Výroční zpráva
2014
Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 17.5.2013 Certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009
OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1.
Základní údaje ............................................................................................................................4 1.1.
2.
Přehled o činnosti ........................................................................................................................6 2.1.
4.
5.
Poskytovaná zdravotní péče .................................................................................................7
2.1.1.
Léčebna plicní (PNE) ...................................................................................................8
2.1.2.
Léčebna následné péče ................................................................................................9
2.1.3.
Léčebna rehabilitace .................................................................................................. 11
2.1.4.
Ošetřovatelská lůžka .................................................................................................. 13
2.1.5.
Souhrn propuštěných pacientů z léčebny následné a dlouhodobé péče ........................ 14
2.1.6.
Ambulantní provoz .................................................................................................... 16
2.1.7.
Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště ................................. 20
2.1.8.
Úsek ošetřovatelské péče 2014 .................................................................................. 21
2.2.
3.
Poslání, vize, hodnoty společnosti ..................................................................................5
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka ......................................................................................... 24
2.2.1.
Úspěchy ..................................................................................................................... 24
2.2.2.
Investiční akce ........................................................................................................... 25
2.2.3.
Záměry ...................................................................................................................... 31
Indikátory kvality a sledování rizik............................................................................................ 32 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta 32
3.2.
Počet hospitalizovaných pacientů....................................................................................... 35
3.3.
Průměrná ošetřovací doba .................................................................................................. 35
3.4.
Indikátory kvality .............................................................................................................. 35
3.4.1.
Nozokomiální infekce ................................................................................................ 35
3.4.2.
Pády .......................................................................................................................... 36
3.4.3.
Dekubity .................................................................................................................... 38
3.4.4.
Malnutrice ................................................................................................................. 39
3.4.5.
Hodnocení spokojenosti pacientů ............................................................................... 40
Přehled o zaměstnancích ........................................................................................................... 41 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál........................................................................... 41
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2014 ........................................................................ 42
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2014 ................................................................................ 43
4.4.
Limit na mzdy ................................................................................................................... 44
4.5.
Péče o zaměstnance ........................................................................................................... 45
Základní údaje o hospodaření .................................................................................................... 46 5.1.
Informace o vlivech na hospodaření ................................................................................... 46
5.1.1.
Hlavní činnost - Oblast nákladů ................................................................................. 47
1
5.1.2.
Doplňková činnost - Oblast nákladů ........................................................................... 48
5.1.3.
Hlavní činnost - Oblast výnosů.................................................................................. 48
5.1.4.
Doplňková činnost - Oblast výnosů ........................................................................... 49
5.2.
Použité účetní metody........................................................................................................ 50
5.3.
Zhodnocení hospodaření organizace .................................................................................. 50
5.4.
Finanční fondy .................................................................................................................. 50
5.5.
Finanční vypořádání - vyúčtování účelových dotací a příspěvků 2014. ............................... 52
5.5.1.
Ze státního rozpočtu: .................................................................................................. 52
5.5.2. Z rozpočtu Olomouckého kraje ........................................................................................ 52
6.
7.
8.
5.6.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2014 ......................................................................... 54
5.7.
Rozbory hospodaření - rok 2014 ........................................................................................ 54
Zabezpečení hospodářsko-technických služeb .......................................................................... 55 6.1.
Prádelna ............................................................................................................................ 55
6.2.
Odpadové hospodářství...................................................................................................... 55
6.3.
Stravovací provoz: ............................................................................................................. 57
6.4.
Spotřeba elektrické energie ................................................................................................ 58
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla ........................................................................................... 58
6.6.
Spotřeba vody za rok 2014................................................................................................ 59
6.7.
Pohonné hmoty.................................................................................................................. 60
6.8.
Spojové služby a poštovné: ................................................................................................ 61
6.9.
Drobná údržba ................................................................................................................... 61
6.10.
Investiční akce ............................................................................................................... 63
6.11.
Drobný dlouhodobý majetek .......................................................................................... 63
Výuková, vzdělávací a publikační činnost ................................................................................. 64 7.1.
Vzdělávání ........................................................................................................................ 64
7.2.
Aktivní účasti .................................................................................................................... 65
Další údaje ................................................................................................................................ 65 8.1.
Vnitřní kontrola a audit ...................................................................................................... 65
8.2.
Vnější kontroly .................................................................................................................. 65
8.3.
Stížnosti, pochvaly ............................................................................................................ 68
8.4.
Agenda pohledávek ........................................................................................................... 68
8.5.
Agenda pracovních úrazů .................................................................................................. 69
8.6.
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 70
8.7.
Nežádoucí události ............................................................................................................ 70
8.8.
Certifikace ......................................................................................................................... 71
8.8.1.
SAK ČR .................................................................................................................... 71
2
9.
8.8.2.
Basální stimulace ....................................................................................................... 71
8.8.3.
Akreditované pracoviště pro výuku ............................................................................ 72
Přílohy ...................................................................................................................................... 72
3
1. Základní údaje
Název organizace: Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace (dále OLÚ Paseka)
Sídlo organizace: Paseka 145, 783 97 PASEKA
Charakteristika organizace: příspěvková organizace ve zdravotnictví IČ 00849081 DIČ CZ00849081 Zřizovatel: Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460
Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník
Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2014: Tato rada byla sedmičlenná ve složení předseda
- Mgr. Jiří Zemánek, poslanec Poslanecké sněm. Parlamentu české republiky
místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, Město Litovel členové -
Ing. Bohuslav Kolář, MBA, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK Ing. Pavel Vrbecký, MBA vedoucí odd. financování zdrav. KÚOK Mgr. Dalibor Horák, starosta Města Uničov Jiří Blažek, starosta Obce Paseka
Adresa pracoviště:
Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail:
[email protected] e-mail vybraní zaměstnanci: příjmení pracovní
[email protected] web.: www.olupaseka.cz 4
1.1.
Poslání, vize, hodnoty společnosti
Poslání:
OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota
Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí
Vize: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se rozvíjí ve své celistvosti na základě
poskytování odborné individuální péče svým pacientům
umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích
dobré a efektivní komunikaci s pacienty a jejich rodinami
zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí
edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě
Hodnoty: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty
týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací
spolehlivost, čestnost
optimální využití všech zdrojů a možností
odpovědnost za svou práci a rozhodnutí
snahu po optimálním výkonu
péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze /
zvyšování kvalifikace
zvyšování kvality a bezpečnosti péče
kreativitu
uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat, jako jednu z hlavních priorit
schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem
5
2. Přehled o činnosti Organizační struktura OLÚ Paseka se člení na hospodářská střediska 1 – Léčebna plicní – PNE (dříve léčebna TRN) 2 - Léčebna následné péče - LNP (dříve léčebna dlouhodobě nemocných) 3 - Rehabilitační léčebna - RHB 4 – Ambulantní provoz včetně komplementu a externích pracovišť 5 - Vedení OLÚ Paseka 6 - Hospodářsko-technická správa
Zaměření organizace OLÚ Paseka poskytuje zdravotnické služby lůžkové péče včetně péče následné a dlouhodobé - a to v oborech geriatrie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína a to včetně druhů péče léčebně rehabilitační a ošetřovatelské péče. Kromě lůžkové péče provozuje OLÚ Paseka i ambulantní zdravotní péči v odbornostech všeobecný praktický lékař, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, neurologie a chirurgie. Současně je zde zajišťováno vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích radiologie a zobrazovací metody (skiagrafie a skiaskopie), laboratoře a jsou zde také poskytovány zdravotní služby rehabilitační - fyzioterapie (hydroterapie, elektroléčba, ergoterapie a individuální léčebná tělesná výchova). Dále OLÚ Paseka poskytuje sociální služby dle §52 zákona č. 108/2006 Sb. O sociálních službách. Tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří - výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby. Tato doplňková činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ Paseka.
6
2.1.
Poskytovaná zdravotní péče
Součástí OLÚ Paseka byla léčebna PNE se 60 lůžky, LNP se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek sloužilo pro sociální hospitalizace ve ZZ podle z. č. 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. V roce 2013 byl na základě potřeby vyvolané platnou legislativou restrukturalizován lůžkový fond. Na základě výběrového řízení a po nasmlouvání se zdravotními pojišťovnami byla zřízena lůžka dlouhodobé péče – ošetřovatelská lůžka v počtu 30 od 1.5.2013. Od 1.11.2013 bylo dalších 30 lůžek léčebny RHB transformováno na lůžka odd. LNP. Tato etapa restrukturalizace je však nasmlouvána jen se zaměstnaneckými pojišťovnami, Všeobecná zdravotní pojišťovna i přes opakované snahy v roce 2014 tuto poslední etapu restrukturalizace zatím nenasmlouvala. Rok
PNE
LNP
RHB
OŠL
SH
1915
137
1952
350
1973
264
86
1980
190
141
1983
156
141
34
1993
110
106
84
2000
110
106
84
28
2008
81
135
112
16
2012
60
135
133
16
2013 1.5.
60
135
103
30 15*
16
2013 1.11.
60
60*
165 135*
73
103*
30 15*
16
2014
60
60*
165 135*
73
103*
30 15*
16
*červená čísla jsou čísla pro VZP Vybavení oddělení OLÚ odpovídají platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ jsou vybavena elektrickými polohovacími postelemi a dalším potřebným mobiliářem (nočními stolky, odkládací plochy, popř. skříně, stoly, židle, apod.) na většině oddělení je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení jsou vybavena
7
koupacími a zvedacími zařízeními pro imobilní a méně mobilní pacienty. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť. V posledních letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace vybraných procedur. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci přírodní park s množstvím upravených parkových cestiček.
2.1.1. Léčebna plicní (PNE)
Celkem
60
Oddělení I.
14
Oddělení VI.
46
Léčebna PNE zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení PNE (Pneumologie a ftizeologie) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 400-500 pacientů. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře včetně bodypletysmografie, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro nemocné s aktivní TBC plic, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC.
8
PNE 60 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2013
Rok 2014
18.615 16.696 21.900 76,24 0 365 278,3 76,24 421 377 55 432 39,1
18.250 17.367 21.900 79,30 0 365 293,95 79,30 419 357 58 415 41,6
Procento využití lůžkové kapacity se opět mírně zvýšilo. Průměrná ošetřovací doba se v posledních letech pohybuje v minimálních odchylkách. Léčení pacientů s TBC viz následující tabulka: rok Počet pacientů s TBC Průměrná ošetřovací doba Průměrná ošetřovací doba v % * * propuštěných a zemřelých pacientů.
2014 42 83,28 10,07
2013 33 84,6 7,63
2012 63 66,5 13,96
2011 44 73,9 9,18
2010 54 76,9 10,92
2.1.2. Léčebna následné péče
Celkem lůžek Oddělení III. Oddělení IV. Oddělení IV.B Oddělení V. Oddělení V.B Zavřená lůžka
165 44 34 15 36 25 11
9
Oddělení LNP zajišťuje následnou péči o nemocné občany převážně z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic. LNP 165 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2013
Rok 2014
45.625 48.298 50.434 95,76 671 365 349,5 95,75 924 809 92 901 52,9
52.560 54.045 60.225 89,74 4.015 365 327,54 89,74 957 850 88 938 57,04
Oddělení LNP prošlo částečnou modernizací v roce 2008 - 2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV, IV.B a V. jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, oddělení V.B má společné sociální zařízení. Procento využití lůžek je trvale vysoké. Je to dáno zvýšenými požadavky na doléčení pacientů ze stran akutních oddělení okolních nemocnic, kdy v rámci přechodu akutní péče na platby za DRG se zkrátila doba hospitalizace na akutních odděleních a pacienti jsou dříve překládáni na následná lůžka k doléčení. Tito pacienti jsou tzv. „subakutní“ s nutností doléčení, dovyšetření, s nákladnější medikací. Pacienti jsou přijímáni výhradně ze zdravotní indikace. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti
pacientů.
