Circumcisie
Inleiding In overleg met uw arts zal er bij u of uw zoon een circumcisie worden verricht. In deze folder vindt u informatie over hoe u zichzelf of uw kind op de ingreep kunt voorbereiden, de ingreep zelf, de nazorg en de mogelijke complicaties. Het is belangrijk dat u deze folder aandachtig doorleest. Goede voorbereiding en nazorg kan helpen de ingreep goed te doorstaan.
Wat is een circumcisie Bij een circumcisie ofwel besnijdenis wordt een gedeelte of de gehele voorhuid van de penis operatief verwijderd. De voorhuid kan om verschillende redenen worden verwijderd: •
De meest voorkomende reden hiertoe is een te nauwe voorhuid. Een te nauwe voorhuid kan leiden tot moeilijkheden bij plassen, pijn tijdens erectie en geslachtsgemeenschap of een ontsteking van de eikel of voorhuid.
•
Bepaalde godsdiensten schrijven besnijdenis van jongens voor.
•
Tenslotte zijn er ouders die bij hun zoon een besnijdenis wensen uit hygiënische overwegingen.
Voorbereiding bij kinderen tot 16 jaar Om braken tijdens de narcose zoveel mogelijk te voorkomen is het belangrijk dat uw zoon een bepaalde periode ervoor niet eet of drinkt (nuchter blijft). Als uw kind braakt tijdens het onder narcose brengen kan het braaksel in de longen terechtkomen en ademhalingsproblemen veroorzaken. De secretaresse van de kinder-/jeugdafdeling vertelt u telefonisch hoe laat uw zoon wordt verwacht en het tijdstip waarna hij niet meer mag eten en drinken.
2
Zuigelingen tot drie maanden: • tot vier uur voor de narcose: flesvoeding/ poedermelk of koemelk/ borstvoeding •
tot twee uur voor de narcose: helder vocht (water)
Kinderen van drie tot twaalf maanden: • tot zes uur voor de narcose: eten •
tot vier uur voor de narcose: flesvoeding/ poedermelk of koemelk/ borstvoeding
•
tot twee uur voor de narcose: helder vocht (water)
Kinderen ouder dan twaalf maanden: • tot zes uur voor de narcose: eten of flesvoeding/ poedermelk of koemelk/borstvoeding •
tot twee uur voor de narcose: helder vocht (water)
Helder vloeibaar drinken wil zeggen: water, thee (zonder melk, zonder suiker), appelsap of aanmaak limonade (dus geen dranken zoals melk of melkproducten of vruchtensappen of koolzuur houdende dranken (priklimonade) ). Houd u aan de voorgeschreven richtlijnen, anders kan de operatie niet doorgaan. Leg uw zoon uit, dat hij een poosje niets mag eten. Wordt hij ‘s morgens geholpen dan kunt u hem ‘s avonds, voor u naar bed gaat, nog een bord pap of vla of boterham geven. Wordt uw zoon ‘s middags geopereerd dan mag hij vóór zeven uur ‘s ochtends een beschuit zonder boter met zoet beleg eten. Helder vloeibaar drinken mag zoals boven beschreven tot twee uur voor de ingreep. Wij adviseren u als begeleidende ouder om thuis goed te eten! Er staat u immers een vermoeiende dag te wachten. Voor uzelf is er thee en koffie op de afdeling. Ook kunt u gebruik maken van het bezoekersrestaurant.
3
Voorbereiding bij volwassenen Bij volwassenen kan de ingreep poliklinisch onder plaatselijke verdoving plaatsvinden. Hiertoe wordt de penis verdoofd door een of twee injecties aan de basis van de penis te geven. Het is niet verstandig om na de ingreep zelf een auto te besturen. We adviseren u dan ook om een begeleider mee te nemen die u na de ingreep naar thuis kan brengen. Als u bloedverdunnende middelen zoals Marcoumar, Sintrommitis, Aspirine of Sinaspril gebruikt, meld dit dan vooraf aan uw arts. Deze worden voor de ingreep, in overleg met uw arts, gestopt.
