Verkenningstocht doorheen de dienst medische beeldvorming Handleiding voor studenten

Verkenningstocht doorheen de dienst medische beeldvorming Handleiding voor studenten

A.Z. Sint-Dimpna – Geel Tel : 014 57 70 50

2

Inhoud Inhoud ......................................................................................................................................................................................... 3 1. Voorstelling van de dienst................................................................................................................................................... 7 1.1 Algemeen......................................................................................................................................................................... 7 1.2 Multidisciplinair team.................................................................................................................................................... 8 1.2.1 Het medisch team .................................................................................................................................................. 8 1.2.2 Het team ................................................................................................................................................................. 8 2.1 Overzicht van de uurcodes ......................................................................................................................................... 11 2.2 Taakinhoud – Taakomschrijving............................................................................................................................ 12 2.2.1 M : Vroege dienst ................................................................................................................................................. 13 2.2.1.1 Schets Dagindeling ....................................................................................................................................... 13 2.2.1.2 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 13 2.2.1.4 Orde, netheid, hygiëne, aanvullen ............................................................................................................ 13 2.2.2 D2 (Luminos) – D4 (Aristos) : Dagdiensten ...................................................................................................... 14 2.2.2.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 14 2.2.2.2 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 14 2.2.2.3 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 14 2.2.2.4 RX opnamen in zaal Luminos...................................................................................................................... 14 2.2.2.5 RX opnamen in zaal Aristos ........................................................................................................................ 14 2.2.2.6 Orde, netheid, hygiëne ................................................................................................................................ 15 2.2.3 L : Late dienst ........................................................................................................................................................ 16 2.2.3.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 16 2.2.3.2 Opzetten zaal ................................................................................................................................................ 16 2.2.3.3 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 16 2.2.3.4 RX opnamen .................................................................................................................................................. 16 2.3.3.5 Orde, netheid en hygiëne ........................................................................................................................... 16 2.2.4 CV –CL : CT diensten ............................................................................................................................................. 17 2.2.4.1 Schets dagindeling CT vroege (CV) ............................................................................................................ 17 2.2.4.2 Schets dagindeling CT late (CL) ................................................................................................................. 17 2.2.4.3 Schetsdagindeling CT late 2 (CL2).............................................................................................................. 18 2.4.4.4 Opzetten zaal ................................................................................................................................................ 18 2.4.4.5 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 18 2.4.4.6 Welke CT’s waar? ......................................................................................................................................... 18 2.4.4.7 Orde, netheid en hygiene ........................................................................................................................... 19 2.2.5 CP (vrijdag CPL) = interventionele zaal (zaal2) + hulp op CT 2 ..................................................................... 20 2.2.5.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 20 2.2.5.2 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 20 2.2.5.3 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 20 2.2.5.4 RX opnamen .................................................................................................................................................. 20 2.2.5.5 Orde,netheid en hygiëne ............................................................................................................................ 21 2.2.6 DE + DE2 : Echodienst.......................................................................................................................................... 22 2.2.6.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 22 2.2.6.2 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 22 2.2.6.3 Werkwijze DE ................................................................................................................................................ 22 2.2.6.4 Werkwijze DE2 .............................................................................................................................................. 23 2.2.6.5 Orde, netheid en hygiëne ........................................................................................................................... 23 2.2.7 DM1 (tijdens de schoolvakanties dv)................................................................................................................ 24 2.2.7.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 24 2.2.7.2 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 24 2.2.7.3 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 24 2.2.7.4 RX opnamen .................................................................................................................................................. 24 2.2.7.5 Orde, netheid, hygiëne ................................................................................................................................ 24 2.2.8 MM – MD - ML..................................................................................................................................................... 26 2.2.8.1 Schets dagindeling MV = NMR vroege 7-15u .......................................................................................... 26 2.2.8.2 Schets dagindeling MD= NMR dag 8.30-16.30u...................................................................................... 26 2.2.8.3 Schets dagindeling ML= NMR late 14.30-22.12u.................................................................................... 26 2.2.8.3 Opstarten van de zaal .................................................................................................................................. 27 2.2.8.4 Werkwijze MM – MD – ML ......................................................................................................................... 27

3

2.2.8.5 NMR onderzoeken – afspraken ................................................................................................................. 27 2.2.8.6 Orde, netheid, hygiëne ................................................................................................................................ 27 2.2.9 WV – W eekendvroege dienst ............................................................................................................................ 28 2.2.9.1 Schets dagindeling........................................................................................................................................ 28 2.2.9.2 Opstarten zaal ............................................................................................................................................... 28 2.2.9.3 Werkwijze ...................................................................................................................................................... 28 2.2.9.4 RX opnamen .................................................................................................................................................. 28 2.2.9.5 Orde, netheid en hygiëne ........................................................................................................................... 28 2.2.10 WL – Weekendlate dienst ................................................................................................................................ 29 2.2.10.2 Opstarten zaal............................................................................................................................................. 29 2.2.10.3 Werkwijze .................................................................................................................................................... 29 2.2.10.4 RX opnamen ................................................................................................................................................ 29 2.2.10.5 Orde, netheid en hygiëne ......................................................................................................................... 29 2.2.11 N : Nachtdienst.................................................................................................................................................. 30 2.2.11.1 Schets nachtindeling.................................................................................................................................. 30 2.2.11.2 Specifieke nachttaken ............................................................................................................................... 31 3. Algemene informatie ......................................................................................................................................................... 32 3.1 Agenda + communicatieborden ................................................................................................................................ 32 3.2 Ziekte .............................................................................................................................................................................. 32 3.3 Evaluatie......................................................................................................................................................................... 32 3.6 Dosimeters .................................................................................................................................................................... 32 3.7 Middagpauze................................................................................................................................................................. 33 3.8 Verbruiksmateriaal....................................................................................................................................................... 33 4. Competentieprofiel dienst medische beeldvorming.................................................................................................... 34 5. Procedure patiëntenidentificatie radiologie.................................................................................................................. 42

4

Beste student, In naam van alle radiologen en medewerkers op onze dienst, heten wij jou van harte welkom! Via deze informatiebrochure willen we je graag mee op weg nemen in de verkenning van onze dienst en dienstwerking (architectonisch, de gebruiken, de afspraken,….). Deze brochure is zeker niet allesomvattend. Je kan op onze dienst steeds met al je vragen terecht, dus aarzel zeker niet om deze te stellen! Dit doe je beter te vroeg dan te laat! De eerste dagen komen er zoveel nieuwe dingen en indrukken op je af en is de nieuwe werkomgeving vaak heel overweldigend. Laat vooral je moed niet zakken! Stap voor stap leer je onze dienst ontdekken en de manier waarop we samen werken. Onze hoofddoelstelling is gesteund op de visie van het ziekenhuis namelijk het verlenen van kwaliteitszorg. Hierbij behoren alle facetten die het beeldvormend proces omvatten, gaande van het onthaal van alle patiënten en begeleiding voor informatie, met en zonder afspraak tot de verwijzende arts het resultaat en bijhorende beelden heeft ontvangen. Deze brochure is opgebouwd uit 4 grote delen : 1. 2. 3. 4.