Na
každém
lůžkovém
oddělení
jsou
pracovníci
školení
v rehabilitačním ošetřovatelství, na odděleních jsou garanti rehabilitace – kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů – psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie (léčba pomocí kontaktu se zvířaty – psy a kočkou). Prakticky všichni zdravotničtí pracovníci léčebny následné péče jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých 10
mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na odděleních této léčebny aplikována v praxi. Průměrná ošetřovací doba na těchto lůžkách je nízká, toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. Část lůžek v počtu 11 je z technických důvodů uzavřena.
2.1.3. Léčebna rehabilitace
Celkem lůžek Oddělení II. Oddělení VIII. Oddělení VII. Uzavřeno
73
103* 20 53 30 * 10 40 *
*pro VZP
Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. V minulých letech byli pacienti před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde jim současně byl sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou bylo doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Od 1. 4. 2012 hospitalizaci na rehabilitačních lůžkách schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny. Jedná se o §33 zákona 369/2011. Praktický lékař vyplní na základě doporučení ambulantního specialisty (neurolog, ortoped, rehabilitační lékař) písemný formulář - žádost „Žádost o poskytnutí léčebně rehabilitační péče v odborné léčebně.“ Tato žádost je odesílána reviznímu lékaři, který následně schvaluje hospitalizaci. U pacientů přijímaných z akutních lůžek zdravotnických zařízení není pobyt schvalovaný revizním lékaře pojišťovny, pacienti jsou přijímaní na základě oznámení překladu pojišťovně formou zaslání překládací zprávy a vyplněného „návrhu“.
11
Dále poskytujeme ambulantní rehabilitaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. Na oddělení VIII. jsou k dispozici dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem, připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor. V roce 2011 byla provedena celková rekonstrukce sociálních zařízení v pavilonu E se snahou o snížení bariérovosti zařízení pro pacienty po operacích velkých kloubů. V roce 2012 došlo k výraznému snížení obložnosti rehabilitačních lůžek n a základě legislativních změn a i přes opakovaná jednání s akutními nemocnicemi v Olomouckém i Zlínském kraji se nepodařilo rehabilitační lůžka naplnit a proto byla provedena restrukturalizace lůžkového fondu. Část rehabilitačních lůžek v počtu 10 je technicky uzavřena. RHB 73 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2013
Rok 2014
28.835 19.972 27.507 72,61 11.858 365 265 72,60 693 714 1 715 28,4
20.298 21.379 26.645 80,24 3.650 365 292,86 80,24 750 741 0 741 28,7 12
2.1.4. Ošetřovatelská lůžka (dlouhodobá péče)
Ošetřovatelská lůžka jsou v OLÚ Paseka v provozu od 1.5.2013.
Ošetřovatelská lůžka 30 Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2013
Rok 2014
6.500 5.320 7.350 72,38 0 365 264,2 72,38 103 93 6 99 52,7
8.760 8.472 10.950 77,4 0 365 282,5 77,4 149 138 10 148 57,05
Z důvodu zajistit pacientům, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje, nebo k doléčení pacientů, kteří vyžadují ke zlepšení a stabilizaci jejich stavu delší dobu pobytu ve zdravotnickém zařízení, jsme přistoupili ke zřízení lůžek dlouhodobé péče – tzv. ošetřovatelských. Dlouhodobá péče je škála služeb potřebná pro osoby se sníženou funkční kapacitou (fyzickou nebo kognitivní), v jejímž důsledku jsou po delší dobu závislé na pomoci v základních aktivitách každodenního života (ADL – koupání, používání toalety, oblékání, krmení, vstávání ze židle nebo postele, pohyb po místnosti). Na tomto oddělení jsou pacienti umístění ve dvoj a trojlůžkových pokojích, sociální zařízení je zde společné.
13
2.1.5. Souhrn propuštěných pacientů z léčebny následné a dlouhodobé péče.
2007 119 24
2008 246 58
2009 327 43
2010 389 48
2011 483 59
2012 523 84
2013 555 101
2014 584 95
2007 54% 11%
2008 46% 11%
2009 58% 7%
2010 58% 7%
2011 60% 7%
2012 60% 10%
2013 54% 9%
2014 53% 9%
10%
12%
11%
6%
8%
7%
8%
7%
5% 20%
2% 29%
4% 20%
4% 25%
3% 22%
4% 19%
3% 18%
2% 18%
8%
11%
Odchod domů Zemřelo Domov pro 23 63 60 40 60 66 86 80 seniory Sociální 11 11 22 26 25 37 29 31 hospitalizace 45 153 111 167 175 171 185 199 Akutní lůžka Ošetřovatelská 81 128 lůžka 222 531 563 670 802 881 1037 1117 Celkem Průměrná ošetřovatelská 89,43 88,61 69,22 61,13 59,98 52,9 57,04 doba ve dnech 96,98
Odchod domů Zemřelo Domov pro seniory Sociální hospitalizace Akutní lůžka Ošetřovatelská lůžka
100% 80% ošl AK.l.
60%
SH DD
40%
zemřelo 20% 0% 2007
domů
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
14
domů
zemřelo
DD
SH
Ak.Lůžka
ošetř.
celkem
2500
2000
1500
1000
500
0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
V posledních letech dochází ke snižování doby hospitalizace na akutních lůžkách a pacienti jsou překládání na lůžka následné péče v tzv. subakutním stavu, tzn. ne zcela stabilizovaní, a proto dochází asi u pětiny pacientů k nutnému přeložení zpět na akutní lůžka a to z důvodu zhoršení jejich zdravotního stavu. Počet zemřelých pacientů je do 10%. Toto číslo je dáno nejen tím, že pacienti jsou staří, křehcí, polymorbidní, ale také tím, že jsou přijímáni i pacienti k paliativní péči - pacienti v konečném stadiu onemocnění – ať již onkologického nebo somatického (Alzheimerova demence, Parkinsonova choroba, srdeční onemocnění, atd.). Od roku 2013, kdy byla zřízena dlouhodobá lůžka, je v průměru 9-10% pacientů překládáno k pokračování hospitalizace na tato lůžka. Jedná se o pacienty, kteří vyžadují dlouhodobější péči – pacienti s chronickými ranami, upoutaní na lůžko, popřípadě po těžkém somatickém onemocnění, kteří vyžadují komplexní ošetřovatelskou péči, nebo pacienti, u kterých je potřeba ještě dokončit léčbu či rehabilitaci, a u kterých je průběh této péče prodloužený v důsledku přidružených onemocnění. Na sociálních lůžkách je umístěno jen kolem 3% pacientů, a tento počet je dán malým počtem těchto lůžek v zařízení – je jich 16. Vzhledem k dlouhým čekacím dobám na umístění v domovech pro seniory, je zde dlouhá ošetřovací doba, která může být počítána i na roky. Pozitivní je fakt, že do domácí péče a domovů pro seniory, které se také dají považovat za odchod „domů“ je propouštěno 60% - 70 % všech hospitalizovaných pacientů.
15
2.1.6. Ambulantní provoz
Do tohoto provozu patří: 1. Ambulance OLÚ Paseka - ordinace praktického lékaře -
rehabilitační ambulance
-
plicní ambulance
-
chirurgická ambulance
-
neurologická ambulance
2. Konsiliární služby 3. Zvláštní ambulantní péče v odbornosti 004 ve zdravotnických zařízeních ústavní péče – jedná se o výkony zajišťované praktickým lékařem pro dospělé u pacientů hospitalizovaných na sociálních lůžkách. Tato zdravotní služba je poskytovaná na 16-ti samostatných lůžkách.
2.1.6.1.
Ambulantní provoz
OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2014 tyto ambulantní služby: Ordinace praktického lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila – úvazek 5 hod. v týdnu Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina a MUDr. Raclavská Zuzana– úvazek celkem 16 hod. v týdnu Ambulance PNE Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu Ambulance PNE OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří – úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan) Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena – úvazek 16 hod. týdně
2.1.6.2.
Konsiliární služby
Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními (nemocnice Šternberk, PL Šternberk, VN a FN Olomouc- včetně vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 „Poskytování konsiliárních vyšetření“.
16
2.1.7. Sociální hospitalizace
Samostatnou službou je i poskytování zdravotní a sociální péče o klienty na lůžkách sociální hospitalizace, jež je zabezpečována podle § 52 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách na 16 ti lůžkách již od doby registrace, tedy od 1.1.2007. V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti: Poskytnutí ubytování
Poskytnutí stravy
Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu
Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu
Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím
Sociálně terapeutické činnosti
Aktivizační činnosti
Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí
Dle §37 služba obsahuje sociální poradenství
Sociální poradenství základní – poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit
Podmínky poskytování:
Registrace – oznámení poskytování
Povinnosti – smlouva, standardy kvality
Personální zajištění 17
Financování – příspěvek na péči, přímá úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony
Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální hospitalizace 16 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita % využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2013
Rok 2014
5.110 4.442 5.840 76,06 0 365 278,2 76,219 40 34 2 36 117,1
4.847 5.425 5.840 92,9 0 365 339,1 92,9 30 25 2 27 190,35
Obložnost na těchto lůžkách je stále vysoká, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. V roce 2013 byla obložnost mírně snížena. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče.
Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2014 bylo podáno u 160 pacientů (65 mužů a 95 žen) během jejich hospitalizace v OLÚ celkem 320 žádostí o přijetí do pobytových zařízení sociálních služeb. Pacienti a jejich rodinní příslušníci jsou informováni o možnostech zajištění péče a podmínkách přijetí do těchto zařízení. Jednalo se o žádosti o poskytování sociální služby především v domovech pro seniory se zajištěnou celodenní péčí. Umístilo se přímo z léčebny 74 pacientů, z toho 23 mužů a 51 žen. Většinou je to umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele.
18
Snadněji se umístili žadatelé, kteří byli příjemci příspěvku na péči ve výši 3. a 4. stupně. Bez přiznaného příspěvku je umístění obtížné. Pacientům na oddělení LNP před propuštěním domů a u klientů na sociálním lůžku pomáhaly sociální pracovnice vyřizovat žádosti o příspěvek na péči, popř. zvýšení stupně příspěvku. Podalo se celkem 29 žádostí o přiznání příspěvku a 15 návrhů na zvýšení stupně příspěvku na péči. Některým pacientům byla nabídnuta možnost poskytování pobytové sociální služby ve zdravotnickém zařízení podle § 52 zák. 108/2006 Sb. O tento typ služby je zájem. Během roku 2014 bylo evidováno 84 zájemců o poskytování pobytové sociální služby v OLÚ, ale mohlo se vyhovět pouze 29 klientům. Nové smlouvy o poskytování pobytové sociální služby byly sepsány s 19 ženami a s 10 muži. Ostatní zájemce se podařilo buď přímo umístit do domova pro seniory, zemřeli, byli přeloženi do jiného zdrav. zařízení nebo propuštěni do domácí péče. Šest klientů přijalo pobytovou sociální službu na Interně v Zábřehu. Ukončením hospitalizace propuštěním do domácí péče byli rodině klienta nabídnuty terénní služby, jak pečovatelské, tak zdravotní. Při propuštění domů a u klientů pobytové sociální služby pomáháme s vyřízením žádosti o příspěvek na péči u úřadů práce. Za rok 2014 bylo vypsáno a odesláno 49 žádosti o přiznání příspěvku na péči a 16 návrhů na změnu stupně příspěvku na péči. V průběhu roku 2014 se na 16 zaregistrovaných sociálních lůžkách poskytla sociální služba 41 klientům (11 mužům a 30 ženám). Poskytování sociální služby bylo ukončeno u 20 klientů (5 mužů a 15 žen) jejich umístěním do domova pro seniory, u 2 klientů (žena a muž) byla sociální hospitalizace ukončena úmrtím a u 2 klientek přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, kde zemřely. Dva klienti (žena a muž) ukončili poskytování sociální služby výpovědí dohodou a byli propuštěni domů. K 31.12.2014 bylo na sociálním lůžku 15 klientů (4 muži a 11 žen), kteří pokračují v poskytování sociální péče v roce 2015. Úhrada za pobyt a stravu v r. 2014 byla 260,-Kč za lůžko a den (110,-Kč ubytování, 150,-Kč stravování). Celková úhrada za pobyt a stravu byla vybrána ve výši 1 295 077,-Kč, z toho pobyt činil 560 667,-Kč, stravování 734 410,-Kč. Sníženou úhradu z důvodu nízkého příjmu mělo 8 klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich příjmů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu.
