Výroční zpráva
2013
Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 17.5.2013 Certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009
OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1.
Základní údaje ............................................................................................................................3 1.1.
2.
Přehled o činnosti ........................................................................................................................5 2.1.
4.
5.
Poskytovaná zdravotní péče .................................................................................................6
2.1.1.
Léčebna plicní (PNE) ...................................................................................................7
2.1.2.
Léčebna následné péče ................................................................................................8
2.1.3.
Léčebna rehabilitace .................................................................................................. 11
2.1.4.
Ošetřovatelská lůžka .................................................................................................. 13
2.1.5.
Ambulantní provoz .................................................................................................... 13
2.1.6.
Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště ................................. 17
2.2.
3.
Poslání, vize, hodnoty společnosti ..................................................................................4
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka ......................................................................................... 19
2.2.1.
Úspěchy ..................................................................................................................... 19
2.2.2.
Investiční akce ........................................................................................................... 20
2.2.3.
Záměry ...................................................................................................................... 28
Indikátory kvality a sledování rizik............................................................................................ 29 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta 29
3.2.
Počet hospitalizovaných pacientů....................................................................................... 31
3.3.
Průměrná ošetřovací doba .................................................................................................. 31
3.4.
Indikátory kvality .............................................................................................................. 32
3.4.1.
Nozokomiální infekce ................................................................................................ 32
3.4.2.
Pády .......................................................................................................................... 33
3.4.3.
Dekubity .................................................................................................................... 35
3.4.4.
Malnutrice ................................................................................................................. 35
3.4.5.
Hodnocení spokojenosti pacientů ............................................................................... 37
Přehled o zaměstnancích ........................................................................................................... 38 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál........................................................................... 38
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2013 ........................................................................ 39
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2013 ................................................................................ 40
4.4.
Limit na mzdy ................................................................................................................... 41
4.5.
Péče o zaměstnance ........................................................................................................... 42
Základní údaje o hospodaření .................................................................................................... 43 5.1.
Informace o vlivech na hospodaření ................................................................................... 43
5.1.1.
HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů ....................................................................... 43
5.1.2.
HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů ........................................................................ 45
5.2.
Použité účetní metody........................................................................................................ 46
1
6.
5.3.
Zhodnocení hospodaření organizace .................................................................................. 46
5.4.
Finanční fondy .................................................................................................................. 47
5.5.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2013 ......................................................................... 47
5.6.
Rozbory hospodaření - rok 2013 ........................................................................................ 47
Zabezpečení hospodářsko-technických služeb .......................................................................... 48 6.1.
Prádelna ............................................................................................................................ 48
6.2.
Odpadové hospodářství...................................................................................................... 49
6.3.
Stravovací provoz: ............................................................................................................. 51
6.4.
Spotřeba elektrické energie ................................................................................................ 52
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla ........................................................................................... 52
6.6.
Spotřeba vody za rok 2013................................................................................................ 53
6.7.
Pohonné hmoty.................................................................................................................. 54
6.8.
Poštovné a spojové služby ................................................................................................. 55
6.9.
Drobná údržba ................................................................................................................... 55
6.10.
Investiční akce ............................................................................................................... 56
6.10.1.
Stavební akce ............................................................................................................. 56
6.10.2.
Nestavební akce ........................................................................................................ 56
6.11. 7.
8.
9.
Drobný dlouhodobý majetek .......................................................................................... 59
Výuková, vzdělávací a publikační činnost ................................................................................. 60 7.1.
Vzdělávání ........................................................................................................................ 60
7.2.
Aktivní účasti .................................................................................................................... 61
Další údaje ................................................................................................................................ 62 8.1.
Vnitřní kontrola a audit ...................................................................................................... 62
8.2.
Vnější kontroly .................................................................................................................. 62
8.3.
Stížnosti, pochvaly ............................................................................................................ 67
8.4.
Agenda pohledávek ........................................................................................................... 68
8.5.
Agenda pracovních úrazů .................................................................................................. 68
8.6.
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 69
8.7.
Nežádoucí události ............................................................................................................ 69
8.8.
Certifikace ......................................................................................................................... 70
8.8.1.
SAK ČR .................................................................................................................... 70
8.8.2.
Basální stimulace ....................................................................................................... 70
8.8.3.
Akreditované pracoviště pro výuku ............................................................................ 71
Přílohy ...................................................................................................................................... 71
2
1. Základní údaje Název organizace : Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace (dále OLÚ Paseka)
Sídlo organizace : Paseka 145, 783 97 PASEKA
Charakteristika organizace : příspěvková organizace ve zdravotnictví IČ 00849081 DIČ CZ00849081 Zřizovatel : Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460
Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník
Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2013: Tato rada byla sedmičlenná ve složení předseda
- Mgr. Jiří Zemánek, poslanec Poslanecké sněm. Parlamentu české republiky
místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, Město Litovel členové -
Ing. Bohuslav Kolář, MBA, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK Ing. Pavel Vrbecký, MBA vedoucí odd. financování zdrav. KÚOK Mgr. Dalibor Horák, starosta Města Uničov Jiří Blažek, starosta Obce Paseka
Adresa pracoviště:
Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail:
[email protected] e-mail zaměstnanci: příjmení pracovní
[email protected] web.: www.olupaseka.cz
3
1.1.
Poslání, vize, hodnoty společnosti
Poslání:
OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota
Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí
Vize: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se rozvíjí ve své celistvosti na základě
poskytování odborné individuální péče svým pacientům
umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích
dobré a efektivní komunikaci s pacienty a jejich rodinami
zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí
edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě
Hodnoty: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty
týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací
spolehlivost, čestnost
optimální využití všech zdrojů a možností
odpovědnost za svou práci a rozhodnutí
snahu po optimálním výkonu
péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze /
zvyšování kvalifikace
zvyšování kvality a bezpečnosti péče
kreativitu
uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat, jako jednu z hlavních priorit
schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem
4
2. Přehled o činnosti Organizační struktura OLÚ Paseka se člení na hospodářská střediska 1 – Léčebna plicní – PNE 2 - Léčebna následné péče - LNP (dříve léčebna dlouhodobě nemocných) 3 - Rehabilitační léčebna - RHB 4 – Ambulantní provoz včetně komplementu a externích pracovišť 5 - Vedení OLÚ Paseka 6 - Hospodářsko-technická správa
Zaměření organizace OLÚ Paseka poskytuje zdravotnické služby lůžkové péče včetně péče následné a dlouhodobé - a to v oborech geriatrie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína a to včetně druhů péče léčebně rehabilitační a ošetřovatelské péče. Kromě lůžkové péče provozuje OLÚ Paseka i ambulantní zdravotní péči v odbornostech všeobecný praktický lékař, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, neurologie a chirurgie. Současně je zde zajišťováno vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích radiologie a zobrazovací metody (skiagrafie a skiaskopie), laboratoře a jsou zde také poskytovány zdravotní služby rehabilitační - fyzioterapie (hydroterapie, elektroléčba, ergoterapie a individuální léčebná tělesná výchova). Dále OLÚ Paseka poskytuje sociální služby dle §52 zákona č. 108/2006 Sb. O sociálních službách. Tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří - výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby. Tato doplňková činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ Paseka.
5
2.1.
Poskytovaná zdravotní péče
Součástí OLÚ Paseka byla léčebna PNE se 60 lůžky, LNP se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek sloužilo pro sociální hospitalizace ve ZZ podle z. č. 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. V roce 2013 byl na základě potřeby vyvolané platnou legislativou restrukturalizován lůžkový fond. Na základě výběrového řízení a po nasmlouvání se zdravotními pojišťovnami byla zřízena lůžka dlouhodobé péče – ošetřovatelská lůžka v počtu 30 od 1.5.2013. Od 1.11.2013 bylo dalších 30 lůžek léčebny RHB transformováno na lůžka odd. LNP. Tato etapa restrukturalizace je však nasmlouvána jen se zaměstnaneckými pojišťovnami, Všeobecná zdravotní pojišťovna doposud tuto poslední etapu restrukturalizace zatím nenasmlouvala. Rok
PNE
1915
137
1952
350
1973
264
86
1980
190
141
1983
156
141
34
1993
110
106
84
2000
110
106
84
28
2008
81
135
112
16
2012
60
135
133
16
2013 1.5.
60
135
103
2013 1.11.
60
60*
LNP
165 135*
RHB
73
103*
OŠL
SH
30 15*
16
30 15*
16
*červená čísla jsou čísla pro VZP Vybavení oddělení OLÚ odpovídají platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ jsou vybavena elektrickými polohovacími postelemi a dalším potřebným mobiliářem (nočními stolky, odkládací plochy, popř. skříně, stoly, židle, apod.) na většině oddělení je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení jsou vybavena koupacími a zvedacími zařízeními pro imobilní a méně mobilní pacienty. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť.
6
V posledních letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace vybraných procedur. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci přírodní park s množstvím upravených parkových cestiček.
2.1.1. Léčebna plicní (PNE)
Celkem
60
Oddělení I.
14
Oddělení VI.
46
Léčebna PNE zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení PNE (Pneumologie a ftizeologie) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 500 pacientů. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře včetně bodypletysmografie, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro nemocné s aktivní TBC plic s vlastní jídelnou a sociálním zařízením, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC.
7
PNE 60 lůžek
Rok 2012
Rok 2013
21.960 18.436 21.960 84,07 0 366 307,71 84,07 447 400 51 451 41,39 1,4 0
21.900 16.696 21.900 76,24 0 365 278,3 76,24 421 377 55 432 39,1 1,5 0
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba Počet návrhů
Procento využití lůžkové kapacity v loňském roce pokleslo. Snížení obložnosti v léčebně bylo markantní v období srpen- prosince roku 2013. Průměrná ošetřovací doba se v posledních letech pohybuje v minimálních odchylkách. Léčení pacientů s TBC viz následující tabulka: rok Počet pacientů s TBC Průměrná ošetřovací doba Průměrná ošetřovací doba v % * * propuštěných a zemřelých pacientů.
2013 33 84,6 7,63
2012 63 66,5 13,96
2011 44 73,9 9,18
2010 54 76,9 10,92
2009 57 83,4 9,54
2.1.2. Léčebna následné péče
Celkem lůžek Oddělení III. Oddělení IV. Oddělení IV.B Oddělení V. Oddělení V.B Zavřená lůžka
165 44 34 15 36 25 11
8
Oddělení LNP zajišťuje následnou péči o nemocné občany převážně z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic. LDN 135 lůžek od 1.1.do 31.10.2013 165 lůžek od 1.11.2013 Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba
Rok 2012
Rok 2013
49.410 50.135 49.410 101,46 0 366 371,37 101,46 860 764 76 840 59,98 5,24
50.434 48.298 50.434 95,76 671 365 349,5 95,75 924 809 92 901 52,9 3,1
Oddělení LNP prošlo částečnou modernizací v roce 2008 - 2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV, IV.B a V. jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, oddělení V.B má společné sociální zařízení. Procento využití lůžek je trvale vysoké. Je to dáno zvýšenými požadavky na doléčení pacientů ze stran akutních oddělení okolních nemocnic, kdy v rámci přechodu akutní péče na platby za DRG se zkrátila doba hospitalizace na akutních odděleních a pacienti jsou dříve překládáni na následná lůžka k doléčení. Tito pacienti jsou tzv. „subakutní“ s nutností doléčení, dovyšetření, s nákladnější medikací. Pacienti jsou přijímáni výhradně ze zdravotní indikace. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti
pacientů.
