Výroční zpráva
2012
Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 20.5.2010 Certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009
OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1.
Základní údaje ............................................................................................................................4 1.1.
2.
Přehled o činnosti ........................................................................................................................6 2.1.
4.
5.
Poskytovaná zdravotní péče .................................................................................................7
2.1.1.
Léčebna plicní (TRN) ..................................................................................................7
2.1.2.
Léčebna dlouhodobě nemocných.................................................................................9
2.1.3.
Léčebna rehabilitace .................................................................................................. 11
2.1.4.
Ambulantní provoz .................................................................................................... 13
2.1.5.
Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště ................................. 17
2.2.
3.
Poslání, vize, hodnoty společnosti ..................................................................................5
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka ......................................................................................... 19
2.2.1.
Úspěchy ..................................................................................................................... 19
2.2.2.
Záměry ...................................................................................................................... 20
Indikátory kvality a sledování rizik............................................................................................ 23 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta 23
3.2.
Počet hospitalizovaných pacientů....................................................................................... 26
3.3.
Průměrná ošetřovací doba .................................................................................................. 26
3.4.
Indikátory kvality .............................................................................................................. 27
3.4.1.
Nozokomiální infekce ................................................................................................ 27
3.4.2.
Pády .......................................................................................................................... 28
3.4.3.
Dekubity .................................................................................................................... 30
3.4.4.
Malnutrice ................................................................................................................. 31
3.4.5.
Hodnocení spokojenosti pacientů ............................................................................... 32
Přehled o zaměstnancích ........................................................................................................... 33 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál........................................................................... 33
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2012 ........................................................................ 34
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2012 ................................................................................ 35
4.4.
Limit na mzdy ................................................................................................................... 36
4.5.
Péče o zaměstnance ........................................................................................................... 37
Základní údaje o hospodaření .................................................................................................... 38 5.1.
Informace o vlivech na hospodaření ................................................................................... 38
5.1.1.
HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů ....................................................................... 38
5.1.2.
HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů ........................................................................ 39
5.2.
Použité účetní metody........................................................................................................ 40
5.3.
Zhodnocení hospodaření organizace .................................................................................. 40
5.4.
Finanční fondy .................................................................................................................. 41
2
6.
5.5.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2012 ......................................................................... 42
5.6.
Rozbory hospodaření - rok 2012 ........................................................................................ 42
Zabezpečení hospodářsko-technických služeb .......................................................................... 43 6.1.
Prádelna ............................................................................................................................ 43
6.2.
Odpadové hospodářství...................................................................................................... 44
6.3.
Stravovací provoz: ............................................................................................................. 46
6.4.
Spotřeba elektrické energie ................................................................................................ 47
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla ........................................................................................... 47
6.6.
Spotřeba vody za rok 2012................................................................................................ 48
6.7.
Pohonné hmoty.................................................................................................................. 49
6.8.
Poštovné a spojové služby ................................................................................................. 49
6.9.
Drobná údržba ................................................................................................................... 50
6.10.
Investiční akce ............................................................................................................... 51
6.10.1.
Stavební akce ............................................................................................................. 51
6.10.2.
Nestavební akce ........................................................................................................ 51
6.11. 7.
8.
9.
Drobný dlouhodobý majetek .......................................................................................... 54
Výuková, vzdělávací a publikační činnost ................................................................................. 55 7.1.
Vzdělávání ........................................................................................................................ 55
7.2.
Aktivní účasti .................................................................................................................... 57
Další údaje ................................................................................................................................ 58 8.1.
Vnitřní kontrola a audit ...................................................................................................... 58
8.2.
Vnější kontroly .................................................................................................................. 58
8.3.
Stížnosti, pochvaly ............................................................................................................ 60
8.4.
Agenda pohledávek ........................................................................................................... 60
8.5.
Agenda pracovních úrazů .................................................................................................. 60
8.6.
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 61
8.7.
Nežádoucí události ............................................................................................................ 61
8.8.
Certifikace ......................................................................................................................... 62
8.8.1.
SAK ČR .................................................................................................................... 62
8.8.2.
Basální stimulace ....................................................................................................... 62
8.8.3.
Akreditované pracoviště pro výuku ............................................................................ 62
Přílohy ...................................................................................................................................... 63
3
1. Základní údaje Název organizace :
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace
Sídlo organizace : Paseka 145, 783 97 PASEKA
Charakteristika organizace : příspěvková organizace ve zdravotnictví IČ 00849081 DIČ CZ00849081
Zřizovatel : Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460
Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník
Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2012: Tato rada byla sedmičlenná ve složení předseda - Bc. Dalibor Horák, starosta Města Uničov místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, Město Litovel členové - MUDr. Eva Štefková, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK, Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK, Ing. Pavel Vrbecký, vedoucí odd.financování zdrav. KÚOK, ing. Jarmila Kaprálová, místostarostka Města Uničov, Jiří Blažek, starosta Obce Paseka. Náhradníci : PhDr. Drozda, MUDr. Marie Horáková, J. Tomečková, Karla Staroštíková.
Adresa pracoviště: Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail:
[email protected] e-mail zaměstnanci: příjmení pracovníka @olupaseka.cz
web.: www.olupaseka.cz
4
1.1.
Poslání, vize, hodnoty společnosti
Poslání:
OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota
Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí
Vize: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se bude rozvíjet ve své celistvosti na základě
poskytování odborné individuální péče svým pacientům
umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích
dobré a efektivní komunikace s pacienty a jejich rodinami
zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí
edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě
Hodnoty: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty
týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací
spolehlivost, čestnost
optimální využití všech zdrojů a možností
odpovědnost za svou práci a rozhodnutí
snahu po optimálním výkonu
péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze /
zvyšování kvalifikace
zvyšování kvality a bezpečnosti péče
kreativitu
uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat, jako jednu z hlavních priorit
schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem
5
2. Přehled o činnosti Organizační struktura Organizace se člení na hospodářská střediska 1 - plicní léčebna 2 - léčebna dlouhodobě nemocných 3 - rehabilitační léčebna 4 – ambulantní provoz včetně komplementu a externích pracovišť 5 - vedení OLÚ 6 - hospodářsko-technická správa
Zaměření organizace Odborný léčebný ústav Paseka poskytuje zdravotnické služby lůžkové péče včetně péče následné a dlouhodobé - a to v oborech geriatrie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína a to včetně druhů péče léčebně rehabilitační a ošetřovatelské péče. Kromě lůžkové péče provozuje OLÚ Paseka i ambulantní zdravotní péči v odbornostech všeobecný praktický lékař, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, neurologie a chirurgie, geriatrie. Současně je zde zajišťováno vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích radiologie a zobrazovací metody (skiagrafie a skiaskopie), laboratoře a jsou zde také poskytovány zdravotní služby rehabilitační fyzioterapii (hydroterapii, elektroléčbu, ergoterapii a individuální léčebná tělesná výchova). Dále OLÚ Paseka poskytuje sociální služby dle §35 a §2 zákona č. 108/2006 Sb. O sociálních službách. Tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří - výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby. Tato doplňková činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ.
6
2.1.
Poskytovaná zdravotní péče
Součástí OLÚ Paseka je léčebna TRN se 60 lůžky, LDN se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek slouží pro sociální hospitalizace ve ZZ podle vyhlášky 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. Vybavení oddělení OLÚ odpovídá platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ jsou vybavena elektrickými polohovacími postelemi a dalším potřebným mobiliářem (nočními stolky, odkládací plochy, popř. skříně, stoly, židle, apod.) na většině oddělení je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení jsou vybavena koupacími a zvedacími zařízeními pro imobilní a méně mobilní pacienty. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť. V posledních třech letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace vybraných procedur. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci rozlehlý a zrekonstruovaný park s množstvím upravených parkových cestiček.
2.1.1. Léčebna plicní (TRN)
60 lůžek – odd. I.
- 14 lůžek a
odd. VI. - 46 lůžek Léčebna TRN zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení TRN (tuberkulózy a respiračních nemocí) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 500 pacientů. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu, akutní stavy se přijímají ihned po celých 24 hodin. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře včetně bodypletysmografie, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické
7
sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro nemocné s aktivní TBC plic s vlastní jídelnou a sociálním zařízením, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC. TRN 60 lůžek
Rok 2011
Rok 2012
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů
21.900 18.392
21.960 18.436
Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba Počet návrhů
21.900 87,00 0 365 306,53 83,98 480 401 78 479 33,83 1,37 0
21.960 84,07 0 366 307,71 84,07 447 400 51 451 41,39 1,4 0
Procento využití lůžkové kapacity odpovídá předchozím letům. Mírné navýšení průměrné ošetřovací doby je dáno skladbou pacientů na oddělení, kdy příjmem „ akutnějších pacientů“ se prodlužuje doba potřebná k jejich doléčení. V roce 2012 bylo v LTRN hospitalizováno 63 pacientů s TBC (v roce 2011 44, v roce 2010 54, v roce 2009 57) s průměrnou ošetřovací dobou 66,5 dne, což je 13,96 % ( v roce 2011 9,18, v roce 2010 10,92% ,v roce 2009 9,54% C, v roce 2008 7,84 %, v r. 2007 to bylo 8,23%.) ze všech propuštěných a zemřelých pacientů.