19
Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2014 činily 1 190 599,-Kč. Tato částka by měla být navýšena asi o 90000,-Kč. Důvodem je neukončené řízení o přiznání příspěvku na péči u 6 klientů a u 2 klientů neukončené řízení ve věci návrhu na zvýšení stupně příspěvku na péči.
2.1.8. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště
2.1.8.1.
Oddělení klinické biochemie
OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově a odběrové místo v OLUNG Moravský Beroun. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). OKB v OLÚ Paseka splnilo podmínky Auditu II NASKL(Národní autorizační středisko klinických laboratoří) a 16.4.2014 obhájilo získání Osvědčení o splnění podmínek NASKL II. Dne 21.5. 2013 bylo uděleno Osvědčení o splnění podmínek NASKL II biochemické laboratoři v Uničově. Laboratoř OLÚ Paseka odeslala lékařům převážně z OLÚ Paseka 314 394 výsledků. Laboratoř provádí 166 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 110 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 152 zkoušek s průměrnou úspěšností 96,5%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2015. Laboratoř PK Uničov odeslala lékařům převážně z Polikliniky Uničov 349 779 výsledků. Laboratoř provádí 156 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 107 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 134 zkoušek s průměrnou úspěšností 95,6%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2015.
Laboratoře celkem Laboratoř OLÚ Paseka Laboratoř Uničov
Počet výsledků 664 173 314 394 349 779
Rutinní žádanky 114 559 48 013 66 546
Statimové žádanky 6 788 185 6 603
20
2.1.8.2.
Další diagnostická a léčebná pracoviště
Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace – elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Rehabilitace – elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV.
2.1.9. Úsek ošetřovatelské péče 2014
V OLÚ Paseka,p.o. jsme v roce 2014 pokračovali ve zvyšování kvality a bezpečí při poskytování ošetřovatelské péče. Začali jsme vybavovat oddělení novými židlemi s područkami, průběžně jsme obnovovali polohovací pomůcky, které využíváme nejen k prevenci vzniku dekubitů, ale i při poskytování péče konceptu bazální stimulace. Z poskytnutých dotací města Uničova jsme pořídili 3 ks antidekubitní matrace pro prevenci vzniku a léčbu dekubitů v celkové výši 106.835 Kč, z dotace města Litovel 1 ks pojízdného 21
křesla vč. podhlavníku a 2 ks stolků pro částečně mobilní pacienty ve výši 40.000 Kč. Z daru obce Paseka jsme pořídili lůžko Image 3, které je navrženo pro pacienty s těžkou nadváhou (s BMI přes 35 kg/m2) v celkové pořizovací ceně 99.900 Kč. Jeho největší výhodou je bezpečné pracovní zatížení až 320 kg. Velká pozornost je stále věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy. Rizikovým pacientům poskytujeme nutriční podporu výživovými doplňky. Rodinní příslušníci mají možnost nakupování různých výživových doplňků v pokladně provozované v OLÚ. V oblasti poskytování duchovních služeb pokračovala spolupráce s P. Mgr. Pavlem HÖDLEM, katolickým knězem z Dlouhé Loučky. Dařilo se nám dodržovat požadavky na personální zabezpečení zdravotní péče na všech odděleních následné a dlouhodobé lůžkové péče. Problematickou oblastí stále zůstává získávání nových pracovníků na pozici všeobecná sestra, fyzioterapeut a ergoterapeut. Ošetřovatelskou péči poskytují:
všeobecná sestra, sestra specialistka.
Na ošetřovatelské péči se podílejí:
zdravotnický asistent, ošetřovatel, sanitář, kteří pracují pod odborným dohledem sestry.
Další odborníci, jejichž práce s ošetřovatelstvím úzce souvisí, jsou:
fyzioterapeut, ergoterapeut, logoped, sociální pracovník,
nutriční terapeut, zdravotní laborant, radiologický asistent.
Ošetřovatelskou péči poskytují zdravotničtí pracovníci:
způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (jsou registrováni v Registru zdravotnických pracovníků)
způsobilí k výkonu povolání pod odborným dohledem
Způsobilost k výkonu povolání získávají v kvalifikačním studiu na vyšší odborné nebo vysoké škole. V rámci profesního rozvoje zdravotnických pracovníků v OLÚ probíhaly po celý rok semináře a další školící akce jednak na úrovni jednotlivých pracovišť a jednak na úrovni celého OLÚ. Pracovníci byli proškoleni v oblasti bandážování dolních končetin, vlhkého hojení ran, ošetřování stomií, správné hygieny rukou.
22
Vzhledem k potřebě zjednodušení ošetřovatelské dokumentace jsme začali pracovat na návrhu nových tiskopisů. Zjednodušením ošetřovatelské dokumentace získají sestry více času na ošetřovatelskou péči u lůžka pacienta. Následné trendy vedení ošetřovatelské dokumentace však směřují k využívání informačních systémů, které umějí pracovat s ošetřovatelskými plány péče. Společně s vrchními sestrami jsme navštívily nemocnici v Benešově u Prahy, kde pracují s ošetřovatelskou dokumentaci v elektronické podobě. Našim cílem je zavedení do praxe takovéto dokumentace v příštím roce.
23
2.2.
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka
2.2.1. Úspěchy
24
V roce 2014 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění.
Obdržený reakreditační certifikát kvality Spojené akreditační komise ČR (který platí do 16.5.2016) pacientům garantuje a nás zavazuje k poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče.
Provádění metody Basální stimulace v praxi a úspěšná prezentace naší práce na kongresech a v tisku nás zavazuje pokračovat v této metodě a dále ji rozvíjet. Supervizí jsme potvrdili certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
V roce 2009 OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 7 let.
V roce 2014 OLÚ Paseka p.o. získal odbornou akreditaci v odbornosti geriatrie I. stupně
2.2.2.
Investiční akce
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace realizoval v roce 2014 tyto vybrané investiční akce
Stavební akce - DHM
Realizace zateplení budovy skladů a dílen Stavební akce byla převzata dne 2.4.2014 a do užívání a na majetek byla předána 5.7.2014 v celkovém objemu 2.436.134,95 Kč.
25
Realizace zateplení budovy B a D Stavební akce byla převzata dne 2.4.2014 a do užívání a na majetek byla předána 5.7.2014 v celkovém objemu 8.713.766,88 Kč.
Realizace kabelové přípojky z budovy D Stavební akce byla převzata dne 30.11.2014 a po provedení všech administrativních úkonů, včetně jejího zaměření, byla kabelová přípojka předána 30.12.2014 do užívání a na majetek v celkovém objemu 192.211,72 Kč.
26
Zdravotnická část - DHM Motodlaha kolenního kloubu ARTROMOT – K1 Pro potřeby oddělení rehabilitace byl tento přístroj pořízen 30.7.2014. Po zaškolení obsluhy bylo zařízení předáno do užívání a do evidence 31.7.2014 v objemu 98.010,- Kč.
Vozík sprchovací hydraulický TM 155000 Sprchovací hydraulický vozík byl pořízen pro potřeby oddělení III. OLÚ Paseka. .Zařízení bylo pořízeno pro potřeby hygienické očisty pacientů dne 4.11.2014 a po zaškolení obsluhy bylo dne 14.11.2014 předáno do užívání a do evidence v objemu 75.818,- Kč.
Fibrobronchoskop PENTAX FB-15V Fibrobronchoskop Pentax byl pořízen pro potřeby provádění bronchoskopií v OLÚ Paseka. Zařízení bylo pořízeno 30.10.2014 a dne 14.11.2014 bylo předáno do užívání a do evidence
v objemu 247.143,- Kč. 27
Vozík sprchovací hydraulický BASIC BAB5000-01 Sprchovací hydraulický vozík byl pořízen pro potřeby oddělení III. OLÚ Paseka. Zařízení bylo pořízeno pro potřeby hygienické očisty pacientů dne 5.11.2014 a po zaškolení obsluhy bylo dne 14.11.2014 předáno do užívání a do evidence v objemu 103.385,- Kč.
Hygienická zvedací židle s váhou ALENTI Pro potřeby provozu oddělení IX. OLÚ Paseka byla pořízena hygienická židle ALENTI, která slouží pro provádění hygienické očisty pacientů a zároveň ke sledování váhy pacientů. Zařízení bylo pořízeno 4.12.2014 a po zaškolení bylo dne 11.12.2014 předáno do užívání a do evidence v objemu 205.413,- Kč
Myčka podložních mís NINJO Pro potřeby oddělení IV.B. byla pořízena myčka podložních mís a urinálních láhví. Myčka byla pořízena 11.12.2014 a do užívání a do evidence byla po zaškolení obsluhy předána 13.12.2014 v objemu 114.885,- Kč.
Stavěcí zvedák SARA Lite – 2 ks Pro potřeby vzpřimování a přepravy pacientů na odd. V. byla obě zařízení pořízena 12.12.2014 a 17.12.2014 bylo předána do užívání a do evidence v objemu 2 x 64.819,60 Kč, což celkem činí 129.639,20 Kč.
28
Stavěcí zvedák SARA Lite Pro potřeby vzpřimování a přepravy pacientů na odd. VI. bylo zařízení pořízeno 12.12.2014 a 17.12.2014 bylo předáno do užívání a do evidence v objemu 64.819,60 Kč.
Nemocniční polohovatelné lůžko MULTICARE Pro potřeby lůžkového oddělení IX. OLÚ Paseka bylo pořízena nemocniční polohovatelná postelí s laterálním náklonem a nosností až 180 kg při polohování. Zařízení bylo dodáno dne 19.12.2014 a do užívání a do evidence bylo předáno 22.12.2014 v objemu 114.885,- Kč.
Provozně-technická část - DHM
Nájezdová váha 300 kg s indikátorem BWS Pro potřeby provozu prádelny byla váha zakoupena dne 30.5.2014. Téhož dne byla po provedení zaškolení do užívání a do evidence v celkovém objemu 69.690,95 Kč.
Třístranný sklápěcí návěs SP3 Pro potřeby dopravy OLÚ Paseka, zejména vnitroústavní, byl pořízen nový třístranný sklápěč. Pořízen byl 25.6.2014 a do užívání a do evidence byl předán 7.7.2014.
29
Skartovací stroj HSM 411.2 Skartovací stroj byl pořízen do OLÚ Paseka v důsledku nutnosti dodržení zákona o skartaci dokumentů a minimalizaci nákladů na tuto činnost. Zařízení bylo pořízeno 10.12.2014 a téhož dne bylo předáno do užívání a do evidence v objemu 63.573,50 Kč.
Elektronický prezentační systém Pro potřeby vizualizace při jednáních, školeních a prezentacích, byl pořízen elektronický prezentační systém. Zařízení bylo zakoupeno dne 25.8.2014 a po provedené montáži a uvedení do provozu, bylo 25.9.2014 předáno do užívání a do evidence v celkovém objemu 89.219,01 Kč.
Univerzální kuchyňský robot RE 22 se strojkem na mletí masa RMa27 Pro potřeby stravovacího provozu byl 24.9.2014 pořízen univerzální kuchyňský robot. Po provedení zaškolení byl předán do užívání a do evidence dne 26.9.2014 v celkovém objemu 136.023,30 Kč.
Elektrický konvektomat Pro potřeby stravovacího provozu byl elektrický konvektomat zakoupen 30.9.2014 a po zaškolení obsluhy byl téhož dne předán do užívání a do evidence v objemu 263.890,- Kč.