Voorstelling van de dienst, Een volledige taakomschrijving per shift, Algemene informatie en dienstafspraken, Het competentieprofiel : een opsplitsing van specifieke taken per modaliteit. Hier kan je uw persoonlijk evolutie mee opvolgen en heb je een overzicht over de taken waarover je informatie hebt ontvangen, die je reeds begeleid hebt uitgevoerd, of welke je helemaal zelfstandig kan uitvoeren, 5. Procedure patiënten identificatie.

Waar we zeer streng op toezien is de patiënten identificatie. Deze verloopt via een vaste procedure en zit als laatste document bij deze bundel. Hierbij starten we al met een eerste opdrachtje: “De student print deze pagina af, ondertekent dit document ‘voor gelezen en aanvaard’ en geeft dit af aan de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, de eerste dag van de stage! De student verbindt zich hierdoor de procedure te volgen zoals omschreven.

We wensen je veel succes toe en in het bijzonder veel werkplezier!

Heb je opmerkingen of suggesties i.v.m.deze brochure? Geef ons dan gerust een seintje! Dit kan persoonlijk op de dienst, via mail, of telefoon. [email protected] Tel: 014 57 70 57

5

6

1. Voorstelling van de dienst 1.1 Algemeen De dienst medische beeldvorming situeert zich op de gelijkvloers. U kan de dienst vinden door de GELE pijlen te volgen. De dienst is opgebouwd uit twee centrale gangen, waarrond de verschillende onderzoekszalen zich situeren. Deze twee gangen zijn eveneens aparte toegangswegen, één voor ambulante patiënten en één voor de gehospitaliseerde patiënten. De dienst beschikt over • 2 Analoge röntgentoestellen (zaal 1 en 2- Philips Diagnost 98) • 2 Digitale röntgentoestellen (Siemens -Aristos en Luminos) • 2 CT toestellen ( Toshiba –Aquillon CXL en Aquillon One ) • 1 NMR (Siemens Avanto, 1.5 Tesla) • 1 DEXA toestel (botdenstiometrie) • 1 digitale mammograaf (Siemens – mammomat) • 2 mobiele RX toestellen (1 digitaal:Siemens-Mira , 1 Analoog: Philips-Practix33). • 3 echografietoestellen

7

1.2 Multidisciplinair team Op de dienst radiologie werken radiologen, verpleegkundigen, medisch beeldvormers, logistieke medewerkers en secretaressen zeer nauw samen.

1.2.1 Het medisch team Medisch diensthoofd radiologie :

-Dr. Leyssens G. : officieel diensthoofd -Dr. Gaens J. : uitvoerend diensthoofd

Radiologen : • • • • •

Dr. Franssens Y. Dr. De raemaeker L. Dr. De Vanneste D. Dr. Belmans A. Dr. De Smet I.

1.2.2 Het team Hoofdverpleegkundige : Arlette Vergauwen Verpleegkundigen • Lodewijckx Anja • Verbraeken Mieke • • • • • • • • • • •

Beckers Blanche De Backer Liesbeth Geert Gert Haesevoets Erna Janssens Zjeen Lock Brian Melis Loes Mertens Lieve Peeters Sofie Van Gestel Ellen Vanbroekhoven Sofie

• • • • • •

Beniest Carl Krekels Ludo Meynen Kristof Van Sweevelt Lu Van Wesemael Jo Verschueren Tine

8

•

Van Lommel Marleen

Medisch beeldvormer: • Esther Podevijn Logistieke medewerkers : • Leen Dox • Nancy Geukens Secretaressen : • Carine Boeckx • Liesbet Claes • Elona Cypers • Sylvia De Greef • Sandra Slock • Theys Liesbeth Stagementoren : • Esther Podevijn • Blanche Beckers • Arlette Vergauwen (hoofdverpleegkundige) Vervangend verantwoordelijken = eerste aanspreekpunt bij afwezigheid hoofdverpleegkundige : • Esther Podevijn • Ellen Van Gestel • Liesbeth de Backer Op de uurlijst vind je ook steeds een aanduiding met fluostift van de dagverantwoordelijke bij afwezigheid hoofdverpleegkundige. Key-users verantwoordelijk voor de PACS 1 : • Zjeen Janssens • Ellen Van Gestel CT-anker verantwoordelijken: • Gert Geerts • Lu Van Sweevelt

PACS : Picture Archiving and Communication System : is een systeem dat ‘beelden’ die gemaakt worden binnen de radiologie opslaat – beheert en waaruit deze beelden ook opnieuw kunnen worden opgevraagd. Soms gebeurd het dat beelden niet op de juiste plaats arriveren of er een verkeerde naam op staat. De keyusers hebben toegang tot het systeem om fouten te detecteren en op te lossen.

1

9

Verwachtingen ten aanzien van studenten 2.1 Wat wij verwachten van de student: algemeen

