 2012 jsme zakoupili 10 nových invalidních vozíků a 5 vysokých chodítek. Důvodem jsou potřeby naší cílové skupiny a jejich obecně horší zdravotní stav. 11
vlastní
canisterapie
(vybudován
-
zakoupen byl menší tkalcovský stav pro rozšíření možností aktivizace.
-
zajištění supervize pro pracovníky přímé péče (v roce 2012 se uskutečnila 4 supervizní setkání, případové supervize)
-
zajištění aktivní účasti v projektu GOS (v roce 2012, stejně jako v předchozích obdobích, se naše organizace aktivně zúčastnila všech akcí a fází projektu GOS)
-
získání certifikátu kvality péče „VÁŽKA“ (výsledkem naší snahy o zlepšení kvality péče je, že naše organizace Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace získala, po více než 2-leté náročné přípravě, v pátek 23.11.2012 od České alzheimerovské společnosti (ČALS) certifikát „VÁŽKA“ s vynikajícím výsledkem 92%!)
-
Všechny důležité, aktuální cíle, stanovené v rámci rozvojového plánu na rok 2012 byly úspěšně splněny.
Významná pozitivní prezentace
Naše organizace Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace získala po více než 2-leté náročné přípravě 23.11.2012 od České alzheimerovské společnosti (ČALS) certifikát „VÁŽKA“, s vynikajícím výsledkem 92%. Tento certifikát je udělován zařízením, které poskytují sociální péči osobám s onemocněním demencí na velmi vysoké odborné úrovni. Audit hodnotí veškeré oblasti, které jsou definovány v dokumentu Kritéria hodnocení kvality Vážka. Audit provádí tým auditorů České alzheimerovské společnosti, je tvořen třemi auditory. Audit probíhá v zařízení, které žádá o certifikaci, po nezbytně dlouhou dobu. Ze závěrečné zprávy auditorů vyplynulo celkové vysoké bodové hodnocení, které řadí naše zařízení kvalitou, odborností a profesionalitou naší práce mezi nejlepší a nejkvalitnější zařízení v tomto oboru v České republice. Cílem je současně dosaženou kvalitu práce a péče o seniory zachovat i do budoucna, případně hledat možnosti jejího dalšího posunutí a tak našim uživatelům dopřát spokojený a důstojný život. Vážka je udělována nejdéle na 18 měsíců. Po uplynutí doby platnosti certifikátu je možné držení značky prodloužit na základě výsledků řádného auditu. Získání certifikátu Vážka je pro pracovníky domova po výborném výsledku z Inspekce kvality v roce 2010, další velkou odměnou za jejich práci a úsilí. Důkazem toho, že jsou nakloněni změnám, které v zařízení proběhly a probíhají. Bez nich by domov certifikát nikdy nezískal.
12
Kritéria hodnocení kvality Vážka: -
vize a filozofie péče aktivity spolupráce s rodinou a přáteli člověka s demencí důstojnost zdravotní péče zvládání problematického chování, používání omezovacích prostředků bezpečnost výživa a hydratace umístění zařízení, první dojem ze zařízení, vybavenost společné prostory, pokoje hygiena orientace zázemí pro personál vzdělávání
Sociální péče
DpS má kapacitu 84 lůžek, z toho 52 lůžek pro službu Domov pro seniory a 32 lůžek pro službu Domov se zvláštním režimem. K 31.12.2012 poskytoval DpS služby 84 uživatelům (z toho 52 Domov pro seniory a 32 Domov se zvláštním režimem). Včasným povoláváním žadatelů a dobrou sociální prací bylo dosaženo 99,76 % celkové obložnosti (z toho 99,93 % Domov pro seniory a 99,59 % Domov se zvláštním režimem). Celkový evidenční počet neuspokojených žadatelů o sociální služby činil ke konci sledovaného období 356 žadatelů (z toho do DpS 279 a DsZR 77 žádostí). Evidenční počet neuspokojených žadatelů – nově žádajících v roce 2012 činil 75 žadatelů (z toho do DpS 45 a DsZR 30 žádostí). Evidence žádostí o umístění je pravidelně průběžně aktualizována, z toho minimálně 1x ročně u těch žadatelů, kteří během roku nebyli s DpS v žádném kontaktu a nemáme žádné zprávy o jejich trvajícím zájmu o umístění a aktuálním zdrav. stavu. V hodnoceném období bylo přijato 27 (z toho do DpS 11 a DsZR 16) žadatelů a ukončeno bylo 23 pobytů (z toho 23 z důvodu úmrtí uživatele); z toho na soc. službě DpS bylo ukončeno 11 a na soc. službě DsZR 12 pobytů.
