VERSLAG M-DECREET DEEL I : ATTEST IDENTIFICATIEGEGEVENS
LEERLING
Voor- en achternaam
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Geboortedatum
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Geslacht
Kies een item.
Adres
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
OUDERS Voor- en achternaam moeder
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Tel / mail: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Voor- en achternaam vader
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Tel / mail: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Adres (indien anders dan adres leerling)
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
CLB Begeleidend CLB
Naam + adres + instellingsnummer
Directeur
Voor- en achternaam
Contactpersoon
Voor- en achternaam, functie
Betrokken medewerkers
Voor- en achternaam, functie
Tel / mail: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Tel / mail: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
1
ATTESTERING Niveau, type en eventueel opleidingsvorm Kies een item.
Kies een item.
Kies een item.
Datum opmaak verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Datum inwerkingtreding verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Handtekening directeur CLB
ATTESTWIJZIGING 1 / VERLENGING ATTEST 1 Niveau, type en eventueel opleidingsvorm Kies een item.
Kies een item.
Kies een item.
Identificatiegegevens centrum Begeleidend CLB
Naam + adres + instellingsnummer
Directeur
Voor- en achternaam
Datum opmaak verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Datum inwerkingtreding verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Handtekening directeur CLB
ATTESTWIJZIGING 2 / VERLENGING ATTEST 2 Niveau, type en eventueel opleidingsvorm Kies een item.
Kies een item.
Kies een item.
Identificatiegegevens centrum Begeleidend CLB
Naam + adres + instellingsnummer
Directeur
Voor- en achternaam
Datum opmaak verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Datum inwerkingtreding verslag: Klik hier als u een datum wilt invoeren. Handtekening directeur CLB
2
DEEL II: VERANTWOORDINGSPROTOCOL SYNTHESE VAN HET HANDELINGSGERICHT DIAGNOSTISCH TRAJECT IN OVERLEG MET ALLE ACTOREN 1. FUNCTIONEREN VAN DE LEERLING BINNEN ZIJN CONTEXT Voor elke rubriek hieronder is het belangrijk om relevante positieve/ondersteunende en problematische/belemmerende elementen te beschrijven.
1.1.
FUNCTIES EN ANATOMISCHE EIGENSCHAPPEN
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
1.2.
ACTIVITEITEN EN PARTICIPATIE
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
1.3.
EXTERNE EN PERSOONLIJKE FACTOREN
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
1.4.
EVENTUELE CATEGORIALE CLASSIFICATIE(S)
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
2. ONDERWIJSLOOPBAANPERSPECTIEF Klik hier als u tekst wilt invoeren.
3. MAATREGELEN GENOMEN TIJDENS HET DOORLOPEN VAN HET ZORGCONTINUÜM 3.1
SCHOOLINTERNE ZORG (INFORMATIE AANGELEVERD DOOR SCHOOL)
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
3
3.2
SCHOOLEXTERNE ZORG
Geboden zorg
Omschrijving
Voortzetten
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Kies een item.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Kies een item.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Kies een item.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
4. ONDERWIJS-, OPVOEDINGS- EN ONDERSTEUNINGSBEHOEFTEN 4.1
ONDERWIJS- EN OPVOEDINGSBEHOEFTEN VAN DE LEERLING
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
4.2 ONDERSTEUNINGSBEHOEFTEN VAN DE OUDERS DIE SAMENGAAN MET DE SPECIFIEKE ONDERWIJSBEHOEFTEN VAN DE LEERLING Klik hier als u tekst wilt invoeren.
4
5.
BESLUIT HANDELINGSGERICHT DIAGNOSTISCH TRAJECT
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
5.1
AANDUIDING VAN TYPE EN ERNST HANDICAP
Kies een item.
Kies een item.
Dit verslag en alle gegevens die erin zijn opgenomen, zijn strikt vertrouwelijk. De erin vermelde gegevens zijn voor evolutie vatbaar en de besluiten zijn tijdsgebonden. Dit verslag en alle gegevens die erin zijn opgenomen, kunnen en mogen enkel en alleen gebruikt worden in het kader van toegang tot buitengewoon of geïntegreerd onderwijs. Dit verslag (of delen ervan) of enige informatie uit dit verslag mag onder geen enkele vorm gekopieerd of verspreid worden en/of doorgegeven worden aan derden, tenzij na voorafgaandelijke schriftelijke toestemming van de beide ouders én van de bekwame leerling, én voorafgaandelijke schriftelijke toestemming van de CLB directeur.
5