Na
každém
lůžkovém
oddělení
jsou
pracovníci
školení
v rehabilitačním ošetřovatelství, na odděleních jsou garanti rehabilitace – kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů – psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie (léčba pomocí kontaktu se zvířaty – 9
psy a kočkou). Prakticky všichni zdravotničtí pracovníci léčebny následné péče jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na odděleních této léčebny aplikována v praxi. Stále dochází k poklesu průměrné ošetřovací doby na LNP a tím i nárůstu počtu odléčených pacientů. Toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. Část lůžek v počtu 11 je z technických důvodů uzavřena.
10
2.1.3. Léčebna rehabilitace
Celkem lůžek od 1.11.2013 Oddělení II. Oddělení VIII. Oddělení VII. Uzavřeno
73
103* 20 53 30 * 10
*pro VZP
Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. V minulých letech byli pacienti před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde jim současně byl sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou bylo doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Od 1. 4. 2012 hospitalizaci na rehabilitačních lůžkách schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny. Jedná se o §33 zákona 369/2011. Praktický lékař vyplní na základě doporučení ambulantního specialisty (neurolog, ortoped, rehabilitační lékař) písemný formulář - žádost „Žádost o poskytnutí léčebně rehabilitační péče v odborné léčebně.“ Tato žádost je odesílána reviznímu lékaři, který následně schvaluje hospitalizaci. U pacientů přijímaných z akutních lůžek zdravotnických zařízení není pobyt schvalovaný revizním lékaře pojišťovny, pacienti jsou přijímaní na základě oznámení překladu pojišťovně formou zaslání překládací zprávy a vyplněného „návrhu“. Dále poskytujeme ambulantní rehabilitaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. Na oddělení VIII. jsou k dispozici dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem,
11
připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor. V roce 2011 byla provedena celková rekonstrukce sociálních zařízení v pavilonu E se snahou o snížení bariérovosti zařízení pro pacienty po operacích velkých kloubů. V roce 2012 došlo k výraznému snížení obložnosti rehabilitačních lůžek. Toto bylo dáno několika faktory – nejdůležitějším je pokles žádostí o rehabilitaci v OLÚ po zavedení nutnosti schvalování návrhu revizním lékařem (na tuto skutečnost jsme upozorňovali již od 11/2011), dalším faktorem je zvýšení kapacity „ olúčkových lůžek“ v lázeňských zařízeních a tudíž velké kapacitě následných rehabilitačních lůžek, existence „smluvních vztahů“ mezi operačními obory a následnými lůžky, podmínkami operačních balíčků, které jsou stanovovány zdravotními pojišťovnami a vnitřními předpisy pojišťoven, kdy tzv. „lehčí“ pacienti jsou přednostně posílání do lázeňských zařízení. I přes opakovaná jednání s akutními nemocnicemi v Olomouckém i Zlínském kraji se nepodařilo rehabilitační lůžka naplnit a proto byla provedena restrukturalizace lůžkového fondu. Část rehabilitačních lůžek v počtu 10 je technicky uzavřena. RHB 133 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby Průměrná čekací doba
Rok 2012
Rok 2013
48.678 30.535 48.678 69,35 3.228 366 229,58 69,35 997 1.049 0 1.049 31,88 27,30
27.507 19.972 27.507 72,61 11.858 365 265 72,60 693 714 1 715 28,4 8,4
12
2.1.4. Ošetřovatelská lůžka
Ošetřovatelská lůžka jsou v OLÚ Paseka v provozu od 1.5.2013.
Ošetřovatelská lůžka 30
Rok 2013
Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů
7.350 5.320 7.350 72,38 0 365 264,2 72,38 103 93 6 99 52,7
Lůžková kapacita %využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Z důvodu zajistit pacientům, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje, nebo k doléčení pacientů, kteří vyžadují ke zlepšení a stabilizaci jejich stavu delší dobu pobytu ve zdravotnickém zařízení, jsme přistoupili ke zřízení lůžek dlouhodobé péče – tzv. ošetřovatelských. Dlouhodobá péče je škála služeb potřebná pro osoby se sníženou funkční kapacitou (fyzickou nebo kognitivní), v jejímž důsledku jsou po delší dobu závislé na pomoci v základních aktivitách každodenního života (ADL – koupání, používání toalety, oblékání, krmení, vstávání ze židle nebo postele, pohyb po místnosti). Na tomto oddělení jsou pacienti umístění ve dvoj a trojlůžkových pokojích, sociální zařízení je zde společné.
2.1.5. Ambulantní provoz
Do tohoto provozu patří: 1. Sociální hospitalizace 2. Ambulance OLÚ Paseka - ordinace praktického lékaře -
rehabilitační ambulance
-
plicní ambulance
-
chirurgická ambulance
-
neurologická ambulance
3. Konsiliární služby 13
2.1.5.1.
Sociální hospitalizace
Počet lůžek: 16 V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti dle §52 zákona č. 1208/2006 Sb., s platností od l. l. 2007
Poskytnutí ubytování
Poskytnutí stravy
Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu
Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu
Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím
Sociálně terapeutické činnosti
Aktivizační činnosti
Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí
Dle §37 služba obsahuje sociální poradenství
Sociální poradenství základní – poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit
Podmínky poskytování:
Registrace – oznámení poskytování
Povinnosti – smlouva, standardy kvality
Personální zajištění
Financování – příspěvek na péči, přímá úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony 14
Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální hospitalizace 16 lůžek Plán ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů Lůžková kapacita % využití lůžek Lůžkodny uzavřené Plán obložnosti Docílená obložnost % docílené obložnosti Přijatí pacienti Propuštění pacienti Zemřelo pacientů Propuštění + zemřelí Průměr ošetřovací doby
Rok 2012
Rok 2013
5.856 5.251 5.856 89,66 0 366 328,18 89,66 32 29 6 35 156,74
5.840 4.442 5.840 76,06 0 365 278,2 76,219 40 34 2 36 117,1
Obložnost na těchto lůžkách je stále vysoká, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. V roce 2013 byla obložnost mírně snížena. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče.
Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2013 bylo podáno u 147 pacientů (101 žen a 46 mužů) celkem 277 žádosti o přijetí do pobytových zařízení sociálních služeb. Pacienti a jejich rodinní příslušníci jsou informováni o možnostech a podmínkách přijetí do těchto zařízení. Jednalo se o žádosti o poskytování sociální služby především v domovech pro seniory. V jednom případě to byla žádost do domu s pečovatelskou službou a ve dvou do chráněného bydlení. Z celkového počtu podaných žádostí bylo 16 zamítnuto s odůvodněním, že zdravotní stav vylučuje poskytování takové sociální služby, o kterou si žadatel žádal.
Přímo z OLÚ Paseka nastoupilo do zařízení sociálních služeb 70 pacientů, z toho 14 mužů a 56 žen. Většinou byli umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele. Snadněji se umístili žadatelé, kteří byli příjemci příspěvku na péči ve výši 3 a 4. stupně. Bez přiznaného příspěvku je umístění obtížné. 15
Pacientům na oddělení LNP před propuštěním domů a u klientů na sociálním lůžku pomáhají sociální pracovnice vyřizovat žádosti o příspěvek na péči, popř. zvýšení stupně příspěvku. Podalo se celkem 29 žádostí o přiznání příspěvku a 15 návrhů na zvýšení stupně příspěvku na péči. Některým pacientům bylo nabídnuto poskytování sociální služby ve zdravotnickém zařízení podle § 52 zákona o sociálních službách. O tento typ služby je v OLÚ Paseka velký zájem. V průběhu roku 2013 bylo evidováno 98 zájemců o poskytování pobytové sociální služby v OLÚ, ale mohlo se vyhovět třetině. Bylo sepsáno 33 nových smluv o poskytování sociální služby v OLÚ, a to s 27 ženami a se 6 muži. Ostatní zájemce se podařilo buď přímo umístit do domova pro seniory, zemřeli, byli přeloženi do jiného zdrav. zařízení nebo propuštěni do domácí péče. Ukončením hospitalizace propuštěním do domácí péče se snažíme rodině nabídnout pomoc terénních služeb. Dostanou adresy a kontakty, ale konkrétní službu si už musí domluvit sami. K 31.12.2013 bylo na sociálním lůžku 12 klientů, kteří pokračují v poskytování sociální péče (11 žen a 1 muž). V průběhu roku 2013 se poskytování sociální hospitalizace ukončilo u 24 klientů jejich umístěním do domova pro seniory (18 žen a 6 mužů), u 7 klientů (6 žen a 1 muž) byla sociální hospitalizace přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, kde později zemřeli. Dva klienti ukončili poskytování sociální služby výpovědí a byli propuštěni domů do péče rodiny. Úhrada za pobyt a stravu v r. 2013 byla 260,-Kč za lůžko a den (110,-Kč ubytování, 150,-Kč stravování). Celková úhrada za pobyt a stravu byla vybrána ve výši 1 077 275,-Kč, z toho pobyt činil 475 993,-Kč, stravování 601 282,-Kč. Sníženou úhradu z důvodu nízkého příjmu mělo 6 klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich příjmů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu. Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2013 činily 871 435,-Kč. Tato částka by měla být navýšena minimálně o 60000,-Kč. Důvodem je neukončené řízení o přiznání příspěvku na péči u 4 klientů a u 6 klientů neukončené řízení ve věci návrhu na zvýšení stupně příspěvku na péči. V jednom případě se čeká na ukončení odvolacího řízení proti zamítnutí návrhu na zvýšení příspěvku.
2.1.5.2.
Ambulantní provoz
OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2013 tyto ambulantní služby:
Ordinace závodního lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila – úvazek 5 hod. v týdnu
16
Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina a MUDr. Raclavská Zuzana– úvazek celkem 16 hod. v týdnu
Ambulance TRN Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu
Ambulance TRN OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav
Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří – úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan)
Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena – úvazek 16 hod. týdně
2.1.5.3.
Konsiliární služby
Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními (nemocnice Šternberk, PL Šternberk, VN a FN Olomouc- včetně vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 „Poskytování konsiliárních vyšetření“.
2.1.6. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště
2.1.6.1.
Oddělení klinické biochemie
OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově a odběrové místo v OLUNG Moravský Beroun. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). OKB v OLÚ Paseka splnilo podmínky Auditu II NASKL(Národní autorizační středisko klinických laboratoří) a 24.3.2012 získalo Osvědčení o splnění podmínek NASKL II. Dne 21.5. 2013 bylo uděleno Osvědčení o splnění podmínek NASKL II rovněž i biochemické laboratoři v Uničově. Laboratoř OLÚ Paseka odeslala lékařům převážně z OLÚ Paseka 296 021 výsledků. 17
Laboratoř provádí 166 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 110 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 152 zkoušek s průměrnou úspěšností 95,3%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2014. Laboratoř PK Uničov odeslala lékařům převážně z Polikliniky Uničov 340 108 výsledků. Laboratoř provádí 156 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 107 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 134 zkoušek s průměrnou úspěšností 97,1%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2014.
Laboratoře celkem Laboratoř OLÚ Paseka Laboratoř Uničov
2.1.6.2.
Počet výsledků 636 129 296 021 340 108
Rutinní žádanky 102 004 46 672 55 332
Statimové žádanky 7.403 151 7 252
Další diagnostická a léčebná pracoviště
Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace – elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Rehabilitace – elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV.
18
2.2.
Úspěchy a záměry OLÚ Paseka
2.2.1. Úspěchy
19
V roce 2013 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění.