• Stiptheid tijdens de afgesproken uren. • Initiatief name, inzet, motivatie en enthousiasme. • Stage doelstellingen eerste stagedag bespreekbaar maken met de mentor. • Patiëntgerichtheid. • Respect voor privacy en beroepsgeheim. • Inzicht krijgen in de voorbereiding, uitvoering en nazorg van de verschillende onderzoeken. • Werken aan patiënten communicatie en patiëntenvoorlichting met betrekking tot de verschillende onderzoeken. • Aandacht hebben voor stralingshygiëne en de richtlijnen hieromtrent navolgen. • Actief werken aan eigen leerproces. • Leren omgaan met alle medewerkers van het team. • Eigen beperkingen kunnen aangeven. • Verantwoordelijkheidszin tonen. • Bij ziekte steeds de afdeling en hoofdverpleegkundige verwittigen. 2.1.1 Meer Specifieke verwachtingen • De verschillende onderzoeken op de modaliteiten zelfstandig leren uitvoeren en dit zowel op het vlak van voorbereiding, uitvoering als nazorg. Je werkt steeds onder toezicht van een verpleegkundige/TMB. • Aandacht blijven schenken aan de reeds geziene/gekende onderzoeken. • Het uitgevoerde onderzoek beoordelen en evalueren samen met medisch beeldvormer/verpleegkundige. • Continue observatie van de patiënt , indien er zich ernstige (allergische of andere) reacties voordoen:  Bewustzijnsverlies,  ademhalingsstoornis  hartstilstand  patiënt gaat in shock, KEN en gebruik het intern telefonisch noodnummer: 222 + start zonodig BLS procedure 2.2 Wat een student van ons kan verwachten • Ter kennismaking een rondleiding op de dienst radiologie. • Vriendelijke, behulpzame en studentgerichte verpleegkundigen/medisch beeldvormers. • Optimale begeleiding en ondersteuning. • Bijwonen van specifieke onderzoeken in onderlinge afspraak met de hoofdverpleegkundige. • Tussentijdse feedback en een eindevaluatie. • Mogelijkheid tot bijschaven van aangeleerde technieken.

10

2.1 Overzicht van de uurcodes Code

Vertaling Conventionele radiologie

Te presteren uren

M

vroege dienst/ tx op IZ + zaal I = gehospitaliseerde pat.: 7 - 15.00 + bobby dienst

7u36

D2

dagdienst zaal Luminos : 8.30 - 16.30

7u36

D4

dagdienst zaal Aristos: 8.30 - 16.30

7u36

L

Late dienst : 14.30 - 22.15

7u45

FDW

Feestdag Werken : 7 - 22.15

15u15

WV

Weekend Vroege : 7 - 13

6

WL

weekend Late : 13 - 22.15

9u15

NA

Nachtdienst : 22u15 - 7u00

8u45

CT CL

CT dienst Late : 8:30 - 16.30

7u36

CV

CT dienst vroege : 8,00 - 16.00

7u36

CL2

CT dienst Late 9:00-17:00

7u36

NMR MM

MM : vroege dienst op MR 7u - 15:00

7u36

MD

MD: dagdienst op MR 8:30 - 16:30

7u36

ML

ML : late dienst op MR 14:30 - 22:15

7u45

Mammografie DM1

Dagdienst mammografie vk 1: 8.30 - 16.30

7u36

dv

halve dagdienst / mammografie : 8.30 - 12.18

3u48

Echografie DE

Dagdienst echo 1: 8:30 - 16:30 (van 8:30 tot 9u echo1+2)

7u36

DE2

Dagdienst echo 2: 9:00 – 17:00 (van 16:30 tot 17u echo1+2)

7u36

Zaal II CP

9:15-12:30 Z2/CT – 13:00 -18:30 zaal II (ma-di- wo- do)

8u45

CPL

9:30-12:30 Z2/CT - CT 13:00 -18:30 zaal II

8u30

Andere code's K

Kompensatiedagen

a rato van jobtime

V

betaalde verlofdagen

a rato van jobtime

AV

arbeidsduurvermindering

a rato van jobtime

Rv Tabel 1: Uurcodes

roostervrij = niet werken

11

2.2 Taakinhoud – Taakomschrijving Aan elke shift zijn één of meerdere zalen en specifieke taken toegewezen. Het is van groot belang dat je in het beeldvormend werk de patiënt als ‘mens’ in zijn totaliteit erkend. Hiermee bedoelen we dat je oog en oor hebt voor de patiënt en begeleidende familie, • • • • •

dat je gericht informatie geeft, dat je handhygiëne en stralingshygiëne in acht neemt, dat je vriendelijk en behulpzaam bent, Je strikt houdt aan het beroepsgeheim, Je verantwoordelijkheid opneemt.

Het zekerste teken van wijsheid is onverstoorbare ‘vriendelijkheid’’

Michel Eyquem de Montaigne, Fra ns filosoof (1533-1592)

12

2.2.1 M : Vroege dienst 2.2.1.1 Schets Dagindeling Algemene afspraak : het uitvoeren van dringende onderzoeken voor de dienst spoedgevallen heeft steeds voorrang!

• 7u-8u : Thorax opname op dienst IZ nemen Elke morgen wordt er bijna standaard bij elke patiënt op de dienst Intensieve Zorgen een RX THORAX gevraagd, ter opvolging van deze patiënten. Een enkele uitzondering bevestigd de regel (bv: recente opname vorige nacht, nakend ontslag,…) Het mobiele RX toestel (bobby – Siemens Mira) met bijhorende loodschort, staat op de dienst RX) • Volledig afwerken: doorsturen van beelden – onderzoeken uitgevoerd zetten in het RIS. • Aanvragen komen in het bakje “afgewerkte aanvragen” – dit bakje vind je in de klare kamer • MBV/VK houdt de spoed-telefoon op zak en neemt de RX opnamen op spoed, recovery, couveuse en dringende opnamen aan bed. • 8u - 8u30: Rx opnamen van ambulante patiënten + spoedopnamen • Vanaf 8u30: Zaal 1 en/of hulp in zaal Luminos in functie van onderlinge afspraak • 12.00u : middagpauze 2.2.1.2 Opstarten van de zaal • PC staat klaar voor gebruik (nacht heeft dit in orde gebracht) • Orde en netheid van de zaal controleren – indien iets ontbreekt dit aanvullen • Wanneer iets niet kan worden aangevuld, dit zeker melden aan een collega of melden via het agenda 2.2.1.3 RX opnamen in zaal 1 • • • •

Alle opnamen die dienen genomen te worden IN bed (losse lamp) Full-spine opname Full-leg opname Rx opnamen bij gehospitaliseerde patiënten

2.2.1.4 Orde, netheid, hygiëne, aanvullen • Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, • De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden, na elke patiënt • Orde en netheid dient gerespecteerd te worden

13

2.2.2 D2 (Luminos) – D4 (Aristos) : Dagdiensten 2.2.2.1 Schets dagindeling • Uitvoeren van onderzoeken van ambulante + gehospitaliseerde patiënten o Mbv/vk zaal Aristos o Mbv/vk zaal Luminos • Middagpauze: o Mbv/vk zaal aristos: 12h30 o Mbv/vk zaal luminos: 13h