4
De operatie Nadat de algehele narcose of plaatselijke verdoving is toegediend, wordt de penis gedesinfecteerd. Hierna wordt de omgeving met steriele doeken afgedekt. De ingreep duurt 20 - 30 minuten. Tijdens de operatie wordt de voorhuid verwijderd. Daarna worden rondom de basis van de eikel oplosbare hechtingen aangebracht (zie plaatje). Deze hechtingen lossen meestal tussen de 4 en 6 weken op en hoeven niet verwijderd te worden. Na een volledige besnijdenis is de eikel onbedekt. Dit kan vooral de eerste dagen zeer gevoelig zijn. Vóór de ingreep zijn er vaak verklevingen tussen de voorhuid en de eikel. Deze worden tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor ziet de eikel er tot enkele dagen na de operatie rood en gezwollen uit. Na ruim een week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaag. Bij een gedeeltelijke besnijdenis blijft het grootste deel van de eikel of de gehele eikel bedekt. Na de operatie wordt de penis soms verbonden met een vettig gaas (unitule) of zalf en vervolgens steriele gazen. Het is ook mogelijk dat alleen een los gaas wordt gebruikt, en dat de penis niet verbonden hoeft te worden
Nazorg thuis bij kinderen Als uw zoon op de Dagbehandeling van de kinder- en jeugdafdeling is geholpen, mag hij diezelfde dag nog naar huis, meestal nadat hij geplast heeft. • De dag na de operatie kunt u uw zoon weer zijn normale dingen laten
5
doen. Het is belangrijk het wondgebied schoon en droog te houden, dat is de basis van een goede wondverzorging. • De dag na de operatie mag uw zoon weer douchen. Hierdoor wordt infectie van hechtingen en wondgebied voorkomen. Na het douchen is het verstandig om de wond droog te deppen. Verder zijn er geen echte beperkingen. • Bij een totale besnijdenis brengt u steriele vaseline aan op de penis. • Bij pijn mag u uw zoon 3 tot 4 maal daags een paracetamoltablet of zetpil geven. Volg de adviezen in de bijsluiter voor de juiste dosering. Uw zoon kan ongeveer 3 tot 5 dagen niet naar school en het is beter dat hij de eerste twee weken niet zwemt of anderszins aan sport doet.
Nazorg thuis bij volwassenen • Na de ingreep is het verstandig het de rest van de dag rustig aan te doen. • De dag na de ingreep mag u weer douchen of kortdurend (5minuten) in bad. • U zult enkele dagen niet kunnen werken. • Geadviseerd wordt om èèn week niet te zwemmen of anderszins aan sport te doen. • Tijdens de eerste twee weken na de ingreep kunt u geen geslachtsgemeenschap hebben. • Direct na de ingreep kunt u enkele dagen een pijnlijk gevoel houden. Om dit te bestrijden kunt u paracetamol tabletten nemen. • Ook kunt u enkele dagen een branderig gevoel hebben tijdens het plassen; bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. • Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die een schrijnend gevoel kunnen geven.
6
Mogelijke complicaties • De mogelijke complicaties beperken zich bijna allen tot de wond: • Er kan een nabloeding optreden die zich kan uiten in een bloederig • verband of een bloeduitstorting onder een hechting. • Soms treedt een stoornis in de wondgenezing op in de vorm van een infectie of abces. Als u toenemend pijn heeft, de penis steeds dikker wordt en / of u koorts krijgt die boven de 38,5 graden komt, dient u contact op te nemen met uw uroloog.
Wat te doen bij ziekte of verhindering? Als u door ziekte of om een andere reden verhinderd bent om uw afspraak na te komen, neem dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek urologie, telefoon 040 - 286 4865. In uw plaats kan dan een andere patiënt geholpen worden.
Vergoeding Wilt u weten of uw behandeling (volledig) wordt vergoed? Raadpleeg dan zelf uw verzekeringspolis of neem contact op met uw zorgverzekeraar.
Heeft u nog vragen? Deze folder is niet bedoeld als vervanging van mondelinge informatie, maar als aanvulling hierop. Hierdoor is het mogelijk alles nog eens rustig na te lezen. Heeft u nog vragen over de ingreep, neem dan contact op met de polikliniek urologie, telefoon: 040 - 286 4865. Met medische vragen kunt u terecht bij uw behandelend specialist. Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de Spoed eisende hulp, telefoon: 040-286 4834.
7