Obdržený reakreditační certifikát kvality Spojené akreditační komise ČR (který platí do 16.5.2016) pacientům garantuje a nás zavazuje k poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče.
Provádění metody Basální stimulace v praxi a úspěšná prezentace naší práce na kongresech a v tisku nás zavazuje pokračovat v této metodě a dále ji rozvíjet. Supervizí jsme potvrdili certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
V roce 2009
OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech
pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 7 let.
2.2.2.
Investiční akce
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace realizoval v roce 2013 tyto vybrané investiční akce
Stavební akce
Investiční akcí z projektu „Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka“ byla v roce 2011-2012 „Výstavba solárního systému pro ohřev teplé vody“, která byla ukončena 28.12.2012 a do užívání a na majetek byla investice předána 15.1.2013. Celkové náklady byly 1.552.796 Kč. Rekonstrukce čističky odpadních vod -Akce realizována v měsíci říjen – listopad
2013. Skutečně vynaložené náklady činily 941 658 Kč. Zateplení budov B a D -akce dosud probíhá, zahájení 15.9.2013, předpokládaný termín dokončení 15.4. 2014. Dosud vyfakturováno 8 448 463 Kč.
20
Zdravotnická část
15 ks nemocničních polohovacích postelí s laterálním náklonem Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 891 612 Kč. (celkem je v OLÚ nyní 57 těchto lůžek).
Močový analyzátor IRIS iQ200 -Plně automatický systém chemické a mikroskopické analýzy moče. Nakoupeno v únoru 2013, pořizovací náklady 1 452 000 Kč. Olomoucký kraj jako zřizovatel se spolupodílel na úhradě částkou ve výši 700 000 Kč. Analyzátor iQ200 Select americké firmy IRIS plně automatizuje chemickou i mikroskopickou analýzu moče. Do laboratoře přináší standardizaci a objektivizaci vyšetření moče a plně eliminuje manuální mikroskopické vyšetření. Ve spojení s laboratorním informačním systémem dochází k podstatnému zkrácení doby vyšetření moče a jeho zkvalitnění.
21
Elektroléčebný přístroj BTL-5000
Nakoupeno v červenci 2013, pořizovací náklady 114 587 Kč.
Tento elektroléčebný přístroj využívá při léčbě elektrickou energii různých frekvencí a intenzit za účelem lokálně pozitivně ovlivnit bolestivost postiženého místa, zlepšit jeho prokrvení, stimulovat nebo naopak uvolňovat svalstvo a okolní měkké tkáně, a také působit protizánětlivě.
22
Další zdravotnická vybavení a prostředky zajišťující snížení fyzické námahy ošetřovatelského personálu při zvedání a přesunech pacientů: Sara+ Oxford jsou prostředky, které slouží jako pomůcky pro vstávání a zvedání při přepravě na krátké vzdálenosti, např. při zdvihání z lůžka a přenášení na invalidní vozík nebo z invalidního vozíku na toaletu. Tyto prostředky jsou též vhodné pro nácvik chůze. Jsou určeny pro kategorie pacientů C, kdy pacient:
je upoután na vozík
je schopen částečně zatížit alespoň jednu končetinu,
má částečně stabilní trup,
je ve většině situací závislý na ošetřovateli,
potřebuje cvičení vstoje pro udržení mobility.
1. Stavěcí zvedák SARA Lite + závěsný pás Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 67 985 Kč.
23
2. Elektrický zvedák Oxfordt Ascend + příslušenství Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 72 281 Kč.
3. Zvedací hygienická židle Calypso Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 114 989 Kč.
24
Zvedací vozík ARJO, typ Calypso, je určen pro zvedání a přesun pacientů do léčebných van, např. po operacích - umělých náhradách kolenního nebo kyčelního kloubu, kdy pacient nemá povolené plné zatěžování dolní končetiny.
4. Sprchovací hydraulický vozík TM 155000 (mobilní koupací vana) Nakoupeno v září 2013, pořizovací náklady 68 371 Kč.
TM mobilní koupací vana - významně zvyšuje komfort a pohodlí pro závislé pacienty při provádění hygienických úkonů, jako je celková a částečná koupel, mytí hlavy. Díky ní je kvalitně prováděna hygienická péče, která je velkou součástí předcházení komplikacím, které hrozí z dlouhodobého upoutání na lůžko. Vana je výškově nastavitelná, a tím usnadňuje fyzicky náročnou práci ošetřovatelského personálu při přesunu pacienta z lůžka na vanu a zpět.
25
5. Vana BTL-3000 Sandea s displejem Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 266 079 Kč.
Celotělová vana BTL 3000 Sandea je určena pro vířivou lázeň /8 vodních trysek a 30 mikrotrysek/, perličkovou lázeň /122 vzduchových trysek/. Pro usnadnění obsluhy je vybavena barevným dotykovým displejem, přednastavenými protokoly terapií a klávesy rychlé volby pro často používané terapie.
A) Provozně-technická část Pro obslužný provoz byl v rámci běžné provozní obměny zajištěn: 1. Parní čistič Vapor 3000
Jedná se o profesionální parní čistič o výkonu 3300 W s nástavbami pro čištění a dezinfekci zdravotních zařízení a nábytku. Nakoupeno v říjnu 2013, pořizovací náklady 48 152 Kč.
26
2. Pračka Industrial Washer FXB240
Profesionální hygienická bariérová pračka o kapacitě 27 kg suchého prádla, vybavená programem pro termodezinfekci prádla (vyvářku). Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 441 650 Kč.
27
3. Kamerový systém na oddělení 6. Vybavení prostoru chodeb třemi kamerami se záznamovým zařízením napojeným na monitor v sesterně z důvodu zajištění ostrahy pohybu na chodbách a ochrany majetku. Nakoupeno v dubnu 2013, pořizovací náklady 40 030 Kč.
2.2.3. Záměr
Restrukturalizace lůžek OLÚ Paseka – snaha o odsouhlasení restrukturalizace lůžek i pojišťovnou VZP
Příprava zateplení budovy A
Vybudování evakuačních výtahů
Úpravy stávající budovy A- vybudování odpovídajícího sociálního zázemí pro pacienty a dokončení vybavenosti oddělení dlouhodobé péče
Získání odborné akreditace odbornosti geriatrie a medicíny dlouhodobé péče
Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení.
Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců.
Revitalizace přírodního parku
Vybudování venkovních pohybových aktivit pro pacienty a relaxačních zón
OLÚ Paseka má vypracovány projekty celkové modernizace zařízení. Tyto projekty jsou složeny z modernizace budovy A, a poté modernizace budovy C- která může být rozložena i do 3 etap, kde by postupně proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l,
vybudování nové,
komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu. Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LNP v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče – DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce
28
3. Indikátory kvality a sledování rizik 3.1.
Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta
Kvalita a bezpečnost léčebné a ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka je definována strategií
kvality. Strategii kvality chápeme jako závazek pro dosažení vytyčených
strategických cílů.
Zavedení průhledného, dokumentovatelného systému
Snížení provozních nákladů
Kontinuální zvyšování kvality
Minimalizace rizikových jevů
Plnění strategie kvality v rámci celého ústavu je každý rok přezkoumáváno Radou pro kvalitu. Strategie kvality OLÚ vychází ze zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), vyhláškou č. 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci, vyhláškou č. 102/2012 Sb. o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče a dle zásad řízení kvality podle metodiky národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče vydané Spojenou akreditační komisí o.p.s. (dále SAK). Strategie kvality podporuje účelnou, efektivní a bezpečnou léčebnou a ošetřovatelskou péči. Strategie kvality pomáhá zdravotnickému zařízení rozvíjet strategie k prevenci
pochybení
zdravotníků,
efektivnímu
využívání
zdrojů,
rozvíjet
program
kontinuálního zvyšování spokojenosti klientů, řídit důležité procesy (finančně nákladné, s velkou variabilitou, rizikové), zabezpečit výchovu, vzdělávání a výcvik zaměstnanců pro plnění všech požadavků, zajistit spolupráci s dodavateli, založenou na vytváření vzájemně výhodných dodavatelsko - odběratelských vztahů a zajistit spolupráci zdravotnického zařízení s komunitou, které slouží (oblast prevence onemocnění a podpory zdraví). Jedním z hlavních aspektů kvality je standardizace (minimalizace odchylek). V OLÚ Paseka je proto vytvořen systém, který usnadňuje standardizaci v následujících oblastech: Zdravotnická dokumentace - systém jednotných formulářů Doporučené klinické postupy (lékaři) Standardní ošetřovatelské postupy (SOP) Doporučené postupy společné pro lékaře a sestry Procedurální manuály (HTS, stravovací provoz, radiodiagnostika, laboratoř) Standardizované formuláře Řízená dokumentace 29
Úspěšná reakreditace OLÚ byla v loňském roce jednou ze základních priorit. Cílem je poskytovat zdravotní péči na vysoké profesionální úrovni při zajištění její efektivity medicínské i ekonomické. Ve dnech 16. – 17. 5. 2013 bylo provedeno inspektory Spojené akreditační komise (SAK,o.p.s.) akreditační šetření zaměřeno na plnění národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče. Po náročném procesu příprav a závěrečném šetřením byl OLÚ Paseka udělen SAK, o.p.s. akreditační certifikát platný do 16. 5. 2016. OLÚ Paseka obhájil a získal statut certifikovaného zdravotnického zařízení SAK, o.p.s.
Kvalita – Systém kontroly Systém kontroly kvality je v rámci OLÚ Paseka jištěn formou auditů. Interní audity na odděleních (realizují koordinátoři kvality). Interní audity manažerské (v rámci celého ústavu realizuje manažerský tým v čele s manažerem kvality) a bezpečnostní audity. Audity jsou prováděny na standardizovaných formulářích nebo volnou formou v rámci celého OLÚ. Výsledky auditů jsou zpracovány, dokumentovány a archivovány. Neshody / závady jsou zapsány do auditního formuláře + termín a doporučení nápravných opatření. Efektivita a úspěšnost nápravných opatření jsou sledovány a pravidelně prezentovány v Radě pro kvalitu. O výsledcích je pravidelně informována ředitelka OLÚ Paseka.
Kvalita – Systém rozvíjení Za rozvíjení kvality odpovídá Rada pro kvalitu, která pravidelně zasedá a její snahou je koordinace projektů spojená se zvyšováním kvality. Výkonnou složkou rozvíjení kvality jsou manažerka kvality a koordinátoři kvality na oddělení. Hlavními nástroji kvality, z kterých jsou čerpány náměty ke kontinuálnímu zvyšování kvality: Indikátory kvality OLÚ Paseka (sledování pádů, dekubitů, nozokomiálních nákaz). Indikátory kvality v rámci oddělení či úseků Hodnocení spokojenosti pacientů Hodnocení spokojenosti zaměstnanců Hlášení nežádoucích událostí Stížnosti, oznámení, podněty, pochvaly a uznání pacientů, návštěv a zaměstnanců Veškeré iniciativy a projekty rozvíjení kvality jsou řádně dokumentovány a výsledky analyzovány. Smysluplnost realizovaných projektů a nápravných opatření je pravidelně sledována a problémy řešeny.
30
Kvalita – Systém prověření OLÚ Paseka se rozhodl prokázat svou způsobilost v oblasti kvality a bezpečnosti péči formou již druhé reakreditace SAK,o.p.s., která proběhla v květnu 2013.