13
Věková struktura uživatel - služba Domov pro seniory
Počet uživatelů k 31.12.2012 z toho: - ve věku 27 - 65 let - ve věku 66 - 75 let - ve věku 76 - 85 let - ve věku 86 - 95 let - ve věku nad 95 let
52 4 3 22 22 1
Věková struktura uživatel - služba Domov se zvláštním režimem
Počet uživatelů k 31.12.2012 z toho: - ve věku 27 - 65 let - ve věku 66 - 75 let - ve věku 76 - 85 let - ve věku 86 - 95 let - ve věku nad 95 let
32 2 5 16 9 0
Průměrný věk uživatelů ve sledovaném období byl 82,65 roků (z toho v DpS 84 a DsZR 81,3 roků). K 31.12.2012 je 84 uživatelům poskytováno ubytování ve 12-ti jednolůžkových, 24 dvoulůžkových a 4 čtyřlůžkových (dělených koženkovými posuvnými stěnami na téměř plnohodnotné 2-lůžkové pokoje) bezbariérových pokojích s přímo souvisejícím sociálním zařízením a východem na balkon nebo terasu a 4 dvoulůžkových pokojích bez balkonu či terasy. Pokoje jsou vybaveny elektrickými polohovacími lůžky, nábytkem (noční stolek, vestavěná šatní skříň s nástavcem, spodní skříňka s dveřmi a zásuvkami, horní skříňka s dveřmi, závěsná knihovna, křeslo, pokojový stůl, pokojová židle, stropní světlo, lampička, garnýž se záclonou, věšáková stěna), signalizačním zařízením pro přivolání personálu, možností vlastního TV s připojením na společnou televizní anténu a výběrem analogového nebo digitálního televizního vysílání, možností připojení telefonu na telefonní ústřednu. Někteří uživatelé využívají i možnosti mít na pokoji vlastní chladničku. K pokojům náleží sociální zařízení a k většině i balkon nebo terasa s lavičkou. Na všech pokojích jsou v oknech síťky proti hmyzu a na všech vícelůžkových pokojích jsou mezi lůžky shrnovací závěsy pro zvýšení soukromí a intimity. K dispozici jsou také samostatné poštovní schránky pro možnost uživatelů sami si spravovat poštu. V rámci ubytování je uživatelům poskytován i úklid pokojů včetně sociálních zařízení, praní, žehlení a drobné opravy prádla. To vše v rámci vlastních pracovníků a provozních úseků organizace. Skutečné náklady na ubytování byly v roce 2012 spočítány na 330,- Kč na uživatele a den, tj. 9 900,- Kč za měsíc. Stanovená úhrada na ubytování je na zákonem povolených 200,- Kč/jednolůžkový pokoj za den, tj. 6 000,- Kč za měsíc, dále 180,- Kč/den/5 400,-/měsíc/ dvoulůžkový s balkónem, dále 160,- Kč/den/4 800,-/měsíc/ dvoulůžkový bez balkónu a 150,- Kč/den/4 500,-/měsíc/ čtyřlůžkový pokoj.
14
Stravování je zajištěno vlastním stravovacím provozem, kde se připravuje racionální strava i specifické diety, mletá a mixovaná strava, v případě nutnosti i nutriční strava (racionální č. 3, diabetická č. 9, šetřící č. 2 a 9/2, nutriční). Stravování se provádí v souladu se zásadami správné výživy, s ohledem na věk, zdravotní stav uživatelů a podle stanovených stravovacích jednotek. V DpS se poskytuje celodenní stravování, čímž se rozumí tři hlavní a dvě vedlejší jídla. Připravuje se podle schválených jídelních lístků, které jsou vyvěšeny v jídelně a na jednotlivých odděleních. Funkci dietní (nutriční) sestry zajišťuje vrchní sestra DpS, jídelníček se sestavuje ve stravovací komisi (komisi tvoří zástupci uživatelů i zaměstnanců) a zodpovědná za jeho plnění je vedoucí úseku stravování. Jídlo se podává podle individuálních potřeb a možností uživatelů v hlavní jídelně, jídelnách na odděleních, na pokojích, popřípadě krmením na lůžku. Skutečné náklady na stravování byly v roce 2012 spočítány na 193,80 Kč na uživatele a den, tj. 5 814,- Kč za měsíc. Stanovená stravovací jednotka ve výši 78,- Kč denně je průběžně sledována a stanovená norma skutečně spotřebovaných potravin činila k 31.12.2012 100 %. Skutečné režijní náklady tak činily 115,80 Kč na uživatele a den. Stanovená úhrada na stravování je na zákonem povolených 160,- Kč za den, tj. 4 800,- Kč za měsíc. Kapacita kuchyně je cca 60 tis. hlavních jídel ročně, svým řešením nepočítá s využitím nad rámec organizace, je v rámci organizace efektivně využívána. Stravování je kromě uživatelům zajišťováno i současným zaměstnancům. Aktuální úhrady za bydlení a stravu jsou uvedeny v tabulce v bodě III. 1. Výnosy této „Zprávy“. Poslední změna