30
2.2.3. Záměry
Restrukturalizace lůžek OLÚ Paseka – snaha o odsouhlasení restrukturalizace lůžek i pojišťovnou VZP
Příprava zateplení budovy A
Vybudování evakuačních výtahů – v roce 2015 bude provedena rekonstrukce výtahu mezi budovami B a C na evakuační
Úpravy stávající budovy A- vybudování odpovídajícího sociálního zázemí pro pacienty a dokončení vybavenosti oddělení dlouhodobé péče
Získání odborné akreditace medicíny dlouhodobé péče
Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení.
Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců.
Revitalizace přírodního parku - akce započata v roce 2014
Vybudování venkovních pohybových aktivit pro pacienty a relaxačních zón
OLÚ Paseka má vypracovány projekty celkové modernizace zařízení. Tyto projekty jsou složeny z modernizace budovy A, a poté modernizace budovy C- která může být rozložena i do 3 etap, kde by postupně proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l,
vybudování nové,
komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu. Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LNP v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče – DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce.
Elektronická ošetřovatelská dokumentace
Digitalizace rentgenového pracoviště
Další dovybavení zdravotnických i nezdravotnických provozů potřebnými pomůckami a technologií
31
3. Indikátory kvality a sledování rizik 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta
Kvalita a bezpečnost léčebné a ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka je definována strategií
kvality. Strategii kvality chápeme jako závazek pro dosažení vytyčených
strategických cílů.
Zavedení průhledného, dokumentovatelného systému
Snížení provozních nákladů
Kontinuální zvyšování kvality
Minimalizace rizikových jevů
Plnění strategie kvality v rámci celého ústavu je každý rok přezkoumáváno Radou pro kvalitu. Strategie kvality OLÚ vychází ze zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), vyhláškou č. 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci, vyhláškou č. 102/2012 Sb. o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče a dle zásad řízení kvality podle metodiky národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče vydané Spojenou akreditační komisí o.p.s. (dále SAK). Strategie kvality podporuje účelnou, efektivní a bezpečnou léčebnou a ošetřovatelskou péči. Strategie kvality pomáhá zdravotnickému zařízení rozvíjet strategie k prevenci
pochybení
zdravotníků,
efektivnímu
využívání
zdrojů,
rozvíjet
program
kontinuálního zvyšování spokojenosti klientů, řídit důležité procesy (finančně nákladné, s velkou variabilitou, rizikové), zabezpečit výchovu, vzdělávání a výcvik zaměstnanců pro plnění všech požadavků, zajistit spolupráci s dodavateli, založenou na vytváření vzájemně výhodných dodavatelsko - odběratelských vztahů a zajistit spolupráci zdravotnického zařízení s komunitou, které slouží (oblast prevence onemocnění a podpory zdraví). Jedním z hlavních aspektů kvality je standardizace (minimalizace odchylek). V OLÚ Paseka je proto vytvořen systém, který usnadňuje standardizaci v následujících oblastech: Zdravotnická dokumentace - systém jednotných formulářů Doporučené klinické postupy (lékaři) Standardní ošetřovatelské postupy (SOP) Doporučené postupy společné pro lékaře a sestry Procedurální manuály (HTS, stravovací provoz, radiodiagnostika, laboratoř) Standardizované formuláře Řízená dokumentace 32
Cílem je poskytovat zdravotní péči na vysoké profesionální úrovni při zajištění její efektivity medicínské i ekonomické. OLÚ Paseka má statut certifikovaného zdravotnického zařízení SAK, o.p.s.
Kvalita – Systém kontroly Systém kontroly kvality je v rámci OLÚ Paseka jištěn formou auditů. Interní audity na odděleních (realizují koordinátoři kvality). Interní audity manažerské (v rámci celého ústavu realizuje manažerský tým v čele s manažerem kvality) a bezpečnostní audity. Audity jsou prováděny na standardizovaných formulářích nebo volnou formou v rámci celého OLÚ. Výsledky auditů jsou zpracovány, dokumentovány a archivovány. Neshody / závady jsou zapsány do auditního formuláře + termín a doporučení nápravných opatření. Efektivita a úspěšnost nápravných opatření jsou sledovány a pravidelně prezentovány v Radě pro kvalitu. O výsledcích je pravidelně informována ředitelka OLÚ Paseka.
Kvalita – Systém rozvíjení Za rozvíjení kvality odpovídá Rada pro kvalitu, která pravidelně zasedá a její snahou je koordinace projektů spojená se zvyšováním kvality. Výkonnou složkou rozvíjení kvality jsou manažerka kvality a koordinátoři kvality na oddělení. Hlavními nástroji kvality, z kterých jsou čerpány náměty ke kontinuálnímu zvyšování kvality: Indikátory kvality OLÚ Paseka (sledování pádů, dekubitů, nozokomiálních nákaz). Indikátory kvality v rámci oddělení či úseků Hodnocení spokojenosti pacientů Hodnocení spokojenosti zaměstnanců Hlášení nežádoucích událostí Stížnosti, oznámení, podněty, pochvaly a uznání pacientů, návštěv a zaměstnanců Veškeré iniciativy a projekty rozvíjení kvality jsou řádně dokumentovány a výsledky analyzovány. Smysluplnost realizovaných projektů a nápravných opatření je pravidelně sledována a problémy řešeny.
Kvalita – Systém prověření OLÚ Paseka se rozhodl prokázat svou způsobilost v oblasti kvality a bezpečnosti péči formou již druhé reakreditace SAK, o.p.s., která proběhla v květnu 2013.
33
Oblast péče o pacienty Pracovníci lékařských a nelékařských zdravotnických oborů při své práci zachovávají úctu k životu a respektují důstojnost pacientů i jejich blízkých v souladu s vizí OLÚ Paseka a Etickým kodexem zdravotnického pracovníka. Při poskytování zdravotní péče se snaží docílit vztahu založeného na důvěře, který ctí práva pacienta. V OLÚ je propracovaná metoda ošetřovatelského procesu tak, aby prostřednictvím sesterského sledování a realizace ošetřovatelského plánu byly stanoveny a pokryty potřeby nemocných. OLÚ je akreditovaným pracovištěm, kde se pracuje metodou konceptu bazální stimulace. Práce zdravotnických zaměstnanců je obzvlášť zaměřena na edukační činnost jako nedílnou součást praxe lékařů, sester, fyzioterapeutů, laborantů i nutričních asistentek. Jedenkrát ročně je realizována cvičná evakuace, která má za úkol prověřit akceschopnost hasičů i personálu OLÚ
na nečekanou krizovou situaci. Cvičení vždy prověří taktické
postupy při likvidaci požáru, funkčnost zpracované požární dokumentace, prověří a procvičí možnosti evakuace pacientů a také připravenost personálu OLÚ pro případ skutečného požáru. Od září 2014 v rámci poskytování bezpečné péče o pacienty všeobecné sestry Odborného léčebného ústavu Paseka, p. o. nosí na sobě modré vesty s nápisem: "Při podávání léků nerušit, prosím!" Důvodem je prevence jedné z hlavních příčin chyb při medikaci v nemocnicích, a to nedostatku koncentrace sestry. Při podávání léků je sestra často rušena okolními vlivy. Toto upozornění by mělo tyto rušivé vlivy eliminovat na minimum.
34
3.2.
Počet hospitalizovaných pacientů
Celkem 2289
3.3.
LNP 948
PNE 417
OŠL 149
SH 29
Průměrná ošetřovací doba
Průměrná ošetřovací doba ve dnech Využití lůžek v % Obrat na lůžku
3.4.
RHB 746
LNP 57,04 89,74 6,40
PNE 41,6 79,3 8,77
RHB 28,7 80,24 12,72
OŚL 57,05 77,4 6,39
SH 190,35 92,9 1,91
Indikátory kvality1
3.4.1. Nozokomiální infekce
Počet nozokomiálních nákaz k počtu hospitalizací v %......2,66 Počet hospitalizací ……2260 Počet nozokomiálních nákaz……60 V OLÚ pracuje komise pro nozokomiální nákazy, která pravidelně sleduje, vyhodnocuje situaci v OLÚ a provádí preventivní opatření na jednotlivých odděleních. Personál OLÚ je každoročně proškolován v prevenci nozokomiálních nákaz. V rámci zamezení vzniku nozokomiálních nákaz byly na chodbách oddělení instalovány bezdotykové dávkovače na dezinfekce rukou. Slouží tak zaměstnancům, pacientům i návštěvám. Pravidelně je prováděn audit dezinfekce rukou. ATB politika je zajištěna 24 hod. možností telefonické konsultace. NN byly zaznamenány do dokumentace pacientů. K dalšímu šíření infekcí nedošlo. Dle kultivačních citlivostí byly infekce léčeny antibiotiky.
1
Pouze pac.na zdravotních lůžkách
35
Přehled nozokomiálních nákaz 30 25 20 15
29
10
18
5
8 3
2
0 respirační
močová
kožní
GIT
jiná
Počet vzniklých nozokomiálních nákaz u hospitalizovaný ch pacientů; 60; 2,66%
Počet pacientů bez nozokomiálních nákaz; 2260; 97,34%
3.4.2. Pády
Celkem hospitalizováno pacientů – 2260 Počet pacientů v riziku pádu ….2059 Počet pádů ….173 Počet zranění .. lehkých ..61 těžkých…12 Podíl zranění na počet pádů pacientů – 42,19% 36
Indikátor kvality péče (podíl všech zranění na 1000 ošetřovacích dnů) – 0,72 podíl těžkých zranění na 1000 ošetřovacích dnů – 0,11 Stejně jako dekubity a nozokomiální nákazy se hodnotí pády a aktivně se eliminují možné příčiny pádů pacientů, např. odstranění bariér, vhodné uspořádání okolí lůžka, atd. Meziročně došlo k poklesu počtu pádů s těžkým zraněním. Zlepšením vykazování je optický nárůst počtu pádů bez zranění.
100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
61
12
počet těžkých zranění při pádu
počet lehkých zranění
počet pádů bez zranění
Přehled počtu pádů k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů 173
počet hospitalizovaných pacientů bez pádu počet pádů hospitalizovaných pacientů
2087
37
Přehled pacientů v riziku pádu 201
počet pacientů v riziku pádu počet pacientů bez rizika pádu
2059
3.4.3. Dekubity
Počet nově vzniklých dekubitů… 52 Indikátor kvality - počet nově vzniklých dekubitů / 1000 oš. dnů = 0,51
V OLÚ sledujeme počet dekubitů, počet nově vzniklých dekubitů redukujeme aktivní starostlivostí o pacienty, jejich polohováním, uložením na antidekubitární matrace a používáním antidekubitorů. V OLÚ se dekubity léčí ve spolupráci s chirurgickou ambulancí OLÚ s použitím metod vlhkého hojení ran, stimulací hojení ozařování biolampou a zajištěním dostatečné výživy pacientů
Přehled nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů 52 počet nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů počet hospitalizovaných pacientů bez nově vzniklého dekubitu
2208
38
3.4.4. Malnutrice
Velká pozornost je také věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy, snažit se malnutrici odstranit a udržet dobrý výživový stav pacienta. Při přijetí pacienta je sledován nutriční stav, při potřebě je kontaktován nutriční terapeut s následným vyšetřením rozborem a stanovením zlepšení nutrice pacienta pomocí výživy a výživových doplňků.
Počet provedených edukací nutričním terapeutem 61 počet hospitalizovaných pacientů bez potřeby edukace nutričním terapeutem počet provedených edukací nutričním terapeutem
2199
16 16 14 12 10 8 6 4 2 0
15 10 8 4
4 2
2
39
3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů
V roce 2014 byl opět proveden průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů formou dotazníků na sledovaných odděleních. V souhrnu lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni
s kvalitou poskytované léčebné péče
se vstřícností personálu
V dotaznících byly také zaznamenány stížnosti a náměty
na stravu
na špatný přístup do kantýny, který není bezbariérový
na komunikaci
Připomínky byly řešeny na provozních poradách vedení a ve stravovací komisi.
