Výroč ní zpráva ČR 2012

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Referát drogové epidemiologie

Výroční zpráva ČR – 2012

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog

PRAHA červen 2013

Referát drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy:

Mgr. Barbora Petrášová Bc. Anna Füleová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 736 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-905520-0-5

OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA................................................................................8 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ................................................. 13 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ............................................................. 13 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG....................................................................... 16 A KATEGORIZACE DROG .................................................................................................................................... 16 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG .................................................................................... 20 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ........................................................................................................................................ 23 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ................................................................................. 277 KOMBINACE DROG ............................................................................................................................................ 30

Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………….……….31 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG .................................... 80 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….…….83 LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR............................................................. 933 Tabulky ………..……………………………………………………………………………………………….95 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR .………..101 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….….. 104 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C ........................................................................................................... 1088 VIROVÁ HEPATITIDA A ................................................................................................................................. 1088 VIROVÁ HEPATITIDA B.................................................................................................................................. 1088 VIROVÁ HEPATITIDA C.................................................................................................................................. 1099

Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….….. 111 HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ ...................................................................................... 127 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………129 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2012............... 131 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………133 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ)....................................................................................................... 137 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 143 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2012................................................................. 155 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2012 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2012............................... 156 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 166 HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2012............................................................................................. 191

Příloha: Databáze léčebně-kontaktních center v ČR k 31. 12. 2012

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

1. Léčebná / kontaktní centra podle typu............................................................................... 31 2. Léčebná / kontaktní centra podle krajů.............................................................................. 32 3. Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů.................................... 33 4. Motiv či důvod návštěvy L/K centra ................................................................................. 34 5. S kým žijí uživatelé drog ................................................................................................... 35 6. Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu......................................................... 36 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu..................................................................... 37 8. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu................................................... 38 9. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů................................ 39 10. Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu....................................... 40 11. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů ............................................................................................................. 41 12. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog.................................................................... 42 13. Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 43 14. Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2012 ............. 44 15. Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce 2012 ........................... 45 16. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví ..................................... 46 17. Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra ....... 47 18. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži......................................... 48 19. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy ......................................... 49 20. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem ..................................... 50 21. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce 2012 .................. 51 22. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce 2012 ................ 52 23. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví . 53 24. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin .................... 54 25. Způsob aplikace základní drogy - muži............................................................................ 55 26. Způsob aplikace základní drog - ženy ............................................................................... 56 27. Způsob aplikace základní drogy - celkem ........................................................................ 57 28. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 58

2

29. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) ........................................................................................................... 59 30. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví............. 60 31. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy ................................................................................................................... 60 32. Věk prvního injekčního užití drogy................................................................................... 61 33. Frekvence užití základní drogy.......................................................................................... 62 34. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou ............................................................... 63 35. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy ............. 64 36. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech........................................................... 65 Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví .......................................................................... 83 38. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace .......................................................... 83 39. Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů ..................................... 84 40. Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD)... 85 41. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů........................................... 86 42. Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy................................... 87 43. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ........................................... 88 Léčení uživatelé drog v zařízeních MŠMT ČR 44. Léčení uživatelé drog podle krajů...................................................................................... 95 45. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví ...................................................... 98 46. Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví ....... 96 47. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku .......................................................... 97 48. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví .................................................. 98 49a Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy ....... 99 49b Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci ………………………………………………………………………...…99 50. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku............................................................................................................................... 100 51. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy ................................................................................................ 100 3

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR 52. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních...... 104 53. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví.......................................................................... 105 Virové hepatitidy A, B a C 54. Virová hepatitida typu A ................................................................................................. 111 55. Akutní virová hepatitida typu B ...................................................................................... 112 56. Chronická virová hepatitida typu B................................................................................. 113 57. Akutní virová hepatitida typu C ...................................................................................... 114 58. Chronická virová hepatitida typu C................................................................................. 115 59. Virová hepatitida typu A podle krajů .............................................................................. 116 60. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů ................................................................... 117 61. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů.............................................................. 118 62. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů ................................................................... 119 63. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů.............................................................. 120 64. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2012 ............................................... 121 65. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2012 ....................................................................... 122 HIV / AIDS u injekčních narkomanů 66. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČRChyba!

Záložka

není

definována.128 67. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu........................................................................................................................... 129 68. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu …….. 132 Výměnný program stříkaček a jehel 69. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ……………………….………………138 Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 70. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ………………………………………… 145 71. Základní droga podle pohlaví .......................................................................................... 144 72. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví ……………………… 147 4

73. Základní droga podle krajů.............................................................................................. 146 74. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví ............................................. 147 75. Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu případů v letech 2010 a 2012...... 148 76. Základní droga podle frekvence užití .............................................................................. 149 77. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví ............................................................... 150 78. Základní droga podle příčiny intoxikace ......................................................................... 151 79. Základní droga podle typu bydliště ................................................................................. 152 80. Základní droga podle typu zaměstnání ............................................................................ 153 Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2012 a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2012 81. Základní data incidence 1995 – 2012 (1. část) ................................................................ 166 82. Základní data incidence 1995 – 2012 dle EMCDDA (2. část)........................................ 167 83. Základní data prevalence 2002 – 2012 ............................................................................ 168 84. Virové hepatitidy - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2008 - 2012 ...................................................... 169 85. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2012 ................................................................................................................ 170

5

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1:

Léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení

graf č. 2:

Klienti podle typu zařízení

graf č. 3:

Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog

graf č. 4:

Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení

graf č. 5:

Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog

graf č. 6:

Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel – srovnání ČR a krajů

graf č. 7:

Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti

graf č. 8:

Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti

graf č. 9:

Léčení uživatelé drog podle věku

graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání – srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let/100 000 obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog – srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR graf č. 22: a) Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví graf č .22: b) Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog

Virové hepatitidy A, B, C graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 24: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 25: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 26: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutní a chronické)

6

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 27: Intoxikace drogami – podle skupin užitých drog graf č. 28: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle věkových skupin

Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2012 graf č. 29: Trendy léčených uživatelů drog – uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 30: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 31: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 32: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 32: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 34: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 36: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 38: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatelů drog – doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: Trendy prvně léčených uživatel drog – doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 41: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 41: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 42: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 43: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 44: Virová hepatitida A – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 45: Virová hepatitida B – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Virová hepatitida C – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 47: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 48: Trend podílu skupin základní drogy u akutních předávkování drogou graf č. 49: Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob u akutních předávkování drogou

7

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Referát drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy je pověřen sběrem dat o léčených uživatelích drog a zabezpečuje tuto činnost ve spolupráci s dalšími Krajskými hygienickými stanicemi (KHS). Touto činností byl pověřen v návaznosti na vládní usnesení č. 446/1993, vycházející z Akčního programu OSN, schváleného Valným shromážděním v roce 1991. Od 1.1.1995 probíhá sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebněkontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento drogový informační systém provozovaný hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS a jsou sumarizována v referátu drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazována vykázaná hlášení o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o tomtéž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daném roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají.

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2012 – eviduje všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2012. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2012 – eviduje všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2012 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – je injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu.

8

Incidence problémových uživatelů drog v roce 2012 – eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2012. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2012 – eviduje všechny problémové uživatele drog, kteří v průběhu roku 2012 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy.

Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení v průběhu roku. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola, doplněná v další samostatné kapitole o odhad celkové prevalence problémových uživatelů drog v populaci v ČR v roce 2012.

Léčebně-kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Z nich kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také dosud není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně od sběru dat hygienickou službou ve vlastním systému sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS). Je sice kompatibilní s drogovým informačním systémem Hygienické stanice hl. m. Prahy, ale případné propojení dat zatím neexistuje, ani možnost vyloučení případných záznamů o stejné osobě v obou systémech evidence. Některá L/K centra však poskytují služby pro vězeňství a jimi léčení uživatelé drog jsou vykázáni v datech, která uvádí tato zpráva. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele „Vyžádaná léčba uživatelů drog“: 

nízkoprahová zařízení (kód „1“)



ambulantní zařízení (kód „2“)



lůžková zařízení (kód „3“)

9

Všechny následující informace (kromě případů akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2012 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající

drogový

informační

systém

neumožňuje

zachytit

část

populace

experimentující s užíváním drog, u které se v souvislosti s drogou zatím neobjevily zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog, populaci těch, kteří doposud jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (v minulosti např. Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, nebo opakované studie ESPAD) a některých studií zaměřených na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 školní studie hygienická služba v ČR neprovádí. Data z provedených studií jsou k dispozici na internetových stránkách Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR www.drogy-info.cz. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog v této výroční zprávě vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog v populaci.

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2012 získány z celkem 206 L/K center z celkového počtu 268 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících L/K center tvoří 76,9 %. Celkem 62 evidovaných L/K center, která uvádějí, že léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2012 informace do drogového informačního systému, jejich podíl tvoří 23 % z existujících pracovišť. V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2012 evidováno 93, tj. 45,1 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci léčených uživatelů drog se však podílejí v 21,7 %, resp. 25,6 %, oproti minulému roku mírně 10

vzrostl jejich podíl o 2,5 %, resp. 3,8 %. Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí na léčbě 58,2 % u nově evidovaných klientů a 50,8 % ze všech klientů v roce 2012 (ve srovnání s rokem 2011 se mírně snížil jejich podíl u všech léčených klientů o 2,2 %; u nově evidovaných léčených klientů je podíl téměř identický) – graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center spolupracujících na hlášení léčených uživatelů drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce evidovaných L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji – 36 evidovaných z toho 22 hlásících center, následuje kraj Praha s 31 evidovanými L/K centry a 26 hlásícími. Stejně jako v minulém roce v 11 bývalých okresech ČR není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha 3, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Vyškov a Brno – venkov). Hodnocení dostatečnosti sítě L/K center v jednotlivých krajích by mohlo být zavádějící. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, zejména opakovaně léčené, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy jejich prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena, protože tito klienti vyhledají léčení v jiných lokalitách. Navíc se v datech o léčených uživatelích drog nezapočítávají klienti zejména nízkoprahových center, kterým jsou poskytovány jiné než léčebné služby a kteří tvoří často většinu klientely příslušného L/K centra (např. sociální či asistenční služby, prostá výměna stříkaček a jehel bez poradenství či léčení, hygienická a potravinová pomoc apod.). Databáze L/K center podle krajů a počty nových i již dříve léčených uživatelů drog v těchto L/K centrech za rok 2012 jsou uvedeny v příloze této zprávy. Informace o incidenci virových hepatitid typu A, B a C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a s injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je sledováno a v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog.

11

Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center – jak v kontaktních centrech, tak terénními pracovníky. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Situaci v testování injekčních uživatelů drog mapovala v hlášeních o léčených uživatelích drog jednotlivá L/K centra. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou již tradičně díky kvalitnímu sběru dat z Ústeckého a Moravskoslezského kraje. Sběr dat probíhá sentinelovým způsobem z pracovišť, která jsou ochotná tato data hygienické službě poskytovat, jejich spektrum v jednotlivých krajích se meziročně příliš nemění, proto je možné data porovnávat v trendu. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z MZ ČR. Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

12

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky léčených uživatelů drog Formulář (převzatý z Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost – EMCDDA) užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog, klientech L/K center, poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 53,6 % všech a 47,6 % nově evidovaných uživatelů drog navštívilo L/K centra z vlastního rozhodnutí nebo byli klienti ovlivněni některým z rodinných příslušníků (v roce 2011 to bylo 57,3 % ze všech klientů a 49,7 % z nově evidovaných uživatelů drog). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 7,1 % mezi všemi klienty, 7,9 % mezi nově evidovanými. Mezi všemi léčenými ženami je návštěva L/K centra z vlastního rozhodnutí o 5,5 % nižší ve srovnání s muži, naopak vliv rodiny je ve srovnání s muži vyšší stejně jako v předchozích letech i když v roce 2012 se jedná pouze o jedno procentní rozdíl v podílu. Nižší je i podíl žen, kterým byla soudem či policií léčba v L/K centru nařízena (o 1,4 %). Naopak ve srovnání s muži jsou ženy častěji do L/K centra posílány sociální službou (podíl těchto žen je o 3,7 % vyšší než u mužů mezi všemi léčenými klienty, o 4,1 % u prvožadatelů o léčbu). Zhruba třetina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, dále 21,8 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám – častěji muži (25,8 %) než ženy (13,2 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 20,2 % z nich (mezi muži 23,9 %, mezi ženami 12,6 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – tuto skutečnost uvedlo celkem 686 všech léčených uživatelů drog, o 8 případů více než v roce 2011. Jedná se o 7,7 % ze všech klientů, a o 12,4 % z léčených žen – uživatelek drog). Tuto skutečnost uvedlo i 270 nově evidovaných klientů, tj. 6,3 % podíl u mužů i žen; ženy – prvožadatelky pak tvoří v tomto sledovaném ukazateli 10,7 % podíl – tabulka č. 5. Z výše uvedených zjištění lze konstatovat, že samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou hodnocených kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně více mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než 13

mezi žadateli o prvé léčení. Mezi všemi léčenými i nově evidovanými klienty udává stálé bydliště shodně, tj. 44,4 % osob, což je o 3,4 % méně než v předchozím roce. Mezi všemi klienty se snížil podíl osob bez domova z 13,4 % v roce 2011 na 12,2 % v roce 2012, také byl zjištěn nižší podíl osob bydlících v nějakém zařízení a to z 12,7 % v roce 2011 na 10,0 % v roce 2012. Mezi nově evidovanými naopak došlo k mírnému nárůstu u bezdomovectví z 12,4 % v roce 2011 na 13,6 % v roce 2012. Bydlení v nějakém zařízení udává 8,0 % prvožadatelů oproti 8,6 % v roce 2011. Stejně jako v předchozích letech sledování bylo zjištěno, že mezi bezdomovci je o více než třetinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 925 (tj. 21,4 %), mezi všemi klienty 1 946 (tj. 21,7 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí mezi všemi léčenými klienty i provožadateli ženy, tj. 28,0 % z prvožadatelek a 27,6 % ze všech léčených žen, oproti 18,3 % u prvožadatelů mužů a 18,9 % mezi všemi léčenými uživateli muži. Všichni léčení uživatelé drog bydlící v zařízení uvedli nejčastěji 195x věznici, 191x doléčovací centrum či terapeutickou komunitu, 183x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 136x ubytovnu, 48x dětský domov, 38x squat, 35x azylový dům, ale i 22x chráněné bydlení, 15x psychiatrickou léčebnu aj. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 52 osob s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2012 pak 119 osob. Počet osob s jinou než českou národností se ve srovnání s minulým rokem mírně snížil, ale u značného počtu uživatelů drog nebyla národnost uvedena (u 20,4 % prvožadatelů o léčbu, u 14,0 % ze všech klientů) – tabulka č. 7. Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (77 osob), romská (42 osob), ukrajinská (11 osob), ruská (5 osob), arménská (4 osoby), britská (3 osoby), německá, maďarská, italská, bulharská, bosenská (po 2 osobách), z dalších 9 zemí 1 osoba. Velice závažnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 647 léčených uživatelů drog prvně registrovaných (15,0 %), mezi všemi klienty je to 1 593 osob (17,8 %), u mužů o 6,1 % více než u žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 2 174 osob (50,4 %), mezi všemi klienty 4 879 osob (tj. 54,5 %). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 51,6 %, mezi všemi klienty 56,3 % mužů, oproti 47,9 %, resp. 50,6 % žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu téměř o třetinu vyšší než mezi všemi léčenými klienty (15,0 %, resp. 10,7 %), oproti roku 2011 došlo k mírnému snížení tohoto sledovaného ukazatele. Nadále však platí, že stejně jako v minulém roce je 14

podíl studentů a žáků mezi ženami ve srovnání s muži téměř dvojnásobný. Ženy mají rovněž vyšší podíl ve srovnání s muži v kategorii ekonomicky neaktivních klientů (specifikované jako důchodce včetně invalidních, osob v domácnosti, osob na mateřské dovolené apod.), kde v obou hodnocených skupinách nad muži převažují počtem i podílem. Tabulka č. 9 mapuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech obdobně jako v minulých letech nejčastěji v Praze, Ústeckém kraji, Středočeském kraji a Olomouckém kraji, s odstupem pak v Moravskoslezském kraji. Mezi všemi léčenými uživateli drog v krajích tvoří tito klienti největší podíl v kraji Jihočeském (68,0 %) a Ústeckém kraji (67,4 %), nejmenší je v roce 2012 jejich podíl rovněž jako v roce 2011 v Karlovarském kraji (20,6 %). Mezi nově evidovanými uživateli drog je nejvyšší podíl nezaměstnaných stejně jako mezi všemi uživateli drog v Jihočeském kraji (66,3 %), následují kraje Liberecký (63,4 %), Středočeský (61,3 %) a Moravskoslezský (61,0 %). Podíl nezaměstnaných je s výjimkou krajů Praha, Liberecký a Královéhradecký vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Studenti a žáci byli co do počtu nejčastěji evidováni v Praze, kraji Vysočina a Moravskoslezském kraji, ale tvoří největší podíl mezi všemi evidovanými uživateli drog v kraji Vysočina (21,8 %), Praze (16,6 %) a Moravskoslezském kraji (16,0 %), nejnižší je tento podíl v kraji Karlovarském (1,3 %) a Plzeňském (5,1 %). Mezi nově evidovanými klienty je podíl studentů a žáků ve všech krajích vyšší ve srovnání se všemi léčenými klienty kromě Karlovarského kraje, kde je tento podíl shodný v obou sledovaných skupinách. Poslední ze socioekonomických charakteristik léčených uživatelů drog se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Největší zastoupení, tj. celkem 42,5 % z prvožadatelů o léčbu a 44,7 % všech klientů má pouze základní vzdělání nebo nedokončené základní vzdělání. Nedokončené základní vzdělání mají častěji prvožadatelé o léčbu, zejména ženy ve srovnání s muži. Na druhém místě se nacházejí stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity mezi všemi klienty se jedná o 27,0 % podíl a mezi prvožadateli o 24,7 % podíl. Muži mají v této kategorii výrazně vyšší podíl oproti ženám v obou sledovaných skupinách. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí u všech léčených uživatelů pouze 1,4 % klientů a u prvožadatelů 1,2 % klientů. Z výše uvedených skutečností lze konstatovat, že užívání drog je stejně jako v minulých letech nepřímo úměrné s výškou dosaženého vzdělání.

15

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Ze sledování incidence v roce 2012 vyplynulo, že počet evidovaných prvožadatelů o léčbu ve srovnání s rokem 2011 poklesl o 199 osob na celkem 4 313 osob, tj. incidence 41,1 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla 4 036 osob, tj. 109,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11). Prevalence všech léčených uživatelů drog se v roce 2012 rovněž mírně snížila. Její hodnota dosáhla na 85,2 / 100 000 obyvatel (tj. 8 955 osob), specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let se snížila na 223,8 / 100 000 obyvatel (tj. 8 280 osob). V porovnání s rokem 2011 se prevalence v roce 2012 snížila o 2,9 / 100 000 obyvatel, bylo evidováno celkem o 329 léčených uživatelů drog méně. Rovněž jako v minulých letech přetrvává problém kvality hlášených údajů, kdy celkový počet klientů je ovlivňován i způsobem kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání do drogového informačního systému Hygienické služby ČR). Z těchto důvodů jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky nejednoznačně kódovaných záznamů o léčených uživatelích drog a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Referát drogové epidemiologie tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. „duplicitní“ nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dvě různé osoby. Tím vzniká podhlášení celkového počtu léčených uživatelů drog. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2012 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog znázorňuje graf č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 2 902 mužů (67,3 %) a 1 401 žen (32,5 %), u 10 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 6 075 mužů (67,8 %) a 2 858 žen (31,9 %), u 22 osob pohlaví nebylo uvedeno. V roce 2012 bylo dále z L/K center nahlášeno celkem 222 léčených gamblerů, 91,9 % mužů, řada z nich užívala nějakou další nelegální drogu jako sekundární, případně i injekčně.

16

Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem 3 046 osob, tj. 70,6 % ze všech nově evidovaných klientů (o 1,3 % více oproti roku 2011. Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu 3 037 osob, tj. 70,4 (oproti roku 2011 nárůst o 79 osob, tj. 1,3 %). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog mezi nově evidovanými klienty jsou kanabinoidy – celkem 747 osob, tj. 17,3 %, výlučně uživatelé marihuany; oproti předchozímu roku pokles o 92 osob, tj. 1,3 %. Na třetím místě jsou evidováni uživatelé opiátů – celkem 417 osob, tj. 9,7 % (pokles o 26 osob, tj. 0,1 %), z toho užívání heroinu jako základní drogy uvedlo 239 osob, tj. 5,5 % z poprvé léčených uživatelů drog (pokračuje pokles počtu nově léčených uživatelů heroinu – oproti roku 2011 se snížil o 30 osob, jeho podíl se snížil o 0,5 %). V roce 2012 je počet uživatelů nesubstitučního Subutexu a Suboxonu mezi prvožadateli, kteří uvádí tuto drogu jako základní celkem 114 osob. Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga – patří mu 4. místo u obou sledovaných skupin uživatelů drog. Ze všech uživatelů této drogy v ČR pochází z Prahy 37,9 % hlášených – nejvíce ze všech krajů, Praha spolu se Středočeským krajem nahlásila zhruba 77 % uživatelů nesubstitučního Subutexu. Mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl uživatelů Subutexu v ČR zhruba 3,8 %, v Praze však dokonce 11,3 %. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu zaznamenán vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 3,5 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných uživatelů drog nižší o 8,3 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu vyšší o 4,9 % a počet uživatelů kanabinoidů se nachází na druhém místě za stimulancii, na rozdíl od všech léčených uživatelů drog, mezi nimiž jsou až na místě třetím. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2012 jsou také nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (6 013 osob, tj. 67,1 je to o 14 osob méně ve srovnání s rokem 2011), samotný pervitin pak uvádí 5 993 osob, tj. 66,9 % – téměř shodný počet s rokem 2011 (5 999 osob), byl však zaznamenán mírný nárůst v podílu o 4,4 %. Na druhém místě jsou mezi všemi klienty užívány opiáty, celkem je udává jako základní drogu 1 615 osob, tj. 18,0 %. Oproti roku 2011 byl zjištěn jejich pokles o 176 osob, tj. o 1,3 %, z toho heroin uvádí 879 osob, tj. 9,8 % ze všech klientů léčených v roce 2012 (o 246 osob méně než v roce 2011, tj. o 2,3 %). Tento pokles zčásti kompenzovali uživatelé 17

Subutexu, zaznamenán byl oproti roku 2011 mírný nárůst o 41 osob, z nichž většina (téměř ¾) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární. Kanabinoidy, téměř výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány ve 12,4 % (oproti 13,1 % v roce 2011) ze všech léčených uživatelů drog. Dále jsou v nízkých podílech zastoupeny hypnotika, sedativa, tj. 0,8 % u všech léčených uživatelů oproti 0,7 % u prvožadatelů. Uživatelé rozpustidel jako základní drogy vykazují mezi všemi klienty 0,2 % podíl a mezi provožadateli 0,3 % podíl. Velmi nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (3 prvně léčené osoby, resp. 6 ze všech evidovaných léčených uživatelů drog). Počet se v posledních letech prakticky nemění, zdaleka nedosahuje hodnot uváděných např. v roce 2002, kdy bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu. Ze zjištěných údajů za rok 2012 vyplývá, že pokračuje trend ve snižování počtů léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, jejich počty se zvyšovaly do roku 2009, v roce 2012 (rovněž jako v roce 2011) došlo opět ke snížení na 30 osob mezi všemi léčenými uživateli a bylo zaznamenáno pouze 14 osob mezi prvožadateli. Podíl uživatelů kokainu je v obou sledovaných skupinách totožný, tj. 0,3 %. Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog významně neliší kromě skupiny drog halucinogeny u prvožadatelů. Nebyly evidovány žádné ženy užívající jako základní drogu halucinogeny mezi prvožadateli, mezi všemi léčenými uživateli drog byly zastoupeny pouze dvě ženy. Nejvyšší podíl mužů je mezi všemi léčenými uživateli kokainu, nejnižší mezi uživateli skupiny drog hypnotika, sedativa. Z dostupných dat byl zjištěn poměrně vysoký podíl žen mezi uživateli stimulancií (33,7 %) a mezi uživateli opiátů, kde představují ženy 27,3 %. Nejvyšší podíl u žen je však zastoupen ve skupině drog hypnotika, sedativa, tj. 53,3 % mezi všemi uživateli. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu L/K centra, kde se klient léčí, tj. zda využívá služeb center nízkoprahových, ambulantních či lůžkových. V tabulce č. 13 je uvedeno porovnání klientů těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog, které klienti užívají. Nejvíce nově registrovaných klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde počet 2 510 osob představuje 58,2 % podíl ze všech prvožadatelů. Mezi klienty těchto zařízení 18

převládají uživatelé pervitinu (1 972 osob, tj. 64,9 % ze všech nově evidovaných uživatelů pervitinu), uživatelé kanabinoidů (371 osob, tj. 42,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů kanabinoidů) a heroinu (66 osob, tj. 27,6 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu), který těsně následují uživatelé nelegálního Subutexu a Suboxonu (56 osob, tj. 49,1 % ze všech nově evidovaných uživatelů Subutexu, Suboxonu). Ze všech klientů léčených v roce 2012 nahlásila nízkoprahová centra celkem 50,8 % léčených uživatelů drog. Z klientů v nízkoprahových centrech byli rovněž na prvním místě co do počtu uživatelé pervitinu 3 456 osob (což představuje 57,7 % ze všech léčených uživatelů pervitinu). Na druhém místě pak uživatelé kanabinoidů 445 osob (40,1 % ze všech léčených uživatelů kanabinoidů) a na třetím místě uživatelé Subutexu a Suboxonu, tj. 285 osob (56,0 % ze všech uživatelů této skupiny drog), následují uživatelé heroinu 187 osob s 21,3 % podílem ze všech léčených uživatelů této drogy. Z ambulantních zařízení bylo mezi nově evidovanými klienty nahlášeno 935 osob, což představuje 21,7 % podíl u všech registrovaných prvožadatelů. V tomto typu zařízení převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a s odstupem uživatelé heroinu. Mezi všemi klienty bylo z ambulantních zařízení nahlášeno 2 294 osob, což představuje 25,6 % podíl ze všech léčených uživatelů. V těchto L/K centrech jsou nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu, heroinu (představují zároveň největší podíl ze všech léčených uživatelů heroinu, tj. 57,2 %) a na třetím místě jsou uživatelé kanabinoidů. Z lůžkových zařízení bylo celkem nahlášeno 2 113 osob, což představuje 23,6 % podíl ze všech léčených uživatelů. V tomto typu zařízení převažují co do počtu léčených uživatelů klienti se základní drogou pervitin, dále uživatelé kanabinoidů a heroinu. Největší podíl byl zaznamenán u uživatelů skupiny drog jiné drogy a léky (45,5 % ze všech uživatelů této drogy) a 38,7 % podíl u uživatelů hypnotik a sedativ ze všech nahlášených léčených uživatelů této základní drogy.

19

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je uvedena v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2012 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou zaznamenány v tabulkách č. 14, 15 a grafech č. 7, 8. Při vyhodnocování dat o léčených uživatelích drog podle krajů je nutné mít na paměti, že jsou data zpracovávána podle místa hlásícího L/K centra, ne podle místa bydliště klientů, které často není vyplněno vůbec, případně je vyplněno nesprávně podle místa okamžitého pobytu v místě L/K centra, kde klient vyhledá pomoc. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2012 zjištěna v Karlovarském kraji (98,3 / 100 000 obyvatel), dále v Olomouckém kraji (91,6 / 100 000 obyvatel), Praze (56,5 / 100 000 obyvatel), Vysočině (50,0 / 100 000 obyvatel) a v Ústeckém kraji (49,9 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci léčených uživatelů drog vykazuje v roce 2012 Olomoucký kraj (152,8 / 100 000 obyvatel), Vysočina (137,7 / 100 000 obyvatel), Praha (125,3 / 100 000 obyvatel), Ústecký kraj (122,8 / 100 000 obyvatel) a kraj Karlovarský (102,3 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2012 v Praze (702 osob), následuje Olomoucký kraj (585 osob), Moravskoslezský kraj (456 osob) a kraje Ústecký a Jihomoravský se shodným počtem (413 osob). V počtech všech klientů za rok 2012 je také na prvním místě Praha (1 556 osob), dále Středočeský kraj (1073 osob), Ústecký kraj (1 017 osob), Jihomoravský kraj (1 001 osob) a Olomoucký kraj (976 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů mezi nově evidovanými uživateli je v roce 2012 nejvyšší v Karlovarském kraji a činí 21,8 %. Na druhém místě je Praha s 16,7 % podílem, na třetím místě pak Ústecký kraj s 12,8 podílem a na čtvrtém místě kraj Středočeský s 12,5 % podílem opiátů. Naopak nejnižší podíl opiátů mezi nově evidovanými uživateli drog hlásí kraj Olomoucký (3,4 %), dále kraj Plzeňský (3,7 %) a kraje Pardubický a Moravskoslezský se shodným podílem (4,8 %). Nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií nahlásil Olomoucký kraj (487 osob, tj. 83,2 % v rámci kraje, 15,9 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Praha (444 osob, tj. 63,2 % v rámci kraje), dále kraje Ústecký, Moravskoslezský a Jihomoravský (330 osob, resp. 20

306, resp. 300 osob). Mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích. Nejvyšší podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji hlásil kraj Liberecký (84,2 %), Olomoucký kraj (83,2 %) a Ústecký kraj (79,9 %). Nejnižší je podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji Vysočina (57,8 %) a v Plzeňském kraji (58,8 %). Mezi všemi léčenými uživateli drog byl nahlášen nejvyšší počet uživatelů stimulancií z Prahy (831 osob, tj. 13,8 % ze všech léčených uživatelů stimulancií v ČR), Ústeckého kraje (821 osob), Olomouckého kraje (759 osob) a z Jihomoravského kraje (689 osob). Nadpoloviční podíl uživatelů pervitinu a dalších stimulancií je hlášen ze všech krajů. Nejvyšší podíl tvoří uživatelé stimulancií mezi klienty kraje Jihočeského (85 %), Libereckého (82,6 %) a Zlínského (78,2 %). Nejnižší počty léčených uživatelů stimulancií nahlásil kraj Pardubický (53 osob). Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu a dalších opiátů dominuje v Praze a částečně ve Středočeském, Jihomoravském a Ústeckém kraji, v ostatních krajích mají výraznou převahu uživatelé stimulancií, téměř výhradně pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví klienti v kraji Plzeňském (36,1 %), Pardubickém (35,7 %), Vysočina (34,0 %) a Zlínském (27,0 %). Nejvyšší počet ze všech uživatelů marihuany v ČR hlásí Praha, tj. 125 osob. Dále následují sestupně kraje Moravskoslezský (121 osob), Vysočina (87 osob), Plzeňský kraj (78 osob) a Olomoucký kraj (70 osob). Mezi všemi léčenými uživateli kanabinoidů v ČR byli nejvíce zastoupeni uživatelé z Prahy (188 osob, 12,1 % v rámci kraje, a 17,0 % z celé ČR). Následují kraje Vysočina (181 osob), Moravskoslezský kraj (148 osob) a kraj Olomoucký (111 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Plzeňském (29,5 %), Vysočina (25,7 % v rámci kraje), Pardubickém (25,3 %) a Moravskoslezském (20,5 %). Nejméně léčených uživatelů kanabinoidů bylo hlášeno z Karlovarského kraje (4,2 %). Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty evidováno celkem pouze 75 osob, z toho nejvíce z Prahy (17 osob) a z kraje Vysočina (16 osob). Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Olomoucký, tj. 10 osob z celkového počtu 22 registrovaných. Celkem 22 léčených uživatelů rozpustidel představuje pouze 0,2 % mezi evidovanými klienty v roce 2012.

21

Halucinogeny byly nahlášeny z 5 krajů celkem za ČR v počtu 7 osob (0,1 % mezi všemi evidovanými klienty v roce 2012. Kraje Ústecký a Moravskoslezský hlásí po dvou osobách, kraje Olomoucký, Středočeský a Praha po jednom klientovi. Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 19 klientů (oproti 30 klientům v roce 2011) – 5 klientů z Prahy, 6 klientů z kraje Moravskoslezského, 4 klienti z kraje Jihomoravského a po 1 klientovi hlásil kraj Středočeský, Jihočeský, Vysočina a kraj Olomoucký. Kokain jako sekundární drogu uvedlo 79 uživatelů drog (v roce 2011 to bylo 113 uživatelů drog) – 18 klientů z Prahy, 14 klientů z Jihomoravského kraje, 9 osob z Ústeckého kraje, 8 osob z Olomouckého kraje, po 7 klientech bylo hlášeno z krajů Moravskoslezského a z Vysočiny, zbývající kraje kromě Karlovarského a Pardubického nahlásily 1 – 5 uživatelů kokainu. V 56 případech byl kokain užíván k pervitinu, v 9 případech k heroinu, rovněž v 9 případech byl užíván k marihuaně, ve dvou případech k Subutexu, po 1 případě k ostatním opiátům, sedativům, a jiné droze. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj.

.

22

Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2012. Mezi žadateli o první léčbu jsou rovněž jako v minulých pěti letech nejpostiženější věkovou skupinou 20 – 24letí (v roce 2004 to byli 15 – 19letí). Celkem 1 107 nově evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině představuje incidenci 164,9 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence se v této věkové skupině stejně jako v minulém roce mírně snížila. Druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 15 – 19letí (720 osob), tj. incidence 133,1 / 100 000 obyvatel. Na třetím místě je věková skupina 25 – 39 let, kdy nejvyšší počet osob 2 118 představuje incidenci 85,2 / 100 000 obyvatel. Věková struktura léčených uživatelů drog se liší podle pohlaví. U mužů je nejpočetnější skupina 25 – 29letých (25,7 %), následují 20 – 24letí (23,7 %) a na třetím místě jsou 30 – 34letí (18,2 %). U žen jsou více zastoupeny mladší věkové skupiny, tj. nejpočetnější 20 – 24leté klientky (29,7 %), následují 25 – 29leté (22,0 %) a 15 – 19leté (21,3 %). Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 – 39letí, 5 088 osob znamená mezi všemi klienty zastoupeni v 56,8 %, a prevalencí 204,6 / 100 000 obyvatel se řadí již na druhé místo (v roce 2011 místo třetí) za skupinu 20 – 24letých (prevalence 291,6 / 100 000 obyvatel). Na třetím místě je skupina 15 – 19letých s počtem 1 090 osob a prevalencí 201,4 / 100 000 obyvatel. Porovnání mezi muži a ženami u všech léčených uživatelů drog ukazuje, že u mužů je rozložení ve věkových skupinách totožné jako v předchozím roce. Nejpočetnější skupina je 25 – 29 let (1 573 osob, tj. 25,9 %) a následují 30 – 34letí a 20 – 24letí. Mezi ženami je oproti minulému roku rozdíl v pořadí nejpočetnějších skupin a to v mírném posunu do starších věkových kategorií. Nejvíce zastoupenou zůstává věková skupina 20 – 24 let (27,5 %), následují 25 – 29leté a na rozdíl od minulého roku, kdy na třetím místě byly 15 – 19leté, nyní na třetí místo postoupila co do počtu věková skupina 30 – 34letých. Mladistvých uživatelů do 15 let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 40 osob (v roce 2011 celkem 43 osob), mezi všemi klienty 49 osob (v roce 2011 celkem 48 osob), tj. 0,5 % ze všech a 0,9 % z prvně léčených klientů (oproti 0,5 %, resp. 1,0 % v roce 2011). 23

Na grafu č. 9 je patrný vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2012. Mezi novými léčenými uživatelkami drog v roce 2012 tvoří ženy ve věku do 19 let 22,4 %, zatímco u mužů tvoří muži ve věku do 19 let 15,3 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2012 je zaznamenán vyšší podíl žen ve věkové skupině 15 – 19 let (17,9 % z evidovaných žen oproti 10,3 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty – stejně jako mezi prvožadateli o léčbu – je oproti ženám naopak zaznamenán vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině 25 – 39 let. Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů v jednotlivých typech L/K center. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina 20 – 24 let (26,7 % z klientů těchto L/K center). Také v lůžkových zařízeních byla nejpočetnější skupina 20 – 24 let (27,6 % z klientů těchto L/K center). V ambulantních zařízeních však byla nejpočetnější skupina 15 – 19letých (27,9 % z klientů těchto L/K center). Noví klienti ve věku 15 – 19 let vyhledali léčení v nízkoprahových centrech ve 39,7 % případů, u vyšších věkových skupin již převažují jako nejvyhledávanější zařízení nízkoprahová centra. Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech bylo nejvíce žadatelů o léčbu ve věku 25 – 29 let (26,9 %) a 20 – 24 let (23,9 %), v ambulantních centrech pak ve věku 30 – 34 let a 25 – 29 let (25,1 %, resp. 22,0 %), následovali 20 - 24letí; v lůžkových centrech byla nejpočetnější skupina 25 – 29 let (25,7 %). Ve všech věkových skupinách od 20 do 64 let léčení uživatelé drog vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2012 – uživatelé jednotlivých skupin drog – rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. U pervitinu lze pozorovat rozdíly mezi pohlavími. Ženy – uživatelky pervitinu – ve věkové skupině 15 – 19 let mírně převažují nad muži jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. Muži – uživatelé heroinu převažují nad ženami v obou skupinách klientů ve všech věkových kategoriích nad 15 let kromě věkové kategorie 20 – 24letých u prvožadatelů. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2012 nejpočetnější skupina 25 – 39 let s 2 118 osobami, následuje skupina 20 – 24 let. Nejvyšší incidence je však mezi 20 – 24letými (164,9/ 100 000 obyvatel), následovaná skupinou 15 – 19 let s incidencí 133,1 / 24

100 000 obyvatel. U nových uživatelů heroinu je nejpočetnější skupina 25 – 39 let, incidence v této věkové skupině je 6,9 / 100 000 obyvatel – nejvyšší z hodnocených věkových skupin. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je také nepočetnější skupina 25 – 39 let, která má však až třetí nejvyšší incidenci. Nejvyšší incidenci má věková skupina 20 - 24 let (129,4 / 100 000 obyvatel), následuje skupina 15 – 19letých (68,9 / 100 000 obyvatel) a 25 – 39 let (63,3/ 100 000 obyvatel). Ve skupině prvožadatelů mezi všemi uživateli drog, uživateli heroinu i uživateli pervitinu převažují muži nad ženami pouze u uživatelů heroinu ve věkové skupině 20 – 24 let a uživatelů pervitinu ve věkové skupině 15 – 19 let mírně převažují ženy nad muži. V jednotlivých věkových skupinách mezi všemi léčenými uživateli drog převažují muži nad ženami a jejich podíl roste s věkem. Nejvyrovnanější je poměr mužů a žen u skupiny 15 – 19letých (1,2 : 1). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu je nejvyrovnanější počet mužů a žen ve skupině 20 – 24letých, kde je poměr mužů a žen 1,2 : 1. Ve věkové skupině do 15 let je zaznamenána pouze 1 uživatelka heroinu. Mezi všemi uživateli pervitinu převažují ženy nad muži ve věkové skupině 15 – 19 let (0,9 : 1). Obecně lze říci, že u všech léčených klientů i u prvožadatelů o léčbu se stoupajícím věkem uživatelů drog dochází také k výraznějšímu zvyšování poměru postižených mužů oproti ženám. Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce 2012. Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozímu roku jejich průměrný věk zvýšil o 0,5 roku (je 26,2 roku), u všech léčených klientů se zvýšil o 0,4 roku (je 27,8 roku). Průměrný věk mezi prvožadateli užívajícími pervitin je o 3 roky nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů. Muži – uživatelé heroinu a pervitinu jsou starší než ženy o téměř 4 roky, resp. téměř 2 roky. Muži mají u prvožadatelů o léčbu průměrný věk vyšší než ženy u všech evidovaných drog kromě metadonu, ostatních sedativ a jiných léků. Obdobné je také porovnání mužů a žen ve skupině u všech léčených uživatelů drog. Mezi všemi žadateli o léčbu i nově evidovanými uživateli drog je průměrný věk mužů vyšší než u žen a to o 2,4 roku, resp. 1,6 roku. Nejnižší průměrný věk mezi všemi klienty registrovanými v roce 2012 měli uživatelé kanabinoidů (22,9 let). Aktuální situaci drogové scény charakterizují informace o věku prvního užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 614 uživatelů (14,2 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 259 osob (14,1 %) ze všech léčených klientů. Dalších 1 842 osob (42,7 %) z nově evidovaných klientů a 4 151 osob (46,3 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku 15 – 19 let. Před dovršením 19ti let začalo drogu užívat 56,9 % prvožadatelů o léčbu a 60,4 % všech léčených klientů. 25

Z analýzy dat lze konstatovat rozdíly mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19ti let 52,3 % prvožadatelů o léčbu a 56,5 % ze všech uživatelů heroinu, u uživatelů pervitinu začalo s užíváním do věku 19ti let 53,9 % prvožadatelů o léčbu a dokonce 62,4 % ze všech uživatelů pervitinu. Tyto zjištěné údaje vypovídají o tom, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem. Přetrvává také skutečnost, zjištěná již v předchozích letech, že ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži.