úhrad za bydlení byla provedena od 1.2.2012, kdy byla zvýšena o 20,- Kč za lůžko a den. Poslední změna úhrad za stravu byla provedena od 1.2.2012, kdy byla zvýšena o 10,- Kč za celodenní stravu. Kulturní a společenská činnost uživatelů je zajišťována v souladu s celoročním plánem, který je upřesňován na jednotlivé měsíce. Pořádají se schůze uživatelů s vedením DpS, na kterých jsou uživatelé informováni o aktuálním dění a záměrech DpS, řešeny jejich připomínky a sestavován plán kulturní činnosti na příští měsíc. Uživatelům jsou v případě zájmu přehrávány DVD, CD, videokazety, půjčovány knihy z knihovny DpS, v centrálním rozhlase jsou vysílány různé relace, dále mají uživatelé možnost sledovat televizní programy. Velice oblíbené jsou pořady "Ohlédnutí s kamerou", kde jsou přehrávány záběry z kulturních akcí i běžného života v DpS. Rovněž předčítání z populárních knih se těší značné pozornosti. Pořádají se kvízy, testy znalostí, turnaje v pexesu a jiné soutěže s vyhlašováním vítězů, předáváním diplomů atd. Pod vedením zkušených aktivizačních pracovnic se uživatelé mohou realizovat v zájmových kroužcích, jako je keramický, pěvecký, čtenářský, taneční, ruční práce, vaření, společenské hry, skupinové cvičení, práce s pedikem, práce v dřevo-dílně, muzikoterapie a mozkový jogging (paměťová cvičení, křížovky, kvízy, ...). Uživatelé využívají nácviku jemné motoriky, procházek do přírody, ležící uživatelé jsou vyváženi na balkony, terasy, zahradu a do přilehlého parku, jsou pořádány čajové dýchánky apod. Rehabilitační úsek má k dispozici pro potřeby uživatelů počítač s připojením na internet. Dlouhodobě značný úspěch zaznamenává keramický kroužek (DpS má vlastní keramickou pec), ve kterém se zhotovují různé dekorativní předměty pro výzdobu interiéru domova. Velmi populární je i kuchařský kroužek "Prima vařečka", ve kterém si uživatelé zhotovují staročeská jídla, opékají na grilu, pečou moučníky a vyrábějí chlebíčky na své besídky a kulturní akce. Velký počet uživatelů se zapojil do skupinového cvičení. Kromě výše uvedené zájmové činnosti někteří uživatelé v omezené míře vykonávají různé pomocné práce na zahradě a v DpS, 15
jako např. zalévání květin apod. Na přání uživatelů byly na oddělení pořízeny akvarijní ryby, drobné ptactvo (andulky) a drobné zvířectvo (králíci, morčata). V rámci rozšíření možností aktivizačních činností byl v minulosti zbudován zahradní altán, zakoupeny tzv. mobilní, výškově stavitelné zahrádky, velmi kladný ohlas mělo pořízení domácích koček. S cílem DpS více se otevřít veřejnosti a snahou zachovat u uživatelů kontakt s přirozeným prostředím byly na zahradu zakoupeny hrací prvky (houpací kůň na pružině a tabule na kreslení) pro děti, tj. nejmladší návštěvníky DpS. Pro větší pohodlí a soukromí návštěv uživatelů, byla vytvořena „návštěvní místnost“ s možností TV a DVD přehrávače pro projekci soukromé foto nebo video projekce. K osobním výročím jsou uživatelé obdarováváni blahopřáním a dárkovými balíčky z darů pro aktivizační činnost uživatelů. Rovněž k MDŽ, k Mikuláši, Vánocům a jiným příležitostem obdrželi uživatelé drobné pozornosti. Pro věřící je k dispozici duchovní místnost a dle zájmu zajišťována v hlavní jídelně římskokatolická bohoslužba. V roce 2012 jsme nově zakoupili tkalcovský stav pro rozšíření možností aktivit seniorů. Dále vybudovali 2 reminiscenční (vzpomínkové) místnosti. V zimní zahradě každé soc. služby jednu. Velký ohlas mělo rozšíření nabídky petterapie (terapie pomocí zvířat), realizací vlastní canisterapie (pejsků). Vybudován byl canisterapeutický koutek a pořízeni 2 vlastní pejsci. Z uskutečněných aktivizačních a kulturně společenských akcí v roce 2012 lze namátkově vyjmenovat: Společenský ples – tombola, občerstvení Pořádání průvodu ,,Tří králů“ domovem Valentýnské posezení Výlet na Chlébské vrchy – bledule Výlet do zahradnictví Šebrov – jarní výstava Ostatková zábava – tanec, hudba, občerstvení, rej masek… Promítání fotek a videa Výroba dárečků k oslavě MDŽ Oslava MDŽ, (pohoštění, dárek) Příprava na velikonoce, (zdobení vajíček, beránka, velikonoční motivy…) Návštěva velikonoční