40
4. Přehled o zaměstnancích 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál
V PNE byli ve stavu v roce 2014 4 lékaři včetně primáře na úvazek 1,0. Na ambulantním pracovišti v Uničově pracoval 1 lékař na úvazek 0,5. Celkem 4.5 úvazku. Od prosince 2009 jsou všichni lékaři pracující v léčebně PNE atestovaní v oboru. V LNP bylo v roce 2014 9 lékařů včetně primáře celkem v úvazku 6,97. V léčebně LNP jsou lékaři se specializovanou způsobilostí a 1 lékař s certifikátem, 1 lékařka je zařazena do oboru geriatrie, jedna lékařka na MD má odbornou způsobilost. Na oddělení rehabilitace je celkem 9 lékařů. V léčebně RHB byl celkový počet úvazků 4,9. 3 lékařky jsou na MD, 1 byl na stáži. Počet atestovaných lékařů v oboru je 6, 1 lékař má certifikát, celkem 2 jsou v přípravě k atestaci. V předatestační přípravě byli školeni 4 lékaři. 4 lékaři ukončili pracovní poměr, z důvodu změny bydliště nebo nabídky zaměstnání na akutních lůžkách. V biochemické laboratoři – 2 vysokoškolačky nelékařky, a l lékař s úvazkem 0,4 Stav lékařů k 31.12.2014 byl naplněn dle platných normativů dle platného znění vyhlášky č. 99/2012 Sb. o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb Stav SZP, NZP a PZP: souhlasí s požadavky personálního obsazení dle výše zmiňované vyhlášky. Rehabilitace: Počet fyzioterapeutů je 21, z toho 4 magistři, 3 bakaláři, 7 DiS, pomaturitní specializaci z LTV mají 3, „Aplikovanou fyzioterapii“ 3 fyzioterapeuti. Pomaturitní specializaci z ergo 1 a dvouleté nástavbové studium má 7 fyzioterapeutů. Fyzioterapeuti jsou proškoleni certifikovanými kursy v Bobathově konceptu, v posturální terapii na bázi vývojové kineziologie dle Čápové, v diagnostice a terapii funkčních poruch hybného systému, ve spirální dynamice, v McKenzie, v Brúggerovi, S-E-T Konceptu, SM systému, Brunkovovi. Dále někteří z nich absolvovali certifikované kursy v mobilizaci žeber, senzomotorice, cvičení na míčích, labilních plochách, s overbally, v hlubokém stabilizačním systému, respirační fyzioterapii, Nordic-Walking, praktické sanoterapii, velkém konceptu Mojžíšové, reflexní terapii ploskou nohy a palmou ruky, dynamickou neuromuskulární stabilizaci, problematiku 41
pánevního dna z pohledu fyzioterapeuta, využití jógy v rehabilitaci, využití kineziotapu, Feldenkraisovu metodu, patokineziologii dolní končetiny a nohy, stabilitu v pohybovém systému a hluboký stabilizační systém, akrální koaktivační terapii. Lázeňských pracovnic jsou 3 a jsou proškoleny v certifikovaných kursech: medové masáže, masáž lávovými kameny, regeneračně-rekondiční masáže, reflexní terapie plosky nohy, havajské masáže, indická masáž hlavy a šíje, baňkování, masáž vsedě Amma, lymfatické masáže, thajská masáž nohou.
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2014
Za rok 2014 bylo vystaveno celkem 73 nových PN pro nemoc a úraz, 4 byly převedeny z minulého roku. Z nově vystavených PN bylo 65 pro nemoc, 3 pro nepracovní úraz a 5 pro pracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil celkem 3.152 dnů. Kategorie pracovníků Lékaři + VŠ THP + provoz SZP NZP PZP Celková PN činila:
Počet PN 2 5 22 21 23
Dlouhodobě nemocní 2 8 11 7
2,76%
Z toho pro nemoc:
2,46%
pro nepracovní úraz: 0,11% pro pracovní úraz:
0,19%
Počet OČR celkem: 33, tj. celkem 223 kalendářních dnů.
42
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2014
V OLÚ Paseka v roce 2014 pracovalo průměrně 287 zaměstnanců s průměrnou mzdou 25.261 Kč. Stav pracovníků 2014 Zdravotničtí pracovníci THP Provozní pracovníci Celkem
Průměrný fyzický stav 187 22 78 287
Přepočtený stav 182,02 21,50 74,13 277,65
Stav pracovníků 2014 Průměrný přepočtený evidenční počet Lékaři Všeobecné sestry Ostatní zdravotní pracovníci s odb.a spec. způsobilostí Sanitáři, ošetřovatelky THP Dělníci a provozní pracovníci Celkem
Přepočtený evidenční počet 19,5
18,98 79,83
79,47
31,89
38,94
51,35 21,30
48,54 21,92
73,99
77,87
277,34
286,24
43
4.4.
Limit na mzdy
Položka Tarif Příplatek za vedení Příplatek za zastupování Zvláštní příplatek Příplatek za práci přesčas Odměna za prac.pohotovost Příplatky za práci v So a Ne Příplatek za práci ve svátek Příplatek za noční práci
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
50319
49625
53240
51481
48525
42821
37980
1017
1020
1037
966
949
961
927
0
0
0
0
0
0
0
1223
1154
1161
1150
1126
1022
951
2286
2819
2929
102
74
78
28
100
107
155
282
282
284
263
2376
2219
2560
1955
1873
1571
1324
1073
1020
1132
684
0
0
0
1373
1372
1651
1175
1170
978
766
Příplatek za dělenou směnu Náhrady mezd
0
0
0
0
7
6
10
8307
8227
9592
8824
8125
7153
6779
Osobní příplatek
7661
10653
7770
4210
3827
3648
3783
Odměny
8348
614
11447
15021
14051
13632
12421
2271
2310
1445
3215
3293
3142
2677
86354
81140
94119
89065
83302
74079
67909
0
0
0
0
0
0
0
OON=odstupné+DPP+D PČ Hrubé mzdy celkem Výplata z fondu odměn Mzdy z doplňkové činnosti Mzdový fond celkem
443
933
1323
1306
1581
1320
778
85911
80207
92796
87759
81721
75296
67131
Limit na mzdy
86000
83500
93000
87900
82000
75225
67330
+
+
+
+
+
+
+
Mzdová regulace Prům.přep.stav prac.
277,34 280,57
301,51
295,66
287,13
269,4
256,17
Prům.měsíční výdělek
25265
25614
24197
23221
21 710
21262
23435
V roce 2013 se projevilo úsporné opatření, ke kterému jsme museli přistoupit z důvodu ekonomické situace, v roce 2014 zaznamenala průměrná mzda opětovný růst.
44
4.5.
Péče o zaměstnance
Vzdělávací program viz. kapitola 7. V rámci péče o zaměstnance poskytuje OLÚ nad běžný rámec v oblastech:
Péče o kvalifikaci zaměstnanců a jejich zvyšování - v roce 2014 jsme poskytli studijní volno v rozsahu 2 kalendářních dnů u profese lékař, u ostatních profesí OLÚ zorganizoval školení v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků přímo v OLÚ
V přípravě k atestaci pokračovali 4 lékaři,
Zdravotní péče - na žádost zaměstnance zabezpečí OLÚ provádění preventivních prohlídek nad rámec prohlídek daných vyhláškou MZ ČR popř. nařízením OHS jedenkrát ročně.
OLÚ poskytuje jednorázový příspěvek ze sociálního fondu pro své zaměstnance v maximální výši 1500 Kč/rok ( letní dětské tábory, dovolené, sportovní a kulturní akce, rehabilitační procedury, atd.), v roce 2014 byl ještě vyplacen mimořádný příspěvek 900Kč
Životní nebo důchodové pojištění – zde OLÚ hradí zaměstnancům 2 druhy příspěvkůzákladní příspěvek, který je stanoven ve výši 1.000 Kč měsíčně (v případě jednorázové roční platby 11.160 Kč za rok). Tento příspěvek se hradí z provozních prostředků OLÚ a Doplňkový příspěvek je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkové příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a doplňkový příspěvek, který je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkového příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a podmínkou přiznání
doplňkového
příspěvku
je
spolupodílení
se
na
platbě
životního
(důchodového) pojištění.
45
5. Základní údaje o hospodaření
Komentář k roční účetní závěrce a rozborům hospodaření ke dni 31.12.2014.
Odborný léčebný ústav Paseka, p. o., postupoval v průběhu roku 2014 v souladu s původními Zásadami řízení příspěvkových organizací
zřizovaných OK ze dne 8.10.2009, které od
1.10.2014 nahradilo nové znění schválené ROK ze dne 29.9.2014 a platnou Zřizovací listinou. Komentář navazuje na účetní výkazy ROZVAHA, VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY a PŘÍLOHA k účetní závěrce a ROZBORY HOSPODAŘENÍ 2014.
5.1.
Informace o vlivech na hospodaření
Při sestavování rozpočtu PO v únoru 2014 se vycházelo z pokynů odboru ekonomického, který v závazném rozpise stanovil celkovou výši provozního příspěvku ve výši 16.020 tis. Kč a příspěvek do investičního fondu – nájemné ve výši 4.000 tis. Kč. Současně nám byly stanoveny další závazné ukazatele, a to odpisový plán, limit mzdových prostředků a zabezpečit vyrovnané hospodaření případně zlepšený hospodářský výsledek. Zatímco pevně stanovený limit mzdových prostředků ve výši 85.000 tis. Kč lze poměrně přesně koordinovat s průběžným čerpáním v jednotlivých měsících roku (přitom bez předem stanoveného rozpisu přepočteného počtu pracovníků), je předběžně vypočítaná hodnota celkových odpisů ve výši 5.174,6 tis. Kč a rozepsaná jako závazný ukazatel odpisového plánu čistě orientační. Je to způsobeno jednak tím, že plánované nákupy odpisovaného majetku v daném roce vycházejí z předpokládaných cen a jednak tím, že měsíc nákupu a měsíc jeho zařazení je odvislý od disponibility finančních zdrojů. V průběhu roku však došlo ještě k úpravě těchto některých ukazatelů, a to u provozního příspěvku ke snížení o hodnotu 480,6 tis. Kč z důvodu úspor na straně zřizovatele a dále ke zvýšení limitu mzdových prostředků o 1 000 tis. Kč na naši žádost z důvodu vydání nového nařízení vlády č. 564/2006 Sb. a prohlášení ministra zdravotnictví o vyplacení poměrné části odpovídající nárůstu tarifních platů o 3,5 % od listopadu 2014. Všechny tyto ukazatele byly splněny.
46
5.1.1. Hlavní činnost - Oblast nákladů
Původní rozpis rozpočtu z února 2014 předpokládal celkovou hodnotu nákladů z hlavní činnosti ve výši 167.815 tis. Kč. Následně po schválené úpravě byl navýšen o 1.350 tis. Kč v osobních nákladech. Při dosažené skutečnosti 172.970 Kč tak došlo k plnění na 102,25 %. Komentář k položkám nákladů na hlavní činnost vykazujícím významnější odchylku: V položce spotřeba materiálu na účtu 501 došlo k překročení v absolutním vyjádření cca o 1.305 tis. Kč. Z toho došlo k úspoře PHM o cca 36 tis. Kč, překročena byla spotřeba úklidových prostředků o cca 16,7 tis. Kč. Naopak u spotřeby všeobecného režijního materiálu a materiálu pro údržbu a ND došlo k překročení o 856 tis. Kč, a to vše v důsledku vyšších nároků na kvalitnější úklidové a čistící prostředky (snížení výskytu nozokomiálních nákaz), nakupovaným ND při opravách a potřebě zajištění plynulého rozjezdu v novém roce po sloučení s OLÚ Moravský Beroun. I vyšší spotřeba léků a zdravotnického materiálu o cca 675 tis. Kč je výsledkem vybavování pacientů kvalitnějšími zdravotnickými materiály a pomůckami (inkontinentní položky). Spotřeba léků je vyšší z důvodu vyšší obložnosti, než byla původně plánovaná a z důvodu nákladnějších léků podávaných pacientům, kde jsou přebírány s medikací nastavenou na akutních lůžkách. Ve spotřebě energie došlo k znatelné úspoře cca 663 tis. Kč, a to i zejména díky výrobě z vlastní FVE, příznivým klimatickým podmínkám v loňském roce a zateplením obálky budov. Náklady na opravy a udržování byly v prakticky v relaci s plánem, došlo k úspoře cca 25 tis. Kč. Byly nastaveny vnitřní kontrolní mechanismy tak, aby bylo možné korigovat plánované opravy do výše schválených limitů, jak bude stanoveno nově pro rok 2015.