26

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je uveden v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v 2 614 případech, tj. v 60,6 % z nově evidovaných uživatelů drog (o 3,5 % více než v roce 2011). Mezi všemi klienty v roce 2012 to bylo 6 151 osob, tj. 68,7 % (o 2,4 % více než v roce 2011). Druhé nejčastější je kouření (824 osob u žadatelů o prvou léčbu, 1 267 mezi všemi klienty), čichání (702 resp. 1 134 osob) a požití (94 resp. 261 osob). Muži nově evidovaní v roce 2012 aplikovali základní drogu injekčně v 60,4 % (v roce 2011 v 56,2 %), kouřili ji v 19,8 %, čichali v 15,8 %; ženy ji aplikovaly injekčně v 61,0 % (v roce 2011 v 59,2 %), kouřily v 17,7 % a čichaly v 17,1 %. Porovnání mezi muži a ženami ukazuje na velmi obdobnou preferenci v aplikaci drog. Heroin aplikovalo injekčně 90,8 % z mužů a 89,3 % z žen, pervitin 74,9 % z mužů a 73,1 % z žen. Všichni léčení klienti evidovaní v roce 2012 aplikovali základní drogu injekčně v 68,7 % (v roce 2011 v 66,3 %), kouřili ji v 14,1 %, čichali v 12,7 % případů; muži ji aplikovali injekčně v 68,5 % (v roce 2011 v 65,6 %), kouřili ji v 14,9 %, čichali v 12,1 % případů; ženy ji aplikovaly injekčně v 69,1 % (v roce 2011 v 68,0 %), čichaly v 13,8 % a kouřily v 12,5 % případů. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy stále mírně převyšuje u žen nad muži. Častější byla především injekční aplikace základní drogy mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog. Heroin aplikovalo mezi všemi léčenými uživateli drog injekčně 88,6 % z mužů a 90,8 % z žen, pervitin 80,0 % z mužů a 74,9 % z žen. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu (celkem 458 osob, tj. 90,0 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 60,6 % všech nově evidovaných uživatelů drog (40,7 % tvoří injekční uživatelé drog – muži a 19,8 % injekční uživatelky drog – ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 68,7 % uživatelů drog (46,5 % tvoří injekční uživatelé drog – muži a 22,1 % injekční uživatelky drog – ženy). Vyšší podíl kouření

27

drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejvyšší podíl je zaznamenán rovněž jako v minulých letech ve věkové skupině 25 – 39 let. Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce 2012. Mezi prvožadateli o léčbu i mezi všemi klienty bylo nejvíce klientů nahlášeno z nízkoprahových center, tj. 58,2 %, resp. 50,8 %. Nejrizikovější injekční aplikace základní drogy je opakovaně nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (67,6 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 56,9 % ze všech léčených uživatelů drog). Toto zjištění pravděpodobně souvisí s širší nabídkou poskytovaných služeb nízkoprahových L/K center, zejména na úseku harm reduction. Žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 614 osob) a žadatelé o léčbu, kteří uvádí injekční užívání drogy sekundární (170 osob), představují celkem 2 784 injekčních uživatelů drog, což činí 64,5 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2011 to bylo 60,2 %) – tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2012 udávalo injekční užívání základní drogy 6 151 a dalších 330 osob užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy sumárně 6 481 osob s injekční aplikací, tj. 72,4 % (v roce 2011 to bylo 69,7 %). Mimo to bylo zjištěno také injekční užívání nelegálních drog, jako drogy sekundární u 3 léčených gamblerů. Rovněž jako v minulém roce je nejvyšší zastoupení počtu injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině 25 - 39 let, následují 20 – 24letí, totéž platí pro všechny léčené uživatele drog. Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem. Nejvyšších hodnot podíl injekčních uživatelů drog dosahuje ve věkové skupině 25 – 39 let mezi prvožadateli i mezi všemi léčenými klienty. Další z pohledů na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Obě tyto tabulky, požadované EMCDDA, poskytují další informace o rizikovém chování uživatelů drog užívajících nyní i méně rizikové drogy. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti uvedlo 1 995 osob mezi nově evidovanými klienty a 4 141 mezi všemi klienty za rok 2012. V minulosti udalo injekční aplikaci drogy 613 prvožadatelů o léčbu a 2 184 ze všech klientů. Přetrvává vysoký počet osob, u kterých není známo, zda někdy v životě aplikovali drogu injekčně. 28

Mezi všemi léčenými klienty z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem 43 osob (tj. 4,9 %), z uživatelů pervitinu 803 osob (tj. 13,4 %), došlo ke snížení počtu oproti minulému roku (v roce 2011 to bylo 52 osob, resp. 981 osob). Podíl uživatelů heroinu, kteří nikdy neužili jakoukoliv drogu injekčním způsobem se mírně zvýšil a naopak ke snížení došlo u uživatelů pervitinu (v roce 2011 tento podíl činil 4,6 %, resp. 16,4 %). Mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 249 osob užívajících injekčně jinou drogu v současnosti či minulosti (tj. 22,4 % oproti 21,3 % v roce 2011). Je však poměrně vysoký počet klientů, u kterých není známo, zda někdy v životě drogu užívali injekčně. V tabulce č. 32 jsou zpracovány údaje o věku prvního injekčního užití drogy. Mezi prvožadateli o léčbu udávajícími injekční aplikaci drogy v životě ji takto užilo 6,0 % před dovršením 15 let, dalších 44,3 % ji užilo ve věku 15 – 19 let. Mezi všemi klienty s injekční aplikací drogy někdy v životě uvedlo její užití do věku 15 let 8,2 %, ve věku 15 - 19 let tento rizikový způsob aplikace uvedlo 48,8 %. S vyšším věkem je zahájení injekčního užívání drogy méně časté. Sledování dat o uživatelích drog žádajících o léčbu poskytuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 33 a graf č. 15). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 1 113 uživatelů drog (tj. 25,8 %), dalších 1 116 užívá drogu 2x - 6x týdně (tj. 25,9 %). Mezi nově evidovanými uživateli je heroin nejčastěji užíván denně, což uvedlo 72 osob (tj. 30,1 % z uživatelů heroinu). Pervitin denně užívalo 634 osob (tj. 20,9 % z uživatelů pervitinu). Mezi uživateli pervitinu je nejčastější užívání drogy 2x – 6x týdně. Mezi všemi léčenými klienty uvádí denní užívání drogy 2 413 uživatelů drog, dalších 2 024 užívá drogu 2x - 6x týdně (26,9 %, resp. 22,6 %). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 255 osob (tj. 29,0 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 192 osob (tj. 19,9 % z uživatelů pervitinu). Rovněž jako u nově evidovaných žadatelů o léčbu se u uživatelů pervitinu daleko častěji jedná o užívání 2x - 6x týdně, případně 1x týdně či méně. U klientů, kteří užívají nelegálně Subutex byla zjištěna poměrně vysoká frekvence užívání; denní užívání uvedlo 75,4 % uživatelů Subutexu. Denně či několikrát týdně užívalo kanabinoidy 58,5 % z uživatelů těchto drog.

29

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 34. Nejčastěji užívanou sekundární drogou byla uvedena marihuana (1 439 osob z nových klientů a 3 217 osob u všech klientů v roce 2012), na druhém místě byl pervitin (414, resp. 1 170 osob), dále byl u nových klientů z nelegálních drog hlášen heroin (135 osob) a extáze (78 osob). U všech léčených uživatelů drog bylo pořadí na prvních třech místech sekundárních drog stejné. Vysoký je počet klientů užívajících jako sekundární drogu Subutex (217 osob). Celkem 270 prvožadatelů o léčbu a 621 ze všech léčených uživatelů drog uvedlo jako užívanou sekundární drogu alkohol. Z celkového počtu 8 955 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci druhou drogu 5 053 osob, z nich 1 611 užívalo ještě třetí drogu; mezi 4 313 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 2 118 osob, ještě třetí pak 570 osob. V tabulce č. 35 jsou uvedeny vzájemné kombinace užívaných sekundárních drog podle jednotlivých druhů základní drogy. Uživatelé heroinu jako základní drogy mají v oblibě jako sekundární drogu pervitin a kanabinoidy. Uživatelé Subutexu ho kombinují s pervitinem, heroinem a kanabinoidy. Uživatelé pervitinu výrazně preferují kanabinoidy a méně často heroin a další opiáty, ale i alkohol, halucinogeny, sedativa či kokain. Relativně velmi častá je kombinace kanabinoidů s pervitinem a kanabinoidů s alkoholem. Méně časté jsou pak kombinace kanbinoidů s opiáty včetně heroinu; kombinace kanabinoidů a halucinogenů a rozpustidel. Četnost užívání jednotlivých drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je znázorněna na grafech č. 16 a 17. Mezi uživateli drog zaujímá jedno z předních míst také Subutex (užívaný nesubstitučně). Poměrně časté je hlášení užívání alkoholu jako sekundární drogy. Marihuana, extáze, kokain a LSD, ale i rozpustidla jsou léčenými uživateli drog převážně užívány jako droga sekundární. Sečtením základní drogy a dalších užívaných drog u stejných klientů můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti jednotlivých drog (tabulka č. 36). Na prvním místě má jednoznačně výraznou převahu pervitin, jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty (shodně zjištěn podíl 80,0 %). Následuje marihuana, která má vyšší podíl mezi prvně registrovanými uživateli drog; na třetím místě je heroin, jehož vyšší podíl je naopak mezi všemi uživateli drog v daném roce. Čtvrtý je mezi prvožadateli o léčbu alkohol užívaný v kombinaci s nelegální základní drogou, následuje Subutex a extáze. Mezi všemi klienty je Subutex již na 4. místě. Na 7., resp. 10.-11. místě se umístil mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog kokain (1,2 %, resp. 1,1 %). 30

Tab. č. 1

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčebná / kontaktní centra podle typu počet existujících center

% vykazujících center

počet všech klientů

% ze všech klientů

z toho problémových uživatelů drog

% ze všech problémových uživatelů drog

počet nově evidovaných klientů (FTD)

% z nově evidovaných klientů

z toho nových problémových uživatelů drog

% z nových problémových uživatelů drog

Klienti

počet vykazujících center

L/K centra

Nízkoprahové

64

74

86,5

4548

50,8

4268

52,5

2510

58,2

2306

61,5

Ambulantní – zdravotnické

71

107

66,4

1582

17,7

1304

16,1

582

13,5

457

12,2

Ambulantní – nezdravotnické

22

33

66,7

712

7,9

637

7,8

353

8,2

229

6,1

Lůžkové

49

54

90,7

2113

23,6

1915

23,6

868

20,1

759

20,2

Celkem

206

268

76,9

8955

100

8124

100

4313

100

3751

100

Typ L/K centra

Metodika Rok sběru dat Metoda sběru dat Geografické pokrytí Typ hlásících center Incidence (FTD) Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Prevalence Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Poznámky

2012 hlášení na formulářích EMCDDA/TDI ČR viz tabulka výše nově registrovaní klienti v roce 2012 (1.1. – 31.12.) první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu všichni klienti v roce 2012 (1.1. – 31.12.) první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčebná / kontaktní centra podle krajů

Tab. č. 2

Typ zařízení

Celkem evidovaná L/K centra ke 31.12.2012

hlásící v roce 2012

nehlásící

Okresy bez evidovaného vykazujícího L/K centra

Praha Středočeský

31 24

26 22

5 2

Praha 3 Praha – východ, Rakovník

Jihočeský

18

16

2

Plzeňský

11

9

2

Karlovarský

8

5

3

Ústecký

22

20

2

Liberecký

10

10

*

Semily, Jablonec nad Nisou

Královéhradecký

7

7

*

Jičín, Rychnov nad Kněžnou

Pardubický

11

6

5

Vysočina

16

15

1

Jihomoravský

19

13

6

Olomoucký

27

17

10

Zlínský

28

18

10

Moravskoslezský

36

22

14

Česká republika

268 100

206 76,9

62 23,1

%

Z toho

Plzeň – jih, Plzeň – sever

Brno – venkov, Vyškov

Pozn.: V okresech Praha 3, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Brno – venkov a Vyškov není evidováno žádné vykazující L/K centrum.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

32

Tab. č. 3

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Evidovaná léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů Kraj / Typ zařízení

Nízkoprahová

Ambulantní zdravotnická

Ambulantní nezdravotnická

Lůžková

Celkem L/K center

Praha

4

11

8

8

31

Středočeský

6

11

1

6

24

Jihočeský

8

4

1

5

18

Plzeňský

4

4

*

3

11

Karlovarský

4

3

*

1

8

Ústecký

9

7

1

5

22

Liberecký

3

3

2

2

10

Královéhradecký

2

3

*

2

7

Pardubický

3

7

*

1

11

Vysočina

3

5

2

6

16

Jihomoravský

6

7

3

3

19

10

10

3

4

27

Zlínský

4

19

3

2

28

Moravskoslezský

8

13

9

6

36

Česká republika

74

107

33

54

268

27,6

39,9

12,3

20,2

100

Olomoucký

%


Tab. č. 4

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Motiv či důvod návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů) 1. Sám

Všichni klienti v roce 2012 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2012 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

2938

1225

9

4172

1160

507

3

1670

2. Rodina

407

219

1

627

258

123

1

382

3. Jiné L/K centrum

442

269

7

718

115

70

4

182

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

172

56

*

228

91

29

*

120

121

73

*

194

57

25

*

82

6. Sociální služba

107

157

*

264

63

88

*

151

7. Soud, policie

283

91

*

374

129

61

*

190

8. Jiný

301

157

*

458

105

51

*

156

0. Neznámo

1304

611

5

1920

924

447

2

1373

Celkem

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313


34

Tab. č. 5

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2012 S kým žijí uživatelé drog S kým klient žije (N případů)


Ženy


Neznámo

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1. Sám

1570

376

6

1952

693

177

3

873

2. S rodiči

1763

851

8

2622

914

448

5

1367

27

134

2

163

9

48

1

58

4. S partnerem

623

517

2

1142

244

238

*

482

5. S partnerem a dětmi

302

221

*

523

110

102

*

212

6. S přáteli

556

191

1

748

278

101

*

379

7. Jiná možnost

608

337

1

946

213

121

*

334

0. Neznámo

626

231

2

859

441

166

1

608

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

3. Sám s dítětem

Celkem


35

Tab. č. 6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter bydlení (N případů)


Ženy


Neznámo

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1. Stálé bydliště

2594

1368

11

3973

1245

667

5

1917

2. Přechodné bydliště

1100

537

5

1642

415

227

2

644

3. V zařízení

584

313

1

898

216

125

*

341

4. Bezdomovec

860

228

2

1090

458

127

2

587

0. Neznámo

937

412

3

1352

568

255

1

824

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

Celkem

Pozn.: Jako zařízení (3) byla všemi léčenými uživateli drog nejčastěji uvedena: 195x věznice, 191x doléčovací centrum či terapeutická komunita, 183x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 136x ubytovna, 48x dětský domov, Klokánek či kojenecký ústav, 38x squat, 35x azylový dům, ale i 22x chráněné bydlení, 15x psychiatrická léčebna aj. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

36

Tab. č. 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) 1. Česká (včetně romské) *)


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

5123

2442

20

7585

2264

1105

10

3379

2. Jiná – země EU*)

63

24

*

87

27

13

*

40

3. Jiná – ostatní země*)

21

11

*

32

6

6

*

12

868

381

2

1251

605

277

*

882

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

0. Neznámo Celkem

*) Nejčastěji všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (77 osob), romská (42 osob), ukrajinská (11 osob), ruská (5 osob), arménská (4 osoby), britská (3 osoby), německá, maďarská, italská, bulharská, bosenská (po 2 osobách), z dalších 9 zemí 1 osoba. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

37

Tab. č. 8

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání (N případů) 1. Pravidelné


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1200

391

2

1593

493

153

1

647

493

461

3

957

363

282

1

646

144

180

*

324

45

71

*

116

3421

1445

13

4879

1497

671

6

2174

5. Jiná možnost

234

148

1

383

75

54

*

129

0. Neznámo

583

233

3

819

429

170

2

601

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

2. Student / žák 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti, MD 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

Celkem


38

Tab. č. 9

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. práce MD

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Jiná možnost

Neznámo


Celkem

Kraj


Všichni klienti v roce 2012

Praha

310 19,9 259 16,6

69

4,4

793 51,0

57

3,7

68

4,4 1556 108 15,4 163 23,2

28

4,0

366 52,1

16

2,3

21

3,0

702

Středočeský

257 24,0

72

6,7

42

3,9

675 62,9

14

1,3

13

1,2 1073

62

22,9

24

8,9

11

4,1

166 61,3

2

0,7

6

2,2

271

Jihočeský

81

17,1

30

6,3

12

2,5

323 68,0

21

4,4

8

1,7

475

54

19,6

26

9,4

6

2,2

183 66,3

1

0,4

6

2,2

276

Plzeňský

33

12,0

14

5,1

4

1,5

140 50,9

*

*

84

30,5 275

23

10,6

13

6,0

3

1,4

94

43,5

0

0,0

83

38,4 216

Karlovarský

25

8,1

4

1,3

1

0,3

64

20,6

1

0,3

215 69,4 310

19

6,4

4

1,3

1

0,3

58

19,5

1

0,3

215 72,1 298

Ústecký

114 11,2

41

4,0

28

2,8

685 67,4

23

2,3

126 12,4 1017

42

10,2

27

6,5

13

3,1

258 62,5

11

2,7

62

15,0 413

Liberecký

45

20,6

20

9,2

3

1,4

132 60,6

16

7,3

2

0,9

218

17

16,8

15

14,9

1

1,0

64

63,4

3

3,0

1

1,0

101

Královéhradecký

67

28,4

17

7,2

15

6,4

115 48,7

18

7,6

4

1,7

236

39

27,3

13

9,1

6

4,2

74

51,7

9

6,3

2

1,4

143

Pardubický

24

27,6

9

10,3

6

6,9

47

54,0

*

*

1

1,1

87

9

21,4

8

19,0

5

11,9

19

45,2

0

0,0

1

2,4

42

Vysočina

148 21,0 154 21,8

28

4,0

345 48,9

19

2,7

11

1,6

705

46

18,0

78

30,5

8

3,1

116 45,3

5

2,0

3

1,2

256

Jihomoravský

131 13,1

92

9,2

45

4,5

395 39,5 172 17,2 166 16,6 1001

43

10,4

68

16,5

10

2,4

132 32,0

60

14,5 100 24,2 413

Olomoucký

172 17,6

92

9,4

32

3,3

553 56,7

12

1,2

96

16,4

72

12,3

14

2,4

299 51,1

5

0,9

99

16,9 585

Zlínský

77

37

12,2

19

6,3

159 52,5

10

3,3

1

0,3

303

30

21,3

31

22,0

6

4,3

67

47,5

6

4,3

1

0,7

141

Moravskoslezský 109 15,1 116 16,0

20

2,8

453 62,7

20

2,8

5

0,7

723

59

12,9 104 22,8

4

0,9

278 61,0

10

2,2

1

0,2

456

3,6 4879 54,5 383

4,3

819

2,7 2174 50,4 129

3,0

ČR

25,4

1593 17,8 957 10,7 324

115 11,8 976

9,1 8955 647 15,0 646 15,0 116


39

601 13,9 4313

Tab. č. 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů) 1. Nedokončené základní


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

177

111

3

291

112

76

1

189

2. Základní

2396

1307

6

3709

1059

582

2

1643

3. Střední bez maturity

1830

581

7

2418

796

265

3

1064

4. Střední s maturitou

702

457

4

1163

258

192

3

453

5. Vyšší – VOŠ

20

22

*

42

10

10

*

20

6. Vysokoškolské

55

26

*

81

19

12

*

31

895

354

2

1251

648

264

1

913

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

0. Neznámo Celkem


40

Tab. č. 11

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet nových

/

Počet všech /

incidence na 100 000 obyvatel 702 56,5 271 21,2 276 43,4 216 37,8 298 98,3 413 49,9 101 23,0 143 25,8 42 8,1 256 50,0 413 35,4 585 91,6 141 23,9 456 37,0 4313 41,1

prevalence na 100 000 obyvatel 1556 125,3 1073 83,9 475 74,7 275 48,1 310 102,3 1017 122,8 218 49,7 236 42,6 87 16,8 705 137,7 1001 85,8 976 152,8 303 51,4 723 58,8 8955 85,2


41

Z toho ve věkové skupině 15-39 let Počet nových

/

incidence na 100 000 obyvatel 626 138,8 256 56,4 267 121,2 205 103,0 271 256,9 380 130,3 100 64,6 136 71,7 38 20,9 243 135,3 397 96,1 556 248,1 129 62,9 432 100,6 4036 109,1

Počet všech / prevalence na 100 000 obyvatel 1376 305,0 1016 223,7 452 205,2 260 130,6 281 266,4 920 315,5 205 132,4 217 114,5 81 44,6 666 370,7 928 224,7 913 407,5 282 137,5 683 159,1 8280 223,8

Tab. č. 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Fenmetrazin Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Psilocybin, trifenidyl Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Všichni klienti v roce 2012 Muži Počet %

Ženy Počet %

1171 630 3 6 23 40 359 110 14 14 * 3971 4 3956 6 3 2 35 2 19 14 5 3 2 * 16 15 1 807 806 1 16 40 6075

72,5 441 71,7 247 * 100,0 2 75,0 3 88,5 9 81,6 70,5 149 31 78,0 73,7 5 5 73,7 * * 66,0 2027 2 66,7 2022 66,0 * 100,0 2 60,0 1 66,7 46,7 40 2 50,0 19 50,0 19 42,4 71,4 2 2 60,0 * 100,0 * * 72,7 6 5 75,0 1 50,0 72,6 302 72,6 302 * 100,0 48,5 17 66,7 18 67,8 2858

204

91,9

18

První léčení v roce 2012 (FTD)

Muži Celkem % ze osob všech Počet %

1615*) 879 3 8 26 49 509*) 141 19 19 * 6013*) 6 5993*) 6 5 3 75 4 38 33 7 5 2 * 22 20 2 1111*) 1110*) 1 33 60*) 8955*) 8,1 222

27,3 28,1 * 25,0 11,5 18,4 29,3 22,0 26,3 26,3 * 33,7 33,3 33,7 * 40,0 33,3 53,3 50,0 50,0 57,6 28,6 40,0 * * 27,3 25,0 50,0 27,2 27,2 * 51,5 30,0 31,9

Ženy Počet %

18,0 9,8 0,0 0,1 0,3 0,5 5,7 1,6 0,2 0,2 * 67,1 0,1 66,9 0,1 0,1 0,0 0,8 0,0 0,4 0,4 0,1 0,1 0,0 * 0,2 0,2 0,0 12,4 12,4 0,0 0,4 0,7 100

300 163 1 2 17 14 84 19 9 9 * 2007 2 2000 3 2 * 12 1 7 4 4 2 2 * 10 9 1 530 530 * 6 24 2902

71,9 68,2 100,0 66,7 94,4 87,5 73,7 73,1 90,0 90,0 * 65,9 66,7 65,9 100,0 66,7 * 41,4 50,0 50,0 30,8 100,0 100,0 100,0 * 90,9 90,0 100,0 71,0 71,0 * 40,0 70,6 67,3

116 75 * 1 1 2 30 7 1 1 * 1031 1 1029 * 1 * 17 1 7 9 * * * * 1 1 * 216 216 * 9 10 1401

2,4

131

91,6

12

% Celkem osob z FTD

27,8 417°) 9,7 31,4 239°) 5,5 * 1 0,0 33,3 3 0,1 5,6 18 0,4 12,5 16 0,4 26,3 114 2,6 26,9 26 0,6 10,0 10 0,2 10,0 10 0,2 * * * 33,8 3046°) 70,6 33,3 3 0,1 3037°) 33,9 70,4 * 3 0,1 33,3 3 0,1 * * * 58,6 29 0,7 50,0 2 0,0 50,0 14 0,3 69,2 13 0,3 * 4 0,1 * 2 0,0 * 2 0,0 * * * 9,1 11 0,3 10,0 10 0,2 * 1 0,0 28,9 747°) 17,3 28,9 747°) 17,3 * * * 60,0 15 0,3 29,4 34 0,8 32,5 4313°) 100 8,4

143

3,2

*) u 2 uživatelů heroinu, 1 Subutexu, 15 pervitinu, 2 marihuany a 2 neznámé drogy není známo pohlaví °) u 1 uživatele heroinu, 8 pervitinu a 1 marihuany není známo pohlaví **) procento z celkového počtu evidovaných léčených uživatelů drog vč.gamblingu (= 9177 osob u prevalence, resp. 4456 osob u FTD)


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2012 Základní droga

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

N

%

N

%

N

%

551

34,1

743

46,0

321

19,9

Heroin

187

21,3

503

57,2

189

Metadon

30

61,2

15

30,6

Subutex, Suboxon

285

56,0

136

4

21,1

3465

Pervitin Extáze

První léčba v roce 2012 (FTD) celkem


lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

1615

163

39,1

175

42,0

79

18,9

417

21,5

879

66

27,6

134

56,1

39

16,3

239

4

8,2

49

13

81,3

2

12,5

1

6,3

16

26,7

88

17,3

56

49,1

29

25,4

29

25,4

114

7

36,8

8

42,1

509 19

3

30,0

5

50,0

2

20,0

10

57,6

1075

17,9

1473

24,5

6013

1977

64,9

451

14,8

618

20,3

3046

3456

57,7

1072

17,9

1465

24,4

5993

1972

64,9

449

14,8

616

20,3

3037

5

83,3

*

*

1

16,7

6

3

100

*

*

*

*

3

Kanabinoidy

445

40,1

407

36,6

259

23,3

1111

317

42,4

284

38,0

146

19,5

747

Halucinogeny

3

42,9

3

42,9

1

14,3

7

3

75,0

1

25,0

*

*

4

Rozpustidla

11

50,0

5

22,7

6

27,3

22

9

81,8

1

9,1

1

9,1

11

Hypnotika, sedativa

10

13,3

36

48,0

29

38,7

75

4

13,8

9

31,0

16

55,2

29

Jiné drogy, léky

10

30,3

8

24,2

15

45,5

33

7

46,7

2

13,3

6

40,0

15

Neznámo

49

81,7

10

16,7

1

1,7

60

27

79,4

7

20,6

*

*

34

4548

50,8

2294

25,6

2113

23,6

8955

2510

58,2

935

21,7

868

20,1

4313

Opiáty z toho: Kokain Stimulancia z toho:

Celkem


43

Tab. č. 14

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2012 (First Treatment Demand – FTD) Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

Praha

Počet %

117

444

125

1

*

5

2

8

702

*

16,7

63,2

17,8

0,1

*

0,7

0,3

1,1

100

*

Středočeský

Počet %

34 12,5

199 73,4

34 12,5

* *

* *

4 1,5

* *

* *

271 100

* *

Jihočeský

Počet %

26 9,4

189 68,5

57 20,7

* *

* *

1 0,4

3 1,1

* *

276 100

* *

Plzeňský

Počet %

8 3,7

127 58,8

78 36,1

* *

1 0,5

1 0,5

1 0,5

* *

216 100

8 3,6

Karlovarský

Počet %

65 21,8

218 73,2

13 4,4

* *

* *

* *

2 0,7

* *

298 100

* *

Ústecký

Počet %

53 12,8

330 79,9

22 5,3

1 0,2

* *

6 1,5

1 0,2

* *

413 100

1 0,2

Liberecký

Počet %

1 1,0

85 84,2

15 14,9

* *

* *

* *

* *

* *

101 100

* *

Královéhradecký

Počet %

11 7,7

104 72,7

19 13,3

* *

* *

3 2,1

* *

6 4,2

143 100

14 8,9

Pardubický

Počet %

2 4,8

20 47,6

15 35,7

* *

* *

2 4,8

3 7,1

* *

42 100

7 14,3

Vysočina

Počet %

17 6,6

148 57,8

87 34,0

* *

1 0,4

3 1,2

* *

* *

256 100

35 12,0

Jihomoravský

Počet %

37 9,0

300 72,6

53 12,8

* *

3 0,7

* *

1 0,2

19 4,6

413 100

* *

Olomoucký

Počet %

20 3,4

487 83,2

70 12,0

* *

5 0,9

3 0,5

* *

* *

585 100

* *

Zlínský

Počet %

4 2,8

99 70,2

38 27,0

* *

* *

* *

* *

* *

141 100

5 3,4

Moravskoslezský

Počet %

22 4,8

306 67,1

121 26,5

2 0,4

1 0,2

1 0,2

2 0,4

1 0,2

456 100

73 13,8

Počet

417

3056

747

4

11

29

15

34

4313

143

%

9,7

70,9

17,3

0,1

0,3

0,7

0,3

0,8

100

3,2

Kraj

Česká republika


Tab. č. 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní droga podle skupin drog a krajů – Všichni klienti v roce 2012 Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

Praha

Počet %

502

831

188

1

*

17

6

11

1556

*

32,3

53,4

12,1

0,1

*

1,1

0,4

0,7

100

*

Středočeský

Počet %

317 29,5

675 62,9

73 6,8

1 0,1

* *

6 0,6

1 0,1

* *

1073 100

* *

Jihočeský

Počet %

69 14,5

333 85,0

67 14,1

* *

* *

2 0,4

4 0,8

* *

475 100

* *

Plzeňský

Počet %

19 6,9

172 62,5

81 29,5

* *

1 0,4

1 0,4

1 0,4

* *

275 100

12 4,2

Karlovarský

Počet %

76 24,5

219 70,6

13 4,2

* *

* *

* *

2 0,6

* *

310 100

* *

Ústecký

Počet %

140 13,8

821 80,7

42 4,1

2 0,2

* *

8 0,8

4 0,4

* *

1017 100

2 0,2

Liberecký

Počet %

10 4,6

180 82,6

27 12,4

* *

* *

1 0,5

* *

* *

218 100

* *

Královéhradecký

Počet %

64 27,1

131 55,5

26 11,0

* *

1 0,4

6 2,5

1 0,4

7 3,0

236 100

21 8,2

Pardubický

Počet %

6 6,9

53 60,9

22 25,3

* *

* *

2 2,3

4 4,6

* *

87 100

9 9,4

Vysočina

Počet %

68 9,6

436 61,8

181 25,7

* *

4 0,6

16 2,3

* *

* *

705 100

67 8,7

Jihomoravský

Počet %

184 18,4

689 68,8

79 7,9

* *

4 0,4

2 0,2

2 0,2

41 4,1

1001 100

* *

Olomoucký

Počet %

87 8,9

759 77,8

111 11,4

1 0,1

10 1,0

8 0,8

* *

* *

976 100

* *

Zlínský

Počet %

12 4,0

237 78,2

53 17,5

* *

* *

* *

1 0,3

* *

303 100

6 1,9

Moravskoslezský

Počet %

61 8,4

496 68,6

148 20,5

2 0,3

2 0,3

6 0,8

7 1,0

1 0,1

723 100

105 12,7

Počet

1615

6032

1111

7

22

75

33

60

8955

222

%

18,0

67,4

12,4

0,1

0,2

0,8

0,4

0,7

100

2,4

Kraj

Česká republika


45

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Věkové skupiny (N případů)


Ženy

Neznámo

Tab. č. 16

První léčba v roce 2012 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

do 15 let

32

17

*

49

25

15

*

40

15 – 19 let

592

495

3

1090

420

299

1

720

20 – 24 let

1169

785

4

1958

689

416

2

1107

25 – 29 let

1573

694

4

2271

745

308

3

1056

30 – 34 let

1441

504

6

1951

529

203

2

734

35 – 39 let

651

212

3

866

242

84

2

328

40 – 44 let

309

72

*

381

110

35

*

145

45 – 49 let

141

26

*

167

52

12

*

64

50 – 54 let

65

12

*

77

25

3

*

28

55 – 59 let

18

12

*

30

6

3

*

9

60 – 64 let

10

9

*

19

4

4

*

8

65 a víc let

8

5

*

13

3

4

*

7

Neznámo

66

15

2

83

52

15

*

67

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

Celkem Průměrný věk

28,6

26,2

25,3

27,8


46

26,7

25,1

25,6

26,2

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2012 Věková skupina


lůžkové

N

%

N

%

N

%

do 15 let

7

14,3

25

51,0

17

34,7

15 – 19 let

376

34,5

362

33,2

352

20 – 24 let

1085

55,4

392

20,0

25 – 29 let

1225

53,9

504

30 – 34 let

943

48,3

35 – 39 let

429

40 – 44 let

První léčba v roce 2012 (FTD) celkem


lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

49

6

15,0

24

60,0

10

25,0

40

32,3

1090

286

39,7

261

36,3

173

24,0

720

481

24,6

1958

669

60,4

198

17,9

240

21,7

1107

22,2

542

23,9

2271

664

62,9

172

16,3

220

20,8

1056

575

29,5

433

22,2

1951

441

60,1

154

21,0

139

18,9

734

49,5

263

30,4

174

20,1

866

208

63,4

69

21,0

51

15,5

328

230

60,4

80

21,0

71

18,6

381

103

71,0

25

17,2

17

11,7

145

45 – 49 let

97

58,1

46

27,5

24

14,4

167

38

59,4

18

28,1

8

12,5

64

50 – 54 let

43

55,8

21

27,3

13

16,9

77

16

57,1

5

17,9

7

25,0

28

55 – 59 let

17

56,7

9

30,0

4

13,3

30

6

66,7

2

22,2

1

11,1

9

60 – 64 let

15

78,9

4

21,1

0

0,0

19

7

87,5

1

12,5

0

0,0

8

65 a víc let

3

23,1

8

61,5

2

15,4

13

1

14,3

4

57,1

2

28,6

7

Neznámo

78

94,0

5

6,0

0

0,0

83

65

97,0

2

3,0

0

0,0

67

Celkem

4548

50,8

2294

25,6

2113

23,6

8955

2510

58,2

935

21,7

868

20,1

4313


47

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži Všichni klienti v roce 2012 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 28 28 * * 1 32 1

Tab. č. 18

První léčba v roce 2012 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

13 90 9 51 * * * 1 * 2 * 3 3 24 1 9 1 * 1 * * * 286 896 1 2 284 892 1 1 * 1 * 4 * 3 * 1 1 * * * 1 * * * * 4 * 4 * * 288 170 288 170 * * 2 4 1 1 592 1169 5 33

254 127 * 2 5 9 93 18 2 2 * 1157 * 1155 1 1 4 1 3 3 3 * * 4 4 * 141 141 * * 8 1573 49

470 260 1 * 5 11 150 43 5 5 * 859 * 855 2 2 3 2 1 * * * * 5 5 * 91 91 * 4 4 1441 37

205 111 1 1 4 7 59 22 5 5 * 373 * 372 * 1 6 3 3 * * * * 1 1 * 50 49 1 3 8 651 29

75 34 * 1 4 5 22 9 * * * 202 1 200 1 * 5 3 2 1 * 1 * 1 1 * 22 22 * 1 2 309 19

30 19 1 * 2 2 4 2 1 1 * 97 * 97 * * 4 2 2 * * * * * * * 7 7 * * 2 141 17

18 11 * 1 1 1 1 3 * * * 33 * 33 * * 6 5 1 * * * * 1 * 1 4 4 * * 3 65 9

9 2 * * * 2 2 3 * * * 7 * 7 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * 1 18 3

3 3 * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 10 1

1 1 * * * * * * * * * 3 * 3 * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * 1 8 1


48

3 2 * * * * 1 * * * * 49 * 49 * * * * * * * * * * * * 5 5 * 1 8 66 *

1171 * 8 34 70 5 16 37 630 * * * * * 3 * * 1 1 6 * * 2 3 23 * * 3 3 40 2 8 22 359 * 1 4 4 110 * 14 * 1 * * * 1 * * 14 * * * * * 3971 2 186 531 581 * 1 1 * 4 3956 2 184 528 581 * 1 1 * 6 * * 1 * 5 35 * * * 2 * * * 1 19 * * * 1 16 5 * 1 * 2 * * * 2 3 * 1 * * 2 * * * * * 16 * * 3 1 * * 3 1 15 * * * * 1 807 22 223 118 83 806 22 223 118 83 * * * * 1 16 * 1 2 * 40 1 * 1 6 6075 25 420 689 745 5 30 30 204 1

103 60 * * 4 3 29 7 4 4 * 371 * 370 * 1 2 2 * * * * * 4 4 * 42 42 * 1 2 529 21

46 24 1 * 4 4 13 * 4 4 * 161 * 161 * * 2 1 1 * * * * 1 1 * 22 22 * 1 5 242 21

26 5 13 4 * * * * 2 1 1 * 8 * 2 * * * * * * * 71 42 * * 70 42 1 * * * 1 1 1 * * 1 1 * * * 1 * * * * * * * * * 10 4 10 4 * * * * 1 * 110 52 7 8

4 2 * * 1 * 1 * * * * 15 * 15 * * 2 2 * * * * * 1 * 1 1 1 * * 2 25 3

3 1 * * * * 1 1 * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * 1 6 3

1 1 * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * 4 1

* * * * * * * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * 1 3 1

* 300 * 163 * 1 * 2 * 17 * 14 * 84 * 19 * 9 * 9 * * 42 2007 * 2 42 2000 * 3 * 2 * 12 * 7 * 5 * 4 * 2 * 2 * * * 10 * 9 * 1 5 530 5 530 * * 1 6 4 24 52 2902 * 131

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy Všichni klienti v roce 2012 do 15


1 1 * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 13 13 * 1 * 17 *

Tab. č. 19



11 7 * * 1 * 3 * * * * 332 * 332 * * 1 1 * * * * * 4 3 1 144 144 * * 3 495 *

68 42 * * * * 23 3 1 1 * 643 1 641 * 1 2 2 * * * * * 1 1 * 63 63 * 2 5 785 2

139 71 * * * 3 55 10 4 4 * 504 1 503 * * 4 1 3 1 1 * * 1 1 * 36 36 * 3 2 694 3

144 86 * 1 * 3 43 11 * * * 328 * 327 * 1 3 3 * * * * * * * * 25 25 * 3 1 504 2

56 28 * * 2 2 20 4 * * * 133 * 132 * 1 8 3 5 1 1 * * * * * 10 10 * 3 1 212 1

15 10 * * * 1 2 2 * * * 45 * 45 * * 4 1 3 * * * * * * * 6 6 * 2 * 72 4

4 2 * * * * 2 * * * * 14 * 14 * * 4 2 2 * * * * * * * 2 2 * 1 1 26 2

* * * * * * * * * * * 8 * 8 * * 3 2 1 * * * * * * * 1 1 * * * 12 2

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * 6 3 3 * * * * * * * * * * * 3 12 2

1 * * 1 * * * * * * * 5 * 5 * * * * * * * * * * * * * * * 2 1 9 *

* * * * * * * * * * * * * * * * 5 1 4 * * * * * * * * * * * * 5 *


49

2 441 * 5 24 3 18 * 247 * * * * * * * * * * 2 * 1 * * 3 * * * * 9 1 5 1 149 * * * 1 1 31 * 5 * * * * * * * 5 * * * * * 10 2027 1 188 340 * * 1 * 2 10 2022 1 188 339 * * * * * * * * * 3 * 40 * 1 2 * 1 2 * 19 * * * * 21 * 2 * * * * * * * 2 * * * * * * * * * * * 5 * * 1 * * 1 * 1 * * * * * 2 302 13 104 46 2 302 13 104 46 * * * * * * 17 1 * 1 1 18 * 1 2 15 2858 15 299 416 * * * 2 18

35 27 * * * * 6 2 1 1 * 244 * 244 * * 1 * 1 * * * * * * * 24 24 * 1 2 308 2

31 16 * 1 * 1 10 3 * * * 157 * 157 * * 1 1 * * * * * * * * 12 12 * 2 * 203 2

12 7 * * * 1 4 * * * * 57 * 56 * 1 3 2 1 * * * * * * * 9 9 * 2 1 84 1

6 4 * * * * 2 * * * * 21 * 21 * * 2 * 2 * * * * * * * 5 5 * 1 * 35 2

1 * * * * * * * * * * 8 * 8 * * 2 1 1 * * * * * * * * * * * 1 12 1

* * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 3 1

* * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * 2 3 1

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 4 *

* * * * * * * * * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * 4 *

2 116 * 75 * * * 1 * 1 * 2 1 30 1 7 * 1 * 1 * * 10 1031 * 1 10 1029 * * * 1 * 17 * 7 * 10 * * * * * * * * * 1 * 1 * * 2 216 2 216 * * * 9 1 10 15 1401 * 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin – celkem Všichni klienti v roce 2012 do 15


Tab. č. 20



1 24 1 16 * * * * * 1 * * * 6 * 1 * 1 * 1 * * 5 620 * 1 5 618 * 1 * * * 1 * 1 * * * 1 * * * 1 * * * 4 * 3 * 1 41 433 41 433 * * 1 2 1 4 49 1090 1 5

158 93 * 1 2 3 47 12 1 1 * 1543 3 1537 1 2 6 5 1 * * * * 5 5 * 233 233 * 6 6 1958 35

395 199 * 2 5 12 149 28 6 6 * 1662 1 1659 1 1 8 2 6 4 4 * * 5 5 * 178 178 * 3 10 2271 52

615 347 1 1 5 14 193 54 5 5 * 1192 * 1187 2 3 6 5 1 * * * * 5 5 * 116 116 * 7 5 1951 39

261 139 1 1 6 9 79 26 5 5 * 509 * 507 * 2 14 6 8 1 1 * * 1 1 * 60 59 1 6 9 866 30

90 44 * 1 4 6 24 11 * * * 247 1 245 1 * 9 4 5 1 * 1 * 1 1 * 28 28 * 3 2 381 23

34 21 1 * 2 2 6 2 1 1 * 111 * 111 * * 8 4 4 * * * * * * * 9 9 * 1 3 167 19

18 11 * 1 1 1 1 3 * * * 41 * 41 * * 9 7 2 * * * * 1 * 1 5 5 * * 3 77 11

9 2 * * * 2 2 3 * * * 10 * 10 * * 6 3 3 * * * * * * * 1 1 * * 4 30 5

4 3 * 1 * * * * * * * 11 * 11 * * * * * * * * * * * * * * * 3 1 19 1

1 1 * * * * * * * * * 3 * 3 * * 8 1 7 * * * * * * * * * * * 1 13 1


5 2 * * * * 2 1 * * * 59 * 59 * * * * * * * * * * * * 7 7 * 1 11 83 *

1615 * 13 58 106 8 34 65 879 * * * * * 3 * * 1 1 8 * 1 2 3 26 * * 3 3 49 3 13 28 509 * 1 5 6 141 * 19 * 1 * 1 * 1 * 1 19 * * * * * 6013 3 375 873 826 * 1 2 * 6 5993 3 373 869 826 * 1 1 * 6 * * 1 * 8 75 * 1 2 3 * 1 2 1 38 * * * 2 37 7 * 1 * 2 * * * 2 5 * 1 * * 2 * * * * * 22 * * 4 1 * * 4 1 20 * * * * 2 1111 35 327 164 108 1110 35 327 164 108 * * * * 1 33 1 1 3 1 60 1 1 3 8 8955 40 720 1107 1056 5 32 32 222 1

134 76 * 1 4 4 39 10 4 4 * 530 * 529 * 1 3 3 * * * * * 4 4 * 54 54 * 3 2 734 23

58 31 1 * 4 5 17 * 4 4 * 220 * 219 * 1 5 3 2 * * * * 1 1 * 31 31 * 3 6 328 22

32 6 17 4 * * * * 2 1 1 * 10 1 2 * * * * * * * 92 50 * * 91 50 1 * * * 3 3 1 1 2 2 1 * * * 1 * * * * * * * * * 15 4 15 4 * * 1 * 1 1 145 64 9 9

4 2 * * 1 * 1 * * * * 17 * 17 * * 2 2 * * * * * 1 * 1 2 2 * * 2 28 4

3 1 * * * * 1 1 * * * 2 * 2 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * 3 9 4

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 8 1

* * * * * * * * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * 1 7 1

2 417 * 239 * 1 * 3 * 18 * 16 1 114 1 26 * 10 * 10 * * 52 3046 * 3 52 3037 * 3 * 3 * 29 * 14 * 15 * 4 * 2 * 2 * * * 11 * 10 * 1 7 747 7 747 * * 1 15 5 34 67 4313 * 143

Tab. č. 21

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2012 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

25 420 689 1516 200 52 2902

15 299 416 595 61 15 1401

Poměr mužů a žen 1,7 : 1 1,4 : 1 1,7 : 1 2,5 : 1 3,3 : 1 3,5 : 1 2,1 : 1

Celkem

Procento

40 720*) 1107*) 2118*) 261 67 4313*)

0,9 16,7 25,7 49,1 6,1 1,6 100

Celkem

Procento

0 8 34 172*) 25 0 239*)

* 3,3 14,2 72,0 10,5 * 100

Celkem

Procento

3 373*) 869*) 1574*) 166 52 3037*)

0,1 12,3 28,6 51,8 5,5 1,7 100

Incidence na 100 000 obyvatel 2,6 133,1 164,9 85,2 5,0 * 41,1

*) U 10 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy


0 5 16 121 21 0 163

0 3 18 50 4 0 75

Poměr mužů a žen * 1,7 : 1 0,9 : 1 2,4 : 1 5,3 : 1 * 2,2 : 1

Incidence na 100 000 obyvatel * 1,5 5,1 6,9 0,5 * 2,3

*) U 1 léčeného uživatele heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy


2 184 528 1112 132 42 2000

1 188 339 457 34 10 1029

Poměr mužů a žen 2,0 : 1 1,0 : 1 1,6 : 1 2,4 : 1 3,9 : 1 4,2 : 1 1,9 : 1

*) U 8 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


51

Incidence na 100 000 obyvatel 0,2 68,9 129,4 63,3 3,2 * 28,9

Tab. č. 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2012 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy


32 592 1169 3665 551 66 6075

17 495 785 1410 136 15 2858

Poměr mužů a žen 1,9 : 1 1,2 : 1 1,5 : 1 2,6 : 1 4,1 : 1 4,4 : 1 2,1 : 1

Prevalence na 100 000 obyvatel 3,2 201,4 291,6 204,6 13,0 * 85,2

Celkem

Procento

49 1090*) 1958*) 5088*) 687 83*) 8955*)

0,5 12,2 21,9 56,8 7,7 0,9 100

Celkem

Procento

1 16 93 685*) 82 2

0,1 1,8 10,6 77,9 9,3 0,2

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,1 3,0 13,9 27,5 1,6 *

879*)

100

8,4

Celkem

Procento

5 618*) 1537*) 3353*) 421 59

0,1 10,3 25,6 55,9 7,0 1,0

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,3 114,2 228,9 134,8 8,0 *

5993*)

100

57,0

*) U 22 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

0 9 51 498 70 2 630

1 7 42 185 12 0

Poměr mužů a žen 0:1 1,3 : 1 1,2 : 1 2,7 : 1 5,8 : 1 *

247

2,6 : 1

Celkem

*) U 2 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

3 284 892 2382 346 49

2 332 641 962 75 10

Poměr mužů a žen 1,5 : 1 0,9 : 1 1,4 : 1 2,5 : 1 4,6 : 1 4,9 : 1

Celkem

3956

2022

2,0 : 1

*) U 15 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


Tab. č. 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog



Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

32,5

29,5

31,6

31,8

28,4

30,8

Heroin

32,4

29,5

31,6

31,9

28,2

30,7

Metadon

35,0

32,6

34,6

31,1

35,0

31,6

Subutex, Suboxon

31,8

29,0

31,0

31,8

29,4

31,2

Ostatní opiáty

33,8

30,8

33,2

31,8

24,7

30,5

Kokain – celkem

33,1

26,0

31,3

32,1

27,0

31,6

Kokain

33,1

26,0

31,3

32,1

27,0

31,6

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

28,4

26,0

27,5

27,0

25,2

26,4

Pervitin

28,4

25,8

27,5

27,1

25,2

26,4

Extáze (MDMA)

29,0

*

29,0

27,3

*

27,3

Ostatní stimulancia

27,4

27,2

27,3

22,5

29,5

24,8

41,3

43,7

42,6

44,0

43,4

43,7

Benzodiazepiny

39,9

40,1

40,0

39,3

30,4

34,9

Ostatní sedativa

43,0

46,9

45,2

50,6

52,5

51,9

28,6

31,0

29,3

29,3

*

29,3

LSD

27,7

31,0

29,0

28,5

*

28,5

Psilocybin

30,0

*

30,0

30,0

*

30,0

*

*

*

*

*

*

31,1

20,2

28,1

31,5

24,0

30,8

Toluen

29,7

20,4

27,4

29,2

24,0

28,7

Jiná rozpustidla

52,0

19,0

35,5

52,0

*

52,0

Kanabinoidy celkem

23,5

21,5

22,9

22,0

20,9

21,7

23,5 36,0

21,5

22,9

22,0

20,9

21,7

*

36,0

*

*

*

Jiné drogy, léky

29,1

35,8

32,6

21,7

34,3

29,3

Neznámá

28,6

31,8

28,6

29,5

31,2

30,0

Celkem

28,6

26,2

27,8

26,7

25,1

26,2

Gambling

33,2

40,0

33,8

31,9

37,3

32,3

Opiáty

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Durman Rozpustidla

Marihuana Hašiš

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.


