Vyšší odborná škola, střední škola, jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice
Vybavení lékárničky a její využití k poskytování první pomoci Diplomovaný farmaceutický asistent
Vedoucí práce
Vypracovala
Mgr. Jitka Havlíčková
Kateřina Pačesová Čelákovice 2015
Čestné prohlášení Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité písemné i jiné informační zdroje jsem řádně ocitovala. Jsem si vědoma, že doslovné kopírování cizích textů v rozsahu větším než je krátká doslovná citace je hrubým porušením autorských práv ve smyslu zákona 121/2000 Sb., je v přímém rozporu s interním předpisem školy a je důvodem pro nepřipuštění absolventské práce k obhajobě. V Čelákovicích dne.......................................
Podpis...............................................
2
Poděkování Ráda bych touto cestou poděkovala vedoucí mé práce Mgr. Jitce Havlíčkové za věcné rady a připomínky a za odbornou pomoc. Dále bych ráda poděkovala Mgr. Jitce Vosecké za to, že mi umožnila pořídit fotografie, které jsou součástí této práce. A v neposlední řadě bych chtěla poděkovat rodině za podporu a trpělivost.
3
Obsah Úvod...................................................................................................................................5 1 Cíle práce........................................................................................................................6 Hlavní cíl..................................................................................................................6 Dílčí cíle...................................................................................................................6 2 Teoretická část................................................................................................................7 2.1 Lékárnička ...................................................................................................................7 2.1.1 Historie lékárniček...............................................................................................7 2.1.2 Legislativa............................................................................................................8 2.1.3 Doporučený obsah lékárničky - zdravotnický materiál.......................................9 2.1.3.1 Náplasti......................................................................................................10 2.1.3.2 Obinadla.....................................................................................................12 2.1.3.3 Trojcípý šátek.............................................................................................13 2.1.3.4 Gázy...........................................................................................................14 2.1.3.5 Vata.............................................................................................................15 2.1.3.6 Nůžky.........................................................................................................16 2.1.3.7 Spínací špendlíky a pinzety........................................................................16 2.1.3.8 Teploměry...................................................................................................17 2.1.4 Doporučený obsah lékárničky – léčivé přípravky.............................................18 2.1.4.1 Analgetika (antipyretika)............................................................................18 2.1.4.2 Expektorancia.............................................................................................19 2.1.4.3 Antitusika...................................................................................................20 2.1.4.4 Antidiaroika................................................................................................21 2.1.4.5 Ophtalmologika..........................................................................................23 2.1.4.6 Desinficiencia.............................................................................................24 2.1.4.7 Nosní dekongestiva....................................................................................25 2.1.4.8 Antihistaminika..........................................................................................26 3 Praktická část................................................................................................................27 3.1 Dotazníkové šetření..............................................................................................27 3.2 Hypotézy...............................................................................................................28 3.3 Vyhodnocení dotazníkového šetření.....................................................................29 3.4 Vyhodnocení hypotéz............................................................................................38 4 Diskuze..........................................................................................................................39 Závěr................................................................................................................................41 Summary..........................................................................................................................43 Bibliografie.......................................................................................................................45 Seznam příloh..................................................................................................................47 Přílohy..............................................................................................................................48
4
Úvod Lékárnička je vlastně taková nenápadná věc, kterou člověk ani příliš nevnímá. Bere jí jako samozřejmost, kterou využije až v případě potřeby. Její obsah zůstává i nadále pro někoho tajemstvím, které by měla tato absolventská práce pomoci rozkrýt.
Snad každý má v domácnosti něco co je lékárničce alespoň podobné a nejčastěji obsahuje potřebné prostředky jako je náplast, desinfekce, obinadlo a známá analgetika. Najdou se tam také léčivé přípravky, které běžně užívají členové domácnosti. Dále lidé využívají dopravní prostředky. Tady přítomnost lékárničky přímo nařizuje vyhláška ministerstva dopravy. Ta se týká jak automobilů, tak i veřejné hromadné dopravy. A v neposlední řadě jsou tu pracoviště, kde by měly být lékárničky také umístěny a to v rámci BOZP (bezpečnost a ochrana zdraví při práci).
Poranit se není nic neobvyklého. Drobná poranění jsou v podstatě součástí běžného pracovního dne. Na každém pracovišti, ale i v domácnosti se najdou situace, které mohou skončit zraněním. S drobnými oděrkami, odřeninami a řeznými ranami se dá lehce vypořádat pomocí lékárničky. S těžšími poraněními, krvácejícími a hlubokými ranami je nutné poraněného neprodleně přepravit k lékaři. Co se týče např. zlomenin, na ty lékárnička nestačí, ale může pomoci s fixací končetiny po dobu přepravy. Dále se vybavení lékárničky využívá na zmírnění krvácení z hlubokých ran, než se zraněnému dostane odborné pomoci.
Teoretická část této absolventské práce bude věnována hlavně obsahu lékárničky. Uvede jednotlivé části a vysvětlí jejich nejčastější využití při poskytování první pomoci. Praktická část bude vypracována na základě dotazníkového šetření, jehož cílem bude zjistit, zda mají doma lidé lékárničky a co obsahují. Dalším cílem bude zjistit znalosti respondentů o poskytování první pomoci.
5
1 Cíle práce
Hlavní cíl •
Zjistit, kde všude mají lidé lékárničky, co obsahují a jak jich využívají při poskytování laické první pomoci.
Dílčí cíle
•
Zjistit, jak často lidé kontrolují a doplňují vybavení lékárničky.
•
Prověřit, jak je zdravotnický materiál uchováván.
•
Zpracovat přehled doporučeného vybavení domácí lékárničky.
6
2 Teoretická část
2.1 Lékárnička Lékárnička je skříňka nebo pouzdro, uzpůsobené k dlouhodobému ukládání zdravotnického materiálu, obvykle určeného pro poskytování první pomoci. Lékárnička by měla být náležitým způsobem označena (bílý kříž v zeleném poli; bílý kříž v modrém poli; bílý kříž v červeném poli). Stacionární lékárnička musí být umístěna na dobře přístupném místě a její otevírání musí být možné bez použití nástroje. Lékárničky by měly být konstruovány tak, aby byl uložený zdravotnický materiál chráněn proti znehodnocení. [1]
2.1.1 Historie lékárniček Historie lékárniček je velice těžce dohledatelná. V podstatě to vypadá, jako by lékárničky ani žádnou historii neměly, což samozřejmě není možné. Podle dostupných informací je nejpravděpodobnější, že výrobou lékárniček se jako první začala věnovat firma Hartmann – Rico s.r.o., která má v tomto oboru tradici již několikáté století.
Společnost HARTMANN započala výrobu prvních lékárniček na konci 19. století. Dokládají to ceníky z roku 1880, kde je prvotní zmínka o prodeji lékárničky. Tato lékárnička byla vyrobena na zakázku. Objednala si ji královna Olga z Wurttembergu. Lékárnička putovala spolu s vlněnými přikrývkami, kovovými dlahami a plstí pro výstelku nožních dlah do polních nemocnic. V té době to nebyla vůbec levná záležitost. Lékárnička včetně instrukcí o jejím použití stála královnu 32 říšských marek, což byla cena poměrně vysoká v porovnání s ostatními produkty společnosti.
7
Ty úplně nejstarší lékárničky se nejčastěji vyráběly v podobě malých skříněk. Některé byly zdobené řezbou a obsahovaly několik pater, ve kterých byly umístěny zásuvky. Postupem času si trh žádal i jiné varianty provedení jako na příklad brašny z kvalitní kůže s několika zásobníky na různé zdravotnické pomůcky. Vedle těchto výrobků společnost také začala nabízet lékárničky, které měly podobu malých kabelek. Kabelky byly vyrobeny z kravské kůže nebo z celuloidu. Celuloid byl v té době prvním plastem. Lékárničky, díky své velikosti, dostaly název „kapesní lékárničky“. Tvarem se totiž podobaly dnešním pouzdrům na manikúru, nebo připomínaly krabičku od cigaret. Sloužily jako užitečná věc při poskytování první pomoci, ale také jako módní doplněk což je zcela odlišné od myšlení, které je dnes.
