Voedingsbeleid in de thuiszorg Noortje Segers, diëtiste VlaDiO, Wit-Gele Kruis van Antwerpen 7 november 2013
OVERZICHT
Inleiding Evolutie Voedings- en dieetdienst WGKA Wie doet wat Knelpunten Besluit
1. INLEIDING
Aanvraag voedingsadvies door vplk voor Katrien (overgewicht)
1. INLEIDING Ondervoeding binnen de thuiszorg = feit Risico op ondervoeding
Ondervoeding
NutriAction II (2013) Thuiswonende 70+
45 %
12 %
WGKA (2009 ) Thuiszorg 18+
44,2 %
/
Doch weinig voedingsinterventie… Hoe komt dit?
2. EVOLUTIE/HERORIËNTERING VOEDINGS- EN DIEETDIENST 2.1 Aanleiding heroriëntering Begin jaren voedings- en dieetdienst (<2007) vooral externe patiënten diëten: vermagering / diabetes ook interne doorverwijzingen hetzelfde profiel ≠
Profiel WGK-patiënt? geriatrische patiënten Nieuw focus nodig
2. EVOLUTIE/HERORIËNTERING VOEDINGS- EN DIEETDIENST 2.1 Aanleiding heroriëntering
Uit onderzoek : ondervoeding = pijnpunt ook in thuiszorg
nieuwe focus: ondervoeding + onderliggende oorzaken (slikproblemen, dementie,…)
Ontstaan Folder + introductie op de patiëntenteams (= patiëntenbespreking)
2. Evolutie/heroriëntering voedings- en dieetdienst 2.2 Samenwerking referentieverpleegkundigen wondzorg • Oktober 2011: vorming voeding en wondzorg • Maart 2012: integratie MNA-SF in zorgpad wondzorg voor effectieve probleemwonden met zorgcode DWC en DWS (decubitus) • Mei 2013: MNA-SF in zorgpad wondzorg voor alle effectieve probleemwonden Alle MNA-sf worden doorgemaild naar diëtiste Risico op ondervoeding: gesprek met vaste vplk (+ eventueel contact met patiënt)
3. Wie doet wat? 3.1 Taak Thuisverpleegkundige • Patiënt thuisvplk mantelzorgers = ideale signaalfunctie! • Screening van patiënt op ondervoeding (obstakel: lengte- en gewichtsbepaling!) • Is de patiënt goed omkaderd? • Risico op ondervoeding: wekelijks wegen + bespreken op patiëntenteam • Motiveren patiënt
3. Wie doet wat? 3.2 Taak Diëtiste 1. 2. 3.
Belang toelichten van intensieve ondersteuning zowel aan patiënt als aan verpleegkundige Multidisciplinaire samenwerking tussen verpleegkundige en diëtiste (screenen, motiveren,…) en overleg met arts Aangepast voedingsadvies geleidelijke calorie-opbouw energie- en eiwitrijke voeding bijvoeding als mogelijk alternatief rekening houden met voorkeuren, eventuele kauw- en slikproblemen, diabetes,… bijsturen volgens wensen en mogelijkheden patiënt (telefonisch contact en/of bezoek)
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
Multidisciplinaire omkadering!
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis)
diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
Wie coördineert dit? ontbreken transmurale communicatie
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis)
diëtiste
•Nood aan sensibilisering •Goede signaalopvanger (observaties + lege koelkastsyndroom) •Tijdsgebrek •Financiering voedingsinterventie?
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis) diëtiste
Vooroordelen/misverstanden • Mijn patiënt heeft overgewicht… die is zeker niet ondervoed • Mijn patiënt eet volgens mij goed 3 broodmaaltijden met confituur? • Met een bijvoeding zal het wel opgelost zijn?
4. Knelpunten
• Regelmatig wegen • Overbodige diëten afschaffen
thuisverpleegkundige
…
apotheker
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis)
diëtiste
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
arts
PATIËNT
kinesist
Specialist
Mantelzorger
(ziekenhuis) diëtiste
Ondervoede patiënt komt thuis met uitgekiend dieet MAAR wie volgt dit op?
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis)
diëtiste
• Een diëtiste voor ondervoeding? (vooroordelen) • Komt niet spontaan aan huis afhankelijk van doorverwijzing • Geen financiering voorzien binnen de thuiszorg
4. Knelpunten thuisverpleegkundige
…
apotheker
•Sensibilisering •Geen financiering voor voedingsinterventies of dieetvoeding •Dienst warme maaltijden of maaltijden dienstencentrum
arts
PATIËNT
kinesist
specialist
mantelzorger
(ziekenhuis)
diëtiste
5. Besluit • Sensibilisering zowel bij artsen, verplegend personeel als bij ouderen • Ontbreken aan transmurale communicatie • Thuisverpleegkundigen = belangrijke partner bij de opsporen en behandeling van ondervoeding
5. Besluit • Drempel voor patiënt: kostprijs (vaak reeds hoge medische kosten) • Drempel voor organisatie: geen financiering voorzien voor aanwerving diëtiste (en ook niet voor verpleegkundige voedingsinterventies) • Kost van ondervoeding groter dan preventie?
Contact Vladio
[email protected]
of http://www.vbvd.org/structuur_overzicht_commissies_meerinfo. php?naam_commissieprovinciale=Ouderenzorg
of www.vdvb.org : Wie zijn we structuur commissie commissie ouderenzorg Samenwerking: commissie ondervoeding:
[email protected]