53

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti v roce 2012 – věkové skupiny prvního užití základní drogy do 15

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

105 82 1 6 16 2 2 * 686 1 684 * 1 2 2 * * * * * 5 4 1 455 455 * 2 2 1259 13

Tab. č. 24

První léčba v roce 2012 (FTD) – věkové skupiny prvního užití základní drogy


583 415 1 86 81 3 3 * 3066 5 3056 4 1 12 7 5 4 2 2 * 12 12 * 457 456 1 7 7 4151 76

411 203 4 164 40 4 4 * 757 * 754 1 2 11 6 5 1 1 * * 2 2 * 42 42 * 8 1 1237 39

213 78 12 110 13 5 5 * 264 * 262 1 1 12 5 7 * * * * * * * 25 25 * 4 * 523 32

83 16 7 54 6 3 3 * 98 * 98 * * 6 3 3 * * * * * * * 6 6 * 3 * 199 16

28 4 4 14 6 1 1 * 65 * 65 * * 7 4 3 * * * * * * * 4 4 * 1 * 106 9

11 1 1 6 3 * * * 18 * 18 * * 6 4 2 * * * * * * * 4 4 * 1 * 40 10

2 * 1 * 1 * * * 7 * 6 * 1 3 2 1 * * * * * * * 1 1 * * * 13 4

5 1 1 1 2 * * * 3 * 3 * * 5 1 4 * * * * 1 * 1 1 1 * 2 * 17 6

1 * * 1 * * * * * * * * * 4 1 3 * * * * * * * * * * * * 5 *

1 1 * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

1 171 1615 29 141 88 46 1 77 879 23 102 54 21 1 * 1 3 * 17 49 * 18 27 18 * 67 509 5 21 6 4 * 10 178 * 1 19 1 1 2 3 1 1 2 3 * 1 19 * * * * * * * * 1049 6013 261 1381 366 115 1 2 * * * * 6 * 1047 5993 260 1376 366 113 * 2 * 1 * * 6 * 1 * 1 * 2 8 1 5 75 1 5 3 5 1 4 1 4 * 3 38 * 1 2 1 1 2 37 * 2 7 * 2 1 * * * 1 * * 2 5 * 2 * * * * 2 * * * * * * * * 2 22 2 6 * * 2 6 * * * 2 20 * * * * * * 2 * 116 1111 318 298 22 15 * 116 1110 318 298 22 15 * * * * * * 1 * 5 33 1 2 4 2 * 50 60 1 6 * * 2 1401 8955 614 1842 486 186 * 17 222 11 51 19 22


54

12 3 2 6 1 2 2 * 54 * 54 * * * * * * * * * * * * 1 1 * 2 * 71 10

11 * 2 5 4 * * * 37 * 37 * * 4 2 2 * * * * * * * 3 3 * * * 55 5

5 1 * 4 * * * * 11 * 11 * * 2 1 1 * * * * * * * 3 3 * * * 21 7

* * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 2

1 * * * 1 * * * 1 * 1 * * 3 * 3 * * * * 1 * 1 * * * 1 * 7 4

1 * * 1 * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 4 *

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 *

* 82 417 * 34 239 * 7 16 * 35 114 * 6 48 * 1 10 * 1 10 * * * * 817 3046 * * 3 * 816 3037 * * 3 * 1 3 1 2 29 * 1 14 1 1 15 * 1 4 * 1 2 * * 2 * * * * 2 11 * 2 10 * * 1 * 87 747 * 87 747 * * * * 3 15 * 27 34 1 1022 4313 * 12 143

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Způsob aplikace základní drogy - muži Všichni klienti v roce 2012 injekční

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

kouření

986 42 558 38 4 * 328 * 96 4 * 1 * 1 * * 3169 75 3164 75 * * 5 * 3 * 1 * 2 * * 1 * * * 1 * * * * * * * * * 788 * 788 * * 3 1 2 * 4163 908 * * m. Prahy, 2013

požití

97 1 35 24 37 * * * 14 9 5 * 32 18 14 3 2 1 * * * * 9 9 * 10 8 173 *


inhal./šňup. jiný/neznámo

28 25 * 1 2 13 13 * 675 670 1 4 * * * * * * * 16 15 1 2 2 * 1 * 735 *

Tab. č. 25

18 8 1 6 3 * * * 38 38 * * * * * 1 1 * * * * * 8 7 1 1 30 96 204

55

celkem

injekční

kouření

požití

1171 630 40 359 142 14 14 * 3971 3956 6 9 35 19 16 5 3 2 * 16 15 1 807 806 1 16 40 6075 204

251 148 2 76 25 * * * 1499 1497 * 2 1 * 1 * * * * * * * * * * 1 2 1754 *

8 8 * * * 1 1 * 46 46 * * * * * 1 * 1 * * * * 519 519 * * * 575 *

29 * 11 7 11 * * * 5 2 3 * 11 7 4 2 1 1 * * * * 3 3 * 3 5 58 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

7 6 * * 1 8 8 * 431 429 * 2 * * * * * * * 10 9 1 2 2 * 1 * 459 *

5 1 1 1 2 * * * 26 26 * * * * * 1 1 * * * * * 6 6 * 1 17 56 131

300 163 14 84 39 9 9 * 2007 2000 3 4 12 7 5 4 2 2 * 10 9 1 530 530 * 6 24 2902 131

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Způsob aplikace základní drogy - ženy Všichni klienti v roce 2012 injekční


kouření

382 15 224 14 2 * 130 * 26 1 * 1 * 1 * * 1585 44 1583 43 * * 2 1 1 * * * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * 296 * 296 * * 4 1 3 * 1975 357 * * m. Prahy, 2013

požití

29 * 7 15 7 * * * 5 4 * 1 38 18 20 2 2 * * * * * 1 1 * 11 1 87 *



10 8 * 1 1 4 4 * 372 371 * 1 * * * * * * * 6 5 1 3 3 * * * 395 *

Tab. č. 26

5 1 * 3 1 * * * 21 21 * * 1 1 * * * * * * * * 2 2 * 1 14 44 18

56

celkem

injekční

kouření

požití

441 247 9 149 36 5 5 * 2027 2022 * 5 40 19 21 2 2 * * 6 5 1 302 302 * 17 18 2858 18

96 67 1 23 5 * * * 753 752 * 1 * * * * * * * * * * * * * 3 3 855 *

6 5 * * 1 * * * 31 31 * * * * * * * * * * * * 210 210 * 1 * 248 *

10 * 1 6 3 * * * 2 2 * * 17 7 10 * * * * * * * 1 1 * 5 1 36 *


3 3 * * * 1 1 * 231 230 * 1 * * * * * * * 1 1 * 3 3 * * * 239 *

1 * * 1 * * * * 14 14 * * * * * * * * * * * * 2 2 * * 6 23 12

116 75 2 30 9 1 1 * 1031 1029 * 2 17 7 10 * * * * 1 1 216 216 * 9 10 1401 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Způsob aplikace základní drogy - celkem Všichni klienti v roce 2012 injekční


kouření

1370 57 784 52 6 * 458 * 122 5 * 2 * 2 * * 4765 119 4758 118 * * 7 1 4 * 1 * 3 * * 1 * * * 1 * * * * * * * * * 1086 * 1086 * * 7 2 5 * 6151 1267 * * m. Prahy, 2013

požití

127 1 42 40 44 * * * 19 13 5 1 70 36 34 5 4 1 * * * * 10 10 * 21 9 261 *



38 33 * 2 3 17 17 * 1051 1045 1 5 * * * * * * * 22 20 2 5 5 * 1 * 1134 *

Tab. č. 27

23 9 1 9 4 * * * 59 59 * * 1 1 * 1 1 * * * * * 10 9 1 2 46 142 222

57

celkem

injekční

kouření

požití

1615 879 49 509 178 19 19 * 6013 5993 6 14 75 38 37 7 5 2 * 22 20 2 1111 1110 1 33 60 8955 222

348 216 3 99 30 * * * 2256 2253 * 3 1 * 1 * * * * * * * * * * 4 5 2614 *

14 13 * * 1 1 1 * 77 77 * * * * * 1 * 1 * * * * 730 730 * 1 * 824 *

39 * 12 13 14 * * * 7 4 3 * 28 14 14 2 1 1 * * * * 4 4 * 8 6 94 *


10 9 * * 1 9 9 * 666 663 * 3 * * * * * * * 11 10 1 5 5 * 1 * 702 *

6 1 1 2 2 * * * 40 40 * * * * * 1 1 * * * * * 8 8 * 1 23 79 143

417 239 16 114 48 10 10 * 3046 3037 3 6 29 14 15 4 2 2 * 11 10 1 747 747 * 15 34 4313 143

Tab. č. 28

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Způsob aplikace základní drogy

Všichni klienti v roce 2012 Nízkoprahové Ambulantní

Lůžkové

N

%

N

%

N

%

Injekční

3498

56,9

1332

21,7

1321

21,5

Kouření

494

39,0

463

36,5

310

Požití

72

27,6

121

46,4

Inhalace / šňupání

403

35,5

329

Jiný / neznámo

81

57,0

4548

50,8

Celkem

První léčba v roce 2012 (FTD) Celkem

Nízkoprahové Ambulantní

Lůžkové

Celkem

N

%

N

%

N

%

6151

1767

67,6

388

14,8

459

17,6

2614

24,5

1267

348

42,2

300

36,4

176

21,4

824

68

26,1

261

39

41,5

26

27,7

29

30,9

94

29,0

402

35,4

1134

313

44,6

190

27,1

199

28,3

702

49

34,5

12

8,5

142

43

54,4

31

39,2

5

6,3

79

2294

25,6

2113

23,6

8955

2510

58,2

935

21,7

868

20,1

4313


58

Tab. č. 29

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) Všichni klienti v roce 2012 Věková skupina

Injekční uživatelé drog Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

do 15

4

3

7

15 - 19

391

39

430

20 - 24

1309

70

1379

25 - 39

3901

195

4096

40 a více

497

21

518

neznámá

49

2

51

Celkem

6151

330

6481


Počet všech uživatelů drog

Injekční uživatelé drog

Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

49

14,3

2

3

39,4

216

70,4

1090 1958 5088 687 83 8955

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů drog Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

5

40

12,5

27

243

720

33,8

657

52

709

1107

64,0

80,5

1518

77

1595

2118

75,3

75,4

179

9

188

261

72,0

61,4

42

2

44

67

65,7

72,4

2614

170

2784

4313

64,5

*) Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013 59

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2012

Tab. č. 30

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve

Muži

Ženy

Ano, ale ne v současnosti

1407

766

11

Ano – v současnosti

2881

1255

Nikdy

1108

Neznámo Celkem



Muži

Ženy

2184

397

213

3

613

5

4141

1345

646

4

1995

528

2

1638

701

311

2

1014

679

309

4

992

459

231

1

691

6075

2858

22

8955

2902

1401

10

4313

Neznámo Celkem

Neznámo Celkem

Tab. č. 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2012 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy

Základní droga Opiáty - celkem Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain - celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Pervitin MDMA, jiné deriváty další stimulancia Hypnotika, sedativa - celkem Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny - celkem LSD Ostatní halucinogeny Rozpustidla Kanabinoidy Jiné drogy, léky Neznámo Celkem

Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti 631 799 83 102 464 320 43 52 18 17 2 12 75 409 7 18 74 53 31 20 6 2 8 3 6 2 8 3 * * * * 1411 3188 809 605 1406 3179 803 605 2 3 1 * 3 6 5 * 9 4 55 7 1 1 1 1 4 3 28 3 4 * 26 3 2 3 1 1 2 2 * 1 * 1 1 * 5 3 6 8 117 132 648 214 2 6 18 7 1 4 10 45 2184 4141 1638 992


Celkem 1615 879 49 509 178 19 19 * 6013 5993 6 14 75 4 38 33 7 5 2 22 1111 33 60 8955

Tab. č. 32

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věk prvního injekčního užití drogy Věk první injekční aplikace drogy (N případů)



% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 6481)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 2784)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 8955)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 4313)

Do 15 let

531

8,2

5,9

166

6,0

3,8

15 – 19 let

3160

48,8

35,3

1232

44,3

28,6

20 – 24 let

1227

18,9

13,7

525

18,9

12,2

25 – 39 let

645

10,0

7,3

288

10,3

6,7

39

0,6

0,4

24

0,9

0,6

Neznámý

836

*

9,3

515

*

11,9

Neuvedeno

879

13,5

9,8

549

19,6

12,7

Neužívá drogy injekčně

1638

*

18,3

1014

*

23,5

Celkem uživatelů

8955

100

100

4313

100

100

40 let a více


61

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2012 Frekvence užití základní drogy Všichni klienti v roce 2012 Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně Opiáty - celkem 571 78 Heroin 450 52 Metadon * 1 Subutex, Suboxon 46 17 Ostatní opiáty 75 8 Kokain - celkem 6 4 Kokain 6 4 Crack * * Stimulancia - celkem 1379 1313 Pervitin 1372 1309 Extáze (MDMA) 4 2 další stimulancia 3 2 Hypnotika, sedativa 14 1 Barbituráty 1 * Benzodiazepiny 6 1 Ostatní sedativa 7 * Halucinogeny 3 1 LSD 2 * Ostatní halucinogeny 1 1 Rozpustidla 4 1 Kanabinoidy 158 241 Jiné drogy, léky 5 4 Neznámo 2 * Celkem 2142 1643

2x-6x týdně 115 55 5 37 18 4 4 * 1614 1611 * 3 14 1 5 8 1 1 * 7 268 1 * 2024

Tab. č. 33


Denně Neznámo Celkem 746 255 40 384 67 5 5 * 1198 1192 * 6 45 2 25 18 * * * 9 382 20 1

105 67 3 25 10 * * * 509 509 * * 1 * 1 * 2 2 * 1 62 3 50

1615 879 49 509 178 19 19 * 6013 5993 6 14 75 4 38 33 7 5 2 22 1111 33 53

2413

733

8955


62

Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně 125 27 112 14 * 1 9 5 4 7 5 3 5 3 * * 449 717 446 716 2 1 1 * 7 * 1 * 2 * 4 * 2 1 1 * 1 1 2 * 89 171 2 4 1 * 682

923

2x-6x týdně 41 22 1 6 12 1 1 * 882 879 * 3 3 * 1 2 * * * 4 185 * * 1116

Denně Neznámo Celkem 185 72 11 78 24 * 1 * 636 634 * 2 19 1 11 7 * * * 4 254 8 6

39 19 3 16 1 * * * 362 362 * * * * * * 1 1 * 1 48 1 27

417 239 16 114 48 10 10 * 3046 3037 3 6 29 2 14 13 4 2 2 11 747 15 34

1113

479

4313

Tab. č. 34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Alkohol v komb. s drogou Gambling



Muži Celkem % ze všech osob % Počet klient

Ženy

Počet

%

Počet

%

662 384 4 4 38 13 153 66 53 50 3 929 2 831 91 5 105 8 61 36 102 64 1 37 * 75 74 1 2285 2282 3 45 2 427

69,8 70,3 57,1 100 73,1 59,1 70,5 65,3 64,6 64,1 75,0 70,2 33,3 71,0 67,4 38,5 73,4 61,5 73,5 76,6 77,9 75,3 100 84,1 * 76,5 77,1 50,0 70,9 70,9 37,5 77,6 40,0 68,8

286 159 3 * 14 9 66 35 29 28 1 394 4 338 44 8 37 5 21 11 29 21 * 7 1 23 22 1 931 926 5 13 3 193

30,1 29,1 42,9 * 26,9 40,9 30,4 34,7 35,4 35,9 25,0 29,8 66,7 28,9 32,6 61,5 25,9 38,5 25,3 23,4 22,1 24,7 * 15,9 100 23,5 22,9 50,0 28,9 28,8 62,5 22,4 60,0 31,1

949*) 546*) 7 4 52 22 217 101 82 78 4 1324*) 6 1170*) 135 13 143*) 13 83*) 47 131 85 1 44 1 98 96 2 3225*) 3217*) 8 58 5 621*)

10,6 6,1 0,1 0,0 0,6 0,2 2,4 1,1 0,9 0,9 0,0 14,8 0,1 13,1 1,5 0,1 1,6 0,1 0,9 0,5 1,5 0,9 0,0 0,5 0,0 1,1 1,1 0,0 36,0 35,9 0,1 0,6 0,1 6,9

171 97 1 1 15 2 40 15 25 23 2 353 * 294 56 3 33 4 15 14 50 28 1 21 * 26 26 * 1007 1004 3 20 2 188

26

92,9

2

7,1

28

0,3

17

Ženy

% Celkem z FTD osob klientů

Počet

%

71,8 71,9 50,0 100 75,0 25,0 80,0 68,2 58,1 57,5 66,7 70,5 * 71,0 71,8 42,9 75,0 66,7 83,3 70,0 73,5 71,8 100 77,8 * 76,5 76,5 * 69,7 69,8 60,0 87,0 40,0 69,6

66 37 1 * 5 6 10 7 18 17 1 147 2 119 22 4 11 2 3 6 18 11 * 6 1 8 8 * 433 431 2 3 3 82

27,7 27,4 50,0 * 25,0 75,0 20,0 31,8 41,9 42,5 33,3 29,3 100 28,7 28,2 57,1 25,0 33,3 16,7 30,0 26,5 28,2 * 22,2 100 23,5 23,5 * 30,0 30,0 40,0 13,0 60,0 30,4

238°) 135°) 2 1 20 8 50 22 43 40 3 501°) 2 414°) 78 7 44 6 18 20 68 39 1 27 1 34 34 * 1444°) 1439°) 5 23 5 270

5,5 3,1 0,0 0,0 0,5 0,2 1,2 0,5 1,0 0,9 0,1 11,6 0,0 9,6 1,8 0,2 1,0 0,1 0,4 0,5 1,6 0,9 0,0 0,6 0,0 0,8 0,8 * 33,5 33,4 0,1 0,5 0,1 6,3

94,4

1

5,6

18

0,4

*) U 3 uživatelů heroinu, 1 uživatele pervitinu, 1 uživatele benzodiazepinů, 9 uživatelů marihuany a 1 uživatele alkoholu není známo pohlaví. °) U 1 uživatele heroinu, 1 uživatele pervitinu a 4 uživatelů marihuany není známo pohlaví. Z 8955 uživatelů drog užilo ještě druhou drogu 5053 osob, ještě třetí drogu užilo 1611 osob. Ze 4313 prvožadatelů o léčbu užilo ještě druhou drogu 2118 osob, ještě třetí drogu užilo 570 osob. Léčení gambleři uvedli jako další užívanou drogu 1x kokain, 2x marihuanu, 2x pervitin, 1x alkohol, 1x benzodiazepiny.


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Kokain

Stimulancia

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Rozpustidla

Jiné drogy, léky

Neznámo

Celkem

7 2 * 1 4 * * * 39 39 * * * * * * * * * * * * 22 22 * * *

2 90 13 2 48 3 * 4 * * 15 6 * 23 4 * 3 * * 3 * * * * 27 1337 152 27 1331 152 * 2 * * 4 * * 5 6 * 3 4 * 2 2 * 2 * * 1 * * 1 * * * * * 4 2 * 4 2 * * * 5 2 94 5 2 94 * * * * 2 * * 1 1

5 2 2 1 * * * * 14 14 * * 1 1 * * * * * * * * 3 3 * * *

* * * * * * * * 5 5 * * * * * * * * * * * * * * * * *

353 170 16 112 55 8 8 * 1859 1850 5 4 19 11 8 3 2 1 * 13 13 * 410 410 * 2 3

82 1324 1169 143 131

98 3225 621

58

5

6636 238 135

43

501 414

44

68

34 1446 268

23

5

2670

* * 1 2 2 1 * * 2 1 * * 7 * * 1 1 1 * * * 2 * * Gambling Pozn.: 28 ze všech léčených uživatelů drog v roce 2012 (1 uživatel heroinu, 19 uživatelů pervitinu, 2 uživatelé jiných stimulancií a 6 uživatelů marihuany) a 18 z nově evidovaných uživatelů drog (14 uživatelů pervitinu a 4 uživatelé marihuany) uvedlo jako sekundární drogu gambling.

*

4

716 355 10 261 90 4 5 * 5 * 3 2 11 4 7 1 1 * * 11 11 * 420 419 1 * 1

Celkem

949 546


64

Alkohol

z toho Heroin

12 4 3 4 1 * * * 27 27 * * 1 1 * * * * * * * * 4 4 * * *

723 358 10 264 91 6 6 * 132 127 3 2 11 4 7 1 1 * * 11 11 * 439 438 1 * 1

Kanabinoidy

Opiáty

155 153 83 81 1 1 52 52 19 19 4 3 4 3 * * 75 3 72 * 3 3 * * 4 4 1 1 3 3 1 1 1 1 * * * * 6 6 6 6 * * 255 243 255 243 * * * * 1 1

16 12 * 2 2 * * * 56 56 * * 1 * 1 * * * * * * * 9 9 * * *

z toho Pervitin

Neznámo

5 3 * 1 1 * * * 33 33 * * * * * * * * * * * * 5 5 * * *

219 * 13 197 9 2 2 * 297 297 * * 3 1 2 * * * * * * * 25 24 1 * *

Celkem

Jiné drogy, léky

36 * 4 30 2 1 1 * 85 85 * * 1 1 * * * * * * * * 12 12 * * *

358 113 17 215 13 3 3 * 543 543 * * 6 2 4 1 1 * * 1 1 * 37 36 1 * *

Alkohol

1618 64 733 23 40 6 643 32 202 3 19 1 19 1 * * 4205 150 4186 150 10 * 9 * 51 2 24 1 27 1 7 * 6 * 1 * * * 21 1 21 1 * * 704 20 702 20 2 * 7 * 4 *

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá

Základní drogy

Kanabinoidy

Rozpustidla

* * * * * * * * 5 5 * * * * * * * * * * * * * * * * *

z toho Pervitin

14 4 3 5 2 * * * 33 33 * * 3 2 1 * * * * * * * 8 8 * * *

Stimulancia

10 366 51 9 184 23 * 6 * * 103 19 1 73 9 * 4 5 * 4 5 * * * 72 2826 388 72 2815 387 * 5 1 * 6 * * 12 16 * 5 9 * 7 7 1 4 * 1 3 * * 1 * * * * * 6 3 * 6 3 * * * 15 4 152 15 4 152 * * * * 2 4 * 1 2

Kokain

12 4 * 3 5 * * * 86 84 1 1 * * * * * * * * * * 33 33 * * *

z toho Heroin

68 26 4 32 6 1 1 * 64 64 * * 2 2 * * * * * * * * 7 7 * 1 *

Opiáty

Halucinogeny


Hypnotika, sedativa


Tab. č. 35

Tab. č. 36

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2012

Všichni evidovaní klienti v roce 2012

Pořadí

Droga (včetně užívání v kombinacích)

1.

Pervitin

7163

80,0

3451

80,0

1.

2.

Marihuana

4327

48,3

2186

50,7

2.

3.

Heroin

1425

15,9

374

8,7

3.

4.

Subutex

726

8,1

164

3,8

5.

5.

Alkohol v kombinaci s drogou

621

6,9

270

6,3

4.

mimo pořadí

Gambling

250

2,8

161

3,7

mimo pořadí

6.

Ostatní opiáty

242

2,7

48

1,1

8.

7.

Extáze

141

1,6

81

1,9

6.

8.

Benzodiazepiny

121

1,4

32

0,7

14.

9.

Toluen a jiná rozpustidla

120

1,3

45

1,1

9.

10.-11.

Kokain

97

1,1

50

1,2

7.

10.-11.

Sedativa, hypnotika

97

1,1

41

1,0

10.-11.

12.

Jiné drogy, léky

91

1,0

38

0,9

12.-13.

13.

LSD

90

1,0

41

1,0

10.-11.

14.

Brown

78

0,9

38

0,9

12.-13.

15.

Metadon (nesubstitučně)

71

0,8

24

0,6

16.

16.

Psilocybin

46

0,5

29

0,7

15.

Počet všech % ze všech uživatelů uživatelů drog

Počet nově evidovaných uživatelů

% z nově Pořadí u nově evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

65

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

Graf č. 1

nízkoprahová 31%

lůžková 24%

ambulantní nezdravotnická 11% ambulantní zdravotnická 34%


66

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Klienti podle typu zařízení

Graf č. 2

První léčba: ambulantní nezdravotnická 8%

lůžková 20%

nízkoprahová 59% ambulantní zdravotnická 13%

Všichni klienti: lůžková 24%

ambulantní nezdravotnická 8%

nízkoprahová 50%

ambulantní zdravotnická 18%


67

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog

Graf č. 3

První léčba: neznámo 13,9%

pravidelné 15,0% student, žák 15,0%

jiná možnost 3,0%

důchodce, v dom. 2,7%

nezaměstnaný 50,4%

Všichni klienti: neznámo 9,1% jiná možnost 4,3%

pravidelné 17,8%

student, žák 10,7%

důchodce, v dom. 3,6% nezaměstnaný 54,5%


68

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Skupiny základních drog proporcionální zastoupení

Graf č. 4

První léčba: kokain 0,2% kanabinoidy 17,3%

halucinogeny rozpustidla 0,1% 0,3% sedativa, hypnotika 0,7% jiné drogy, léky 0,3% neznámá heroin, opiáty 0,8% 9,7%

pervitin, stimulancia 70,6%

Všichni klienti: kokain kanabinoidy 0,2% 12,4%



69

halucinogeny rozpustidla 0,1% 0,2% sedativa, hypnotika 0,8% jiné drogy, léky 0,4% neznámá heroin, opiáty 0,7% 18,0%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012

Graf č. 5

Poměr mužů a žen podle skupin drog První léčba: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

kokain

pervitin,

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

stimulancia

Všichni klienti:

sedativa,

jiné drogy,

hypnotika

léky

sedativa,

jiné drogy, léky

100% 80% 60% 40% 20% 0%

heroin, opiáty

kokain

pervitin,

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

stimulancia

hypnotika


muži

70

ženy

neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 6 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání ČR a krajů ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let


71

500

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

Graf č. 7

600

počet osob

500 400 300 200

pervitin, stimulancia heroin, opiáty kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy , léky halucinogeny

100

or a M

K © Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2013

72

sk ý

vs ko sle z

Zl ín sk ý

lo m ou ck ý

O

vs ký or a

Jih om

ý

ys oč in a V

du bi ck

Pa r

ad ec

ký

ký ec

lo vé hr

rá

Li be r

ký ste c Ú

lo va rs ký

K

ar

ňs ký Pl ze

sk ý Jih oč e

do č St ře

Pr a

ha

es ký

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

Graf č. 8

1000

počet osob

800 600 400 pervitin, stimulancia heroin, opiáty kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy , léky halucinogeny

200

or a M

K © Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2013

73

sk ý

vs ko sle z

Zl ín sk ý

lo m ou ck ý

O

vs ký or a

Jih om

ý

ys oč in a V

du bi ck

Pa r

ad ec

ký

ký ec

lo vé hr

ký

rá

Li be r

ste c Ú

lo va rs ký

ar

ňs ký

K

Pl ze

sk ý Jih oč e

do č St ře

Pr a

ha

es ký

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Léčení uživatelé drog podle věku

Graf č. 9

ženy - všechny

muži - všichni

ženy - první léčba

muži - první léčba 0% do 15 let

20%

40%

15 - 19 let

20 - 24 let

60% 25 - 39 let

80% 40 let a víc

100% neznámo


Graf č. 10 Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Průměrný věk léčených uživatelů vybraných drog podle pohlaví

34 32

věk

30 28 26 24 22 20

heroin muži - první léčba

pervitin

marihuana

rozpustidla

ženy - první léčba

muži - všichni

ženy - všechny


74

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Graf č. 11

neznámo 25 let a víc let 20 - 24 let 15 - 19 let do 15 let

heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

ostatní drogy, léky


Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

Graf č. 12

100% neznámo

90% 80%

25 let a víc let

70% 60%

20 - 24 let

50% 40%

15 - 19 let

30% do 15 let

20% 10% 0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy


75

halucinogeny

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Způsob aplikace základní drogy

Graf č. 13

První léčba: jiný 1,8%

čichání 16,3% požití 2,2% kouření 19,1%

injekční aplikace ženy 19,8%

injekční aplikace muži 40,7%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,1%

Všichni klienti:

požití 2,9%

kouření 14,1%

jiný 1,6%

čichání 12,7%

injekční aplikace muži 46,5%

injekční aplikace ženy 22,1%


76

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,1%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách

Graf č. 14

80

procenta

60 40 20 všichni klienti

0

první léčba do 15 let

15 - 19 let

20 - 24 let

25 - 39 let

40 let a víc

neznámo

celkem


Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Frekvence užívání základní drogy

Graf č. 15

ostatní drogy - všichni klienti heroin, pervitin - všichni klienti ostatní drogy - první léčba

heroin, pervitin - první léčba

0% 1x týdně

20% 2-6x týdně

40% denně

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2013

77

60% neužita minulý měsíc

80%

100% neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 16 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární metadon brown sedativa, hypnotika LSD jiné drogy,léky kokain benzodiazepiny rozpustidla extáze ostatní opiáty gambling alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

počet osob

základní droga

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 25 a více klienty, pořadí drog je dle užití všemi klienty.


78

3500

4000

Incidence a prevalence Graf č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární psilocybin metadon brown sedativa, hypnotika LSD jiné drogy,léky kokain benzodiazepiny rozpustidla extáze ostatní opiáty gambling alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

1000

2000

3000

základní droga

4000 počet osob

5000

6000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 45 a více klienty.


79

7000

8000

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Definice EMCDDA o problémovém užívání drog je popsána v úvodní kapitole Zdroje informací, definice a metodika. Podle ní byly za rok 2012 zpracovány údaje o tzv. problémových uživatelích drog, kteří tvoří podstatnou část z evidovaných uživatelů drog, žadatelů o léčbu. V tabulce č. 37 jsou uvedeny sumární údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 3 751 osob, tj. 87,0 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2011 to bylo 86,1 %), mezi všemi klienty 8 124 osob, tj. 90,7 % (v roce 2011 to bylo 90,1 %). Počet problémových uživatelů drog se mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog i mezi všemi léčenými klienty mírně snížil, jejich podíl však zůstává téměř totožný. Evidovaní problémoví uživatelé drog byli hodnoceni a rozděleni podle způsobu aplikace základní drogy na problémové uživatele s injekční aplikací a s aplikací neinjekční – a to také dle pohlaví (tabulka č. 38). Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 2 614 injekčních uživatelů drog, což je 69,7 % z problémových žadatelů o prvou léčbu (oproti 69,9 % v roce 2011). Mezi všemi klienty pak 6 151 injekčních uživatelů drog představuje 75,7 % ze všech problémových uživatelů drog (oproti 77,3 % v roce 2011). Zatímco mezi všemi problémovými uživateli – muži i ženami je podíl injekčních uživatelů v obou skupinách totožný, tj. 75,7 %, je mezi nově evidovanými problémovými uživateli podíl injekčních uživatelů nižší (u mužů 69,9 % a u žen 69,3 %). Tabulka č. 39 a graf č. 18 dokumentují charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících příliš nezměnil, v roce 2011 činil 54,4 %, v roce 2012 činí 54,7 % (celkem 2 053 osob), mezi všemi problémovými uživateli se snížil oproti předchozímu roku o 1,8 % (na 57,4 %, celkem 4 667 osob). Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto klientů – prvožadatelů o léčbu patří Jihočeský, Moravskoslezský, Liberecký a Ústecký kraj, nejnižší je

jejich

podíl

v Karlovarském

a

Jihomoravském

kraji.

V absolutních

počtech

nezaměstnaných vykázala nejvíce osob Praha, Olomoucký, Moravskoslezský a Ústecký kraj. Mezi kraje s nejvyšším podílem nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících ze všech problémových uživatelů drog patří kraje Jihočeský, Ústecký, Moravskoslezský a Středočeský. V absolutních počtech těchto klientů vede kraj Praha, Ústecký kraj, Středočeský a Olomoucký kraj. 80

Podíl osob s pravidelným zaměstnáním v krajích je mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2012 mezi 8,4 % (Karlovarský kraj) a téměř 30,0 % (Pardubický a Královéhradecký kraj). Studenti a žáci tvoří největší podíl mezi všemi problémovými uživateli drog v kraji Vysočina, Praha a Moravskoslezském kraji. Podíl studentů a žáků mezi všemi léčenými problémovými uživateli drog je oproti nově evidovaným nižší ve všech krajích. Jejich počet je nejvyšší v Praze (24,7 % z celé ČR). Na grafu č. 18 je zachyceno srovnání jednotlivých charakterů zaměstnání všech léčených uživatelů drog a problémových uživatelů drog – a to jak prvožadatelů o léčbu, tak všech evidovaných klientů. U všech sledovaných skupin léčených uživatelů drog převládá kategorie nezaměstnaný, dosahuje hodnot od 50 % – 57 %. Je zaznamenán vyšší podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících klientů mezi všemi evidovanými klienty oproti prvožadatelům o léčbu – mezi problémovými uživateli drog o 2 %, mezi všemi klienty o 4 %. Naopak mezi problémovými uživateli drog je méně zastoupena kategorie studentů a žáků ve srovnání se všemi uživateli drog v roce 2012. Tabulka č. 40 porovnává nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem 39,4 % prvožadatelů z řad problémových uživatelů drog má pouze základní či nedokončené základní vzdělání (u mužů je to 36,8 %, u žen 44,7 %). Mezi všemi problémovými uživateli drog má základní či nedokončené základní vzdělání 43,3 % klientů, mezi muži 40,7 % osob, mezi ženami 48,7 % osob. Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je mezi problémovými uživateli tedy o 8 % vyšší než u mužů. Problémových uživatelů drog mezi všemi klienty s vysokoškolským vzděláním je 0,8 %, mezi prvožadateli jen 0,6 %. U zhruba 14 % problémových uživatelů drog mezi všemi klienty a 22,5 % mezi prvožadateli údaj o vzdělání není znám. V tabulce č. 41 a na grafu č. 19 je uvedeno srovnání incidence a prevalence problémových uživatelů drog a jejich specifické věkové incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let podle krajů. Jsou patrné rozdíly v porovnání s údaji o incidenci a prevalenci uživatelů všech drog (tabulka č. 11) a analogických údajů o problémových uživatelích drog podle krajů. Výrazně nejnižší hodnoty incidence i prevalence problémových uživatelů drog vykazuje jako i v minulých letech Pardubický kraj. Nejvyšší hodnoty incidence a specifické věkové incidence problémových uživatelů drog 15 – 39letých jsou zjištěny v kraji Karlovarském, Olomouckém, Praze a v Ústeckém kraji. V prevalenci problémových uživatelů drog byly zjištěny nejvyšší hodnoty v kraji Olomouckém, Ústeckém, Vysočina a Praha. Specifická věková prevalence

problémových uživatelů drog 15 – 39letých mění pořadí

v tomto ukazateli tak, že na prvním místě je kraj Olomoucký, na druhém kraj Vysočina, na třetím místě Ústecký kraj a čtvrté místo patří Praze. 81

Nejvyšší podíl problémových uživatelů drog ze všech vykázaných klientů má kraj Karlovarský (96,5 %), dále Středočeský kraj (95,7 %), Ústecký (94,8 %) a Olomoucký (93,5 %). Naopak nejnižší podíl problémových uživatelů drog mezi vykázanými klienty uvedl kraj Vysočina (84,3 %), Plzeňský a Pardubický (oba 85,1 %). Přehled problémových uživatelů drog podle skupiny užívané základní drogy (a vybraných drog) podle pohlaví uvádíme v tabulce č. 42. V souladu s definicí EMCDDA se neliší údaje o problémových uživatelích drog v porovnání se všemi léčenými uživateli drog ve skupinách opiáty, amfetaminy (stimulancia) a kokain. Nižší počty problémových uživatelů drog zaznamenáváme v ostatních skupinách drog, kde uživatelé aplikují základní drogu injekčně, nebo takto aplikují jinou drogu užívanou k droze základní. Rozdíly ve struktuře užívaných skupin drog mezi všemi léčenými klienty a problémovými uživateli drog jsou znázorněny na grafu č. 20. V tabulce č. 43 a na grafu č. 21 jsou rozděleni léčení problémoví uživatelé drog do věkových skupin podle pohlaví. Porovnáme-li tuto věkovou distribuci s věkovou distribucí všech léčených klientů (graf č. 21, tabulka č. 16, 21 a 22), pak je zřejmé, že problémoví uživatelé drog jsou starší jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. V absolutních počtech dominuje mezi problémovými prvožadateli o léčbu věková skupina 25 – 39 let, následuje 20 – 24 let a 15 – 19 let. Mezi všemi klienty je také nejpočetnější věková skupina 25 – 39 let, ale s výrazně vyšším rozdílem oproti mladší věkové skupině. Za zmínku stojí i vysoké počty mezi všemi klienty věkové skupiny 20 – 24 let a 15 – 19 let. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 – 24 let (152,8 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 164,9 / 100 000 obyvatel), následují pak 15 – 19letí (84,1 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 133,1 / 100 000 obyvatel). Stejné pořadí, ale s většími rozdíly, bylo zjištěno i u prevalence (rozdíl 20 – 24letí o 18,0 / 100 000 obyvatel, 15 – 19letí o 63,7 / 100 000 obyvatel). Při srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog jsou z grafu zřejmé vyšší podíly problémových uživatelů drog ve starších věkových skupinách.