Oblast péče o pacienty Pracovníci lékařských a nelékařských zdravotnických oborů při své práci zachovávají úctu k životu a respektují důstojnost pacientů i jejich blízkých v souladu s vizí OLÚ Paseka a Etickým kodexem zdravotnického pracovníka. Při poskytování zdravotní péče se snaží docílit vztahu založeného na důvěře, který ctí práva pacienta. V OLÚ je propracovaná metoda ošetřovatelského procesu tak, aby prostřednictvím sesterského sledování a realizace ošetřovatelského plánu byly stanoveny a pokryty potřeby nemocných. OLÚ je akreditovaným pracovištěm, kde se pracuje metodou konceptu bazální stimulace. Práce zdravotnických zaměstnanců je obzvlášť zaměřena na edukační činnost jako nedílnou součást praxe lékařů, sester, fyzioterapeutů, laborantů i nutričních asistentek. Jedenkrát ročně je realizována cvičná evakuace, která má za úkol prověřit akceschopnost hasičů i personálu OLÚ
na nečekanou krizovou situaci. Cvičení vždy prověří taktické
postupy při likvidaci požáru, funkčnost zpracované požární dokumentace, prověří a procvičí možnosti evakuace pacientů a také připravenost personálu OLÚ pro případ skutečného požáru.
3.2. Celkem 2.183
3.3.
Počet hospitalizovaných pacientů LNP 913
PNE 427
RHB 704
OŠL 101
SH 38
Průměrná ošetřovací doba
Průměrná ošetřovací doba ve dnech Využití lůžek v % Obrat na lůžku
LNP 52,9 95,76 5,89
PNE 39,1 76,24 7,11
RHB 28,4 72,61 6,83
OŚL 52,7 72,38 3,36
SH 117,1 76,06 2,37
31
3.4.
Indikátory kvality
3.4.1. Nozokomiální infekce
Počet nozokomiálních nákaz k počtu hospitalizací v %......2,92 Počet hospitalizací ……2183 Počet nozokomiálních nákaz……86 V OLÚ pracuje komise pro nozokomiální nákazy, která pravidelně sleduje, vyhodnocuje situaci v OLÚ a provádí preventivní opatření na jednotlivých odděleních. Personál OLÚ je každoročně proškolován v prevenci nozokomiálních nákaz. V rámci zamezení vzniku nozokomiálních nákaz byly na chodbách oddělení instalovány bezdotykové dávkovače na dezinfekce rukou. Slouží tak zaměstnancům, pacientům i návštěvám. Pravidelně je prováděn audit dezinfekce rukou. ATB politika je zajištěna 24 hod. možností telefonické konsultace.
Počet výskytu nozokomiálních nákaz 87 Počet vzniklých nozokomiálních nákaz u hospitalizovaných pacientů Počet pacientů bez nozokomiálních nákaz
2095
32
Přehled nozokomiálních nákaz 55
60 50 40
25
30 20
6
10
1
0 respirační infekce
močové infekce
GIT
v ráně
3.4.2. Pády
Celkem hospitalizováno pacientů – 2182. Počet pacientů v riziku pádu ….1851 Počet pádů ….80 Počet zranění .. lehkých ..30 těžkých…14 Podíl zranění na počet pádů pacientů – 55% Indikátor kvality péče (podíl všech zranění na 1000 ošetřovacích dnů) – 0,48 podíl těžkých zranění na 1000 ošetřovacích dnů – 0,15 Stejně jako dekubity a nozokomiální nákazy se hodnotí pády a aktivně se eliminují možné příčiny pádů pacientů, např. odstranění bariér, vhodné uspořádání okolí lůžka, atd. Meziročně došlo k poklesu počtu pádů a počtu těžkých zranění.
33
Přehled zranění pacientů způsobené pádem 36
40 35 30 25 20 15 10 5 0
30
14
počet těžkých zranění při pádu
počet lehkých zranění
počet pádů bez zranění
Přehled počtu pádů k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů 80
počet hospitalizovaných pacientů bez pádu počet pádů hospitalizovaných pacientů
2102
Přehled pacientů v riziku pádu 331
počet pacientů v riziku pádu počet pacientů bez rizika pádu
1851
34
3.4.3. Dekubity
Počet nově vzniklých dekubitů… 36 Indikátor kvality - počet nově vzniklých dekubitů / 1000 oš. dnů = 0,4
V OLÚ sledujeme počet dekubitů, počet nově vzniklých dekubitů redukujeme aktivní starostlivostí o pacienty, jejich polohováním, uložením na antidekubitární matrace a používáním antidekubitorů. V OLÚ se dekubity léčí ve spolupráci s chirurgickou ambulancí OLÚ s použitím metod vlhkého hojení ran, stimulací hojení ozařování biolampou a zajištěním dostatečné výživy pacientů
Přehled nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů 36 počet nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů počet hospitalizovaných pacientů bez nově vzniklého dekubitu
2146
3.4.4. Malnutrice
Velká pozornost je také věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy, snažit se malnutrici odstranit a udržet dobrý výživový stav pacienta.
35
Počet provedených edukací nutričním terapeutem 55 počet hospitalizovaných pacientů bez potřeby edukace nutričním terapeutem počet provedených edukací nutričním terapeutem
2127
Důvody edukace nutričním terapeutem 24 25 20 15 10 5 0
11
10 4
1
2
2
1
36
3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů
V roce 2013 byl opět proveden průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů formou dotazníků na sledovaných odděleních. V souhrnu lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni
s kvalitou poskytované léčebné péče
s možností návštěv v OLÚ
se vstřícností personálu a komunikací s ním
Naopak pozornost je třeba věnovat představování nelékařských zdravotnických pracovníků a lékařů, sledování příjmu potravy během pobytu v OLÚ . V dotaznících byly také zaznamenány stížnosti a náměty
na stravu
na špatný přístup do kantýny, který není bezbariérový
na komunikaci
Připomínky byly řešeny na provozních poradách vedení a ve stravovací komisi.
37
4. Přehled o zaměstnancích 4.1.
Lékaři, nelékařský zdravotnický personál
V PNE byli ve stavu v roce 2013 4 lékaři včetně primáře na úvazek 1,0. Na ambulantním pracovišti v Uničově pracoval 1 lékař na úvazek 0,5. Celkem 4.5 úvazku. Od prosince 2009 jsou všichni lékaři pracující v léčebně PNE atestovaní v oboru. V LNP bylo v roce 2013 9 lékařů včetně primáře a klinická logopedka celkem v úvazku 6,85. V léčebně LNP jsou lékaři se specializovanou způsobilostí a 1 lékař s certifikátem, 1 lékařka je zařazena do oboru geriatrie, jedna lékařka na MD má odbornou způsobilost. Na oddělení rehabilitace je celkem 11 lékařů. V léčebně RHB je celkový počet úvazků 6,35. 5 lékařek je na MD, 2 byly na stáži. Počet atestovaných lékařů v oboru je 6, 1 lékař má certifikát, celkem 4 jsou v přípravě k atestaci. V předatestační přípravě bylo školeno 7 lékařů. V biochemické laboratoři – 2 vysokoškolačky nelékařky, a l lékař s úvazkem 0,2 Stav lékařů k 31.12.2013 byl naplněn dle platných normativů dle platného znění vyhlášky č. 99/2012 Sb. o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb Stav SZP, NZP a PZP: souhlasí s požadavky personálního obsazení dle výše zmiňované vyhlášky. Rehabilitace: Rehabilitace: Počet fyzioterapeutů je 20, z toho 5 magistrů, 2 bakaláři, 6 DiS, pomaturitní specializaci z LTV má 2, přípravu „Aplikované fyzioterapie“ dokončili 2 fyzioterapeuti. Pomaturitní specializaci z ergo 1 a dvouleté nástavbové studium má 7 fyzioterapeutů. Fyzioterapeuti jsou proškoleni certifikovanými kursy v Bobathově konceptu, v posturální terapii na bázi vývojové kineziologie dle Čápové, v diagnostice a terapii funkčních poruch hybného systému, ve spirální dynamice, v McKenzie, v Brúggerovi, S-E-T Konceptu, SM systému, Brunkovovi. Dále někteří z nich absolvovali certifikované kursy v mobilizaci žeber, senzomotorice, cvičení na míčích, labilních plochách, s overbally, v hlubokém stabilizačním systému, respirační fyzioterapii, Nordic-Walking, praktické sanoterapii, velkém konceptu Mojžíšové, reflexní terapii ploskou nohy a palmou ruky, dynamickou neuromuskulární stabilizaci, problematiku pánevního dna z pohledu fyzioterapeuta, využití jógy v rehabilitaci, využití kineziotapu, Feldenkraisovu metodu, patokineziologii dolní
38
končetiny a nohy, stabilitu v pohybovém systému a hluboký stabilizační systém, akrální koaktivační terapii. Lázeňských pracovnic jsou 3 a jsou proškoleny v certifikovaných kursech: medové masáže, masáž lávovými kameny, regeneračně-rekondiční masáže, reflexní terapie plosky nohy, havajské masáže, indická masáž hlavy a šíje, baňkování, masáž v sedě Amma, lymfatické masáže, thajská masáž nohou.
4.2.
Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2013
Za rok 2013 bylo vystaveno celkem 86 nových PN pro nemoc a úraz, 11 bylo převedeno z minulého roku. Z nově vystavených PN bylo 79 pro nemoc, 6 pro nepracovní úraz a 1 pro pracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil celkem 4.138 dnů. Kategorie pracovníků Lékaři + VŠ THP + provoz SZP NZP PZP Celková PN činila:
Počet PN 16 27 35 1 18
Dlouhodobě nemocní 4 6 13 3
3,54%
Z toho pro nemoc:
3,25%
pro nepracovní úraz: 0,25% pro pracovní úraz:
0,04%
Počet OČR celkem: 41, tj. celkem 311 kalendářních dnů.
39
4.3.
Rozbor stavu pracovníků za rok 2013
V OLÚ Paseka v roce 2013 pracovalo 23.435 Kč.
průměrně 285 zaměstnanců s průměrnou mzdou
Stav pracovníků 2013 Zdravotničtí pracovníci THP Provozní pracovníci Celkem
Průměrný fyzický stav 182 24 79 285
Přepočtený stav 177,74 23,30 75,63 276,67
Stav pracovníků 2013
Lékaři Všeobecné sestry Ostatní zdravotní pracovníci s odb.a spec. způsobilostí Sanitáři, ošetřovatelky THP Dělníci a provozní pracovníci Celkem
Průměrný přepočtený evidenční počet 20,30 82,36
Přepočtený evidenční počet 18,85 82,38
33,63
30,50
45,86 22,35
46,00 23,30
75,76
75,63
280,26
276,66
40
4.4.
Limit na mzdy
Položka Tarif Příplatek za vedení Příplatek za zastupování Zvláštní příplatek Příplatek za práci přesčas Odměna za prac.pohotovost Příplatky za práci v So a Ne Příplatek za práci ve svátek Příplatek za noční práci
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
49625
53240
51481
48525
42821
37980
37754
1020
1037
966
949
961
927
926
0
0
0
0
0
0
0
1154
1161
1150
1126
1022
951
925
2819
2929
102
74
78
28
186
107
155
282
282
284
263
229
2219
2560
1955
1873
1571
1324
1325
1020
1132
684
0
0
0
0
1372
1651
1175
1170
978
766
762
Příplatek za dělenou směnu Náhrady mezd
0
0
0
7
6
10
8
8227
9592
8824
8125
7153
6779
6808
Osobní příplatek
10653
7770
4210
3827
3648
3783
3560
614
11447
15021
14051
13632
12421
10272
2310
1445
3215
3293
3142
2677
2582
81140
94119
89065
83302
74079
67909
65337
0
0
0
0
0
0
0
Odměny OON=odstupné+DPP+D PČ Hrubé mzdy celkem Výplata z fondu odměn Mzdy z doplňkové činnosti Mzdový fond celkem
933
1323
1306
1581
1320
778
617
80207
92796
87759
81721
75296
67131
64720
Limit na mzdy
83500
93000
87900
82000
75225
67330
64800
+
+
+
+
+
+
Mzdová regulace Prům.přep.stav prac.