Zakladatelem společnosti byl Paul Hartmann, který už v té době věděl, že požadavky zákazníků se velice liší. Snažil se tedy těmto různým požadavkům vyhovět i svou výrobou a tak vznikaly lékárničky pro různé cílové skupiny. Firma Hartmann tak zahájila výrobu lékárniček pro domácnost, pro malé podniky, pro kováře, pro velké továrny, pro švadleny, pro železniční dráhy a také například lékárničky pro hasiče. Pokrokovým se stal batoh první pomoci pro zdravotníky poskytující první pomoc mimo zdravotnická zařízení. [15]
2.1.2 Legislativa O lékárničce se pouze zmiňuje zákon 56/2001 Sb. o podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích a to konkrétně jeho vyhláška 341/2002 Sb. o schvalování technické způsobilosti a o technických podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích. Jedná se o §32 povinná výbava motorových a přípojných vozidel. Odstavec 6 zní takto:
„Každé motorové vozidlo, kromě mopedu a motokola, jednonápravového traktoru s přívěsem a motorového vozíku, musí být vybaveno příslušným druhem lékárničky pro 8
poskytnutí první pomoci. Pro požární automobily je výbava příslušným druhem lékárničky stanovena zvláštním právním předpisem. Obsah lékárničky se ukládá do samostatného pouzdra. Lékárnička se ve vozidle ukládá v takovém prostoru, aby na ni nemohlo dopadat přímé sluneční světlo (záření). Úložný prostor pro lékárničku musí být suchý a čistý a musí být snadno přístupný. U vozidel pro hromadnou přepravu cestujících se lékárnička umisťuje na označeném a přístupném místě v prostoru vozidla určeném pro cestující. Provozovatel vozidla musí lékárničku udržovat v řádném stavu a jednotlivé druhy zdravotnických potřeb obměňovat. Doba použitelnosti jednotlivých druhů zdravotnických potřeb je na nich vyznačena. Druhy lékárniček, jejich obsah a výbava a použití podle druhů vozidel jsou uvedeny v příloze č. 14. Použití jednotlivých druhů autolékárniček: a) vozidla pro hromadnou přepravu osob s obsaditelností více než 80 cestujících velikost III, b) vozidla pro hromadnou přepravu osob s obsaditelností do 80 cestujících včetně velikost II, c) ostatní motorová vozidla s nejméně čtyřmi koly velikost I, pro vozidla městské hromadné přepravy osob je dostačující autolékárnička velikosti II bez ohledu na jejich obsaditelnost.“ [16]
2.1.3 Doporučený obsah lékárničky - zdravotnický materiál Kromě autolékárničky v podstatě neexistuje žádná legislativa, která by spravovala lékárničky například na pracovišti. V tomto případě by měl zaměstnavatel konzultovat vybavení lékárničky s praktickým lékařem. Lékař doporučí, jakým zdravotnickým materiálem by měla být lékárnička vybavena s ohledem na rizikovost vykonávané práce a prostředí na pracovišti.
Největší rozmanitost, co se týče vybavení, lze pozorovat u lékárničky v domácnosti. Obsah je velice různorodý a odpovídá potřebám a zdravotnímu stavu rodiny. Kromě zdravotnického materiálu obsahuje domácí lékárnička také některé skupiny volně 9
prodejných léčivých přípravků, jako jsou analgetika, antipyretika, α-sympatomimetika (nosní degongestantia), antitusika, expektorancia, antidiaroika a další. Dále může obsahovat i léčivé přípravky, které jsou vydávány pouze na recept, pokud je užívá někdo z rodiny. U domácí lékárničky samozřejmě platí nepsané pravidlo, že lékárnička by měla být uložena na takovém místě, aby k ní neměly přístup děti. Léčivé přípravky by neměly být vystaveny přímému slunečnímu záření a vysokým teplotám (uchovávat dle požadavků v příbalovém letáku, který je součástí každého balení).
2.1.3.1 Náplasti Náplast je jedna z věcí, které by neměly chybět v žádné lékárničce. Využívá se při ošetření drobných poranění, která mohou vzniknout během
běžných
každodenních
činností. Náplast slouží k překrytí poranění, aby se zamezilo znečištění rány vnějšími vlivy. Přilepí se na Obr. 1: Typy náplastí (zdroj vlastní)
postižené místo až po jeho dokonalém
vyčištění desinfekčními prostředky. [11] Aplikace je velice jednoduchá. Stačí sejmout nelepivou vrstvu a náplast přiložit na ránu nebo odřeninu, ke které pak snadno přilne. K dispozici je nespočet různých druhů náplastí a široká škála rozměrů. Náplast lze zakoupit nenastříhanou. Její výhoda spočívá v tom, že se velikost přizpůsobí rozsahu poranění. Další možností je náplast již nastříhaná. V balení bývá většinou několik druhů tvarů a velikostí. Na rány a odřeniny se volí náplast s polštářkem. Polštářek lze využít i k aplikaci některých mastí a roztoků, když je potřeba, aby na poranění působily delší dobu. Využívá se toho, že polštářek do sebe léčivo absorbuje. Hlavní úlohou polštářku je absorbovat krev, která z rány vytéká. Také ho lze využít při léčbě oparů, puchýřů a kuřích ok díky obsahu léčivé látky. Náplast bez polštářku se pak používá například k fixaci obvazového materiálu.
10
Postupem doby začaly firmy vyrábět modernější typy náplastí. Mezi ně patří voděodolná náplast. Ta by měla odolat kontaktu s tekutinami a neodlepovat se. Voda by se do ní neměla vpíjet a naopak by měla být odpuzována. Dále je to náplast s obsahem stříbra. Polštářek náplasti obsahuje stříbrné ionty s antibakteriálními vlastnostmi. Vnitřní absorbční vrstva pohlcuje exsudát a bakterie, které se v něm nacházejí. Ionty stříbra v polštářku tyto bakterie zahubí. Antibakteriální vlastnosti jsou lokálně omezeny na polštářek náplasti (nepůsobí v ráně). [17]
Náplast lze použít také k obvazování. Existují náplasťové obvazové techniky. Dobré využití má při zlomenině dolní čelisti jako zpevňující obvaz. K tomu jsou potřeba tři pruhy, které se vyrobí z nenastříhané a bezpolštářkové náplasti. Pruhy se přikládají po jednom od jedné spánkové krajiny pod bradou na druhou stranu obličeje znovu ke spánkové krajině. Jednotlivé pruhy náplasti by se měli mírně překrývat. Dále lze náplast využít při zlomenině žeber, také jako zpevňující obvaz. Při dobře zvládnuté technice tento obvaz omezí pohyb žeber. Pruhy náplasti se přikládají na hrudník při výdechu. Aplikují se směrem od páteře k hrudní kosti. Pruhy by se měly překrývat a postupuje se směrem nahoru. [4]
Speciální skupinou jsou tzv. transdermální náplasti. Ty jsou využívány k léčebným účelům nebo jako kontraceptiva. Polštářek obsahuje účinnou látku. Po aplikaci se účinná látka začne uvolňovat. Po překonání kožní bariéry se vstřebá do systémové cirkulace. [6] V lékárně lze tuto náplast zakoupit i ve volném prodeji. Je to hřejivá náplast, která se využívá při bolesti svalů a zad. V místě aplikace vytváří teplo, které pomáhá postižené svaly uvolňovat a tím uleví od bolesti.
11
2.1.3.2 Obinadla Obinadlo má v poskytování první pomoci Nejčastěji
velice
široké
se
využívá
uplatnění. k
fixaci,
imobilizaci, ke krytí ran (zde slouží také jako savý materiál) a k ochraně rány před nečistotami a infekcí. K fixaci končetin lze použít nesterilní obinadlo za předpokladu, že se na končetině nenachází otevřená rána. Pokud se Obr 2: Typy obinadel (zdroj vlastní)
obinadlem kryje otevřená rána, musí
se použít sterilní, aby se do poranění nedostaly bakterie z vnějšího okolí. [8]
Obinadlo se vyrábí v různé šířce i délce a také z několika druhů materiálů. V lékárničce by mělo být vždy několik variant, vzhledem k tomu, že nelze předpokládat rozsah ani lokaci poranění. Jak již bylo zmíněno, obinadlo může být sterilní anebo nesterilní. Výsledný obvaz má několik funkcí. Obvaz krycí slouží k zakrytí rány a tím jí chrání před nečistotami a bakteriemi (přikládá se sterilní materiál). Obvaz tlakový vyvíjí tlak na určitou plochu v místě, kde rána krvácí z porušené tepny. Smyslem tlakového obvazu je zastavit krvácení. Obvaz imobilizační má za úkol znehybnit určitou část těla na minimum. K fixaci krycího materiálu slouží obvaz fixační. [2]
Speciální skupinou jsou obinadla gumová (pryžová). Používá se jako zaškrcovadlo v situacích jako je amputace končetiny, pokud dojde k otevřené zlomenině s nezastavitelným krvácením anebo při tepenném krvácení. Ovšem základem úspešného a bezpečného zaškrcení je zvládnutá technika přiložení obinadla. Toto gumové obinadlo se nikdy nepřikládá na holou kůži, ale například na oděv nebo se podloží jiným zdravotnickým materiálem. K tomu může posloužit třeba trojcípý šátek. Doporučený postup je zatáhnout končetinu zaškrcovadlem, přiložit tlakový obvaz a zaškrcovadlo 12
odejmout. Přiložené zaškrcovadlo by mělo vyvíjet správný tlak, aby nedošlo k poškození měkkých tkání, nebo až k nekrózám. Končetina, která je správně zaškrcena by měla mít bledou až bílou barvu a bílá by měla být i nehtová lůžka. Pokud začne končetina rudnout nebo fialovatět, tak byl obvaz přiložen nesprávně. [11]
Na trhu je také obvaz hotový. Je to obinadlo, na kterém je na jeho počátku už připevněna vrstva vaty nebo gázových čtverečků, které mají sací a krycí funkci a tvoří polštářek. Polštářek je pevně připevněn k obinadlu anebo je i pohyblivá varianta. Stačí přiložit polštářek na ránu a zvolit vhodnou obvazovou techniku. [3]
Při obvazování by se měly dodržovat jisté zásady. Pokud je obvazována krvácející rána, obvaz musí být přiložen co nejrychleji, ale ne na úkor kvality. Pokud je obvaz již správně přiložen, už by se s ním nemělo dále manipulovat. Když rána více krvácí a krev se prosakuje na povrch, původní vrstvy obvazu se nesundávají, ale přikládají se nové. Okraje obvazu by měly dostatečně přesahovat přes samotnou ránu, aby jí nedráždily, nebo ještě více nerozdrásaly. Poraněný se obvazuje v sedě nebo v leže. Výsledný obvaz nesmí končetinu škrtit, to znamená, že na končetině musí být stále hmatný tep. Obvázaná končetina by se měla znehybnit v její přirozené poloze. [4]
2.1.3.3 Trojcípý šátek Standardní zdravotnický trojcípý šátek má tvar rovnoramenného trojúhelníku. Literatura uvádí rozměry 80 x 80 x 118 cm. [4] V autolékárničkách je trojcípý šátek s rozměry 96 x 96 x 136 cm, jelikož takový rozměr ukládá zákon. [16] V internetových obchodech lze najít trojcípé šátky o různých rozměrech.