2.2.2.2 Opstarten van de zaal • PC staat klaar voor gebruik (nacht heeft dit in orde gebracht) • Orde en netheid van de zaal controleren – indien iets ontbreekt dit aanvullen • Wanneer iets niet kan worden aangevuld, dit zeker melden aan een collega of melden via het agenda. 2.2.2.3 Werkwijze • RX aanvragen worden opgehaald vooraan aan de balie. In eerste plaats worden de aanvragen genomen uit het vakje “RX”. • Het is steeds nodig ook de andere vakjes en de toog voor gehospitaliseerden te controleren op RX aanvragen die in zaal Luminos - Aristos kunnen worden genomen. We werken als ‘een team’ alle onderzoeken af. 2.2.2.4 RX opnamen in zaal Luminos In zaal luminos kan men alle RX opnamen nemen voor ‘oplopende’ patiënten en cliënten. Opnamen in bed kunnen niet worden uitgevoerd in zaal Luminos omdat er geen plafondstatief aanwezig is. 2.2.2.5 RX opnamen in zaal Aristos • In zaal Aristos worden alle RX opnamen genomen bij liggende poly-traumapatiënten • Voor de oplopende patiënten worden voornamelijk alle klein-bot opnamen genomen zoals hand, pols, voet, enkel,…… • Verder ook thorax , heup, bekken, onderbeen, abdomen, blaasstreek, nierstreek…

14

2.2.2.6 Orde, netheid, hygiëne • Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft : een Tshirt of operatieschortje van de dienst aanbieden! • Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, • De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden : na elke patiënt • Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden • Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, …, aangevuld.

15

2.2.3 L : Late dienst 2.2.3.1 Schets dagindeling • Tijdstip eetpauze : Het tijdstip wordt door de medewerker zelf bepaald in functie van de drukte op de dienst. • • • •

Uitvoeren van RX opnamen aan bed op de verblijfsafdelingen. Vanaf 15:00u overnemen Zaal 1 en/of hulp bieden Zaal Luminos/Aristos Vanaf 16u30 RX/ CT Onderzoeken uitvoeren in functie van het aanbod. Na 18u00 (= vertrek secretaresse) houdt u de diensttelefoon bij.

2.2.3.2 Opzetten zaal • Deze staan allemaal klaar voor gebruik 2.2.3.3 Werkwijze • Thorax opnamen aan bed gaan nemen bij gehospitaliseerde patiënten • Hulp bieden bij mbv/vk die in zaal aristos en luminos werken • Vanaf 16h30 Rx/ct onderzoeken uitvoeren in functie van aanbod • Vanaf 18h30: o Deuren aan secretariaat sluiten o Patiënten van spoedgevallen en voor nmr inschrijven in het ‘ris’-programma (Bij inschrijving NMR – bijzondere aandacht bij aanvragen die via zh. van Mol zijn gestuurd- code 9898 in het RIS bij ingeven + NMR onderzoeken na 20:00u NWF –aanvinken!!!!) o Diensttelefoon bij houden 2.2.3.4 RX opnamen • Dit kunnen zowel rx opnamen als ct onderzoeken zijn • Deze opnamen uitvoeren in zaal naar keuze 2.3.3.5 Orde, netheid en hygiëne • Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft : een Tshirt of operatieschortje van de dienst aanbieden! • • • •

Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden: na elke patiënt Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, …, aangevuld. • Rondgang op dienst – al het rondslingerende materiaal ( vuile tassen – vuil linnen) verzamelen • Linnenzakken toebinden + vervangen • De linnenzakken op de linnenkar leggen ( gang spoed)

16

2.2.4 CV –CL : CT diensten Middagpauze : CV – 12.00 CL – 12u30 CL 2 - 13u00

2.2.4.1 Schets dagindeling CT vroege (CV) • Werkt op CT 1 • 8.00u: Start CV Mbv/vk neemt afsprakenblad + aanvraagbonnen (liggen klaar aan de balie in het CT vakje) van gehospitaliseerde pat. mee naar CT. Start de kalibratie (= dagelijkse ijking + opwarmen van de buis) van de beide CT toestellen. Kijkt de aanvragen van de gehospitaliseerde patiënten na (controle van de voorbereiding) Voert de CT onderzoeken uit die zich aanbieden tussen 8u00 en 8u30 • Vanaf 8u30 heeft de mbv/vk omloopfunctie tot 12u30 Omloopfunctie omvat : Voorbereiden patiënten (oraal kontrast – plaatsen iv catheter- rectale vulling, voorbereiding bij kontrastallergie,…..) Installeren van de patiënt op de CT tafel – informatie geven over het onderzoek – pt. begeleiden na het onderzoek van de CT tafel Administratie (enveloppe – RIS – aandacht voor medicatie!) • 12.30u: Middagpauze • 13u – 16u neemt mbv/vk CV de bediening aan de CT console over + coördinatie van de CT onderzoeken die doorgaan in de namiddag (geplande en niet geplande) - houdt de diensttelefoon bij zich en maakt de afspraken = telefonisch aanspreekpersoon

2.2.4.2 Schets dagindeling CT late (CL) • Werkt op CT 1 – bij overwerk blijft deze CL na • 8.30u Start CL Mbv/vk coördineert gans de voormiddag het CT programma (geplande en niet geplande) – houdt de diensttelefoon bij zich en maakt de afspraken = telefonisch aanspreekpersoon Mbv/ vk gaat in overleg met radioloog betreffende voorbereiding en uitvoeringsspecificaties Bedient de CT console • 13.00u: Middagpauze • Na 13u30 is de mbv/vk verantwoordelijk voor de omloop