280,57 301,51
295,66
287,13
269,4
256,17
253,87
Prům.měsíční výdělek
23435
24197
23221
21 710
21262
20533
25614
Zde se projevuje úsporné opatření, ke kterému jsme museli přistoupit z důvodu ekonomické situace. 41
4.5.
Péče o zaměstnance
Vzdělávací program viz. kapitola 7. V rámci péče o zaměstnance poskytuje OLÚ nad běžný rámec v oblastech:
Péče o kvalifikaci zaměstnanců a jejich zvyšování - v roce 2013 jsme poskytli studijní volno v rozsahu 2 kalendářních dnů u profese lékař, u ostatních profesí OLÚ zorganizoval školení v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků přímo v OLÚ
V přípravě k atestaci pokračovalo 7 lékařů,
Zdravotní péče - na žádost zaměstnance zabezpečí OLÚ provádění preventivních prohlídek nad rámec prohlídek daných vyhláškou MZ ČR popř. nařízením OHS jedenkrát ročně.
OLÚ poskytuje jednorázový příspěvek ze sociálního fondu pro své zaměstnance v maximální výši 1500 Kč/rok ( letní dětské tábory, dovolené, sportovní a kulturní akce, rehabilitační procedury, atd.)
Životní nebo důchodové pojištění – zde OLÚ hradí zaměstnancům 2 druhy příspěvkůzákladní příspěvek, který je stanoven ve výši 1.000 Kč měsíčně (v případě jednorázové roční platby 11.160 Kč za rok). Tento příspěvek se hradí z provozních prostředků OLÚ a Doplňkový příspěvek je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkové příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a doplňkový příspěvek, který je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkového příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a podmínkou přiznání
doplňkového
příspěvku
je
spolupodílení
se
na
platbě
životního
(důchodového) pojištění.
42
5. Základní údaje o hospodaření Rozbory hospodaření za rok 2013 Odborný léčebný ústav Paseka, p. o., postupoval v průběhu roku 2013 v souladu se Zásadami řízení příspěvkových organizací zřizovaných OK ze dne 1.8.2010, aktualizovanou ke dni 1.10.2012 a platnou Zřizovací listinou.
5.1.
Informace o vlivech na hospodaření
5.1.1. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů
Celkové rozpočtované náklady v upraveném rozpočtu představovaly hodnotu 170 595 tis.Kč. Oproti původnímu rozpisu došlo k nejvýraznější změně u rozpisu limitu mzdových prostředků, a to snížením o 7 500 tis. Kč. Při dosažené skutečnosti 170 202,9 Kč tak došlo k plnění na 99,8 %. Pokud jde o plnění celkových nákladů na hlavní činnost, došlo téměř k vyrovnanému plnění rozpočtu na 100,02 %. Komentář k položkám nákladů na hlavní činnost vykazujícím významnější odchylku: V položce spotřeba materiálu na účtu 501 došlo k překročení v absolutním vyjádření cca o 411 tis. Kč. Překročena byla spotřeba úklidových prostředků o cca 170 tis. Kč a spotřeba ostatního režijního materiálu o 240 tis. Kč, a to vše v důsledku vyšších nároků na kvalitnější úklidové a čistící prostředky (snížení výskytu nozokomiálních nákaz) a nakupovaným ND při opravách. Obecně lze ale konstatovat, že nízká spotřeba materiálu, ať už u léků, potravin pro pacienty či zdravotnického materiálu, je dopadem poklesu hospitalizovaných pacientů na lůžkách RHB. Položka spotřeba el. energie byla opět takřka v relaci s plánem, plnění na 100,4 %. Zejména k úspoře elektrické energie o cca 385 tis. Kč došlo díky výrobě z vlastní FVE a příznivým klimatickým podmínkám v loňském roce.
43
Meziročně došlo ke snížení spotřeby el. energie o 67 788 KWh. Ve finančním objemu se jedná ovšem pouze o úsporu 31.117,33 Kč oproti roku 2012. Tato malá úspora je způsobena výběrem nevhodné jednotarifní sazby pro potřeby OLÚ Paseka ze strany energetické aukce zajišťované Olomouckým krajem. Výběrem dodavatele ze strany OLÚ Paseka a dělením sazby na vysoký a nízký tarif by byly skutečné náklady roku 2013 ještě o 223.189,00 Kč nižší. Naopak u spotřeby plynu došlo k překročení o cca 507 tis. Kč, a to z toho důvodu, že nebylo možné přesně odhadnout předběžnou výši spotřeby oproti roku 2012. Opětovně došlo k provozování tepelného hospodářství vlastními silami (v předchozím roce smlouva na komplexní dodávku tepla od MTS Litovel) vlivem centralizace VZ Olomouckým krajem. Objem odebraného plynu se oproti roku 2012 snížil o 24.355 m3, a to i vlivem výhodných klimatických podmínek a uzavřením odd. 7 z technických důvodů. Finanční úspora oproti roku 2012 je obtížně vyčíslitelná z důvodu přechodu z odběratele tepla na provozovatele tepelných zařízení. Skutečná spotřeba zemního plynu 2013 434.506,00 m3. Náklady na opravy a udržování byly v relaci s plánem, došlo k mírnému překročení o cca 41 tis. Kč, a to zejména vlivem řešení havárie na kanalizačním potrubí v závěru roku. Snížený limit mzdových prostředků z 91 000 tis. Kč na 83 500 tis. Kč byl dodržen a splněn na 95,6 %, ve vazbě na to i ostatní odvody na zdravotní a sociální pojištění. Ostatní náklady z činnosti (účet 549) byly překročeny proti rozpočtu o 5 845 tis. Kč, zejména z důvodu zaúčtování vratky do rezervního fondu ve výši 5 120 tis. Kč. Zbývající hodnotu tvoří neuplatněná část odpočtu DPH. Ostatní položky však již byly v relaci s rozpisem. Odpisy majetku byly v relaci s plánem, došlo k úspoře cca 355 tis. Kč z důvodu odložených nákupů investičních požadavků na konec roku 2013 a zpřesněnému výpočtu za nově zařazovaný majetek.
44
5.1.2. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů
Celkové rozpočtované výnosy v upraveném rozpočtu představovaly hodnotu 170 595 tis. Kč. Při dosažené skutečnosti 170 414,6 Kč došlo k přibližně vyrovnanému čerpání. Avšak proti původnímu rozpočtu ze září 2012 ve výši 182 644 tis. Kč však došlo k razantnímu poklesu tržeb v absolutním vyjádření o cca 12 230 tis. Kč. Na tomto propadu se zcela jednoznačně podepsala restriktivní úhradová vyhláška a objem tržeb od zdravotních pojišťoven. Z tohoto faktu plynula i následná úprava rozpočtu zejména ve mzdových nákladech (snížení o 7 500 tis. Kč) a v tržbách za prodej služeb (snížení o 22 824 tis. Kč). Komentář k položkám vykazujícím významnější odchylku:
Tržby z prodeje služeb – jedná se především o tržby od zdravotních pojišťoven, kde došlo ve vazbě na upravený rozpočet již na vyrovnané čerpání (100,01 %).
Ostatní výnosy z činnosti (účet 649) i další výnosové položky byly v relaci s plánem event. bylo dosaženo dalších úspor.
U položky výnosy ze st. rozpočtu došlo ke 100% čerpání rozpočtu. Jedná se o prostředky MPSV na činnost sociální hospitalizace. Tento příspěvek – dotace je předmětem samostatného vyúčtování.
Největší odchylka však byla vykázána na účtu 672.091, kde nám byl navýšen provozní příspěvek z přebytku hospodaření OK o 11 700 tis. Kč z původního příspěvku ve výši 16 860 tis. Kč.
Provozní dotace, tj. příspěvek OK na provoz, byl tak následně po úpravě čerpán v souladu s takto upraveným rozpočtem.
Z hlavní činnosti tak byl dosažen záporný hospodářský výsledek ve výši 789,9 tis. Kč a z doplňkové činnosti naopak kladný HV ve výši 1 001,6 tis. Kč.
45
Použité účetní metody
Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace vede dle Usnesení Rady Olomouckého kraje UR/29/65/2009 ze dne 17.12.2009 v souladu s ustanovením §9 odst.3 zák. 563/1991 Sb. o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, účetnictví ve zjednodušeném rozsahu. Účtování o zásobách: zásoby ve skladě MTZ - účtování způsobem A potraviny na skladě - účtování způsobem B
Dlouhodobý majetek – nemovitý majetek – je účtován v podrozvahové evidenci (je v majetku OK a v nájmu OLÚ Paseka), o ostatním dlouhodobém majetku účtuje na účtech 0-třídy a odepisuje dle sazeb určených zřizovatelem. Účty 021 a 031 nevykazují zůstatek. Budovy a pozemky, které při své činnosti OLU Paseka, p.o. využívá, jsou majetkem Olomouckého kraje a jsou předmětem nájemní smlouvy mezi OLU Paseka a Olomouckým krajem.
5.2.
Zhodnocení hospodaření organizace
OLÚ Paseka k 31.12.2013 tak hospodařila celkově s kladným hospodářským výsledkem 211 727,94 Kč. Této skutečnosti bylo dosaženo především úsporou mzdových prostředků (snížení hrubých mezd zaměstnancům o 10 %) a navýšením provozního příspěvku zřizovatele. I přes tyto skutečnosti došlo k dalším úsporám v ostatních nákladech a k možnosti vrátit zpět do rezervního fondu prostředky čerpané v roce 2012 na dočasné pokrytí nesouladu mezi výnosy a náklady ve výši 5 120 tis. Kč. Na tomto HV se podílelo v hlavní činnosti 274,34 přepočteného počtu zaměstnanců. Bylo dosaženo průměrného platu ve výši 23 537 Kč, což představuje proti roku 2012 pokles o 9,2 %.
46
5.3.
Finanční fondy
fond odměn nevykázal žádné pohyby během roku a ani nebude doplňován z nerozděleného zisku
u FKSP došlo k celkovému poklesu zůstatku proti plánu o cca 107 tis. Kč vlivem nižšího čerpání příspěvku na stravování a příspěvku na životní pojištění.
Rezervní fond (ú.413) byl v tvorbě navýšen plně přídělem ročního HV z minulého roku ve výši 40 186 Kč. Současně do k vratce jeho použití v předchozím roce – viz. komentář v prvním odstavci.
Rezervní fond (ú.414) by navýšen o téměř 35 tis. Kč díky štědrosti dárců a podporovatelů OLÚ
(sponzoři). V čerpání se pouze účtovala oprava chybného
účtování z předchozího roku (dědictví).
Fond reprodukce majetku (investiční fond ú.416)– byl čerpán v průběhu roku na plánované investice. I u tohoto fondu bylo zapojeno jeho užití na krytí vynaložených nákladů na opravy a údržbu svěřeného majetku ve výši 2 799 tis. Kč. Konečný zůstatek tak představoval hodnotu 2 700,3 mil. Kč.
5.4.
Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2013
Viz. příloha č. 1
5.5.