8
2.1.2. Léčebna dlouhodobě nemocných
135 lůžek LDN
- odd. III
– 42 lůžek
- odd. IV
– 32 lůžek
- odd. V
– 36 lůžek
- odd. V.B
- 25 lůžek
Oddělení LDN zajišťuje péči o dlouhodobě nemocné občany převážně z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic. LDN 135 lůžek
Rok 2011
Rok 2012
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů
49.275 46.643
49.410 50.135
Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba Počet návrhů
49.275 94,65 0 365 345,50 95,97 764 700 62 762 61,13 7,24
49.410 101,46 0 366 371,37 101,46 860 764 76 840 59,98 5,24
20
16
Oddělení LDN prošlo částečnou modernizací v roce 2008 - 2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV a V jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, oddělení V.B má společné sociální zařízení. Procento využití lůžek je trvale vysoké, zájem o umístění pacientů v roce 2012 byl tak velký, že byly přistaveny přistýlky. Tento zájem byl dán zvýšenými požadavky na doléčení pacientů ze stran akutních oddělení okolních nemocnic, kdy v rámci přechodu akutní péče na platby za DRG se zkrátila doba hospitalizace na akutních odděleních a pacienti jsou dříve překládáni na následná lůžka k doléčení. Tito pacienti jsou tzv. „subakutní“ s nutností doléčení, dovyšetření, s nákladnější medikací. Pacienti jsou přijímáni výhradně ze
9
zdravotní indikace. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti pacientů. Na každém lůžkovém oddělení jsou pracovníci školení v rehabilitačním ošetřovatelství, denně jsou přítomni garanti rehabilitace na oddělení – kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů – psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie ( léčba pomocí kontaktu se zvířaty – psy a kočkou). Prakticky všichni pracovníci oddělení dlouhodobě nemocných jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na těchto odděleních aplikována v praxi. Stále dochází k poklesu průměrné ošetřovací doby na LDN a tím i nárůstu počtu odléčených pacientů. Toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. Propuštění pacientů za období let 2007-20111 viz. graf.
10
2.1.3. Léčebna rehabilitace
133 lůžek rehabilitace - odd. II – 35 lůžek - odd. VII – 37 lůžek - odd. VIII – 61 lůžek
Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. Pacienti byli před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde je jim současně byl sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou bylo doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Od 1. 4. 2012 hospitalizaci na rehabilitačních lůžkách schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny. Jedná se o §33 zákona 369/2011. Praktický lékař vyplní na základě doporučení ambulantního specialisty (neurolog, ortoped, rehabilitační lékař) „Žádost o poskytnutí léčebně rehabilitační péče v odborné léčebně.“ Stejný formulář vyplňuje i ošetřující lékař u pacienta při hospitalizaci, pokud je překládán na lůžka následné rehabilitace. Tato žádost je odeslána reviznímu lékaři, který následně schvaluje hospitalizaci. Dále poskytujeme ambulantní rehabilitaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. Na oddělení VIII. jsou k dispozici nadstandardní dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem, připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor.
11
V roce 2011 došlo byla provedena celková rekonstrukce sociálních zařízení v pavilonu E se snahou o snížení bariérovosti zařízení pro pacienty po operacích velkých kloubů. V roce 2012 došlo k výraznému snížení obložnosti rehabilitačních lůžek. Toto bylo dáno několika faktory – nejdůležitějším je pokles žádostí o rehabilitaci v OLÚ po zavedení nutnosti schvalování návrhu revizním lékařem (na tuto skutečnost jsme upozorňovali již od 11/2011), dalším faktorem je zvýšení kapacity „ olúčkových lůžek“ v lázeňských zařízeních a tudíž velké kapacitě následných rehabilitačních lůžek, existence „smluvních vztahů“ mezi operačními obory a následnými lůžky, podmínkami operačních balíčků, které jsou stanovovány zdravotními pojišťovnami a vnitřními předpisy pojišťoven, kdy tzv. „lehčí“ pacienti jsou přednostně posílání do lázeňských zařízení. I přes opakovaná jednání s akutními nemocnicemi v Olomouckém i Zlínském kraji se nepodařilo rehabilitační lůžka naplnit a vyvstal problém restrukturalizace péče v následujícím roce. Část rehabilitačních lůžek v počtu 35 byla přechodně na dobu od 6.8 do 15.10.2012 uzavřena z důvodu oprav.
RHB 133 lůžek
Rok 2011
Rok 2012
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů
48.545 40.493
48.678 30.535
Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba Počet návrhů
48.545 83,41 2.580 365 304,45 83,41 1.264 1.276 0 1.276 31,88 27,30 0
48.678 69,35 3.228 366 229,58 69,35 997 1.049 0 1.049 29,84 17,40 0
12
2.1.4. Ambulantní provoz
Do tohoto provozu patří: 1. Sociální hospitalizace 2. Ambulance OLÚ Paseka -
ordinace praktického lékaře
-
rehabilitační ambulance
-
plicní ambulance
-
chirurgická ambulance
-
neurologická ambulance
3. Konsiliární služby
2.1.4.1.
Sociální hospitalizace
Počet lůžek: 16 V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti dle §52 zákona 1208/2006 Sb., s platností od l. l. 2007
Poskytnutí ubytování
Poskytnutí stravy
Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu
Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu
Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím
Sociálně terapeutické činnosti
Aktivizační činnosti
Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí
13
Dle §37 služba obsahuje sociální poradenství
Sociální poradenství základní – poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit
Podmínky poskytování:
Registrace – oznámení poskytování
Povinnosti – smlouva, standardy kvality
Personální zajištění
Financování – příspěvek na péči, úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony
Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální lůžek
hospitalizace 16 Rok 2011
Rok 2012
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů
5.840 5.523
5.856 5.251
Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
5.840 94,57 0 365 345,18 94,57 29 26 3 29 190,45
5.856 89,66 0 366 328,18 89,66 32 29 6 35 156,74
Obložnost na těchto lůžkách je trvale vysoká, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče.
14
Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2012 bylo podáno u 128 žádostí pacientů (95 žen a 33 mužů) o přijetí do pobytových zařízení sociálních služeb. Jedná se o žádosti o poskytnutí sociální služby především v domovech pro seniory (§ 49 zákona o soc. službách). V jednom případě to byla žádost do domu s pečovatelskou službou a v jednom do domova pro osoby se zdravotním postižením (§ 48 zákona 108/2006 Sb.) Celkem bylo odesláno 245 žádostí o umístění, protože u jednoho pacienta se podává více žádostí do různých zařízení. Z tohoto počtu bylo 6 žádostí zamítnuto z důvodu, že zdravotní stav vylučoval poskytování takové sociální služby, o kterou si žadatel žádal. Přímo z OLÚ Paseka nastoupilo 63 pacientů, z toho 18 mužů a 45 žen. Většinou byli umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele. Přijetí se týkalo pacientů, jejichž žádosti byly staršího data: - žádosti podané v r. 2007 - umístěni 2 muži a 2 ženy - žádosti podané v r. 2008 - umístěna 1 žena - žádosti podané v r. 2010 - umístěni 2 muži - žádosti podané v r. 2011 - umístěno 5 mužů a 14 žen - žádosti podané v r. 2012 - umístěno 10 mužů a 27 žen Oproti roku 2011 bylo umístěno méně pacientů, ale i s tímto počtem umístěných můžeme být spokojeni. Největší počet pacientů přijal Domov důchodců v Prostějově a v Července. Žádostí o přiznání příspěvku na péči v roce 2012 se podalo celkem 25 a návrhů na zvýšení stupně příspěvku 8. V průběhu roku 2012 bylo evidováno 103 zájemců o poskytování sociální hospitalizace v OLÚ, ale mohlo se vyhovět zhruba třetině. Bylo sepsáno 31 nových smluv o poskytování sociální služby v OLÚ, a to s 27 ženami a se 4 muži. Ostatní zájemce se podařilo buď přímo umístit do domova pro seniory, zemřeli, popř. byly přeloženi do jiného zdrav. zařízení nebo byli propuštění do domácí péče. Poskytování sociální péče bylo ukončeno u 21 uživatelů služby jejich umístěním do domova pro seniory, u 6 byla sociální hospitalizace přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, 1 byl propuštěn do domácí péče a 6 uživatelů zemřelo. Úhrada za pobyt a stravu byla 260,-Kč za lůžko a den (110,-Kč ubytování, 150,-Kč stravování). Celková úhrada za pobyt a stravu byla vybrána ve výši 1 349 467,-Kč, z toho
15
pobyt činil 579 700,-Kč, stravování 769 767,-Kč. Snížená úhradu z důvodu nízkého příjmu byla krátkodobě u dvou klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich důchodů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu. Našim klientům na sociálním lůžku zajišťujeme také úhradu za doplatky za léky. Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2012 činily 1 288 290,-Kč. Tato částka by měla být navýšena minimálně o 80000,-Kč. Důvodem je neukončené řízení o přiznání příspěvku na péči u 6 uživatelů a u 3 probíhá řízení ve věci návrhu na zvýšení stupně příspěvku na péči. V jednom případě se čeká na ukončení odvolacího řízení proti zamítnutí návrhu na zvýšení příspěvku.
2.1.4.2.
Ambulantní provoz
OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2012 tyto ambulantní služby:
Ordinace závodního lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila – úvazek 5 hod. v týdnu
Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina a MUDr. Raclavská Zuzana– úvazek celkem 16 hod. v týdnu
Ambulance TRN Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu
Ambulance TRN OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav – úvazek 2 hod. týdně
Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří – úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan)
Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena – úvazek 16 hod. týdně
16
2.1.4.3.
Konsiliární služby
Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními
(nemocnice
Šternberk,
PL
Šternberk,
VN
a
FN
Olomouc-
včetně
vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 „Poskytování konsiliárních vyšetření“.
2.1.5. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště
2.1.5.1.
Oddělení klinické biochemie
OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově a v OLUNG Moravský Beroun. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). OKB splnilo podmínky Auditu II NASKL(Národní autorizační středisko klinických laboratoří) a 24.3.2012 bylo uděleno Osvědčení o splnění podmínek NASKL II. Laboratoř OLÚ Paseka odeslala lékařům převážně z OLÚ Paseka 219 964 výsledků. Laboratoř provádí 181 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 105 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 108 zkoušek s průměrnou úspěšností 94,2%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2013. Laboratoř PK Uničov odeslala lékařům převážně z Polikliniky Uničov 351 691 výsledků. Laboratoř provádí 182 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 107 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 118 zkoušek s průměrnou úspěšností 94,0%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2013. Laboratoř Moravský Beroun odeslala lékařům převážně z OLÚNG MB 94 348 výsledků. Laboratoř provádí 138 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. Laboratoř byla kontrolována interním hodnocením kvality IKK
17
Počet výsledků Laboratoře celkem 663.575 Laboratoř OLÚ 219.964 Paseka Laboratoř Uničov 351.691 Laboratoř Moravský 94.348 Beroun
2.1.5.2.
Rutinní žádanky 109.648 38.372
Statimové žádanky 7.869 179
55.182 16.094
7.675 15
Další diagnostická a léčebná pracoviště
Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace – elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Rehabilitace – elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV.