výstavy v Drásově Velikonoční výstava v DpS Velikonoční posezení Výlet po okolí – hrad Pernštejn Pořádání zájezdu do ZOO Vyškov Vystoupení mažoretek Pálení čarodějnic, (rej čarodějnic, opékání párků, pálení ohně) Návštěva Muzea v Předklášteří – práce vězňů Návštěva v DpS Žernůvce – paličkovaná krajka, prohlídka domova Dožínková zábava – živá hudba, občerstvení, tanec Návštěva hospodářských zvířat na zahradě DpS Krmení ptáčků na zahradě v DpS Výlet po okolí – přehrada Výr Stolní hry, (karty, šachy, člověče nezlob se…) Ruční práce, (práce s papírem, kašírování, stříhání, lepení) Mobilní zahrádky, (výsev, zalévání, pěstování) 16
Ruční práce, vyšívání, práce s keramickou hlínou Cvičení na židlích, cvičení s míči, šátky Promítání známých filmů Zpíváme – nácvik známých písní Mozkový jogging - procvičujeme paměť Skupinové hry Pečujeme o domácí zvířata Návštěva sklárny v Březině Kontakt se psy z DpS Vycházky spojené s nákupy pro uživatele Výlet do ekofarmy Nelepeč Návštěva cukrárny Návštěva restaurace Výstava a ukázka hudebních nástrojů Přednáška o antarktidě Přednáška o koze domácí Návštěva zemského muzea Tišnov – mezigenerační setkání Odborná přednáška o medvědech ze ZOO Brno Vinobraní – tanec, občerstvení, tombola… Den otevřených dveří (výstavka prací uživatelů) Promítání videa a fotodokumentace s akcí DpS Vycházky po okolí s vozíčkáři Skupinové cvičení dvakrát týdně Návštěva zemského muzea – manželství a rodina ,,Prima vařečka“ (vaříme dle chuti) Keramický kroužek Knihovna Ruční práce – loupání jablek, česneku Ubrousková technika Výroba věnců k památce zesnulých Muzikoterapie Práce s pedikem Mikulášská nadílka Adventní výzdoba – výroba věnců Vánoční výzdoba DpS Pečení cukroví Vánoční vystoupení dětí ze základní školy a dětského domova Tišnov Vánoční besídka uživatelů Silvestrovské posezení
Výše uvedených aktivit se zúčastnili uživatelé z obou režimů. Převážná část aktivizační činnosti uživatelů je financována z účelových peněžních darů. DpS nabízí a zajišťuje pro uživatele i různé fakultativní služby, jako drobné nákupy, kadeřnické služby, pedikúru apod. Návštěvy v DpS jsou bez omezení. V roce 2012 nemuselo vedení DpS řešit žádnou oficiální stížnost ze strany uživatelů. Uživatelé mají možnost, a vedení DpS by to uvítalo, zvolit si výbor uživatelů a více participovat na chodu DpS. V DpS funguje stravovací komise. Komisi tvoří zástupci uživatelů i zaměstnanců.
17
Zdravotní péče a rehabilitace
Uživatelé DpS mají možnost svobodné volby lékaře a zdravotní pojišťovny. V rámci zkvalitňování služeb nabízí DpS uživatelům, kteří mají zájem, zajištění zdravotní péče prostřednictvím praktické lékařky MUDr. Dagmar Danielové, která do DpS pravidelně 2x týdně (ordinační doba je úterý a čtvrtek 7.00-10.00 hod.) a dle potřeby (včetně víkendů) dochází. Vizitu na oddělení provádí pravidelně a individuálně dle potřeb uživatelů. Předepisuje léky i poukazy na zdravotní pomůcky. U MUDr. Danielové je v současnosti registrováno 82 uživatelů. 1 uživatel u MUDr. Vrchlabského a 1 uživatel u MUDr. Hlaváčové. Pravidelně 1x za 2 měsíce do DpS dochází odborná lékařka z psychiatrie MUDr. Mendlová, dle domluvy a potřeb uživatelů kdykoliv. Velice dobře spolupracujeme s odbornými lékaři diabetologie, neurologie, chirurgie, urologie, oční, interní, ORL a kožní ordinace. Bezproblémová je také spolupráce s Martek Medical a.s. Třinec. K 31.11.2012 zanikla lékárna Loyds. Od 1.12.2012 jsme začali spolupracovat s firmou Chytrá lékárna zastoupenou Mgr. Hrbáčkem. Zodpovědnou osobou za oblast sociální a zdravotní péče je vrchní sestra DpS. Ve sledovaném období se v DpS o sociální a zdravotní péči uživatelů staralo 8 registrovaných všeobecných sester, 21 pracovníků v sociálních službách, 3 PSS-aktivizátoři , 1 fyzioterapeutka a 1 pomocný pracovník přímé péče. Pravidelně 1x měsíčně a dále dle potřeby, zajišťuje vrchní sestra spolu se staniční sestrou sesterskou vizitu. Uživatelé mají přiděleny klíčové pracovníky, kteří garantují poskytování péče dle individuálních potřeb a přání uživatelů. Dokumentace je vedena ve třech úrovních. Osobní spisy uživatelů jsou