Výživa těhotných a kojících žen
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Racionální výživa 1 Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte Správný životní styl by měla žena žít ne až s rozpoznáním své gravidity, ale již jako příprav u před vlastním otěhotněním
Racionální výživa 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Hmotnost Pestrá a vyvážená strava Dostatek vlákniny Dostatečný pitný režim Případně suplementace Nekuřáctví, bez alkoholu Dostatek pohybu
1.tělesná hmotnost
Přiměřený přírůstek
Závisí na BMI před otěhotněním • BMI pod 20 = přírůstek vyšší – cca 11-14kg • BMI nad 26 = přírůstek nižší – cca 7-10kg
Celkově lze za přiměřený přírůstek vzít 7-15 kg (placenta, zvětšující se děloha, prsa, zvětšení objemu tělesných tekutin, tuková tkáň (zásobárna), plod) 1.-3. měsíc – cca 1-1.5 kg Další měsíce – cca 400g týdně NE pověra „JÍST ZA 2“ !!!
2.pestrá a vyvážená strava 1
Zcela zásadní doporučení – to, co matka sní a vypije, zásadně ovlivňuje vývoj plodu !!! Nutné krýt veškeré složky stravy v dostatečném množství, vyvarovat se nedostatku nebo nerovnováhy Zde je nutné zvážit veganství nebo jiné formy alternativní stravy, které může vést k poškození plodu a zdraví matky
2.pestrá a vyvážená strava 2
V prvním trimestru není třeba zvyšovat energetický přísun, v dalších trimestrech zvýšit cca o 200 – 300 kcal/D Bílkoviny – od 4.měsíce 60-90g/D
Upřednostňovat živočišné bílkoviny (maso – libové, ryby!!!, drůbež, nízkotučné mléko a mléčné výrobky, vejce) Rostlinné – luštěniny, cereálie
2.pestrá a vyvážená strava 3
Vápník – 1500mg/D
Nízkotučné mléko a mléčné výrobky (jogurty, tvaroh, sýry – tvrdé) Mléko tepelně opracované – nebezpečí listeriózy → až potraty
Hořčík
Zelené části rostlin, luštěniny, obiloviny Nedostatek - ↑ nervosvalové dráždivosti = ↑ pohotovost k předčasné děložní aktivitě = předčasné porody, potraty
2.pestrá a vyvážená strava 4
Železo
Velice důležité – časté jsou anemie těhotných žen • Zhoršený vývoj plodu – nedonošenost, nízká porodní hmotnost, zvýšení rizika úmrtí novorozence • Matka – projevy únavy, bolesti hlavy, dušnost , zvýšené riziko infekčních komplikací během puerperia (šestinedělí)
2.pestrá a vyvážená strava 5
Zinek – spojen s nedostatkem Fe
Nedostatečný příjem živočišných potravin nebo při léčbě anemie vysokými dávkami Fe bez doplňování Zn (omezuje se tak vstřebávání Zn ve střevě) Bývá u veganek nebo makrobiotiček – vysoký podíl vlákniny (omezí vstřebávání) U geneticky predisponovaných žen – těžká poškození plodu, mírnější formou je porucha růstu plodu, kožní projevy, oslabená imunita u novorozence
2.pestrá a vyvážená strava 6
Jód Díky jodizaci výrazný deficit nehrozí Tam, kde je podezření – suplemetace jednak multivitamíny nebo sólově Jodid Kretenismus, projevy hypofce š.ž. u plodu
2.pestrá a vyvážená strava 7
Acidum follicum (AF)
Zcela zásadní význam v graviditě Krvetvorba – megaloblastová anemie Důležitá pro dělení buněk a tedy po celou graviditu Prevence vrozených vývojových vad plodu Nejvážnější důsledky má nedostatek v počátku těhotenství • Ženy s genetickou vnímavostí a zhoršeným metabolismem AF • Opakované spontánní potraty
2.pestrá a vyvážená strava 8 • Vrozené vady – mírný nedostatek zpomalení vývoje plodu nebo předčasný porod • Rozštěpové vady – páteře, rtu…!!!
