INSCHRIJFFORMULIER HOERA WEERT - LOCATIE LAAR Locatie: basisschool St. Franciscus
Welkom bij HOERA! Hoera Weert, locatie Laar biedt dagopvang (0-4 jaar), peuterprogramma (2-4 jaar, voorheen peuterspeelzaal) én buitenschoolse opvang (4-13 jaar) onder 1 dak in basisschool St Franciscus! Kinderen tussen 2 en 4 jaar die gebruikmaken van dagopvang, nemen automatisch deel aan het peuterprogramma. In de brochures ‘Hoera kindercentra, Algemene informatie, locaties gemeente Weert’ en ‘Hoera kindercentra, Informatiebrochure Hoera Weert, locatie Laar’ staat alle verdere informatie. Groepen Hoera Weert, locatie Laar Hoera Weert, locatie Laar werkt met de volgende groepen: - Verticale groep ‘de Bengeltjes’ (dagopvang voor kinderen van 0-4 jaar en peuterprogramma voor kinderen van 2-4 jaar). ‘BSO Hoera Laar’ voor kinderen van de basisschool (buitenschoolse opvang). Invullen inschrijfformulier Dit inschrijfformulier bestaat uit 4 delen: 1. Persoonlijke gegevens 2. Inschrijfformulier ‘dagopvang’ 3. Inschrijfformulier ‘alleen peuterprogramma’ 4. Inschrijfformulier ‘Buitenschoolse opvang BSO Hoera Laar’ Vul uw persoonlijke gegevens én een van de inschrijfformulieren zo volledig mogelijk in en mail, stuur of fax dit naar Servicepunt Hoera. Als er vragen zijn kunt u telefonisch of via e-mail contact opnemen met Servicepunt Hoera. Wij danken u hartelijk voor uw interesse in Hoera kindercentra en hopen het inschrijfformulier spoedig terug te zien.
.
2014-07 Inschrijfformulier Laar
1/5
PERSOONLIJKE GEGEVENS VOOR INSCHRIJVING HOERA WEERT, locatie Laar Vader/verzorger 1
Moeder/verzorger 2
Initialen Achternaam Voornaam Adres Postcode Woonplaats Werkgever BSN* Geboortedatum* Telefoonnummer Telefoon werk Mobiel telefoonnummer E-mail Nationaliteit IBAN/Rekeningnummer waarvan geïncasseerd dient te worden (automatische incasso) Deze automatische incasso geldt vanaf inschrijving voor de gehele factuur, dus ook voor plaatsingen van eventuele andere kinderen.
Gegevens kind(eren) Roepnaam Achternaam (vermoedelijke) Geboortedatum* Geslacht
jongen
BSN* Basisschool keuze Uw kind doet mee aan het rijksvaccinatieprogramma?
ja
Internet
Verloskundige
Basisschool
meisje
nee
Zijn er bijzonderheden waar we rekening mee moeten houden? (bijv. allergie, medicijnen, dieet, gezinssituatie, beperking, onder behandeling van logopedie, kinderarts, JGZ etc.)
Wilt u hierop een toelichting geven?
Naam en telefoonnummer voor het geval wij u niet kunnen bereiken Naam en telefoonnummer huisarts Nationaliteit Heeft uw kind broertjes of zusjes? Welke taal wordt er thuis gesproken Hoe bent u bij Hoera terecht gekomen?
Familie,vrienden,bekenden
Reclame / Pers Anders,namelijk:……………….
* Verplicht in te vullen voor belastingdienst
2014-07 Inschrijfformulier Laar
2/5
INSCHRIJFFORMULIER ‘Dagopvang’ - HOERA WEERT, locatie Laar Kinderen van 0-4 jaar kunnen gebruikmaken van de dagopvang bij Hoera Weert, locatie Laar. Bij Hoera Weert, locatie Laar zijn we gestart met een pilot: ‘u betaalt wat u afneemt’. Dagopvang voor kinderen van 2-4 jaar is inclusief gestructureerd peuterprogramma (voorheen peuterspeelzaal). Maak een keuze uit ‘Dagopvang op vaste dag(del)en’ OF ‘Flexibele dagopvang’
Dagopvang op vaste dag(del)en (vul de tijdstippen per dag in dat u wilt afnemen, bijvoorbeeld
maandag van 8.30-15.30 uur, met een minimum van 3 uur per keer)
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Hoeveel weken per kalenderjaar wilt u gebruikmaken van deze dagopvang? Aantal weken per jaar
…………………… weken
Flexibele dagopvang (opvangdagen en -tijden kunnen wekelijks verschillen) Flexibele opvang is dagopvang waarbij u 10 werkdagen van te voren doorgeeft op welke dag(del)en en tijden uw kind naar de opvang komt, met een minimum van 3 uur per keer. Aantal uren per week/maand (geef het gemiddeld aantal uren per week of maand op dat u wilt afnemen)
Gemiddeld aantal uren
…………………… uur per week/maand*
* Doorhalen wat niet van toepassing is
Heeft u nog vragen, wensen of opmerkingen? Wij horen het graag.