18
2.2.
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka
2.2.1. Úspěchy
19
V roce 2012 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění.
Zajistili jsme vyrovnané hospodaření i přes potíže způsobené výpadkem tržeb od zdravotních pojišťoven z důvodu poklesu počtu ošetřovacích dní na rehabilitačních lůžkách.
Obdržený reakreditační certifikát kvality Spojené akreditační komise ČR (který platí do 19.5.2013) pacientům garantuje a nás zavazuje k poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče.
Provádění metody Basální stimulace v praxi a úspěšná prezentace naší práce na kongresech a v tisku nás zavazuje pokračovat v této metodě a dále ji rozvíjet. Supervizí jsme potvrdili certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
V roce 2009
OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech
pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 7 let.
Investiční akcí z projektu „Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka“ byla v roce 2011-2012 „Výstavba solárního systému pro ohřev teplé vody“, která byla ukončena 28.12.2012 a do užívání a na majetek byla investice předána 15.1.2013. Celkové náklady byly 1.552.796 Kč.
Stavební akcí bylo rozšíření parkoviště u vrátnice OLÚ. Stavba byla dokončena 2.11.2012 a předána k užívání de 26.11.2012 v celkovém objemu 1.351.188,60 Kč.
Nepředanou investicí r. 2012 je upgrade NIS AKORD od firmy STAPRO, který bylo pořízen a uhrazen až v lednu 2013 ve výši 1 780 623,60 Kč. Vše z vlastních zdrojů
Pravidelnou investiční akcí byl nákup dalších 15 lůžek pro pacienty s laterálním náklonem (celkem je v OLÚ nyní 42 těchto lůžek).
2.2.2. Záměry
Restrukturalizace lůžek OLÚ Paseka podle současných potřeb.
Zateplení budov B a D.
Úspěšná obnova cerifikátu kvality poskytované péče – „reakreditace SAK ČR“ v květnu 2013.
Získání odborné akreditace odbornosti geriatrie.
Dalším záměrem je zlepšit podmínky pobytu pacientů na jednotlivých odděleních, a to zřizováním pokojů s menším počtem lůžek a se sociálním zázemím, ale v současné
20
době jsme již omezeni prostorem. Jako velmi elegantní a účelné se nám jeví plánovaný investiční záměr a to přestavba a nadstavba stávající budovy A spolu s vybudováním protipožárního výtahu. V této budově je plánováno i zřízení dalších nadstandardních pokojů. Tento investiční záměr bude realizován za podpory KÚOK a dotace ze švýcarských fondů. Podání žádosti do výzvy proběhne do 31.1.2013 a předpokládaná doba realizace – rok 2013-15.
Na tuto akci by navazovala 3. etapa rekonstrukcí a to budovy C, kde by proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l s vybudováním nové, komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu.
Tato etapa bude realizována s pomocí KÚOK a
strukturálních zdrojů EU. Tato etapa by měla proběhnout v roce …...
21
Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LDN v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče – DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce.
Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení.
Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců.
22
3. Indikátory kvality a sledování rizik 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta
Kvalita a bezpečnost léčebné a ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka je definována strategií
kvality. Strategii kvality chápeme jako závazek pro dosažení vytyčených
strategických cílů.
Zavedení průhledného, dokumentovatelného systému
Snížení provozních nákladů
Kontinuální zvyšování kvality
Minimalizace rizikových jevů
Plnění strategie kvality v rámci celého ústavu je každý rok přezkoumáváno Radou pro kvalitu. Strategie kvality OLÚ vychází ze zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), vyhláškou č. 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci, vyhláškou č. 102/2012 Sb. o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče a dle zásad řízení kvality podle metodiky národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče vydané Spojenou akreditační komisí o.p.s. (dále SAK). Strategie kvality podporuje účelnou, efektivní a bezpečnou léčebnou a ošetřovatelskou péči. Strategie kvality pomáhá zdravotnickému zařízení rozvíjet strategie k prevenci
pochybení
zdravotníků,
efektivnímu
využívání
zdrojů,
rozvíjet
program
kontinuálního zvyšování spokojenosti klientů, řídit důležité procesy (finančně nákladné, s velkou variabilitou, rizikové), zabezpečit výchovu, vzdělávání a výcvik zaměstnanců pro plnění všech požadavků, zajistit spolupráci s dodavateli, založenou na vytváření vzájemně výhodných dodavatelsko - odběratelských vztahů a zajistit spolupráci zdravotnického zařízení s komunitou, které slouží (oblast prevence onemocnění a podpory zdraví). Jedním z hlavních aspektů kvality je standardizace (minimalizace odchylek). V OLÚ Paseka je proto vytvořen systém, který usnadňuje standardizaci v následujících oblastech: Zdravotnická dokumentace - systém jednotných formulářů Doporučené klinické postupy (lékaři) Standardní ošetřovatelské postupy (SOP) Doporučené postupy společné pro lékaře a sestry Procedurální manuály (HTS, stravovací provoz, radiodiagnostika, laboratoř) Standardizované formuláře Řízená dokumentace
23
Vnitřní předpis vedení zdravotnické dokumentace. S tím související zabezpečení zdravotnické dokumentace, manipulaci a neoprávněné nahlížení. Odborný léčebný ústav Paseka, p.o. věnuje velkou pozornost ochraně důvěrných údajů
o pacientovi. S ohledem na ochranu
citlivých dat pacientů je učiněno opatření, kterým se snažíme minimalizovat možnost úniku informací o zdravotním stavu pacientů při telefonickém sdělování informací. Zdravotnický pracovník si totožnost oprávněné osoby vždy ověří kontrolní otázkou týkající se oprávněné osoby a slovním heslem uvedeným v jeho chorobopisu. Heslo dostane při přijetí pacient a předá dle svého uvážení osobám, kterým mohou být telefonicky podány informace o jeho zdravotním stavu. V případě pochybností (př. žadatel odpovídá váhavě), zdravotnický pracovník informace telefonicky neposkytne. V žádném případě zdravotnický pracovník nesdělí telefonicky závažné informace. V OLÚ je vnitřní předpis týkající se objednávání, předepisování, manipulace a podávání léčivých přípravků pacientům. OLÚ Paseka má zaveden způsob identifikace pacientů pomocí identifikačních náramků. Jedná se o spolehlivý, praktický a bezpečný způsob při poskytování péče, který zabraňuje pochybení z důvodu nedostatečného označení pacientů a vede k zvyšování bezpečnosti pacientů při poskytování zdravotní péče.
Kvalita – Systém kontroly Systém kontroly kvality je v rámci OLÚ Paseka jištěn formou auditů. Interní audity na odděleních (realizují koordinátoři kvality). Interní audity manažerské (v rámci celého ústavu realizuje manažerský tým v čele s manažerem kvality) a bezpečnostní audity. Audity jsou prováděny na standardizovaných formulářích nebo volnou formou v rámci celého OLÚ. Výsledky auditů jsou zpracovány, dokumentovány a archivovány. Neshody / závady jsou zapsány do auditního formuláře + termín a doporučení nápravných opatření. Efektivita a úspěšnost nápravných opatření jsou sledovány a pravidelně prezentovány v Radě pro kvalitu. O výsledcích je pravidelně informována ředitelka OLÚ Paseka.
Kvalita – Systém rozvíjení Za rozvíjení kvality odpovídá Rada pro kvalitu. Výkonnou složkou rozvíjení kvality jsou manažerka kvality a koordinátoři kvality na oddělení. Hlavními nástroji kvality, z kterých OLÚ/oddělení čerpá náměty ke kontinuálnímu zvyšování kvality jsou: Indikátory kvality OLÚ Paseka (sledování pádů, dekubitů, nozokomiálních nákaz). OLÚ Paseka je zapojen do sledování celonárodního indikátoru kvality – hlášení pádů. Indikátory kvality v rámci oddělení či úseků
24
Hodnocení spokojenosti pacientů Hodnocení spokojenosti zaměstnanců Hlášení nežádoucích událostí Stížnosti, oznámení, podněty, pochvaly a uznání pacientů, návštěv a zaměstnanců Veškeré iniciativy a projekty rozvíjení kvality jsou řádně dokumentovány a výsledky analyzovány. Smysluplnost realizovaných projektů a nápravných opatření je pravidelně sledována a problémy řešeny.
Kvalita – Systém prověření OLÚ Paseka se rozhodl prokázat svou způsobilost v oblasti kvality a bezpečnosti péči formou již druhé reakreditace SAK,o.p.s., která proběhne v květnu 2013.
Vzdělávací program V OLÚ je zaveden systém kontinuálního vzdělávání zaměstnanců. Jsou realizovány vzdělávací aktivity (ústavní semináře, odborné konference, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, aktivní a pasivní účasti na školících akcích, konferencích).
Oblast péče o pacienty Pracovníci lékařských a nelékařských zdravotnických oborů při své práci zachovávají úctu k životu a respektují důstojnost pacientů i jejich blízkých v souladu s vizí OLÚ Paseka a Etickým kodexem zdravotnického pracovníka. Při poskytování zdravotní péče se snaží docílit vztahu založeného na důvěře, který ctí práva pacienta. V OLÚ je propracovaná metoda ošetřovatelského procesu tak, aby prostřednictvím sesterského sledování a realizace ošetřovatelského plánu byly stanoveny a pokryty potřeby nemocných. OLÚ je akreditovaným pracovištěm, kde se pracuje metodou konceptu bazální stimulace. Práce zdravotnických zaměstnanců je obzvlášť zaměřena na edukační činnost jako nedílnou součást praxe lékařů, sester, fyzioterapeutů, laborantů i nutričních asistentek. Pro zajištění bezpečnosti hospitalizovaných pacientů je v OLÚ zpracován a v praxi dodržován vnitřní předpis manipulace se služebními klíči. Tato směrnice stanovuje postup při objednávání, evidenci, užívání služebních klíčů v OLÚ a tím je zabezpečený vstup do ústavu a na jednotlivá pracoviště. Jedenkrát ročně je realizována cvičná evakuace, která má za úkol prověřit akceschopnost hasičů i personálu OLÚ
na nečekanou krizovou situaci. Cvičení vždy prověří taktické
postupy při likvidaci požáru, funkčnost zpracované požární dokumentace, prověří a procvičí
25
možnosti evakuace pacientů a také připravenost personálu OLÚ pro případ skutečného požáru.