uloženy u sociální pracovnice. Na III.NP je uložena a vedena ošetřovatelská dokumentace, ke které mají přístup jen registrované všeobecné sestry, dále vedeme sociální dokumentaci dle standardu č. 5 tj. individuální plánování průběhu služby, která je uložena na jednotlivých odděleních DpS. Lékařská dokumentace uživatelů registrovaných u MUDr. Danielové, je majetkem lékařky a je zajištěna u vrchní sestry ve vyšetřovně. Mimo pracovní dobu je volána lékařská pohotovostní služba Tišnov nebo RZP. Uživatelé jsou většinou hospitalizováni v nemocnici Tišnov, dále ve Vojenské nemocnici Brno, FN U svaté Anny Brno, FN Brno-Bohunice, Masarykově onkologickém ústavu Brno, v nemocnici Delta Brno, LDN Milosrdných bratří Brno, PL Brno-Černovice. Dlouhodobým problémem je neochota ZP hradit veškeré reálné nároky uživatelů a sociálními zařízeními skutečně poskytovanou zdravotní péči, pro ZP jednostranně výhodné, uzavřené smlouvy a nízká hodnota nasmlouvaných bodů. Od 1.1.2012 nevykazujeme na VZP – kód 06623 - podávání léků per os, nahradili jsme ho kódem 06613 - ošetřovatelská intervence 10´. Vzhledem k tomu, že naše organizace podepsala úhradový dodatek ke smlouvě pro rok 2012 až v prosinci 2012, byly faktury za zdravotnické úkony zasílány během roku do VZP dávkou ve výši 0,90 Kč/bod – viz tabulka č. 1 – Tržby od zdravotních pojišťoven za rok 2012. VZP faktury vracela s upozorněním na nepodepsaný úhradový dodatek a sdělením, že v souladu ustanovením § 40 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění bude vykázaná zdravotní péče poskytnutá pojištěncům VZP hrazena za stejných podmínek jako zařízením, které úhradový dodatek podepsaly. Na základě tohoto sdělení byla pojišťovnou hrazena měsíční záloha odpovídající úhradě navržené v úhradovém dodatku pro rok 2012 s tím, že bude řádně vyúčtována. Měsíční záloha byla stanovena ve výši 58 786,- Kč/měs. Během roku byly výnosy za zdravotnické úkony účtovány současně na dohadné účty aktivní jako nevyúčtované zdravotnické úkony. V prosinci 2012 byl podepsán 18
úhradový dodatek č. 14, podle něhož byl dopočítán odhad výnosů za zdravotnické úkony za rok 2012 tak, že nad 100% vypočteného objemu dle referenčního období (r. 2010) se hradí s hodnotou bodu 0,40 Kč/bod.
Problematika dekubitů Za rok 2012 byli ošetřováni celkem 4 uživatelé s dekubitem I. stupně, 2 uživatelé s dekubitem II. stupně, které se ošetřovatelskou péčí personálu podařilo vyhojit. 1 uživatel s dekubitem II. stupně byl v terminálním stadiu života. 1 uživatel je nadále ošetřován s dekubitem III. stupně (dekubitus vznikl během hospitalizace uživatele v nemocnici). Prevenci dekubitů věnuje DpS zvýšenou pozornost. Všechny pokoje domova jsou vybaveny kvalitními elektrickými polohovacími lůžky Terno plus, kterými si mohou uživatelé sami manipulovat. Každé oddělení je vybaveno polohovací hydromasážní vanou, kterou lze využít různými způsoby např. na perličkovou koupel, aromaterapii atd. Vzhledem k přibývajícím imobilním uživatelům byly zakoupeny antidekubitní podložky, které se v prevenci dekubitů velice osvědčily. Dále aplikujeme preventivní a léčebnou kosmetiku Hartmann a Abena, která je velmi účinná v prevenci dekubitů. Samozřejmostí je polohování uživatelů, které je zaznamenáváno do dokumentace. S využitím konceptu bazální stimulace používáme polohovací hady k polohování uživatele např. do polohy hnízdo, mumie atd. Dále je nutností dodržování pitného režimu, v případě potřeby podávání sippingu (Cubitanu, Fortimelu, Nutridrinku), dále masáže a péče o kůži. Hygienický standard je stanoven protiepidemickým řádem, aktualizovaným rozhodnutím KHS s účinností od 1.7.2009, který je závazný pro všechny pracovníky DpS. Dodržování protiepidemického řádu kontroluje vrchní sestra. Od roku 2012 používáme dezinfekční prostředky od firmy Banchem. Provádíme dezinfekce ploch, povrchů, nástrojů, lůžek, stolků atd. Pracovníci jsou povinni používat OOPP, dodržovat hygienu včetně dezinfekce rukou dle hygienického standardu. Proškolování hygienického minima zajišťuje vrchní sestra u veškerého personálu přímé péče, pracovnic stravovacího provozu, prádelny