82

Tab. č. 37

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2012 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2012 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2012

Počet

Muži

Ženy

2508

1234

Celkem Neznámo problém. uživatelů 9

3751

%

66,9

32,9

0,2

100

Počet

5496

2610

18

8124

%

67,7

32,1

z toho % Celkem všech problémových klientů uživatelů drog

0,2

4313

87,0

8955

90,7

100

Pozn.: Další 3 léčení gambleři muži – z toho 2 prvožadatelé o léčbu – uvedli injekční užívání sekundární drogy (2x pervitin, 1x kokain). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

Tab. č. 38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2012 Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži Počet % První léčení problémových uživatelů drog v roce 2012 (FTD)

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2012

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

Ženy Počet

%

Celkem Počet %

1754

67,1

855

32,7

2614*)

69,7

754

66,3

379

33,3

1137*)

30,3

2508

66,9

1234

32,9

3751*)

100

4163

67,7

1975

32,1

6151*)

75,7

1333

67,6

635

32,2

1973*)

24,3

5496

67,7

2610

32,1

8124*)

100

*) U 9 nově evidovaných problémových uživatelů drog a u 18 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

83

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2012 Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo


Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo


Celkem

Kraj

První léčení PUD v roce 2012 (FTD) Celkem

Všichni PUD v roce 2012

Tab. č. 39

Praha

292 21,2 143 10,4

62

4,5

766 55,5

56

4,1

61

4,4 1380 101 17,3

75

12,8

26

4,5

350 59,9

15

2,6

17

2,9

584

Středočeský

250 24,3

63

6,1

36

3,5

652 63,5

14

1,4

12

1,2 1027

59

23,8

18

7,3

8

3,2

155 62,5

2

0,8

6

2,4

248

Jihočeský

70

16,2

19

4,4

11

2,5

306 70,7

20

4,6

7

1,6

433

44

18,3

15

6,3

5

2,1

171 71,3

*

*

5

2,1

240

Plzeňský

31

13,2

10

4,3

3

1,3

130 55,6

*

*

60

25,6 234

21

11,9

9

5,1

2

1,1

85

48,3

*

*

59

33,5 176

Karlovarský

25

8,4

*

*

1

0,3

64

21,4

1

0,3

208 69,6 299

19

6,6

*

*

1

0,3

58

20,2

1

0,3

208 72,5 287

Ústecký

103 10,7

30

3,1

25

2,6

661 68,6

22

2,3

123 12,8 964

34

8,9

19

4,9

11

2,9

250 65,1

10

2,6

60

15,6 384

Liberecký

42

20,9

14

7,0

3

1,5

124 61,7

16

8,0

2

1,0

201

17

18,7

9

9,9

1

1,1

60

65,9

3

3,3

1

1,1

91

Královéhradecký

61

29,5

12

5,8

12

5,8

103 49,8

16

7,7

3

1,4

207

35

28,5

9

7,3

5

4,1

63

51,2

9

7,3

2

1,6

123

Pardubický

22

29,7

4

5,4

3

4,1

44

59,5

*

*

1

1,4

74

7

22,6

3

9,7

2

6,5

18

58,1

*

*

1

3,2

31

Vysočina

131 22,1

80

13,5

22

3,7

333 56,1

17

2,9

11

1,9

594

40

19,7

41

20,2

6

3,0

110 54,2

3

1,5

3

1,5

203

Jihomoravský

124 13,7

59

6,5

44

4,9

382 42,3 169 18,7 126 13,9 904

38

10,8

39

11,1

10

2,8

127 36,2

59

16,8

78

22,2 351

Olomoucký

167 18,3

62

6,8

30

3,3

530 58,1

12

1,3

93

17,2

47

8,7

14

2,6

286 52,8

5

0,9

97

17,9 542

Zlínský

72

26,8

20

7,4

17

6,3

150 55,8

9

3,3

1

0,4

269

26

22,6

15

13,0

5

4,3

63

54,8

5

4,3

1

0,9

115

Moravskoslezský 100 16,0

63

10,1

16

2,6

422 67,5

19

3,0

5

0,8

625

52

13,8

53

14,1

4

1,1

257 68,4

9

2,4

1

0,3

376

1490 18,3 579

7,1

285

3,5 4667 57,4 371

4,6

732

9,0 8124 586 15,6 352

9,4

100

ČR

112 12,3 913


84

2,7 2053 54,7 121

3,2

539 14,4 3751

Tab. č. 40

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2012 Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni PUD v roce 2012 Muži

Ženy

Muži

Ženy

105

72

2

179

62

44

*

106

2. Základní

2132

1200

5

3337

862

508

2

1372

3. Střední bez maturity

1735

552

6

2293

744

247

3

994

4. Střední s maturitou

641

419

4

1064

223

169

3

395

5. Vyšší – VOŠ

18

19

*

37

8

8

*

16

6. Vysokoškolské

45

21

*

66

15

10

*

25

820

327

1

1148

594

248

1

843

5496

2610

18

8124

2508

1234

9

3751

1. Nedokončené základní

0. Neznámo Celkem

Neznámo

První léčení PUD v roce 2012 (FTD)


85

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 41

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2012 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů Všichni PUD Incidence (FTD) Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 584 1380 531 1221 47,0 111,1 117,7 270,7 248 1027 233 973 19,4 80,3 51,3 214,2 240 433 235 414 37,7 68,1 106,7 187,9 176 234 168 223 30,8 40,9 84,4 112,1 287 299 259 267 94,7 98,6 245,5 253,1 384 964 355 869 46,4 116,4 121,7 298,0 91 201 90 189 20,7 45,8 58,1 122,1 123 207 117 192 22,2 37,4 61,7 101,3 31 74 28 69 6,0 14,3 15,4 38,0 203 594 191 561 39,7 116,0 106,3 312,3 351 904 294 781 30,1 77,5 71,2 189,1 542 913 498 840 84,9 143,0 222,3 374,9 115 269 105 250 19,5 45,7 51,2 121,9 376 625 357 591 30,6 50,8 83,1 137,6 3751 8124 3461 7440 35,7 77,3 93,6 201,1


86

Tab. č. 42

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2012 Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Všichni PUD v roce 2012 Skupiny drog

Muži

Ženy

Počet

%

Počet

1170 630

72,5 71,7

440 247

Metadon

40

81,6

9

Subutex, Suboxon

358

70,6

148

Ostatní opiáty

142

79,8

Kokain – celkem

14

%

První léčení PUD v roce 2012 (FTD)

Muži % ze Celkem všech osob klientů Počet %

Ženy Počet

%

% Celkem osob z FTD

27,3 1613*) 19,9 28,1 879*) 10,8

300 163

71,9 116 27,8 68,2 75 31,4

417*) 239*)

11,1 6,4

18,4

0,6

14

87,5

2

12,5

16

0,4

29,2 507*)

6,2

84

73,7

30

26,3

114

3,0

36

20,2

178

2,2

39

81,3

9

18,7

48

1,3

73,7

5

26,3

19

0,2

9

90,0

1

10,0

10

0,3

3967

66,0

2027

33,7 6009*) 74,0

2006 65,9 1031 33,9 3045*) 81,2

3956

66,0

2022

33,7 5993*) 73,8

2000 65,9 1029 33,9 3037*) 81,0

Extáze (MDMA)

3

100

*

*

3

0,0

3

100

*

*

3

0,1

Ostatní stimulancia

8

61,5

5

38,5

13

0,2

3

60,0

2

40,0

5

0,1

Hypnotika, sedativa - celkem

10

55,6

8

44,4

18

0,2

3

60,0

2

40,0

5

0,1

Halucinogeny – celkem

1

50,0

1

50,0

2

0,0

1

100

*

*

1

0,0

Rozpustidla - celkem

9

81,8

2

18,2

11

0,1

5

83,3

1

16,7

6

0,2

319

72,7

120

27,3

439

5,4

180

70,0

77

30,0

257

6,9

Jiné drogy, léky

3

42,9

4

57,1

7

0,1

1

25,0

3

75,0

4

0,1

Neznámá

3

50,0

3

50,0

6

0,1

3

50,0

3

50,0

6

0,2

5496

67,7

2610

32,1

8124

100

3751

100

2

100

*

*

3

0,0

2

0,1

Opiáty – celkem Heroin

Stimulancia - celkem Pervitin

Kanabinoidy – celkem

Celkem Gambling

49

2508 66,9 1234 32,9 2

100

*

*

Pozn.: Léčení problémoví uživatelé drog – gambleři užívají jako sekundární drogu injekčně aplikovaný pervitin. *) u 2 problémových uživatelů heroinu, 1 Subutexu a 15 pervitinu není známo pohlaví °) u 8 problémových uživatelů pervitinu a 1 heroinu není známo pohlaví


87

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2012 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Muži do 15 let

4

4

*

8

0,5

233

221

1

455

84,1

626

398

2

1026

152,8

1420

554

6

1980

79,6

180

45

*

225

4,3

45

12

*

57

*

Celkem

2508

1234

9

3751

35,7

do 15 let

6

6

*

12

0,8

15 – 19 let

358

385

2

745

137,7

20 – 24 let

1075

758

4

1837

273,6

25 – 39 let

3497

1349

12

4858

195,4

40 a více let

505

100

*

605

11,5

Neznámo

55

12

*

67

*

5496

2610

18

8124

77,3

15 – 19 let První léčení 20 – 24 let problémových 25 – 39 let uživatelů drog v roce 2012 (FTD) 40 a více let Neznámo

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2012

Pohlaví Počet osob / Celkem 100 000 obyvatel Ženy Neznámo

Celkem


88

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Charakter zaměstnání - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba:

neznámo 14%

neznámo 9% jiná možnost 4%

student, žák 15%

jiná možnost 3%

důchodce, v dom. 3%

nezaměstnaný 50%

jiná možnost 3%

pravidelné 16%

důchodce, v dom. 4%

nezaměstnaný 54%

Všichni klienti: neznámo 9%

student, žák 9%

jiná možnost 5%

důchodce, v dom. 3% nezaměstnaný 55%

nezaměstnaný 57%


89

pravidelné 18% student, žák 11%

Problémoví uživatelé drog: neznámo 14%

První léčba:

Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog: pravidelné 15%

Graf č. 18

pravidelné 18% student, žák 7% důchodce, v dom. 4%

Incidence a prevalence Graf č. 19 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání všech a problémových uživatelů drog v ČR a krajích ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150 200 250 300 350 počet osob / 100 000 obyvatel

400

450

500

specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.incidence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.prevalence 15 - 39 let


90

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

První léčba:


Graf č. 20

Všichni léčení uživatelé drog: halucinogeny kokain 0,1% rozpustidla jiné drogy, léky kanabinoidy 0,2% 0,3% 0,3% 17,3% sedativa, hypnotika 0,7% neznámá 0,8%

kanabinoidy 12,4%


Problémoví uživatelé drog: kokain 0,3% kanabinoidy 6,9%

halucinogeny rozpustidla 0,2% sedativa, hypnotika 0,1% 0,8% jiné drogy, léky 0,4%

heroin, opiáty 9,7%

První léčba:

kokain 0,2%

halucinogeny sedativa, hypnotika 0,0% rozpustidla 0,1% 0,2% jiné drogy, léky 0,1% neznámá 0,2%



91

Všichni klienti: sedativa, hypnotika halucinogeny kokain 0,2% 0,0% rozpustidla 0,2% 0,1% kanabinoidy jiné drogy, léky 5,4% 0,1% neznámá 0,1%

heroin, opiáty 11,1% pervitin, stimulancia 81,2%

neznámá heroin, opiáty 0,7% 18,0%


Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba: 40 let a víc 6,1%

neznámo 1,6%

do 15 let 0,9% 15 - 19 let 16,7%

Graf č. 21

40 let a víc 7,7%

neznámo 0,9%

do 15 let 0,5%

15 - 19 let 12,2% 20 - 24 let 21,9%

20 - 24 let 25,7%

25 - 39 let 56,8%

25 - 39 let 49,1%

Problémoví uživatelé drog:

Všichni klienti:

První léčba: 40 let a víc 6,0%

neznámo 1,5%

do 15 let 15 - 19 let 0,2% 12,1%

40 let a víc 7,4%

neznámo 0,8%

do 15 let 0,1%

15 - 19 let 9,2% 20 - 24 let 22,6%

25 - 39 let 52,8%

20 - 24 let 27,4% 25 - 39 let 59,8%


92

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR

Od roku 2002 po dohodě se zástupci MŠMT ČR a tehdejšího pracoviště drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy poskytují některá zařízení tohoto resortu hlášení a vykazování uživatelů drog, kteří jsou umístěni v diagnostických ústavech. Bohužel k dalšímu rozšíření této přímé spolupráce nedošlo, ale chlapci a dívky z dalších diagnostických a výchovných ústavů pro mládež jsou vykazováni v případě léčby pro užívání drog z příslušných léčebně-kontaktních center v jednotlivých krajích. V průběhu roku 2012 probíhala spolupráce s těmito zařízeními: Diagnostický ústav a středisko výchovné péče, Na Dlouhé mezi 19, Praha 4, dále Výchovný ústav a středisko výchovné péče Klíčov, Praha 9, Diagnostický ústav Dobřichovice, odloučené pracoviště Cesta Řevnice a Diagnostický ústav pro mládež Ostrava – Kunčičky. Celkem bylo nahlášeno 115 osob, z toho 83 bylo v roce 2012 poprvé registrovaných. Kromě těchto hlášených uživatelů drog byli z dalších léčebně-kontaktních center nahlášeni léčení uživatelé drog, u kterých byl jako bydliště uveden diagnostický či výchovný ústav. Celkem bylo takto nahlášeno v hodnoceném roce 68 osob. Přehled uživatelů drog hlášených přímo z diagnostických ústavů je uveden v tabulce č. 44. Hlášení uživatelé drog z Prahy užívali marihuanu (39 osob), pervitin (13 osob) nebo kokain (1 osoba), ve Středočeském kraji pak pervitin (24 osob) a marihuanu (3 osoby), v Moravskoslezském kraji většina užívala marihuanu (28 osob), v 7 případech pervitin. Z nich bylo 57 chlapců (49,6 %) a 58 dívek (50,4 %). Tabulka č. 45 přináší pohled na uživatele základních drog podle pohlaví. Mezi uživateli pervitinu, kteří tvořili 38,2 % podíl ze všech klientů, jsou převážně ženy (86,4 %), marihuana je spíše mužskou drogou – mezi uživateli marihuany (60,9 %) představují chlapci 71,4 %. Celkem 29 ze 115 evidovaných osob užívalo kromě základní drogy ještě drogu sekundární (tabulka č. 46) – nejčastěji opět marihuanu a pervitin, ale také heroin, extázi, psilocybin a alkohol k základní droze. Průměrný věk u dívek byl zjištěn 16,4 roku, u chlapců 16,2 roku, oproti roku 2011 se snížil věk u chlapců o 0,5 roku, u dívek zůstává shodný. Chlapců bylo nejvíce ve věkové skupině 17 let, následovali 18letí a 16letí (tabulka č. 47). Dívek pak ve věkové skupině 16 let a 18 let. Průměrný věk uživatelů pervitinu byl 17 let. Průměrný věk uživatelů marihuany činí 93

15,9 roku (u chlapců 16,1 roku, u dívek 15,5 roku). V porovnání s loňským rokem 2011 se průměrný věk uživatelů marihuany snížil o 0,7 roku. Injekční aplikaci základní drogy uvedlo 22 dívek (19,1 % ze všech uživatelů drog), nejčastější užívání drogy bylo kouřením (70 osob, tj. 60,9 %) – což souvisí s nejčastěji užívanou drogou mezi převážně mladistvými, marihuanou (tabulka č. 48). Uživatelé drog z ostatních krajů ČR s uvedeným bydlištěm „v zařízení“ = v diagnostickém či výchovném ústavu pro mládež, kteří byli léčeni ve spolupracujících L/K centrech, užívali širší škálu drog (tabulka č. 49 a, b). Celkem bylo evidováno 68 uživatelů drog z těchto zařízení. Nejvíce klientů nahlásil kraj Moravskoslezský (25 osob, tj. 36,8 % z těchto klientů), Olomoucký (18 osob, tj. 26,5 %), kraj Královéhradecký (16 osob, tj. 23,5 %) a Vysočina (8 osob, tj. 11,8 %). Nejčastěji užívanou základní drogou byla marihuana (55,9 %) a pervitin (38,2 %), ve 3 případech byl jako základní droga uveden heroin (4,4 %), psilocybin uvedl jeden léčený uživatel drog (1,5 %). Ve všech případech základní drogy převažovali chlapci nad dívkami, je však nutno brát v úvahu skladbu hlásících zařízení, resp. poměr hlášených chlapců a dívek, 2,6 : 1. Ve druhé části tabulky (č. 49 b) je uveden přehled drog, které tito klienti užívali v kombinaci se základní drogou. Nejčastěji užívanou sekundární drogou je marihuana (28 osob), pervitin (14 osob), alkohol (6 osob, z toho 3 chlapci mladší 18 let). Dalších 7 osob užívalo heroin, extázi, psilocybin, benzodiazepiny či toluen. Nejvíce osob bylo ve věku 17 let, 16 let a 18 let (tabulka č. 50). Závažné je zjištění, že věk uživatelů marihuany stále klesá a uživatelé jsou detekováni již mezi 13letými a 14letými. Užívané drogy ovlivnily podíly způsobů aplikace základní drogy (tabulka č. 51). Nejčastěji bylo zjištěno kouření (38 případů – pouze marihuana), na druhém místě byla aplikace inhalace/šňupání (19 případů – 18x pervitin, 1x heroin), následovala injekční aplikace (9 případů – 7x pervitin, 2x heroin) a 1x požití psilocybinu. Uvedená kapitola bohužel nepodává úplný výčet problematiky léčených uživatelů drog v zařízeních resortu školství. Doposud se nepodařilo získat poskytování dat z dalších zařízení tohoto resortu, i když by to pro lepší identifikaci drogové scény zejména mezi školní mládeží mělo velký význam. Přesto i tento částečný průřez z dostupných údajů vypovídá o vysoké závažnosti problému užívání drog mezi mládeží v ČR a velmi nízkém věku začátku užívání nelegálních drog. 94

Tab. č. 44

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle krajů Všichni léčení v r. 2012 muži

%

ženy

%

28

52,8

25

47,2

První léčba (FTD)

celkem %

muži

%

ženy

%

25

51,0

24

49,0

celkem %

Praha Praha 4, 9

53

46,1

49

z toho - pervitin

13

13

- marihuana

39

35

- kokain

1

1

59,0

Středočeský Dobřichovice

8

29,6

19

70,4

27

23,5

1

25,0

3

75,0

4

z toho - pervitin

24

3

- marihuana

3

1

- toluen

*

*

4,8

Moravskoslezský Ostrava-město

21

60,0

14

40,0

35

30,4

18

60,0

12

40,0

30

z toho - pervitin

7

7

- marihuana

28

23

- toluen

*

*

Česká republika

57

49,6

58

50,4

115


95

100

44

53,0

39

47,0

83

36,2

100

Tab. č. 45

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví Všichni klienti v roce 2012 Základní drogy

Muži


Muži Celkem % ze všech osob % klientů Počet

Ženy

Ženy

Celkem % z FTD osob

Počet

%

4,3

22

95,7

23

27,7

42

71,2

17

28,8

59

71,1

0,9

1

100

*

*

1

1,2

100

44

53,0

39

47,0

83

100

Počet

%

Počet

%

Pervitin

6

13,6

38

86,4

44

38,2

1

Marihuana

50

71,4

20

28,6

70

60,9

Kokain

1

100

*

*

1

Celkem

57

49,6

58

50,4

115

klientů


Tab. č. 46

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví Všichni klienti v roce 2012 Drogy užívané v kombinaci

Muži Počet %


Muži Celkem % ze všech osob klientů Počet %

Ženy Počet %

Ženy Počet %

Celkem % z FTD osob klientů

Pervitin

5

50,0

5

50,0

10

8,7

2

40,0

3

60,0

5

6,0

Marihuana

3

23,1

10

76,9

13

11,3

*

*

7

100

7

8,4

Heroin

*

*

1

100

1

0,9

*

*

1

100

1

1,2

Extáze

1

100

*

*

1

0,9

*

*

*

*

*

*

Psilocybin

*

*

1

100

1

0,9

*

*

1

100

1

1,2

Alkohol v komb. s drogou

2

66,7

1

33,3

3

2,6

1

50,0

1

50,0

2

2,4

Celkem

11

37,9

18

62,1

29

25,2

3

18,8

13

81,2

16

19,3


96

Tab. č. 47

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku Všichni klienti v roce 2012


10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. 10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. Muži Pervitin

*

*

*

*

*

*

1

1

4

*

6

*

*

*

*

*

*

1

*

*

*

1

Marihuana

*

*

*

3

7

6

8

18

8

*

50

*

*

*

3

6

6

8

12

7

*

42

Kokain

*

*

*

*

*

1

*

*

*

*

1

*

*

*

*

*

1

*

*

*

*

1

Muži – celkem

*

*

*

3

7

7

9

19

12

*

57

*

*

*

3

6

7

9

12

7

*

44

Pervitin

*

*

*

*

1

3

8

11

15

*

38

*

*

*

*

1

3

6

6

6

*

22

Marihuana

*

*

*

3

2

3

8

3

1

*

16

*

*

*

3

2

2

8

1

1

*

17

Ženy – celkem

*

*

*

3

3

6

16

14

16

*

58

*

*

*

3

3

5

14

7

7

*

39

Pervitin

*

*

*

*

1

3

9

12

19

*

44

*

*

*

*

1

3

7

6

6

*

23

Marihuana

*

*

*

6

9

9

16

21

9

*

70

*

*

*

6

8

8

16

13

8

*

59

Kokain

*

*

*

*

*

1

*

*

*

*

1

*

*

*

*

*

1

*

*

*

*

1

*

*

*

6

10

13

25

33

28

*

115

*

*

*

6

9

12

23

19

14

*

83

Ženy

Celkem

Celkem


97

Tab. č. 48

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví Všichni klienti v roce 2012 injekční

kouření

požití

2

*

*

4

Marihuana

*

49

*

Kokain

*

1

Muži – celkem

2

Pervitin



celkem

injekční

kouření

požití

*

6

*

*

*

1

*

1

*

1

50

*

41

*

*

1

42

*

*

*

1

*

1

*

*

*

1

50

*

4

1

57

*

42

*

1

1

44

22

1

*

14

1

38

11

1

*

9

1

22

Marihuana

*

19

*

*

1

20

*

16

*

*

1

17

Zeny – celkem

22

20

*

14

2

58

11

17

*

9

2

39

Pervitin

24

1

*

18

1

44

11

1

*

10

1

23

Marihuana

*

68

*

*

2

70

*

57

*

*

2

59

Kokain

*

1

*

*

*

1

*

1

*

*

*

1

24

70

*

18

3

115

11

59

*

10

3

83

Muži Pervitin


Ženy

Celkem

Celkem


98

Tab. č. 49 a

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

%

2

1

3

4,4

26

*

26

38,2

20

18

38

55,9

1

*

1

1,5

Celkem

49

19

68

100

Gambling

*

*

*

*

Heroin Pervitin Marihuana Psilocybin


Tab. č. 49 b

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

% ze 68 uživatelů drog

Heroin Pervitin Extáze Marihuana Benzodiazepiny Psilocybin Rozpustidla Alkohol s drogou

1

*

1

1,5

5

9

14

20,6

2

*

2

2,9

28

*

28

41,2

*

1

1

1,5

2

*

2

2,9

1

*

1

1,5

6

*

6

8,8

45

10

55

80,9

Celkem


99

Tab. č. 50

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku Základní droga

14 let 15 let 16 let 17 let 18 let 19 let 20 let 21 let celkem

Heroin

*

*

1

2

*

*

*

*

3

Pervitin Marihuana Psilocybin

*

*

4

14

6

1

1

*

26

2

4

12

12

6

2

*

*

38

*

*

*

*

1

*

*

*

1

Celkem

2

4

17

28

13

3

1

*

68

Gambling

*

*

*

*

*

*

*

*

*


Tab. č. 51

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2012 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy

injekční

kouření

požití

inhalace / šňupání

Heroin

2

*

*

1

*

3

Pervitin Marihuana Psilocybin

7

*

*

18

1

26

*

38

*

*

*

38

*

*

1

*

*

1

Celkem

9

38

1

19

1

68

Gambling

*

*

*

*

*

*

Základní droga


100

neznámo / jiný

celkem

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v minulých letech, odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace uživatelů drog není v kontaktu s léčebně-kontaktními centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu (viz. kap. Zdroje informací, definice, metodika) a data o takovýchto problémových uživatelích drog tedy nejsou v databázi drogového informačního systému zařazena. Východiskem odhadu je počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2012. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. Vydělíme-li roční počet léčených problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné populace (PU): PU = L / ITR. ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy“ 1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 – 20 % (metodou zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 – 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím pravděpodobných nepřesností. Ukazatel je rozdílný pro muže a ženy, různé věkové skupiny i různé typy drog. Závisí i na preferenci a dostupnosti léčebných zařízení, poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se mění v čase. Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu 15 – 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 67 uživatelů drog s neznámým věkem, u kterých z dalších údajů vyplývá, že jsou starší než 15 let a mladší než 64 let (užívající pervitin, heroin, buprenorfin či jiné opiáty). Do problémových uživatelů drog jsme zařadili i 3 léčené gamblery, kteří injekčně užívají pervitin jako sekundární drogu, tato skutečnost však neovlivňuje další výpočty.

1

Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

101

Výsledky roku 2012 (shrnuty v tabulkách č. 52 a 53) Při rozpětí ITR 17,5 %, bylo v ČR odhadnuto 46 400 problémových uživatelů drog, tj. 6,4 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 40 600 – 54 200 osob.) Při rozpětí ITR 28,5 %, bylo v ČR odhadnuto 28 500 problémových uživatelů drog, tj. 3,9 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 22 000 – 40 600 osob). Konečný odhad je průměrem středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy 37 500 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 5,2 / 1000 obyvatel). Z toho je přes 25 400 mužů a 12 100 žen, 7 500 uživatelů opiátů, 27 700 uživatelů amfetaminů a 2 400 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog činí 30 000 osob.

Odhad problémových uživatelů drog

z toho mužů

z toho žen

Odhad problémových uživatelů opiátů

Odhad problémových uživatelů amfetamínů

Odhad problémových uživatelů ostatních drog

Odhad injekčních uživatelů drog

Srovnání odhadu počtu problémových uživatelů drog v letech 2002 – 2012

2002

34300

23100

11200

10900

21200

2200

28800

2003

32600

22000

10600

9900

20800

1900

26300

2004

34500

23700

10800

9900

22300

2400

29400

2005

34000

23300

10700

9500

22500

2000

28300

2006

34400

23300

11100

9900

22700

1900

27900

2007

34700

23100

11600

8900

23800

2000

27900

2008

34500

23100

11400

9500

23000

2100

27600

2009

36000

24000

12000

9500

24300

2200

28400

2010

38000

25500

12400

9600

26100

2300

30300

2011

38600

26100

12400

8300

27800

2600

29900

2012

37500

25400

12100

7500

27700

2400

30000

Lze konstatovat, že průměr obou zmíněných odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2012 ve srovnání s předchozím rokem nižší (o 2,8 %), odhad počtu mužů se snížil o 700 osob (tj. 2,7 %), počet žen o 300 osob (tj. 2,4 %); odhad počtu problémových uživatelů opiátů významně klesl, a to o 800 osob (- 9,6 %), uživatelů amfetaminů se snížil o 100 osob. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2011 navýšil o 0,3 %. 102

Grafy č. 22 a a b zachycují trend odhadovaného počtu problémových uživatelů drog v ČR podle pohlaví a odhadovaného počtu uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog v letech 2002 – 2012. Odhad počtu problémových uživatelů – mužů se od roku 2007 každoročně zvyšoval, v roce 2012 zaznamenal mírný pokles, odhad počtu problémových uživatelek drog má v posledních třech letech spíše setrvalý trend. Odhady počtu uživatelů amfetaminů vykazovaly vzestupný trend, v posledním roce však dochází k jejich mírnému snížení. Odhadované počty uživatelů opiátů se po trvalejší stagnaci v minulých letech a mírném poklesu sledovaném v roce 2011, opět o něco snížily. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se viditelně zvýšil již v roce 2010, v roce 2011 mírně poklesl na třetí nejvyšší registrovanou hodnotu, v roce 2012 opět vzrostl, byť jen o 100 osob.

Srovnání se zeměmi Evropské unie 2: Střední odhad prevalence problémového užívání drog se podle hlášení pohybuje v jednotlivých zemích od 2 do 10 případů na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR, 5,2 problémových (PUD) resp. 4,1 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let by nás i v roce 2012 řadily zhruba do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady PUD uvádí například Dánsko, Itálie, Velká Británie, Francie nebo Lotyšsko. Naopak nižší odhady vykazují země jako Finsko, Maďarsko, Polsko, Řecko nebo Kypr. Dostupné údaje o míře injekčního užívání drog naznačují velké rozdíly mezi jednotlivými zeměmi, přičemž odhady současných injekčních uživatelů se pohybují od méně než jednoho až po pět případů na 1 000 obyvatel ve věku 15 – 64 let. Ve většině zemí EU převažují na rozdíl od ČR mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů.

2

EMCDDA: Statistical bulletin 2012

103

Tab. č. 52

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2012 Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

Opiáty (z toho heroin)

Amfetaminy (z toho pervitin)

Ostatní*)

CELKEM

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy**)

1615 (879)

6009 (5993)

500

8124

6484

9200

34300

2900

46400

37100

1,3

4,7

0,4

6,4

5,1

8100 - 10800

30000 - 40100

2500 - 3300

40600 - 54200

32400 - 43200

5700

21100

1800

28500

22800

0,8

2,9

0,2

3,9

3,1

4400 - 8100

16200 - 30000

1400 - 2500

22000 - 40600

17500 - 32400

7500

27700

2400

37500

30000

1,0

3,8

0,3

5,2

4,1

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 15 – 20 % ITR = 28,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 20 – 37 % PRŮMĚR OBOU ODHADŮ prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). **) Jsou započteni i 3 léčení gambleři, kteří užívají injekčně sekundární drogu © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

104

Tab. č. 53

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2012 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé drog*)

Opiáty

CELKEM včetně ostatních**)

Amfetaminy

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy***)

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

1171

441

1615

3967

2027

6009

5496

2610

8124

4405

2065

6484

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 %

6700

2500

9200

22700

11600

34300

31400

14900

46400

25200

11800

37100

ITR = 28,5 %

4100

1500

5700

13900

7100

21100

19300

9200

28500

15500

7200

22800

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ

5400

2000

7500

18300

9400

27700

25400

12100

37500

20400

9500

30000

1,5

0,6

1,0

5,0

2,6

3,8

6,9

3,4

5,2

5,5

2,6

4,1

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 3 uživatelů opiátů, 15 uživatelů amfetaminů. Celkem u 18 uživatelů drog (z toho 14 injekčních uživatelů drog). **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně jinou základní drogu než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). ***) Jsou započteni i 3 léčení gambleři, kteří užívají injekčně sekundární drogu.

Pozn.: Odhady ITR jsou zaokrouhleny na stovky osob. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013 105

Graf č. 22 a

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 2012 Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví 35000 30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

ženy

11200

10600

10800

10700

11100

11600

11400

12000

12400

12400

12100

muži

23100

22000

23700

23300

23300

23100

23100

24000

25500

26100

25400


106

Graf č. 22 b

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 20012 Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetamínů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog 35000 30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

uživatelé opiátů

10900

9900

9900

9500

9900

8900

9500

9500

9600

8300

7500

uživatelé amfetamínů

21200

20800

22300

22500

22700

23800

23000

24300

26100

27800

27700

uživatelé ostatních drog

2200

1900

2300

2000

1900

2000

2100

2200

2300

2600

2 400

injekční uživatelé drog

28800

26300

29400

28300

27900

27900

27600

28400

30300

29900

30000


107

VIROVÉ HEPATITIDY Virové hepatitidy jsou v oblasti drogové epidemiologie nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů. Stejně jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog a zejména krví přenosné virové hepatitidy mají souvislost s injekčním užíváním drog.

Virová hepatitida A U virové hepatitidy A (VHA) převažuje způsob přenosu tzv. fekálně – orální cestou, toto onemocnění je nazýváno jako „nemoc špinavých rukou“. Proti tomuto typu virového zánětu jater se lze účinně chránit očkováním. Již tradičně (kromě epidemie v roce 2008, která propukla v Praze v populaci uživatelů drog) je výskyt VHA u injekčních uživatelů drog nízký. V roce 2012 bylo v České republice nově nahlášeno 284 případů virové hepatitidy typu A (VHA), z toho bylo 15 injekčních uživatelů drog, tj. 5,3 % (v roce 2011 to bylo 264 případů, z toho bylo 13 injekčních uživatelů drog, tj. 4,9 %). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog v ČR bylo ve věkové skupině 25 – 34 let, ale nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl mezi 15 - 19letými, tj. 14,3 % (tabulka č. 54). Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován v Olomouckém kraji – 99 případů onemocnění, (z toho 2 injekční uživatele drog), na druhém místě v počtu nejvíce hlášených případů VHA je Praha (82 případů onemocnění), avšak s počtem 6 injekčních uživatelů drog s touto diagnózou je na 1. místě v ČR . Na třetím místě v počtu všech případů onemocnění je Středočeský kraj (34 osob) z toho bylo toto infekční onemocnění diagnostikováno u 2 injekčních uživatelů drog (tabulka č. 59).

Virová hepatitida B Virová hepatitida typu B představuje spolu s virovou hepatitidou typu C, pro které je nejčastější cestou přenosu šíření parenterální, vysoké riziko právě pro populaci ohroženou drogou, zvláště pak pro injekční uživatele drog. Nadále trvá zvýšený podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou typu B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním užíváním drog. V roce 2012 se na akutní VHB podílí injekční 108

uživatelé v České republice ze 32,5 % (v roce 2011 byl zjištěn podíl 28,1 %). Nadále platí, že problém komunity tvoří trvale vysoký podíl zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i účinnost harm reduction systému. Počet akutních VHB se oproti roku 2011 snížil o 38 osob, počet injekčních uživatelů drog mezi nemocnými poklesl o 4 osoby. U chronického onemocnění virovou hepatitidou typu B bylo v ČR zaznamenáno v roce 2012 snížení celkového počtu oproti roku 2011 o 13 případů, počet i podíl onemocnění mezi injekčními uživateli drog se snížil z 29 osob na 14, tj. z 18,2 % na 9,6 %. Nejvíce případů akutního onemocnění bylo evidováno v Praze (32 osob) a Středočeském kraji (31 osob), nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog hlásí Ústecký kraj 61,5 % a Středočeský kraj 61,3 %. Chronických onemocnění bylo nejvíce zjištěno v Libereckém kraji (31 osob) a v Praze (23 osob), podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl však nejvyšší v Ústeckém kraji 25,0 % a v Praze 17,4 %. Podíl injekčních uživatelů drog je v roce 2012 mezi nemocnými akutní VHB v ČR 3x vyšší oproti chronické formě VHB (32,5 %, resp. 9,6 %). Je pravděpodobné, že výskyt tohoto onemocnění se v budoucnosti bude nadále snižovat v důsledku očkování novorozenců a dvanáctiletých od roku 2000 (tabulky č. 55, 56, 60 a 61).

Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid, jak z hlediska závažnosti zdravotních následků, tak z pohledu rizika šíření tohoto infekčního onemocnění, je virová hepatitida typu C (VHC), která významně ohrožuje komunitu injekčních uživatelů drog. Trend vysokého podílu injekčních uživatelů drog, který stále tvoří zhruba ⅔ všech nemocných v ČR přetrvává. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida společensky vysoce nebezpečnou. I přes realizované aktivity v oblasti primární či sekundární prevence, zůstává procento injekčních uživatelů drog mezi nemocnými stále velké (tabulky č. 57, 58, 62 a 63). Nejvyšší počty injekčních uživatelů drog v ČR jsou mezi nemocnými akutní VHC ve věku 25 – 34 let, ale jejich podíl je nejvyšší mezi 20 – 24letými (81,5%). U nemocných akutní VHC v ČR došlo oproti minulému roku k mírnému vzestupu v počtu celkem evidovaných případů ze 101 osob na 117 osob, došlo také k vzestupu podílu injekčních uživatelů z 56,4 % v roce 2011 na 62,4 % v roce 2012. U chronické virové hepatitidy typu C došlo v ČR k poklesu co do celkového počtu nemocných ze 711 případů 109

v roce 2011 na 677 případů v roce 2012. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými však zaznamenal v ČR mírný nárůst z 62,6 % v roce 2011 na 64,5 % v roce 2012. Nejvyšší počet s diagnózou akutní virové hepatitidy C je roce 2012 zaznamenán ze Středočeského kraje (25 osob), Prahy (21 osob) a Ústeckého kraje (21 osob). Injekční uživatele drog jsou nejvíce zastoupeni co do počtu v kraji Ústeckém (20 osob), Středočeském (13 osob) a v Praze (12 osob). Nejvyšší výskyt chronické formy VHC v roce 2012 s výrazným rozdílem oproti ostatním krajům zaznamenala Praha (163 osob), následuje Ústecký kraj (94 osob) a Jihočeský kraj (83 osob). Injekční uživatelé drog jsou nejvíce zastoupeni opět ve stejném pořadí, tj. Praha (127 osob), Ústecký kraj (71 osob) a kraj Jihočeský (68 osob). Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu dle hlášení L/K center přináší tabulka č. 64 a 65. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové hepatitidy zhruba mezi 66 % – 73 % u nově evidovaných klientů. U uživatelů heroinu je vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid. Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 49 % – 63 %), nižší je u injekčních uživatelů heroinu. U injekčních uživatelů heroinu je nejvyšší podíl pozitivních výsledků z testovaných osob (u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u 49 % testovaných). Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin je znázorněno na grafu č. 23. Další graf č. 24, zachycuje podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin 19 – 34 let. Na grafu č. 25 je uveden podíl injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v krajích, z něhož je patrný vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou (zejména VHB a VHC) v krajích, kde je zaznamenán také vysoký počet léčených injekčních uživatelů drog. Graf č. 26 znázorňuje poměr injekčních uživatelů drog mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid v ČR.

110

Tab. č. 54

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2012 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

5

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

24

*

*

*

*

4

*

*

*

*

5–9

24

*

*

*

*

2

*

*

*

*

10 – 14

14

*

*

*

*

1

*

*

*

*

15 – 19

28

5

17,9

4

14,3

4

*

*

*

*

20 – 24

35

5

14,3

2

5,7

11

2

18,2

2

18,2

25 – 34

55

6

10,9

6

10,9

21

3

14,3

3

14,3

35 – 44

38

3

7,9

1

2,6

14

2

14,3

*

*

45 – 54

29

3

10,3

2

6,9

15

2

13,3

1

6,7

55 – 64

18

2

11,1

*

*

4

2

50,0

*

*

64 – 74

8

*

*

*

*

3

*

*

*

*

75 +

6

*

*

*

*

3

*

*

*

*

Celkem

284

24

8,5

15

5,3

82

11

13,4

6

7,3


111

Tab. č. 55

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2012 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

20 – 24

13

9

69,2

7

53,8

1

*

*

*

*

25 – 34

70

44

62,9

34

48,6

17

12

70,6

6

35,3

35 – 44

31

17

54,8

9

29,0

7

5

71,4

*

*

45 – 54

16

6

37,5

*

*

1

1

100

*

*

55 – 64

11

*

*

*

*

2

*

*

*

*

64 – 74

7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

6

1

16,7

*

*

4

1

25,0

*

*

Celkem

154

77

50,0

50

32,5

32

19

59,4

6

18,8


112

Tab. č. 56

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2012 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

20 – 24

7

1

14,3

1

14,3

2

*

*

*

*

25 – 34

39

5

12,8

5

12,8

10

2

20,0

2

20,0

35 – 44

31

7

22,6

3

9,7

6

1

16,7

1

16,7

45 – 54

26

7

26,9

5

19,2

3

1

33,3

1

33,3

55 – 64

25

1

4,0

*

*

2

*

*

*

64 – 74

10

1

10,0

*

*

*

*

*

*

75 +

4

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

146

22

15,1

14

9,6

23

4

17,4


113

4

17,4

Tab. č. 57

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2012 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

2

2

100

1

*

*

*

*

*

*

15 – 19

19

15

78,9

15

78,9

1

1

100

1

100

20 – 24

27

24

88,9

22

81,5

6

5

83,3

5

83,3

25 – 34

42

32

76,2

25

59,5

9

8

88,9

5

55,6

35 – 44

15

11

73,3

7

46,7

3

2

66,7

1

33,3

45 – 54

8

4

50,0

3

37,5

2

1

50,0

*

*

55 – 64

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

64 – 74

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

117

88

75,2

73

62,4

21

17

81,0

12

57,1


114

Tab. č. 58

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2012 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

48

41

85,4

40

83,3

5

4

80,0

4

80,0

20 – 24

100

88

88,0

86

86,0

24

23

95,8

23

95,8

25 – 34

264

215

81,4

208

78,8

76

67

88,2

65

85,5

35 – 44

145

92

63,4

81

55,9

36

26

72,2

24

66,7

45 – 54

55

21

38,2

19

34,5

12

8

66,7

8

66,7

55 – 64

33

5

15,2

3

9,1

7

3

42,9

3

42,9

64 – 74

18

*

*

*

*

3

*

*

*

*

75 +

12

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

677

462

68,2

437

64,5

163

131

80,4

127

77,9


115

Tab. č. 59

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů

ČR – 2012 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Liberecký

0

0

0,0

Karlovarský

2

0

0,0

Vysočina

2

0

0,0

Královéhradecký

3

0

0,0

Zlínský

5

0

0,0

Moravskoslezský

6

0

0,0

Jihomoravský

20

0

0,0

Olomoucký

99

2

2,0

Středočeský

34

2

5,9

Ústecký

15

1

6,7

Praha

82

6

7,3

Pardubický

8

1

12,5

Jihočeský

3

1

33,3

Plzeňský

5

2

40,0

Celkem

284

15

5,3


116

Tab. č. 60

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2012

Kraj

Celkem


%

Karlovarský

2

0

0,0

Pardubický

2

0

0,0

Královéhradecký

3

0

0,0

Vysočina

3

0

0,0

Zlínský

3

0

0,0

Plzeňský

7

1

14,3

Praha

32

6

18,8

Olomoucký

5

1

20,0

Moravskoslezský

15

3

20,0

Liberecký

10

3

30,0

Jihomoravský

23

7

30,4

Jihočeský

5

2

40,0

Středočeský

31

19

61,3

Ústecký

13

8

61,5

Celkem

154

50

32,5


117

Tab. č. 61

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2012 Kraj

Celkem


%

Plzeňský

0

0

0,0

Karlovarský

2

0

0,0

Pardubický

5

0

0,0

Olomoucký

5

0

0,0

Královéhradecký

8

0

0,0

Středočeský

11

0

0,0

Liberecký

31

2

6,5

Zlínský

15

1

6,7

Jihočeský

12

1

8,3

Moravskoslezský

10

1

10,0

Vysočina

6

1

16,7

Jihomoravský

6

1

16,7

Praha

23

4

17,4

Ústecký

12

3

25,0

Celkem

146

14

9,6


118

Tab. č. 62

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2012 Region

Celkem


%

Zlínský

0

0

0,0

Vysočina

1

0

0,0

Jihočeský

7

2

28,6

Jihomoravský

6

2

33,3

Liberecký

4

2

50,0

Středočeský

25

13

52,0

Praha

21

12

57,1

Královéhradecký

5

3

60,0

Moravskoslezský

14

9

64,3

Pardubický

6

4

66,7

Plzeňský

4

3

75,0

Ústecký

21

20

95,2

Olomoucký

1

1

100,0

Karlovarský

2

2

100,0

Celkem

117

73

62,4


119

Tab. č. 63

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2012 Region

Celkem


%

Pardubický

10

4

40,0

Karlovarský

7

3

42,9

Moravskoslezský

69

31

44,9

Jihomoravský

66

31

47,0

Plzeňský

12

6

50,0

Olomoucký

14

7

50,0

Liberecký

44

22

50,0

Zlínský

22

11

50,0

Vysočina

19

11

57,9

Středočeský

61

37

60,7

Královéhradecký

13

8

61,5

Ústecký

94

71

75,5

Praha

163

127

77,9

Jihočeský

83

68

81,9

Celkem

677

437

64,5


120

Tab. č. 64

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2012 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 2784 Injekční uživatelé heroinu N = 243

Injekční uživatelé pervitinu N = 2404

Netestováno **)

počet injekčních uživatelů drog

Z toho počet pozitivních

% pozitivních


% z celkových počtů

VHA

758

63

8,3

2026

72,8

VHB

846

96

11,3

1938

69,6

VHC

946

250

26,4

1838

66,0

VHA

120

11

9,2

123

50,6

VHB

127

21

16,5

116

47,7

VHC

146

66

45,2

97

39,9

VHA

577

36

6,2

1827

76,0

VHB

649

45

6,9

1755

73,0

VHC

727

140

19,3

1677

69,8

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


121

Tab. č. 65

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2012 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 6481 Injekční uživatelé heroinu N = 844

Injekční uživatelé pervitinu N = 5050

Netestováno **)


Z toho počet pozitivních

% pozitivních


% z celkových počtů

VHA

2428

171

7,0

4053

62,5

VHB

2888

298

10,3

3593

55,4

VHC

3286

958

29,2

3195

49,3

VHA

468

49

10,5

376

44,5

VHB

498

85

17,1

346

41,0

VHC

553

271

49,0

291

34,5

VHA

1701

71

4,2

3349

66,3

VHB

2010

119

5,9

3040

60,2

VHC

2317

486

21,0

2733

54,1

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


122

Graf č. 23

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR roce 2012

300

počet osob

250 200 150

chVHC aVHC chVHB aVHB VHA

100 50 0 0

1-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 věková skupina


123

75+

Graf č. 24

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR v roce 2012 Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

100 90 80 procento

70 60 50

chVHC

40

aVHC chVHB

30 20

aVHB VHA

10 0 0

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

věková skupina © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

124

45-54

55-64

65-74

75+

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C (akutní a chronická) ČR - 2012 Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