Rozbory hospodaření - rok 2013
Viz. příloha č. 2
47
6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb Součástí OLÚ Paseka jsou následující provozy: administrativní – náměstek HTS, ekonomka, účtárny, osobní oddělení, IT oblast, projektový manažer a útvar vedoucího obslužných provozů, kam náleží stravovací provoz, prádelna, plynová kotelna, ČOV, údržba, nádvorní četa, doprava, vrátnice, sklady. Na tomto úseku pracuje 21 pracovníků THP a 81 dělníků a provozních pracovníků. Vyšší počet těchto pracovníků vyplývá ze zajišťování podpůrných procesů vlastními silami.
6.1.
Prádelna
Odběratel: OLÚ Paseka p.o. Zaměstnanci a ostatní r.2012 celkem
Množství vypraného prádla v kg: 134.265 615 134.880
Oproti stejnému období roku 2012 bylo pro OLÚ Paseka vypráno o 117 302 kg prádla méně a to poklesem obložnosti oddělení rehabilitace a uzavřením oddělení VII. z technických důvodů. Tržby za hotové a faktury: Odběratel: Soc.služby Šternberk OLÚ Mor. Beroun
Tržby v Kč: bez DPH 96.844,00 1.868.655,00
SPEA Olomouc
185.100,00
Ostat. fakturace
269.082,00
Ostatní za hotové
13.527,00
Tržby za rok 2011
2.426.208,00
Tržby se oproti stejnému období roku 2012 snížily o částku 792.036,90 Kč a to ponížením požadavků cizích subjektů na praní prádla. Zejména se v roce 2012 promítlo získání krátkodobé zakázky pro Vincentinum Šternberk.
48
6.2.
Odpadové hospodářství
Likvidace odpadu N a O
Množství v t.
Název odpadu
Náklady Náklady v Kč v Kč s DPH
Firma, která odpad převzala
Odpad s požadavky na předcházení infekce
180103
55,546
517.522,-
Beňo Zdenek Uničov
Odpadní vývojka
090101
0,16
1.065
Ag.Recycling Huzová
020204
0,54
5.031,-
Beňo Z. Uničov
190805
23,7
51757
ECO Unimed, Medlov
150110
2,86
30.107,-
Beňo Z. Uničov
Směsný kom.odpad
200301
62,04
129.140
ECO Unimed, Medlov
Kovové obaly obsah.neb.výplňovou hmotu, včetně tlak.nádob
150111
0,03
315,80
Beňo Z. Uničov
Syntetické motorové oleje
130206
0,02
210,50
Beňo Z. Uničov
Kaly z čištění odpad. Vod l.t. Kaly z čištění odpadních vod čov Obaly obsahující zbytky N. látek
Sběr a recyklace odpadů
Číslo odpadu podle katalogu
Množství vt
Tržby v Kč S DPH
Firma, která odpad převzala
Odpadní ustalovač
090104
0,2
+ 1.500
Ag.Recycling Huzová
RTG filmy
090107
0,015
+ 360
Ag.Recycling Huzová
Železo, ocel
170405
0,88
+3.080
Interkov cz, Olomouc
Plastové obaly
200139
3,1
0
Obec Paseka
Sklo
200102
2,4
0
Obec Paseka
Papír lepenka
200101
4,28
+428
Interkov cz, Olomouc
Název odpadu
49
Odpady za rok 2013 celkem
Název odpadu
Množství v t
Náklady v Kč
Likvidace odpadu N a O
144,94
735.980 Náklady
Sběr a recyklace odpadů
10,88
5368,- Tržby
Množství odpadů celkem
155,82
Porovnání s rokem 2012 Název odpadu
Množství v t 2012
2013
Likvidace odpadu NaO
147,974
144,94
Sběr a recyklace odpadů
13,226
Množství odpadů celkem
161,2
Náklady a zisk 2012
2013
Méně o 3,034t
743.422
735.980
10,88
Méně o 2,35
11.113
5.368
155,82
ménět o 5,4 t
Náklady nižší o 7442,- Kč Zisk nižší o 5745,- Kč
50
6.3.
Stravovací provoz:
Počet stravovaných a náklady na stravu za r. 2013
Pacienti
Zaměstnanci
Stravovací jednotka
65,-
32,40
Počet stravovaných I pololetí
47 432
18 755
Počet stravovaných II pololetí
46 201
17 262
Skutečné náklady
6 085 812,57
1 455 821,60
Plánované náklady
6 086 145
1 456 120,80
V průměru provařeno za Kč
65,06
32,50
Počet podaných jídel
187 266
36 017
Příspěvek z FKSP
-
392 585,37
Počet stravovaných zaměstnanců
-
36 017
Počet prodaných R obědů
-
-
8 512
Tržba za prodané R obědy
-
-
468 160,-
Úspora za rok 2013
358,78
299,50
Cizí strávníci za 60 Kč
598
Konference Reprefond
Cizí strávníci
0 0
0
51
6.4.
Spotřeba elektrické energie
Sjednaný roční limit
---------------------------------------------dle nových tarifů se nesjednává
Skutečná spotřeba za rok 2013 -------------------------------------Cena za el. energii Vyrobená energie
------------------------------------------------------------------------------
769.617,00 KWh 2.462.925,13 Kč 67.890,00 KWh
Spotřeba elektrické energie je oproti roku 2012 nižší o 67 788 KWh. Důvodem snížení spotřeby bylo zejména uzavření oddělení 7 z technických důvodů, nižší obložností oddělení rehabilitace a klimatické podmínky. Vlastní výroba za rok 2013 fotovoltaickou výrobnou byla 67 890 KWh. I přes výrazné snížení spotřeby za rok 2013 a zrušení poplatků za vyrobenou energii fotovoltaickou výrobnou, došlo oproti roku 2012 k úspoře pouze 31.117,13 Kč. Tato malá úspora je způsobena výběrem nevhodné jednotarifní sazby pro potřeby OLÚ Paseka ze strany energetické aukce zajišťované Olomouckým krajem. Výběrem dodavatele ze strany OLÚ Paseka a dělením sazby na vysoký a nízký tarif, by byly skutečné náklady roku 2013 o 223.189,00 Kč nižší.
6.5.
Spotřeba zemního plynu, tepla
Oproti roku 2012 došlo opětovně k provozování tepelného hospodářství vlastními silami. Objem odebraného plynu se oproti roku 2012 snížil o 24.355 m3 a to vlivem výhodných klimatických podmínek a uzavřením odd. 7 z technických důvodů. Finanční úspora oproti roku 2012 je obtížně vyčíslitelná z důvodu přechodu z odběratele tepla na provozovatele tepelných zařízení. Skutečná spotřeba zemního plynu 2013 Vyrobené teplo ze ZP Vyrobené teplo solárním systémem Cena za tepelnou energii za rok 2013
434.506,00 m3 13.050,00 GJ 108,07 GJ 4.828.697,56 Kč
52
6.6.
Spotřeba vody za rok 2013
Odebrané množství pitné vody z vrtu
42.714 m3/rok
Vyčištěná odpadní voda
54.709 m3/rok.
Ústav celková spotřeba
35.332,4 m3/rok
Ústav teplá voda
8.774,0 m3/rok
Nájem - fakturováno
51,6
m3/rok
7.330,0 m3/rok
Byt. Fond (bytovky, Bistro, Vyhlídka)
Vyfakturováno (nájem+byt.fond) - za vodné:
169.777,- Kč
za stočné:
203.732,- Kč
celkem:
373.509,- Kč
Porovnání s rokem 2012 Voda
2012
2013
rozdíl
Odebraná voda z vrtu
m3
46.408
42.714
-3694
Vyčištěná odp. voda
m3
49.316
54.709
+5393
Ústav spotřeba celkem
m3
38.754
35.332
-3422
Teplá voda – ústav
m3
9.872
8774
-1098
Fakturováno
m3
7.590
7382
-208
Vodné
Kč
156.653
169.777
+13.124
Stočné
Kč
192.859
203.732
+10.873
Celkem
Kč
349.512
373.509
+23 997
Rok 2012 1. pololetí vodné + stočné ……… 36,10 + 14% DPH 2. pololetí vodné + stočné ……… 44,00 + 14% DPH
53
Rok 2013 Vodné+stočné ….44,00 + 15%DPH
V roce 2013 bylo za dodávku a vyčištění vod fakturováno 373.509,- Kč, což je oproti roku 2012 navýšení 0 23.997,- Kč.
6.7.
Pohonné hmoty
Nákup veškerých pohonných hmot je prováděn na platební karty CCS, zavedených na jednotlivá vozidla a úseky. Od roku 1993 byl po zavedení karet zrušen sklad PHM a tyto jsou zajišťovány pouze pro okamžitou spotřebu. Spotřeba nafty za rok 2013 Spotřeba benzínu za rok 2013 Spotřeba LPG za rok 2013 Cena nafty za rok 2013
6.776,64 litrů 339,10 litrů 1.026,01 litrů 251.887,71 Kč
Cena benzínu za rok 2013
12.831,50 Kč
Cena LPG za rok 2013
15.338,10 Kč
Mazadla a oleje rok 2013
5.494,00 Kč
Ostatní dr. náhr. díly, mytí vozidel atd. za rok 2013
4.348,00 Kč
Celkem náklady za rok 2013
289.899,30 Kč
Celková cena se oproti roku 2012 se i přes navýšení cen za pohonné hmoty snížila o 106.746,70 Kč. Důvodem snížení nákladů za pohonné hmoty oproti roku 2012 bylo maximální možné využití služebních vozidel.
54
6.8.
Poštovné a spojové služby
Poplatky za telefon, fax, internet a telegramy za rok 2013
327.377,40 Kč
Poplatky za poštovné a ceniny za rok 2013
59.019,00 Kč
Celkem náklady za rok 2013
386.396,40 Kč
Náklady za poštovné a spojové služby jsou již v jednotlivých letech vyrovnané. Úspora oproti roku 2012 činí 17.179,00 Kč.
6.9.
Drobná údržba
-
kontroly – žebříky, regály, hadice ACE+ O2, spotřebiče, čištění vzduchotechnik
-
instalace přípojných míst pro myčku černého nádobí
-
kuchyňka prádelna
-
oprava – výtahové dveře prádelna, podlaha výtah nákladní,
-
sekání trávy na plochách OLÚ Paseka
-
sekání trávy kolem příjezdové komunikace a cyklostezky
-
úklid komunikací a chodníků OLÚ
-
zimní údržba chodníků, komunikací a cyklostezky
-
drobné stavební opravy v budovách
-
oprava dláždění nádvoří
-
práce na přípravě otevření ODD9 (osvětlení, úprava dřezu, napojení myčky nádobí, výroba skříně, signalizace ....)
-
přípravné demontáže a montáže zařízení (sítě, mříže, přístřešky, osvětlení, úprava rozvodů přípojných míst, vypínače...), pro umožnění zateplení budov C a D
-
zpětná montáž svítidel Budova rampa, B balkóny včetně přeložky veřejného osvětlení
-
technologická příprava pro napojení pračky a vany
-
poruchy kanalizace a napojení
-
elektroinstalace ČOV
-
spolupráce při výměně topné vložky LOOS
-
zřízení přípojky s vodoměrem pro stavbu rodinného domu
-
instalace myčky kuchyň přívod 400V
55
-
oprava madel van hydroterapie
-
výroba regálů a skřínek dle potřeby na ODD a plicní Uničov
-
revize a kontroly odsávání, hadice svař .souprav, regály žebříky.....