a úklidu. Proškolování je prováděno na pracovních seminářích a 1x do roka firmou Banchem – dezinfekce Banchem, která vystaví osvědčení o proškolení. Uvedená firma dodává DpS i dezinfekční prostředky a bezpečnostní listy. Imobilní uživatelé jsou vybaveni vozíky na osobní hygienu, hygienické prostředky zajišťuje staniční a vrchní sestra. Spolupracujeme s firmou KLARO, MARTEK MEDICAL, HARTMANN RICO, ABENA, TENA, EURON, ARJO, ALTER, BANCHEM. Rehabilitační oddělení DpS Předklášteří je vybaveno kvalitně a na úrovni. Uživateli je často a intenzivně využíváno a to v závislosti na jejich zdravotním stavu a individuálních potřebách. V DpS používáme posilovač zádového svalstva pro mobilní a částečně mobilní uživatele na pasivní i aktivní cvičení uživatelů, dále gymnastické míče a podložky na individuální cvičení uživatelů a nosiče tepla. Často využíváme motomed na pasivní i aktivní cvičení, rehabilitační šlapadlo pro individuální nácvik soběstačnosti a procvičování dolních i horních končetin a chodítka pro individuální nácvik chůze. Na vodoléčbě jsou uživatelům k dispozici vířivé lázně horních a dolních končetin, hydromasážní a subakvální vana. Na elektroléčbě ultrazvuk, magnetoterapie, diadynamik, BTL - 12, BTL – 6, parafínová lázeň, inhalátor, biolampa a solux. Rehabilitační péči zajišťuje dle ordinace lékaře registrovaná fyzioterapeutka. Na doporučení lékař zajišťuje úkony elektroléčby, 19
vodoléčby, masáže - různé techniky, aplikace parafínu, magnetoterapie, aktivní i pasivní cvičení. Některé výkony vykazujeme na pojišťovnu a nadstandardní úkony jako fakultativní službu. Dále našim uživatelům nabízíme aromaterapii, muzikoterapii, individuální a skupinová cvičení. Je využíván koncept bazální stimulace při pasivním cvičení imobilních uživatelů. Kontrolu aplikace procedur provádí vrchní sestra. V roce 2012 jsme pokračovali v procvičování kognitivních funkcí a v aktivizační činnosti v malých skupinkách uživatelů /max. 10/, individuálním přístupu, vyhovění potřebám uživatelů s přihlédnutím na životní příběh a zlepšení kvality aktivizace. Větší důraz je kladen přirozené formy aktivizace. Celý objekt DpS je koncipován jako bezbariérový včetně přístupové cesty a dvou míst pro vozíčkáře vyhrazených na parkovišti. DpS je vybaven dvěma lůžkovými výtahy, kvalitními zvedáky pro manipulaci s imobilními uživateli a osobní váhou pro imobilní uživatele. Dále používáme pomůcky jako el. zvedák, vakový zvedák, invalidní vozíky, pojízdná WC křesla, pomůcky MSM - polohovací hady, válce, pásy na usnadnění přesunu na vozík, manuální zvedák na koupání s váhou pro imobilní, podložka na přesun z lůžka, dvě sprchovací lůžka a zvedáky Stedy pro částečně mobilní uživatele pro kvalitnější manipulaci s uživateli a bezpečnosti práce pracovníků v přímé péči. V minulém období jsme pořídili síťový vak ke zvedáku pro lepší a komfortnější manipulaci s uživateli a bezpečnostní pásy pro koupání uživatelů. Denně využíváme atypická křesla pro vysazování imobilních uživatelů, jejich větší pohodlí, bezpečnost a prevenci pádů. V roce 2012 jsme zakoupili 10 nových invalidních vozíků a 5 vysokých chodítek. Již rok používáme, pro naše zařízení individuálně a „na míru“ vyrobené, elektrické polohovací lůžko, včetně antidekubitní podložky, nadstandardní velikosti a nosnosti, určené pro extrémně obézní uživatele. Restriktivní opatření Klecová lůžka, zamykání ani medikaci uživatelů jako restrikce v DpS zásadně nepoužíváme. Ve věci používání restriktivních opatření je vypracován standard. Klíčoví pracovníci s uživateli individuálně řeší postranice u lůžka a zapisují do dokumentace s přáním a souhlasem uživatele. V roce 2012 byla 1x použita restrikce (zvednutí postranice u lůžka). Použití restrikce bylo řádně zadokumentováno. Záznam o použití postranic je vždy zapsán v dokumentaci na přání uživatele a časově zaznamenáno použití a odnětí postranice v dokumentaci uživatele. Kontrolní činnost pravidelně provádí staniční sestra 1x za měsíc a vede záznam dle ošetřovatelského standardu. 2x ročně je v souladu s platnou legislativou zasílána zpráva o použití restrikce na KÚ JMK.