Graf č. 25

100,0 90,0 80,0 70,0

procento

60,0 50,0 40,0 30,0 chVHC

20,0

aVHC chVHB

10,0

aVHB VHA

0,0 a Pr

ha

sk če do e ř St

ý

sk če o Jih

ý

k ňs ze l P

ý K

rs k va o l ar

ý Ú

ck ste

ý b Li

ec er

ký

K

h vé lo á r

de ra

ý ck

ý a ký ký ck čin vs ic a o b ou r s u o y m rd o V om Pa Ol Jih


125

ý sk ín Zl or M

av

s lez os k s

ký

ČR

Graf č. 26

Virová hepatitida A, B, C v ČR v roce 2012 Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutních a chronických) 677 700 600 437=64,5%

počet osob

500 400

284

300

154

200 100

146

117 73=62,4%

50=32,5%

15=5,3%

14=9,6%

0 VHA

aVHB

chVHB Celkem nemocných


126

aVHC Injekční narkomani

chVHC

HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV/AIDS 3 u injekčních uživatelů drog. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Ke dni 31.12.2012 bylo v ČR provedeno 20 917 220 vyšetření na HIV u občanů ČR/rezidentů, z nich evidováno 1 887 HIV pozitivních osob (tabulka č. 66). Z toho bylo 81 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno 366 případů rozvinutého AIDS, ve 27 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 37 případů u HIV+ osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. Z kumulativních údajů podle bydliště v době první diagnózy vyplývá, že na prvním místě ve výskytu tohoto onemocnění je kraj Praha (909 případů HIV+, tj. 732,5 osob /1 000 000 obyvatel oproti 180,0 / 1 000 000 obyvatel v ČR), tento počet představuje 48,2 % ze všech HIV+ osob v ČR. V přepočtu na 1 000 000 obyvatel následují s výrazným odstupem kraje Karlovarský, Středočeský, Plzeňský, Ústecký, Jihomoravský a Moravskoslezský. V roce 2012 bylo zjištěno 212 nových případů HIV infekce u občanů ČR cizinců s dlouhodobým pobytem (rezidentů), což představuje nejvyšší celoroční výskyt za celé období sledování. V Praze bylo zachyceno v roce 2012 celkem 108 HIV+, což odpovídá podílu 50,9 % ze všech nově diagnostikovaných případů v ČR. Z tiskové zprávy Národní referenční laboratoře pro HIV/AIDS ze dne 28.1.2013 vyplývá, že podíl přenosu prostřednictvím injekčního užívání drog je v ČR na rozdíl od přenosu sexuálního (který dlouhodobě v ČR převažuje) setrvale nízký. V roce 2012 byl tento způsob přenosu zjištěn u 2 mužů a 3 žen. V hlášeních z L/K center bylo zjištěno, že stále přetrvávají velice nízké počty testovaných injekčních uživatelů drog, žadatelů o léčbu – téměř 70 % prvožadatelů v ČR buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý testováni byli, ale výsledek testu není znám (48 % injekčních uživatelů heroinu a 73 % injekčních uživatelů pervitinu). Obdobná je

situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a

injekčních uživatelů heroinu či pervitinu (55 % ze všech injekčních uživatelů drog, 41 % ze

3

Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immune Deficiency Syndrome

127

všech injekčních uživatelů heroinu a 59 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu – tabulky č. 67 a 68. Tab. č. 66

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV + ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

1

15

0

1994

38

2

12

2

1995

40

2

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

3

20

0

1998

30

3

8

0

1999

50

0

17

0

2000

58

5

15

0

2001

51

3

8

0

2002

50

2

8

0

2003

63

3

9

0

2004

72

6

13

3

2005

90

4

13

0

2006

91

5

18

2

2007

121

12

23

5

2008

148

9

29

5

2009

156

2

23

3

2010

180

6

26

5

2011

153

6

23

1

2012

212

5

22

1

1887*

81 **)

366

27

Kumulativně

*) občané ČR / rezidenti – k 31.12.2012 není započteno 362 cizinců HIV +, z toho 42 onemocnění AIDS **) mající IUD jako způsob přenosu Pozn.: dalších 37 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

128

Tab. č. 67

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu

Droga

Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Celkem

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Všichni injekční uživatelé drog

9

0,3

831

29,8

269

9,7

764

27,5

911

32,7

*

*

2784

Injekční uživatelé heroinu

3

1,2

123

50,6

17

7,0

29

12,0

71

29,2

*

*

243

Injekční uživatelé pervitinu

4

0,2

640

26,6

237

9,9

717

29,8

806

33,5

*

*

2404

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


129

Tab. č. 68

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2012 Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu

Droga

Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Celkem

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Všichni injekční uživatelé drog

20

0,3

2922

45,1

635

9,8

1349

20,8

1555

24,0

*

*

6481

Injekční uživatelé heroinu

5

0,6

490

58,1

73

8,6

67

7,9

209

24,8

*

*

844

Injekční uživatelé pervitinu

12

0,2

2056

40,7

523

10,4

1186

23,5

1273

25,2

*

*

5050

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


130

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2012

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti výměnných programů ani hodnotit jejich účinnost. Předkládáme zde dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. V roce 2012 bylo evidováno zhruba 5 308 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebněkontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 58 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů (celkem v 72 zařízeních), přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších, sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny a vznikly nové. Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 3 215 566, tj. o 127 329 kusů vyšší než v roce 2011 (tj. o 4,1 %). Počet výměn hlášených z terénních programů taktéž mírně vzrostl – o 49 294 kusů, tj. o 2,4 % oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem počet vyměněných kusů vzrostl o 3,4 % na 5 307 622 kusů. Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Téměř polovina ze všech evidovaných injekčních uživatelů opiátů je užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze kolem 20 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 5 308 000 kusů v roce 2012 by stačil v ČR pro 14 542 injekčních uživatelů drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog (viz kapitola „Odhad prevalence problémových uživatelů drog“) je u nás v ČR asi 30 000 injekčních uživatelů drog (viz tabulka č. 52). Je tedy zřejmé, že uvedený počet kusů není pro denní potřebu všech injekčních uživatelů drog v populaci dostačující, pokryl by ji přibližně pouze z jedné poloviny. V Praze je realizováno téměř 43 % z výměn v ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2011 o 3,5 %). V Ústeckém kraji bylo provedeno 11,3 % výměn v ČR (v rámci kraje zaznamenán pokles o 5,4 %), ve Středočeském kraji 8,5 % (nárůst o 18,6 %),

131

v Moravskoslezském kraji 6,1 % (nárůst o 11,4 %), v Jihomoravském kraji 5,7 % (nárůst o 10,3 %). V ostatních krajích bylo uskutečněno 1,5 % – 4,1 % výměn v rámci ČR, nejméně v krajích Vysočina, Zlínském a Pardubickém. Nejvyšší nárůst oproti roku 2011 zaznamenal kraj Karlovarský a Liberecký (31,5 %, resp. 23,3 %). Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl hlášen z 5 krajů, nejvyšší z kraje Královéhradeckého (o 13,8 %), následuje Jihočeský kraj (-11,9 %), dále Olomoucký kraj (-5,9 %), Ústecký kraj (-5,4 %) a kraj Zlínský (-3,4 %). Přehled situace v jednotlivých krajích uvádí tabulka č. 69. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 2 080 kusů, v Pardubickém kraji 1 468 kusů, v Královéhradeckém 1 326 kusů a v Libereckém 1 126 kusů. Nejméně vyměněných kusů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog připadá v kraji Vysočina (159 kusů), Olomouckém (243 kusů) a Jihomoravském (420 kusů). Výměnný program je však realizován nejen pro léčené uživatele drog, ale i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti. V přehledové tabulce je z těchto důvodů uveden také odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci jednotlivých krajů a přepočet vyměněných stříkaček a jehel na jednoho injekčního uživatele drog v kraji. Domníváme se, že odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci je pravděpodobně podhodnocený z důvodů neúplného hlášení o jejich léčbě a provedený odhad v krajích může být tedy z těchto příčin nižší než realita.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

L/K centra - počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 910 000 1 230 000 1 695 000 2 366 956 2 664 680 2 897 255 3 219 189 3 405 364 3 064 121 3 088 237 3 215 566

Terénní programy – počet kusů * * * * 500 000 430 000 490 000 701 610 995 688 896 232 1 130 664 1 583 355 1 651 761 2 042 762 2 092 056

132

Celkem – počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 1 410 000 1 670 000 2 180 000 3 068 566 3 660 368 3 793 487 4 349 853 4 988 719 4 715 882 5 130 999 5 307 622

Přehled o výměnném programu v roce 2012 Kraj – okres

L/K centrum

Počet vyměněných kusů 2012 v L/K 2012 2012 centru v terénu celkem

2011 PRAHA

Praha 1

DROP IN

463 720

187 949

289 013

476 962

Praha 2

Šance

867

*

*

*

SANANIM, terénní programy

39 966

*

449 148

449 148

Praha 4

ESET HELP, terénní program

24 878

*

24 833

24 833

Praha 5

PROGRESSIVE, o.s.

370 185

263 170

94 396

357 566

1 291008

958 408

*

958 408

2 190 624

1 409 527

857 390

2 266 917

26 823

17 428

11 517

28 945

*

*

13 288

13 288

SANANIM, K-centrum Celkem

STŘEDOČESKÝ Benešov

K-centrum

Beroun

Terénní program Magdaléna o.p.s.

Kladno

Šance - resocializační institut

31 980

*

35 666

35 666

Kolín

K-centrum

71 888

110 383

*

110 383

Terénní program o.s. Prostor

70 725

*

68 307

68 307

K-centrum

92 047

94 663

*

94 663

Centrum ter. programů Semiramis

54 962

*

58 684

58 684

Nymburk

K-centrum

10 594

18 035

*

18 035

Příbram

K-centrum

21 903

18 237

5 727

23 964

380 922

258 746

193 189

451 935

Mladá Boleslav

Celkem

JIHOČESKÝ Č.Budějovice

Streetwork Lannova

57 535

*

32 535

32 535

K-centrum CB - Prevent

62 565

52 037

*

52 037

Č.Krumlov

K-centrum

6 527

9 735

*

9 735

J. Hradec

Sdružení META

5 291

8 480

*

8 480

Písek

Krizové centrum Arkáda

49 627

50 252

*

50 252

Prachatice

K-centrum Prachatice, Vimperk

18 950

13 595

3 272

16 867

Strakonice

K-centrum

20 084

6 999

7 096

14 095

Tábor

K-centrum Auritus

25 717

33 026

*

33 026

246 296

174 124

42 903

217 027

Celkem

PLZEŇSKÝ Plzeň

Centrum protidrogové prevence

82 619

74 971

313

75 284

Ulice – agentura terénní sociální práce

84 021

*

98 381

98 381

166 640

74 971

98 694

173 665

Celkem

133

Kraj – okres

L/K centrum

2011

Počet vyměněných kusů 2012 v L/K 2012 2012 centru v terénu celkem 31 821

27 912

59 733

Karlovy Vary

KARLOVARSKÝ K-centrum Kotec, Cheb 42 822 K-centrum 33 649

40 119

5 920

46 039

Sokolov

Kontaktní místo K-centra Kotec

34 994

17 390

23 401

40 791

111 465

89 330

57 233

146 563

Cheb

Celkem

ÚSTECKÝ Děčín

K-centrum, Děčín

29 417

24 201

4 953

29 154

K-centrum, Rumburk

42 612

32 355

3 044

35 399

K-centrum, Kadaň

26 023

28 591

1 150

29 741

K-centrum, Chomutov

49 865

34 410

2 968

37 378

Litoměřice

K-centrum

44 349

19 107

5 771

24 878

Louny

K-centrum Schody, Žatec

23 100

*

8 870

8 870

Most

K-centrum

133 882

74 334

97 023

171 357

Teplice

Kontaktní krizové centrum

134 699

103 298

11 445

114 743

Ústí n./Labem

K-centrum

147 373

122 502

23 287

145 789

631 320

438 798

158 511

597 309

Česká Lípa

LIBERECKÝ K-centrum Pasant o.s./Most k naději 14 105

18 837

6 211

25 048

Liberec

K-centrum Most k naději, o.s.

131 137

94 826

59 144

153 970

145 242

113 663

65 355

179 018

Chomutov

Celkem

Celkem

KRÁLOVÉHRADECKÝ Hradec Králové

Laxus

191 332

85 690

75 677

161 367

Trutnov

RIAPS

61 135

*

56 176

56 176

252 467

85 690

131 853

217 543

PARDUBICKÝ K-centrum Laxus Pardubice 91 328

49 322

43 157

92 479

91 328

49 322

43 157

92 479

Celkem

Pardubice Celkem

VYSOČINA Jihlava

K-centrum

38 179

19 780

19 176

38 956

Třebíč

K-centrum

32 169

6 827

23 713

30 540

4 851

4 755

3 975

8 730

Celkem

75 199

31 362

46 864

78 226

Blansko

JIHOMORAVSKÝ Podané ruce 28 734 Podané ruce – KC Drug azyl 141 246

*

19 473

19 473

89 390

81 770

171 160

Žďár n./Sázavou K-centrum Spektrum

Brno - město

134

Břeclav

K-centrum

Hodonín

K-centrum, Hodonín

Počet vyměněných kusů 2012 v L/K 2012 2012 2011 centru v terénu celkem 10 450 8 594 22 396 19 044 16 411 13 352 18 272 29 763

K-centrum, Kyjov

36 007

22 661

6 384

29 045

Znojmo

K-centrum Netopeer

20 443

19 323

3 586

22 909

Vyškov

Podané ruce

5 144

*

8 873

8 873

Celkem

272 242

158 235

142 032

300 267

Olomouc

K-centrum Walhalla

OLOMOUCKÝ 41 307

29 928

16 543

46 471

Jeseník

K-centrum Darmoděj

27 512

16 493

3 252

19 745

Prostějov

K-centrum Prostějov, Podané ruce

38 031

21 998

5 193

27 191

Přerov

K-centrum Kappa, Přerov

20 770

19 031

*

19 031

K-centrum Kappa, terén Hranice, Přerov

10 513

*

7 697

7 697

Pontis Šumperk, K-centrum Krédo

22 110

25 525

*

25 525

RES-SEF - terén

25 741

*

29 305

29 305

185 984

112 975

61 990

174 965

39 593

13 959

18 079

32 038

11 842

9 078

975

10 053

Kraj – okres

Šumperk

L/K centrum

Celkem ZLÍNSKÝ Kroměříž

K-centrum Plus, vč. terénu

Uherské Hradiště K-centrum Charáč, Podané ruce Vsetín

Drug Azyl - centrum Klíč

9 145

3 252

6 542

9 794

Zlín

Kontaktní centrum Onyx

28 065

17 359

16 369

33 728

Celkem

88 645

43 648

41 965

85 613

Bruntál

MORAVSKOSLEZSKÝ K-centrum Krnov 9 843 Open House Bruntál *

5 715

2 558

8 273

*

2 082

2082

Frýdek-Místek

K-centrum Renarkon

51 404

53 436

*

53 436

Karviná

K-centrum NET Orlová

13 483

19 543

*

19 543

Centrum drogové pomoci, Havířov

14 441

15 443

*

15 443

5 096

6 603

*

6 603

K-centrum NET, Karviná Nový Jičín

K-centrum terén Kopřivnice,Příbor

52 971

*

57 349

57 349

Opava

K-centrum Pod slunečníkem

12 194

14 731

*

14 731

Ostrava

Kontaktní street centrum

133 193

59 704

88 931

148 635

292 625

175 175

150 920

326 095

5 130 999

3 215 566

2 092 056

5 307 622

Celkem Celkem ČR

135

Tab. č. 69

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2012 Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %)

Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD

Odhad prevalence IUD v populaci

1090

16,8

2 080

5 027

451

8,5

895

13,8

505

4 127

110

- 11,9

4,1

328

5,1

662

1 513

143

173 665

4,2

3,3

167

2,6

1 040

770

226

111 465

146 563

31,5

2,8

279

4,3

525

1 287

114

Ústecký

631 320

597 309

- 5,4

11,3

775

12,0

771

3 574

167

Liberecký

145 242

179 018

23,3

3,4

159

2,4

1 126

734

244

Královéhradecký

252 467

217 543

- 13,8

4,1

164

2,5

1 326

756

288

Pardubický

91 328

92 479

1,3

1,7

63

1,0

1 468

291

318

Vysočina

75 199

78 226

4,0

1,5

492

7,6

159

2 269

34

Jihomoravský

272 242

300 267

10,3

5,7

715

11,0

420

3 298

91

Olomoucký

185 984

174 965

- 5,9

3,3

720

11,1

243

3 320

53

88 645

85 613

- 3,4

1,6

194

3,0

441

895

96

Moravskoslezský

292 625

326 095

11,4

6,1

440

6,8

741

2 029

161

Česká republika

5 130 999

5 307 622

3,4

100

6 481

100

819

29 887

178

Počet vyměněných kusů v roce 2011

Počet vyměněných kusů v roce 2012

Změna 2011/2012 (v %)

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

2 190 624

2 266 917

3,5

42,7

Středočeský

380 922

451 935

18,6

Jihočeský

246 296

217 027

Plzeňský

166 640

Karlovarský

Kraj

Praha

Zlínský

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog


Počet léčených IUD

Počet vyměněných kusů na 1 IUD v populaci

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. V roce 2012 bylo nahlášeno celkem 1 039 případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2011 došlo k nárůstu o 234 případů, tj. o 29 % (tabulka č. 70), což souvisí s nárůstem počtu hlášených případů zejména v Ústeckém, Karlovarském, ale také v Moravskoslezském, Zlínském, Středočeském kraji a v Praze, ve třech regionech (kraje Jihočeský, Jihomoravský, Královéhradecký) není sběr těchto dat realizován. Přehled hlášených případů akutních intoxikací drogou a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy podle krajů: Počet případů 2011 8

Praha

1,0

Počet případů 2012 30

% z ČR

2,9

Změna 2011/2012 (%) 275,0

% z ČR

Středočeský

23

2,9

43

4,1

87,0

Jihočeský

*

*

*

*

*

Plzeňský

64

8,0

77

7,4

20,3

Karlovarský

62

7,7

107

10,3

72,6

Ústecký

291

36,1

345

33,2

18,6

Liberecký

31

3,9

33

3,2

6,5

Královéhradecký

*

*

*

*

*

Pardubický

58

7,2

25

2,4

-56,9

Vysočina

36

4,5

21

2,0

-41,7

Jihomoravský

*

*

*

*

*

Olomoucký

35

4,3

49

4,7

40,0

Zlínský

39

4,8

98

9,4

151,3

Moravskoslezský

158

19,6

211

20,3

33,5

Česká republika

805

100

1 039

100

29,1

Nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásily již tradičně kraje Ústecký a Moravskoslezský. S velkým odstupem

137

pak kraje Karlovarský, Zlínský a Plzeňský. První dva kraje nahlásily celkem téměř 54 % evidovaných případů. Další 3 kraje pak nahlásily dohromady 27 % případů. Oproti roku 2011 se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy v kraji Zlínském (o 59 případů, tj. 151,3 %), Ústeckém (o 54 případů, tj. 18,6 %), Moravskoslezském (o 53 případů, tj. 33,5 %), Karlovarském (o 45 případů, tj. 72,6 %), dále v Praze (o 22 případů, tj. 275 %), v kraji Středočeském (o 20 případů, tj. 87 %); v Olomouckém, Plzeňském a Libereckém kraji o 2 – 14 případů. Naopak k poklesu počtu evidovaných případů došlo v kraji Pardubickém (o 33 případů, tj. 56,9 %) a na Vysočině (o 15 případů, tj. 41,7 %). Škála hlásících zařízení je rozmanitá. Hlášení je poskytováno z různých typů zařízení jako jsou oddělení nemocnic – ARO, JIP, interní, psychiatrické, soudního lékařství či dětské, dále hlásí také LSPP (lékařská služba první pomoci), RZP (rychlá zdravotnická pomoc) a oddělení centrálního příjmu, které bylo v minulosti zdrojem hlášení v Praze, v roce 2012 nebyl z tohoto typu zařízení nahlášen žádný případ akutní intoxikace či souvisejících zdravotních komplikací. Největší počet případů je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 373 případů (ze 3 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje 324 případů). Další nejvyšší počet případů akutního předávkování a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy je hlášen z interních oddělení (včetně jednotek intenzivní péče) ze 7 krajů, dále z oddělení ARO (anesteziologicko-resuscitační odd.), kde je z šesti krajů nahlášeno celkem 120 případů, psychiatrických oddělení (ale pouze z Moravskoslezského kraje, jiné psychiatrické léčebny většinou nepřijímají osoby pod vlivem drogy a z Prahy – 105 případů). Větší počet případů je hlášen i z dětských oddělení (76 případů). Data nejširšího rozsahu typů hlásících zařízení – celkem 5 typů zařízení – poskytuje v roce 2012 Moravskoslezský kraj. Čtyři typy hlásících zařízení pak vykázala Praha a kraj Karlovarský. Ostatní hlásící kraje z 1 – 3 typů zařízení. Vyšší počet typů hlásících zařízení zajišťuje, bez ohledu na absolutní počet hlášených případů, větší spolehlivost počtu zachycených případů. Stejně jako v minulých letech převažují mezi hlášenými klienty muži, jejich podíl se však postupně snižuje z 63,5 % v roce 2010 na 59,5 % v roce 2011, v roce 2012 představuje podíl mužů 58,2 %. (viz tabulka č. 71). Akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány podstatně méně často – ve 121 případech, tj. 11,6 % (v roce 2011 to bylo 131 případů) a tvoří až čtvrtou nejčastější skupinu drog vedoucích ke sledovaným zdravotním komplikacím. 138

Častěji byli postiženi muži (68,6 %). Byl zaznamenán 1 případ intoxikace Subutexem jako drogy užívané v kombinaci s drogou základní (pervitinem). V loňském roce nebyl nahlášen žádný takový případ (oproti 32 případů v roce 2007). Jako třetí nejčastější příčina problémů byly uvedeny intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím kanabinoidů a jiných drog a léků (125 případů, tj. 12 %). Podíl žen mezi těmito postiženými se oproti předchozím letům zvýšil z 20 % na 28 % u uživatelů kanabinoidů, u požití jiných drog a léků podíl žen dokonce předstihl podíl mužů 55,2 %. Skupina případů souvisejících s užitím sedativ a hypnotik je nejpočetnější (328 postižených, tj. 31,6 %, tedy o 80 případů více než v roce 2011). Mezi postiženými v souvislosti s požitím hypnotik / sedativ je stejně jako v minulém roce na rozdíl od opiátů více žen (59 % oproti 41 % mužů). Skupina případů souvisejících s užitím pervitinu a ostatních stimulancií tvoří 27,6 % evidovaných případů a je druhou nejpočetnější. Podíl intoxikací rozpustidly se v posledních letech pohybuje mezi 2,2 % – 3,3 % (v roce 2012 činí 2,5 %, tj. 26 případů). Postižení v souvislosti s užitím halucinogenů byli evidováni v 2,3 % (24 případů) a patří mezi nejméně časté. Případy související s požitím neznámé nebo neurčené drogy jsou v roce 2012 zaznamenané celkem tři. Podíl skupin drog, které vedly k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s jejich užitím, přináší graf č. 27. Většina uživatelů ilegálních drog kombinuje dvě nebo více psychoaktivních látek současně jako tzv. polydrug use (užívání více drog zároveň). To je patrné i mezi postiženými akutním předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drog (tabulka č. 72). Droga v kombinaci byla zachycena ve 38,7 % případů. Kombinace tří drog byla zaznamenána u 5,8 % případů a čtyř či více drog u 0,7 % případů z celkového počtu evidovaných postižených. Nejčastější sekundární drogu přestavuje alkohol (147 případů) a kanabinoidy (97 případů). Nicméně v 73 případech byla jako sekundární droga uvedena látka ze skupiny opiátů (především heroin) a ve 47 případech stimulancia (ve 33 případech pervitin). Opiáty a stimulancia byly jako „doplňková“ droga uvedeny celkem ve 120 případech, sedativa/hypnotika ve 44 případech. V roce 2012 byly u 2 – 3 případů intoxikace či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlášeny jako sekundární droga rozpustidla či halucinogeny.

139

Plošně nejrozšířenější skupina drog vedoucí k akutnímu předávkování či zdravotním problémům s užitím drogy jsou sedativa/hypnotika, která zaznamenaly všechny hlásící kraje (tabulka č. 73). Nejvíce postižených osob u této skupiny drog evidovali v Ústeckém kraji (67 případů) a v Plzeňském kraji (57 případů). Další příčinou zdravotních problémů evidovaných u téměř všech hlásících krajů jsou stimulancia (hlášeny z 10 krajů), stejně jako kanabinoidy, opiáty a jiné drogy a léky. Halucinogeny a rozpustidla byly nahlášeny jako příčina intoxikace či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy z celkem 6 krajů. Heroin a opiáty jsou ve větším počtu hlášeny ze 2 krajů – především kraje Ústeckého (89 případů) a Moravskoslezského (16 případů). V dalších 8 krajích byly případy komplikací souvisejících s požitím opiátů zachyceny ojediněle. Rozpustidla jsou příčinou postižení u 26 případů, halucinogeny u 24 případů především z Ústeckého kraje. U všech postižených osob byl známý věk. Nejvíce případů je ve skupině 25 – 39 let (429 případů, tj. 41,3 % ze všech postižených), dále stejně jako v roce 2011 následuje skupina nejstarších postižených nad 40 let (256 osob, tj. 24,6 %) – tabulka č. 74. Trvá tedy mírný posun podílu věkových skupin a počtu postižení do vyšších věkových skupin. Situaci podobně dokládá i procentuální srovnání let 2011 a 2012 (tabulka č. 75). Zatímco u nejmladší věkové skupiny do 15 let věku se počet případů nemění, jen je o 0,6 % oproti roku 2011 ve skupině všech případů méně zastoupena, největší nárůst počtu případů byl registrován u věkové skupiny 25 – 39 let, která zaznamenala nárůst o 32 % (104 případů). Pokles počtu případů nezaznamenala v roce 2012 žádná věková skupina a přírůstek počtu případů je v jednotlivých věkových skupinách podobný (15 – 19 let: 30,6 %, 20 – 24 let: 29,2 %, 25 – 39 let: 32 %, 40 a více let: 26,1 %). Můžeme tvrdit, že „stárnutí“ populace intoxikovaných a zvýšený podíl zachycených případů intoxikací oproti letům předchozím spíše stagnuje. Ve skupině do 15 let je evidováno celkem 19 případů stejně jako v roce 2011, nejčastěji jsou jako základní droga užití uvedeny kanabinoidy. Ve skupině 15 – 19 let došlo k nárůstu počtu případů ve všech skupinách drog kromě jiných drog a léků (o 32 % méně než v roce 2011). Skupina 20 – 24letých uvedla častěji problémy po požití sedativ/hypnotik, kanabinoidů a stimulancií, ubyly zde případy intoxikace po požití jiných drog a léků. V nejpočetnější věkové skupině 25 – 39letých je zaznamenán ve srovnání s předchozím rokem pokles počtu případů o 16,3 % ve skupině drog heroin a ostatní opiáty, ale i rozpustidel (o 1 případ). Výrazněji se zvýšily počty evidovaných případů ve skupinách pervitin a ostatní stimulancia (o více než 100 %) a sedativa/hypnotika (41 %). Ve skupině 40letých a starších výrazněji narostl počet případů v souvislosti s užitím sedativ/hypnotik (o 140

35 případů), naopak mírně poklesl počet případů předávkování po užití rozpustidel, a to o 3 případy ve srovnání s rokem 2011. Nejvíce intoxikací opiáty a stejně tak stimulačními látkami (v absolutních číslech) je evidováno ve skupině 25 – 39 let, ve skupině 40 a více let je počet případů předávkování zdaleka nejvyšší ze všech, a to u skupiny drog sedativa/hypnotika (153 případů). Dále co do počtu následuje věková skupina 25 – 39 let také u sedativ/hypnotik (121 případů), ale i pervitin a ostatní stimulancia u 20 – 24letých (84 případů). Postižených v souvislosti s užitím kanabinoidů bylo nejvíce ve skupině 15 – 19letých. Naopak jiné drogy a léky jsou soustředěny především do obou nejstarších věkových skupin. Mezi postiženými ve věkové skupině 20 - 24 let byl zaznamenán nejvyrovnanější podíl mužů a žen (1,4 : 1), ženy však mírně převažovaly ve skupině do 15 let a zejména ve skupině nejstarší (0,7 : 1). Muži převažovali nad ženami ve věku 15 – 39 let. Ve věkových skupinách do 19 let a 40 let a více převažovaly ženy nad muži u případů, které souvisejí s užitím hypnotik/sedativ a jiných drog a léků. Tento jev můžeme pozorovat také ve věkové skupině 20 – 24 let taktéž u skupiny jiných drog a léků. Podíl věkových skupin osob s akutní intoxikací či zdravotním postižením v souvislosti s užitím drogy přináší graf č. 28. Opakované užití drogy bylo příčinou zdravotní komplikace v 32,8 % případů – tabulka č. 76, avšak neurčená frekvence užití je stále uváděna ve vysokém procentu případů (44,3 %). První kontakt s drogou vedl k předávkování nebo jiné zdravotní komplikaci v téměř shodném procentu případů (v roce 2011 to bylo 22,2 %, v roce 2012 je podíl 22,9 % případů). Stimulační látky byly příčinou intoxikace při prvním kontaktu v 9 případech (v 6 případech pervitin). Významný je vyšší počet případů postižení při prvním užití marihuany, hypnotik/sedativ a jiných drog a léků. Závažná je skutečnost, že první užití vyvolalo zdravotní komplikace u případů užití psilocybinu, LSD, durmanu a skupiny základní drogy ostatní opiáty, ale vedlo také ke komplikacím při užití toluenu a jiných rozpustidel, a to v 8 případech. Injekční, tedy nejrizikovější aplikace jak z hlediska šíření infekčních chorob, tak z hlediska nástupu účinku látky a výskytu případných komplikací (tabulka č. 77), byla zjištěna v 31,3 % případů (ze 72 % muži, 28 % ženy), u heroinu dokonce v 94,8 % případů, u pervitinu v 77,7 % případů, ale i v 73,8 % po užití jiných opiátů. Jinak se (kromě jiných a neznámých drog) vyskytla tato aplikace drogy v sedmi případech u užití amfetaminu, v jednom případě pak u užití morfinu, kokainu, barbiturátů a ostatních sedativ. V případě 141

intoxikací stimulačními látkami i opiáty jsou uváděny veškeré způsoby aplikace (injekční, kouření, požití, inhalace). U kanabinoidů převažuje kouření (v 76,6 %), ojediněle požití a v jednom případě pro tyto drogy netradiční aplikace inhalace; naopak u sedativ, benzodiazepinů a barbiturátů je udáváno požití v 98,8 %. Toluen a rozpustidla byla nejčastěji (v 73 %) inhalována, v 7 případech požita. Příčinou zdravotní komplikace bylo u 87,3 % případů předávkování drogou, v 4,9 % jiná určená diagnóza (tabulka č. 78). Neurčená diagnóza byla zachycena jen u 7,8 % případů. Jako jiná diagnóza byla nejčastěji uvedena otrava, deliriózní stav, duševní poruchy a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu či jiných drog, různé typy poranění, endokarditida, renální insuficience a jiné akutní reakce. Naprostá většina osob (86,1 %) uvádí ve zdravotnické dokumentaci trvalé bydliště (tabulka č. 79), které je však často značně vzdálené od místa řešení případu. Je to údaj zjištěný na základě dokladů a nemusí odrážet reálnou aktuální situaci. Přechodné bydliště je uváděno u 5,8 % intoxikovaných. Celkem 22 osob, tj. 2,1 % tvoří osoby bez domova, z nichž převážnou většinu nacházíme především u případů spojených s užitím pervitinu (ve 14 případech, tj. 63,6 % z uvedených osob bez domova). Charakter zaměstnání je uveden o něco častěji než v minulém roce – odpověď zaměstnání neznámé je evidována ve 48,7 % případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy (tj. o 2,4 % méně než v roce 2011) (tabulka č. 80). Nezaměstnanost je stále významným ukazatelem sociálních dopadů jednotlivých drog. V roce 2012 nezaměstnaní, případně příležitostně pracující, představovali mezi postiženými 18,7 % a byli evidováni mezi uživateli většiny skupin drog. Nejčastěji jsou jako nezaměstnané uváděny osoby intoxikované pervitinem (81 osob). V roce 2012 bylo evidováno celkem 17 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR. Zemřelí byli v 10 případech muži, v 7 případech ženy, užité drogy byly v osmi případech jiné drogy a léky, dále amfetamin 6x, morfin, pervitin a marihuana 1x. Příčinou smrti byla většinou otrava a zdravotní komplikace s účinkem drogy související. Úmrtí byla hlášena 15x z Karlovarského kraje, 2x z Ústeckého kraje. Tato evidence případů úmrtí souvisejících s užitím drogy v krajích je nekompletní a nelze ji tedy systematicky vyhodnocovat.

142

Tab. č. 70

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ARO

RZP

LSPP

JIP , Interna

Psychiatrie

Dětské

Soudní

Jiné

Centrální příjem

Celkem

Praha

*

*

*

4

6

15

*

5

*

30

Středočeský

*

*

*

43

*

*

*

*

*

43

Jihočeský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Plzeňský

77

*

*

*

*

*

*

*

*

77

Karlovarský

9

*

*

60

*

*

15

23

*

107

Ústecký

*

324

*

*

*

21

*

*

*

345

Liberecký

17

*

*

12

*

4

*

*

*

33

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Pardubický

*

*

*

25

*

*

*

*

*

25

Vysočina

*

21

*

*

*

*

*

*

*

21

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Olomoucký

13

28

*

*

*

*

*

8

*

49

Zlínský

2

*

*

85

*

11

*

*

*

98

Moravskoslezský

2

*

39

46

99

25

*

*

*

211

120

373

39

275

105

76

15

36

*

1039

Celkem


143

Tab. č. 71

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle pohlaví Muži

Ženy

Základní droga

Celkem

Procento ze všech postižených

Počet

%

Počet

%

Heroin

53

68,8

24

31,2

77

7,4

Morfin

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Ostatní opiáty

29

69,0

13

31,0

42

4,0

Kokain

2

40,0

3

60,0

5

0,5

Amfetamin

10

58,8

7

41,2

17

1,6

Pervitin

185

71,2

75

28,8

260

25,0

Extáze (MDMA)

3

75,0

1

25,0

4

0,4

Efedrin

*

*

1

100

1

0,1

Marihuana

90

72,6

34

27,4

124

11,9

Hašiš

*

*

1

100

1

0,1

Barbituráty

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Benzodiazepiny

77

37,4

129

62,6

206

19,8

Ostatní sedativa

56

46,7

64

53,3

120

11,5

LSD

9

60,0

6

40,0

15

1,4

Psilocybin

7

100

*

*

7

0,7

Durman

2

100

*

*

2

0,2

Toluen

12

80,0

3

20,0

15

1,4

Jiná rozpustidla

11

100

*

*

11

1,1

Jiné drogy, léky

56

44,8

69

55,2

125

12,2

Neznámá

1

33,3

2

66,7

3

0,3

Celkem

605

58,2

434

41,8

1039

100


144

Tab. č. 72

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Drogy užité v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Muži

Ženy

Základní droga

Celkem

Procento ze všech postižených

Počet

%

Počet

%

Heroin

45

78,9

12

21,1

57

5,5

Morfin

*

*

1

100

1

0,1

Metadon

*

*

1

100

1

0,1

Subutex

*

*

1

100

1

0,1

Ostatní opiáty

11

84,6

2

15,4

13

1,3

Kokain

2

100

*

*

2

0,2

Amfetamin

5

71,4

2

28,6

7

0,7

Pervitin

21

63,6

12

36,4

33

3,2

Extáze (MDMA)

1

25,0

3

75,0

4

0,4

Efedrin

1

100

*

*

1

0,1

Marihuana

86

89,6

10

10,4

96

9,2

Hašiš

1

100

*

*

1

0,1

Barbituráty

*

*

1

100

1

0,1

Benzodiazepiny

14

70,0

6

30,0

20

1,9

Ostatní sedativa

10

43,5

13

56,5

23

2,2

LSD

*

*

1

100

1

0,1

Psilocybin

1

100

*

*

1

0,1

Durman

1

100

*

*

1

0,1

Toluen

1

100

*

*

1

0,1

Jiná rozpustidla

*

*

1

100

1

0,1

Jiné drogy, léky

25

44,6

31

55,4

56

5,4

Alkohol v kombinaci s drogou

73

49,7

74

50,3

147

14,1

Pozn.: Z celkového počtu 1 039 případů byla zaznamenána kombinace dvou drog u 402 osob (255 mužů, 147 žen), z nich 60 osob užilo třetí drogu (38 mužů, 22 žen) a z nich ještě 7 osob užilo čtvrtou drogu (5 mužů, 2 ženy). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

145

Tab. č. 73

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle krajů Heroin a ost. opiáty

Pervitin Kanabinoidy Halucinogeny Rozpustidla a ost. stimul.

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy a léky

Neznámá

Celkem

Praha

3

10

9

*

*

7

1

*

30

Středočeský

*

5

13

*

1

20

4

*

43

Jihočeský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Plzeňský

4

10

2

1

2

57

1

*

77

Karlovarský

2

30

1

*

2

20

51

1

107

Ústecký

89

101

34

12

16

67

26

*

345

Liberecký

1

5

7

*

*

15

5

*

33

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Pardubický

1

*

*

2

*

18

4

*

25

Vysočina

2

4

11

2

*

1

*

1

21

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Olomoucký

2

7

4

*

2

33

1

*

49

Zlínský

1

3

18

2

*

49

25

*

98

Moravskoslezský

16

112

26

5

3

41

7

1

211

Česká republika

121

287

125

24

26

328

125

3

1039


146

Tab. č. 74

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví Skupiny základních drog

do 15

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

Heroin a ost. opiáty

*

*

*

10

2

12

14

5

19

45

22

67

14

9

23

*

*

*

83

38

121

Pervitin a ost. stimul.

*

*

*

21

16

37

57

27

84

112

37

149

10

7

17

*

*

*

200

87

287

Kanabinoidy

6

5

11

41

18

59

15

5

20

20

5

25

8

2

10

*

*

*

90

35

125

Halucinogeny

*

*

*

5

1

6

5

2

7

7

2

9

1

1

2

*

*

*

18

6

24

Rozpustidla

1

1

2

5

1

6

2

*

2

8

1

9

7

*

7

*

*

*

23

3

26

Sedativa, hypnotika

1

3

4

8

12

20

15

15

30

62

59

121

48

105 153

*

*

*

134 194 328

Jiné drogy a léky

*

1

1

7

10

17

6

9

15

28

20

48

15

29

44

*

*

*

56

69

125

Neznámá

*

1

1

1

*

1

*

*

*

*

1

1

*

*

*

*

*

*

1

2

3

Celkem

8

11

19

98

60

177 282 147 429 103 153 256

*

*

*

605 434 1039

2,5

1,8 16,2 13,8 15,2 18,8 14,5 17,0 46,6 33,9 41,3 17,0 35,3 24,6

*

*

*

100 100 100

tj. % 1,3

158 114

63


147

Tab. č. 75

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu intoxikovaných v letech 2011 a 2012 Skupiny základních drog

do 15 2011 2012

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Změna Změna Změna Změna Změna Změna Změna 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)

Heroin a ost. opiáty

3

0

-

12

12

0

19

19

0

80

67

-16,3

17

23

35,3

*

*

*

131

121

-7,6

Pervitin a ost. stimul.

*

*

*

25

37

48,0

55

84

52,7

73

149 104,1

11

17

54,5

*

*

*

164

287

75,0

Kanabinoidy

7

11

57,1

36

59

63,9

15

20

33,3

24

25

4,2

2

10

400

*

*

*

84

125

48,8

Halucinogeny

*

*

*

2

6

+

3

7

+

2

9

+

2

2

0

*

*

*

9

24

166,7

Rozpustidla

0

2

+

2

6

+

3

2

-

10

9

-10,0

10

7

-30,0

*

*

*

25

26

4,0

Sedativa, hypnotika

7

4

-

19

20

5,3

18

30

66,7

86

121

40,7

118

153

29,7

*

*

*

248

328

32,3

Jiné drogy a léky

2

1

-

25

17

-32,0

23

15

-34,8

47

48

2,1

42

44

4,8

*

*

*

139

125

-10,1

Neznámá

0

1

+

0

1

+

1

0

-

3

1

-

1

0

-

*

*

*

5

3

-

19

0

121

158

30,6

137

177

29,2

325

429

32,0

203

256

26,1

*

*

*

*

*

Celkem

19 tj. % ze všech v daném roce 2,4

1,8

15,0 15,2

17,0 17,0

40,4 41,3

25,2 24,6

Pozn. : Změny jsou vyčísleny pouze u skupin drog, kde bylo alespoň 10 osob v některém z hodnocených období.