Šátek by neměl přijít do přímého kontaktu s ránou. Slouží spíše k přidržení materiálu, který je ke krytí ran určen. [7] Šátek se nepoužívá jen k udržování končetiny v požadované poloze, ale lze ho využít i jinými způsoby. Pokud dojde k poranění na hlavě a není k dispozici pruban, použije se šátek k obvazu hlavy, ke kterému se hodí i svým 13
tvarem. Na čelo se přiloží základna šátku a na zátylku je pak jeho vrchol. Volné cípy se na zátylku překříží a na čele se sváží do uzlu. [8] Šátkový obvaz celé ruky je tzv. pacička. Ruka se položí na střed šátku. Vrchol šátku se přehne přes hřbet ruky, a na stejném místě se překříží dva cípy základny, které se ovinou okolo zápěstí a sváží
Obr 3: Trojcípý šátek (zdroj vlastní) do uzlu. [1] Nejširší uplatnění má však šátkový závěs hrudní končetiny. Používá se k imobilizaci hrudní končetiny při zlomenině, poranění kloubů a jiných postiženích. Šátek se přiloží na rameno přes postiženou končetinu tak, aby jeden cíp směřoval k zemi a vrchol trojúhelníku k lokti. Dolní cíp se vede přes rameno končetiny, která není poraněná a oba konce se sváží za krkem. Pro lepší imobilizaci se vrchol trojúhelníku zafixuje uzlem a nebo ještě lépe zavíracím špendlíkem, pokud je k dispozici. [12]
2.1.3.4 Gázy Gáza je nejčastěji k dostání v podobě gázových čtverců v několika velikostech a také vrstvách. Vyrábí se ze 100% bavlny. Čtverce mohou být sterilní anebo nesterilní. Sterilní gáza se používá k sekundárnímu krytí ran. Díky materiálu, ze kterého je vyrobena, má výbornou savost a také nealergizuje pokožku. Může sloužit také k vyčištění odřenin a ran. Na čtverec se nanese desinfekční prostředek a rána nebo odřenina se opatrně očistí. Gázové polštářky se mohou také využít k aplikaci některých léčiv jako například mastí nebo roztoků. Přiložením takového polštářku se zajistí delší působení léčiva. [12]
14
Gázové
polštářky
jsou
součástí
hotových obvazů, kde je využita jejich savost.
Výrobci
nabízejí
také
obvazovou gázu. Ta je na trhu ve třech provedeních – rolovaná gáza, skládaná a nebo v přířezech. Rolovaná gáza se zkrátí na požadovanou délku pomocí nůžek. Díky tomu se dají zhotovit individuální krycí obvazy k ošetření Obr 4: Typy gázy (zdroj vlastní)
všech typů poranění. Z gázy se
vyrábějí i různé tampóny a roušky, které mají využití v medicíně při chirurgických zákrocích a operačních výkonech v tělních dutinách. Gázová rouška je totiž na jednom konci zakončena kroužkem, který je dobře viditelný při RTG vyšetření. [18]
2.1.3.5 Vata Vata se nejčastěji využívá jako součást obvazů. Jako většina zdravotnického materiálu je také k dostáni ve sterilním a nesterilním balení. Sterilní vata má uplatnění v čištění ran a jejich okolí. Není vhodné přikládat vatu přímo na otevřené rány. Savost je dostačující, ale velice dobře k ráně přilne a není snadné jí pak z rány Obr 5: Typy vaty (zdroj vlastní)
odstranit. [7] Vata se používá k
obkládání rány, pokud je v ní zaklíněno cizí těleso. To je provizorní řešení do doby než je poraněnému poskytnuta odborná lékařská péče. Nesterilní vatou se obkládají dlahy, aby nedocházelo k otlakům pokožky, nebo až k nekrózám kvůli špatnému prokrvení. Dobré využití má také k podkládání obvazů při otocích končetin. Pokud by se otok
15
zvětšoval, vata zajistí ještě dostatek prostoru pod obvazem. [8] Z vaty se také vyrábějí vatové tyčinky k vyčištění nosních dírek u novorozenců a dětí a mohou se použít i na očištění okraje zvukovodu.
2.1.3.6 Nůžky Nůžky hrají nemalou úlohu při poskytování první pomoci. Neměly by chybět v domácí lékárničce a jsou také povinnou výbavou autolékárničky. V autolékárničce musí být nůžky se sklonem. To znamená, že stříhací část svírá tupý úhel. Hroty jsou zakulacené (tupé) a jeden hrot je kratší než druhý. [16] Jejich předpokládané využití u autonehody je např. rozstřihnutí oděvu. V některých případech není možné poraněného vysvléknout, a proto se použijí nůžky, aby se usnadnil přístup k ráně a zároveň to přináší úsporu času. Další využití je přestřihnutí bezpečnostního pásu při vyprošťování zraněného z havarovaného vozidla.
V domácnosti slouží spíše k přestřihnutí zdravotnického materiálu. Používají se ke stříhání nenastříhané náplasti. Při ukončování obvazových technik se pomocí nůžek docílí požadované délky obinadla, nebo k nastřihnutí konce obinadla, aby se mohlo zavázat. [11] Nůžky s kulatými hroty by se měly používat při stříhání nehtů u kojenců a dětí. Tupé hroty zajistí, aby nedošlo k poranění. Nůžky, jako každý zdravotnický materiál, lze zakoupit v několika variantách. Ještě jsou na trhu nůžky se špičatými hroty a bez sklonu. Také se vyrábějí v několika velikostech. Materiálem je většinou chirurgická ocel.
2.1.3.7 Spínací špendlíky a pinzety Spínací špendlík, nebo též zavírací, nemá moc široké uplatnění jako ostatní zdravotnický materiál. Při poskytování první pomoci slouží jako fixace šátkového závěsu horní
16
končetiny. Ale využít jej lze na nezbytně nutnou dobu na uchycení jakéhokoliv obvazového materiálu. [2]
Pinzeta slouží k uchycení cizího předmětu a k jeho následnému vyjmutí. Může se jednat třeba o „třísku“, která uvízne pod kůží. [11] Pinzety mohou být vyrobeny z kovu nebo z umělé hmoty. Ty z umělé hmoty jsou speciálně vyrobené k odstranění přisátého klíštěte.
2.1.3.8 Teploměry Teploměr
by
neměl
v
domácí
lékárničce chybět. Normální tělesná teplota je 36oC–37oC. [7] Zvýšení teploty může upozornit na to, že něco není v pořádku. Zvýšená tělesná teplota doprovází některá onemocnění a je také ukazatelem přítomnosti nějakého zánětu. Tím, že tělo zvýší teplotu, se brání choroboplodným zárodkům. [3] K dostání je několik
Obr 6: Typy nůžek, pinzet a teploměrů (zdroj vlastní)
druhů teploměrů. Klasický skleněný teploměr je určen spíše pro dospělé, kteří si dokáží změřit teplotu vložením teploměru do podpaží. Pro děti je komfortnější teploměr bezkontaktní. Dokáže změřit teplotu pouhým přiblížením k čelu, anebo se jeho konec opatrně a mírně vsune do ucha. Pro všechny členy domácnosti jsou teploměry digitální. Konec měření ohlásí zvukovým znamením. U kojenců se nejčastěji měří teplota rektální, která se měří po zavedení hrotu teploměru do konečníku. K těmto účelům slouží teploměr s ohebným (gumovým) hrotem. Je to z důvodu předejití zlomení hrotu. Dále lze zakoupit také teploměr ve formě lepící pásky. Na pásce je uvedena stupnice a teplota se měří přilepením pásky na čelo.
17
2.1.4 Doporučený obsah lékárničky – léčivé přípravky V domácí lékárničce by neměly chybět některé volně prodejné léčivé přípravky. Obsah může být samozřemě různorodý a odpovídá potřebám členů domácnosti. Lze předpokládat, že nejčastější zastoupení budou mít analgetika a antipyretika. Určitě by neměla chybět antidiarhoika a antiemetika. Střevní infekce jsou vysoce nakažlivé a proto je výhodné mít tyto přípravky ihned k dispozici. Časté zastoupení mají také antitusika a expektorancia. Vzhledem k tomu, že v domácnosti může dojít k různým úrazům a poranění, neměly by chybět desinfekční přípravky. Všechny tyto léčivé přípravky je dobré mít v lékárničce preventivně a nečekat, až budou potřebné.
2.1.4.1 Analgetika (antipyretika) Analgetika
je
skupina
léčivých
přípravků, která se užívá pro zmírnění bolesti. Jedná se o bolest hlavy, zubů, kloubů,
zad,
svalů,
ale
také
o
menstruační bolesti. [14] Pro kojence a malé děti se analgetika využívají na zmírnění bolesti při růstu zubů a také v kombinaci
s
antipyretiky.
Volně
prodejná analgetika jsou v různých lékových formách. K dostání jsou v
Obr 7: Druhy analgetik (zdroj vlastní)
podobě tablet, čípků, sirupů, mastí, šumivých tablet a jsou také součástí horkých nápojů. Antipyretika je skupina léčivých přípravků zmírňujících zvýšenou tělesnou teplotu nebo horečku. [10] To jsou zejména léčivé přípravky s obsahem paracetamolu. Pro kojence a malé děti je výhodná čípková nebo sirupová forma. Důležité je dodržovat dávkování jednotlivých léčivých přípravků. Dávkování a případné kontraindikace nebo nežádoucí účinky jsou vždy uvedené v příbalové informaci.