20
Investiční akce v roce 2012
Všechny investiční akce byly financovány z investičního fondu DpS Předklášteří
Název akce Osvětlení parkoviště, vestavěná skříň do úklidové místnosti a zhotovení a montáž mříží do recepce – tech.zhodnocení budovy Rozšíření televizní stanice a převod z DVB-T do PAL a zřízení kotce pro psy - technické zhodnocení budovy Zhotovení a montáž ocelových branek mezi patra budovy včetně montáže systémových klíčových vložek a požárního zabezpečení - technické zhodnocení budovy Instalace sprchového koutu včetně rozvodů vody a odpadů, rozvod vody a odpadů, elektřiny a instalace nástěnných svítidel do kuchyňky pro personál pořízení varného kotle do stravovacího provozu Celkem pořízení dlouhodobého majetku v roce 2012 posílení provozního účtu na opravy a údržbu majetku Celkem použité investiční prostředky v roce 2012
Účet
hotovo v r. 2012 v Kč
416 0450
65 269,00
416 0450
46 579,00
416 0450
69 701,32
416 0450
45 647,00
416 0460
88 962,00 316 158,32 144 780,00 460 938,32
416 0470
Komentář k investičním akcím obsahuje bod - Kroky realizované k optimalizaci sociálních služeb Zřizovatelem byl nařízen odvod z investičního fondu ve výši 774 000,- Kč, odvodová povinnost byla splněna beze zbytku
Autoprovoz
Organizace provozovala po celé hodnotící období osobní služební automobil Volkswagen Transporter, poznávací značky BOM 48 – 62, rok výroby 2001, stav tachometru ke konci hodnoceného období 49 930 km. Vzhledem k velké variabilitě auta (možnost přepravy 6 - 9 osob, velkému zavazadlovému prostoru, možnosti přepravy i větších a hlavně vysokých předmětů, dobrému přístupu) je využití tohoto typu vozidla pro většinu účelů DpS ideální. V hodnoceném období najelo vozidlo 4 191 kilometrů při vykázané spotřebě 388,08 litrů motorové nafty. Průměrná spotřeba činila 8,61 litrů na 100 km. Náklady na zimní pneumatiky 8 240,- Kč a oprava rozvodového řemene 4 652,- Kč. Organizace dále provozovala po celé hodnotící období druhý osobní služební automobil Škoda Roomster, poznávací značky 6B5 9331, rok výroby 2009, uveden do provozu byl v prosinci 2009, stav tachometru ke konci hodnoceného období 18 489 km. V hodnoceném období najelo vozidlo 6 761 kilometrů při vykázané spotřebě 500,9 litrů benzinu. Průměrná spotřeba činila 7,48 litrů na 100 km. Náklady na garanční prohlídku 5 300,- Kč.
21
Výsledek inventarizace majetku a závazků
V naší organizaci byla v roce 2012 prováděna periodická inventarizace ke konci každého čtvrtletí, která zahrnuje: - vkladní knížky uživatelů - pokladna pozůstalostí - pokladna hotovostí uživatelů v úschově - cenné věci uživatelů v úschově - ceniny-poštovní známky - provozní pokladna - sklad potravin Z toho vkladní knížky uživatelů, pozůstalosti a hotovosti uživatelů jsou inventarizovány měsíčně. K 31.12.2012 byla provedena inventarizace veškerého majetku včetně pohledávek a závazků, fondů a podrozvahových účtů. Za průběh inventury zodpovídá čtyřčlenná inventarizační komise, která provádí jak fyzickou tak dokladovou inventarizaci, schvaluje vyřazování majetku, sestavuje inventarizační soupisy, porovnává evidenční stav s fyzickým stavem a výsledek inventur shrnuje v inventarizačních zápisech. Inventarizační zápisy obsahují srovnání s účetním stavem a rozvahou. Inventarizační zpráva obsahuje vyčíslení inventarizačních rozdílů a informace o jejich vypořádání. Manko v zůstatku PHM ve výši 188,05 Kč bylo na základě rozhodnutí škodní komise zaúčtováno do spotřeby, vyčíslený halířový rozdíl v evidenční a účetní hodnotě skladu čisticích prostředků zůstal nezaúčtován, bude provedeno v příštím účetním období.