3.2.
Počet hospitalizovaných pacientů
Celkem 2.356
3.3.
LDN 850
TRN 449
RHB 1.023
SH 34
Průměrná ošetřovací doba
Průměrná ošetřovací doba Využití lůžek% Obrat na lůžku
LDN 59,98
TRN 41,39
RHB 29,84
SH 156,74
101,46 6,09
84,07 8,81
69,35 12,23
89,66 2,32
26
3.4.
Indikátory kvality
3.4.1. Nozokomiální infekce
Počet nozokomiálních nákaz k počtu hospitalizací v %......3,27 Počet hospitalizací ……2356 Počet nozokomiálních nákaz……77 V OLÚ pracuje komise pro nozokomiální nákazy, která pravidelně sleduje, vyhodnocuje situaci v OLÚ a provádí preventivní opatření na jednotlivých odděleních. Personál OLÚ je každoročně proškolován v prevenci nozokomiálních nákaz. V rámci zamezení vzniku nozokomiálních nákaz byly na chodbách oddělení instalovány bezdotykové dávkovače na dezinfekce rukou. Slouží tak zaměstnancům, pacientům i návštěvám. Pravidelně je prováděn audit dezinfekce rukou.
Počet výskytu nozokomiálních nákaz 77
počet vzniklých nozokomiálních nákaz u hospitalizovaných pacientů paienti bez nozokomiálních nákaz
2356
27
Přehled nozokomiálních nákaz 40
36
35
29
30 25 20 15 6
10
4 1
5
1
0 respirační
močová
kožní
GIT
jiná
stěr z rány
3.4.2. Pády
Celkem hospitalizováno pacientů – 2356. Počet pacientů v riziku pádu ….883 Počet pádů ….100 Počet zranění .. lehkých ..30 těžkých…17 Podíl zranění na počet pádů pacientů – 47% Indikátor kvality péče (podíl všech zranění na 1000 ošetřovacích dnů) – 0,45 podíl těžkých zranění na 1000 ošetřovacích dnů – 0,16 Stejně jako dekubity a nozokomiální nákazy se hodnotí pády a aktivně se eliminují možné příčiny pádů pacientů, např. odstranění bariér, vhodné uspořádání okolí lůžka, atd. Jsme zapojeni do pádové studie, která je součástí národního monitorovacího systému, který koordinuje Česká asociace sester. Studie je zaměřená na statistiku pádů a jejich následků ve zdravotnických zařízeních. Cílem Národního systému hlášení nežádoucích událostí je minimalizace rizik a jejich dopadů ve zdravotnických zařízeních. Meziročně došlo k poklesu počtu zranění při pádech o 11%.
28
Přehled počtu pádů k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů v OLÚ Paseka v r. 2012 100
počet hospitalizovaných pacientů bez pádu počet pádů hospitalizovaných pacientů
2222
29
3.4.3. Dekubity
Počet pacientů v riziku dekubitů … 1439 Počet nově vzniklých dekubitů… 26 Nově vzniklé dekubity / pacient v riziku dekubitů v % …1,8%
V OLÚ sledujeme počet dekubitů, počet nově vzniklých dekubitů redukujeme aktivní starostlivostí o pacienty, jejich polohováním, uložením na antidekubitární matrace a používáním antidekubitorů. V OLÚ se dekubity léčí ve spolupráci s chirurgickou ambulancí OLÚ s použitím metod vlhkého hojení ran, stimulací hojení ozařování biolampou a zajištěním dostatečné výživy pacientů
Přehled nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů 26 počet nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů počet hospitalizovaných pacientů bez nově vzniklého dekubitu 2296
30
3.4.4. Malnutrice
Velká pozornost je také věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy, snažit se malnutrici odstranit a udržet dobrý výživový stav pacienta.
Počet provedených edukací nutričním terapeutem
57 počet hospitalizovaných pacientů bez potřeby edukace nutričním terapeutem počet provedených edukací nutričním terapeutem 2265
31
3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů
V roce 2012 byl opět proveden průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů formou dotazníků na sledovaných odděleních. V souhrnu lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni
s kvalitou poskytované léčebné péče
s možností návštěv v OLÚ
s dostatečně rychlou reakcí zdravotnického personálu po přivolání
s úrovní komunikace s nelékařským zdravotnickým personálem
se vstřícností personálu.
Naopak pozornost je třeba věnovat představování nelékařských zdravotnických pracovníků a lékařů, sledování příjmu potravy během pobytu v OLÚ a úrovni komunikace ošetřujících lékařů. V dotaznících byly také zaznamenány stížnosti a náměty
na stravu – málo zeleniny a ovoce
na špatný přístup do kantýny, který není bezbariérový
na nedostatečné větrání odd. 3 a odd.1, které jsou průchozím koridorem do Centrální jídelny
pacientů Připomínky byly řešeny na provozních poradách vedení a ve stravovací komisi.
32
4. Přehled o zaměstnancích 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál
V TRN byli ve stavu v roce 2012 4 lékaři včetně primáře na úvazek 1,0. Na PKO TRN v Uničově pracoval 1 lékař na úvazek 0,5. Celkem 4.5 úvazku. Od prosince 2009 jsou všichni lékaři pracující v léčebně TRN atestovaní v oboru. V LDN bylo v roce 2012 8 lékařů včetně primáře a klinická logopedka celkem v úvazku 8,05. V léčebně LDN jsou lékaři se specializovanou způsobilostí a lékař s certifikátem, 2 lékařky jsou zařazeny do oboru geriatrie ( nástup 12/09 a 10/2011). Na oddělení rehabilitace bylo v 8 lékařů včetně primáře s celkovým úvazkem 9,9. Počet atestovaných lékařů z oboru byl 5, 2 lékaři mají certifikát, celkem 6 je v přípravě k atestaci. V předatestační přípravě bylo školeno 7 lékařů. V biochemické laboratoři – 2 vysokoškolačky nelékařky, a l lékař s úvazkem 0,2 Stav lékařů k 31.12.2012 byl naplněn dle platných normativů dle platného znění Vyhl.MZČR č.134/98 Sb. v platném znění Stav SZP, NZP a PZP: souhlasí s požadavky personálního obsazení pojišťoven. Rehabilitace: Počet fyzioterapeutů je 25, z toho 5 magistrů, 5 bakalářů, 6 DiS, pomaturitní specializaci z LTV má 5, v přípravu „Aplikované fyzioterapie“ dokončili 2 fyzioterapeuti. Pomaturitní specializaci z ergo 1 a dvouleté nástavbové studium má 6. Fyzioterapeuti jsou proškoleni certifikovanými kursy v Bobathově
konceptu, v posturální terapii na bázi
vývojové kineziologie dle Čápové, v diagnostice a terapii funkčních poruch hybného systému, ve spirální dynamice, v McKenzie, v Brúggerovi, S-E-T Konceptu, SM systému, Brunkovovi. Dále někteří z nich absolvovali
certifikované kursy v mobilizaci žeber, senzomotorice,
cvičení na míčích, labilních plochách, s overbally, v hlubokém stabilizačním systému, respirační fyzioterapii, Nordic-Walking, praktické sanoterapii, velkém konceptu Mojžíšové. Lázeňských pracovnic je 5 a jsou proškoleny v certifikovaných kursech: medové masáže, masáž lávovými kameny, regeneračně-rekondiční masáže, reflexní terapie plosky nohy, havajské masáže, indická masáž hlavy a šíje, baňkování, masáž v sedě Amma, lymfatické masáže, thajská masáž nohou.
33
Pokračuje realizace auditů na správnost dokumentování poskytnuté ošetřovatelské péče, probíhají manažerské audity na jednotlivé sledované oblasti. Výstupy z těchto auditů slouží k opatření, která směřují k dalšímu zkvalitnění péče.
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2012
Za rok 2012 bylo vystaveno celkem 74 nových PN pro nemoc a úraz, 8 PN bylo převedeno z minulého roku. Z nově vystavených PN bylo 70 pro nemoc, 4 pro nepracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil celkem 4.725 dnů. Kategorie pracovníků Lékaři + VŠ THP + provoz SZP NZP PZP
Celková PN činila:
3,84%
Pro nemoc:
3,63%
Počet PN 6 26 30 1 19
Dlouhodobě nemocní 1 6 9 0 5
Pro nepracovní úraz: 0,21% Pro pracovní úraz:
0,00%
Počet OČR celkem: 38, tj. celkem 282 kalendářních dnů.
34
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2012
V OLÚ Paseka v roce 2012 pracovalo průměrně 301,2 zaměstnanců s průměrnou mzdou 25.639 Kč. Stav pracovníků 2012 Zdravotničtí pracovníci THP Provozní pracovníci Celkem
Průměrný fyzický stav 200 23 84 307
Přepočtený stav 194,87 22,30 80,23 297,40
Průměrný přepočtený evidenční počet 21,68 88,18 38,81
Přepočtený evidenční počet
50,32 20,97 81,31
48,00 22,30 80,22
301,27
297,38
Stav pracovníků 2012
Lékaři Všeobecné sestry Ostatní zdravotní pracovníci s odb.a spec. způsobilostí Sanitáři, ošetřovatelky THP Dělníci a provozní pracovníci Celkem
35
21,85 87,38 37,63
4.4.
Limit na mzdy
Položka Tarif
2012 2011 53240 51481
2010 2009 2008 2007 48525 42821 37980 37754
2006 35379
Příplatek za vedení
1037
966
949
961
927
926
569
Příplatek za zastupování
0
0
0
0
0
0
8
Zvláštní příplatek
1161
1150
1126
1022
951
925
919
Příplatek za práci přesčas Odměna za prac.pohotovost Příplatky za práci v So a Ne Příplatek za práci ve svátek Příplatek za noční práci
2929
102
74
78
28
186
1745
155
282
282
284
263
229
818
2560
1955
1873
1571
1324
1325
1566
1132
684
0
0
0
0
638
1651
1175
1170
978
766
762
766
Příplatek za dělenou směnu Náhrady mezd
0
0
7
6
10
8
5
9592
8824
8125
7153
6779
6808
6543
Osobní příplatek
7770
4210
3827
3648
3783
3560
3930
Odměny
11447 15021
14051
13632
12421
10272
9155
OON=odstupné+DPP+D PČ Hrubé mzdy celkem
1445
3293
3142
2677
2582
0
94119 89065
83302
74079
67909
65337
62041
Výplata z fondu odměn
0
0
0
0
0
0
321
Mzdy z doplňkové činnosti Mzdový fond celkem
1323
1306
1581
1320
778
617
850
92796 87759
81721
75296
67131
64720
61191
Limit na mzdy
93000 87900
82000
75225
67330
64800
61250
Mzdová regulace
+
+
+
+
+
+
Prům.přep.stav prac.