17

2.2.4.3 Schetsdagindeling CT late 2 (CL2) • Werkt op CT 2 • 09:00 Start CL • Mbv/vk voert na overleg met de radioloog die de dagverantwoordelijke is van CT de onderzoeken uit op CT2. • Indien er geen CT onderzoeken zijn die moeten worden uitgevoerd, verzorgt deze collega mee de omloop van CT1. De omloop taken op CT 1 worden uitgevoerd in overleg met CL van CT1. • 13.00u: Middagpauze 2.4.4.4 Opzetten zaal • Nachtdienst heeft normaal gezorgd voor de opstart van beide CT zalen • In beide zalen wordt al het benodigde materiaal voor die dag nagekeken en eventueel nog aangevuld, mocht dit niet gebeurd zijn • Computers dienen op te staan en volledig ingelogd (is gebeurd door nachtdienst) • Spuitpompen : zowel op zaal 1 als op zaal 2 heeft de nachtdienst de benodigde troussen voorzien. Op werkdagen wordt de spuitpomp van CT1 volledig operationeel gemaakt zodat men onmiddellijk kan starten met contrastonderzoeken. Op CT 2 alleen leidingen plaatsen, niets optrekken • Ct’s kalibreren : beide CT’s worden door de CT vroege dienst gekalibreerd. • Orde en netheid zowel op de bedieningstafel als in de ruimte zelf 2.4.4.5 Werkwijze • Alle onderzoeken worden onder supervisie van de betreffende radioloog uitgevoerd. • Elk onderzoek is uniek en wordt aangepast in functie van de pathologische vraagstelling. • De verpleegkundigen van CT1 en CT2 hebben een aanvullende werking op elkaar o Waar hulp nodig is helpt men elkaar o Iedere VK respecteert de werk en taakindeling van CV, CL en CL2 en voert deze uit zoals beschreven o Men respecteert mekaars mening en deskundigheid zodat men komt tot een vlekkeloze samenwerking • Men werkt de onderzoeken van die dag af volgens de afspraken uit het afsprakenbeheer. Bijkomende of dringende onderzoeken worden steeds voorgelegd aan de radioloog en in samenspraak al dan niet uitgevoerd, opnieuw ingepland of geannuleerd. 2.4.4.6 Welke CT’s waar? • Strikt genomen kunnen bijna alle onderzoeken op de beide CT’s gebeuren (bij defect, of onderhoud van een CT-toestel worden de onderzoeken verschoven naar de andere CT (uitgezonderd Cardio, Virtuele Colononderzoeken, …) • CT 1 en CT 2 hebben elk een aparte onderzoeksplanning en afsprakenplanning: zie lijst op CT • Cardio-onderzoeken en toekomstige virtuele colononderzoeken dienen steeds te gebeuren op CT1. In het afsprakenbeheer zijn hier vaste ‘sloten’ voor ingepland.

18

2.4.4.7 Orde, netheid en hygiene • Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft : een Tshirt of operatieschortje van de dienst aanbieden! • • • •

Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, De CT-tafel dient meermaals per dag ontsmet te worden: na elke patiënt Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, prikkar, linnen in kleedcabines …, aangevuld door diegene die omloopfunctie heeft !!!!

19

2.2.5 CP (vrijdag CPL) = interventionele zaal (zaal2) + hulp op CT 2 2.2.5.1 Schets dagindeling • • • •

•

Werkt eerst de onderzoeken af die gepland zijn voor deze zaal in het afsprakenbeheer + de contrastonderzoeken van de gehospitaliseerde patiënten Biedt in de voormiddag, na het afwerken van de onderzoeksplanning in zaal 2 hulp op CT2 (en CT1) 12:30u middagpauze Namiddag o BMC onderzoeken uitvoeren van amb.patiënten volgens afspraak + gehospitaliseerde patiënten (zonder afspraak) o Arthro’s 16:30u rx opnamen nemen + echo’s klaar leggen

2.2.5.2 Opstarten van de zaal • NX 2 staat klaar voor gebruik (nacht heeft dit in orde gebracht) • Orde en netheid van de zaal controleren – indien iets ontbreekt dit aanvullen en doorbriefen aan nachtverpleegkundige via het ‘agenda’ 2.2.5.3 Werkwijze • De meeste onderzoeken in deze zaal zijn geplande onderzoeken : afsprakenbeheer. • Indien er geen geplande onderzoeken zijn verricht de mbv/vk een combinatie van ambulante en gehospitaliseerde RX onderzoeken. • Onderzoeken typisch voor deze zaal die niet gepland zijn, worden steeds na overleg met de verantwoordelijke radioloog uitgevoerd. • BMC opstarten en kalibreren. • Voert in de namiddag de BMC onderzoeken uit. 2.2.5.4 RX opnamen • ivp – cysto • arthro’s • embolisaties • paponderzoeken (maag-darm) • Angiografie • Hysterografie,…..

20

2.2.5.5 Orde,netheid en hygiëne •

Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft : een Tshirt of operatieschortje van de dienst aanbieden!

•

Draagt de volledige zorg en controle over het te steriliseren materiaal : o maakt het materiaal huishoudelijk schoon, o bezorgt het aan de dienst sterilisatie (kelder), o controleert dat het materiaal terug op de dienst wordt toegeleverd, o brieft dit eventueel door aan collega’s die werken op deze zaal.

• • • •

Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden, na elke patiënt Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, …, aangevuld.

•

Verbruik van katheters worden nauwkeurig opgevolgd en ingegeven in het RIS bij elk verbruik op naam van de patiënt.

21

2.2.6 DE + DE2 : Echodienst Middagpauze : DE – 13u00 DE2 - 13u00 2.2.6.1 Schets dagindeling 8u30 : DE start op Echo 1 – voornamelijk gehospitaliseerde patiënten in combinatie met ambulante patiënten 8u30 : DE 2 start op Echo 2 – voornamelijk ambulante patiënten – Beide echo-diensten werken nauw samen en overleggen de werkplanning 2.2.6.2 Opstarten van de zaal • DE heeft haalt ’s morgens de ‘zoemers’ op aan de balie van het ziekenhuis en DE2 plaatst deze ’s avonds terug in de houders om op te laden, • Beide echotoestellen staan aan - (nacht heeft dit in orde gebracht) • Orde en netheid van de zaal controleren – indien iets ontbreekt dit aanvullen en doorbriefen aan nachtverpleegkundige via het ‘agenda’ • Houder van echosondes en echosondes altijd reinigen voor aanvang van het werk! • Na elke patiënt de echosondes reinigen/ ontsmetten met speciale ontsmettingsdoekjes • Op de beide echozalen hangt een volledige werkingsprocedure uit dit houdt in : o Algemene afspraken en volgorde van patiënten, o Reinigingsprocedure. 2.2.6.3 Werkwijze DE DE : Dagdienst echo 1 • Coördineert in overleg met de radioloog en de vervoerdienst het echowerk op echo 1. • Werkt afwisselend gehospitaliseerde patiënten en ambulanten patiënten af in functie van het aanbod. • Pleegt overleg over het verwerken van de echografische onderzoeken van de ambulante patiënten met de collega’s die werken op de RX zalen en de collega DE2 • Na puncties (bv. borstpuncties – pleurapuncties….) verleent men de nodige nazorg aan de patiënt + zorgt men ervoor dat de stalen met aanvraagformulier op het juiste labo terecht komen. • Opvolgen van het verbruiksmateriaal : bijbestellen van punctiemateriaal • Voor huisartsen en externe dokters specialisten wordt er voor combinatieonderzoeken altijd een CD gebrand wanneer de onderzoeken volledig zijn uitgevoerd.