Gewenste startdatum: …………………………………………….(Starten kan per de 1e of 16e van de maand) Naam ouder/verzorger: …………………………………………………………………………………………………… Plaats en datum: ………………………………………………………………………………………………………………… Handtekening: …………………………………………………………………………………………………………………… Hartelijk dank voor uw inschrijving!
2014-07 Inschrijfformulier Laar
3/5
INSCHRIJFFORMULIER ‘Alleen Peuterprogramma’ - HOERA WEERT, locatie Laar Wanneer u geen dagopvang wilt afnemen, kunt u bij Hoera Weert, locatie Laar ook kiezen voor ‘alleen peuterprogramma’ (voorheen peuterspeelzaal). Uw kind komt dan alleen tijdens het peuterprogramma naar Hoera. Het peuterprogramma wordt 40 schoolweken per jaar aangeboden, dus niet in schoolvakanties en op schoolvrije dagen. Gewenste dagdelen (wij adviseren minimaal 2 dagdelen per week) Maandag
Dinsdag
Woensdag Donderdag
Vrijdag
Ochtend (8.45-12.15 uur) Middag (13.15-15.15 uur) Recht op kinderopvangtoeslag Denk aan ‘verklaring geen recht op kinderopvangtoeslag’ van gemeente + gevraagde bewijsstuk wanneer u geen recht heeft op kinderopvangtoeslag! Dit formulier is verkrijgbaar bij Servicepunt Hoera.
Ja
Nee
Heeft u nog vragen, wensen of opmerkingen? Wij horen het graag.
Gewenste startdatum :…………………………………………….(Starten kan per de 1e of 16e van de maand)
Naam ouder/verzorger: ……………………………………………………………………………………………………
Plaats en datum: …………………………………………………………………………………………………………………
Handtekening: …………………………………………………………………………………………………………………… Hartelijk dank voor uw inschrijving!
2014-07 Inschrijfformulier Laar
4/5
INSCHRIJFFORMULIER ‘Buitenschoolse opvang’ - BSO HOERA LAAR Alle kinderen van de basisschool, kunnen gebruikmaken van de buitenschoolse opvang bij BSO Hoera Laar. BSO is altijd 40 schoolweken per jaar, voor opvang in schoolvakanties, op studiedagen en schoolvrije dagen heeft u altijd een strippenkaart nodig. Maak een keuze uit ‘Buitenschoolse opvang op vaste dag(del)en per schoolweek’ OF ‘Flexibele buitenschoolse opvang’.
Buitenschoolse opvang op vaste dag(del)en per schoolweek (vul de tijdstippen per
dag in dat u wilt afnemen. Bijvoorbeeld dinsdag VSO van 7.30-8.45 uur, u betaalt 1,5 uur. Woensdag NSO van 12.30-17.30 uur, u betaalt 5 uur.)
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Voorschoolse opvang (minimaal 1 uur)
Naschoolse opvang (minimaal 3 uur)
Flexibele buitenschoolse opvang U neemt een vast aantal uren per schoolweek af. Deze uren betaalt u maandelijks vooraf en geeft u ook door bij de belastingdienst voor het ontvangen van kinderopvangtoeslag. Geef het gemiddeld aantal uren per schoolweek dat u wilt afnemen: Gemiddeld aantal uren
…………………… uur per schoolweek
Strippenkaart (opvang tijdens schoolvakanties, studiedagen en schoolvrijedagen) BSO is altijd 40 schoolweken per jaar, voor opvang in schoolvakanties, op studiedagen en schoolvrije dagen heeft u dus altijd een strippenkaart nodig. In schoolvakanties kunt u alleen dagdelen afnemen. 1 strip = 1 dagdeel opvang tijdens schoolvakanties. ………. strippen voor kalenderjaar ………. (geef het aantal strippen aan dat u voor dit lopende kalenderjaar wilt kopen met een minimum van 6)
Heeft u nog vragen, wensen of opmerkingen? Wij horen het graag.
Gewenste startdatum: ……………………………………(Starten kan alleen per de 1e of 16e van de maand) Naam ouder/verzorger: ……………………………………………………………………………………………………. Plaats en datum: ………………………………………………………………………………………………………………… Handtekening: …………………………………………………………………………………………………………………… Hartelijk dank voor uw inschrijving! 2014-07 Inschrijfformulier Laar
5/5