805 1039 100

100

29,1

Tab. č. 76

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle frekvence užití Základní droga

Opakovaný abusus

První kontakt

Neznámá

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

27

35,1

*

*

50

64,9

77

Morfin

1

50,0

*

*

1

50,0

2

Ostatní opiáty

3

7,1

9

21,4

30

71,4

42

Kokain

3

60,0

*

*

2

40,0

5

Amfetamin

8

47,1

2

11,8

7

41,2

17

Pervitin

152

58,5

6

2,3

102

39,2

260

Extáze

*

*

1

25,0

3

75,0

4

Efedrin

*

*

*

*

1

100

1

Marihuana

29

23,4

21

16,9

74

59,7

124

Hašiš

1

100

*

*

*

*

1

Barbituráty

*

*

*

*

2

100

2

Benzodiazepiny

45

21,8

83

40,3

78

37,9

206

Ostatní sedativa

25

20,8

47

39,2

48

40,0

120

LSD

*

*

4

26,7

11

73,3

15

Psilocybin

1

14,3

5

71,4

1

14,3

7

Durman

*

*

2

100

*

*

2

Toluen

3

20,0

5

33,3

7

46,7

15

Jiná rozpustidla

2

18,2

3

27,3

6

54,5

11

Jiné drogy, léky

41

32,8

48

38,4

36

28,8

125

Neznámá

*

*

2

66,7

1

33,3

3

341

32,8

238

22,9

460

44,3

1039

Celkem


149

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví Základní droga Heroin Morfin Ostatní opiáty Kokain Amfetamin Pervitin Extáze Efedrin Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa LSD Psilocybin Durman Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy, léky Neznámá Celkem

Injekční

Kouření

Požití

Inhalace

Tab. č. 77

Jinak

Neznámo

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

50 1 26 * 4 147 * * * * 1 * 1 * * * * * 3 1

23 * 5 1 3 55 * * * * * * * * * * * * 4 *

73 1 31 1 7 202 * * * * 1 * 1 * * * * * 7 1

3 * * * 1 11 * * 73 * * * * * * * * * * *

* * * 1 * 2 1 * 22 * * * * * * * * * * *

3 * * 1 1 13 1 * 95 * * * * * * * * * * *

* * 3 * 2 4 2 * 7 * * 75 55 9 7 2 2 5 51 *

* 1 8 * 2 4 * 1 7 * 1 129 64 6 * * * * 65 2

* 1 11 * 4 8 2 1 14 * 1 204 119 15 7 2 2 5 116 2

* * * 2 * 20 * 1 * * * * * * * * 10 6 1 *

1 * * 1 * 3 * 2 1 * * * * * * * 3 * * *

1 * * 3 * 23 * 3 1 * * * * * * * 13 6 1 *

* * * * * * * * * * * 1 * * * * * * 1 *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * 1 * * * * * * 1 *

* * * * 3 3 1 * 9 * * 1 * * * * * * * *

* * * * 2 11 * * 3 * * * * * * * * * * *

* * * * 5 14 1 * 12 * * 1 * * * * * * * *

53 1 29 2 10 185 3 * 90 * 1 77 56 9 7 2 12 11 56 1

24 1 13 3 7 75 1 1 34 1 1 129 64 6 * * 3 * 69 2

234

91

325

88

26

114

224

290

514

40

11

51

2

*

2

17

16

33

605

434 1039

6,0

10,9 37,0 66,8 49,5

6,6

2,5

4,9

0,3

*

0,2

2,8

3,7

3,2

100

100

38,7 21,0 31,3 14,5


150

77 2 42 5 17 260 4 1 124 1 2 206 120 15 7 2 15 11 125 3 100

Tab. č. 78

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle příčiny intoxikace Základní droga

Předávkování

Jiná

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

76

98,7

1

1,3

*

*

77

Morfin

2

100

*

*

*

*

2

Ostatní opiáty

40

95,2

1

2,4

1

2,4

42

Kokain

5

100

*

*

*

*

5

Amfetamin

8

47,1

2

11,8

7

41,2

17

Pervitin

227

87,3

10

3,8

23

8,8

260

Extáze

2

50,0

1

25,0

1

25,0

4

Efedrin

*

*

*

*

1

100

1

Marihuana

84

67,7

23

18,5

17

13,7

124

Hašiš

1

100

*

*

*

*

1

Barbituráty

1

50,0

*

*

1

50,0

2

Benzodiazepiny

194

94,2

2

1,0

10

4,9

206

Ostatní sedativa

111

92,5

2

1,7

7

5,8

120

LSD

13

86,7

2

13,3

*

*

15

Psilocybin

4

57,1

2

28,6

1

14,3

7

Durman

2

100

*

*

*

*

2

Toluen

13

86,7

1

6,7

1

6,7

15

Jiná rozpustidla

10

90,9

*

*

1

9,1

11

Jiné drogy, léky

112

89,6

3

2,4

10

8,0

125

2

66,7

1

33,3

*

*

3

907

87,3

51

4,9

81

7,8

1039

Neznámá Celkem


151

Tab. č. 79

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle charakteru bydliště Stálé

Základní droga

Přechodné

Bezdomovec

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

71

92,2

5

6,5

*

*

1

1,3

77

Morfin

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Ostatní opiáty

42

100

*

*

*

*

*

*

42

Kokain

4

80,0

1

20,0

*

*

*

*

5

Amfetamin

13

76,5

1

5,9

*

*

3

17,6

17

Pervitin

192

73,8

34

13,1

14

5,4

20

7,7

260

Extáze

4

100

*

*

*

*

*

*

4

Efedrin

1

100

*

*

*

*

*

*

1

114

91,9

4

3,2

4

3,2

2

1,6

124

Hašiš

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Barbituráty

1

50,0

*

*

*

*

1

50,0

2

Benzodiazepiny

193

93,7

1

0,5

2

1,0

10

4,9

206

Ostatní sedativa

100

83,3

8

6,7

1

0,8

11

9,2

120

LSD

15

100

*

*

*

*

*

*

15

Psilocybin

6

85,7

1

14,3

*

*

*

*

7

Durman

*

*

2

100

*

*

*

*

2

Toluen

13

86,7

*

*

*

*

2

13,3

15

Jiná rozpustidla

11

100

*

*

*

*

*

*

11

Jiné drogy, léky

109

87,2

3

2,4

1

0,8

12

9,6

125

3

100

*

*

*

*

*

*

3

895

86,1

60

5,8

22

2,1

62

6,0

1039

Marihuana

Neznámá Celkem


152

Tab. č. 80

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2012 Základní droga podle typu zaměstnání Základní droga

Pravidelné

Nezaměstnaný, příležitostná práce

Jiné

Neznámé

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

2

2,6

10

13,0

3

3,9

62

80,5

77

Morfin

*

*

1

50,0

*

*

1

50,0

2

Ostatní opiáty

1

2,4

1

2,4

4

9,5

36

85,7

42

Kokain

1

20,0

1

20,0

1

20,0

2

40,0

5

Amfetamin

4

23,5

2

11,8

2

11,8

9

52,9

17

Pervitin

22

8,5

81

31,2

23

8,8

134

51,5

260

Extáze

1

25,0

*

*

2

50,0

1

25,0

4

Efedrin

*

*

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

44

35,5

11

8,9

13

10,5

56

45,2

124

Hašiš

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Barbituráty

*

*

1

50,0

*

*

1

50,0

2

Benzodiazepiny

49

23,8

28

13,6

40

19,4

89

43,2

206

Ostatní sedativa

24

20,0

24

20,0

33

27,5

39

32,5

120

LSD

*

*

*

*

*

*

15

100

15

Psilocybin

3

42,9

2

28,6

1

14,3

1

14,3

7

Durman

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Toluen

1

6,7

*

*

3

20,0

11

73,3

15

Jiná rozpustidla

3

27,3

2

18,2

*

*

6

54,5

11

Jiné drogy, léky

29

23,2

28

22,4

27

21,6

41

32,8

125

Neznámá

1

33,3

1

33,3

*

*

1

33,3

3

187

18,0

194

18,7

152

14,6

506

48,7

1039

Celkem


153

Graf č. 27

Intoxikace drogami ČR - 2012 Intoxikované osoby podle skupin drog neznámá 0,3%

jiné drogy, léky 12,0%

sedativa, hypnotika 31,6%



rozpustidla 2,5%

kanabinoidy 12,0%

halucinogeny 2,3%


Graf č. 28

Intoxikace drogami ČR - 2012 Intoxikované osoby podle věkových skupin

do 15 let 2%

neznámo 0% 40 let a víc 25%

15 - 19 let 15%

20 - 24 let 17% 25 - 39 let 41% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

154

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2012

V rámci dotačního programu Protidrogové politiky MZ ČR jsou každý rok podpořené projekty, v rámci kterých, je poskytována substituční léčba metadonem a/nebo buprenorfinem osobám závislým na návykových látkách. V roce 2012 bylo podpořeno celkem 12 substitučních center v celkové výši 3 450 000,- Kč. Ministerstvo zdravotnictví dále zajišťuje plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je financován nákup metadonu pro celou ČR. V roce 2012 bylo pro všechna centra poskytující substituční léčbu metadonem v České republice zajištěno celkem 30 kg metadonové substance. Nákup této látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Nemocniční lékárny Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ vyčleněno na nákup metadonové substance celkem 785 232,- Kč. Dle výše uvedeného bylo v České republice v roce 2012 celkem 12 substitučních center poskytujících výše substituční léčbu metadonem. Dále je tento léčivý přípravek podáván v některých substitučních centrech při vazebních věznicích, kterých je v současné době celkem 6. Dne 1. dubna 2012 vstoupil v platnost Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, kterým byla uložena povinnost Ministerstvu zdravotnictví zřídit Národní registr léčby uživatelů drog, v rámci kterého budou zpracovávané i údaje týkající se substituční léčby. Uvedený registr se v současné době připravuje.

Zdroj: MZ ČR

155

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2012 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2012

Tato část výroční zprávy zachycuje trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou již údaje za 18 let sledování nově registrovaných uživatelů drog, tj. za období 1995 - 2012, ale i údaje o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 – 2012 (za 11 let). Prezentovaná data představují informace pouze o léčených uživatelích drog a neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog. To však nijak nesnižuje validitu a význam zjištěných trendů o nově zachycených i všech léčených uživatelích drog a jimi užívaných drogách. V letech 2004 – 2009 byl započítáván nižší počet léčených uživatelů drog evidovaných v L/K centrech v ČR, protože Psychiatrická léčebna Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s. poskytovaly jen některé údaje a jejich klienty nebylo možné do přehledů započítat. Ke snížení počtu léčených uživatelů drog od roku 2004 přispívá i skutečnost, že Úřad pro ochranu osobních údajů zakázal nízkoprahovým centrům poskytovat pracovištím drogové epidemiologie Hygienické služby ČR v hlášeních o léčených klientech celé datum narození jako tzv. „citlivý údaj“ a je poskytován pouze anonymní rok narození. Proto je nutné každé čtvrtletí dohledávat a upřesňovat údaje několika set osob, aby bylo možné vyloučit či potvrdit, že se jedná o data o stejném uživateli drog. V případě, že tuto duplicitu nelze vyloučit, je záznam vyřazován z dalších analýz, i když se může jednat o různé léčené uživatele drog. Tím jsou celková čísla o léčených uživatelích drog podhlášená o desítky případů každé čtvrtletí.

Zatímco stoupající charakter některých trendů (např. počet léčených uživatelů drog) může být částečně ovlivněn i měnícím se počtem hlásících L/K center a celkovou ochotou poskytovat všechny sledované údaje, u jiných trendů ani tato skutečnost neovlivňuje jejich průběh a tyto trendy objektivně informují o vývoji naší drogové scény (např. druhy užívaných drog, způsob jejich aplikace, věk léčených uživatelů drog). Od roku 2002 jsou k dispozici i data o prevalenci léčených uživatelů drog. Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní úrovni eliminuje náhodné místní i časové výkyvy a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení její efektivity, ale i pro plánování zdravotnických, sociálních a dalších služeb pro uživatele drog.

156

Souhrnné tabulky č. 81 a 82 podávají informace o vývoji incidence léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech od zahájení drogového informačního systému v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Maximální hodnota incidence léčených uživatelů drog byla dosažena v roce 2002, tj. 45,9 / 100 000 obyvatel, po následném poklesu od roku 2008 stoupala, v roce 2012 opět mírně poklesla na 41,1 / 100 000 obyvatel. Poměr léčených mužů a žen osciluje mezi 2,4 : 1 a 1,7 : 1, v posledních deseti letech se pohybuje v rozmezí od 2,0 : 1 až 2,2 : 1. Podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let dosáhl nejvyšší hodnoty 57,4 % v roce 1996, poté zaznamenal výrazný pokles do roku 2009, v letech 2010 a 2011 byl zaznamenán vzestupný podíl a v roce 2012 dosáhl prozatímního minima s hodnotou 17,6 %. Dalším sledovaným ukazatelem jsou počty a podíl nových klientů, kteří uvedli užívání heroinu či pervitinu jako základní nebo sekundární drogy. Počet i podíl uživatelů heroinu kulminoval v roce 2001 (1 362 osob, tj. 32,2 % z léčených nově evidovaných uživatelů drog), od té doby jejich počet klesal a v posledním roce je nejnižší od roku 1995 (374 osob). Setrvale také klesá podíl prvožadatelů o léčbu udávajících užívání heroinu (na 5,8 % v roce 2012). Počet nových uživatelů pervitinu vykazuje přes určité kolísání vzestupný trend. V roce 2012 dosáhl podílově nejvyšší hodnoty, 80 % ze všech prvožadatelů o léčbu, za sledované osmnáctileté období. Celkový počet pak oproti roku 2011 zaznamenal pokles o 107 osob, což je ale stále o 45 osob více než v roce 2010. Celkový počet nově evidovaných léčených uživatelů drog kolísá, od roku 2008 vykazoval stálý vzestupný trend, v roce 2012 pak klesá až pod hodnotu zjištěnou v roce 2009. Počet hlášených uživatelů drog je od roku 2005 ovlivněn jak vyšším vyřazováním hlášení pro podezření na záznam o již hlášené osobě v důsledku neúplného identifikátoru klienta, tak i díky neposkytování úplných dat z některých L/K center. Dále je patrný trend vzestupu průměrného věku nových léčených uživatelů drog, který je nejvyšší od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog. Klesá počet klientů v nižších věkových skupinách, současně se zvyšuje podíl starších věkových skupin uživatelů drog a stoupá počet klientů zejména ve věku 25 – 39 let. To svědčí o pokračujícím stárnutí uživatelů drog, kteří přicházejí s první žádostí o léčbu do L/K center. Podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých rocích kolísá, přesto je stále poměrně vysoký. Po mírném poklesu podílu injekčních uživatelů základní drogy v roce 2011 se v roce 2012 opět zvýšil na 60,6 %. 157

Souhrn o vývoji základních dat o všech léčených uživatelích drog (tj. nově zachycených i opakovaně či dlouhodobě léčených) v letech 2002 - 2012 přináší tabulka č. 83. Celkový počet léčených uživatelů drog je oproti nově evidovaným zhruba dvojnásobný, kolísá a jeho snížení od roku 2004 patrně souvisí s již výše uvedeným opatřením ÚOOÚ na ochranu osobních dat klientů i s následným neposkytnutím dat z některých L/K center. Dlouhodobě však je patrný vzestupný trend – do roku 2011, v roce 2012 se počet léčených uživatelů drog v ČR snížil o 329 klientů. Prevalence léčených uživatelů drog kolísá, v roce 2012 dosáhla 85,2 osob / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen byl v posledních letech 2,1 : 1, v roce 2011 se zvýšil na 2,2 : 1, v roce 2012 se pak opět vrátil k hodnotě 2,1 : 1. Klesá podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let (v roce 2012 je dokonce menší o 2,3 % než polovina podílu zaznamenaného v roce 2002). Podíl injekčních uživatelů drog kolísal mezi 67,4 % 72,4 %, v roce 2012 došlo oproti roku 2011 opět k nárůstu na 72,4 % zaznamenaných jako nejvyšší hodnota v průběhu sledování dat a to v roce 2006. Každoročně klesal podíl injekčních uživatelů drog mladších 19ti let mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog i mezi všemi léčenými uživateli drog v daném roce. V hodnoceném roce jsou jejich podíly nejnižší za sledované období. Celkový počet léčených uživatelů heroinu jako základní i sekundární drogy se každoročně stále snižoval kromě vzestupu jejich počtu v letech 2008 – 2009, v roce 2012 se snížil o 287 osob na nejnižší hodnotu od roku 2002. Také podíl uživatelů heroinu mezi všemi léčenými klienty má setrvalý sestupný trend. Naopak uživatelů pervitinu jako základní i sekundárně užívané drogy do roku 2011 každoročně přibývalo, v roce 2012 je evidován mírný pokles, o 86 osob. Stoupá ale jejich podíl mezi všemi léčenými uživateli drog, v roce 2012 je podíl uživatelů pervitinu mezi léčenými uživateli drog nejvyšší od roku 2002 (80 %). Zajímavé je porovnání podílu uživatelů heroinu a pervitinu mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty. U prvožadatelů o léčbu je podíl uživatelů heroinu o 10 % nižší než u všech léčených uživatelů drog. Naopak u pervitinu je podíl mezi prvožadateli a všemi léčenými uživateli totožný. Graf č. 29 dokumentuje vývoj věkově specifické incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let a je doplněn i trendem věkově specifické prevalence. Vzestupný trend incidence mohl být v prvních letech sledování nepochybně ovlivněn zvyšujícím se počtem L/K center a zlepšující se spoluprací s jednotlivými centry. V dalších letech již ale vypovídá o vyvíjející se drogové scéně v ČR. V roce 2002 byla ve věkové skupině 15 – 158

39letých zaznamenána nejvyšší hodnota incidence – 118,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny – od zahájení sběru dat. Od roku 2003 hodnota incidence kolísala, v posledních čtyřech letech má spíše setrvalý trend. Trend specifické prevalence 15 - 39letých v letech 2002 – 2008 kopíroval výkyvy zjištěné v incidenčních datech, na poklesu (zejména v roce 2005 a 2006) se podílejí i výše uvedené problémy s kódováním klientů a neposkytováním dat z některých L/K center. Od roku 2008 je patrný vzestupný trend, ovšem hodnota v roce 2012 tj. 223,8 / 100 000 obyvatel je o 12,4 menší než v roce 2011, opět tedy výsledná data specifické prevalence kolísají. Graf č. 30 znázorňuje trendy incidence a prevalence uživatelů opiátů a stimulancií jako základní drogy, tedy problémových uživatelů drog ve smyslu definice EMCDDA. Obecně lze konstatovat, že počet nově zachycených léčených uživatelů stimulancií (převážně pervitinu) má vzestupný charakter. Od roku 2008 každoročně stoupal, v roce 2011 dosáhla hodnota incidence léčených uživatelů stimulancií 29,8 / 100 000 obyvatel, v roce 2012 ale klesá a činí 29,1 / 100 000 obyvatel. Prevalence léčených uživatelů stimulancií vykazovala po poklesu v roce 2003 do roku 2011 spíše trvale vzestupný trend, v roce 2012 její hodnota stagnuje. Celkově jsou její hodnoty ve srovnání s incidencí léčených uživatelů stimulancií zhruba dvojnásobné. Také u opiátů lze hovořit o dvojnásobném vzestupu od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog do roku 2001, i když na zhruba polovičních hodnotách incidence stimulancií. Od roku 2001 je patrný sestupný trend. Prevalence léčených uživatelů opiátů v minulosti vykazovala kolísavý charakter, v posledních letech však významně klesá. Graf č. 31 zobrazuje trendy incidence registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy a jejich kumulaci za osmnáctileté období. Z grafu je patrný postupný nárůst počtu uživatelů pervitinu s maximem v roce 2011, provázený poklesem počtu uživatelů heroinu. Od roku 2002 se počet nově zachycených uživatelů heroinu každoročně snižuje, počet nově zachycených léčených uživatelů pervitinu se ale s mírným kolísáním stále zvyšuje a překračuje hodnotu 3 000 případů za rok. Za období existence sběru dat již bylo registrováno přes 41 400 nových uživatelů pervitinu a 10 800 nových uživatelů heroinu jako základní drogy. Křivka kumulace počtu uživatelů heroinu se na rozdíl od křivky kumulace počtu uživatelů pervitinu v posledních 8 letech výrazně oploštila. Graf č. 32 a a b porovnává trendy průměrného věku u nových a u všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel v době jejich návštěvy v L/K centrech. Z grafu o prvně léčených uživatelích drog je patrné, že zpočátku relativně nízký průměrný věk u uživatelů marihuany a rozpustidel (tj. 18 – 19 let) se od roku 2000 zvyšoval, dnes se 159

pohybuje mezi 21 – 22 lety u marihuany a 27 – 31 lety u rozpustidel. Průměrný věk uživatelů heroinu a pervitinu má setrvale vzestupný trend. U uživatelů pervitinu se zvyšuje pozvolněji a v roce 2012 dosahuje hodnoty 26,4. Nejvyšší průměrný věk u sledovaných drog v době prvé návštěvy v L/K centru vykazují uživatelé toluenu a jiných rozpustidel (30,8 let) a v roce 2012 byla zaznamenána nejvyšší hodnota průměrného věku léčených uživatelů heroinu i pervitinu. Tyto trendy potvrzují celkové stárnutí populace uživatelů drog, ale také odpovídají delšímu intervalu mezi zahájením pravidelného užívaní drogy a žádosti o léčbu v L/K centru. Průměrný věk nově léčených uživatelů marihuany nevykazuje jako jediný vzestupný trend, nýbrž spíše stagnaci. Průměrný věk všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a toluenu a jiných rozpustidel v roce 2012 zaznamenává vyšší hodnoty než v letech předešlých, a tedy hodnoty nejvyšší za celé období jejich sledování. Při porovnání s průměrným věkem nově evidovaných uživatelů vybraných drog je věk všech léčených uživatelů drog vyšší (u heroinu o 0,9 roku; u pervitinu o 1,1 roku; u marihuany o 1,2 roku), u rozpustidel je naopak o 2,7 roku nižší. Grafy č. 33 a 34 zachycují trendy proporcionálního zastoupení pohlaví u nově evidovaných uživatelů heroinu a pervitinu v jednotlivých letech. Zatímco u uživatelů pervitinu bylo možno pozorovat velmi mírný nárůst zastoupení mužů, došlo v roce 2006 k přechodnému snížení jejich podílu a pak opět k následnému mírnému zvyšování. Nyní muži tvoří téměř 66 % uživatelů pervitinu. Převaha mužů – uživatelů heroinu je větší, podíl mužů tvoří přes 68 % a vykazuje setrvalý trend. Z hlediska možných zdravotních důsledků užívání drog je důležité sledování rizikové injekční aplikace drogy. Graf č. 35 znázorňuje počty nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulaci za období 1995 – 2012. Počty injekčních uživatelů drog do roku 2004 s určitou mírou nepravidelnosti narůstaly, poté je patrný kolísavý trend počtu klientů a hodnoty roku 2012 dosahují zhruba hodnot roku 2007. Za dobu existence sběru dat o léčených uživatelích drog od roku 1995 bylo nově evidováno již celkem 43 992 nových injekčních léčených uživatelů drog a kumulativní křivka ukazuje setrvalý vzestupný trend. Mezi injekčními uživateli drog vysoce převažují uživatelé pervitinu. Naopak počty injekčních uživatelů heroinu po výrazném poklesu v roce 2002 každoročně dále klesají – graf č. 36, v roce 2012 až na hodnotu 216. Křivka kumulace počtu nových injekčních uživatelů heroinu je výrazně plošší ve srovnání se strmější křivkou pro nové injekční uživatele pervitinu. 160

Na grafech č. 37 a 38 jsou v období let 1995 – 2012 zachyceny změny ve způsobech aplikace heroinu a pervitinu u v léčbě nově evidovaných klientů, uživatelů těchto drog. V roce 2012 zhruba 90 % uživatelů heroinu aplikovalo drogu injekčně, tedy o 5 % častěji než v předchozím roce, a to díky vyššímu podílu injekčně aplikujících mužů i žen. Od roku 2000 se mění procentuální zastoupení mužů a žen aplikujících drogu injekčně v neprospěch žen. Injekční aplikace u uživatelů pervitinu je nižší ve srovnání s aplikací heroinu a tvoří zhruba 74 %, trend podílu injekčních aplikací pervitinu se mírně snižoval, především nižším podílem injekčně drogu aplikujících žen. Přetrvává stále značný počet klientů – uživatelů heroinu či pervitinu, u kterých způsob aplikace drogy není uveden a lze předpokládat, že drogu aplikují injekčně (jsou zahrnuti v počtech „ostatní aplikace“). Kromě informací o průměrném věku u léčených uživatelů drog jsou získávány i údaje o věku prvního užití základní drogy, které umožňují sledovat délku doby užívání drogy před první návštěvou L/K centra, tedy doby, která uplyne, než užívání drogy vyústí v nějaké zdravotní či socioekonomické problémy, vedoucí k žádosti o léčbu. Graf č. 39 dokumentuje vývoj změn za osmnáctileté období u nově evidovaných uživatelů pervitinu, graf č. 40 stejnou situaci u nově evidovaných uživatelů heroinu. U uživatelů těchto drog jsme zaznamenali v průběhu sledovaných let zřetelné prodlužování intervalu mezi prvním užitím těchto drog a první návštěvou v L/K centru do roku 2006 – 2007, zejména narůstaly podíly klientů užívajících drogu 6 a více let před návštěvou L/K centra. Tyto podíly se v letech 2008 a 2009 zmenšovaly (u mužů i žen), v roce 2010 – 2012 se opět zvětšily; u nově evidovaných uživatelů heroinu – mužů se podíl doby užívání před započetím léčby v roce 2011 ve skupině 2 roky, 3 roky, 4 roky a 5 let propadá k relativně nízkým hodnotám a podíl skupiny 6 a více let rapidně narůstá, v roce 2012 následuje opak, zastoupení skupin 2 – 5 let narůstá a podíl vstupu do léčby po šesti a více letech užívání drogy tak klesá (ze 70,3 % v roce 2011 na 63,1 % v roce 2012). Noví uživatelé pervitinu vyhledali pomoc L/K centra dříve ve srovnání s uživateli heroinu (muži i ženy). Lze konstatovat, že ženy vyhledávají léčení v L/K centrech časněji než muži, zejména uživatelky pervitinu. Na grafu č. 41 a a b jsou porovnávány trendy počtu léčených uživatelů vybraných drog, udávaných nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech jako droga základní či droga sekundární (rozdílné jsou stupnice počtu osob užívajících tyto drogy v jednotlivých částech grafu).

161

Mezi prvožadateli o léčbu nejčastěji užívaná droga – pervitin – vykazovala trvalý nárůst s maximem v roce 2011, v roce 2012 se počet uživatelů udávající pervitin jako základní drogu snížil, stejně tak se každoročně od roku 2009 snižuje počet hlášení pervitinu jako sekundární drogy. U druhé nejčastěji uváděné drogy – marihuany – se jedná opět o kolísavý trend, ale v převážné většině jde o drogu sekundární, kterou udávají především uživatelé pervitinu a heroinu. U heroinu je od roku 2002 patrný pokles počtu léčených uživatelů, v posledních dvou letech výraznější. Na rozdíl od minulých let se od roku 2010 podíl osob, udávajících heroin jako drogu sekundární, také snížil, tvoří jej stejně jako v minulých letech především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Z ostatních drog užívaných nově evidovanými klienty je zajímavé také LSD (dietylamid kyseliny lysergové) – užívané především jako droga sekundární, celkový počet jejích uživatelů se v letech 2000 – 2005 výrazně snižoval, poté kolísá, v roce 2012 byl hlášen klienty ve 41 případech. Za pozornost stojí rychlý nárůst léčených uživatelů extáze v letech 1999 – 2002. Trend počtu uživatelů extáze je sestupný, extáze je hlášena především jako droga užívaná v kombinaci. Rozpustidla po poklesu počtu uživatelů v polovině 90. let jsou od roku 2000 udávána každoročně menším počtem klientů, přetrvává vyšší podíl uživatelů rozpustidel jako sekundární drogy. Především sekundární drogou u nově evidovaných uživatelů drog v léčbě je i psilocybin, který díky účinné látce psilocinu řadíme mezi halucinogeny. Počty jeho léčených uživatelů v posledních letech kolísají mezi 30 až 40 klienty. Od roku 2002 se objevil v hlášeních jako nelegálně užívaná droga buprenorfin (Subutex), který je u prvožadatelů o léčbu užíván nesubstitučně, ve zhruba polovině případů jako droga sekundární. Trend užívání kokainu jako základní, ale především sekundární drogy zaznamenává od roku 2001 vzestupný trend s maximem v roce 2010, poté postupně klesá, v roce 2012 na 50 případů celkem. Mezi všemi léčenými uživateli drog je také nejčastěji užívanou drogou pervitin, počet jeho uživatelů s mírně kolísavým trendem každoročně narůstá a zvětšuje se i podíl pervitinu jako sekundární drogy, kterou užívají především uživatelé heroinu. Druhou nejčastěji užívanou drogou je marihuana, u níž počet uživatelů jako drogy základní i jako drogy sekundární v posledním roce mírně klesá, celkově je však v trendu patrný spíše mírně kolísavý postupný nárůst. Mezi uživateli heroinu je patrný setrvalý, v posledních letech výrazněji klesající trend, jako sekundární drogu ho užívají především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Celkový počet uživatelů heroinu je v roce 2012 zhruba pětinový ve srovnání s uživateli pervitinu. 162

Vzestupný trend je patrný již od roku 2005 zejména u uživatelů Subutexu, kteří tuto substituční látku užívají nesubstitučně jako drogu základní či sekundární. Extáze je většinou uváděna jako sekundární droga. Počet uživatelů extáze jako základní drogy mezi léčenými uživateli drog stále klesá, po zvýšení počtu jejích uživatelů jako drogy sekundární v roce 2005 v posledních letech také klesá. Počet uživatelů rozpustidel jako základní drogy má setrvale sestupnou tendenci, stejně tak počet uživatelů rozpustidel jako drogy sekundární, zejména u uživatelů pervitinu, heroinu, ale i marihuany se pozvolna snižuje. Psilocybin představuje téměř výhradně drogu sekundární, počet jeho uživatelů velmi zvolna klesá. LSD je od roku 2006 téměř všemi léčenými uživateli drog udávána jako droga sekundární, počet jejích uživatelů po poklesu v letech 2003 a 2004 velice pozvolna stoupal, v roce 2010 došlo k většímu poklesu, ten se objevuje znovu v roce 2012. Trend užívání kokainu všemi léčenými uživateli drog je mírně vzestupný, v roce 2012 je však zaznamenán určitý propad k téměř minimální hranici 97 případů za rok. Kokain je užíván převážně jako droga sekundární. Počet uživatelů kokainu podrobněji zachycuje graf č. 42. Data o léčených uživatelích kokainu zaznamenávají do roku 2010 velmi pozvolný nárůst počtu klientů, kteří požádají o léčení v L/K centrech. Je zachycen počet nově evidovaných uživatelů kokainu v letech 1995 – 2012 a všech léčených uživatelů kokainu v letech 2002 - 2012. Jejich počty mezi nově evidovanými klienty od roku 1995 mírně klesaly do roku 2001, od tohoto roku je možno pozorovat kolísavě vzestupný trend. V letech 2011 – 2012 opět dochází k poklesu počtu hlášeného užívání kokainu uživateli drog v léčbě (v roce 2011 o 13 % oproti roku 2010, v roce 2012 dokonce o 40,5 %). Mezi všemi léčenými klienty je podíl uživatelů kokainu nízký (1,1 % v roce 2012), od roku 2009 se snížil o 0,7 %. Jeho počet v letech 2002 – 2007 osciloval mezi 96 – 106 osobami, které ho užívaly převážně jako drogu sekundární. Ke vzestupu pak došlo do roku 2010, v roce 2012 bylo evidováno 97 léčených uživatelů kokainu jako drogy základní či sekundární. Významným ukazatelem drogové scény je věk prvního užití základní drogy. Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy je zachycen na grafu č. 43. Od počátku monitorování poprvé léčených uživatelů drog je zřejmý nárůst a následná stagnace podílu nejmladší věkové skupiny (do 15 let), který se v posledních třech letech mírně snížil. Největší podíl tvoří věková skupina prvního užití drogy v 15 – 19 letech, tento podíl se však od roku 2004, kdy představoval 57,8 %, zmenšuje. V roce 2012 došlo k poklesu na 42,7 %.

163

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky a grafy týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 84 a grafy č. 44, 45 a 46 podávají přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Nejvyšší podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými VHA byl v roce 2012 zaznamenán ve věkové skupině 20 – 24 let (14,3 %), v trendu od roku 2003 však podíl těchto osob ze všech zachycených případů onemocnění v ČR klesá. Stejně tak v roce 2012 klesá u věkových skupin 25 – 44 let. Vzestup podílu naopak zaznamenaly evidované osoby ve věkových skupinách 15 – 19 let a 55 – 64 let. U virové hepatitidy B a C je patrný vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi léčenými problémovými uživateli drog. Podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu A se ve srovnání s předchozím rokem zvýšil o 1,7 %. U akutní virové hepatitidy typu B se zvýšil o 1 %, u chronické virové hepatitidy typu B došlo ke zmenšení podílu osob s rizikovým chováním mezi nemocnými o 8,2 %. V roce 2012 zaznamenal nárůst podíl nemocných s rizikovým chováním jak u akutní virové hepatitidy typu C (o 7,9 %), tak u chronicky nemocných, byť jen o 1,4 %. Z tabulky č. 85 je patrný trend počtu a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2004 – 2012, tuto situaci znázorňuje také graf č. 47. Podíl injekčních uživatelů drog se v roce 2012 zvýšil ze 4,9 % v roce 2011 na 5,3 % mezi nemocnými virovou hepatitidou A. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou B se v roce 2012 také zvýšil, u chronické VHB se naopak snížil, a to o 8,6 %. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C je podstatně vyšší než u virových hepatitid A a B. V roce 2012 došlo ve srovnání s předchozím rokem k jeho zvýšení o 6 % (tj. 16 případů). Dalším dlouhodobě sledovaným ukazatelem zdravotních důsledků užívání drog je sentinelovým způsobem prováděná evidence akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Graf č. 48 zachycuje trend podílu skupin drog, které se na těchto případech podílely v podobě základní užité drogy. V posledních letech je patrný větší podíl skupiny hypnotik/sedativ (včetně benzodiazepinů a barbiturátů) a metamfetaminu (pervitinu) a jiných stimulancií. Zvýšení podílu skupiny hypnotik/sedativ na evidovaných intoxikacích drogou svědčí o přetrvávající preferenci ve zneužívání těchto látek. Závažným se jeví také 164

podíl intoxikací způsobený jinými drogami a léky. Podíl akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím heroinu od roku 2005 pozvolna klesá, v roce 2012 na 11,6 % (tj. o 4,6 % oproti roku 2011). Zajímavým zjištěním je vzrůstající podíl intoxikací kanabinoidy, v roce 2012 na 12 % (125 případů). Rozpustidla, která tvořila zhruba 15 % případů v roce 1995, byla koncem 90. let podstatně méně často příčinou intoxikací. V posledním roce představují jen 2,5 % ze všech případů. Graf č. 49 demonstruje změny podílu věkových skupin osob akutně intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Nejnižší věková skupina do 15 let vykázala nejvíce intoxikovaných osob v roce 2007 (57 osob), tato hodnota představuje maximum evidovaných případů za celé období sledování vývoje trendů zmíněného jevu v populaci. Po roce 2007 dochází k mírnému poklesu až k hodnotám 19 případů v této věkové skupině za rok v letech 2011 – 2012. Celkově data v trendu dokumentují stárnutí populace uživatelů drog, u kterých dochází k akutním předávkováním a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy. V nejstarších sledovaných věkových skupinách, 25 – 39 let a 40 a více let, počty intoxikovaných narůstají. Na vyšších podílech starších věkových skupin postižených se pravděpodobně z podstatné části podílí i skupina zneužívaných drog, kdy jsou to především hypnotika/sedativa.

165

Tab. č. 81

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2012 Základní data 1995 – 2012 (1. část) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Incidence uživatelů drog na 100 000 obyvatel

23,9

31,5

30,4

37,4

37,7

40,3

41,2

45,9

40,4

45,1

42,9

40,4

42,5

38,9

41,8

42,3

42,8

41,1

Specifická incidence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

62,9

78,7

75,1

96,3

99,0

105,5

106,1

118,1

103,7

116,7

110,8

105,1

109,2

109,1

106,2

105,4

115,9

109,1

Poměr mužů a žen

2,4 : 1 1,9 : 1 1,7 : 1 2,0 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 2,1 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1 2,0: 1 2,0 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1 2,2 : 1 2,1 : 1

Procento uživatelů drog mladších 19ti let

47,2

57,4

54,1

52,4

49,1

47,5

43,9

42,4

43,5

36,0

34,4

32,3

30,9

29,8

18,3

22,3

23,5

17,6

Procento injekčních uživatelů drog

54,3

56,5

55,0

61,8

64,0

62,3

64,8

58,5

60,5

64,9

64,0

62,5

63,3

62,0

59,2

64,7

60,2

64,5

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let 51,6 - ze všech injekčních uživatelů 44,9 - ze všech evidovaných uživatelů 24,4

53,9 54,7 30,9

52,1 51,2 28,2

54,9 46,5 28,8

52,5 40,3 25,8

50,9 38,8 24,2

52,4 35,5 23,0

45,7 33,1 19,4

45,7 32,8 19,9

47,1 26,1 17,0

46,5 25,1 16,0

43,0 22,2 13,8

41,2 20,1 12,7

41,0 19,7 12,2

37,2 19,0 11,3

46,4 16,0 10,3

37,0 14,4 8,7

32,6 8,9 5,8

947 794 822 808 709 726 617 665 618 431 374 945 1094 1229 1362 Počty nově evidovaných uživatelů 529 1050 909 heroinu (základní i sekundární droga) =21,4% =32,3% =30,2% =23,6% =28,1% =29,6% =32,2% =20,1% =19,1% =17,9% =18,5% =17,2% =16,7% =15,5% =15,4% =14,2% =9,6% =5,8% 3451 Počty nově evidovaných uživatelů 1252 1757 1946 2642 2554 2576 2545 2932 2761 3243 3126 3042 3280 3007 3163 3406 3558 pervitinu (základní i sekundární droga) =50,7% =54,0% =62,1% =68,5% =65,6% =62,1% =60,1% =62,1% =66,4% =70,5% =71,5% =73,9% =75,5% =75,5% =73,3% =78,1% =78,9% =80,0%


166

Tab. č. 82

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2012 Základní data 1995 – 2012 dle EMCDDA (2. část)

Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%)

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2470

3252

3132

3858

3891

4148

4233

4719

4158

4600

4372

4119

4346

3981

4318

4362

4512

4313

73,1:26,9 65,2:34,8 62,9:36,8 66,1:33,9 65,5:34,4 65,3:34,5 65,1:34,7 67,2:32,3 67,1:32,7 67,0:32,7 68,2:31,6 68,1:31,7 66,5: 33,3 66,0:33,8 67,1 : 32,6 68,5 : 31,2 68,5:31,3 67,3:32,5

Průměrný věk (v rocích)

22,8

21,5

20,8

20,6

20,8

20,9

21,3

21,8

21,9

22,7

22,9

23,1

23,7

24,0

24,2

25,7

25,7

26,2

Věková distribuce (%)

do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let

42 1124 648 239 140 71 68

160 1707 721 303 112 41 44

73 1621 834 234 113 34 28

112 1911 1212 307 141 57 22

45 – 49 let

33

32

23

8

92 1819 1308 407 140 46 16 15

83 1887 1447 426 136 68 23 14

108 1892 1597 645 243 101 49 16

97 1763 1498 492 178 65 23 15

92 1716 1254 647 221 103 45 17

59 1597 1535 806 327 128 57 15

76 1430 1479 792 304 169 59 20

48 1279 1371 818 369 124 54 15

44 1291 1385 879 376 180 78 32

54 1132 1232 788 454 181 71 31

38 1126 1231 916 557 211 115 64

33 939 1199 963 635 275 129 55

43 1013 1154 1039 706 295 130 56

40 720 1107 1056 734 328 145 64

24

21

17

16

7

5

11 10 5 0

6

12 3 3 4

11 9 1 8

15 7 0 1

12 5 5 5

17 7 1 2

13 9 1 5

20 9 5 2

35 14 4 7

26 18 7 0

28 9 8 7

50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

46

26

17

12

17

8

35

85

138

60

24

51

85

60

41

47

20

14

54

10

24

74

25

67

Užívá injekčně v současnosti (%)

*

*

*

*

*

53,3

64,8

58,5

60,5

48,8

52,0

49,8

50,8

47,9

46,1

47,1

46,3

46,3

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

*

*

*

*

*

11,3

2,3

13,4

4,3

15,4

13,6

12,8

12,3

14,8

15,9

15,4

13,8

14,2

*

59,2

64,6

66,3

64,6

67,1

71,9

64,8

64,2

65,6

62,6

63,1

62,7

62,0

62,5

60,1

60,5

52,7

50,8

58,7

63,9

58,8

62,9

55,3

57,2

60,5

60,6

59,4

60,4

58,3

55,6

61,8

57,1

60,6

Užil injekčně nějakou drogu v životě ( %)

* Podíl injekčních uživatelů základní 50,8 drogy (%)

11


167

Tab. č. 83

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 2002 - 2012 Základní data 2002 – 2012 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Počet evidovaných osob

9237

8522

8845

8534

8366

8487

8279

8763

9005

9284

8955

Prevalence na 100 000 obyvatel

89,9

8 2 ,8

8 6 ,7

8 3 ,7

8 2 ,0

8 3 ,2

8 0 ,9

8 4 ,9

8 7 ,2

8 8 ,1

8 5 ,2

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

231,9

212,9

222,9

214,8

211,0

211,5

211,3

213,9

216,7

236,2

223,8

Poměr mužů a žen

2,1 : 1

2 ,2 : 1

2 ,3 : 1

2 ,3 : 1

2 ,1 : 1

2 ,1 : 1

2 ,1 : 1

2 ,1 : 1

2 ,1 : 1

2 ,2 : 1

2 ,1 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

30,0

2 9 ,8

2 6 ,3

2 4 ,2

2 1 ,7

2 1 ,1

1 9 ,6

1 8 ,3

1 5 ,2

1 5 ,8

1 2 ,7

Procento injekčních uživatelů

67,4

6 9 ,9

7 1 ,9

7 1 ,8

7 2 ,4

7 2 ,0

7 2 ,3

7 0 ,3

7 3 ,1

6 9 ,7

7 2 ,4

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

50,3 22,4 15,1

5 0 ,5 2 1 ,5 1 5 ,1

4 9 ,5 1 8 ,1 1 3 ,0

5 0 ,3 1 7 ,0 1 2 ,2

4 8 ,5 1 4 ,5 1 0 ,5

4 7 ,3 1 3 ,9 1 0 ,0

4 5 ,3 1 2 ,3 8 ,9

4 3 ,0 1 1 ,2 7 ,9

4 5 ,6 9 ,5 6 ,9

4 1 ,0 9 ,3 6 ,5

3 8 ,4 6 ,7 4,9

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

2707 2499 2409 2310 2198 2066 2089 2131 2025 1712 1425 tj. 29,3 % tj. 29,3 % tj. 27,2 % tj. 27,1 % tj. 26,3 % tj. 24,3 % tj. 25,2 % tj. 24,3 % tj. 22,5 % tj. 18,4 % tj. 15,9 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

5912 5733 6102 6067 6166 6393 6240 6552 6934 7249 7163 tj. 64,0 % tj. 67,3 % tj. 69,0 % tj. 71,2 % tj. 73,7 % tj. 75,3 % tj. 75,4 % tj. 74,8 % tj. 77,0 % tj.78,1 % tj. 80,0 %


168

Tab. č. 84

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2012 Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) v letech 2008 – 2012 Věková skupina

Virová hepatitida A

Akutní virová hepatitida B

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida C

2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012

0.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1. - 4.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5. - 9.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10. - 14.

3,3

2,4

1,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

100

*

100

*

100

100

*

*

50,0

*

2,9

17,9

*

100

*

*

*

25,0

11,1

*

*

*

93,8

86,4 83,3 75,0 78,9

83,3

91,8 87,5

95,0

85,4

15. - 19 30,6 18,8 16,3 20 - 24

38,9 39,8 26,1 21,4 14,3 72,6 55,3 64,3 56,3 69,2

41,2

20,0 25,0 41,7 14,3

82,6

80,6 75,0 69,2 88,9

88,6

83,7 85,2

80,4

88,0

25 - 34

34,2 23,9 24,8 30,0 10,9 60,4 59,3 68,5 62,7 62,9

28,8

30,2 30,3 45,0 12,8

83,3

52,4 77,6 70,7 76,2

83,8

79,4 80,1

74,6

81,4

35 - 44

17,9 15,9

9,5

17,4

7,9

35,5 54,5 34,9 54,5 54,8

25,0

14,3

6,9

75,0

42,9 38,9 58,3 73,3

63,1

63,3 66,9

68,3

63,4

45 - 54

11,0 14,8

*

*

10,3

9,7

14,3

16,7

5,0

*

26,9

45,5

25,0

*

100

50,0

32,8

32,1 29,6

45,8

38,2

55 - 64

4,5

8,9

3,3

9,1

11,1

*

*

*

3,3

16,0

*

4,0

*

*

*

*

*

8,3

15,6

8,8

6,9

15,2

65 - 74

2,1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10,0

*

*

*

*

*

*

*

*

4,8

*

75 +

3,2

*

*

*

*

*

*

*

*

16,7

*

25,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

8,6

6,8

8,5

66,8

68,2

%s rizik. chov. z počtu

19,8 13,6

35,0 15,4 25,0 37,5 10,0 11,1 14,3

43,6 44,1 46,3 49,0 50,0

20,2

35,9 22,6

15,9 14,6 23,3 15,1

onem.