22

2.2.6.4 Werkwijze DE2 • Coördineert in overleg met de radioloog het echowerk op echo 2. • bezorgt alle mammo aanvragen die vooraan aan de balie liggen. • Pleegt overleg over het verwerken van de echografische onderzoeken van de ambulante patiënten met de collega DE. • Na puncties (bv. borstpuncties – pleurapuncties….) verleent met de nodige nazorg aan de patiënt + zorgt men ervoor dat de stalen met aanvraagformulier op het juiste labo terecht komen. • Opvolgen van het verbruiksmateriaal : bijbestellen van punctiemateriaal • Voor huisartsen en externe dokters specialisten wordt er voor combinatieonderzoeken altijd een CD gebrand wanneer de onderzoeken volledig zijn uitgevoerd.

2.2.6.5 Orde, netheid en hygiëne • • • • •

Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft : een Tshirt of operatieschortje van de dienst aanbieden! Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen, De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden, na elke patiënt Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, …, aangevuld.

23

2.2.7 DM1 (tijdens de schoolvakanties dv) Middagpauze : DM1 - 12u30 2.2.7.1 Schets dagindeling 8:30u : patiënten afwerken volgens planning in afsprakenbeheer + eventuele dringende opnamen. 2.2.7.2 Opstarten van de zaal • Mammotoestel wordt dagelijks opgestart door de nachtverpleegkundige – alsook het RIS • Mammodossiers liggen klaar (door de nachtverpleegkundige)

2.2.7.3 Werkwijze • Op de mammografiezaal wordt enkel ‘op afspraak’ gewerkt. Bijkomende mammografieën gebeuren enkel in overleg met de mammografieverpleegkundige. • Patiënten worden op een correcte en volledige manier ingelicht alvorens het onderzoek te starten en worden eveneens begeleid tijdens het onderzoek. • Mammografie wordt nauwkeurig uitgevoerd. • In overleg met de radioloog dient de patiënt al dan niet te wachten voor echografie. • Administratie wordt in orde gebracht. • Uitvoeren van dagelijkse test • Uitvoeren van wekelijkse test • Doorsturen van de testgegevens • Dagelijks doorsturen van de screeningsmammo’s 2.2.7.4 RX opnamen • • • • • •

Diagnostische mammografie Screeningsmammografie Vergrotingsopnamen Grafie van een biopsieweefsel Harpoenplaatsing onder mammografie Galactografie

2.2.7.5 Orde, netheid, hygiëne • Het mammotoestel (scherm waar borst op terecht komt en compressor) dient na elke patiënt grondig te worden ontsmet.

24

• Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden • Stock dient nauwkeurig te worden opgevolgd (bv. Jalemakaftjes) en tijdig te worden besteld. De rest van het materiaal dient te worden aangevuld via het leeg-volsysteem (bv. papieren handdoekjes..) • Na harpoen of galactografie – de setten terug in orde maken : het nodige materiaal bijbestellen en naar de sterilisatie brengen. • Controleren dat het materiaal terug komt!!!!

25

2.2.8 MM – MD - ML 2.2.8.1 Schets dagindeling MV = NMR vroege 7-15u • 7.00u: start shift • 7.00-8.30u: Ambulante patiënten scannen die een afspraak hebben. Alle dagen zijn er vaste onderzoeksblokken ‘s morgens : knie of wervelzuil • Beide onderzoeken zijn steeds zonder contrast. Contrastpomp klaarmaken en purgeren • 8.30-8.35u :Vervoeging door shift MD, korte briefing van stand van zaken • 8.30—12.30 u:Verder afwerken van de onderzoeken, zowel ambulante als gehospitaliseerde patiënten. Er bestaat geen vaste regeling wie wanneer scant, maar men tracht omloop en scan werk evenredig te verdelen • 12.30-13.00u: Middagpauze • 13.00-15.00u: Afwerken van de onderzoeken , zowel scannen als omloop • 15.00u: Einde schift 2.2.8.2 Schets dagindeling MD= NMR dag 8.30-16.30u • 8.30u: Begin shift • 8.30-8.35u: Korte briefing met MV,stand van zaken communiceren. • 8.35-13.00u: Afwerken van onderzoeken zowel ambulante als gehospitaliseerde patiënten. • 13.00-13.30u : Middagpauze • 13.30-14.30u: Afwerken van de onderzoeken • 14.30-14.35u: Korte briefing en het communiceren van de stand van zaken aan ML. • 14.35-16.30u: Verder afwerken van de onderzoeken 2.2.8.3 Schets dagindeling ML= NMR late 14.30-22.12u • • • • • • • •

14.30u: Begin shift 14.30-14.35u: Korte briefing met MD, stand van zaken communiceren 14.35-16.30u: Afwerken onderzoeken in samenwerking met MD 16.30u: Einde shift MD 16.30-18.00u: Verder afwerken onderzoeken 18.00-18.30u: Pauze 18.30-21.30u: Afwerken onderzoeken ZONDER contrast(wervelzuilen of knieën) 21.30u: Leiding verwijderen van de contrastpomp o Afzetten van het toestel en de leonardo o Verversen van alle kussenslopen o Aanvullen van materiaal o Linnenzakken wegbrengen naar spoedgevallen o Pc uitloggen en afzetten

26

2.2.8.3 Opstarten van de zaal • PC staat klaar voor gebruik (nacht heeft dit in orde gebracht) • Toestel en Leonarde is opgestart door de nacht • Contrastpomp is opgestart, als ook de leidingen voor de pomp zijn in orde gebracht. Deze leiding moeten niet aan de pomp worden gehangen door de nacht; • Orde en netheid van de zaal controleren – indien iets ontbreekt dit aanvullen en doorbriefen aan nachtverpleegkundige via het ‘agenda’ 2.2.8.4 Werkwijze MM – MD – ML • RX aanvragen worden opgehaald vooraan aan de balie. 2.2.8.5 NMR onderzoeken – afspraken • Gehospitaliseerde patiënten van het ziekenhuis van Mol worden ingepland door NMR zelf. Er kan maximum 1 patiënt per dag worden ingepland. NMR verwittigt radiologie Mol door middel van een mail. Hierin worden de dag en het uur meegedeeld, dat de patiënt verwacht wordt. • Gehospitaliseerde patiënten van het ziekenhuis van Geel worden NIET ingepland door NMR zelf. Een uitzondering op deze regel zijn MRCP’s omdat de patiënt hiervoor nuchter moet zijn. • Dringende onderzoeken worden ingepland op bufferplaatsen of op andere plaatsen na overleg met de radioloog. 2.2.8.6 Orde, netheid, hygiëne • • • •

Steeds een operatieshortje in de kleedcabine leggen Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden Bij tekort worden kaftjes of andere zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting, …, aangevuld. • Na elke patiënt, de tafel ontsmetten en voorzien van nieuw onderzoekstafelpapier.