18
2.1.4.2 Expektorancia Expektorancia jsou léčivé přípravky, které usnadňují vykašlávání sputa (hlenu) z dýchacích cest. [13] Užívají se
na
produktivní
(vlhký)
kašel.
Expektorancia lze rozdělit do dvou skupin.
První
mukolytika.
skupinou
Mukolytika
jsou rozloží
makromolekuly hlenu na ještě menší částice a tím ulehčí vykašlání z
Obr 8: Druhy expektorancií (zdroj vlastní)
dýchacích cest. Druhou skupinou jsou sekretomotorika. Sekretomotorika stimulují řasinkový epitel v dýchacích cestách a zajišťují tak snadnější transport sputa. [6] K dostání je mnoho druhů léčivých přípravků od různých farmaceutických firem. Na výběr jsou také rozdílné lékové formy – sirupy, tablety, kapsle s postupným uvolňováním léčivé látky, měkké pastilky a šumivá léková forma. Pokud se léčí vlhký kašel, je doporučováno zvýšit příjem tekutin nad rámec běžného pitného režimu. Tekutiny také pomáhají naředit hlen. Léčbu je dobré také doplnit čaji. Doporučují se čajové směsi s obsahem kořenu omanu (radix inulae), listu jitrocele (folium plantaginis), kořenu proskurníku (radix altheae), plodu feniklu (fructus foeniculi) a natě šalvěje (herba salviae). [6] Rostlin, které mají expektorační účinky je samozřejmě mnohem více. Expektorancia se podávají naposledy kolem sedmnácté hodiny. Důvodem je zajistit pokud možno klidný spánek. Kdyby se užily těsně před spaním, nutily by pacienta stále vykašlávat a rušily by spánek.
Někdy není zcela jasné, zda se jedná o vlhký nebo suchý kašel. Na trhu je k dostání sirup Stoptussin®, který obsahuje účiné látky určené pro terapii obou typů kašle.
19
2.1.4.3 Antitusika Antitusika
je
skupina
léčivých
přípravků určených k tlumení suchého a dráždivého kašle. [9] Kašel je obranný reflex. Je to reakce na sekret nebo případně cizí těleso v dýchacích cestách. [5] Antitusika by se měly použít tehdy, když kašel nevede k vykašlávání hlenu a pacienta tak zbytečně unavuje a vyčerpává. Jako
Obr 9: Typy antitusik (zdroj vlastní)
většina léčivých přípravků, i antitusika
se užívají jen po nezbytně nutnou dobu. Pokud po pár dnech dráždivý kašel neustupuje, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Antitusika se z farmakologického hlediska dělí do dvou skupin. První skupinou jsou antitusika kodeinového typu. Jsou nejsilnějšími antitusiky na trhu. Účinkují centrálním mechanismem (to znamená v centrální nervové soustavě). Na antitusika kodeinového typu však může snadno vzniknout závislost. Většina těchto léčivých přípravků je tak vydávána pouze na recept. Volně prodejné jsou léčivé přípravky s obsahem dextromethorfanu. [10] Tuto účinou látku obsahuje např. Robitussin® sirup. Druhou skupinou jsou antitusika nekodeinového typu. Do této skupiny patří většina volně prodejných léčivých přípravků. Jsou to na příklad přípravky, které obsahují butamirát, dropropizin a další. [13]
Na trhu jsou různé lékové formy – kapky, sirupy, tablety a pastilky. Také lze zakoupit průduškové čajové směsi, které terapii podpoří.
20
2.1.4.4 Antidiaroika Antidiaroika jsou látky, které léčí průjmová onemocnění. Průjem může vzniknout z nejrůznějších příčin a proto by antidiaroika měla být volena dle typu průjmu. [14] Příčinou může být zánět střevní sliznice, rakovinné bujení
v
různých
částech
gastrointestinálního traktu, infekce, špatná absorbce látek nebo osmotický
Obr 10: Typy antidiaroik (zdroj vlastní)
průjem. [6]
Antidiaroika se z hlediska farmakologie dělí do tří základních skupin. První skupinou jsou střevní adsorbencia. Tyto látky se ze střevního traktu nevstřebávají. Mechanismem účinku je navázání látek a toxinů (díky aktivnímu povrchu) a jejich následná inaktivace. Důvody pro zvolení adsorbencií mohou být dietní chyby, střevní infekce, poruchy střevní mikroflóry a intoxikace. [6] Asi nejznámějším zástupcem této skupiny je Carbo adsorbens, Carbo medicinalis, neboli adsorbční uhlí. Podává se v dostatečném množství. U dospělých je dávkování 3000 – 3600 mg (10 – 12 tablet) 3 – 4krát denně a u dětí 1200 – 1500 mg (4 – 5 tablet) 4krát denně. Užití tohoto léčivého přípravku je kontraindikováno u dětí do tří let. [19] Do této skupiny také patří léčiva s obsahem diosmektitu (křemičitam hořečnato-hlinitý). Ten se nachází v přípravku smecta®. Jsou to jednotlivé sáčky, ve kterých je prášek pro přípravu perorální suspenze. Obsah sáčku se musí rozpustit těsně před použitím. Dávkuje se obvykle 3 – 6 sáčků denně u dospělých. U akutního průjmu je doporučeno 6 sáčků a po odeznívání příznaků se dávka postupně snižuje. U dětí do 1 roku se užívají 2 sáčky denně po dobu 3 dnů, potom 1 sáček denně. A u dětí nad 1 rok se užívají 4 sáčky denně po dobu 3 dnů, následně 2 sáčky za den. Ani jeden z přípravků se nesmí užívat zároveň s jinými léčivými přípravky. Díky aktivnímu povrchu a schopnosti adsorbce by byla ostatní léčiva
21
inaktivována. Ideální je odstup alespoň dvou hodin. [20]
Druhou skupinou jsou střevní desinficiencia. Jsou indikována u průjmů infekčního původu. Působí zejména proti bakteriím a kvasinkám. Časté užití je u tzv. cestovatelských průjmů. Patří sem přípravek obsahující cloroxin, a tím je ENDIARON® tablety. [6] Tento přípravek je určený dospělým i dětem, ale pouze s váhou nad 40 kg. Obvyklá dávka je 250 mg cloroxinu 3krát denně. Potahované tablety se polykají celé, nerozkousané a zapíjejí se větším množstvím tekutiny. Doba podávání by měla být 2 – 3 dny (do normalizace stolice). I v tomto případě platí, že pokud příznaky neustoupí do tří dnů od zahájení terapie, je nutná konzultace s lékařem. Kontraindikace v těhotenství a kojení nebyla nijak ověřena, proto se podávání přípravku v tomto období nedoporučuje. [Příbalová informace]
Poslední, třetí skupinou jsou opioidní obstipancia. Tyto látku snižují motilitu trávicího traktu a při vyšších dávkách způsobují zácpu. Tato léčba se volí v případě, že průjem přetrvává delší dobu i po odstranění původních příčin. Dlouhé trvání tohoto onemocnění má za následek dehydrataci pacienta, vysílení a ztrátu některých minerálních látek. [9] Patří sem přípravek Imoduim® s účinou látkou loperamid. Tento přípravek nelze podávat dětem do šesti let. Dávkování u akutního průjmu je u dospělého a dospívajícího (od 12 let) v počáteční dávce 2 tablety a u dětí od 6 let je to jedna tableta. Následuje jedna tableta po každé řídké stolici. Léčba by neměla přesáhnout 48 hodin. Opioidní obstipancia by se neměla užívat v případě, že je průjmové onemocnění způsobeno některými invazivními bakteriemi, jako je na příklad Salmonella, Shigella atd. Tento léčivý přípravek není vhodný pro těhotné a kojící. [Příbalová informace]
V případě výskytu průjmového onemocnění je v rámci léčby také důležité dodržovat dietní opatření a zvýšit příjem tekutin nad rámec běžného pitného režimu. Nedoporučují se mastné pokrmy a čerstvé ovoce nebo zelenina. Vhodné je suché pečivo, rýže s dušenou mrkví a maso spíše pečené. K doplňování tekutin je 22
nejvhodnější neperlivá voda a černý, neslazený čaj.