-
oprava operační světlo
-
technologie prádelna – instalace a zprovoznění starého mandlu
-
výměna vadných a poškozených termostatických hlavic včetně seřízení – 111 ks
-
oprava havarijního úniku vody pod ODD8
-
montáž očních sprch na všech střediscích OLÚ
-
zastínění ODD 5B
-
oprava sítí a žaluzií
-
přeložka venkovního vedení NN (zrušeno přes zahradu a napojení u vrátnice)
-
přepojení systému topení kotelna
-
provedení výkopů a pažení při haváriích kanalizace
6.10. Investiční akce
6.10.1. Stavební akce
Stavební úpravy objektu stabilizace kalu ČOV Stavba byla dokončena dne 18.11.2013 a po kolaudaci byla dne 26.11.2013 předána do užívání a na majetek v celkovém objemu 941.658,08 Kč
6.10.2. Nestavební akce
DNM pořízený v roce 2012 a předaný do užívání 2013 Upradge SW vybavení MEDEA-FONS Akord Upradge SW vybavení bylo dokončeno 31.12.2012. Po zaškolení a odladění byl SW předán do užívání a na majetek dne 31.1.2013 v celkovém objemu 1.404.591,60 Kč.
56
DHM pořízený v roce 2012 a předaný do užívání 2013
Myčka černého nádobí WD 12 Zařízení bylo pořízeno 20.12.2012 a do užívání a na majetek bylo předáno 3.1.2013 v celkovém objemu 378.000,- Kč Nemocniční polohovatelné postele s laterálním náklonem – 15 ks Pro potřeby lůžkových oddělení OLÚ Paseka bylo pořízeno dne 27.12.2012, 15 kusu nemocničních polohovatelných postelí s laterálním náklonem. Do užívání a na majetek byly nemocniční postele předány 31.1.2013 v celkovém investičním objemu 1.034.905,60 Kč
Ostatní HIM
Močový analyzátor IRIS iQ200 Systém Zařízení pořízeno pro potřeby laboratoře OKB dne 21.1.2013 a do užívání a na majetek bylo předáno 25.1.2013 v celkovém objemu 1.452.000,00 Kč Kamerový systém CCTV Kamerový systém byl pořízen pro potřeby oddělení VI. Zařízení bylo nainstalováno 17.3.2013 a téhož dne bylo předáno do užívání a na majetek v celkovém objemu 40.030,- Kč. Vícekanálový elektroléčebný přístroj BTL-5625 s příslušenstvím Pro potřeby oddělení rehabilitace byl tento přístroj pořízen 27.6.2013. Po zaškolení obsluhy bylo zařízení předáno do užívání a na majetek 2.7.2013 v objemu 114.587,- Kč. Vozík sprchový hydraulický – koupací lůžko Koupací vozík byl pořízen pro oddělení s ošetřovatelskými lůžky dne 2.9.2013. Do užívání byl předán 3.9.2013 v celkovém objemu 68.371,- Kč. Parní čistič VAPOR 3000 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby střediska prádelny OLÚ Paseka dne 7.10.2013. Do užívání a na majetek byl přístroj předán 8.10.2013 v objemu 48.151,95 Kč Stavěcí zvedák SARA Lite Zařízení bylo pořízeno pro potřeby zvedání a přepravy pacientů ošetřovatelských lůžek. Zařízení bylo předáno do užívání a na majetek 21.11.2013 v celkovém objemu 67.985,- Kč Hygienická zvedací židle CALYPSO 57
Pro potřeby provozu hydroterapie byla zvedací židle pořízena dne 25.11.2013. Do užívání a na majetek bylo zařízení předáno 28.11.2013 v celkovém objemu 114.989,- Kč Hygienická bariérová pračka FXB 240 Pro potřeby praní pacientského prádla v prádelně OLÚ byla pořízena pračka dne 3.12.2013. Po instalaci a zaškolení obsluhy byla pračka předána do užívání a na majetek dne 30.12.2013 v objemu 449.515,- Kč. Výrobník čaje a kávy CK 10 Výrobník čaje a kávy byl pořízen pro potřeby oddělení VI. Dne 6.12.2013. Po nainstalování byl dne 12.12.2013 předán do užívání a na majetek v celkovém objemu 62.620,- Kč Myčka podložních mís Pro potřeby nově otevřeného oddělení s ošetřovatelskými lůžky byla myčka pořízena 13.12.2013 a téhož dne po instalaci a zaškolení obsluhy byla předána do užívání a na majetek v objemu 112.530,- Kč. Stavěcí zvedák Ocford Ascend s příslušenství Pro potřeby vzpřimování a přepravy pacientů bylo zařízení pořízeno 17.12.2013 a téhož dne bylo po zaškolení obsluhy předáno do užívání a na majetek v celkovém objemu 72.281,- Kč. Multifunkční vana BTL-3000 Sandea 60 Multifunkční vana byla pořízena pro potřeby oddělení vodoléčby dne 19.12.2013 a téhož dne byla po zaškolení obsluhy předána do užívání a na majetek v investičním objemu 266.079,Kč Nemocniční polohovatelné lůžko TREND ICU Pro potřeby lůžkových oddělení OLÚ Paseka bylo pořízeno 15 ks nemocničních polohovatelných postelí s laterálním náklonem. Zařízení bylo dodáno dne 31.12.2013 a téhož dne bylo provedeno zaškolení obsluhy a předání lůžek do užívání a na majetek v celkovém objemu 891.612,25 Kč.
DHM pořízený v roce 2013, ale do 31.12.2013 nepředaný Stavby Zateplení obvodového pláště budovy B, D a skladů a dílen Průběžná fakturace v prozatimním finančním objemu 10.180.400,05 Kč Revitalizace přírodního parku Projektová dokumentace k revitalizaci parku v objemu 179.806,00 Kč Budova „A“ 58
Za rok 2013 došlo navýšení prozatímního objemu investiční akce „Rekonstrukce budovy A“ o 16.618,00 Kč
6.11.
Drobný dlouhodobý majetek
Účet
Počáteční stav 1.1.2013
Přírůstky
Úbytky
Celkem k 31.12.2013
Hmotný majetek 028
49.362.279,28
429.234,60
1.977.139,00
47.814.374,88
59
7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost V OLÚ Paseka probíhají vzdělávací aktivity (ústavní semináře, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, pasivní i aktivní účast na školících akcích, konferencích a sympoziích. Velký důraz je kladen na vysokou odbornou erudici a podporu kontinuálního vzdělávání jak lékařů, tak nelékařských profesí. Vzdělávací akce v OLÚ Paseka jsou částečně zařazeny do systému celoživotního vzdělávání. Zaměstnanci se účastnili různých odborných kurzů, seminářů a konferencí, které byly pořádány nejen v OLÚ, ale i vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení.
7.1.
Vzdělávání
Vzdělávací program V OLÚ je zaveden systém kontinuálního vzdělávání zaměstnanců. Jsou realizovány vzdělávací aktivity (ústavní semináře, odborné konference, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, aktivní a pasivní účasti na školících akcích, konferencích).
Partnerem pilotního grantového projektu "Systém kontinuálního vzdělávání pro zdravotnický sektor Olomouckého kraje" - TIZZI spol. s r.o., Jiráskova 1097/29, 767 01 Kroměříž Činnost lékařů a zdravotnických pracovníků z pohledu deliktního práva – JUDr. Ivan Elischer Následná zdravotní péče „ přítomnost a budoucnost“ - konference OLÚ Paseka Povinná PR, prevence NN + mytí rukou, Škola zad / Zvedání břemen, Nakládání s chemickými látkami, Nakládání s odpady, BOZP a PO, nové či aktualizované vnitřní předpisy, manipulace se stravou, manipulace s biologickým materiálem Interpretační semináře léčeben – PNE, LNP, RHB
60
Multidisciplinární pojetí kineziologie, LL Bohdaneč a.s. Lymfatické masáže, Brno Aktivační program pro seniory, NCONZO Brno Emoční inteligence, Brno Funkční vyšetření plic pro sestry a laboranty, IPVZ , Brno FN Bohunice Tvorba sociálně aktivizačního programu se zaměřením na seniory, NCONZO Brno Prevence, vznik a ošetřování dekubitů, OLÚ Paseka Zdravotně sociální pracovník, NCONZO Brno Efektivní využití lůžka Latera v praxi, OLÚ Paseka Účetnictví a daně Vztah mezi zřizovatelem a PO CUS pro rok 2013 Novelizace k DPH Majetek 2013 DPH v praxi Aplikace DPH v neziskové sféře 2013 a 2014 Webová aplikace EP2 – AČMN Seminář Vema Zdanění mezd RNP, ELDP, ZP – Vema Akord – školení Stapro
7.2.
Aktivní účasti
Moravsko-berounský neurologicko-geriatrický den Interní semináře a školení Konference „O posledních věcech člověka“ 61
Následná péče- přítomnost a budoucnost
Zabezpečení výuky a praktické výuky semestru bakalářského studia ergoterapie pro LF UP Olomouc
Publikační činnost sestávala z prezentování ústavu v místních periodikách a odbornými články v časopise „ Sestra“.
8. Další údaje 8.1.
Vnitřní kontrola a audit
OLÚ Paseka, přísp.org. zavedl vnitřní kontrolní systém, na podmínky vlastní organizace jej rozpracovává vnitroústavní směrnice S08 a vnitroústavní směrnice S42 – kritéria hospodárnosti, efektivnosti a účelnosti. Tím je zajištěna přiměřeně a účinně kontrola hospodárného, efektivního a účelového výkonu příslušných činností organizace. Pro zdravotnické úseky je vypracován harmonogram auditů jednotlivých činností a harmonogram manažerských auditů.
8.2.
Vnější kontroly
V roce 2013 proběhlo 21 kontrol:
1.