27

2.2.9 WV – Weekendvroege dienst 2.2.9.1 Schets dagindeling • Thorax opnamen op dienst IZ • Men houd de ganse dag de dienst telefoon bij zich • Afwerken onderzoeken gehospitaliseerde patiënten • Afwerken onderzoeken van patiënten die van spoedgevallen komen • Vanaf 10:00u ambulante patiënten, na overleg met radioloog 2.2.9.2 Opstarten zaal • Dit gebeurd door de nacht- verpleegkundige/mbv 2.2.9.3 Werkwijze • Men start met het nemen van thorax opnamen op de dienst IZ en men werkt deze helemaal af • Men haalt de aanvragen van de gehospitaliseerde patiënten aan het onthaal, in de lade ‘medische beeldvorming’ • Men neemt telefonisch contact met verschillende verblijfsafdelingen om te vragen dat ze de patiënten die een rx opname moeten krijgen naar beneden willen brengen • Als de radioloog arriveert kan men de patiënten naar beneden laten komen die een onderzoek moeten krijgen waar een radioloog voor aanwezig dient te zijn, zoals bijv. echo, CT met contrast • Men werkt samen in overleg met de radioloog • Begeleiden/installeren van patiënten op de echografie • Tussen door de patiënten van de spoed gevallen verder helpen in functie van aanbod 2.2.9.4 RX opnamen • Dit kunnen zowel RX opnamen als CT onderzoeken zijn • Deze opnamen uitvoeren in zaal naar keuze 2.2.9.5 Orde, netheid en hygiëne • Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft: een Tshirt of operatieschort van de dienst aanbieden! • Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen • De onderzoekstafel wordt na elke patiëntwissel ontsmet • Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden • Bij tekort worden zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting,… aangevuld en badges opgehangen (leegvol-systeem)

28

2.2.10 WL – Weekendlate dienst • Schets dagindeling Patiënten die van spoed komen verder helpen • Extra taak uitvoeren (zie kaft in kast klare kamer) • Tijdstip van eetpauze kan men zelf kiezen in functie van het aanbod van onderzoeken/patiënten

2.2.10.2 Opstarten zaal • Dit gebeurd door de nacht- verpleegkundige/mbv 2.2.10.3 Werkwijze • Dienst telefoon bij houden • Rx/ct –opnamen uitvoeren in functie van aanbod (patiënten van spoedgevallen) • Tussen door de extra taak van dat weekend uitvoeren, bijv. een zaal poetsen, echo filters schoon maken, fosforplaten reinigen. Deze taken staan vermeld in de rode kaft, die te vinden is in de kast aan de klare kamer

2.2.10.4 RX opnamen • Dit kunnen zowel rx opnamen als ct onderzoeken zijn • Deze opnamen uitvoeren in zaal naar keuze

2.2.10.5 Orde, netheid en hygiëne • Wanneer een patiënt zich moet ontkleden en geen hemdje of T-shirt heeft: een Tshirt of operatieschort van de dienst aanbieden! • Bevuilde fluwijnen worden onmiddellijk vervangen • De teletafel dient meermaals per dag ontsmet te worden, na elke patiënt • Orde en netheid van de kleedcabines dient gerespecteerd te worden • Bij tekort worden zaken zoals papieren handdoekjes, ontsmetting,… aangevuld

29

2.2.11 N : Nachtdienst 2.2.11.1 Schets nachtindeling Start om 22:15 u • Afwerken van lopende onderzoeken en RX/CT en onderzoeken uitvoeren in functie van het aanbod • Nakijken van het RIS – openstaande onderzoeken • Afsluiten van alle toestellen en computers + werkstations radiologen – met uitzondering van een zaal naar keuze. Eens de zaal terug opgestart is tijdens de nacht mag deze ‘aan’ blijven staan. • Keuken in orde brengen = afwas! • Zalen oprommelen en netjes ordenen = wat er niet dient te liggen, op de juiste plaats terug leggen • Aristos – Luminos - Zaal 1 – CT –ECHO’s – MAMMO’s- BMC lokaal – Klare kamer (kontrast en medicatie op z’n plaats zetten)  Alle materiaal aanvullen in elke zaal: • • • • • • •

• • • • • • •

Schortjes T-shirts Alcogel Papieren handdoekjes Handenzeep Ontsmetting voor de rx-tafels Foam enveloppen waarvan de sticker reeds is opgeplakt (= voldoende voorraad om één dag verder te kunnen) ook aan negatoscoop (echo)

Op CT : kontrast aanvullen in incubator (vervaldata op de stickers schrijven) + materiaal dagelijks nakijken en aanvullen van al het verbruiksmateriaal Apotheek uitladen en lege bakken terug naar apotheek brengen Doven van de lichten in de lokalen waar men niet aanwezig is rond 00.00 Hulp bieden op dienst 1 – verdere concrete afspraken rond het bieden van ondersteuning worden mondeling per nacht geregeld met de verpleegkundige die nachtdienst heeft op D1. Administratieve taak : Indien er nog protocol is dat dient gesorteerd te worden – sorteren + post Uitprinten van de dagagenda’s uit het afsprakenbeheer en verdelen in de vakjes Buitendeur afsluiten aan tikklok

Vanaf 5 uur kunnen volgende taken in orde worden gebracht • Buitendeur terug openen aan tikklok • Alle zalen terug aan + alle computers gebruiksklaar = ingelogd • Werkstations radiologen opstarten

30

• •

CT volledig startklaar zetten – spuitpomp – spuitjes met fys.opl. – aanvragen gesorteerd – oraal kontrast voorbereiden en klaarzetten voor logistieke dienst (flesjes spa + gastrografine) NMR toestel aanzetten

Vanaf 6 uur kunnen volgende taken in orde worden gebracht • Vanaf 6 uur heeft men toegang tot de opnamebalie vooraan in het ziekenhuis. Aan de opnamebalie openen van de buizen van de buizenpost→ RX/Echo/CT/NMR aanvragen uitsorteren • Inschrijven van onderzoeken in het RIS, die dienen te gebeuren op IZ (meestal zijn dit 12 thorax opnames) • Inschrijven andere onderzoeken…indien er nog tijd rest