2.1.4.5 Ophtalmologika Ophtalmologika jsou léčivé přípravky určené k aplikaci do oka. Nejčastěji jsou ve formě roztoků, ale využívají se také masti. [10] V domácí lékárničce by měly být také zastoupeny. Situace, kdy se do oka dostane nějaké smítko nebo cizí těleso, je poměrně častá. Oční roztoky slouží k výplachům očí. Výplach by měl přadmět z oka
Obr 11: Typy očních roztoků (zdroj vlastní)
odstranit. Dále se využívají ke zklidnění alergických reakcí, při kterých jsou oči zarudlé a pálí. Tady plní funkci antihistaminik. [13] Tato léková skupina má ovšem jednu nevýhodu. Po otevření přípravku většina podléhá krátkodobé expiraci. Je nutné tyto informace vyhledat v přibalové informaci (je vždy součástí balení). Pro lepší přehlednost a orientaci se datum otevření lahvičky může poznamenat na obal od připravku. Dalším řešením mohou být jednorázové ampulky, které jsou již k dostání. V balení je několik ampulek (dle výrobce), ve kterých jsou jednotlivé dávky. Výhodou je otevření v čas potřeby a okamžité spotřebování bez zbytečných ztrát. Oční roztoky jsou také určeny pro hygienu očí novorozenců a malých dětí. Mohou sloužit jako prevence očních infekcí. [7]
K výplachům očí je určen Ophtal®. Součástí balení je přímo výplachová vanička. Vanička se naplní roztokem zhruba do poloviny a přiloží se na okraj očního bulbu. Po mírném zaklonění hlavy se oko ponoří do lázně a jeho mírnými pohyby se zajistí aplikace po celém bulbu. Lázeň se provádí 2 – 5 minut a může být opakována při obtížích až pětkrát za den. Tento přípravek je možné také do oka vkapávat, nebo z něj lze připravit obklady. Obklad se aplikuje například při zánětu okrajů víček. [Příbalová informace] 23
2.1.4.6 Desinficiencia Desinfekční nepostradatelnou
přípravky součástí
jsou domácí
lékárničky. Desinfekčním prostředkem by měla být ošetřena každá odřenina a drobné poranění. [12] Mohou být ve formě kožních mastí, roztoků nebo kožních sprejů. Přípravky obsahují různé účinné látky. Desinficiencia s obsahem jódu se používají na ošetření
Obr 12: Typy desinficiencií (zdroj vlastní)
drobných povrchových ran při první pomoci a k desinfekci povrchu pokožky a sliznice. Jód patří mezi alergeny a proto tyto přípravky nesmí používat lidé s přecitlivělostí na tuto látku. Zároveň se nedoporučují těhotným ani kojícím ženám a lidem trpícím onemocněním štítné žlázy. [Příbalová informace]
Asi nejznámnějším desinfekčním prostředkem je peroxid vodíku 3%. Peroxid reaguje s katalázou, což je enzym přítomný v kůži a v ústní sliznici. Touto reakcí vzniká kyslík. Kyslík působí mírně hemostaticky a také virocidně a baktericidně. Tato účinná látka se při místní aplikaci nevstřebává, ale rozkládá se na vodu a kyslík. [13] Používá se zevně k rychlejšímu zastavení krvácení u odřenin, oděrek a menších řezných a tržných ran. Může se také využít při bodnutí hmyzem. Na rozdíl od jódu nejsou známy žádné kontraindikace kromě přecitlivělosti na některou látku z obsahu přípravku. [Příbalová informace]
Existují i další přípravky. Za zmíňku stojí antibakteriální gel na ruce. Poskytuje desinfekci rukou v situacích, kdy není přístup k vodě a k mýdlu. Spíše než v domácí lékárničce je vhodný do dámské kabelky a do školních tašek. Aplikace je velice snadná. Stačí nanést na ruce a rozetřít. Gel nezanechává stopy a rychle vyprchá díky obsahu ethanolu. 24
2.1.4.7 Nosní dekongestiva Nosní dekongestiva slouží k aplikaci do nosu a to ve formě kapek nebo sprejů. Uvolňují ucpaný nos a usnadňují odstranění rýmy. K pocitu ucpaného nosu dochází zduřením nosní sliznice. Sliznice se vlivem rozšíření kapilár překrví a zbytní. Tato reakce má za následek zúžení dýchacího prostoru. Dekongestiva mají stahující účinky a tím nosní sliznice oplaskne. Kapky a
Obr 13: Typy nosních dekongestiv (zdroj vlastní)
spreje zvlhčí sliznici a snižují tvorbu nosního hlenu. Aplikace je velice snadná a nástup účinku je témeř okamžitý. [21]
Na trhu jsou tyto léčivé přípravky dostupné pro všechny věkové kategorie. Pro novorezence a kojence by se dekongestiva s obsahem účinné látky měly aplikovat po dohodě s pediatrem. Šetrnějším řešením jsou nosní výplachy s obsahem mořské vody. Nosní spreje a kapky s obsahem účinné látky neslouží k dlouhodobému užívání. U dospělého člověka se doporučuje aplikace nejdéle sedm dní. [13] Je to z důvodu návykovosti nosní sliznice. Dlouhodobá aplikace má za následek větší a častější zduření a pacient má pocit, že musí aplikovat znovu a znovu a tím se dostává do začarovaného kruhu. Proto je lepší přes den uvolnit ucpaný nos jen mořskou vodou a na noc aplikovat léčivý přípravek s obsahem účinné látky, pro klidnější a plnohodnotný spánek. Pokud pacienta trápí nachlazení spojené s ucpaným nosem a zvolí si k terapii horké nápoje, už by neměl aplikovat žádný léčivý přípravek do nosu. Horké nápoje určené k léčbě chřipky a nachlazení totiž už tyto účinné látky obsahují a mohlo by tak dojít k předávkování a k rychlejšímu nástupu závislosti.
25
2.1.4.8 Antihistaminika Antihistaminika jsou kompetitivními antagonisty
histaminu
na
histaminových receptorech. Histamin je tkáňový působek. Vzniká z histidinu, což
je
aminokyselina
a
působí
okamžitě v místě vyplavení. Vyskytuje se ve tkáních, ale v tělních tekutinách nemá příliž velkou koncentraci. Jako neurotransmiter působí v mozku. [10]
Obr 14: Typy antihistaminik (zdroj vlastní) Histamin se uvolňuje ze žírných buněk při nástupu alergické reakce nebo pokud dojde k poranění tkáně. Histamin také zvyšuje tonus hladké svaloviny bronchů v plicní tkáni a to má za následek astmatický záchvat. Při potravních alergiích vyvolává průjem díky stimulaci střevní peristaltiky. [9]
Antihistaminika by měla být v domácí lékárničce zastoupena zejména pokud je v domácnosti alergik. Na vyrážku způsobenou alergickou reakcí jsou nejvhodnější masti, které ulevují od svědění. Další lékovou formou jsou tablety a také nosní spreje a kapky, které ulevují od alergické rýmy. Alergická rýma vzniká podrážděním nosní sliznice alergenem. [5] Antihistaminika jsou potřebné zejména na jaře a v létě, kdy je největší výskyt alergenů, hlavně pylových.
Dnes se dává přednost H1 – antihistaminikům druhé generace, které nenavozují sedaci a únavu a tak se mohou užívat i pokud pacient obsluhuje stroje nebo řídí motorové vozidlo. Jsou to léčivé přípravky s obsahem cetirizinu, levocetirizinu, loratadinu a desloratadinu. Do této skupiny patří léky volně prodejné, záleží na počtu tablet v balení. Menší balení jsou volně prodejná a balení s větším obsahem tablet se vydávají pouze na recept (Xyzal®, Zirtec® atd.) [5]
26
3 Praktická část 3.1 Dotazníkové šetření Jako výzkumnou metodu mé absolventské práce jsem si zvolila dotazníkové šetření. Vzor dotazníku uvádím v příloze č. 2.
Vlastní výzkum jsem provedla v únoru a březnu roku 2015. Zaměřila jsem se hlavně na obsah lékárničky jak na pracovišti, tak v domácnosti. Zabývám se přístupem respondentů k vybavování domácí lékárničky. Zajímám se, zda pravidelně doplňují zdravotnický materiál a léčivé přípravky, jak jich využívají, zda umí poskytnout, nebo někdy poskytovali první pomoc a také kde vyhledávají potřebné informace. Také mě zajímalo, na jakém místě v domácnosti respondenti uchovávají léky a zdravotnický materiál a zda (a jak často) kontrolují expiraci jednotlivých složek lékárničky.
Vytvořila jsem jasně cílené a srozumitelné otázky. Dotazník tvořilo 15 otázek, přičemž některé byly uzavřené a několik otázek bylo otevřených a respondenti je doplňovali vlastními slovy. Respondenti vyplňovali dotazník zcela dobrovolně a anonymně. Vzhledem k otázkám, které se zabývaly přítomností a obsahem lékárničky na pracovišti, jsem se snažila o zastoupení různých profesí respondentů, aby výsledek mohl být objektivní. Respondenty jsem získala z řad mých známých a jejich kolegů na pracovištích. Rozdala jsem 100 dotazníků a 76 vyplněných se mi vrátilo zpět. Návratnost tedy byla 76 %. Dotazník byl vytvořen pouze v papírové podobě a ne elektronicky. Odpovědi respondentů jsem vyhodnotila a následně zpracovala pomocí počítačového programu Open Office. Výsledky dotazníkového šetření jsem převedla do grafické podoby a jednotlivé grafy jsem okomentovala skutečnostmi, které z otázek vyplynuly.
27
3.2 Hypotézy Před zahájením výzkumu jsem si stanovila několik hypotéz. •
Hypotéza č. 1: Lékárničku na pracovišti bude mít 100 % respondentů.
•
Hypotéza č.2: Analgetika v domácích lékárničkách má více než 80 % respondentů.
•
Hypotéza č.3: Více jak 50 % respondentů doplňuje chybějící léky a zdravotnický materiál pravidelně.
•
Hypotéza č.4: Více jak 60 % respondentů se zajímá o to, jak poskytnout první pomoc.
28
3.3 Vyhodnocení dotazníkového šetření Otázka 5č. 1 - Věk respondentů
7% 16 21%
30 39%
20 - 35 36 - 45 46 - 60 60 a více
25 33% Graf č. 1 - Věk respondentů Z celkového počtu 76 respondentů, měla největší zastoupení věková kategorie 20-35 let a to 39 %. Pouze pěti respondentům (7 %) bylo nad 60 let.