Na souhrnném účtu 518 Ostatní služby došlo k překročení plánovaných nákladů o cca 549 tis. Kč, a to zejména vyššími výdaji za ostatní služby např. zvýšení úhrad za revize zdravotnické a obslužné technologie (bazény, výtahy, ČOV,…), deratizace a dezinfekce prostor, čištění
47
rohoží, služby filmové dozimetrie, rozšířená inzerce, reklama a upoutávky v souvislosti s novým organizačním uspořádáním = sloučení ústavů ad. Zvýšený limit mzdových prostředků z 85 000 tis. Kč na 86 000 tis. Kč byl dodržen a splněn na 99,3 %, ve vazbě na to i ostatní odvody na zdravotní a sociální pojištění. Ostatní náklady z činnosti (účet 549) byly překročeny proti rozpočtu o 477 tis. Kč, zejména z důvodu zaúčtování a odvedení vyšší částky neuplatněné části odpočtu DPH. Ostatní položky však již byly v relaci s rozpisem. Odpisy majetku byly v relaci s plánem, došlo k úspoře cca 83 tis. Kč.
5.1.2. Doplňková činnost - Oblast nákladů
U doplňkové činnosti byly celkové náklady plánovány ve výši 1 990 tis. Kč, skutečnost činila 1 639,9 tis. Kč. Bylo tak dosaženo celkové úspory 350 tis. Kč prakticky ve všech nákladových položkách.
5.1.3. Hlavní činnost - Oblast výnosů
Celkové rozpočtované výnosy v upraveném rozpočtu představovaly hodnotu 168.439 tis. Kč. Při dosažené skutečnosti 172.282,5 Kč došlo k překročení o 3.843,5 tis. Kč. Komentář k položkám vykazujícím významnější odchylku Výnosy za prodej služeb klientům (přímá úhrada péče) byly překročeny proti plánu o 739 tis. Kč, a to zejména vyššími výkony v ambulantní části (účtování orgánům státní správy, příjmy od klientů a pacientů apod.). Tržby – výnosy z prodeje služeb za zdravotní péči účtovanou zdravotním pojišťovnám došlo k výraznému nárůstu o 3.961 tis. Kč zejména zvýšenou obložností zvláště na lůžkách plicní léčebny a lůžkách následné a ošetřovatelské péče. Tento nárůst byl, dle našeho názoru, způsoben zejména zrušením regulačních poplatků za hospitalizace, zvýšenou poptávkou po kvalitních službách našeho ZZ a lepší úhradovou vyhláškou proti předcházejícímu roku.
48
Ostatní výnosy z činnosti (účet 649.003) byly překročeny o 395 tis. Kč z důvodu vrácení vynaložených nákladů na vzdělávání v souvislosti s jejich ukončením pracovního poměru u 3 lékařů – dr. Tihelka, dr. Kaprálíková a dr. Horníček. U položky výnosy ze st. rozpočtu došlo ke 100% čerpání rozpočtu. Jedná se o prostředky MPSV na činnost sociální hospitalizace. Původní výše příspěvku dle smlouvy činila 1 451 tis. Kč a tato byla rozpočtovým opatřením ještě v průběhu roku zvýšena o 12.5 tis. Kč. Tento příspěvek – dotace je předmětem samostatného vyúčtování. Naopak u provozního příspěvku od OK - účet 672.091, nám byla jeho původní výše ve výši 16.020 tis. Kč snížena v rámci úspor o 480.6 tis. Kč. Provozní dotace, tj. příspěvek OK na provoz, byl tak následně po úpravě čerpán v souladu s takto upraveným rozpočtem ve 100 % výši a jeho čerpání bylo předmětem samostatného vyúčtování. Z hlavní činnosti tak byl dosažen záporný hospodářský výsledek ve výši 687,7 tis. Kč. Následným propočtem podle stanovené metodiky pověření službou obecného hospodářského zájmu nebylo prokázáno přefinancování a nebylo tak nutné vracet provozní příspěvek zpět do rozpočtu OK.
5.1.4. Doplňková činnost - Oblast výnosů
U doplňkové činnosti byly celkové výnosy plánovány ve výši 2.716 tis. Kč, skutečnost činila 2.491 tis. Kč. Bylo tak dosaženo celkového snížení výnosů z DČ o 225 tis. Kč. K určitému poklesu výkonů došlo za výkony RHB procedur (zvýšená konkurence zejména privátních zařízení ve velkých městech) a zejména k znatelnému snížení výnosů z poplatků za nadstandardní ubytování a vybavení pokojů (opět vliv konkurence a vyrovnávání nabídky hotelových služeb). Z každé provozované doplňkové činnosti bylo dosaženo zisku, celkově ve výši 851,2 tis. Kč.
49
5.2.
Použité účetní metody
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace vede dle Usnesení Rady Olomouckého kraje UR/29/65/2009 ze dne 17.12.2009 v souladu s ustanovením §9 odst.3 zák.563/1991 Sb. o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, účetnictví ve zjednodušeném rozsahu. Účtování o zásobách: zásoby ve skladě MTZ - účtování způsobem A potraviny na skladě - účtování způsobem B Dlouhodobý majetek – nemovitý majetek – je účtován v podrozvahové evidenci (je v majetku OK a v nájmu OLÚ Paseka), o ostatním dlouhodobém majetku účtuje na účtech 0-třídy a odepisuje dle sazeb určených zřizovatelem. Účty 021 a 031 nevykazují zůstatek. Budovy a pozemky, které při své činnosti OLU Paseka, p.o. využívá, jsou majetkem Olomouckého kraje a jsou předmětem nájemní smlouvy mezi OLU Paseka a Olomouckým krajem.
5.3.
Zhodnocení hospodaření organizace
Celkový hospodářský výsledek Odborného léčebného ústavu Paseka, p.o. dosáhl ve sledovaném roce kladné hodnoty 163.457,54 Kč. Na tomto HV se podílelo celkem 277,34 přepočteného počtu zaměstnanců a bylo dosaženo průměrného platu ve výši 25 260 Kč.
5.4.
Finanční fondy Fond odměn nevykázal žádné pohyby během roku a ani nebude doplňován z nerozděleného zisku
50
u FKSP došlo k celkovému snížení zůstatku proti plánu o cca 61 tis. Kč zejména vlivem vyššího čerpání příspěvku na stravování a příspěvku na kulturu, tělovýchovu a sport
Rezervní fond (ú.413) byl v tvorbě navýšen plně přídělem ročního HV z minulého roku ve výši 211.728 Kč.
Zůstatek Rezervního fondu (ú.414) by navýšen o 81,5 tis. Kč díky štědrosti dárců a podporovatelů OLÚ (sponzoři). Prakticky stejná výše se i vyčerpala na účely směřující ke zlepšení péče o pacienty.
Fond reprodukce majetku (investiční fond ú.416)– byl čerpán v průběhu roku na plánované investice. Z vlastních zdrojů byly pořízeny investice ve výši 9.115 tis. Kč, OK uvolnil na plánovanou investici zateplení objektu vybraných budov částku 6.500 tis. Kč, které budou vyúčtovány v letošním roce. U tohoto fondu bylo zapojeno jeho užití na krytí vynaložených nákladů na opravy a údržbu svěřeného majetku ve výši 2 707 tis. Kč. Konečný zůstatek tak představoval hodnotu 11.318,2 tis. Kč.
51
5.5.
Finanční vypořádání - vyúčtování účelových dotací a příspěvků 2014.
OLÚ Paseka, příspěvková organizace obdržela a čerpala v roce 2014 následující účelové dotace a příspěvky 5.5.1. Ze státního rozpočtu
UZ 13305 Dotace z kapitoly 313 – MPSV podle zákona o sociálních službách na „Sociální služby poskytované ve zdravotnických zařízeních ústavní péče“ podle § 101 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, na rok 2014 Poskytnutá dotace………………………………………... 1 463 500,-Kč Skutečně čerpané prostředky (účet 672.090).…… ….…… 1 463 500,-Kč. 5.5.2. Z rozpočtu Olomouckého kraje
Neinvestiční příspěvky
UZ 00020 Příspěvek na provoz dle schváleného rozpočtového opatření dle UZ/8/13/2013 ze dne 19.12.2013 ve výši 16 020 000,-Kč snížený na základě usnesení Rady Olomouckého kraje UR/37/7/2014 ze dne 3.4.2014 o částku 480 600,-Kč Celkový neinvestiční příspěvek na provoz v roce 2014 činil….15 539 400,-Kč. Skutečně čerpané prostředky byly čerpány v celkové výši … 15 539 400,-Kč.
Investiční příspěvky
UZ 00886 Investiční akce v oblasti zdravotnictví „ Realizace úspor tepla zateplením budov OLÚ Paseka“. Příspěvek dle usnesení Rady Olomouckého kraje UR/34/7/2014 ze dne 27.2.2014 v celkové výši ………………. 7 167 000,- Kč Snížení příspěvku dle usnesení Rady OK UR/35/16/2014 ze dne 20.3.2014 v celkové výši …………………..…. 667 000,- Kč Celková výše příspěvku na „Realizaci úspor tepla zateplením budov OLÚ Paseka“ od OK … …………………….6 500 000,- Kč Výše příspěvku ze SFŽP ………. 242 107,35 Kč
52
Výše příspěvku z Fondu Soudržnosti … 4 115 825,11 Kč
Vyúčtování investičního příspěvku z Olomouckého kraje bude provedeno v průběhu roku 2015 po dokončení vyúčtování investiční akce se Státním fondem životního prostředí.
UZ 00023 Příspěvek do investičního fondu – nájemné Příspěvek dle UZ/8/13/2013 ze dne 19.12.2013 ve výši …..…..4 000 000,-Kč Skutečně
čerpané
prostředky
dle
pravidelného
hlášení
o
čerpání
v celk.výši..…4 000000,-Kč.
Ostatní dotace a příspěvky:
Účelová dotace od Města Uničov dle Smlouvy o poskytnutí dotace č. 3/SOC/2014 ze dne 14.4.2014 Poskytnutá dotace (účet 672)…………….……………..100 000,-Kč Vyúčtování dotace dle smlouvy dopisem č.j. OULP/4610/2014 ze dne 23.12.2014 …………………………………………. 100 000,-Kč
Účelový příspěvek od Města Litovel, dle Smlouvy č. 2014010 ze dne 25.4.2014 Poskytnutý příspěvek (účet 672)………………….……………35 000,-Kč Vyúčtování příspěvku dle smlouvy dopisem č.j. OULP/4459/2014 ze dne 8.12.2014 ………………………..35 000,-Kč.
Účelový příspěvek od Obce Paseka, dle Darovací smlouvy ze dne 6.10.2014 Poskytnutý příspěvek (účet 416)… …50 000,-Kč Vyúčtování příspěvku dopisem č.j. OULP/4478/2014 ze dne 12.12.2014 ……..50 000,-Kč.
53
5.6.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2014
Viz. příloha č. 1
5.7.
Rozbory hospodaření - rok 2014
Viz. příloha č. 2
54
6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb Součástí OLÚ Paseka jsou následující provozy: administrativní – náměstek HTS, ekonomka, účtárny, osobní oddělení, IT oblast, projektový manažer a útvar vedoucího obslužných provozů, kam náleží stravovací provoz, prádelna, plynová kotelna, ČOV, údržba, nádvorní četa, doprava, vrátnice, sklady. Na tomto úseku pracuje 22 pracovníků THP a 78 dělníků a provozních pracovníků. Vyšší počet těchto pracovníků vyplývá ze zajišťování podpůrných procesů vlastními silami.
6.1.