VII. ZÁKLADNÍ EKONOMICKÉ ÚDAJE K 31.12.2012 Základní ekonomické údaje (k poslednímu dni příslušného účetního období)
řádek rozvahy
Údaje z rozvahy k 31.12.2012 Aktiva celkem Stálá aktiva Zásoby Pohledávky z toho Finanční majetek Pasiva celkem Jmění Fondy Výsledek hospodaření z toho Cizí zdroje (závazky)
A B.I. B.II. B.IV. C.I. C.II. C.III. D
22
tis. Kč 90 220 84 372 925 1 774 3 149 90 220 85 260 1 213 0 3 747
VIII. Spolupráce s jinými organizacemi Domov pro seniory Předklášteří spolupracuje s domovy v rámci kraje i republiky, kdy pracovníci vybraných profesí jsou ve vzájemném kontaktu za účelem výměny pracovních zkušeností. Zvláště intenzivní je spolupráce s DD Zastávka, CSS Letovice, DpS Strážnice, Domov sv. Alžběty Žernůvka, CSS Tišnov, kdy kromě výměny zkušeností a poznatků často dochází i ke spolupořádání společných odborných seminářů, stáží pracovníků, což je výhodné i po ekonomické stránce. Velmi perspektivní se tato praxe jeví při proškolování obslužného personálu v rámci zavádění standardů kvality sociální péče. V posledních měsících roku 2007 DpS Předklášteří vstoupilo do Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR, stal se jejím právoplatným a aktivním členem a využívá výhody členství (semináře, konference, intranet, časopis…). Také tento systematický krok by měl ve střednědobém a dlouhodobém horizontu přispět ke zlepšení kvality poskytovaných sociálních služeb. V roce 2012, stejně jako v předchozích dvou letech se DpS aktivně účastnila projektu financovaného KÚ JMK Gerontologické a organizační supervize, kdy odbornou supervizi organizaci, jako celku, poskytovali přední odborníci z Karlovy Univerzity, České gerontologické a geriatrické společnosti a České alzheimerovské společnosti.
IX. Závěrečná ustanovení Žádné jiné události a skutečnosti po datu účetní uzávěrky, které by vyžadovaly její úpravu nebo doplnění, než uvedené skutečnosti, se nevyskytly. Ve zprávě nezávislého auditora o ověření čerpání uznatelných nákladů poskytnuté dotace z kapitoly 313-MPSV státního rozpočtu na rok 2012 dle žádosti evid. číslo A 0334/2011 se uvádí, že provedený audit dává přiměřený a vhodný náklad po vyslovení výroku bez výhrad. Aktivity v oblasti vývoje a výzkumu naše organizace neprovádí. V oblasti ochrany životního prostředí postupuje DpS v rámci příslušných platných právních norem, dodržuje třídění a likvidaci komunálního i nebezpečného odpadu. Tyto aktivity DpS prokazatelně pravidelně dokládá a je kontrolován příslušnými odpovědnými orgány jako Krajskou hygienickou službou či Odborem životního prostředí. Pracovněprávní vztahy jsou v DpS nastaveny a realizovány v souladu a s důrazem na platnou pracovněprávní legislativu v čele se Zákoníkem práce, kdy hlavní myšlenkou je vytvoření pozitivního pracovního prostředí a podpora zaměstnanců. Jako kladná se v této oblasti osvědčila dlouhodobá spolupráce s odborovým svazem, který v DpS konstruktivně působí a aktivně se spolupodílí na vzniku a oboustranném dodržování pracovněprávních interních norem, především pak Kolektivní smlouvy, Organizačního a Pracovního řádu.
23
Objekt DpS je 11 roků po kolaudaci. Postupem času se tak zvyšuje potřeba větších prostředků na průběžnou údržbu a opravy objektu a majetku. Především u technologického vybavení se stárnutím inventáře lze do budoucna oprávněně předpokládat zvýšené náklady na údržbu. Objektivně však lze konstatovat, že celý objekt DpS včetně technologie a vybavení je v relativně dobrém technickém stavu. Naplánované investiční a rekonstrukční akce na rok 2012, byly úspěšně realizovány a splněny. Činnost DpS byla v uplynulém období, podobně jako v letech 2007-2011, ovlivněna zásadními legislativními změnami v oblasti sociálních služeb v ČR. Zákon o sociálních službách zásadním způsobem změnil léta zažité podmínky pro poskytování sociálních služeb. Cílem a náplní práce vedení a zaměstnanců DpS bylo v předchozích letech transformovat chod organizace tak, aby byl v souladu s aktuálními právními normami a to při zachování či dokonce zvýšení standardu poskytované péče. Tento cíl se již podařilo úspěšně naplnit. Výsledkem je, že naše organizace Domov pro seniory Předklášteří, příspěvková organizace získala po náročné přípravě 23.11.2012 od České alzheimerovské společnosti (ČALS) certifikát „VÁŽKA“, s vynikajícím výsledkem 92%. Tento certifikát je udělován zařízením, které poskytují sociální péči osobám s onemocněním demencí na velmi vysoké odborné úrovni. Získání certifikátu Vážka je pro pracovníky domova po výborném výsledku z Inspekce kvality v roce 2010, další velkou odměnou za jejich práci a úsilí. Důkazem toho, že jsou nakloněni změnám, které v zařízení proběhly a probíhají. Bez nich by domov certifikát nikdy nezískal.
K dispozici webové stránky www.domovpredklasteri.cz.
Součástí výroční zprávy jsou přílohy:
Rozvaha – bilance
Zpráva auditora
Za DpS Předklášteří, p.o.
Mgr. Tomáš Franc ředitel DpS 24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