Jako prevence je doporučováno užívat tablety nebo jakkoliv zabezpečit vysoký příjem AF minimálně 2 měsíce před plánovaným otěhotněním do ukončeného 3.měsíce gravidity. Pak v určitém potřebném množství až do konce gravidity a při kojení
3.dostatek vlákniny Dostatek vlákniny, ovšem s ohledem na výše uvedené – vstřebávání Zn Prevence zácpy – častá zejména ve vyšších měsících gravidity
4.pitný režim
Těhotná žena musí vypít min. 2,5 l Kojící ještě více Nejvhodnější je stolní voda, neslazené ovocné nebo zeleninové šťávy Vyhnout se tekutinám s vysokým obsahem cukru (Coca-cola, limonády…) Ne nápoje s obsahem chininu Káva – riziko potratu a předčasného porodu. Hyperaktivita plodu
5.suplementace 1
Nejrůznější přípravky
Multivitamíny a minerály
Léčiva-suplementy Acidum follicum Přípravky s obsahem Fe Jodové přípravky
5.suplementace 2
Pozor na nadměrný přísun vit.A
Ve vysokých dávkách (nevhodné přípravky, potraviny s vysokým obsahem vit.A – játra a játrové výrobky) vede k VVV plodu
6. NE alkohol a kouření 1
Alkohol Přes placentu přímo k tkáním a orgánům plodu Po 2 hodinách od napití má dítě vyšší koncentraci než matka Fetální alkoholový syndrom (FAS) u alkoholiček u třetiny novorozenců
6. NE alkohol a kouření 2 • Nízká porodní váha • Drobnější postava po celý život oproti vrstevníkům • Malá hlava, úzké oční štěrbiny a plochá střední část obličeje • Nízký hřbet nosu, chybí nasolabiální rýha • Děti hyperaktivní, podrážděné, nepokojné • U některých dětí mentální retardace
6. NE alkohol a kouření 3
Nikotinismus
Snižuje pravděpodobnost otěhotnění • Spermie – zhoršená kvalita • Vyšší riziko mimoděložního těhotenství
Kouření
matky – zvyšuje riziko skoro všech komplikací spojených s funkcí placenty a jejího uložení v děloze
6.NE kouření, alkohol 4 • Abrupce placenty – předčasné odloučení s následkem silného krvácení – ohrožuje život obou • Placentární insuficience – špatné vyživování plodu. Plod je hypotrofický, má i jiné komplikace • Vcestná placenta – placenta v porodních cestách • Nízká porodní hmotnost – počet cigaret vykouřených za den zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti. Těžké kuřačky = děti s porodní váhou průměrně o 458g nižší
6.NE kouření, alkohol 5 Kuřačky – zvýšené riziko předčasného odtoku plodové vody a předčasného porodu Děti často po porodu na JIP Vyšší riziko časného úmrtí a syndromu náhlého úmrtí Riziko na plod u pasivní kuřačky je asi jako u ženy, která vykouří 1-5 cigaret/D
7. dostatek pohybu Aktivní sportovkyně – přizpůsobit cvičení graviditě Rozhodně nepřestat se pohybovat Těhotenské plavání Těhotenské cvičení
Gestační diabetes 1 Vzniklý během gravidity Těhotné spadající do rizikových skupin vyšetřovány mezi 24.28.týdnem gravidity Dieta je v podstatě racionální stravou Důležité vynechat tzv.rychlé cukry (řepný cukr – sladkosti, slazené nápoje)
Gestační diabetes 1 Cukr je třeba pro vyvíjející se plod = dodat v podobě tzv.pomalých cukrů ( polysacharidy – škroby – viz. baze pyramidy výživy) Doporučená dávka těchto cukrů je 225-275 g/D dle výchozí váhy gravidní Jíst méně, ale často – 6-7x denně
Výživa v období laktace 1 Podobně jako v graviditě vyvážená a pestrá strava Dostatek ovoce a zeleniny Mléčných výrobků (Ca až 2000mg/D) Vyloučit kořeněná, nadýmavá jídla, konzervy a uzeniny
Výživa v období laktace 2
Vhodné doplnit stravu suplementy (minimálně Fe) Omezit kávu, černý čaj – zabraňuje vstřebávání Ca ze střeva ! NE alkohol, kouření Tekutiny – min. 3 l/D NE radikální hubnutí – rychlý úbytek = toxické látky uvolněné z tukové tkáně přejdou do mléka