Všeobecná zdravotní pojišťovna - předmětem šetření byla:
Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČZ 89 316 000 Výsledek kontroly: pacient- cizinec
byl ve stejném období vykázán 2x s jiným
druhem pojištění – provedena opravná dávka
Klasifikace poskytovatelů zdravotních služeb pro následnou a dlouhodobou lůžkovou péči -cílem šetření bylo získat podklady pro tuto klasifikaci, výsledek šetření zatím není k dispozici
62
2. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
revize provedená na vlastní žádost PZS prostřednictvím informačního systém ČPZP – žádost PZS o stornování faktury z důvodu duplicitně vykázané zdravotní péče IČZ 89 723 040 Výsledek kontroly: došlo k opravě a odečtu 4.540,50 Kč
revizní zpráva na základě kontroly účetní pro ZP OLÚ Paseka, p.o. v informačním systému - IČZ 89723000 – chybné vyúčtování kategorií Výsledek kontroly: došlo k opravě a odečtu 39 686,78 Kč, dále poučení personálu zadávajícího kategorie do systému
3. Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky
kontrola pracovnělékařských služeb 3x- zamítnutí úhrad chybně vykázaných služeb v celkové výši 1741,77 Kč. (1.532,70Kč, 209,07Kč, 0 Kč) Opatření: opravná dávka, kontrola úhrad před vykázáním
4. Kontrola kontrolním oddělení KÚOK - Finanční kontrola zřizovatelem – se zaměřením kontroly na odstranění nedostatků z minulých kontrol, dodržování zřizovací listiny,
plnění vydaných rozhodnutí/pokynů
zřizovatele příspěvkové organizace,
hospodaření s přidělenými finančními prostředky, zavedení vnitřního kontrolního systému v jednotlivých oblastech hospodaření p.o. dle zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů
Výsledek kontroly: a. Odstranění nedostatků z minulé kontroly – porušení č. 1: průkazné provedení inventarizace - porušení bylo odstraněno částečně b. Kontrola dodržování zřizovací listiny a vydaných rozhodnutí zřizovatelekontrolou bylo zjištěno porušení č. l: p.o. nesledovala doplňkovou činnost odděleně od činnosti hlavní porušení č. 2: nebyl soulad se zákonem o účetnictví porušení č. 3: nesoulad se zřizovací listinou – nákup DHM v pořizovací ceně nad 1 500 000 Kč bez předchozího souhlasu
63
porušení č. 4: použití prostředků investičního fondu k financování provozních výdajů porušení č. 5 : nesoulad se Zásadami řízení – neinformování o podnájmech nemovitého majetku ve vlastnictví kraje do 15 dní od uzavření smlouvy c. kontrola hospodaření s přidělenými finančními prostředky –bez zjištěných nedostatků d. kontrola hospodaření s finančními prostředky na mzdy – nebyly zjištěny nedostatky e. Zavedení vnitřního kontrolního systému porušení č. 6: nastavení schvalovacích postupů příkazců operací při předběžné kontrole v rozporu s právním předpisem porušení č. 7: nedodržení zásad transparentnosti výběrových řízení a uzavření smlouvy na stavbu parkoviště vyšší než bylo uvedeno na profilu zadavatele porušení č. 8: nesprávné převedení dědictví do rezervního fondu porušení č. 9: nezajištění fungování a účinnosti vnitřního kontrolního systému v souladu se zákonem o finanční kontrole a v souladu s vyhláškou, kterou se provádí zákon o finanční kontrole
Doporučení vyplývající z této kontroly a. projednání postupu účtování o TZH na pronajatém majetku a postup při předávání/přebírání majetku mezi zřizovatelem a příspěvkovou organizací se zřizovatelem tak, aby byly prováděny průkazným způsobem a v souladu s právními předpisy b. přijmout systémové opatření v oblasti inventarizace c. přijmout opatření na úseku vedení pokladen d. přijmout opatření na úseku čerpání FKSP e. přijmout opatření na úseku vnitřního kontrolního sytému v takovém rozsahu, aby p.o. aktualizovala vnitřní předpisy v souladu s platnými právními předpisy a zajistila, aby odpovídaly skutečným postupům v p.o., zejména v oblasti doplňkové činnosti, vedení pokladny, účetnictví, škodního řízení a řídící kontroly
Přehled rizik
64
a. riziko ze strany správce daně z důvodu neprůkazného sledování doplňkové činnosti odděleně od hlavní činnosti b. riziko neoprávněného nakládání s finanční hotovostí z důvodu nenastavení vnitřního kontrolního systému v případě neevidované peněžní hotovosti převzaté za vyprání prádla c. riziko neplatnosti uzavřených darovací smluv
nápravná opatření byla provedena, směrnice dopracovány a v termínu zaslány
5. Odborový stav ve zdravotnictví a sociální péče České republiky – kontrola stavu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a hygieny práce
- nalezeny administrativní
nedostatky ve vnitřních předpisech směrnici o pracovnělékařských službách a směrnice o BOPZ- vydán příkaz ředitele k jejich odstranění, odstraněno
6. Krajská hygienická stanice Olomouckého kraje se sídlem v Olomouci
kontrola dodržování požadavků, kterými se stanoví hygienické požadavky na provádění a četnost rozborů vody z veřejného vodovodu provozovaného OLÚ Paseka, a archivací protokolů a certifikátů. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola stravovacího provozu dle platné legislativy v souvislosti s onemocněním toxoplazmózou Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola požadavků §15 odst. 2, §18 odst.3, §100 zákona č. .258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) vyhlášky č.238/2011 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností stran teplé, pitné a bazénové vody, u vody ve vaně došlo k překročení hygienických limitů mikrobiologických ukazatelů, řešeno ve správním řízení –pokuta 2000Kč a náhrada nákladů na řízení 1000Kč. Nápravné opatření: dezinfekce tryskového systému silným dezinfekčním
65
Prostředkem doporučeným pracovnicí KHS
kontrola požadavků §6f odst. 1, písm. g),§82 odst.2 písm. t) zákona č. .258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) vyhlášky č.238/2011 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola se zaměřením na kategorizaci prací a na nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a směsmi v technických provozech Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola stravovacího provozu se zaměřením na teplotu stravy Výsledek kontroly – nebylo zjištěno pochybení vzhledem k hospitalizovaným pacientům, nebyla dodržena teplota stravy porcované do jídlonosičů pro externí odběratele- vedoucí stravovacího provozu byla uložena bloková pokuta 500 Kč.
kontrola stravovacího provozu zaměřená na výdej stravy Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
kontrola se zaměřením na plnění povinností stanovených k ochraně zdraví při práci příslušnou legislativou
zaměřenou na kategorizaci prací a nakládání
s nebezpečnými chemickými látkami a směsmi ve zdravotnickém provozu – oddělení klinické biochemie a odd. TRN Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností
7. Lékárna 110 Rýmařov – kontrola uložení léků - kontroly podle aplikačních norem, kontroly zachovávání teplot uchovávání, kontroly expirací Výsledek kontroly: bez závad
8. Hasičský záchranný sbor Olomouckého kraje – tematická požární kontrola dodržování povinností stanovených předpisy o požární ochraně ve smyslu ustanovení §31 odst.2 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně ve znění pozdějších předpisů Výsledek kontroly: kontrolou nebyla zjištěna žádná pochybení
9. Okresní správa sociálního zabezpečení – Provedení kontroly pojistného na sociální
66
zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, provádění nemocenského pojištění a plnění povinností v důchodovém pojištění Výsledek kontroly: na základě protokolu nebyly kontrolou zjištěny nedostatky v kontrolovaných oblastech
10. Kontrola- konzultace stran dodržování zákona o spisové službě a archivnictví provedenou archivní inspektorkou Zemského archivu v Opavě, pobočka Olomouc Výsledek konzultace: doporučeny změny v textu směrnice (názvosloví) a probrána možnost skartace dokumentů v prvním pololetí 2014
11. Šetření auditory SAK, o.p.s. - hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče v souladu s ustanovením §105 zákona č. 372/2011Sb o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování a vyhláškou č. 102/2012 Sb. Vyhláška o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Výsledek šetření: na základě šetření byl OLÚ Paseka, p. o. vyhodnocen jako akreditovaný na období do 16. 5. 2016
12. Úřad práce české republiky, krajská pobočka Olomouc – Základní inspekce kvality sociálních služeb, ev.č. 26/2013 provedená na základě zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů ve dnech 26. – 28.11. 2013 Výsledek šetření: potřebnost dopracovat standardy pro sociální služby – termín 31.3 a 31.6.2014
8.3.
Stížnosti, pochvaly
Tuto oblast ošetřuje Směrnice ředitelky OLÚ č.13- Vyřizování stížností, oznámení a podnětů pracovníků organizace a občanů a projednávání pochval a uznání občanů. Stížnosti a poděkování V roce 2013 bylo ředitelstvím OLÚ Paseka přijato 5 písemných stížnosti, které byly řešeny v zákonných lhůtách. Jednalo se o stížnosti neoprávněné, 1 částečně oprávněná. V roce 2013 bylo ředitelstvím OLÚ přijato 21 děkovných dopisů s vyjádřením pochval a uznání práce.
67
Spokojenost zaměstnanců V OLÚ je každoročně prováděný průzkum sledování spokojenosti zaměstnanců, kdy se soustředíme na celkovou spokojenost zaměstnanců, abychom mohli určit, která oblast je v OLÚ klíčová a má vliv na její rozvoj. Umožní nám zjistit názor zaměstnanců na různé aspekty fungování v OLÚ. Na základě analýzy výsledků se definují potřebná opatření. Cílem provedení průzkumu a zanalyzováním výsledků se snažíme zefektivnit fungování
OLÚ v některých
oblastech s ohledem na spokojenost zaměstnanců a dosáhnout tím lepší komunikace a spolupráce a následně i výsledků OLÚ. S výsledky průzkumu a stanovenými opatřeními jsou všichni zaměstnanci seznamováni. V loňském roce bylo 80% zaměstnanců v OLÚ spokojeno, 15% spíše spokojen a 5% zaměstnanců se nevyjádřilo.
8.4.
Agenda pohledávek
Přehled pohledávek po splatnosti k 31.12.2013: Pohledávky za nadstandardy
2.660,-- Kč
Pohledávky za regul.poplatky
119.180,-- Kč
Pohledávky za ostatní faktury vydané
13.942,84 Kč
Pohledávky za sociální hospitalizace
6.940,-- Kč
Celkem pohledávky po splatnosti
142.722,84 Kč
Tyto pohledávky jsou řešeny v souladu se „Zásadami“ buď přímým odpisem, nebo vymáhány ve spolupráci s nasmlouvanou právní kanceláří.
8.5.
Agenda pracovních úrazů
V OLÚ Paseka se vede evidence pracovních úrazů. V roce 2013 bylo 13 pracovních úrazů.
68
Přehled pracovních úrazů 12 12 10 8 6 4 2 0
1
drobné pracovní úrazy
pracovní úraz s hlášením pojistné události
Většinou se jednalo o drobné úrazy nebo poranění jehlou. 1 úraz byl hlášen jako pojistná událost zranění pracovníka s následnou pracovní neschopností.
8.6.
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím.
Za rok 2013 jsme neměli žádnou podanou žádost.
8.7.
Nežádoucí události
Nežádoucí události v OLÚ v r. 2013 svévolný odchod pacienta z OLÚ problém se souhlasem k léčbě a hospitalizaci
1 4
selhání techniky 6
1 1 1
3
jiné incidenty - vloupání do amb. PK Uničov ztráta nebo poškození majetku OLÚ ztráta nebo poškození majetku nemocného
69
V rámci zvyšování kvality OLÚ sleduje a vyhodnocuje mimořádné události v OLÚ. Za rok 2013 došlo v OLÚ k 17 nežádoucím událostem. Všem mimořádným událostem byla věnována pozornost, analyzovány příčiny a doporučena opatření, která byla kontrolována. 4x: Svévolný odchod z OLÚ – řešeno s pacienty jako přestupky proti domácímu řádu. 1x: Souhlas s hospitalizací – pacient si volá v noci Policii ČR a dožaduje se propuštění – ošetřeno ve spolupráci Policie a lékaře 3x: Selhání techniky – neotevření automatických dveří nebo jejich uzavření – seřízeny 1x: záměna zkumavek krve bez terapeutického vlivu na pacienta 2x: Ztráta nebo poškození majetku OLÚ
násilné vniknutí do prostor PNE ambulance na poliklinice Uničov- řešeno ve spolupráci s Policií ČR
zcizení domácího telefonu odd.9
6x: Ztráta nebo poškození majetku nemocného – ve všech případech to byla ztráta finanční hotovosti- řešeno dle přání pacienta ve spolupráci s Policií ČR
8.8.
Certifikace 8.8.1. SAK ČR
OLÚ Paseka obdržel
dne 17.5.2013 certifikát o udělení akreditace SAK ČR s platností do
16.5.2016.
8.8.2. Basální stimulace
OLÚ Paseka obdržel dne 10.8.2012 certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015.
70
8.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku
OLÚ Paseka má akreditovaná pracoviště z roku 2009 pro vzdělávání lékařů v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitace a fyzikální medicína na 7let.
9. Přílohy l. Skutečné náklady a výnosy PO 2013 2. Rozbory hospodaření 2013
71