301,51 295,66
287,13
269,4
256,17
253,87
252,91
Prům.měsíční výdělek
25614 24197
23221
21 710
21262
20533
20448
3215
+
36
4.5.
Péče o zaměstnance
Vzdělávací program viz. kapitola 7. V rámci péče o zaměstnance poskytuje OLÚ nad běžný rámec v oblastech:
Péče o kvalifikaci zaměstnanců a jejich zvyšování - v roce 2012 jsme poskytli úhradu nákladů na vzdělání v rozsahu 1 vzdělávací akce v rozsahu nejvýše 3 kalendářních dnů u profese lékař, u ostatních profesí OLÚ zorganizoval školení v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků přímo v OLÚ
V přípravě k atestaci pokračovalo 6 lékařů,
Zdravotní péče - na žádost zaměstnance zabezpečí OLÚ provádění preventivních prohlídek nad rámec prohlídek daných vyhláškou MZ ČR popř. nařízením OHS jedenkrát ročně.
OLÚ poskytuje jednorázový příspěvek ze sociálního fondu pro své zaměstnance v maximální výši 1500 Kč/rok ( letní dětské tábory, dovolené, sportovní a kulturní akce, rehabilitační procedury, atd…)
Životní nebo důchodové pojištění – zde OLÚ hradí zaměstnancům 2 druhy příspěvkůzákladní příspěvek, který je stanoven ve výši 1.000 Kč měsíčně (v případě jednorázové roční platby 11.160 Kč za rok). Tento příspěvek se hradí z provozních prostředků OLÚ a doplňkový příspěvek, který je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkového příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a podmínkou přiznání doplňkového příspěvku je spolupodílení se na platbě životního (důchodového) pojištění.
37
5. Základní údaje o hospodaření Rozbory hospodaření za rok 2012 Odborný léčebný ústav Paseka, p. o., postupoval v průběhu roku 2012 v souladu se Zásadami řízení příspěvkových organizací zřizovaných OK ze dne 1.8.2010, aktualizovanou ke dni 1.10.2012 a platnou Zřizovací listinou.
V návaznosti na tyto dokumenty přikládáme tento komentář, který navazuje na již předložené účetní výkazy ROZVAHA, VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY a PŘÍLOHA k účetní závěrce a Rozbory hospodaření 2012:
5.1.
Informace o vlivech na hospodaření
5.1.1. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů
Celkové rozpočtované náklady představovaly hodnotu 187 168 tis.Kč. Při dosažené skutečnosti 178 982,9 Kč tak došlo k plnění na 95,63 %. Komentář k položkám nákladů na hlavní činnost vykazujícím významnější odchylku : V položce spotřeba materiálu na účtu 501 bylo dosaženo absolutní úspory cca 3.659 tis.Kč. Na této úspoře se nejvíce podílely úspory na účtech nákupu ostatního zdrav.materiálu, ústavního prádla pro pacienty a ostatního režijního materiálu. Úklidové prostředky i spotřeba potravin byly v relaci s plánem. V podrobném členění však došlo k překročení u spotřeby zdrav.materiálu pro laboratorní účely (navýšení po začlenění laboratoře v OLÚNG M.B.) a u spotřeby léků vlivem hospitalizace nákladnějších pacientů. Obecně
lze ale konstatovat, že nízká spotřeba materiálu
hospitalizovaných pacientů na lůžkách RHB.
38
je dopadem poklesu
Položka spotřeba el.energie vykázala celkovou úsporu 156 tis.Kč, zejména úsporami tepla i elektrické energie. Oproti roku 2011 došlo díky výrobě z FVE ke snížení odběru z rozvodné sítě o 82.566 KWh, což představuje úsporu 176.012,37 Kč. Náklady na opravy a udržování vykázaly celkovou úsporu 1.948 tis. Kč, což představuje cca 50 % snížení proti původnímu rozpočtu. Vlivem propadu v úhradách za zdravotní péči tak byly prováděny pouze nezbytné opravy a běžná údržba a řešení havárií. Limit mzdových prostředků byl dodržen a splněn na 99,38 %, ve vazbě na to i ostatní odvody na zdravotní a sociální pojištění. Ostatní náklady z činnosti (účet 549) – byl překročen proti rozpočtu o 1.100 tis.Kč. Důvodem je zejména zaúčtování neuplatněné části odpočtu DPH ve výši 2.697 tis.Kč, zejména vlivem změny sazeb DPH. Ostatní položky však již byly v relaci s rozpisem. Odpisy majetku – došlo k překročení o cca 577 tis.Kč z důvodu
nákupu odložených
investičních požadavků z roku 2011 a zpřesněnému výpočtu za nově zařazovaný majetek.
5.1.2. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů
Celkové rozpočtované výnosy představovaly hodnotu 166 821 tis.Kč. Při dosažené skutečnosti 158 488,6 Kč tak došlo k razantnímu poklesu tržeb v absolutním vyjádření o cca 8.330 tis.Kč, tj. o 5 %. Komentář k položkám vykazujícím významnější odchylku : Tržby z prodeje služeb – jedná se především o tržby od zdravotních pojišťoven, zde došlo k největšímu výpadku o 14.458 tis.Kč, což představuje snížení o 10 %! Tento razantní výpadek způsobený poklesem obložnosti z důvodu změny legislativy (§ 33 novelizovaného zákona č. 48/1997 Sb.) na lůžkách následné RHB se nepodařilo zastavit ani vynuceným snížením vybraných nákladů a musely být pro zajištění vyrovnaného hospodaření zapojeny i fondy.
Ostatní výnosy z činnosti (účet 649) i další výnosové položky byly v relaci s plánem či překročeny.
39
U položky výnosy ze st. rozpočtu došlo ke 100% čerpání rozpočtu. Jedná se o prostředky MPSV na činnost sociální hospitalizace. Tento příspěvek – dotace je předmětem samostatného vyúčtování. Provozní dotace, tj. příspěvek OK na provoz, byl čerpán v souladu s rozpočtem. Z hlavní činnosti tak byl dosažen záporný hospodářský výsledek ve výši 863,9 tis.Kč a z vedlejší hospodářské činnosti naopak kladného HV ve výši 904 tis.Kč.
5.2.
Použité účetní metody
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace vede dle Usnesení Rady Olomouckého kraje UR/29/65/2009 ze dne 17.12.2009 v souladu s ustanovením §9 odst.3 zák.563/1991 Sb. o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, účetnictví ve zjednodušeném rozsahu. Účtování o zásobách: zásoby ve skladě MTZ - účtování způsobem A potraviny na skladě - účtování způsobem B Dlouhodobý majetek – nemovitý majetek – je účtován v podrozvahové evidenci (je v majetku OK a v nájmu OLÚ Paseka), o ostatním dlouhodobém majetku účtuje na účtech 0-třídy a odepisuje dle sazeb určených zřizovatelem. Účty 021 a 031 nevykazují zůstatek. Budovy a pozemky, které při své činnosti OLU Paseka, p.o. využívá, jsou majetkem Olomouckého kraje a jsou předmětem nájemní smlouvy mezi OLU Paseka a Olomouckým krajem.
5.3.
Zhodnocení hospodaření organizace
Hospodaření OLÚ Paseka k 31.12.2012 dosáhlo celkově kladného hospodářského výsledku 40.186,38 Kč. Této skutečnosti bylo dosaženo především použitím všech prostředků z rezervního fondu (účet 413.001) ve výši 5,620 mil.Kč, použitím části prostředků z 40
investičního fondu (účet 416)ve výši 2,027 mil.Kč a současným snížením celkových nákladů o 8,306 mil.Kč.
Na tomto HV se podílelo v hlavní činnosti 294,34 přepočteného počtu zaměstnanců. Bylo dosaženo průměrné mzdy téměř 25.614 Kč, což představuje nárůst proti roku 2011 o 5.8 %. Mzdový nárůst byl důsledkem uplatnění Memoranda ke zvýšení platů mezd ve zdravotnictví a přechodem na nový systém zabezpečení služeb lékařů kvůli vyžadovanému postupu zdravotních pojišťoven a ZP.
5.4.
Finanční fondy
- fond odměn nevykázal žádné pohyby během roku a ani nebude doplňován z nerozděleného zisku - u FKSP došlo k celkovému poklesu zůstatku o cca 11 tis.Kč vlivem vyššího čerpání příspěvku na rekreaci. - Rezervní fond (ú.413) byl v tvorbě navýšen plně přídělem ročního HV z minulého roku ve výši 1.341 mil.Kč, avšak byl vyčerpán zcela na krytí výpadku tržeb za služby (výkony ZP) – viz.výše. Jeho zůstatek byl 0 Kč. - Rezervní fond (ú.414) by navýšen o téměř 46 tis.Kč díky štědrosti dárců a podporovatelů OLÚ (sponzoři). Následně byl na stanovený účel čerpán ve výši 10,4 tis.Kč. - Fond reprodukce majetku (investiční fond ú.416)– byl čerpán v průběhu roku na plánované investice. I u tohoto fondu bylo zapojeno jeho užití na krytí vynaložených nákladů na opravy a údržbu svěřeného majetku ve výši 2.027,4 mil.Kč. Svému zřizovateli byl odeslán 1,0 mil.Kč v rámci pokynu „Realizace úspor III.kolo“. Konečný zůstatek tak představoval hodnotu 7.165,9 mil.Kč.
41
5.5.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2012
Viz. příloha č. 1
5.6.