Otázka č.8 2 - Zaměstnání
8
8
7
7
6
6
5
5
4
Počet respondentů
4 3 2
4
4
3 2 1
4
4
3 2
2
1
2
2 1
1
1
1
1 0
Zaměstnání Graf č. 2 - Zaměstnání Z grafu č. 2 je patrné, že nejvíce respondentů, kteří vyplnili dotazník, je zaměstnaných jako učitelka v mateřské škole a stejný počet je administrativních pracovníků (11 %). Na druhém místě se sedmi respondenty je pracovní pozice účetní (9 %). 29
Otázka č. 3 - Přítomnost lékárničky na pracovišti 1 1% 3 4%
ANO NE NEVÍM
72 95%
Graf č. 3 – Přítomnost lékárničky na pracovišti Jen jeden respondent, z celkového počtu 76, uvedl, že se na jeho pracovišti nenachází lékárnička (1 %). Domnívám se, že se spíše jedná o neznalost pracoviště. Tuto odpověď uvedl respondent pracující jako účetní. V dotazníku dále byla vyplněna odpověď „nevím“ a to ve třech případech (4 %). Bylo to pro mě překvapivé zjištění, jelikož by zaměstnanci měli být pravidelně na toto téma školeni. Valná většina respondentů, a to 95%, uvedla, že se na jejich pracovišti lékárnička nachází.
70
Otázka č. 4 (1. část) - Obsah lékárničky na pracovišti
60 50
Zastoupený počet
40 30 20 10
0
Jednotlivé složky
Graf č. 4 – (1. část) Obsah lékárničky na pracovišti
30
Otázka č. 4 (2. část) - Obsah lékárničky na pracovišti 7 6
Zastoupený počet
5 4 3 2 1 0
Jednotlivé složky Graf č. 5 – (2. část) Obsah lékárničky na pracovišti Vyhodnocení otázky č. 4 jsem rozdělila do dvou grafů, jelikož v této otázce měli respondenti možnost odpovídat vlastními slovy. Druhá část této otázky tedy obsahuje jejich odpovědi. Největší zastoupení v lékárničce na pracovišti má náplast a to v sedmdesáti případech (92 %). Obinadlo, nůžky a desinfekční přípravky jsou také hojně zastoupeny. Respondenti často uváděli antihistaminika, a to v sedmi případech (9 %).
Otázka č. 5 - Přítomnost lékárničky v domácnosti
4 5%
ANO NE NEVÍM
72 95%
Graf č. 6 – Přítomnost lékárničky v domácnosti V páté otázce respondenti uváděli, zda mají doma lékárničku. Z grafu vyplývá, že většina dotazovaných má lékárničku, a to 72 dotázaných (95 %). Pouze čtyři respondenti doma lékárničku nemají. Možnost odpovědi „nevím“ nevyužil ani jeden respondent. 31
80
Otázka č. 6 (1. část) - Obsah domácí lékárničky
70 60 50
Zastoupený počet
40 30 20 10 0
Jednotlivé složky
Graf č. 7 – (1. část) Obsah domácí lékárničky Otázku č. 6 jsem také rozdělila do dvou grafů. V první části respondenti uvedli, že nejčastěji mají v domácí lékárničce léčivé přípravky s obsahem paracetamolu (71, 99 %) a také náplast (70, 97 %). I v tomto případě měli respondenti možnost zvolit odpověď „jiné“. Jejich odpovědi uvádí graf č. 8.
Otázka č. 6 (2. část) - Obsah domácí lékárničky 16 14 12
Zastoupený počet
10 8 6 4 2 0
Jednotlivé položky
Graf č. 8 – (2. část) Obsah domácí lékárničky
32
Obsah domácí lékárničky je pestrý. Nejčastěji mají respondenti v lékárničce antihistaminika a antidiaroika a to shodně v šestnácti případech (22 %). Další častou odpovědí byly ophtalmologika. Překvapilo mě, že respondenti uvedli teploměr pouze ve třech případech (4 %). Očekávala jsem tuto odpověď ve většině dotazníků. Další překvapivou odpovědí pro mě byl skalpel a chirurgické jehly.
Otázka č. 7 - Kontrola expirací
9 12%
ANO NE NEVÍM JAK
67 88%
Graf č. 9 – Kontrola expirací V otázce č. 7 jsem se zaměřila na to, zda respondenti kontrolují expiraci u léčivých přípravků a zdravotnického materiálu. Dobrým zjištěním je, že se respondenti o expiraci obsahu lékárničky zajímají a to ve většině případů (67, 88 %). Pouze devět dotázaných uvedlo, že expiraci vůbec nekontrolují (12 %). Možnost odpovědi „nevím jak“ nevyužil ani jeden respondent.
Otázka č. 8 - Frekvence kontroly expirací
32 48%
8 4 12% 6%
2 3% 21 31%
1x měsíčně 1x za 6 měsíců 1x za rok Občas Před použitím
Graf č. 10 – Frekvence kontroly expirací
33
Další otázka se zabývala tím, jak často respondenti kontrolují expiraci. Nejčastější odpověď byla jednou za šest měsíců a to ve 32 případech (48 %). Jednadvacet respondentů uvedlo, že expiraci kontrolují jednou v roce (31 %). Myslím si, že to je nedostačující vzhledem k tomu, že v otázce č. 6 uváděli ophtalmologika, která po otevření mají krátkodobou expiraci. Před použitím obsahu lékárničky kontrolují expiraci v osmi případech.
Zastoupený počet
Otázka č. 9 - Místo uchovávání lékárničky 40 30 20 10 0
Jednotlivé položky
Graf č. 11 – Místo uchovávání lékárničky Nejčastěji uchovávají respondenti lékárničku v kuchyni. Tuto možnost jich zvolilo 34, (46%). Další místností je spíž (13, 18 %) a koupelna (12, 16 %). Překvapila mě odpověď „mimo dosah dětí“. Považuji to za samozřejmost. Lékárnička by měla být vždy uchovávána mimo dosah dětí, až už je v jakékoli místnosti.
Otázka č. 10 - Pravidelné doplňování lékárničky
49 64%
27 36%
Graf č. 12 – Pravidelné doplňovní lékárničky 34
ANO NE
Příjemným zjistěním je, že respondenti doplňují chybějící zdravotnický materiál a léčivé přípravky pravidelně. Konkrétně je to 49 (64 %) odpovědí. Doplnění chybějícího vybavení lékárničky je důležité, protože to, co bylo jednou potřeba, může být i znovu a to v neurčený čas.
Otázka č. 11 - Poskytnutí první pomoci
30 39%
46 61%
ANO NE
Graf č. 13 – Poskytnutí první pomoci Většina respondentů první pomoc nikdy neposkytovala a to 46 (61 %). Oproti tomu 30 respondentů první pomoc někdy někomu poskytlo (39 %). O to, v jakých situacích bylo potřeba jejich pomoci, jsem se zabývala ve dvanácté otázce.
Otázka č. 12 - Situace poskytnutí PP 10 8 6
Četnost
4 2 0
Situace
Graf č. 14 – Situace poskytnutí PP
35
Vzhledem k tomu, že v této otázce respondenti odpovídali vlastními slovy, byly odpovědi různorodé. Ovšem nejčastěji poskytovali první pomoc při mdlobách (10, 20%). Vetšinou v této situaci reagovali tak, že položili postiženého na záda a dolní končetiny vyvýšili oproti hlavě. Další frekventovanou situací bylo zastavení krvácení (9, 18 %) a dále úraz hlavy (6, 12 %). Tyto odpovědi se daly předpokládat jelikož jsou to poranění, která jsou běžná při různých činnostech v domácnosti, nebo třeba na zahradě.
Otázka č. 13 - Dostupnost materiálu v této situaci
5 17% 25 83%
ANO NE
Graf č. 15 – Dostupnost materiálu v této situaci Otázka č. 13 souvisela s předchozí otázkou o poskytnutí první pomoci. Zajímalo mě, pokud respondenti poskytli první pomoc, zda nalezli v lékárničce vše co bylo v této situaci potřeba. Dalo by se říci, že téměř všichni respondenti (25, 83 %) měli k dispozici vybavenou lékárničku. Pouze pět dotázaných uvedlo, že se potřebný materiál v lékárničce nenacházel (17 %). K této odpovědi měli konkrétně uvést, co jim při poskytování první pomoci chybělo. Bohužel tuto související otázku asi respondenti zcela nepochopili a tak na ni odpověděl správně pouze jeden. Uvedl, že postrádal v lékárničce obvaz při zastavování krvácení. Ostatní respondenti při zaškrtnutí možnosti „NE“ už dále neuvedli, co v lékárničce postrádali a tak nemám možnost toto nějakým způsobem zhodnotit. Kladným zjištěním pro mě je, že většina respondentů lékárničku plně využila a to považuji za důležité.
36
Otázka č. 14 - Zájem o poskytování PP
12 16% 64 84%
ANO NE
Graf č. 16 – Zájem o poskytování PP Otázkou č. 14 jsem zjišťovala, zda se respondenti zajímají o to, jak správně postupovat při poskytování první pomoci nebo jak reagovat v případě poranění. Dobrým zjištěním je, že na tuto otázku odpovědělo kladně 64 (84 %) respondentů. Tento počet vypovídá o tom, že lidé nejsou lhostejní k tomu, co se kolem nich děje a chtějí být nápomocni.
Otázka č. 15 - Vyhledávání informací o PP 30 25
Zastoupený počet
20 15 10 5 0
Jednotlivé položky Graf č. 17 – Vyhledávání informací o PP
37
V poslední otázce jsem se zajímala o to, kde respondenti vyhledávají informace o tom, jak poskytnout první pomoc. Nejvyšší počet odpovědí má internet (28, 37 %). Tato odpověď není nijak neobvyklá vzhledem k dostupnosti internetu, který má již většina lidí ve svých mobilních telefonech. Je to také nejrychlejší řešení. Dále respondenti uváděli školení (17, 22 %) a kurzy (12, 16 %). Dotazníky vyplnilo několik pracovníků s dětmi a ti mají školení povinná. Dalším zdrojem informací je televize, kde vyhledávají pořady zabývající se touto tématikou (7, 9 %).