Prádelna
Odběratel:
Množství vypraného prádla v kg: 150.689 224 4.095 314 150.913
OLÚ Paseka p.o. Pacienti-osobní SPEA Olomouc FF servis Celkem za r.2014
Oproti stejnému období roku 2013 bylo pro OLÚ Paseka vypráno o 16.033 kg prádla více.
6.2.
Odpadové hospodářství
Likvidace odpadu N a O Název odpadu
Číslo Množství odpadu dle Náklady v Kč v t. katalogu
Firma, která odpad převzala
Odpad s požadavky na předcházení infekce
180103
56,55
526.876,00
Beňo Zdenek Uničov
Odpadní vývojka
090101
0,06
399,00
Ag.Recycling Huzová
Objemný odpad
200307
1,5
3.364,00
ECO Unimed, Medlov
190805
45,64
100.301,00
ECO Unimed, Medlov
150110
2,93
30.844,00
Beňo Z. Uničov
200301
54,61
121.845,00
ECO Unimed, Medlov
Kaly z čištění odpadních vod ČOV Obaly obsahující zbytky N. látek Směsný kom.odpad
55
Kovové obaly
150104
0,015
158,00
Beňo Z. Uničov
Piliny, hobliny, odřezky obs. NL
030104
0,085
895,00
Beňo Z. Uničov
Jiná nepoužitelná léčiva
180109
0,0015
31,00
Beňo Z. Uničov
Papír a lepenka (skartace)
200101
1,51
15.896,00
Beňo Z. Uničov
Sběr a recyklace odpadů
Číslo odpadu podle katalogu
Množství vt
Tržby v Kč S DPH
Firma, která odpad převzala
Odpadní ustalovač
090104
0,12
900,00
Ag.Recycling Huzová
RTG filmy
090107
0,022
528,00
Ag.Recycling Huzová
Železo, ocel
170405
6,76
20.655,00
Interkov cz, Olomouc
Plastové obaly
200139
3,15
0
Obec Paseka
Sklo
200102
2,6
0
Obec Paseka
Papír lepenka
200101
6,21
621,00
Interkov cz, Olomouc
Název odpadu
Odpady za rok 2014 celkem
Název odpadu
Množství v t
Náklady v Kč
Likvidace odpadu N a O
162,9015
800.609,00 Náklady
Sběr a recyklace odpadů
18,862
22.704,00- Tržby
Množství odpadů celkem
181,7635
Porovnání s rokem 2013 Název odpadu
Likvidace odpadu NaO Sběr a recyklace odpadů Množství odpadů celkem
Množství v t 2013
2014
144,94
163
10,88 155,82
Náklady a zisk 2013
2014
Více o 18t
735.980
800.609
19
Více o 8t
5.368
22.704
182
Více o 26t
Náklady vyšší o 64.629,- Kč tržby vyšší o 17.336,- Kč
56
6.3.
Stravovací provoz:
Počet stravovaných a náklady na stravu za r. 2014
Pacienti
Zaměstnanci
Stravovací jednotka
65,-
32,40
Počet stravovaných I pololetí
51 860
18 118
Počet stravovaných II pololetí
52 421
17 011
Skutečné náklady
6 778 265,00
1 447 722,46
Plánované náklady
6 778 265,00
1 447 729,20
208 562
35 129
Počet podaných jídel Příspěvek z FKSP
Cizí strávníci
382 644,50
Počet prodaných R obědů
7 976
Tržba za prodané R obědy
464 157,50
Úspora za rok 2014
-
6,74
Konference
-
-
Reprefond
-
-
Oproti roku 2013 došlo vlivem zvýšení ceny ke snížení počtu prodaných obědů pro cizí strávníky o 536. Toto snížení se ovšem na tržbách oproti roku 2013 projevilo jen ztrátou 4 002,50 Kč.
57
6.4.
Spotřeba elektrické energie
Sjednaný roční limit
---------------------------------------------dle nových tarifů se nesjednává
Skutečná spotřeba za rok 2014 -------------------------------------Cena za el. energii Vyrobená energie
------------------------------------------------------------------------------
744.195 KWh 2.290.657,70 Kč 70.170,00 KWh
Spotřeba elektrické energie je oproti roku 2013 nižší o 25 422 KWh, což představuje úsporu oproti roku 2013 172.300,45 Kč. Důvodem snížení spotřeby byly zejména klimatické podmínky. Vlastní výroba za rok 2014 fotovoltaickou výrobnou byla 70 170 KWh, což při průměrné ceně 3,08 Kč za KWh dodané el. energie představuje úsporu 216.123,60 Kč.
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla
Skutečná spotřeba zemního plynu 2014 Vyrobené teplo ze ZP Vyrobené teplo solárním systémem Cena za tepelnou energii za rok 2014
355.729,00 m3 10.671,87 GJ 106,97 GJ 4.146.944,60 Kč
Tepelné hospodářství OLÚ Paseka je provozováno vlastními silami. Objem odebraného plynu se oproti roku 2013 snížil o 78.777 m3 a to vlivem výhodných klimatických podmínek a dokončením zateplení obvodového pláště budovy „B, D a budovy skladů a dílen“. Toto snížení spotřeby představuje výraznou finanční úsporu ve výši 681.752,96 Kč. Instalovaným solárním systémem došlo k výrobě tepla z obnovitelných zdrojů v množství 106, 968 Gj. Toto množství představuje úsporu v celkových nákladech na teplo, ve výši 45.757,70 Kč.
58
6.6.
Spotřeba vody za rok 2014
Odebrané množství pitné vody z vrtu
42.205 m3/rok
Vyčištěná odpadní voda
45.528 m3/rok.
Ústav celková spotřeba
34.974,4 m3/rok
Ústav teplá voda
6.823,0 m3/rok
Nájem - fakturováno
59,6
m3/rok
7.231,0 m3/rok
Byt. Fond (bytovky, Bistro, Vyhlídka)
Vyfakturováno (nájem+byt.fond) - za vodné:
169.658,- Kč
za stočné:
227.685,- Kč
celkem:
397.343,- Kč
Porovnání s rokem 2013 Voda
2013
Odebraná voda z vrtu
m3
42.714
Vyčištěná odp. voda
m3
54.709
Ústav spotřeba celkem
m3
35.332
Teplá voda – ústav
m3
8774
Fakturováno
m3
7382
Vodné
Kč
169.777
Stočné
Kč
203.732
Celkem
Kč
373.509
2014
rozdíl 42.205
-509m3
45.528
-9.181 m3
34.974
-358 m3
6823
-843 m3
7290,6
-91 m3
169.658
-119 Kč
227.685
+23.953,-Kč
397.343
+23.834 Kč
Rok 2013 Vodné + stočné ….44,00 + 15%DPH
59
Rok 2014 1.pololetí vodné + stočné 44,00+ 15%DPH 2.pololetí vodné + stočné 50.77 + 15%DPH
6.7.
Pohonné hmoty
Nákup veškerých pohonných hmot je prováděn na platební karty CCS, zavedených na jednotlivá vozidla a úseky. Od roku 1993 byl po zavedení karet zrušen sklad PHM a tyto jsou zajišťovány pouze pro okamžitou spotřebu. Spotřeba nafty za rok 2014 Spotřeba benzínu za rok 2014 Spotřeba LPG za rok 2014 Cena nafty za rok 2014
4.458,29 litrů 383,00 litrů 1.624,72 litrů 184.850,67 Kč
Cena benzínu za rok 2014
27.610,01 Kč
Cena LPG za rok 2014
30.211,99 Kč
Mazadla a oleje rok 2014
Celkem náklady za rok 2014
2.406,01 Kč
245.078,68 Kč
Celková náklady na pohonné hmoty a mazadla se oproti roku 2013 snížily o 44.820,62 Kč..
60
6.8.
Spojové služby a poštovné:
Poplatky za telefon, fax, internet za rok 2014
317.709,00 Kč
Poplatky za poštovné a ceniny za rok 2014 Celkem náklady za rok 2014
73.359,00 Kč 391.068,00 Kč
Náklady za poštovné a spojové služby jsou již v jednotlivých letech vyrovnané. Oproti roku 2013 jsou náklady vyšší o 4.671,60 Kč.
6.9.
Drobná údržba
Vlastní -
kontroly – žebříky, regály, hadice ACE+ O2, spotřebiče, čištění vzduchotechnik
-
výkopové práce a terénní úpravy při opravě venkovní kanalizace
-
demontáž vyřazených nemocničních postelí
-
instalace evidenčního systému na izolaci odd. VI.
-
přípravné práce pro dodávku zateplení obvodového pláště budovy B, D
-
přípravné práce pro dodávku zateplení obvodového pláště budovy skladů a dílen
-
výroba regálů pro spisovnu
-
výroba skříně pro oddělení VIII.
-
oprava – výtahové klec prádelního výtahu
-
sekání trávy na plochách OLÚ Paseka
-
sekání trávy kolem příjezdové komunikace a cyklostezky
-
úklid komunikací a chodníků OLÚ
-
zimní údržba chodníků, komunikací a cyklostezky
-
drobné stavební opravy v budovách
-
oprava dláždění nádvoří
-
oprava a výroba sítí po zateplení
-
vestavný nábytek
-
úprava těsnění balkonových dveří odd. IX
-
výroba držáků na tiskopisy
-
instalace držáků na berle 61
-
úpravy nábytku
-
instalace měření spotřeby el. energie do rozvodů prádelny
-
elektroinstalace spisovna
-
instalace čipového systému otevíráni automatických dveří odd. VI.
-
instalace systému přítomnosti v kontrolovaném pásmu odd. VI
-
el instalace a vodoinstalace pro sušičku a pračky na mopy odd. VIII včetně odsávání
-
oprava nouzového osvětlení ODD 8
-
oprava el. rozvodů výdejního stolu v přípravně stravovacího provozu.
-
čištění bojlerů teplé vody
-
vlez na střechu dílen
-
hygienické oddělení čisté a špinavé strany pračky PRIMUS
-
výpomoc při malování
-
provedení zastínění prosklených částí světlíků pacientských pokojů na odd. V.B
-
provedení časová blokace cirkulačních čerpadel
-
provedení venkovní elektroinstalace po zateplení
-
oprava nn kabelu u vrátnice
-
ostatní drobnější práce dle požadavku na provozech
Dodavatelsky -
provedení opravy venkovní kanalizace
-
výroba a instalace rozvaděče vodojemu suterén budova B
-
výroba a instalace rozvaděče v suterénu budovy B
-
provedení seřízení oken a dveří odd. VIII.
-
Instalace bezpečnostních fólií na okna spisovny
-
Instalace bezpečnostního plynového uzávěru pro budovu F (odd. VIII)
-
provedení generální opravy automatických dveří v suterénu prádelny
-
výměna přívodů k boilerům u VS hydroterapie
-
výroba a instalace sítí po zateplení obvodového pláště budovy B a D
-
provedení opravy signalizace stavu kyslíkové stanice
-
oprava vývěvy centrálního odsávání
-
oprava dorozumívacích zařízení sestra x pacient
-
oprava a údržba vozového parku OLÚ Paseka včetně zahradní techniky
-
oprava mandlu a skládače
-
oprava plynové pánve
-
oprava a údržba zdravotnické techniky 62
6.10. Investiční akce
Viz bod 2.2.2.
6.11. Drobný dlouhodobý majetek Účet
Počáteční stav 1.1.2014
Přírůstky
Úbytky
Celkem k 31.12.2014
Hmotný majetek 028
47.814.374,88
1.203.386,91
2.752.717,62
46.265.044,17
63
7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost V OLÚ Paseka probíhají vzdělávací aktivity (ústavní semináře, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, pasivní i aktivní účast na školících akcích, konferencích a sympoziích. Velký důraz je kladen na vysokou odbornou erudici a podporu kontinuálního vzdělávání jak lékařů, tak nelékařských profesí. Vzdělávací akce v OLÚ Paseka jsou částečně zařazeny do systému celoživotního vzdělávání. Zaměstnanci se účastnili různých odborných kurzů, seminářů a konferencí, které byly pořádány nejen v OLÚ, ale i vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení.