Rozbory hospodaření - rok 2012
Viz. příloha č. 2
42
6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb Součástí OLÚ Paseka jsou následující provozy: administrativní – náměstek HTS, ekonomka, účtárny, osobní oddělení, IT oblast, projektový manažer a útvar vedoucího obslužných provozů, kam náleží stravovací provoz, prádelna, plynová kotelna, ČOV, údržba, nádvorní četa, doprava, vrátnice, sklady. Na tomto úseku pracuje 21 pracovníků THP a 81 dělníků a provozních pracovníků. Vyšší počet těchto pracovníků vyplývá ze zajišťování podpůrných procesu vlastními silami.
6.1.
Prádelna
Odběratel:
Množství vypraného prádla v kg:
OLÚ Paseka p.o.
133.504
Zaměstnanci a ostatní
27.055
r.2012 celkem
160.559
Oproti stejnému období roku 2011 bylo pro OLÚ Paseka vypráno o 117.302 kg prádla méně a to poklesem množství prádla pro pacienty při neobsazených lůžcích. Tržby za hotové a faktury:
Odběratel:
Tržby v Kč: bez DPH
Vincentinum Šternberk
537.277,00
Soc.služby Šternberk
103.753,01
OLÚ Mor. Beroun
2.124.856,52
SPEA Olomouc
174.680,22
Ostat. fakturace
263.036,15
Ostatní za hotové
14.641,97
Tržby za rok 2011
3.218.244,87
Tržby se oproti stejnému období roku 2011 zvýšily o 73.317,10 a to zejména získáním krátkodobé zakázky na praní prádla pro Vincentinum Šternberk.
43
6.2.
Odpadové hospodářství
Likvidace odpadu N a O
Množství v t.
Název odpadu
Náklady v Kč
Firma, která odpad převzala
Náklady v Kč s DPH
Odpad s požadavky na předcházení infekce
180103
56,464
521.727,36
Beňo Zdenek Uničov
Odpadní vývojka
090101
0,16
1.056,-
Ag.Recycling Huzová
Kaly z čištění odpad. vod l.t.
020204
0,36
3.326,40
Beňo Z. Uničov
Kaly z čištění odpadních vod čov
190805
14,1
35.640,50
ECO Unimed, Medlov
Obaly obsahující zbytky N. látek
150110
2,9
30.276,-
Beňo Z. Uničov
Dřevotřískové desky obs. N. látky
030104
0,220
2.296,80
Beňo Z. Uničov
Směsný kom.odpad
200301
71,27
140.056,20
ECO Unimed, Medlov
Plasty
170203
2,5
9.042,8
ECO Unimed, Medlov
Sběr a recyklace odpadů Číslo odpadu podle katalogu
Množství v t
Odpadní ustalovač
090104
0,180
+ 1.350
Ag.Recycling Huzová
RTG filmy
090107
0,226
+ 5.424
Ag.Recycling Huzová
Železo, ocel
170405
1,08
+ 3.780,-
Interkov cz, Olomouc
Plastové obaly
150102
3,65
0
Obec Paseka
Sklo
170202
2,5
0
Obec Paseka
Papír lepenka
200101
5,665
377
Interkov cz, Olomouc
Název odpadu
Tržby v Kč Firma, která odpad převzala S DPH
44
Odpady za rok 2012 celkem Název odpadu
Množství v t
Náklady v Kč
Likvidace odpadu N a O
147,974 743.422 Náklady
Sběr a recyklace odpadů
13,226 11.113,- Tržby
Množství odpadů celkem
161,2
Porovnání s rokem 2011
Název odpadu
Množství v t
Náklady v Kč
2011
2011
Likvidace odpadu N a 143,436 O Sběr a recyklace odpadů
11,268
Množství odpadů celkem
154,704
2012
2012
147,974
Nárůst o 4,538
739.641
743.422
13,226
Nárůst o 1,958
8.363
11.113
161,2
Nárůst o 6,496
45
Náklady vyšší o 3.781,- Kč Zisk vyšší o 2.750,- Kč
6.3.
Stravovací provoz:
Počet stravovaných a náklady na stravu za r. 2012
Počet:
Pacienti:
Náklady v Kč:
Stravovaných:
106.346
Podaných jídel:
212.692
6.393.473,12
43.045
Náklady v Kč: 1.560.527,93
43.045 60,17
V průměru na celý den :
Pacienti Stravovací jednotka Počet stravovaných Plánované náklady Skutečné náklady V průměru provařeno za Počet podaných jídel Příspěvek z FKSP Převod z roku 2011 Úspora za rok 2012 Počet stravovaných I.pololetí Počet stravovaných II. pololetí
Zaměstnanci:
63,106.346 6.399.296,90 6.393.473,12 60,17 212.692 0 0 0 54.643 51.703
30,63
Zaměstnanci 34,43.045 1.609.812,90 1.560.527,93 30,63 43.045 799.097,86 0 554,81 22.883 20.162
V průběhu roku se měnila cena stravovací jednotky -. pacienti 1.-3. 63,00 Kč s DPH, 4.-5. 57,30 Kč bez DPH,6.-12. 59,00 Kč bez DPH , zaměstnanci 1.-3. 34,00 Kč s DPH, 4.-12. 30,90 Kč bez DPH. Počet cizích strávníků za rok 2012 byl 9536. Tržby za prodej stravy cizím strávníkům činily 434.848,00 Kč.
46
6.4.
Spotřeba elektrické energie
Sjednaný roční limit
---------------------------------------------dle nových tarifů se nesjednává
Skutečná spotřeba za rok 2012 -------------------------------------Cena za el. energii Vyrobená energie Poplatky za vlastní výrobu
-------------------------------------
820.721,00 KWh 2.440.361,00 Kč
------------------------------------------
76.050,00 KWh
-------------------------------------------
53.681,07 Kč
Spotřeba elektrické energie je oproti roku 2011 nižší. Důvodem je vlastní výroba el. energie fotovoltaickou elektrárnou a dále nižší obložnost rehabilitačního oddělení. Oproti roku 2011 došlo ke snížení odběru z rozvodné sítě o 82.566 KWh, což představuje úsporu 176.012,37 Kč.
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla
Na základě výběrového řízení byla dodavatelem tepla pro potřeby OLÚ Paseka v roce 2012, teplárenská společnost MTS Litovel,a.s.. Za rok 2012 bylo touto společností dodáno teplo za částku 5.299.277,10 Kč . V plynu bylo odebráno celkem 458.861,00 m3, což představuje dodávku tepla 13.885,137 GJ. Porovnáním se stejným obdobím roku 2011 došlo ke snížení spotřeby o 14.179 m3 zemního plynu. Přesto z důvodu navýšení DPH z 10% na 14 % a zvýšením cen zemního plynu došlo oproti roku 2011 k navýšení ceny za teplo o 626.556,04 Kč. Skutečná spotřeba tepla za rok 2012
13.885,14 Gj
Cena za tepelnou energii za rok 2012
5.299.277,10 Kč
47
6.6.
Spotřeba vody za rok 2012
46.408 m3/rok
Odebrané množství pitné vody z vrtu
49.316 m3/rok.
Vyčištěná odpadní voda Ústav celková spotřeba
38.754 m3/rok
Ústav teplá voda
9.872 m3/rok 64
Nájem
m3/rok
7.590 m3/rok
Byt. Fond (bytovky, Bistro, Vyhlídka)
Vyfakturováno (nájem+byt.fond) - za vodné:
156.653,- Kč
za stočné:
192.859,- Kč
celkem:
349.512,- Kč
Porovnání s rokem 2011
Voda
2011
2012
rozdíl
Odebraná voda z vrtu
m3
62.828
46.408
-16.420
Vyčištěná odp. voda
m3
52.563
49.316
-3.247
Ústav spotřeba celkem
m3
55.190
38.754
-16.436
Teplá voda – ústav
m3
11.663
9.872
-1.791
Fakturováno
m3
7.638
7.590
-48
Vodné
Kč
133.587
156.653
+23.066
Stočné
Kč
171.292
192.859
+21.567
Celkem
Kč
304.879
349.512
+44.633
48
6.7.
Pohonné hmoty
Nákup veškerých pohonných hmot je prováděn na platební karty CCS, zavedených na jednotlivá vozidla a úseky. Od roku 1993 byl po zavedení karet zrušen sklad PHM a tyto jsou zajišťovány pouze pro okamžitou spotřebu. Spotřeba nafty za rok 2012
9329,80 litrů
Spotřeba benzínu za rok 2012
774,60 litrů
Spotřeba LPG za rok 2012
836,20 litrů
Cena nafty za rok 2012
339426,00 Kč
Cena benzínu za rok 2012
28917,60 Kč
Cena LPG za rok 2012
14008,10 Kč
Mazadla a oleje rok 2012
3040,00 Kč
Ostatní dr. náhr. díly, mytí vozidel atd. za rok 2012
Celkem náklady za rok 2012
11255,00 Kč
396 646,00 Kč
Celková cena se oproti roku 2011 se i přes podstatné navýšení cen za pohonné hmoty snížila o 69.780,55 Kč. Důvodem snížení nákladů za pohonné hmoty oproti roku 2011 bylo způsobeno nepřerušovanými dodávkami elektrické energie z rozvodné sítě bez nutnosti výroby el. energie v náhradním zdroji.
6.8.
Poštovné a spojové služby
Poplatky za telefon, fax, internet a telegramy za rok 2012 Poplatky za poštovné a ceniny za rok 2012
348267,00 Kč 55309,00 Kč
Celkem náklady za rok 2012
403576,00 Kč
Úspora oproti roku 2012 činí 194.168,00 Kč. Největší podíl na této úspoře má změna operátora telefonních hovorů.
49
6.9.