169

77,5

71,6 65,8 67,3 75,2

70,6

69,1 67,1

Tab. č. 85

Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů – srovnání let 2004 – 2012 Celkem případů

Chronická virová hepatitida C


Chronická virová hepatitida B



70 2004 322 2005 132 2006 127 2007 1653 2008 1106 2009 862 2010 264 2011 284 2012 392 2004 361 2005 307 2006 303 2007 307 2008 247 2009 244 2010 192 2011 154 2012 139 2004 211 2005 221 2006 244 2007 173 2008 195 2009 130 2010 159 2011 146 2012 197 2004 162 2005 135 2006 134 2007 169 2008 141 2009 114 2010 101 2011 117 2012 671 2004 682 2005 887 2006 825 2007 812 2008 702 2009 595 2010 711 2011 677 2012 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013 170

Z toho injekčních narkomanů 0 2 0 4 200 83 57 13 15 123 113 87 99 73 60 70 54 50 19 36 54 39 27 20 9 29 14 120 104 92 86 110 85 67 57 73 404 408 612 551 542 454 372 445 437

% injekčních narkomanů 0 0,6 0 3,1 12,1 7,5 6,6 4,9 5,3 31,4 31,3 28,3 32,7 23,8 24,3 28,7 28,1 32,5 13,7 17,1 24,4 16 15,6 10,3 6,9 18,2 9,6 60,9 64,2 68,1 64,2 65,1 60,3 58,8 56,4 62,4 60,2 59,8 69,0 66,8 66,7 64,7 62,5 62,6 64,5

Graf č. 29

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Nově zachycení a všichni léčení uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence

počet osob / 100 000 obyvatel

300 250 200 150 100 50

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

počet nově léčených

2222

2892

2836

3628

3720

3964

3996

4460

3941

4393

4174

3961

4111

3787

4041

4011

4207

4036

počet osob/100 000 oby vatel

69,2

76,8

75,1

96,3

99

105,5

106,1

118,1

103,7

116,7

110,8

105,1

109,2

100,5

106,2

105,4

115,9

109,1

počet všech léčených

8760

8093

8393

8096

7950

7964

7789

8139

8246

8571

8280

počet osob/100 000 oby vatel

231,9

212,9

222,9

214,8

211,1

211,5

206,7

213,9

216,7

236,2

223,8


171

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence

Graf č. 30

počet osob / 100 000 obyvate

60 50 40 30 20 10

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

počet nových uživatelů opiátů

457

882

692

657

869

1044

1213

788

656

710

702

686

680

602

634

606

443

417

počet nových uživatelů stimulancií

3056

1038

1421

1540

2199

2064

1917

2029

2598

2323

2727

2632

2548

2770

2519

2666

2960

3142

incidence uživatelů opiátů

4,5

8,6

6,8

6,4

8,5

10,2

11,9

7,7

6,4

7,0

6,9

6,7

6,7

5,7

6,0

5,8

4,2

4,0

incidence uživatelů stimulancií

10,2

13,9

15,1

21,6

20,2

18,8

19,9

25,5

22,8

26,7

25,8

25,0

27,2

24,6

25,3

28,1

29,8

29,1

počet všech uživatelů opiátů

2353

2133

2169

2058

2127

1961

2063

2053

2084

1791

1615

počet všech uživatelů stimulancií

4844

4571

4851

4906

4935

5221

4977

5281

5685

6057

6032

prevalence uživatelů opiátů

23,1

20,9

21,3

20,2

20,7

19,2

20,2

19,5

19,8

17,0

15,4

prevalence uživatelů stimulancií

47,5

44,8

47,6

48,1

48,0

51,2

48,6

50,1

54,0

57,5

57,4


172

Graf č. 31

3500

42000

3000

36000

2500

30000

2000

24000

1500

18000

1000

12000

500

6000

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

počet uživatelů heroinu

378

813

690

657

869

1023 1184

675

589

587

581

490

493

447

481

402

269

239

počet uživatelů pervitinu

1005 1390 1531 2199 2064 1880 1969 2389 2281 2685 2605 2528 2749 2492 2626 2933 3116 3037

kumulace počtu uživatelů heroinu

378

kumulace počtu uživatelů pervitinu

1005 2395 3926 6125 8189 10069 12038 14427 16708 19393 21998 24526 27275 29767 32393 35326 38442 41479

1191 1881 2538 3407 4430 5614 6289 6878 7465 8046 8536 9029 9476 9957 10359 10628 10867


173

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

věk

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog 31,0 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0

Graf č. 32 a

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Heroin

21,9 18,4 21,0 21,9 21,5 21,5 22,1 23,4 24,6 25,1 25,5 25,7 27,3 27,1 27,9 29,1 29,6 30,7

Pervitin

21,3 20,9 20,2 20,4 21,0 21,4 21,6 22,3 22,2 23,1 23,4 22,7 23,7 24,0 24,1 25,7 26,0 26,4

M arihuana

19,3 18,7 18,6 18,4 18,6 18,5 18,3 18,7 18,9 19,5 19,3 19,0 20,1 20,5 19,7 21,2 21,9 21,7

Toluen a jiná rozp. 19,3 18,1 19,0 18,1 17,5 18,6 18,3 18,4 19,6 20,0 20,4 20,0 21,2 22,4 21,5 28,2 27,3 30,8 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2013

174

Graf č. 32 b

věk

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2012 Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog 32,0 31,0 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Heroin

24,2

25,1

26,1

26,4

26,2

28,1

28,6

28,6

30,3

31,0

31,6

Pervitin

23,7

23,6

24,2

24,5

23,7

25,0

25,4

25,5

26,7

27,1

27,5

M arihuana

19,4

19,6

20,1

20,1

19,4

21,0

21,3

21,0

22,4

22,8

22,9

Toluen a jiná rozp.

21,1

21,2

22,0

22,7

22,0

23,7

25,7

23,8

27,4

27,2

28,1


175

Graf č. 33

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu

100%

počet osob

80% 60% 40% 20% 0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0

1

4

1

ženy

379

555

611

860

muži

625

834

895 1316 1240 1156 1219 1515 1433 1724 1713 1587 1729 1556 1672 1945 2057 2000

neznámé pohlaví

5

4

797 720

3

7

6

9

5

1

747

867

842

952

887

4

7

8

10

940 1016 929 946

5

8

978 1054 1029


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu

100%

Graf č. 34

počet osob

80%

60%

40%

20%

0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0

0

2

0

0

3

3

2

2

2

1

2

3

1

1

0

0

1

ženy

135

246

225

155

241

319

374

203

178

169

175

141

147

136

138

125

84

75

muži

243

567

445

461

595

701

807

470

409

416

405

347

343

310

342

277

185

163

neznámé pohlaví


176

3200

48000

2800

42000

2400

36000

2000

30000

1600

24000

1200

18000

800

12000

400

6000

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

počet injekčních uživatelů

1335 1838 1722 2386 2488 2586 2745 2760 2516 2986 2796 2445 2625 2320 2557 2695 2578 2614

kumulace počtu injekčních uživatelů

1335 3173 4895 7281 9769 12355 15100 17860 20376 23362 26158 28603 31228 33548 36105 38800 41378 43992


177

0

kum ulace počtu osob

počet osob za rok

Graf č. 35 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace

2400

32000

2100

28000

1800

24000

1500

20000

1200

16000

900

12000

600

8000

300

4000

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

počet injekčních uživatelů heroinu

285

549

503

486

731

911

1028

591

517

501

517

406

390

381

372

326

228

216

počet injekčních uživatelů pervitinu

877

1095 1048 1698 1615 1502 1572 1950 1812 2197 2044 1893 2081 1825 1897 2206 2208 2253

kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu

285

834

kumulace počtu injekčních uživatelů pervitinu

877

1972 3020 4718 6333 7835 9407 11357 13169 15366 17410 19303 21384 23209 25106 27312 29520 31773

1337 1823 2554 3465 4493 5084 5601 6102 6619 7025 7415 7796 8168 8494 8722 8938


178

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Graf č. 36 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č.37

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

ostatní aplikace

93

264

169

130

105

112

156

84

72

85

84

84

103

66

109

76

41

23

injekčně - ženy

98

156

118

159

207

287

328

176

152

142

152

120

118

110

112

100

66

67

injekčně - muži

187

393

368

343

524

622

698

413

364

358

344

284

269

271

259

226

162

148


Graf č. 38

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

ostatní aplikace

127

295

462

479

427

378

394

439

469

489

561

635

668

667

729

727

908

784

injekčně - ženy

326

421

425

662

631

566

587

867

675

750

678

674

747

662

646

722

732

752

injekčně - muži

551

672

619

1035 997

933

986

1239 1134 1438 1364 1218 1330 1160 1246 1478 1473 1497


179

Graf č. 39

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012

100%

Doba užívání pervitinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100%

Doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

6 a víc let

66

99

43

113

102

144

154

287

352

349

514

622

686

513

412

444

875

670

6 a víc let

18

35

19

33

33

34

49

80

124

114

186

245

336

235

156

190

384

307

5 let

28

41

27

44

82

71

78

112

109

110

86

88

73

97

86

80

79

70

5 let

5

15

6

19

33

21

30

36

39

45

36

55

58

46

52

45

45

40

4 roky

24

47

41

79

79

90

94

114

114

138

95

84

103

96

100

99

82

76

4 roky

15

20

20

33

42

46

46

43

45

55

44

39

43

56

54

53

51

47

3 roky

63

98

83

166

168

147

132

180

160

141

124

100

117

128

123

109

114

77

3 roky

39

44

44

74

81

82

66

99

94

99

83

77

78

64

73

52

67

53

2 roky

111

144

176

254

247

227

196

236

248

166

152

148

170

146

144

110

115

94

2 roky

50

115

94

173

152

159

140

155

170

125

118

105

132

98

109

83

80

64

1 rok

199

253

316

427

373

269

330

322

312

180

208

188

162

171

134

98

133

99

1 rok

128

192

271

345

284

257

271

253

280

195

153

159

155

170

134

85

122

74

do 6 měsíců

134

150

49

62

41

29

21

65

35

52

17

357

70

10

9

28

9

8

do 6 měsíců

124

127

32

52

47

31

14

47

35

29

21

200

33

10

8

14

14

9


180

Graf č. 40


100%

Doba užívání heroinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

100%

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20% 0%

Doba užívání heroinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

20% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

6 a víc let

13

42

21

24

49

64

93

75

135

140

156

176

114

120

128

94

130

82

5 let

7

5

12

28

38

60

64

33

47

49

37

31

17

24

17

20

9

10

4 roky

5

26

23

55

63

72

84

50

48

36

26

26

23

15

16

10

9

13

3 roky

20

40

56

79

96

94

120

70

57

38

37

22

22

21

25

16

13

6

2 roky

43

126

126

98

114

158

141

82

50

45

39

23

29

35

24

22

13

11

1 rok

100

215

151

132

178

181

163

67

42

38

33

23

25

27

32

14

10

8

do 6 měsíců

55

104

20

19

13

18

16

30

8

9

5

46

7

1

2

0

1

0

0%


181

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

6 a víc let

1

8

5

6

6

19

29

30

43

44

49

58

37

42

43

38

46

33

5 let

0

1

3

8

15

18

22

22

17

17

16

16

8

5

8

5

5

10

4 roky

6

2

12

8

22

25

29

23

22

22

12

17

9

10

9

5

5

7

3 roky

6

16

29

25

19

41

46

22

20

18

11

16

7

13

13

10

9

7

2 roky

28

41

50

41

49

68

72

32

30

23

18

11

20

8

16

11

8

2

1 rok

57

104

76

42

83

121

113

41

31

21

26

13

14

25

18

20

10

4

do 6 měsíců

37

68

12

9

23

13

9

12

4

3

2

10

1

2

2

3

1

0

80 80 80

40 40 40

0 0 0


182

120

základní droga sekundární droga 2012

200

2011

Subutex

2010

240 2012

2011

2010

2009

0

2009

100

0

2008

200

100

2008

200

2007

300

2007

500

2006

500

2006

500

2005

600

2005

Extáze

2004

600

2004

600

2003

0

2003

0

2002

400

0

2002

400

2001

800

400

2001

800

2000

1200

800

2000

1200

1999

Pervitin

1999

1200

1998

2800

2400

1998

2400

1997

3200

2800

1997

3200

2800

počet osob

1600

1996

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2000

1995

400

počet osob

3200 3600

počet osob

3600

1996

160

počet osob

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

počet osob 3600

1995

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

120 1997

LSD

2002

200 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

1995 1996 1997 1998 1999

Heroin

2001

Psilocybin

2000

240

1999

0

1998

100

1997

200

1996

počet osob

300

1995

400

2012

počet osob

1600

1996

160

počet osob

2010 2011

2008 2009

2007

2005 2006

2004

2003

2001 2002

2000

1998 1999

1996 1997

1995

2000

1995

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

počet osob

Graf č. 41 a


Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga Marihuana

2400

2000

1600

Rozpustidla

400

300

240

Kokain

200

160

120

Graf č. 41 b

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2012 Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga 7000

7000

6000

6000

6000

5000

5000

4000

4000

0

700

600

600

800

600

500

500

základní droga

183

20 12

20 10

20 11

20 09

20 08

20 12

20 11

20 10

20 11

20 12

20 10

20 09

20 08

20 07

20 06

20 02

20 12

20 11

20 10

20 09

20 12

20 11

20 10

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

20 04

20 08

0

20 07

0

20 06

100

0

20 05

100

20 04

200

100

20 03

200

20 02

300

200

20 05

400

300


20 09

500

20 04

400

20 03

počet osob

700

600 počet osob

700

20 03

20 06

Kokain

800

600

300

20 08

20 02

20 12

20 11

20 10

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

0

20 04

100

0

20 03

200

100

20 07

300

200

LSD

400

20 07

400

20 06

300

500

20 05

400

20 04

500

20 03

počet osob

700

700

20 02

20 05

20 03

20 02

2 20 1

0

9

1 20 1

20 1

8

20 0

7

20 0

5

4

6

20 0

20 0

20 0

3

800

20 02

počet osob

Rozpustidla

800

Psilocybin

800

20 0

20 0

2 20 0

1

20 1

20 1

20 1

8

20 0

20 0

6

20 0

20 0

20 0

20 0

20 0

20 0

800 700 600 500 400 300 200 100 0

3000

Extáze

Subutex

20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12

počet osob

2

0

0

1000

0

9

1000

7

2000

1000

5

2000

4

2000

3

3000

2

3000

20 04

počet osob

4000

počet osob

počet osob

7000

5000

počet osob

Marihuana

Pervitin

Heroin

sekundární droga

Graf č. 42

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu 90 80 70

počet osob

60 50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

sekundární droga

47

49

37

41

47

33

22

31

38

52

51

47

46

61

56

69

59

2012 40

základní droga

19

15

12

7

7

10

5

3

14

13

3

5

13

15

24

15

14

10

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 160 140

počet osob

120 100 80 60 40 20 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

sekundární droga

84

82

87

87

86

84

116

117

131

113

78

základní droga

12

21

18

13

12

22

23

38

23

30

19


184

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2012 Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy

Graf č. 43

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

neznámý věk

80

18

301

380

263

353

466

594

192

173

298

266

363

269

556

726

808

1022

25 a vic let

432

390

277

190

192

181

226

253

275

318

341

334

346

367

363

424

391

349

20-24 let

498

586

366

433

548

513

594

530

525

618

583

567

604

564

594

548

512

486

15-19 let

1342

1822

1851

2364

2406

2415

2353

2574

2421

2661

2410

2236

2326

2065

2102

2023

2130

1842

do 15 let

117

287

337

491

484

615

594

768

745

830

740

716

707

716

703

641

671

614


185

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2003 - 2012 Virová hepatitida A - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

%

Graf č. 44

50 40 30 20 10 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2003

0

0

0

0

12,5

28,6

5,9

0

0

0

0

0

5,3

2004

0

0

0

0

0

0

3,8

0

23,1

0

0

0

5,7

2005

0

0

0

0

11,5

0

5,3

0

0

0

0

0

1,6

2006

33,3

9,1

16,7

41,7

9,1

0

0

7,7

8,3

0

0

0

10,6

2007

0

0

0

0

0

21,4

13,6

5,9

6,3

0

0

0

6,3

2008

0

0

0

3,3

30,6

38,9

34,2

17,9

11,0

4,5

2,1

3,2

19,8

2009

0

0

0

2,4

18,8

39,8

23,9

15,9

14,8

8,9

0

0

13,6

2010

0

0

0

1,0

16,3

26,1

24,8

9,5

0

3,3

0

0

8,6

2011

0

0

0

0

2,9

21,4

30

17,4

0

9,1

0

0

6,8

2012

0

0

0

0

17,9

14,3

10,9

8

10,3

11,1

0

0

8,5


186

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2012 Akutní virová hepatitida B - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 45

120 100

procenta

80 60 40 20 0

0

1–4

5–9

10 – 14

2002

0

0

0

0

64,7

57,0

31,3

24,0

12,5

2,7

0

0

32,9

2003

0

0

0

33,3

59,3

55,3

37,2

27,3

15,2

3,3

0

4,3

33,8

2004

0

0

0

0

56,7

63,3

51,0

24,3

14,3

7,1

0

0

40,4

2005

0

0

0

0

62,2

61,8

55,0

27,5

8,3

0

0

0

42,4

2006

0

0

0

0

57,7

60,9

58,2

33,3

14,8

0

0

0

42,7

2007

0

0

0

0

77,3

66,7

55,9

24,5

10,3

10,5

0

0

43,2

2008

0

0

0

0

0

72,6

60,4

35,5

9,7

0

0

0

43,6

2009

0

0

0

0

100

55,3

59,3

54,5

35,0

10,0

0

0

44,1

2010

0

0

0

0

0

64,3

68,5

34,9

15,4

11,1

0

0

46,3

2011

0

0

0

0

0

56,3

62,7

54,5

25

14,3

0

0

49,0

2012

0

0

0

0

0

69,2

62,9

54,8

37,5

0

0

16,7

50,0


15 – 19

20 – 24

25 – 34

187

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2012 Akutní virová hepatitida C - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 46

100 80 procenta

60 40 20 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

87,3

82,8

67,8

47,4

20,0

22,2

0

0

69,5

2003

0

0

0

0

87,8

82,8

73,0

54,5

25,0

100

0

0

75,8

2004

0

0

0

66,7

85,4

77,8

56,9

50,0

0

0

0

0

66,2

2005

0

0

0

100

90,0

81,8

83,0

66,7

71,4

0

0

0

77,2

2006

0

0

0

100

83,3

87,5

72,1

55,6

0

0

0

0

71,9

2007

0

0

0

66,7

90,5

93,3

78,8

56,3

40,0

0

0

0

75,4

2008

0

0

0

100

93,8

82,6

83,3

75,0

45,5

0

0

0

77,5

2009

0

0

0

0

86,4

80,6

52,4

42,9

25,0

0

0

0

71,6

2010

0

0

0

100

83,3

75,0

77,6

38,9

0

0

0

0

65,8

2011

0

0

0

0

75

69,2

70,7

58,3

100

0

0

0

67,3

2012

0

0

0

100

78,9

88,9

76,2

73,3

50

0

0

0

75,2


188

Graf č. 47

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 1997 - 2012 Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C 75

procento

60 45 30 15 0

1997 1998

1999 2000

2001 2002

2003 2004


17,9

20,4

15,3

2,9

1,5

4,7

4,4

0

0,6

0

3,1

12,1

7,5

6,6

4,9

5,3


8,3

18,6

23,6

27,2

28,2

27,1

25,4

31,9

31,3

25,7

32,7

23,8

24,3

28,7

28,1

32,5


52,7

61,1

64,1

68,3

60,5

59,6

64,8

65,8

64,2

68,1

64,2

65,1

60,3

58,8

56,4

62,4


2005 2006 2007

2008 2009

2010 2011

2012

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2012 Trend podílu skupin základní drogy

100%

Graf č. 48

80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Neznámá

4

43

20

20

8

16

20

13

27

48

173

65

55

48

1

1

5

3

Jiné drogy ,léky

77

164

172

223

164

184

182

179

100

91

111

89

124

140

173

125

139

125

Sedativa,hy pnotika

207

379

381

303

204

260

332

226

239

229

241

231

264

248

313

248

248

328

Rozpustidla

68

54

47

78

59

67

75

58

69

64

48

28

31

9

33

18

25

26

Halucinogeny

5

4

4

15

17

25

22

9

7

18

10

10

18

18

22

7

9

24

Kanabinoidy

17

18

24

50

51

64

63

101

90

84

73

72

127

108

105

102

84

125

Pervitin,stimulancia

74

86

159

179

164

134

186

209

170

205

250

264

372

384

206

162

164

287

Heroin,opiáty

37

137

192

230

274

235

303

205

179

213

287

195

264

191

165

186

131

121


Graf č. 49

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2012 Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

neznámý

0

7

6

1

2

2

2

0

0

2

2

1

0

1

1

2

0

0

40 a více let

85

173

170

171

113

161

185

170

131

149

230

186

190

225

227

193

203

256

25 - 39 let

133

234

276

271

238

266

353

318

311

303

526

400

468

449

418

358

325

429

20 - 24 let

104

183

253

299

270

271

338

268

204

237

264

210

319

248

174

123

137

177

15 - 19 let

150

252

254

306

268

236

266

215

210

212

129

132

221

192

183

147

121

158

do 15 let

17

36

40

50

50

49

39

29

25

49

42

25

57

31

15

26

19

19


190

HLAVNÍ ZÁVĚRY DROGOVÉHO INFORMAČNÍHO SYSTÉMU ZA ROK 2012



informace o léčených uživatelích drog byly získány z 206 evidovaných léčebně-kontaktních center z celé ČR (tj. 76,9 % vykazujících v roce 2012);



nízkoprahová centra (tvoří 31 % ze všech hlásících L/K center) nahlásila nejvíce léčených klientů (50 % ze všech léčených uživatelů drog, 59 % z prvožadatelů o léčbu); ze všech léčených uživatelů pervitinu bylo z nízkoprahových center nahlášeno téměř 58 %, z uživatelů heroinu 21 %; z nově evidovaných uživatelů heroinu 28 % a 65 % uživatelů pervitinu, 42 % marihuany a 49 % uživatelů Subutexu;



incidence léčených uživatelů drog se oproti roku 2011 mírně snížila na 41,1 / 100 000 obyvatel a počet nově evidovaných klientů klesl o 199 osob na celkem 4 313 osob;



věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla 4 036 osob, tj. 109,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, zvýšila se oproti roku 2011 o 171 osob;



prevalence všech léčených uživatelů drog se snížila (o 329 osob), představovala 8 955 osob, tj. 85,2 / 100 000 obyvatel (méně o 2,9 / 100 000 obyvatel než v roce 2011);



věkově specifická prevalence ve skupině 15 – 39 let se snížila o 291 osob a byla 8 280 osob, tj. 223,8 / 100 000 obyvatel;



na vykázaném počtu nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog v roce 2012 se stejně jako v minulosti podílí i nutné vyřazování mnoha desítek záznamů, kde nelze rozhodnout u anonymně uváděných hlášení (jen s rokem narození klienta), zda se jedná o hlášení o stejné osobě - tyto záznamy jsou vyřazovány jako „změnová“ hlášení a přispívají k „podhlášení“ klientů v daném roce;



jako problémové uživatele drog dle definice EMCDDA lze klasifikovat 3 751 osob, tj. 87 % z žadatelů o první léčbu (86,1 % v roce 2011), mezi všemi klienty to je 8 124 osob, tj. 90,7 % (90,1 % v roce 2011);



provedený odhad počtu problémových uživatelů drog v roce 2012 vychází ve srovnání s předchozím rokem jako o 1 100 osob nižší (tj. 2,8 %). Celkem v ČR předpokládáme 37 500 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 5,2 / 1000 obyvatel); z toho 25 400 mužů (pokles o 700 osob) a 12 100 žen, ale jen 7 500 uživatelů opiátů (pokles o 800 osob), 27 700 uživatelů amfetaminů (pokles o 100 osob) a 2 400 problémových uživatelů ostatních drog (pokles o 200 osob); odhad injekčních uživatelů drog je 30 000 osob, zaznamenal nárůst o 100 osob;



osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je o 4 % více mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení;



bezdomovectví udávají klienti léčebně-kontaktních center mezi všemi v daném roce léčenými z 12,2 % (tj. o 1,4 % méně oproti r. 2011), mezi nově evidovanými z 13,6 % (tj. o 1,2 % více oproti r. 2011); podíl bezdomovců se tak mezi prvožadateli o léčbu každoročně zvyšuje (v roce 2006 to bylo 6,7 %); mezi bezdomovci je zaznamenán vyšší podíl mužů zhruba 78 %;



asi 22 % žadatelů o léčbu (o 18 % více mužů než žen) žije s dalším uživatelem drog;



celkem 686 léčených uživatelů drog (o 8 osob více než v roce 2011) uvedlo, že s ním v domácnosti žijí děti (7,7 % ze všech klientů, ale dokonce 12,4 % z léčených žen-uživatelek drog); samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži;



zvýšil se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi nově evidovanými klienty o 0,7 % (na 50,4 %), mezi všemi klienty tvoří 54,5 %;



je pozorován vyšší podíl nezaměstnaných mezi muži oproti ženám (o více než 5,7 % u všech klientů a o 3,7 % u prvožadatelů o léčbu);



nezaměstnané klienty evidujeme co do počtu stejně jako v minulých letech nejčastěji v Praze, Ústeckém, Středočeském a Olomouckém kraji, s odstupem pak i v Moravskoslezském kraji, nezaměstnaní a příležitostně pracující tvoří největší podíl v Jihočeském kraji, nejmenší v Karlovarském a Jihomoravském kraji; podíl nezaměstnaných je s výjimkou Prahy, Libereckého a Královéhradeckého kraje vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu;



přes 38 % z prvožadatelů o léčbu a 41 % ze všech klientů má pouze základní vzdělání; nedokončené základní vzdělání mají častěji prvožadatelé o léčbu, a zejména ženy ve srovnání s muži;



užívání drog je jako celospolečenský fenomén nepřímo úměrné úrovni dosaženého vzdělání;



v průběhu roku 2012 došlo k nárůstu podílu léčených uživatelů pervitinu jako základní a sekundární drogy; pervitin uvedlo jako základní drogu 5 993 osob, tj. 66,9 % všech klientů (o 4,4 % osob více než v roce 2011), celkem pervitin užívalo jako základní či sekundární drogu 7 163 klientů, tj. 80,0 % z léčených uživatelů drog;



v průběhu roku 2012 uvedlo heroin jako užívanou základní drogu 879 osob, tj. 9,8 % ze všech léčených uživatelů drog (dokonce o 264 osob méně než v roce 2011, tj. o 2,3 %); celkem heroin užívalo jako základní či sekundární drogu 15,9 % z léčených uživatelů drog (pokles podílu oproti roku 2011 o 2,5 %) – podíl uživatelů heroinu každoročně klesá ve prospěch užívání jiných opiátů (zejména Subutex) a pervitinu;



poměr mužů a žen mezi novými i mezi všemi léčenými klienty je 2,1 : 1;



u věkové skupiny 15 – 19 let mezi novými i všemi léčenými uživateli pervitinu je zaznamenán vyšší počet žen ve srovnání s muži (poměr mužů a žen je 0,9 : 1);



pokles počtu léčených uživatelů heroinu zčásti kompenzovali léčení uživatelé nesubstitučního Subutexu jako základní drogy (nárůst o 41 osob na celkových 509), z nichž většina (76 %) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin (261 osob), heroin (197 osob) a marihuanu (103 osob); Subutex byl však také sám evidován jako sekundární droga (217 osob), tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně;



mezi žadateli o prvou léčbu se jejich průměrný věk oproti roku 2011 zvýšil o 0,5 roku na 26,2 let, u všech léčených klientů se zvýšil o 0,4 roku a je 27,8 roku;



průměrný věk léčených žen je v průměru o 2 roky nižší než u mužů;



průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 4 roky nižší než u uživatelů heroinu;



nejnižší průměrný věk vykazují uživatelé kanabinoidů (marihuany) a to 22,9 let u všech léčených klientů a 21,7 let u prvožadatelů o léčbu;



před dovršením 15ti let začalo užívat některou ze základních drog 614 uživatelů drog (14,2 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 259 osob (14,1 %) ze všech léčených klientů; před dovršením 19ti let začalo drogu užívat celkem 56,9 % prvožadatelů o léčbu a 60,4 % ze všech léčených uživatelů drog;



rozdíl ve věku prvního užití je patrný i při porovnání věku prvního užití uživatelů heroinu a pervitinu: s užíváním heroinu začalo do věku 19ti let 52,3 % prvožadatelů o léčbu a 56,5 % ze všech jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu pak 53,9 %, resp. 62,4 % osob; i tato skutečnost dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním je započato dříve než s užíváním heroinu;



ženy jsou v užívání pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži;



podíl injekčních uživatelů základní drogy činil u nově evidovaných klientů 60,6 %, u všech léčených klientů 68,7 % (více o 3,5 %, resp. 2,4 % než v roce 2011);



mezi nově evidovanými klienty v roce 2012 bylo celkem 2 784 injekčních uživatelů některé drogy (tj. 64,5 %), mezi všemi klienty 6 481 osob (tj. 72,4 %);



ze všech léčených uživatelů heroinu neaplikovalo drogu injekčně 95 osob (tj. 10,8 %), z uživatelů pervitinu 1 235 osob (tj. 20,6 %);



mezi nově evidovanými uživateli užívá heroin denně 72 osob (tj. 30,1 % z uživatelů heroinu oproti 35,7 % v roce 2011) a pervitin denně užívalo 634 osob (tj. 20,9 % z uživatelů pervitinu oproti 21,2 % v roce 2011); mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 255 osob (tj. 29 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 192 osob (tj. 19,9 % z uživatelů pervitinu);



procentuální zastoupení uživatelů opiátů je jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze i přes zhruba o 5 % nižší podíl mezi léčenými uživateli drog v kraji ve srovnání s rokem 2011 – je to 16,7 %, což představuje 28,1 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů, tj. o 7,3 % nižší podíl oproti roku 2011; mezi všemi klienty je v Praze 32,3 % uživatelů opiátů – což představuje 31,1 % ze všech léčených uživatelů opiátů v roce 2012, tj. o 1,8 % více než v roce 2011);



heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v kraji Jihomoravském, Středočeském, Karlovarském a Ústeckém, v těchto krajích ale – stejně jako v ostatních – převažují uživatelé stimulancií, zejm. pervitinu;



nejvíce nových uživatelů pervitinu a dalších stimulancií hlásil Olomoucký kraj (487 osob, tj. 83,2 % v rámci kraje, 15,9 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Praha (444 osob, tj. 63,2 % v rámci kraje), dále kraje Ústecký (330 osob), Moravskoslezský (306 osob) a Jihomoravský (300 osob); ve všech krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl z léčených uživatelů drog;



zhruba 56 % léčených uživatelů drog užívá kromě základní drogy i 1 – 2 drogy sekundární, jako sekundární droga je uváděna nejčastěji marihuana, dále pervitin, alkohol, heroin, Subutex, extáze;



počet všech léčených uživatelů kokainu (většinou jako sekundární drogy) byl 97 osob (tj. 1,1 % z léčených uživatelů drog ) a jejich počet i podíl zaznamenaly oproti roku 2011 pokles;



výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji; počty vyměněných setů byly oproti roku 2011 navýšeny ponejvíce v krajích Karlovarském, Libereckém, Středočeském, Moravskoslezském a Jihomoravském;



v roce 2012 bylo v ČR evidováno celkem 284 případů virové hepatitidy typu A, z toho u 15 osob – injekčních uživatelů drog (tj. 5,3 %, o 0,4 % více než v roce 2011); oproti roku 2008, kdy probíhala epidemie mezi IUD v Praze byl zaznamenán poměrně nízký výskyt ve sledované populaci IUD;



nejvyšší počty injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu B nahlásil kraj Středočeský, Ústecký a Praha; u VHB chronické největší počet (4 případy) zaznamenala Praha z celkových 14 (28,6 % z ČR);



podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je 62,4 % u akutních onemocnění a 64,5 % u chronických onemocnění; vyšších hodnot dosahuje počet onemocnění u injekčních uživatelů drog především ve věkových skupinách 20 – 24 let a 25 - 34 let, ve kterých je taktéž evidováno nejvíce léčených uživatelů drog z léčebně-kontaktních center;



počty nově identifikovaných HIV pozitivních IUD zůstávají i nadále poměrně nízké (5 případů v roce 2012), jejich pozvolný nárůst však může představovat významné zdravotní riziko;



počet případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy oproti roku 2011 vzrostl o 29 % na celkem 1 039 případů (dále však trvá omezený sběr dat v Praze a kraje Jihočeský, Jihomoravský a Královéhradecký nenahlásily žádný případ);



nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil kraj Ústecký a Moravskoslezský kraj, následují kraje Karlovarský, Zlínský a Plzeňský;



největší počet postižených osob je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 373 případů (ze 3 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje);



sledované intoxikace jsou nejčastěji evidovány po požití sedativ, hypnotik jako jedné ze skupin základní drogy, tato představuje 31,6 % z celkového počtu případů; nejčastěji užívanou drogou v kombinaci je alkohol;



druhá nejčastější byla intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím stimulancií (287 případů, tj. 27,6 %), podíl žen mezi těmito postiženými se zvýšil (z 25 % v roce 2011 na 30 %);



ve 38,7 % případů došlo ke zdravotním problémům po požití dvou a více drog;



trvá mírný posun podílu věkových skupin a počtu postižení do vyšších věkových skupin;



nejvíce je co do počtu případů sledovaných intoxikací a zdravotních komplikací vzniklých v souvislosti s užitím drogy zastoupena věková skupina 25 – 39 let (429 osob, tj. 41,3 %); ve věkové skupině 40 a více let bylo zaznamenáno 256 případů (o 26 % více oproti roku 2011);



data o akutních předávkováních a zdravotních komplikacích v souvislosti s užitím drogy svědčí o stárnutí populace uživatelů drog, u které dochází k akutním intoxikacím a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy;



počet, příčiny a kategorizace úmrtí v souvislosti s akutní intoxikací a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy nelze stejně jako v minulých letech hodnotit; bylo evidováno 14 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovaným předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR; zemřelí byli v 10 případech muži, v 7 případech ženy;



data o substituční léčbě uživatelů drog nejsou evidována v systému hlášení hygienické služby ČR o léčených uživatelích drog a poskytuje je elektronická verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL) v Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Povinnost zdravotnického zařízení hlásit klienty do NRULISL je uložena zákonem č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami. Kromě přehledu o realizované substituční léčbě by měl vést k zábraně vícečetné preskripce a následnému úniku substitučního přípravku (Subutex) na černý trh.

Příloha: Databáze léčebně-kontaktních center a počet evidovaných klientů v období 1.1.2012 - 31.12.2012

HL. M. PRAHA Číslo Praha 1 0111-1 0111-5 0111-6A 0111-6B Praha 2 0112-1A 0112-1B 0112-1D 0112-1L 0112-2 Praha 4 0114-4 0114-5 0114-71 Praha 5 0115-7-1 0115-7-2 0115-14 0115-15 0115-17 0115-18 0115-19 Praha 6 0116-6 0116-7 Praha 7 0117-1 0117-7 Praha 8 0118-1 0118-4 0118-10 0118-11 Praha 9 0119-2-2 0119-6 Praha 10 011A-1 011A-3

Název zařízení

Adresa

Kontaktní pracovník

Provozovatel

Typ Typ EMC zaříz.

INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q 12

PRE 12Q 12

INC 3Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q 12 12 12 12 12

DROP IN SANANIM CADAS - Centrum ambul. detoxifikace Dětský DETOX ambulance - lůžková část

Praha 1, Karoliny Světlé 18 Praha 1, Spálená 12 Praha 1, Vlašská 36 Praha 1, Vlašská 36

MUDr. Jiří Presl MUDr. Jakub Minařík MUDr. Darina Stančíková MUDr. Darina Stančíková

o.p.s. obč.sdruž. státní státní

1 2 2 3

NZ AZ AZ LZ

5 3 1 14

108 18 1 31

1 1 1 15

130 27 2 63

3 0 2 11

146 41 4 86

1 2 2 13

171 55 6 116

10 6 6 53

VFN, Odd. léčby závislostí, substituce VFN, Odd. léčby závislostí, toxi ambulance VFN, Odd. léčby závislostí, detoxifikační jednotka VFN, Psychiatrická klinika ANIMA - o.s. pro péči o rodiny závislých

Praha 2, Apolinářská 4 Praha 2, Apolinářská 4 Praha 2, Apolinářská 4 Praha 2, Ke Karlovu 11 Praha 2, Apolinářská 4a

Bc. Andrea Sudíková MUDr. Zdeněk Veselý MUDr. Oliver Nyarhidy Prim. MUDr. Irena Zrzavecká Mgr. Zdeněk Macek

státní státní státní státní obč.sdruž.

2 2 3 3 2

AZ AZ LZ LZ ANZ

1 2 2 0 0

1 6 6 0 0

1 0 0 0 1

5 6 6 0 4

0 0 0 0 0

5 6 6 0 4

0 1 0 0 0

5 8 6 0 4

2 3 2 0 1

REMEDIS, s.r.o.- vnitřní lékařství, hepatologie Stanice prvního kontaktu ESET-HELP Diagnostický ústav a Středisko výchovné péče

Praha 4, Vladimírova 197/10 Praha 11, Vejvanovského 1610 Praha 4, Na Dlouhé mezi 69/19

MUDr. Vratislav Řehák Mgr. Daniela Nekulová, DiS. MUDr. Ludmila Kopřivová

soukr. obč.sdruž. státní

2 1 2

AZ NZ ANZ

13 0 4

45 0 4

17 0 3

103 0 7

5 0 3

120 0 10

20 0 3

173 0 13

55 0 13

Dětská psychiatrická klinika FN Motol - lůžková část Centrum následné péče DROP IN Infekční centrum pro drogově závislé FN Motol SANANIM - Doléčovací centrum STAGE 5 K-centrum SANANIM

Praha 5, V Úvalu 84 Praha 5, V Úvalu 84 Praha 5, Kobrova 10 Praha 5, V Úvalu 84 Praha 13, Ovčí hájek 2549/64A Praha 5, Mahenova 4 Praha 5, Na Skalce 819/15

Doc. MUDr. Hrdlička, CSc. Doc. MUDr. Hrdlička, CSc. Evžen Klouček Prim. MUDr. Hobstová, CSc. Martin Hulík Petra Zappová, Dis. Tomáš Vejrych

státní státní o.p.s. státní obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž.

2 3 2 3 3 1 1

AZ LZ ANZ LZ AZ+L NZ NZ

1 0 5 14 1 4 48

3 0 21 28 68 9 48

0 3 2 18 0 3 55

3 4 25 51 84 13 103

0 0 0 8 1 3 39

4 6 25 67 94 17 142

0 4 3 18 4 3 40

4 12 38 93 104 20 182

1 7 10 58 6 13 182

Psychiatrická ambulance Břevnov Prev-Centrum

Praha 6, Bělohorská 263/33 Praha 6, Meziškolská 1120/2

MUDr. Drahomíra Syrovátková soukr. Petr Hanzl, Dis. obč.sdruž.

2 2

AZ ANZ

0 13

0 48

0 10

0 67

0 11

0 90

1 11

5 101

1 45

Psychiatrické amb. zařízení Denní stacionář SANANIM

Praha 7, Nad Štolou 1302/18 Praha 7, Janovského 26

MUDr. Ivana Pelikánová PhDr. Ilona Preslová, Ph.D.

soukr. obč.sdruž.

2 2

AZ AZ

0 20

4 73

1 17

7 109

0 25

11 154

0 25

14 197

1 87

Dětské psychiatrické oddělení Psychiatrické oddělení pro dospělé Psychiatrická léčebna Bohnice FNsP Bulovka

Praha 8, Mazurská 484 Praha 8, U Pazderek 300/16 Praha 8, Ústavní 91 Praha 8, Budínova 2

MUDr. Květoslava Jelínková MUDr. Zdeněk Homola MUDr. Václav Dvořák MUDr. Podzimková

soukr. soukr. státní státní

2 2 3 3

ANZ AZ AZ+L LZ

0 0 23 1

0 0 36 2

0 0 20 0

0 0 62 2

0 0 20 6

0 0 93 8

0 0 21 0

0 0 122 9

0 0 84 7

VÚ a SVP Klíčov - amb. odd. Prosek TRIANGL - centrum pro rodinu

Praha 9, Čakovická 783/51 Praha 14, Šromova 861

Mgr. Vladislav Dykast Mgr. Jana Sonntagová

státní státní

2 2

ANZ ANZ

8 0

9 0

13 0

24 0

6 0

30 0

9 0

40 0

36 0

Centrum pro závislé Centrum pro rodinu DROP IN

Praha 10, Starostrašnická 53 Praha 10, Přípotoční 3

MUDr. Eva Nováková Mgr. Simona Sedláčková

soukr. nestátní

2 2

AZ ANZ

0 8 191

14 20 603

0 0 182

19 20 946

0 3 146

19 30 1218

0 2 183

25 33 1556

0 13 702

© Hygienická stanice hl. m. Prahy

STŘEDOČESKÝ KRAJ Číslo 0211 1 4 10 12 0212 1 2 0213 8 12 13 14 0214 1 6 7 0215 2 0216 4 0217 4 7 0218 2 021A 2 3 3-1 021B 1 4 5

Název zařízení Benešov Psychiatrická ambulance pro dospělé Poradna AT Centrum adiktologických služeb Magdaléna - Benešov Psychiatr., sexuol. a psychoterap. ambulance Beroun OAT Medicentrum Beroun Centrum psycholog.-soc. poradenství SPONTE Kladno Centrum drogové prevence a krizové pomoci Terapeutické komunity Kladno - Dubí Šance - resocializační institut Křesťanské centrum pro závislé Kolín Psychiatrická ambulance K-centrum AT ambulance Kutná Hora AT ordinace - Nemocnice Kutná Hora Mělník Ordinace AT pro prevenci a léčbu závislostí Mladá Boleslav K-centrum Psychiatrická léčebna Kosmonosy - detox. odd. Nymburk K-centrum Nymburk Praha - západ Cesta Řevnice - pobytový program Magdaléna - TK Doléčovací centrum Podolí Příbram Soukromá psychiatrická ordinace Centrum adiktolog.služeb Příbram, Magdaléna o.p.s. AT- poradna

Adresa


Provozo- Typ Typ vatel EMC zaříz.

INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q PRE 1-3Q PRE 1-4Q INC 1-4Q INC 4Q 12 12 12 12 12 12 12

Benešov, Malé nám. 1700 Benešov, Tyršova 2070 Benešov, Nová Pražská 399 Benešov, Tyršova 2070

MUDr. Růžena Munduchová MUDr. Kasková Olga PhDr. Anna Balatová MUDr. Dagmar Křížková

soukr. státní o.p.s. soukr.

2 2 1 2

AZ AZ NNZ AZ

0 0 15 1

0 0 64 1

0 0 9 0

0 0 73 1

0 0 9 0

0 0 82 1

0 0 13 0

0 0 95 1

0 0 46 1

Beroun, Politických vězňů 40 Králův Dvůr, Popelky Biliánové 221

MUDr. Jan Brychta Jana Slavíková

státní státní

2 2

AZ AZ

2 0

6 0

1 0

12 0

0 0

13 1

0 1

13 5

3 1

Kladno, Kročehlavská 49 Kladno, Gen. Eliáše 483 Kladno, Ctiborova 3091 Poštovice 1, Šlapanice v Čechách

PhDr. Věra Urbářová PhDr. Jana Petráková PhDr. Jana Petráková Petr Ministr

státní státní obč.sdruž. církevní

1 3 3 3

NNZ LNZ LNZ LNZ

5 0 0 0

5 15 0 4

1 0 0 0

7 19 2 4

0 0 0 0

7 24 6 4

4 0 0 1

12 24 6 7

10 0 0 1

Kolín IV, Kutnohorská 21 Kolín IV, Kutnohorská 17 Kolín IV, Smetanova 764

MUDr. Jana Businská Mgr. Markéta Lukáčová MUDr. Gabriela Jinochová

soukr. obč.sdruž. o.p.s.

