Výživa těhotných a kojících žen Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Racionální výživa těhotné ●
●
1
Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte Správný životní styl by měla žena žít ne až s rozpoznáním své gravidity, ale již jako příprav u před vlastním otěhotněním
Racionální výživa těhotné 1. Hmotnost 2. Pestrá a vyvážená strava 3. Dostatek vlákniny 4. Dostatečný pitný režim 5. Případně suplementace 6. Nekuřáctví, bez alkoholu 7. Dostatek pohybu
2
1. tělesná hmotnost ●
Přiměřený přírůstek –
Závisí na BMI před otěhotněním ● ●
●
● ● ●
BMI pod 20 = přírůstek vyšší – cca 11 – 14 kg BMI nad 26 = přírůstek nižší – cca 7 – 10 kg
Celkově lze za přiměřený přírůstek vzít 7 – 15 kg 1. – 3. měsíc – cca 1 – 1,5 kg Další měsíce – cca 400 g týdně NE pověra „JÍST ZA 2“ !!!
2. pestrá a vyvážená strava ●
●
●
1
To, co matka sní a vypije, zásadně ovlivňuje vývoj plodu !!! Nutné krýt veškeré složky stravy v dostatečném množství, vyvarovat se nedostatku nebo nerovnováhy Zde je nutné zvážit formy alternativní stravy → může poškodit plod a zdraví matky
2. pestrá a vyvážená strava ●
●
V prvním trimestru není třeba zvyšovat energetický přísun, v dalších trimestrech zvýšit cca o 200 – 300 kcal/D Bílkoviny – od 4. měsíce 60 – 90 g/D – –
Upřednostňovat živočišné bílkoviny Rostlinné – luštěniny, cereálie
2
2. pestrá a vyvážená strava ●
Vápník – 1500mg/D – –
●
Polotučné (příp. nízkotučné mléko a mléčné výrobky Mléko tepelně opracované
Hořčík – –
Zelené části rostlin, luštěniny, obiloviny Nedostatek = pohotovost k předčasné děložní aktivitě
3
2. pestrá a vyvážená strava ●
Železo –
Velice důležité – časté jsou anemie těhotných žen Zhoršený vývoj plodu ● Matka ●
4
2. pestrá a vyvážená strava ●
5
Zinek – spojen s nedostatkem Fe –
– –
Nedostatečný příjem živočišných potravin nebo při léčbě anemie vysokými dávkami Fe bez doplňování Zn Bývá u veganek nebo makrobiotiček Geneticky predisponované ženy → těžká poškození plodu, mírnější formou je porucha růstu plodu, kožní projevy, oslabená imunita u novorozence
2. pestrá a vyvážená strava ●
Jód – – –
Díky jodizaci výrazný deficit nehrozí Tam, kde je podezření – suplemetace Kretenismus, projevy hypofce š.ž. u plodu
6
2. pestrá a vyvážená strava ●
7
Acidum follicum (AF) – – – –
Zcela zásadní význam v graviditě Krvetvorba Prevence vrozených vývojových vad plodu Nejvážnější důsledky má nedostatek v počátku těhotenství Zhoršená schopnost otěhotnění ● Opakované spontánní potraty ●
2. pestrá a vyvážená strava
8
Vrozené vady ● Rozštěpové vady – páteře, rtu…!!! ●
●
Prevence → suplementace tabletami nebo jakkoliv zabezpečit vysoký příjem AF.
3. dostatek vlákniny ●
●
S ohledem na výše uvedené – vstřebávání Zn Prevence zácpy
4. pitný režim ● ●
●
●
Min. 2,5 l, kojící ještě více Nejvhodnější je stolní voda, neslazené ovocné nebo zeleninové šťávy Vyhnout se tekutinám s vysokým obsahem cukru, s obsahem chininu Káva = rozporuplná
5. suplementace ●
Nejrůznější přípravky –
● ●
Multivitamíny a minerály
Léčiva – suplementa Pozor na nadměrný přísun vit.A
6. NE alkohol a kouření ●
1
Alkohol – – –
Přes placentu přímo k tkáním a orgánům plodu Po 2 hodinách od napití má dítě vyšší koncentraci než matka Fetální alkoholový syndrom (FAS)
6. NE alkohol a kouření
●
Nikotinismus – – –
●
2
Snižuje pravděpodobnost otěhotnění Spermie – zhoršená kvalita Vyšší riziko mimoděložního těhotenství
Kouření matky – zvyšuje riziko skoro všech komplikací spojených s funkcí placenty a jejího uložení v děloze
6. NE alkohol a kouření Abrupce placenty ● Placentární insuficience ● Vcestná placenta ● Nízká porodní hmotnost ●
3
6. NE alkohol a kouření – – – –
4
Kuřačky – zvýšené riziko předčasného odtoku plodové vody a předčasného porodu Děti často po porodu na JIP Riziko časného úmrtí a syndromu náhlého úmrtí Riziko na plod u pasivní kuřačky je asi jako u ženy, která vykouří 1 – 5 cigaret/D
7. dostatek pohybu ●
● ● ●
Aktivní sportovkyně – přizpůsobit cvičení graviditě Nepřestat se pohybovat Těhotenské plavání Těhotenské cvičení
Gestační DM ● ●
● ●
1
Vzniklý během gravidity Těhotné vyšetřovány mezi 24. – 28. týdnem gravidity Dieta je v podstatě racionální stravou Důležité vynechat tzv. rychlé cukry (řepný cukr – sladkosti, slazené nápoje)
Gestační DM ●
● ●
2
Cukr je třeba pro vyvíjející se plod = podoba polysacharidů Dávka cukrů dle výchozí váhy gravidní Jíst méně, ale často
Výživa v období laktace ●
● ● ●
1
Podobně jako v graviditě vyvážená a pestrá strava Dostatek ovoce a zeleniny Mléčných výrobků (Ca až 2000 mg/D) Vyloučit kořeněná, nadýmavá jídla, konzervy a uzeniny
Výživa v období laktace ●
●
● ● ●
Vhodné doplnit stravu suplementy (minimálně Fe) Omezit kávu, černý čaj – zabraňuje vstřebávání Ca ze střeva ! NE alkohol, kouření Tekutiny – min. 3 l/D NE radikální hubnutí
2