Drobná údržba
-
kontroly – žebříky, regály, hadice ACE+ O2, spotřebiče, čištění vzduchotechnik
-
úpravy – stolek EKG, židle, špalek na maso, noční stolky zámky1+ 5B+6 (110 ks), vozíky na prádlo
-
úprava rozvodů TV na ODD8 (ze satelitního na digitálni)
-
instalace termostatických ventilů
-
výroba - regál ODD3, košíky na vozíky, držáky do kuch., držák na balón, zábradlí rozšířené parkoviště, stolek prádelna, držáky na berle, výlez na střechu ze strojovny k FVE dílny
-
instalace přípojných míst pro myčku černého nádobí
-
kuchyňka prádelna
-
oprava – výtahové dveře prádelna, podlaha výtah nákladní,
-
sněhová zábrana u FVE
-
přívod vody a rozvod voda- elektro pro ČOV odstředivka,
-
oprava odboček páteřního rozvodu budova B
-
rekonstrukce vstupu do hlavní budovy,
-
oprava pojistkové skříně u vrátnice a přepojení rozvodů pro vrátnici, garáže, sklep, ocelokůlna,
-
rekonstrukce el. rozvodů pro napájení výměníkové stanice,
-
stavební úpravy budovy pytlování kalů ČOV
-
stavební úpravy odstavné plochy ČOV pro kontejner na odstřeďování kalů
-
sekání trávy na plochách OLÚ Paseka
-
sekání trávy kolem příjezdové komunikace a cyklostezky
-
úklid komunikací a chodníků OLÚ
-
zimní údržba chodníků, komunikací a cyklostezky
-
drobné stavební opravy v budovách
-
oprava dláždění nádvoří
-
oprava komunikace k budově ocelokůlny mimo areál OLÚ
50
6.10. Investiční akce
6.10.1. Stavební akce
Rozšíření parkoviště u vrátnice OLÚ Stavba byla dokončena dne 2.11.2012 a po kolaudaci byla dne 26.11.2012 předána do užívání a na majetek v celkovém objemu 1.351.188,60 Kč
6.10.2. Nestavební akce
DHM pořízený v roce 2011 a předaný do užívání 2012
SW licence + moduly OPENLIMS k připojení analyzátorů Pořízení licencí a modulů bylo finančně zajištěno v roce 2011. Dne 4.1.2012 byla investice předána do užívání a na majetek v celkovém objemu 117.120,- Kč Solární systém pro ohřev teplé vody Investiční akce byla dokončena dne 28.12.2011. Do užívání a na majetek byla investice předána v objemu 1.552.796,- Kč dne 15.1.2012.
Ostatní HIM
Dekantační odstředivka kalu DO 250 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby ČOV OLÚ Paseka. První část zařízení v hodnotě 1.020.000,- Kč byla pořízena ve 12/2011. Zbývající zařízení k dokompletaci bylo do OLÚ dodáno 29.3.2012 v objemu 690.000,- Kč. Na majetek a do užívání byla dekantační odstředivka předána 30.3.2012 v celkovém objemu 1.710.000,- Kč. Solární systém pro ohřev teplé vody Připsání k dokončené investiční akci. Jedná se o pamětní desku pořízenou dne 22.3.2012 a do užívání a na majetek připsanou 30.3.2012 v objemu 4.152,- Kč Centrifuga EPP 5702 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby laboratoře dne 4.4.2012 a následujícího dne 5.4.2012 bylo předáno do užívání a na majetek v celkovém objemu 62.004,60 Kč.
51
Serwer PE R510 Rack Zařízení bylo pořízeno pro potřeby OLÚ Paseka dne 20.6.2012. Do užívání a na majetek byl serwer předán 3.7.2012 v celkovém objemu 341.303,40 Kč Serwer DELL PE T610 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby přenosu a zálohování dat laboratoře OLÚ Paseka. Zařízení bylo dodáno dne 20.6.2012 a do užívání a na majetek předáno 3.7.2012 v celkovém objemu 194.260,20 Kč. Hygienická zvedací židle CALYPSO Pro potřeby provozu hydroterapie byla zvedací židle pořízena dne 11.7.2012. Do užívání a na majetek bylo zařízení předáno 13.7.2012 v celkovém objemu 113.886,- Kč Pračka PW 5065 LP LW Pro potřeby praní osobního prádla v prádelně OLÚ byla pořízena pračka dne 24.7.2012. Dne 25.7.2012 bylo zařízení předáno do užívání a na majetek v objemu 52.083,- Kč. Sušička PT 55136 LW Zařízení bylo pořízeno pro potřeby prádelny OLÚ Paseka dne 24.7.2012. Do užívání a na majetek byla sušička předána 25.7.2012 v celkovém objemu 43.179,- Kč Kombinovaný trenažér MOTO med viva 2 Pro potřeby fyzioterapie OLÚ Paseka bylo zařízení zakoupeno dne 20.8.2012. Dne 27.8.2012 byl trenažer předán do užívání a na majetek v objemu 65.000,- Kč. Drtič odpadu WKC 750-3F Pro potřeby likvidace zbytků potravin z oddělení OLÚ bylo zařízení pořízeno dne 3.9.2012. Téhož dne byl drtič odpadu předán do užívání a na majetek v ceně 67.598,- Kč. Antidekubitní systém SLK Pain&Therapy Zařízení zakoupeno pro potřeby pacientů LDN odd. III. dne 17.9.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.9.2012 v objemu 43.905,- Kč. Klimatizační jednotka SINCLAIR ASH 24-AK Zařízení bylo pořízeno dne 23.7.2012. Do užívání a na majetek bylo zařazeno dne 2.10.2012 po rozhodnutí vedení OLÚ v celkovém objemu 39.960,- Kč Transformátor Končár 400 kVA Pro potřeby OLÚ bylo zařízení pořízeno z majetku ČEZ Distribuce, a.s., Děčín dne 16.11.2012 jako použité zařízení. Do užívání a na majetek byl transformátor zařazen dne 22.11.2012 v ceně 161.991,60 Kč
52
Pletysmograf MasterScope Body Zařízení bylo pořízeno jako součást již instalovaného Spirometru dne 12.12.2012. Do užívání a na majetek bylo zařízení předáno po předchozím zaškolení 13.12.2012 v pořizovací ceně 435.953,10 Kč Šoker chladící/mrazící ANGELO PO IS51A Zařízení bylo pořízeno pro potřebu stravovacího provozu dne 14.12.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.12.2012 v pořizovací ceně 83.988,- Kč Chladící skříň LIEBHERR 600 l Zařízení bylo pořízeno pro potřebu stravovacího provozu dne 18.12.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.12.2012 v pořizovací ceně 81.671,- Kč
Pořízení HIM bezúplatným převodem
Biochemický analyzátor Cobas Integra 400 Zařízení pořízeno pro potřeby laboratoře OLÚ bezúplatným převodem z OLÚ NG Moravský Beroun. Pořizovací cena analyzátoru činila 1.144.500,- Kč. Zůstatková hodnota ke dni 31.12.2011 činila 858.372,- Kč. Zařízení bylo pořízeno dne 2.1.2012 a téhož dne předáno do užívání a na majetek. Hematologický analyzátor Zařízení bylo pořízeno na základě smlouvy o převodu správy majetku – bezúplatným převodem z OLÚ NG Moravský Beroun. Původní pořizovací cena zařízení činila 73.500,- Kč. Zůstatková hodnota ke dne 31.12.2011 činila 29.376,- Kč. Zařízení bylo do OLÚ Paseka pořízeno 2.1.2012 a téhož dne předáno do užívání a na majetek.
DHM pořízený v roce 2012, ale do 31.12.2012 nepředaný Myčka nádobí WD-12 Zařízení do OLÚ paseka dodáno pro potřeby stravovacího provozu 20.12.2012 v objemu 378.000,- Kč Nemocniční elektricky polohovatelné lůžko s laterálním náklonem LATERA Pro potřeby jednotlivých oddělení LDN bylo dne 27.12.2012 pořízeno 15 ks nemocničních elektricky polohovatelných lůžek s laterálním náklonem v celkovém objemo 1.034.905,65 Kč
53
DNM pořízený v roce 2012, ale do 31.12.2012 nepředaný
Upgrade nemocničního informačního systému AKORD Pro potřeby jednotlivých lůžkových oddělení OLÚ Paseka byl proveden upgrade NIS. Celková pořizovací cena této SW úpravy činí 1.780.623,60 Kč
6.11.
Drobný dlouhodobý majetek
Účet
Počáteční stav 1.1.2012
Hmotný majetek 028
47 349 501,80
Přírůstky
2 352 806,06
54
Úbytky
340 028,58
Celkem k 31.12.2012
49 362 279,28
7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost V OLÚ Paseka probíhají vzdělávací aktivity (ústavní semináře, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, pasivní i aktivní účast na školících akcích, konferencích a sympoziích. Velký důraz je kladen na vysokou odbornou erudici a podporu kontinuálního vzdělávání jak lékařů, tak nelékařských profesí. Vzdělávací akce v OLÚ Paseka jsou částečně zařazeny do systému celoživotního vzdělávání. Zaměstnanci se účastnili různých odborných kurzů, seminářů a konferencí, které byly pořádány nejen v OLÚ, ale i vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení. OLÚ Paseka p.o. bylo partnerem vzdělávacího projektu Kariérového a personálního servisu s.r.o. „Utěšuji, pomáhám, podporuji….Každý den“. Jedná se o grantový projekt hrazený z ESF v rámci vytváření systémů a strategií celoživotního vzdělávání nelékařského zdravotnického personálu.
7.1.
Vzdělávání
V OLÚ je zaveden systém kontinuálního vzdělávání zaměstnanců. Jsou realizovány vzdělávací aktivity (ústavní semináře, odborné konference, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, aktivní a pasivní účasti na školících akcích, konferencích).
Povinná školení – manipulace se stravou, manipulace s biologickým materiálem, KPR, prevence NN + mytí rukou, Škola zad, BOZP.