2 1 2

AZ NNZ AZ

0 9 3

7 244 30

0 4 1

7 306 37

0 16 1

7 377 45

0 10 5

7 423 53

0 39 10

Kutná Hora, Kouřimská 915

MUDr. Petr Riesel, CSc.

státní

2

AZ

4

27

2

32

0

32

2

35

8

Mělník, Bezručova 715

MUDr. Petr Nevšímal

soukr.

2

AZ

5

17

8

35

3

43

3

49

19

Mladá Boleslav, Ptácká 162 Kosmonosy, Lípy 15

Richard Hanus, Dis. MUDr. Veronika Kotková

obč.sdruž. státní

1 3

NNZ LZ

14 11

71 22

17 2

96 31

15 3

117 42

6 3

129 57

52 19

Nymburk, Velké Valy 995

Bc. Miroslav Zavadil

obč.sdruž.

1

NNZ

0

0

2

2

9

11

4

15

15

Řevnice, Sádecká 169 Mníšek pod Brdy, areál Včelník 1070 Praha 4 - Podolí, Pod Vyšehradem 1

MUDr. Ivan Platz MUDr. Petr Nevšímal Jiří Bouška

státní o.p.s. o.p.s.

3 3 2

LNZ LNZ ANZ

2 0 3

7 7 10

1 0 0

19 11 10

0 0 0

25 21 0

1 0 5

27 41 0

4 0 8

Příbram 8, Hradební 159 Příbram, Žežická 193 Příbram, Podbrdská 269

MUDr. Pavel Žebrakovský Hana Vavřincová MUDr. Jan Titlbach

soukr. o.p.s. soukr.

2 1 2

AZ NNZ AZ

0 12 0 86

0 28 0 565

0 5 3 56

0 38 7 749

2 2 0 60

10 42 7 917

0 11 0 69

10 57 7 1073

2 30 3 271

JIHOČESKÝ KRAJ Číslo 0311 1 7 8 9 0312 1 5 0313 5 8 0314 6 8 0315 7 8 0316 2 3 8 0317 1 3 4

Název zařízení České Budějovice AT ambulance při psychiatrickém oddělení Jihočeské substituční centrum Jihočeský streetwork Prevent K-centrum Prevent CB Český Krumlov Psychiatrická léčebna Červený Dvůr Protidrogová poradna U Boudy Jindřichův Hradec TK Podcestný mlýn Sdružení META Písek K-centrum Arkáda TK Karlov Sananim Prachatice Krizové a kontaktní centrum Prachatice Jihočeský streetwork Prevent, Vimperk Strakonice TK Němčice Psychiatrická léčebna Lnáře Krizové a kontaktní centrum PREVENT Tábor Protialkoholní a protitoxik.ordinace - NsP K-centrum Auritus Psychiatrická ambulance

Adresa


Provozo- Typ Typ INC 1Q PRE 1Q INC 2Q PRE 1-2Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q INC 3Q 12 vatel EMC zaříz. 12 12 12 12 12 12 12 12

Č. Budějovice, B. Němcové 585/54 Č. Budějovice, Matice školské 4 Č. Budějovice, Lannova 63 Č. Budějovice, Tř. 28. října 1312/16

MUDr. Jan Tuček Mgr. Michaela Kotyzová Bc. Kamil Podzimek Bc. Olga Hynoušová

státní obč.sdruž. nes.nez.org. obč.sdruž.

2 2 1 1

AZ AZ NNZ NNZ

4 0 10 10

4 3 10 10

0 0 2 8

4 4 12 21

0 1 2 6

4 8 14 28

1 0 0 6

6 8 14 34

5 1 14 30

Červený Dvůr 1, Český Krumlov Český Krumlov, Špičák 114

MUDr. Jiří Dvořáček Mgr. Jakub Průcha

státní o.p.s.

3 1

LZ NNZ

36 12

75 13

25 9

118 23

15 6

146 29

11 14

171 45

87 41

Kostelní Vydří 64, Dačice J.Hradec, Masarykovo nám. 168/II

Denisa Dohnalová, DiS. Bc. Božena Havlová

obč.sdruž. obč. sdruž.

3 2

LNZ ANZ

0 0

3 0

0 0

6 0

0 0

6 0

0 0

6 0

0 0

Písek, Husovo nám. 2/24 Karlov 3, Smetanova Lhota

Mgr. Kellerová Erika PhDr. Petr Vácha

obč.sdruž. obč.sdruž.

1 3

NNZ LNZ

8 1

8 8

6 1

14 16

3 0

17 29

9 0

26 39

26 2

Prachatice, Primátorská 76 České Budějovice, Lannova 63

PhDr. Randáková Dagmar Kamil Podzimek, DiS.

obč.sdruž. nes.nez.org.

1 1

NNZ NNZ

5 12

5 15

3 3

8 18

4 1

12 20

3 0

15 20

15 16

Zámek 1, Němčice u Volyně Lnáře, Lnáře 16 Strakonice, Komenského 174

Martin Hulík MUDr. Muchl Vladimír Mgr. Daniel Randák

obč.sdruž. státní obč.sdruž

3 3 1

LZ LZ NNZ

0 4 2

5 9 3

0 1 2

9 13 5

0 1 4

9 18 10

0 0 1

20 22 13

0 6 9

Tábor, Světlogorská 2764 Tábor, Klokotská 114 Tábor, Světlogorská 2764

MUDr. Věra Pelikánová Mgr. Vojtěchová Hana MUDr. Václav Burian

státní církevní státní

2 1 2

AZ NNZ AZ

0 11 0 115

0 13 0 184

0 8 0 68

0 24 0 295

1 0 0 44

6 24 0 380

1 3 0 49

9 27 0 475

2 22 0 276

PLZEŇSKÝ KRAJ Číslo 0321 1 0322 5 6 0323 3 5-1 5-4 6 9 10 0326 1 0327 4

Název zařízení Domažlice Psychiatrická ambulance a protialkoholní poradna Klatovy Psychiatrické oddělení NsP AT + psychiatrie Plzeň - město FN Plzeň - psych. klinika POINT 14 Terapeutická komunita Vršíček - změna adresy, sledovat! Centrum protidrogové prevence a terapie ULICE - Agentura sociální práce o.s. Psych. Ambulance Inel-Santé s.r.o. Rokycany Psychiatrická ordinace Tachov Kotec

Adresa



INC 1Q PRE 1Q INC 2Q 12 12 12

PRE 12Q 12

INC 3Q PRE 1- INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q 12 3Q 12 12 12 12

Domažlice, Dukelská 39

MUDr. Viliam Janáč

soukr.

2

AZ

0

0

0

0

0

0

0

1

0

Klatovy, Plzeňská ul.569/II Klatovy, Hostašova 152

MUDr. Jiří Navrátil MUDr. Marta Baštařová

státní soukr.

3 2

LZZ AZ

0 0

0 1

1 1

2 2

3 0

5 3

0 0

5 3

4 1

Plzeň, Alej Svobody 80 Plzeň, Husova 14 Plzeň, Husova 14 Plzeň, Havířská 11 Plzeň, Úslavská 31 301 00 Plzeň, Čechova 44

MUDr. Luboš Janů Ph.D. Karel Nyerges Mgr. Marek Novotný Mgr. Dagmar Špillerová Mgr. Martin Parula MUDr. Václav Stehlík

státní sdr.práv.o. církevní o.p.s. obč.sdruž. soukr.

3 1 3 1 1 2

L+AZ NNZ LNZ NNZ NNZ AZ

8 8 0 21 0 3

22 14 0 21 0 4

8 10 0 14 0 3

38 29 0 35 0 8

4 3 0 24 0 3

47 33 0 59 0 13

10 13 0 12 0 1

63 50 0 71 0 16

30 34 0 71 0 10

Rokycany, Nerudovo nám.

MUDr. Markéta Malá

soukr.

2

AZ

0

0

1

1

0

1

0

1

1

Tachov,K.H.Borovského 521

Mgr. Markéta Černá

obč.sdruž.

1

NNZ

14 54

14 76

16 54

30 145

16 53

46 207

19 55

65 275

65 216

KARLOVARSKÝ KRAJ Číslo 0411 8 11 12 0412 1 3 4 0413 3 4

Adresa Cheb Psychiatrická ambulance K-centrum Kotec Kotec, o.s. Karlovy Vary Protialkoholní a protitoxikomanická poradna K-centrum Karlovy Vary Psychiatrická ambulance Sokolov Útočiště, o.s. Kotec, o.s.


Provozovatel

Typ Typ EMC zaříz.

INC 1Q 12

PRE 1Q 12

PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q 12 12 12 12 12 12 12

Cheb, Dukelská 32 Cheb, Kostelní náměstí 15 Mariánské Lázně, Husova 288/6

MUDr. Solnička Bc. Zuzana Skálová Miroslava Bláhová

soukr. obč.sdruž. obč.sdruž.

2 1 1

AZ NNZ NNZ

0 0 22

0 0 22

0 0 38

0 0 60

0 0 69

0 0 129

0 0 29

0 0 158

0 0 158

Karlovy Vary, Myslbekova 4 Karlovy Vary, Západní 63 Karlovy Vary, Bezručova 10

Božena Kalvasová Richard Vodička MUDr. Vasilij Storčák

soukr. obč.sdruž. soukr.

2 1 2

AZ NNZ AZ

0 0 27

0 0 27

0 0 27

0 0 54

0 5 2

0 5 65

0 4 3

0 10 70

0 9 59

Sokolov, Brněnská 489 Sokolov, M. Majerové 1764

Milena Srbová Jana Kuráková


3 1

LZ NNZ

2 20 71

2 20 71

0 16 81

2 36 152

0 22 98

2 58 259

0 12 48

2 70 310

2 70 298

ÚSTECKÝ KRAJ Číslo 0421 1 2 5 6 8 10 0422 2 3 0423 1 4 5 7 0424 6 7 0425 2 0426 6 7 0427 1 3 4 8 9

Název zařízení Děčín Privátní psychiatrie Kontaktní a poradenské centrum Ordinace psychiatrie pro děti a dorost Kontaktní a poradenské centrum pro drogově závislé Děčínské doléčovací centrum Teen Challenge - resoc. středisko a TK Chomutov K-centrum K-centrum Litoměřice Psychiatrická léčebna Kontaktní centrum - Abúze club Psychiatrická ambulance BIALBI s.r.o. - MěNsP TK White light I. Louny Kontaktní centrum Schody Soukromá psychiatrická ambulance pro dospělé Most K-centrum Teplice Kontaktní centrum White Light I. Psychiatrie pro dospělé Ústí nad Labem K- centrum Detoxifikační jednotka, Masarykova nem. Psychiatr. oddělení Masarykovy nemocnice Metadonová jednotka Masarykovy nemocnice Sociálně právní agentura White Light I

Adresa


Provozo- Typ vatel EMC

Typ zaříz.

INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q 12 12 12 12 12 12 12

Děčín, Maroldova 788/5 Děčín, Teplická 15/31 Děčín 1, U Plovárny 14/1190 Rumburk, Tř. 9. května 1127/25 Děčín, Fügnerova 665/18 Šluknov, Císařský 59

MUDr. Bohumil Mališ Lucie Plíhalová MUDr. Pavel Kozlík Vít Jelínek Ing. Grešíková Petr Král

soukr. státní soukr. obč.sdruž. státní církevní

2 1 2 1 3 3

AZ NNZ AZ NNZ ANZ+L LNZ

0 6 0 8 0 2

0 104 0 8 5 5

0 17 0 2 0 3

1 149 0 10 11 10

0 21 0 3 1 0

1 170 0 13 12 10

0 8 0 2 0 2

1 178 0 16 13 16

0 52 0 15 1 7

Kadaň, Klášterecká 1720 Chomutov, Hálkova 224

Lucie Halouzková Vendula Kádárová


1 1

NNZ NNZ

2 4

28 142

4 3

34 169

1 0

37 194

1 0

39 205

8 7

Horní Beřkovice, Podřipská 1 Litoměřice, Lidická 57 Litoměřice, Žitenická 18 Mukařov 53, p.Úštěk

Prim. MUDr. B. Plachý státní Bc. Jaroslav Papež společ.org. prim.MUDr. RNDr.Jan Sikoras.r.o. Martin Zahálka obč.sdruž.

3 1 2 3

AZ+L NNZ AZ LNZ

16 4 1 0

36 33 7 5

21 6 0 0

71 46 7 5

21 0 0 2

103 48 7 30

14 2 0 0

129 50 7 33

72 12 1 2

Žatec, Chelčického n.202 Louny, Štefánikova 1896

Pavel Bartošek MUDr. Abiad Fádi

obč.sdruž.

soukromé

1 2

NNZ AZ

0 0

0 2

0 0

0 2

0 0

0 2

0 0

0 2

0 0

Most, Jilemnického 1929

PhDr. Dagmar Jandová

obč.sdruž.

1

NNZ

7

11

7

25

4

32

3

35

21

Teplice, Doubravská 122/5 Teplice, M. Švabinského 2070

Bc. Michaela Nekolová MUDr. Štefan Čihák

obč.sdruž. soukromé

1 2

NNZ AZ

10 2

12 2

5 0

17 2

13 0

35 2

13 0

48 2

41 2

Ústí n.Labem, Velká Hradební 47/13 Ústí n.Labem, Sociální péče 3316/12A Ústí n.Labem, Sociální péče 3316/12A Ústí n.Labem, Sociální péče 3316/12A Ústí nad Labem, Drážďanská 106

Mgr. Radka Kobližková MUDr. Jansová MUDr. Zdeňka Staňková MUDr. Judita Jansová Mgr. Ivana Radimecká

obč.sdruž. státní státní státní obč.sdruž.

1 3 2 2 2

NNZ LZ AZ+L AZ ANZ+L

19 6 0 0 0 87

31 24 0 1 0 456

27 2 9 1 0 107

64 36 11 2 0 672

24 4 7 1 0 102

89 44 20 3 4 856

61 3 8 0 0 117

151 54 29 5 4 1017

131 15 24 2 0 413

LIBERECKÝ KRAJ Číslo 0511 1 4 0513 2 3-1 3-2 4 7 10-1 13 14

Název zařízení

Adresa

Česká Lípa Česká Lípa, Hálkova 1794 K-centrum, Most k naději o.s. Psychiatrická ambulance Česká Lípa, Ronovská 846 Liberec Terapeutická komunita pro drog. závislé Nová Ves, ADVAChrastava, Nová Ves 55 Kontaktní centrum pro lidi ohrožené drogou Most k naděj Liberec 1, Rumunská 5/A Terénní programy pro lidi ohrožené drogou Most k naději Liberec 1, Rumunská 5/A Psychiatrická ambulance Liberec 1, Kostelní 10/5 Psychiatrická ambulance pro děti, dorost a dospělé Liberec 1, Masarykova 9/699 Detoxifikační jednotka psychiatrického odd. KNL, a.s. Liberec, Husova tř. 10 Centrum ambulantních služeb (CAS) ADVAITA, o.s. Liberec IV, Rumunská 14/6 Středisko výchovné péče - detaš. pracoviště DDÚ Liberec Liberec, Na Výšinách 451/9


Provozo- Typ Typ INC 1Q PRE 1Q INC 2Q PRE 1-2Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q INC 3Q 12 vatel EMC zaříz. 12 12 12 12 12 12 12 12 o.s. soukr.

1 2

NNZ AZ

8 2

12 4

4 0

22 4

4 0

46 4

11 0

74 4

27 2

MUDr. David Adameček ? o.s. Bc. Lucie Schovánková o.s. Pavel Jäger o.s. MUDr. Jaroslav Tržický soukr. MUDr. Vorlová, MUDr. Hla soukr. MUDr. Tomáš Neumann a.s. Ing. Irena Habrová o.s. Mgr. Blanka Stupková státní

3 1 1 2 2 3 2 2

LNZ NNZ NNZ AZ AZ AZ+L ANZ ANZ

0 7 4 2 1 2 0 1 27

19 9 4 4 3 3 20 1 79

0 2 1 0 3 3 0 0 13

22 12 6 4 6 8 23 1 108

0 6 6 0 2 0 7 0 25

23 18 12 4 8 9 34 1 159

0 6 9 0 1 0 5 4 36

24 24 21 4 9 9 44 5 218

0 21 20 2 7 5 12 5 101

Jan Lukeš MUDr. Ladislav Hnídek

KRÁLOVÉHRADECKÝ KRAJ Číslo 0521 1 1-1 2 11 0523 4 0525 3 4

Název zařízení

Adresa

Hradec Králové Ambulance pro léčbu alkohol.a jiných toxikomanií při FN Hradec Králové, Sokolská 581 Léčebna návykových nemocí Nechanice Protialkoholní záchytná stanice Hradec Králové, Brněnská 88 Ambulantní program o.s. Laxus Hradec Králové, Nerudova 1361/31 Náchod AT poradna, Psychiatrické odd. Nemocnice Náchod Nové město nad Metují, T.G.M. 367 Trutnov RIAPS Trutnov, Procházkova 818 Husův Dům Dvůr Králové, Vrchlického 700



INC 1Q PRE 1Q INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q 12 12 12 12 12 12 12 12 12

MUDr. Jela Hrnčiarová MUDr. Jiří Čížek MUDr. Vlastimil Kyral Mgr. Daniel Dvořák

státní státní státní obč.sdruž.

2 3 2 1

AZ LZ AZ NZ

1 9 5 15

15 12 40 16

1 4 1 10

17 22 43 26

3 5 0 9

21 32 45 37

1 8 1 20

25 43 46 61

6 26 7 54

MUDr. Alena Railová

státní

2

AZ

0

0

2

2

5

10

2

12

9

Mgr. Čalovka Ondřej státní MUDr. Jaroslav Poláček soukr.

1 3

NZ LNZ

8 6 44

8 8 99

3 2 23

11 11 132

14 1 37

25 13 183

7 0 39

32 17 236

32 9 143

PARDUBICKÝ KRAJ Číslo 0531 5 5-1 5-2 6 0532 4 15-1 15-2 15-3 0533 1 3 0534 10

Název zařízení Chrudim Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance pro dospělé Psychiatrická ambulance pro děti a dorost Psychiatrická ambulance Pardubice Psychiatrické oddělení nemocnice Kontaktní centrum Laxus o. s. Kontaktní centrum Laxus o. s. Kontaktní centrum Laxus o. s. Svitavy AT ambulance - psychiatrické odd. nemocnice Centrum psychosociální pomoci - rodinná a manželská poradna Pardubického kraje Ústí nad Orlicí Psychiatrická léčebna Albertinum

Adresa


Provozo- Typ Typ INC 1Q vatel EMC zaříz. 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q PRE 1-3Q INC 4Q 12 12 12 12 12

PRE 14Q 12

INC 14Q 12

Chrudim, Palackého 191 Chrudim, Palackého 191 Chrudim, Palackého 191 Hlinsko v Č., Nádražní 548

MUDr. Novotná Helena MUDr. Miklasová MUDr. Miklasová MUDr. Emil Herr

soukr. soukr. soukr. soukr.

2 2 2 2

AZ AZ AZ AZ

0 0 0 0

5 0 0 0

1 0 0 0

7 0 0 0

2 0 0 0

10 0 0 0

1 0 0 0

11 0 0 0

4 0 0 0

Pardubice, Kyjevská 44 Pardubice, Češkova 2701 Pardubice, Češkova 2701 Pardubice, Milheimova 827

MUDr.Fialová,MUDr.Malinová Bc. Eva Mifková Mgr. Daniel Dvořák Mgr. Martin Svoboda

státní obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž.

2 1 1 1

AZ NNZ NNZ NNZ

0 2 2 0

0 4 3 0

2 1 5 0

2 20 10 6

0 2 4 1

2 22 16 8

0 5 7 5

2 31 26 14

2 10 18 6

Svitavy, Kollárova 7

Prim. MUDr. Kovářová Zdeňka státní

2

AZ

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Svitavy, Riegrova 2063/11

Mgr.Jiřina Holasová

státní

2

AZ

0

0

0

0

0

0

0

0 3

0

Žamberk

Prim. MUDr. David Bayer

státní

3

AZ+L

0 4

1 13

2 11

3 48

0 9

3 61

0 18

87

2 42

VYSOČINA Číslo 0611 2 3 0612 1-1 1-2 2 4 0613 1 2 3 0614 1 3 8 0615 1 2 7 9

Název zařízení Havlíčkův Brod Ordinace pro psychoterapii závislostí Psychiatrická léčebna Jihlava Psychiatrická léčebna - AT ambulance - lůžková část Centrum ,,Káčko" Ambulance pro léčbu závislostí a patol. hráčství Pelhřimov Norbertinum Psychiatrické středisko Okresní pedagogicko-psychologická poradna Třebíč Psychiatrie, lůžk.odd., PATEB s.r.o. K-centrum drogových závislostí Circle of life- resocializační centrum Žďár nad Sázavou Dětská psychiatrická léčebna Ambulance AT - poliklinika Spektrum - kontaktní nízkoprahové centrum TK Sejřek

Adresa



INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q PRE 1-3Q INC 4Q PRE 1-4Q INC 1-4Q 12 12 12 12 12 12 12

Havlíčkův Brod, Dobrovského 2915 Havlíčkův Brod, Rozkošská 2322

PhDr. Holendová MUDr. Jaromír Mašek

soukr. státní

2 3

ANZ LZ

2 3

22 9

4 5

28 18

2 5

30 31

2 8

32 52

10 21

Jihlava, Brněnská 54 Jihlava, Brněnská 54 Jihlava, U Větrníku 17 Jihlava, Vrchlického 57

MUDr. Bartesová Jana MUDr. Bartesová Jana Mgr. Marta Kozdas MUDr. Juraj Tkáč

státní státní církevní soukr.

2 3 1 2

AZ LZ NNZ AZ

11 1 10 6

22 4 68 64

0 8 18 2

22 20 88 73

0 9 9 4

23 31 98 79

0 9 6 0

23 49 107 86

11 27 43 12

Pelhřimov, Tř.legií 2006 Pelhřimov, Friedova 1464 Pelhřimov, Pražská 127

MUDr. Kašparů MUDr. Procházka PaedDr. Martínek

soukr. soukr. státní

2 2 2

AZ AZ ANZ

5 0 0

14 1 0

8 0 0

23 1 0

18 0 0

41 1 0

5 0 0

46 1 0

36 0 0

Budějovická 625, Jemnice Třebíč, Hybešova 10 Koněšín, Koněšín 24

MUDr. Benešová Jaroslav Žák Mgr. Marcela Trumpešová

soukr. církevní obč.sdruž.

3 1 3

LZ NNZ LZ

6 9 1

21 84 12

3 8 0

26 93 13

1 6 0

29 99 13

1 11 1

34 114 15

11 34 2

Velká Bíteš, U Stadionu 285 Žďár n.Sázavou, Studentská 4 Žďár n. S., Žižkova 8 Nedvědice,U Nedvědice 13

MUDr. Nerudová MUDr. Zrnečková Mgr. Josef Soukal Jan Sobotka

státní státní obč.sdruž. obč.sdruž.

3 2 1 3

LZ AZ NNZ LZ

2 0 11 5 72

8 8 65 19 421

1 2 9 0 68

13 10 75 19 522

0 0 7 6 67

14 10 83 26 608

2 0 2 2 49

21 10 85 30 705

5 2 29 13 256

JIHOMORAVSKÝ KRAJ Číslo 0621 2 6 7 0622 2 3 4-1 4-3 4-4 4-5 4-6 5 6-1 6-2 0624 5 0625 5 6 8 10 0627 2

Název zařízení Blansko Víceúčelová drog. Služba na Blanensku Psychiatrická ordinace Psychiatrická ordinace Brno - město Psychiatrická léčebna Poradenské centrum pro drogově závislé K-centrum Drug azyl DPS Elysium Psychiatrická ambulance Doléčovací centrum Jamtana Drogové služby ve vězení AT ordinace Brno Psychiatrická klinika FN Bohunice - lůžkové Břeclav K-centrum a terénní program Hodonín K-centrum K-centrum Chill Out Psychiatrická ordinace TK Krok Znojmo K-centrum Netopeer

Adresa



INC 1Q PRE 1Q 12 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q 12 12 12

PRE 1- INC 4Q PRE 1- INC 13Q 12 12 4Q 12 4Q 12

Blansko, Smetanova 3 Blansko, Seifertova 3 Blansko, Sadová 33

Dis. Jiří Valnoha MUDr. Novosadová MUDr. Martinec

obč.sdruž. soukr. soukr.

1 2 2

NNZ AZ AZ

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 1 0

0 0 0

0 2 0

0 0 0

Brno - Černovice, Húskova 2 Brno, Sládkova 45 Brno, Vídeňská 3 Brno, Hapalova 22 Brno, Hapalova 22 Brno, Francouzská 36 Brno, Francouzská 36 Brno, Masarykova 37 Brno, Jihlavská 20

MUDr. Jiří Pokora PhDr. Lenka Skácelová Libor Šimků MUDr. Jiří Dolák MUDr. Ronald Marek Mgr. Tomáš Prikryl Bc. Olga Škvařilová MUDr. Ivan Weinberger Prim. MUDr. O. Synek

státní státní obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. soukr. státní státní

3 2 1 2 2 2 2 2 2 3

LZ ANZ NNZ AZ AZ ANZ ANZ AZ AZ LZ

12 4 40 11 11 0 16 0 5 0

23 5 136 68 81 0 106 0 8 0

6 12 15 5 2 0 19 0 7 0

34 19 156 75 96 0 141 0 23 0

7 2 19 4 7 0 20 0 5 0

44 21 180 86 114 0 176 0 32 0

9 1 15 4 2 0 12 0 2 0

57 23 199 94 128 1 198 0 34 0

34 19 89 24 22 0 67 0 19 0

Břeclav, Stromořadní 8

Mgr. Štěpán Žáček

církevní

1

NNZ

11

53

21

80

16

99

8

107

56

Hodonín, Pančava 56 Kyjov, Palackého 194 Hodonín, Brandlova 5 Kyjov, Komenského 2124

Pavel Novotný Jarmila Řihánková MUDr. Zuzana Vaňková Mgr. Hana Čamlíková

církevní církevní soukr. obč.sdruž.

1 1 2 3

NNZ NNZ AZ LNZ

0 37 2 0

0 106 3 0

0 9 1 0

0 116 4 0

13 7 1 0

13 125 6 0

0 12 1 0

13 137 8 0

13 65 5 0

Znojmo, Horní Česká 4

Jiří Hladík

obč.sdruž.

1

NNZ

0 149

0 589

0 97

0 744

0 101

0 897

0 66

0 1001

0 413

OLOMOUCKÝ KRAJ Číslo 0711 1 3 6 7 7-1 0712 1 1-2 1-3 2 2-1 3 5 6 7 17 19 0713 3 5 6 7 0714 2 5 6 0715 1 2 9 17

Název zařízení Jeseník Psychiatrická léčebna Bílá Voda VÚ s léčeb. režimem drog. závislostí pro mládež Centrum duševního zdraví K-centrum Darmoděj Terénní program Babylon Olomouc K- centrum Walhalla Walhalla-terénní program Walhalla-program pro klienty v konfliktu se zákonem P-centrum - lůžkové Centrum krizové intervence Psychiatrická ambulance Ambulance adiktologie - Podané ruce, o.s. Psychiatrické odd. - Vojenská nemocnice Psychiatrická klinika FN - ambulance AT Psychiatrická léčebna (vč. ambulance) Prostějov K-centrum Prostějov Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance Přerov Kontaktní centrum Kappa Psychiatrická ordinace Kontaktní a krizové centrum Kappa Šumperk RES-SEF, o.s. - streetwork + poradenství Pedopsychiatrie Odbor soc. věcí - MÚ Šumperk Kont. centrum Krédo

Adresa



INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q 12 12 12

PRE 13Q 12

INC 4Q 12

PRE 14Q 12

INC 1-4Q 12

státní státní soukr. obč.sdruž. obč.sdruž.

3 3 2 1 1

LZ LNZ AZ NNZ NNZ

17 5 0 0 0

49 5 0 0 0

20 4 0 0 0

93 9 0 0 0

17 4 0 0 0

133 13 0 0 0

15 2 0 0 0

170 15 0 0 0

69 15 0 0 0

Olomouc, Dolní nám.33 Šternberk, Jívavská 20 Olomouc, Michalská 2 Olomouc, Sušilovo nám. 5 Olomouc, I.P.Pavlova 12 Šternberk, Olomoucká 173

obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. obč.sdruž. MUDr. Libor Gronský soukr. MUDr. Hana Kleinová státní obč.sdruž. PhDr. Kateřina Andrlová MUDr. Faldyna/MUDr. Konečnýstátní MUDr. Jarmila Šmoldasová státní MUDr. Jiří Martinů státní

1 1 1 2 3 2 2 2 2 2 3

NNZ NNZ NNZ ANZ LZ AZ AZ ANZ AZ AZ LZ

0 0 0 7 0 0 0 0 0 7 1

0 0 0 22 8 0 0 0 0 34 11

128 125 0 3 0 0 0 17 1 1 2

128 132 0 26 10 0 0 17 4 39 19

7 11 0 3 0 0 0 14 5 2 1

135 143 0 32 13 0 0 31 11 52 27

9 22 0 1 0 0 0 7 3 1 0

144 168 0 38 13 0 0 38 19 54 36

144 158 0 14 0 0 0 38 9 11 4

Prostějov, Vrahovická 83 Prostějov,Trávnická 2 Prostějov, Trávnická 2 Prostějov, Karlov 1

PhDr. Iva Velková MUDr.Pavla Němečková MUDr.Marcela Zatloukalová MUDr.Lucie Hlochová

obč.sdruž. soukr. soukr. soukr.

1 2 2 2

NNZ AZ AZ AZ

0 0 0 0

70 0 0 0

16 0 0 0

86 0 0 0

12 0 0 0

98 0 0 0

33 0 0 0

131 0 0 0

61 0 0 0

Hranice n.Moravě, Skalní 1059 Hranice na Moravě, Svatoplukova 10 Přerov, Kosmákova 44

Ivo Vavřík MUDr.Kučerová Kateřina Svobodová

obč.sdruž. soukr. obč.sdruž.

1 2 1

NNZ AZ NZ

0 0 0

0 0 15

0 0 2

0 0 22

0 0 0

0 1 22

0 0 7

0 1 37

0 0 9

Zábřežská 786/20, Šumperk Šmeralova 2, Šumperk Lautnerova 1, Šumperk Temenická 1, Šumperk

Bc. Petra Damborská MUDr. Helena Štěpánová Mgr. Kateřina Weiserová Mgr. Jana Pavlíčková

obč.sdruž. soukr. státní obč.sdruž.

1 2 2 1

NNZ AZ ANZ NNZ

14 0 3 6 60

16 1 3 56 290

7 0 0 0 326

24 1 3 56 669

3 0 0 6 85

27 1 3 65 807

7 2 0 5 114

34 3 3 72 976

31 2 3 17 585

Bílá Voda 1,Bílá Voda Žulová, Komenského 154 Jeseník, Dukelská 456 Jeseník, 28. října 885/4 Jeseník, Fučíkova 128

MUDr. Petr Jeřábek, Ph.D. Bc. Soňa Staňková Prim. MUDr. Novotný Josef Vondrka

Olomouc, Sokolská 48 Olomouc, Sokolská 48 Olomouc, Sokolská 41 Olomouc, Laffayetova 9

Mgr. Michaela Schaferová Mgr. Kateřina Andrlová Bc. Irena Sedláčková

ZLÍNSKÝ KRAJ Číslo 0721 1 2 4 5 6 0722 1 3 4 6 8 0723 3 5 6 7 9 10 11 12 13 14 0724 1 2 4 8 10 11 12 13

Název zařízení Kroměříž Psychiatrická léčebna AT K-centrum PLUS Ambulantní centrum pro rodiče a děti Psychiatrická ordinace Psychiatrická ambulance Uherské Hradiště Psychiatrická ambulance - poliklinika Psychiatrická ambulance K-centrum Charáč Psychiatrická ordinace Psychiatrická ordinace Vsetín Pedagogicko-psychologická poradna Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance K- centrum Klíč Klinická psychologie Psychiatrická ambulance - poliklinika Psychchologická ambulance Dětský diagnostický ústav Psychiatrie a léčba alkoholismu a jiných toxikománií Zlín Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance Psychiatrická ordinace K -centrum Klinická psychologie, poliklinika Privátní lékařská praxe Psychiatrická ambulance

Adresa


Provozovatel

Typ zaříz.

INC 1Q 12

PRE 1Q 12

INC 2Q PRE 1-2Q INC 3Q 12 12 12

PRE 1PRE 1-4Q INC 1-4Q INC 4Q 12 3Q 12 12 12

Kroměříž, Havlíčkova 1265 Kroměříž, Ztracená 64 Kroměříž, nám. Míru 3287 Kroměříž, nám. Míru 3287 Holešov, Palackého 972

MUDr. Ivana Skácelová DiS. Kamila Adamovská MUDr. Kašparová Jitka Špačková MUDr. Ošťádalová

státní církevní soukr. soukr. soukr.

3 1 2 2 2

LZ NNZ AZ AZ AZ

12 5 4 0 0

23 19 4 0 0

10 5 0 0 0

44 28 4 0 0

11 1 5 0 0

61 34 9 0 0

6 1 3 0 0

71 35 13 0 0

39 12 12 0 0

Uher. Hradiště, Františkánská 163 Uherský Brod, Partyzánů 2174 Uherské Hradiště, Stonky 860 Uherské Hradiště, Vodní 13 Uherské Hradiště, Vodní 13

MUDr.Hošková MUDr. Marcela Honová Pavla Šuranská MUDr.Kašpárek MUDr. Soňa Hronová

soukr. soukr. obč.sdruž. soukr. soukr.

2 2 1 2 2

AZ AZ NNZ AZ AZ

0 0 6 2 0

0 4 9 6 0

1 1 0 0 0

1 5 15 6 0

0 0 2 0 0

1 5 21 6 0

0 0 3 0 0

1 5 30 6 1

1 1 11 2 0

Valašské Meziříčí, Vodní ul. 782 Vsetín, Trávníky 1204 Vsetín, Trávníky 1204 Rožnov p.Radhoštěm, Letenská 1183 Vsetín, Ohrada 1897 Valašské Meziříčí, Husova 403/5 Rožnov p.Radhoštěm, Letenská 1183 Vsetín 755 01, Kobzáňova 1538 Valašské Meziříčí, Králova 370 J. Sousedíka 1204, 755 01 Vsetín

Mgr.Vrchovská MUDr. Iveta Tanistráková MUDr. Hozová MUDr. Lenka Chroboková Lukáš Šicl Mgr. Barbora Vráblová MUDr. Souralová PhDr. Švecová Alexandra Mgr. K. Eliášová MUDr. Lenka Ševelová

státní soukr. soukr. soukr. obč.sdruž. soukr. soukr. soukr. státní soukr.

2 2 2 2 1 2 2 2 3 2

ANZ AZ AZ AZ NNZ AZ AZ AZ LNZ ANZ

0 0 0 0 5 0 0 0 0 0

0 0 4 0 7 0 0 0 0 0

0 0 0 2 8 0 0 0 0 0

0 0 4 2 16 0 0 0 0 0

0 0 0 1 3 0 0 0 1 0

0 0 4 3 19 0 0 0 1 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 5 4 21 0 0 0 1 0

0 0 0 3 17 0 0 0 1 0

Zlín, Nám.T.G.Masaryka 1280 Zlín, Ševcovská 2678 Valašské Klobouky, poliklinika Zlín, Tř. T. Bati 3705 Zlín, Gahurova 1563/5 Otrokovice, Třída osvobození 1388 Zlín, Osvoboditelů 91 Zlín, Potoky 5145

MUDr. Střelec MUDr.Hradílková MUDr. B. Vladimírová MUDr. Boháč Mgr. Petr Netočný PhDr.Dudešková MUDr. Pavel Konečný MUDr. Martin Ráček

soukr. soukr. soukr. soukr. obč.sdruž. soukr. soukr. soukr.

2 2 2 2 1 2 2 2

AZ AZ AZ AZ NNZ ANZ AZ AZ

0 0 0 0 15 0 2 1 52

0 0 0 0 65 0 3 1 145

1 0 0 0 6 0 2 0 36

1 0 0 0 77 0 5 1 209

0 1 0 0 3 0 0 3 31

1 1 0 0 86 0 10 1 263

0 0 0 1 7 0 0 0 22

1 1 0 3 94 0 10 1 303

1 1 0 1 31 0 7 1 141

MORAVSKOSLEZSKÝ KRAJ Číslo 0811 1 3 4 6 8 9 0812 3 4 7 10 15 16 17 0813 3 8 10 12 71 0814 2 3 11 12 14 15 0815 4 12 0816 7 8 11 18 19 20 21 71-1 71-2 71-3

Název zařízení Bruntál SZZ Krnov - pediatrické odd. Privátní psychiatrická ambulance Psychiatrická ambulance TK pro drogově závislé,,Pastor Bonus" Občanské sdružení Krystal o.s. Open House Bruntál Frýdek - Místek Ordinace klinického psychologa Psychiatrická ambulance + ATO Psychosomatická ordinace TK Renarkon Psychiatrické odd. nem. Sosna, AT ordinace Psychiatrická ambulance Kontaktní centrum Karviná Psychiatrická ambulance K-centrum Kotva Kontaktní a poradenské centrum drogové pomoci K-centrum NET (K-centrum Karviná) Dětský diagnostický ústav Nový Jičín Psychiatrická ambulance Výchovný ústav mládeže Ordinace klinického psychologa Úřad práce, poradna pro nezaměstnané Psychiatrie pro děti a dorost Psychiatrická ambulance Opava Krizové a kontaktní centrum Pod slunečníkem Psychiatrická léčebna Ostrava - město Psychiatrická ambulance AT - poliklinika FN Ordinace AT Psychiatrický stacionář Centrum primární prevence Psychiatricko-psychologická ambulance Psychiatrické odd. FNsP + detoxifikační jednotka Kontaktní street centrum Renarkon - Ostrava Diagnostický ústav pro mládež

Adresa



INC 1Q PRE 1Q INC 2Q PRE 1- INC 3Q PRE 112 12 12 2Q 12 12 3Q 12

INC 4Q 12

PRE 1- INC 1-4Q 4Q 12 12

Krnov, I.P.Pavlova 9 Bruntál, Mánesova 4 Bruntál, Revoluční 20 Podlesí, Podlesí 20 Krnov, Revoluční 24 Bruntál, tř. Dr. E. Beneše č. 47

Prim.MUDr. M.Žaloudíková MUDr. Karas MUDr. Mičenec Mgr. Petr Opletal DiS. Martina Mezírková Romana Daněčková

státní soukr. soukr. soukr. státní obč.sdruž.

3 2 2 3 1 1

LZ AZ AZ LNZ NNZ NNZ

0 0 0 0 14 0

0 0 0 0 16 0

0 0 0 1 7 0

0 0 0 2 24 0

0 0 0 0 0 6

0 0 0 0 6 30

0 0 0 0 3 13

0 0 0 6 33 13

0 0 0 1 30 13

Frýdek-Místek, Malý Koloredov 811 Frýdek-Místek, V.Nezvala 604 Frýdek-Místek, J.Suka 1753 Frýdek Mýstek, Čeladná-Podolánky 383 Třinec V, Kaštanová 268 Frýdek-Místek, Stará cesta 83 HD Paskov, Frýdek-Místek, Pionýrů 1757

PhDr. Cveková MUDr. Pávek MUDr. Bílková PhDr. Pavel Ramík Prim. MUDr. Mgr Gregor MUDr. Weimerová DiS. Pavel Matula

soukr. soukr. soukr. o.p.s. státní soukr. o.p.s.

2 2 2 3 3 2 1

ANZ AZ AZ LNZ LZ AZ NNZ

0 0 0 0 0 0 8

0 0 0 2 0 0 11

0 0 0 0 0 0 6

0 0 0 3 0 0 17

0 0 0 1 0 0 10

0 0 0 7 0 0 33

0 0 0 0 0 0 12

0 0 0 10 0 0 47

0 0 0 1 0 0 36

Karviná-Fryštát, Pivovarnická ul. Orlová-Lutyně, Energetiků 940 Havířov, Hřbitovní 12 Karviná-Nové Město, Tř. Družby 1125 Bohumín - Šunychl 463

MUDr. Wybitulová pí. Pacíková, Martin Duda Mgr. M. Bezděková p. Šutorková PhDr. Kostlán

soukr. obč.sdruž. státní obč.sdruž. státní

2 1 1 1 2

AZ NNZ NNZ NNZ ANZ

0 6 5 6 0

0 6 6 7 0

0 4 13 5 0

0 10 20 17 0

0 3 11 8 0

0 13 32 25 0

0 2 16 10 0

0 15 54 35 0

0 15 45 29 0

Nový Jičín, Bezručova 2 Nový Jičín, Divadelní 12 Kopřivnice, Záhumenní 1151 Nový Jičín, Mgr.Šrámka 1030 Nový Jičín, Bezručova 2 Frenštát p. R., Rožnovská 241

MUDr. Stolínová Hana PaedDr. Číhal, Hlavínková PhDr.Davidová PhDr. Minaříková MUDr. Lichnovská MUDr. Bosák

soukr. státní soukr. státní soukr. soukr.

2 2 2 2 2 2

AZ ANZ ANZ ANZ AZ AZ

0 9 0 0 5 0

0 9 0 0 5 0

0 2 0 0 7 0

0 11 0 0 12 0

0 5 0 0 4 0

0 16 0 0 16 0

0 9 0 0 3 0

0 25 0 0 19 0

0 25 0 0 19 0

Opava, Hradecká 16 Opava, Olomoucká 88

Pavl. Havlíčková, A. Daněk MUDr. Chvíla, CSc.

obč.sdruž. státní

1 3

NNZ LZ

15 24

19 57

7 27

26 124

2 21

28 166

3 22

33 217

27 94

Ostrava-Poruba, tř.17.list.1781 Moravská Ostrava, Kounicova 8 Mor.Ostrava, Lechowiczova 4 Mor. Ostrava, Mariánskohorská 1328/29 Mor.Ostrava, Lechowiczova 4 Ostrava-Poruba, Tř.17.listopadu 1790 Ostrava-Vítkovice,Halasova 16 Ostrava-Přívoz, Zákrejsova 32 Ostrava-Koblov, Antošovická 258 Ostrava-Kunčičky, Škrobálkova 16

Prim. MUDr. Mocek, CSc. MUDr. Havran MUDr. Chvíla, CSc. Iva Valášková MUDr. Chvíla, CSc. Radim Němec Jaroslava Gembalová Bc. Kravčíková p. Muťková Bc. Pavel Krol

státní státní soukr. o.p.s. soukr. státní o.p.s. státní státní státní

2 2 2 2 2 3 1 2 2 2

AZ AZ AZ ANZ AZ LZ NNZ ANZ ANZ ANZ

1 6 1 1 0 9 12 1 2 5 130

1 13 2 6 5 16 17 1 3 5 207

0 0 0 1 0 6 12 3 3 0 104

1 18 2 13 5 23 35 4 7 5 379

0 8 0 1 5 2 10 3 0 6 106

1 28 3 17 16 31 51 7 7 13 546

0 3 0 0 1 3 9 2 0 5 116

1 33 3 17 21 43 63 10 7 18 723

1 17 1 3 6 20 43 9 5 16 456

Petrášová, B. Füleová, A.

Výroční zpráva ČR - 2012 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala:

Hygienická stanice hl. m. Prahy, Referát drogové epidemiologie Rytířská 12, 110 01 Praha 1

1. vydání Vyšlo v červnu 2013 195 stran Náklad 30 výtisků

ISBN 978-80-905520-0-5

Výroč ní zpráva ČR 2012

Recommend Documents