3.4 Vyhodnocení hypotéz
•
Hypotéza č.1 Tato hypotéza se mi nepotvrdila. Předpokládala jsem, že 100 % respondentů má na pracovišti lékárničku. Ve skutečnosti má lékárničku na pracovišti 95 % respondentů.
•
Hypotéze č.2 Předpokládala jsem, že analgetika budou zastoupena v domácích lékárničkách ve více jak 80 %. Tato hypotéza se mi potvrdila. Analgetika uvedlo 71 respondentů, tedy 99 %.
•
Hypotéza č.3 Předpokládala jsem, že více jak 50 % respondentů doplňuje chybějící léky a zdravotnický materiál do lékárničky pravidelně. Tato hypotéza se potvrdila. Pravidelně obsah lékárničky doplňuje 64 % respondentů.
•
Hypotéza č.4 Předpokládala jsem, že více jak 60 % respondentů se zajímá o to, jak poskytnout první pomoc. I tato hypotéza se potvrdila. Zájem o poskytování první pomoci má 84 % respondentů.
38
4 Diskuze Myslím si, že lékárnička je věc velice potřebná a nezbytná a proto jsem se tomuto tématu věnovala. V domácnosti i na pracovišti může dojít a dochází k různým poraněním. Lékárnička by měla obsahovat vše potřebné pro to, aby tato poranění mohla být ošetřena. Ukázalo se, že většina dotazovaných má v domácnosti lékárničku a je tedy připravena poskytnout první pomoc v případě potřeby.
Vybavenost domácích lékárniček se liší od těch na pracovišti rozdílnými potřebami členů jednotlivých domácností. Co se týče zdravotnického materiálu, byly odpovědi téměř stejné jako u lékárniček na pracovišti. V domácích lékárničkách uvedli pochopitelně více léčivých přípravků oproti těm pracovním. Potvrdilo se mi, že valná většina respondentů má v domácnosti preventivně zástupce analgetik a za důležité také považují nosní dekongestiva. Z toho vyplývá, že běžná nachlazení a bolest řeší respondenti samoléčbou. Častěji se také v domácnosti vyskytují průjmová onemocnění oproti zácpě. Antidiaroika uvedli v 16 případech, ale laxativa pouze jednou. Zjistila jsem, že většina respondentů kontroluje expiraci jednotlivých léčivých přípravků a zdravotnického materiálu. Frekvence je jednou za šest měsíců, to uvedlo 32 dotázaných. Jednou za rok datum spotřeby kontroluje 21 dotázaných. Myslím si, že to je velice nedostačující, jelikož uvádějí v obsahu domácí lékárničky ophtalmologika. Ophtalmologika po otevření podléhají mnohem kratší expiraci než je jeden rok, záleží na výrobci. Osm respondentů kontroluje expiraci před použitím, což není výhodné, protože v případě první pomoci potřebujeme tuto věc nebo lék ihned. Většina dotázaných dále uvedla, že chybějící zdravotnický materiál, nebo léčivé přípravky, doplňuje do lékárničky preventivně. Konkrétně tuto odpověď zvolilo 49 respondentů. Také jsem se zajímala o to, zda lidé někdy poskytovali první pomoc. Zápornou odpověď zvolilo 46 dotázaných, čili většina, oproti třiceti, kteří už nějaké zkušenosti s první pomocí měli. Pozitivním zjištěním pro mě byla informace, že 64 dotázaných (z celkového počtu 76) se zajímá o to, jak poskytnout první pomoc a nejčastěji vyhledávají tyto informace prostřednictvím počítače (internetu). 39
V dotazníkovém šetření jsem se zajímala také o to, zda mají lidé na svých pracovištích lékárničku. V lékárničce na pracovišti podle mých předpokladů převládá zdravotnický materiál nad léčivými přípravky. Překvapilo mě, že jeden respondent uvedl, že se na jeho pracovišti lékárnička nenachází. Tento respondent je zaměstnán jako účetní. Myslím si, že je tento zaměstnanec pouze špatně informován. Na každém pracovišti by měla být přítomna patřičně vybavená lékárnička. Zaměstnavatelé by také měli na toto téma poskytovat svým zaměstnancům pravidelná školení. Dále tři respondenti uvedli, že neví, zda se na jejich pracovišti nachází lékárnička. Jak se ukázalo, je potřebné, aby pracovníci byli lépe informováni pro případ, že by se naskytli u nějakého poranění a museli by zraněnému pomoci.
Zjistila jsem, že v obou lékárničkách je téměř shodně zastoupena náplast, obinadlo a desinficiencia. Z toho vyplývá, že respondenti předpokládají spíše drobná poranění, která budou zároveň i nejčastějším důvodem k využití lékárničky.
40
Závěr Ve své absolventské práci jsem se věnovala tématu vybavení lékárničky a její využití k poskytování první pomoci. Zaměřila jsem se hlavně na domácí lékárničky a také na lékárničky na pracovišti. V teoretické části jsem vyjmenovala zdravotnický materiál, který považuji za důležitý, a který by neměl chybět v žádné lékárničce. K jednotlivým složkám jsem uvedla v jaké formě ho lze zakoupit v lékárně a také jak jej nejčastěji využít při poskytování první pomoci. Každý zmíněný zdravotnický materiál jsem doplnila vlastními fotografiemi pro lepší přehlednost. Dále jsem vyjmenovala nejběžnější léčivé přípravky, které by měly být v domácí lékárničce jako prevence při běžných onemocněních. Každá léková skupina je také doplněna o vlastní fotografie.
Praktickou část mé absolventské práce jsem zpracovala na základě dotazníkového šetření. Dotazníky jsem vytvořila pouze v papírové podobě, nikoliv elektronické. S vyplňováním jsem oslovila své známé, spolupracovníky a rodinu a ti mi pomohli rozšířit je o další své známé atd. Dotazníky vyplnilo celkem 76 respondentů nejčastěji ve věku 20 – 30 let. Zajímalo mě, zda mají lidé na svých pracovištích, v případě, kdyby došlo k nějakému poranění, k lékárničkám přístup. Dále zda jsou tyto lékárničky dostatečně vybavené. V dotazníkovém šetření respondenti vyjmenovali, jaký je obsah lékárniček v jejich zaměstnání. Došla jsem k závěru, že lékárničky obsahují nejzákladnější vybavení jako jsou náplasti, obinadla, desinfekční prostředky a nůžky. Pouze jeden respondent uvedl, že se na jeho pracovišti lékárnička nenachází. Domnívám se, že je to pouze špatnou informovaností tohoto zaměstnance a že ve skutečnosti se na jeho pracovišti lékárnička vyskytuje, ale zřejmě na špatně viditelném místě.
Hlavním cílem mé práce bylo zjistit kde všude mají lidé lékárničky, co obsahují a jak jich využívají při poskytování první pomoci. Pro získání a zpracování těchto informací jsem zvolila metodu dotazníkového šetření. Výsledky šetření jsem uvedla v praktické části této práce. Tímto jsem hlavní cíl práce splnila.
41
Dílčími cíli této absolventské práce bylo zjistit, zda lidé kontrolují expiraci léků a zdravotnického materiálu ve svých lékárničkách a kde je uchovávají. Výsledek je také součástí praktické části této práce. Dalším dílčím cílem bylo zpracovat přehled doporučeného vybavení domácí lékárničky. Tento přehled je součástí teoretické části mé absolventské práce. Tím jsem splnila všechny dílčí cíle.
42
Summary The Equipment of the First Aid Kit and Its Usage in Providing First Aid The assignment is focused on the topic of first aid kit, its equipment and basic first aid provided in common injuries. The aim of the assignment is to detect placement of first aid kits by different people, first aid kit contents, and using first aid kits in providing first aid.
A first aid kit is any case, cabinet or small container which is used for long-term storage of medical supplies. Medical supplies usually serve for administering first aid. First aid kit should be labelled by the symbol of medical cross and kept within easy reach, placed out of children's reach but easily accessible for adults. Opening of first aid kit must be possible without the use of any instrument for saving time. The contents of first aid kit must be adequately put in order with the aim not to destroy any item.
The theoretical part of the assignment describes what is meant by first aid kit. It deals with the contents of first aid kit and its description. Then the assignment presents bases of first aid in common injuries that may occur during common daily activities. Home first aid kit should contain plasters, various types of bandages, scissors, triangular bandage, gauze, safety pin, disinfectants, and O-T-C drugs. For the preventative reason it should also contain analgesics, antipyretics, antitussives, expectorants and antidiarrheals. Moreover, first aid kit may contain drugs which are commonly used by household members. The equipment of first aid vehicle kit is precisely defined by Act No. 56/2001 Coll. about conditions of vehicles operation on the road and Decree No. 341/2002 Coll. about the approval of the technical competence and the technical operation of vehicles on the road. In addition first aid kit must contain latex gloves, resuscitation mask and isothermal foil. The contents of first aid kit at the workplace determines practitioner with regard to the risk of the work performed and the workplace environment.
43
The partial aims of is to find out how often people check first aid kit equipment and replace missing items or medicines that may have expired as well as to find out how are the medical items stored with the aim to create the manual of recommended items of home first aid kit.