Vzdělávání v OLÚ Ledislativní změny ve zdravotnictví – JUDr. Petr Šustek, Ph.D. – Centrum zdravotnického práva, Právnická fakulta UK v Praze
Interní auditor kvality a bezpečí zdravotní péče – Ing. Gabriela Franková – školící akce
Novela zákona č.262/2006 Sb. – zákoník práce – Mgr. Ing. Kamil Gern – interpretační seminář
Novinky v kardiologii, endokrinologii a péče o pacienta u vybraných diagnóz – odborná konference OLÚ Paseka ve spolupráci s I. Interní klinikou FN Olomouc
55
OLÚ Paseka bylo partnerem grantového projektu, „Utěšuji, pomáhám, podporuji každý den“. Motto: „Kdykoliv se potkává člověk s člověkem, musí spolu komunikovat“ V OLÚ Paseka je dlouhodobě školen personál v komunikačních a psychosociálních dovednostech, kdy je proškolován i v prevenci syndromu vyhoření. Ve spolupráci s firmou KAPS v roce 20112012 proběhl v OLÚ Paseka pilotní program „Utěšuji, pomáhám, podporuji ... Každý den!“. Kvalitní a dobře vedená mezilidská komunikace zahrnuje mnoho složek. Zaměstnanci byli proškoleni v těchto modulech: - Základní pravidla komunikace - Zvládání emocí a náročných situací v kontaktu s pacienty - Mentální trénink - Techniky psychologické pomoci - Životní prostřední a lidský faktor ve zdravotnictví
Interpretační semináře léčeben: Diabetes mellitus a jeho komplikace Měkké koleno TBC
Dále se zaměstnanci školili a účastnili v těchto kursech a školeních: Využití jógy v rehabilitaci-svalové smyčky a řetězce, Bc. Ing.Vanda Casková Aplikovaná fyzioterapie, atestační zkouška - NCONZO Brno Proklientský přístup ve zdravotnictví, KAPS 2. mezioborové sympozium s mezinárodní účastí Rožnov pod Radhoštěm, Lymfatické masáže Reflexologie plosky nohy Certifikovaný kurz - Komunitní nutriční péče a poradenství u seniorů - NCONZO Brno Nutriční péče a poradenství u pacientů s onkologickým onemocněním - NCONZO Brno Proklientský přístup ve zdravotnictví aneb jak se domluvit s běžným i problémovým pacintem Olomouc Antistresový program pro pracovníky zdravotnické záchranné služby - Olomouc Zahájení akreditovaného kurzu "Práce na úseku hygieny a epidemiologie ve zdravotnických
56
zařízeních" Praha Supervize pro pracoviště Bazálních stimulací - udělen certifikát do 24. 9. 2015 - OLÚ Paseka Rekondiční a sportovní masáže Firma Lohmann Rauscher - odborné školení "Vlhké hojení ran"- OLÚ Paseka Příspěvek na péči a jiné změny zákona o soc. službách v r. 2012 V. Moravsko - Berounský neurologicko-geriatrický den Jak jednat s problémovými lidmi + Jak zvládat jazyk přesvědčování, komunikační techniky a slovní sebeobranu Tajná řeč těla: Jak dešifrovat skutečné pocity druhých Základy komunikace s osobami se sluchovým postižením – Začátečník Obsluha uživatelského softwaru Klienti, Depozita Olomoucké hematologické dny
Olomouc
XXXI. Regionální seminář
Karlova Studánka
Jaterní fibróza a cirhóza
Olomouc
Rutinní diagnostika v hematologii Diabetes mellitus
Brno
Brno
Metody a prostředky POCT Olomouc
7.2.
Aktivní účasti
Vliv pozitivních rituálů při péči o osoby po poškozeních mozku - listopad 2012 Praha Konference následné péče v Olomouci 27.11.2012 Geriatrický kongres –Hradec Králové, prosinec 2012 Zabezpečení výuky a praktické výuky semestru bakalářského studia ergoterapie pro LF UP Olomouc
Publikační činnost sestávala z prezentování ústavu v místních periodikách a odbornými články v časopise „ Sestra“.
57
8. Další údaje 8.1.
Vnitřní kontrola a audit
OLÚ
Paseka,
vlastní
přísp.org.
organizace
zajištěna
jej
přiměřeně
zavedl
vnitřní
rozpracovává a
účinně
kontrolní
vnitroústavní kontrola
systém, směrnice
hospodárného,
na S08.
podmínky Tím
je
efektivního
a
účelového výkonu příslušných činností organizace.
Pro zdravotnické úseky je vypracován harmonogram auditů jednotlivých činností a harmonogram manažerských auditů.
8.2.
Vnější kontroly
V roce 2012 proběhlo 12 kontrol:
1.
Všeobecná zdravotní pojišťovna - předmětem šetření byla:
Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89316 000 Výsledek kontroly: vykazování stejných hospitalizací, vykázaných na stejné pacienty ve stejný den na dvou různých dokladech – provedena vnitřní kontrola, opraveno
Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89723 000 Výsledek kontroly: vykazování stejných hospitalizací, vykázaných na stejné pacienty ve stejný den na dvou různých dokladech – provedena vnitřní kontrola, opraveno
Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89148 000 Výsledek kontroly: vykazování výkonu častěji, než je povoleno – úprava systému, aby se chyba neopakovala
2. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
revizní zpráva na základě kontroly v informačním systému – IČZ 89723000 Výsledek kontroly: došlo k redukci vykázaných bodů na základě duplicity -došlo
58
k opravě a vykázání opravné dávky
revizní zpráva na základě kontroly v informačním systému - IČZ 89865000 Výsledek kontroly: redukce vykázané péče pro častější vykazování výkonů v časovém intervalu -provedeno opatření k zabránění této chyby
3. Kontrola České inspekce životního prostředí - Oblastní inspektorát Olomouc- kontrola zdrojů znečišťování ovzduší dle ustanovení zákona, vyjma ustanovení hlavy III. zákona, která nejsou předmětem kontroly Výsledek kontroly: kontrolou nebylo shledáno porušení zákona 4. Odborový stav ve zdravotnictví a sociální péče České republiky – kontrola stavu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a hygieny práce - nalezeny nedostatky ve vnitřních předpisech – vydán příkaz ředitele k jejich odstranění.
5. Krajská hygienická stanice Olomouckého kraje se sídlem v Olomouci
kontrola dodržování požadavků §3 odst,1 a 2 zákona č.258/2000Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) a §3 odst. 1 vyhlášky č.252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody, v platném znění. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola stravovacího provozu dle platné legislativy Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola požadavků §15 odst. 2, §18 odst.3, §100 zákona č. .258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) vyhlášky č.238/2011 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
6. Lékárna 110 Rýmařov – kontrola uložení léků - kontroly podle aplikačních norem, kontroly zachovávání teplot uchovávání, kontroly expirací Výsledek kontroly: bez závad
59
7. Hasičský záchranný sbor Olomouckého kraje – tematická požární kontrola dodržování povinností stanovených předpisy o požární ochraně ve smyslu ustanovení §31 odst.2 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně ve znění pozdějších předpisů Výsledek kontroly:
doplnit požární řád ve smyslu ustanovení §15 odst.1 zákona o
požární ochraně s přihlédnutím k § 27 odst.1 písm. D. § 31 a § 40 vyhlášky o požární prevenci – doplněno
8.3.
Stížnosti, pochvaly
Tuto oblast ošetřuje Směrnice ředitelky OLÚ č.13- Vyřizování stížností, oznámení a podnětů pracovníků organizace a občanů a projednávání pochval a uznání občanů. V roce 2012 bylo ředitelstvím OLÚ Paseka přijaty 4 písemné stížnosti, které byly řešeny v zákonných lhůtách. Jednalo se o stížnosti neoprávněné nebo částečně neoprávněné.
V roce 2012 bylo ředitelstvím OLÚ přijato 30 děkovných dopisů s vyjádřením pochval a uznání práce.
8.4.
Agenda pohledávek
Celková suma pohledávek po splatnosti za rok 2012 je 339 050,70 Kč, z toho pohledávky za nadstandardy ve výši 2 660,00 Kč, za regulační poplatky 57 980,00 Kč, za faktury vydané 332 410, 70 Kč, dobropis přijatý a neuhrazený 6000,00 Kč. Tyto pohledávky jsou řešeny v souladu se „Zásadami“ buď přímým odpisem, nebo vymáhány ve spolupráci s nasmlouvanou právní kanceláří.
8.5.
Agenda pracovních úrazů
V OLÚ Paseka se vede evidence pracovních úrazů. V roce 2012 byly 2 pracovní úrazy – 2x stržená kůže – 1x na levé ruce – kloub prsteníčku, 1x stržení nehtu palce LHK při manipulaci se stolkem píchnutí jehlou.
60
8.6.
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím.
Za rok 2012 jsme neměli žádnou podanou žádost.
8.7.
Nežádoucí události
Nežádoucí události v OLÚ v r. 2012
1
náraz na pevný objekt s následným zraněním
1 1
2
1
1
dopravní nehoda služebním vozidlem 1
selhání techniky elektrické dveře
2
medikační incident nesprávný lék
3
V rámci zvyšování kvality OLÚ sleduje a vyhodnocuje mimořádné události v OLÚ. Za rok 2012 došlo v OLÚ k 13 nežádoucím událostem. Všem mimořádným událostem byla věnována pozornost, analyzovány příčiny a doporučena opatření, která byla kontrolována. 1x : Náraz pacienta na spolupacienta ( pevný objekt) při pomoci – podvrknutí palce LHK. 3x: Svévolný odchod z OLÚ – řešeno s pacienty jako přestupky proti domácímu řádu. 1x: Medikační chyba – bez následků 1x: Selhání techniky – neotevření automatických dveří nebo jejich uzavření – seřízeny 1x: Porucha parního vyvíječe – učiněny kroky k přednostnímu opravení 1x: Dopravní nehoda služebním vozidlem – bez zranění osob, škoda na vozidle hrazena ze
61
zákonné pojistky druhého účastníka nehody, který škodu zavinil 2x: Ztráta nebo poškození majetku OLÚ
roztříštění dveří sprchového koutu – bez zranění osob
vzplanutí odpadkového koše před budovou E, uhašení personálem
2x: Ztráta nebo poškození majetku nemocného – ve všech případech to byla ztráta finanční hotovosti, v jednom případě i dokladů- řešeno dle přání pacienta ve spolupráci s Policií ČR 1x: porušení léčebného režimu - opilost
8.8.
Certifikace 8.8.1. SAK ČR
OLÚ Paseka obdržel
dne 20.5.2010 certifikát o udělení akreditace SAK ČR s platností do
19.5.2013.
8.8.2. Basální stimulace
OLÚ Paseka obdržel dne 10.8.2012 certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
8.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku
OLÚ Paseka má akreditovaná pracoviště z roku 2009 pro vzdělávání lékařů v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitace a fyzikální medicína na 7let.
62
9. Přílohy l. Skutečné náklady a výnosy PO 2012 2. Rozbory hospodaření 2012
63