7.1.
Vzdělávání
Povinná školení – manipulace se stravou, manipulace s biologickým materiálem, KPR, prevence NN + mytí rukou, Škola zad / Zvedání břemen, Nakládání s chemickými látkami, Nakládání s odpady, BOZP a PO, nové či aktualizované vnitřní předpisy
Semináře roku 2014
Amentní stavy – seminář – prim. MUDr. Radek Machů Kompresivní terapie – seminář Farmakoterapie ve stáří a zásady vedení zdravotnické dokumentace – seminář – MUDr. Zdenka Polzerová, MBA, MUDr. Elischer Areta Amputace a protetická péče o pacienty – konference Komunikace pro zdravotní sestry – seminář – Mgr. Kamila Gottwaldová Nové metody léčby pacientů s FS – seminář – MUDr. Tomáš Veiser Péče o stomiky a přehled stomických pomůcek – seminář - Milena Drdáková Jak přistupovat k pacientům s kognitivním deficitem na následné péči? Komplexní zdravotnická péče v podmínkách OLU Paseka – konference Komunikace s pacienty a dodržování etického kodexu nelékařských zdravotnických pracovníků – seminář – Bc. Monika Rusnáková Léčba atypických mykobakterióz – seminář – MUDr. Petra Kubálková „Jak společně pomáhat pacientům s ochrnutím“, kurz Ottobock, Zruč – Senec – Radek 64
Kleveta, DiS. (účastník) Fyzioterapie a ergoterapie-součást komplexní péče o seniory - Jarmila Hloušková, Mgr. Brancuzký Pavel (účastník)
7.2.
Aktivní účasti
Moravsko-berounský neurologicko-geriatrický den Interní semináře a školení Konference vnitroústavní
Zabezpečení výuky a praktické výuky semestru bakalářského studia ergoterapie pro LF UP Olomouc
Publikační činnost sestávala z prezentování ústavu v místních periodikách a odbornými články v časopise „ Sestra“.
8. Další údaje 8.1.
Vnitřní kontrola a audit
OLÚ Paseka, přísp.org. zavedl vnitřní kontrolní systém, na podmínky vlastní organizace jej rozpracovává vnitroústavní směrnice S08 a vnitroústavní směrnice S42 – kritéria hospodárnosti, efektivnosti a účelnosti. Tím je zajištěna přiměřeně a účinně kontrola hospodárného, efektivního a účelového výkonu příslušných činností organizace. Pro zdravotnické úseky je vypracován harmonogram auditů jednotlivých činností a harmonogram manažerských auditů.
8.2.
Vnější kontroly
V roce 2014 proběhlo 11 kontrol:
65
1.
Všeobecná zdravotní pojišťovna - předmětem šetření byla:
Cílená kontrola vykázané zdravotní péče – indukovaná péče na IČZ 89 723 040 Výsledek kontroly: neoprávněný předpis léku Xarelto, který má preskripční omezení, praktickým lékařem Řešení: podána námitka pacienti hospitalizovaní na lůžkách sociálních, nutnost zabezpečení pokračování terapie – pojišťovna předloženou námitku částečně uznala, problém v OLÚ vyřešen nasmlouváním interní ambulance od 1.1.2015, rozdíl uhrazen
2. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
Kontrola vykázané zdravotní péče - chybně vykázaný kód OD místo propustky Výsledek kontroly: došlo k vystavení opravné dávky a poučení zainteresovaných osob o vykazování a zápisech
Kontrola poskytovatele zdravotních služeb č. 0190/14 - revizní zpráva na základě kontroly oprávněnosti a správnosti vykazování zdravotní péče vybraným pojištěncům v období roku 2012 Výsledek kontroly: provedena postrevize s výsledkem neoprávněného vyúčtování Řešení: finanční vyhodnocení 20388, Kč, proveden odečet
Následná kontrola v informačním systému ČPZP zaměřená na vykázané výkony rehabilitace v době hospitalizace pojištěnců na lůžkových odděleních odbornosti 2U1 a 9U7 za období roku 2012 a 2013. Výsledek kontroly: neoprávněně vyúčtovaná péče v hodnotě 1681313,25 Kč. Tato revize je stále v řešení a jednání.
3. Odborový stav ve zdravotnictví a sociální péče České republiky – kontrola stavu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a hygieny práce Výsledek kontroly: nalezeny 2 nedostatky – neprovedení aktualizace dokumentace o vyhledávání as zhodnocení rizik na pracovištích a nedodání informace o přijatých opatřeních k řešení jednotlivých závad uvedených v protokolu ze dne 20.9.2013 inspektorovi BOZP a odborové organizaci. Řešení: nedostatky byly napraveny
66
4. Lékárna 110 Rýmařov – kontrola uložení léků - kontroly podle aplikačních norem, kontroly zachovávání teplot uchovávání, kontroly expirací Výsledek kontroly: bez závad
5. Úřad práce české republiky, krajská pobočka Olomouc – Základní inspekce kvality sociálních služeb, ev.č. 26/2013 provedená na základě zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů ve dnech 26. – 28.11. 2013 Výsledek šetření: potřebnost dopracovat standardy pro sociální služby – termín 31.3 a 31.6.2014, Řešení: dopracováno, dne 23.6. 2014 dochází k ukončení postinspekční fáze
6. Krajská hygienická stanice Olomouckého kraje se sídlem v Olomouci
kontrola dodržování požadavků, kterými se stanoví hygienické požadavky na provádění a četnost rozborů vody z veřejného vodovodu provozovaného OLÚ Paseka, a archivací protokolů a certifikátů. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola
požadavků
na kvalitu vody
na hydroterapii – přítok do bazénu,
bazénová voda, provoz léčebného bazénu I. a II. kategorie, pitné vody a teplé vody z výtokového kohoutu v šatně zaměstnanců hydroterapie Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností stran teplé, pitné a bazénové vody, u vody ve vaně došlo k překročení hygienických limitů mikrobiologických ukazatelů, řešeno ve správním řízení –pokuta 2500Kč a náhrada nákladů na řízení 1000Kč. Nápravné opatření: dezinfekce tryskového systému silným dezinfekčním prostředkem doporučeným pracovnicí KHS
kontrola se zaměřením na kategorizaci prací na odd. PNE 6 a chirurgické ambulanci Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola stravovacího provozu Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
67
8.3.
Stížnosti, pochvaly
Tuto oblast ošetřuje Směrnice ředitelky OLÚ č.13- Vyřizování stížností, oznámení a podnětů pracovníků organizace a občanů a projednávání pochval a uznání občanů. Stížnosti a poděkování V roce 2014 bylo ředitelstvím OLÚ Paseka přijato 5 písemných stížnosti, které byly řešeny v zákonných lhůtách. Jednalo se o stížnosti neoprávněné, 1 částečně oprávněná. V roce 2014 bylo ředitelstvím OLÚ přijato 32 děkovných dopisů s vyjádřením pochval a uznání práce. Spokojenost zaměstnanců V OLÚ je každoročně prováděný průzkum sledování spokojenosti zaměstnanců, kdy se soustředíme na celkovou spokojenost zaměstnanců, abychom mohli určit, která oblast je v OLÚ klíčová a má vliv na její rozvoj. Umožní nám zjistit názor zaměstnanců na různé aspekty fungování v OLÚ. Na základě analýzy výsledků se definují potřebná opatření. Cílem provedení průzkumu a zanalyzováním výsledků se snažíme zefektivnit fungování
OLÚ v některých
oblastech s ohledem na spokojenost zaměstnanců a dosáhnout tím lepší komunikace a spolupráce a následně i výsledků OLÚ. S výsledky průzkumu a stanovenými opatřeními jsou všichni zaměstnanci seznamováni. V loňském roce bylo 78% zaměstnanců v OLÚ spokojeno, 13% spíše spokojeno a 9% zaměstnanců se nevyjádřilo.
8.4.
Agenda pohledávek
Přehled pohledávek po splatnosti k 31.12.2014: Pohledávky za nadstandardy
2.660,-
Pohledávky za regul.poplatky
70.140,-
Pohledávky za soc.hospitalizace
14.480,-
Pohledávky za ostatní fakt.vydané Pohledávky ostatní
8.641,10 99.303,38 (RWE-nájem plyn. zařízení, záloha firmě NOTO s.r.o., sml. pokuty)
Celkem pohledávky po splatnosti
195.224,48 Kč
Tyto pohledávky jsou řešeny v souladu se „Zásadami“.
68
8.5.
Agenda pracovních úrazů
V OLÚ Paseka se vede evidence pracovních úrazů. V roce 2014 bylo 10 drobných pracovních úrazů, jejichž následkem nevznikla pracovní neschopnost delší než 3 kalendářní dny a 5 pracovních úrazů, jejichž následkem vznikla pracovní neschopnost delší jak 3 kalendářní dny. O všech pracovních úrazech byly sepsány Záznamy o úrazu a příslušná Hlášení pojistné události. Drobné pracovní úrazy: 1x – skřípnutí ukazováčku LHK lehátkem v sanitním vozidle 2x - píchnutí použitou jehlou 1x - při pomoci pacientovi s postavováním se tento neočekávaně zavěsil celou váhou na pracovnici – bolest zad 1x - poškrábání pacientem na předloktí PHK 1x - vyvrácený palec 1x opaření předloktí 2x říznutí do prstu 1x –skopnutý palec DK – stržený nehet
Pracovní úrazy s neschopností 1x pohmoždění ramene
1x výron kotníku DK 1x bolesti zad 1x tržná rána DK 1x poranění zápěstí a HK
69
Přehled pracovních úrazů 10 10 8
5
6 4 2 0 drobné pracovní úrazy
8.6.
pracovní úraz s hlášením pojistné události
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím.
Za rok 2014 jsme neměli žádnou podanou žádost.
8.7.
Nežádoucí události
Nežádoucí události v OLÚ v r. 2014
1
1
1
1
1
1 1
V rámci zvyšování kvality OLÚ sleduje a vyhodnocuje mimořádné události v OLÚ. Za rok 2014 došlo v OLÚ k 8 nežádoucím událostem. Všem mimořádným událostem byla věnována
70
pozornost, analyzovány příčiny a doporučena opatření, která byla kontrolována. 1. Ztráta nebo poškození nemocničního majetku – poškození fasády budovy skladů nárazem osobního automobilu- náhrada škody pojišťovnou 2. Pokus o sebevraždu- pacient v psychické tenzi, ošetřen na OUP, při pohovoru činu lituje 3. Ztráta nebo poškození majetku nemocného- ztráta finanční hotovosti – řešeno upozorněním na nutnost používání uzamykatelných skříněk 4. Zcizení hotovosti z ústavní pokladny- událost řešena ve spolupráci s Policií ČR, na pokladnu zaveden kamerový systém, pracovník poučen 5. Náraz na pevný objekt se zraněním – pád na skleněné dveře se zraněním s nutností chirurgické sutury 6. Komplikace medikace – nesprávné nachystání medikace bez užití této medikace pacientem, znovuzaškolení sestry, edukace, zavedení označení sester podávající léky 7. Napadení pacienta jinou osobou (slovní) – řešeno ve spolupráci s Policií ČR, 8. Ohrožení zaměstnance a napadení zaměstnance jinou osobou a svévolný odchod nemocného – pac. pod vlivem návykové látky, řešeno ve spolupráci s policií ČR a převoz pacienta na záchytnou stanici.
8.8.
Certifikace 8.8.1. SAK ČR
OLÚ Paseka obdržel
dne 17.5.2013 certifikát o udělení akreditace SAK ČR s platností do
16.5.2016.
8.8.2. Basální stimulace
OLÚ Paseka obdržel dne 10.8.2012 certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
71
8.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku
OLÚ Paseka má akreditovaná pracoviště z roku 2009 pro vzdělávání lékařů v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitace a fyzikální medicína na 7let. Z roku 2014 akreditace pro vzdělávání v oboru geriatrie I. stupeň.
9. Přílohy l. Skutečné náklady a výnosy PO 2014 2. Rozbory hospodaření 2014
72