Key words: first aid kit, medical supplies, O-T-C drugs, first aid, common injuries
44
Bibliografie Monografie [1]
BYDŽOVSKÝ, J. První pomoc. 2. vyd. Praha : Grada, 2004. 80 s. ISBN 978-80-247-0680-1.
[2]
BYDŽOVSKÝ, J. Předlékařská první pomoc. 1. vyd. Praha : Grada, 2011. 120 s. ISBN 978-80-247-2334-1.
[3]
KELNÁROVÁ, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha : Grada, 2008. 244 s. ISBN 978-80-247-2830-8.
[4]
KELNÁROVÁ, J. a kol. První pomoc pro studenty zdravotnických oborů. 2. vyd. Praha : Grada, 2007. 104 s. ISBN 978-80-247-4199-4.
[5]
LÜLLMANN, H. a kol. Barevný atlas farmakologie. 4. vyd. Praha : Grada, 2012. 384 s. ISBN 978-80-247-3908-3.
[6]
MARTÍNKOVÁ, J. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Praha : Grada, 2007. 380 s. ISBN 978-80-247-1356-4.
[7]
MLÝNKOVÁ, J. Pečovatelství 1. díl. 1. vyd. Praha : Grada, 2010. 276 s. ISBN 978-80-247-3184-1.
[8]
PÁRAL, J. Malý atlas obvazových technik. 1. vyd. Praha : Grada, 2008. 240 s. ISBN 978-80-247-2255-9.
[9]
SIXTUS, H. Farmakologie v kostce. 1. vyd. Praha : Triton, 2001. 520 s. ISBN 807425-4181-1.
[10]
SLÍVA, J., VOTAVA, M. Farmakologie. 1. vyd. Praha : Triton, 2011. 394 s. ISBN 978-80-7387-500-8.
[11]
STELZER, J., CHYTILOVÁ, L. První pomoc pro každého. 1. vyd. Praha : Grada, 2007. 116 s. ISBN 978-80-247-2144-6. 45
[12]
ŠAFRÁNKOVÁ, A., NEJEDLÁ, M. Interní ošetřovatelství I. 1. vyd. Praha : Grada, 2006. 284 s. ISBN 978-80-247-1148-5.
[13]
VLČEK, J., FIALOVÁ, D. a kol. Klinická farmacie I. 1. vyd. Praha : Grada, 2009. 368 s. ISBN 978-80-247-3169-8.
[14]
VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. 10. vyd. Praha : Maxdorf, 2011. 519 s. ISBN 978-80-7345-262-9.
Elektronické zdroje [15]
Historie lékárničky. Hartmann-Rico a.s. [online] 2014 [cit. 2015-04-08]. Dostupné z: http://cz.hartmann.info/248372.php
[16]
Vyhláška ministerstva dopravy a spojů 341/2002 Sb. Ministerstvo dopravy České Republiky. [online] 2002 [cit. 2015-04-15] Dostupné z: http://www.mdcr.cz/NR/rdonlyres/67C90614-A297-4E04-98CB71DA426CE36B/0/341_2002Sb.pdf
[17]
Náplast Cosmos. Lékárna.cz. [online] 2015 [cit. 2015-04-17] Dostupné z: http://www.lekarna.cz/rychloobvaz-cosmos-kids-na-lokty-a-kolena-4ks/
[18]
Obvazové gázy. Hartmann-Rico a.s. [online] 2014 [cit. 2015-04-17] Dostupné z: http://www.lecbarany.cz/produkty/tradicni-kryti-obvazy-anaplasti/vyrobky-z-gazy
[19]
Carbo medicinalis. Státní ústav pro kontrolu léčiv. [online] 2013 [cit. 2015-04-21] Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0200598
[20]
Smecta. Státní ústav pro kontrolu léčiv. [online] 2014 [cit. 2015-04-21] Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?kod=0059941
[21]
Dekongestiva. Lékařství. [online] 2012 [cit. 2015-04-26] Dostupné z: http://www.medicinepg.com/cs/314.html
46
Seznam příloh Příloha č. 1: Příloha č. 14 k vyhlášce 341/2002 Sb. Příloha č. 2: Dotazník
47
Přílohy Příloha č.1 Příloha č. 14 k vyhlášce 341/2002 Sb. o schvalování technické způsobilosti a o technických podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích.
1. Lékárnička pro motorová vozidla kategorie L (motolékárnička) Zdravotnický materiál
a)
Množství (ks)
a) obvaz hotový s 1 polštářkem (šíře nejméně 8 cm, savost nejméně 800g/m2)
1
b) obvaz hotový s 2 polštářky (šíře nejméně 8 cm, savost nejméně 800g/m2)
1
c) šátek trojcípý (z netkaného) textilu (délka stran nejméně 960 x 1360 x 960 mm)
1
d) náplast s polštářkem (velikost 8 cm x 4 cm, minimální lepivost 2,5 N/cm)
3
e) obinadlo škrtící pryžové (60 x 1250 mm)
1
f) zrušeno g) rukavice pryžové (latexové) chirurgické v obalu Tab. č. 1 [16]
48
1
2. Lékárnička pro ostatní motorová vozidla (autolékárnička) Zdravotnický materiál
množství (ks) Velikost lékárničky I.
II.
III.
a) obvaz hotový s 1 polštářkem (šíře nejméně 8 cm, savost nejméně 800g/m2)
3
5
10
b) obvaz hotový s 2 polštářky (šíře nejméně 8 cm, savost nejméně 800g/m2)
3
5
10
c) šátek trojcípý (z netkaného) textilu (délka stran nejméně 960 x 1360 x 960 mm)
2
3
6
d) náplast hladká cívka (velikost 2,5 cm x 5 m, min.lepivost 7 N/25 mm)
1
2
4
e) náplast s polštářkem (velikost 8 cm x 4 cm, minimální lepivost 2,5 N/cm)
6
12
18
f) obinadlo škrtící pryžové (60 x 1250 mm)
1
3
5
h) rouška plastová (20 x 20 cm, tloušťka 0,05 mm)
1
2
4
i) rukavice pryžové (latexové) chirurgické v obalu
1
2
4
j) nůžky zahnuté (se sklonem) v antikorozní úpravě se zaoblenými hroty – délka nejméně 14 cm
1
1
1
1
1
1
g) zrušeno
k) isotermická fólie o rozměrech nejméně 200 x 140 cm Tab. č. 2 [16]
49
Příloha č. 2 Dotazník
DOTAZNÍK Dobrý den, jmenuji se Kateřina Pačesová a jsem studentkou 3. ročníku Vyšší odborné školy, oboru Diplomovaný farmaceutický asistent. Tímto dotazníkem bych ráda získala informace, které mi pomohou se zpracováním praktické části mé absolventské práce na téma „Vybavení lékárničky a její využití při poskytování první pomoci“. Děkuji, že odpovíte pravdivě a zaškrtnete vždy jen jednu odpověď, nebo popřípadě doplníte některé otázky vlastními slovy. Dotazník je zcela anonymní. Děkuji za Váš drahocený čas. Pačesová Kateřina 1) Uveďte, prosím, Váš věk: 20 – 35
36 – 45
46 – 60
60 a více
2) Jaké je Vaše povolání? …............................................................................ 3) Máte (měl/a jste) na pracovišti (ve škole) lékárničku? ANO
NE
NEVÍM
4) Pokud ano, zaškrtněte, co všechno obsahuje lékárnička na Vašem pracovišti (ve škole). (Nejste omezeni počtem odpovědí) Náplast
Ibuprofen, Ibalgin atd...
Horké nápoje
Obinadlo Nůžky
Jiné Paralen, Paracetamol atd.. ........................
Latex. Rukavice
Nosní spreje a kapky ........................
Trojcípý šátek
Léky na suchý kašel ..........................
Termofólie
Léky na vlhký kašel .........................
Zavírací špendlík
Přípravek pro desinfekci
50
5) Máte lékárničku v domácnosti? ANO
NE
NEVÍM
6) Pokud ano, zaškrtněte, co všechno Vaše domácí lékárnička obsahuje. Náplast
Ibuprofen, Ibalgin atd...
Horké nápoje
Obinadlo
Jiné
Nůžky
Paralen, Paracetamol atd..
…......................
Latex. Rukavice
Nosní spreje a kapky
…......................
Trojcípý šátek
Léky na suchý kašel
…......................
Termofólie
Léky na vlhký kašel
…......................
Zavírací špendlík
Přípravek pro desinfekci
7) Kontrolujete datum spotřeby léků a zdravotnického materiálu? ANO
NE
NEVÍM JAK
8) Pokud ano, uveďte jak často: 1x měsíčně
1x za 6 měsíců
1x za rok
jiné …............................. 9) Na jakém místě v domácnosti uchováváte léky a zdravotnický materiál? v kuchyní
ve spíži
v koupelně
v ložnici
jinde ….................................. (uveďte, prosím, kde) 10) Doplňujete chybějící léky a zdravotnický materiál do lékárničky preventivně? ANO
NE
11) Poskytoval/a jste někdy první pomoc? ANO
NE
51
12) Pokud ano, popiště stručně situaci: …........................................................................................................................ …........................................................................................................................ …........................................................................................................................ 13) Nalezl/a jste v lékárničce zdravotnický materiál, který byl v dané situaci potřebný? ANO
NE
Pokud ne, uveďte, co Vám chybělo:.............................................................. 14) Zajímáte se o to, jak poskytnout první pomoc? ANO
NE
15) Pokud ano, uveďte prosím, kde informace vyhledáváte: …..................................................................... …..................................................................... ….....................................................................
Velice Vám děkuji za vyplnění dotazníku a přeji hezký zbytek dne.
52