2.2.11.2 Specifieke nachttaken • •

• •

• • •

Maandagnacht: koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel Dinsdagnacht: mammotoestel reinigen + linnenkar NMR uitladen + klasseerwerk mammodossiers + koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel Woensdagnacht : Badges in magazijn controleren! Hangt alles op wat er nodig is !? + koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel Donderdagnacht : Karren van HL uitladen (volgorde uitladen karren : eerst: 2e verdiep, daarna de ander locaties, indien geen tijd meer, kar voor de deur van de locaties zetten bv.NMR (soms worden de karren te laat toegeleverd ) + koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel Vrijdagnacht : CT scans + CT tafels grondig reinigen + beelden wissen uit de ruwe data (beiden volgens procedure) + koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel + klasseerwerk mammodossiers Zaterdagnacht : in zaal Luminos – lijst ‘archiving information’ deleten + in zaal Aristos Zondagnacht = extra taakprocedure : reinigen van cassetten volgens schema + koffietoestel reinigen volgens procedure aan binnenzijde koffietoestel.

31

3. Algemene inf ormatie 3.1 Agenda + communicatieborden In de dienstkeuken ligt een agenda die je ‘dagelijks’ mag inkijken: dit omvat boodschappen van iedereen aan de ganse dienst of aan één bepaald iemand. De inhoud van de boodschap kan allerlei zijn: bijvoorbeeld taak die wordt aangepast, kleine wijziging aan uurrooster…(zaalbezetting) enz. Indien je enkele dagen afwezig bent door recuperatie of verlof dan neem je die volledige periode door. Je kan er zelf ook een mededeling in kwijt of een aanvullende reactie. Het is een ‘communicatiemedium’ om allerhande items door te geven. In de keuken bevinden zich 3 magneetborden. Hierop vind je volgende informatie : 1. Allerlei algemene ziekenhuisinfo en dienstinfo waaronder bijvoorbeeld actiekaart verpleegkundige bij intreden rampenplan, aankondiging symposia, geboorte, huwelijk, overlijden… 2. Procedure-info en nota’s, verslagen teamvergadering… (deze worden daarna geklasseerd in een kaft en blijven daar bewaard. 3. Uurlijsten en bijzondere mededelingen die betrekking hebben op de uurlijsten.

3.2 Ziekte Bij ziekte, meldt u dit telefonisch zo vlug als mogelijk 014/57 70 58 telefoonnummer hoofdverpleegkundige of dagverantwoordelijke 014/57 70 50 secretariaat radiologie (tijdens de openingsuren van het secretariaat 8:30 – 18u30)

3.3 Evaluatie De evaluatie is afhankelijk van de richtlijnen van de school. Meestal heeft er na 1 week stage een kort functioneringsgesprek plaats en op het einde van de stage een evaluatie. Deze gebeurt altijd in overleg met de stagecoördinator, stageverantwoordelijke op dienst en de hoofdverpleegkundige.

3.6 Dosimeters Elke student, verpleegkundige -technoloog medische beeldvorming die stage loopt binnen de radiologie wordt beroepshalve blootgesteld aan ‘röntgenstralen’. Hierdoor is men onderworpen aan wettelijke verplichtingen zoals :

32

• •

Het dragen van een dosimeter 2 medische toezicht door een erkende arbeidsgeneesheer (gebeurt via de school)

Bij verlies dient u dit onmiddellijk te melden aan de hoofdverpleegkundige, zodat er voor die dag een reserve dosimeter kan voorzien worden.

3.7 Middagpauze De middagpauze is 24 minuten. Op dienst gaat men in 3 groepen eten. We eten in onze dienstkeuken. Team één vertrekt om 12u00- en verlaat de keuken stipt om 12u30 (M-CV + vroegdienst secretaresse) Team twee heeft pauze van 12u30 tot 13u00 ( D4 – CL-MM-DM + dagdienst secretaressen) Team drie heeft pauze van 13:00 tot 13u30 (D2-CL2-DE-DE2+late dienst secretaressen) Gelieve de middagpauze te respecteren en er mee op toe te zien dat men de keuken opgeruimd verlaat! Stagiairs nemen een middagpauze na overleg met de hoofdverpleegkundige of dienstverantwoordelijke, meestal in functie van de zaal waar men werkt.

3.8 Verbruiksmateriaal We hebben verschillende locaties met verbruiksmateriaal : • op het secretariaat staat alles wat te maken heeft met bureau en papier. • in de gang naast RX is er een lokaal voorzien waar u onze voorraad onderleggers, toiletpapier, onderzoekstafelpapier, papieren handdoeken terug kan vinden. • Op de tweede verdieping, hebben we een derde magazijntje (sleutel hangt op het secretariaat). Daar vindt u al het andere steriel en niet steriel verbruiksmateriaal van de dienst. • NMR heeft een kast in NMR bedieningsruimte waar het al verbruiksmateriaal is gestockeerd. De magazijnfunctie werkt volgens het leegvol-systeem. Graag bijzondere aandacht voor het ophangen van de ‘badge’ wanneer u materiaal uit het magazijn wegneemt. De badges worden 1 X in de week gescand op donderdagochtend. Het materiaal wordt op vrijdagmorgen toegeleverd in twee aparte karren. (één boven, één beneden) / Materiaal MRI is volledig gestockeerd op MRI - badges dienen wel opgehangen te worden op het secretariaat

Een dosimeter – neemt röntgenstralen op, waardoor men kan nagaan na of er gedurende een welbepaalde periode geen abnormale blootstelling is geweest.

2

33

4. Competentieprofiel dienst medische beeldvorming Vanuit het compentieprofiel van de dienst kan je als student een aantal leerdoelen formuleren. Op dienst werken 2 mentoren, zoek deze collega’s op en bespreek met hen geregeld je leerdoelen. Een tip bij het formuleren van leerdoelen is steeds na te kijken of het leerdoel voldoet aan het SMART principe. SPECIFIEK : benoemen wat je wil leren- je doel afbakenen MEETBAAR – zodat jezelf en anderen de ondernomen acties kunnen controleren AANVAARDBAAR- iets waar je van kan leren, waar je iets mee opsteekt, REALISTISCH- niet te moeilijk, maar ook niet te eenvoudig, TIJDSGEBONDEN – bijvoorbeeld : gedurende enkele dagen. 1 = uitleg gekregen en begrepen 2= uitgevoerd onder toezicht 3= zelfstandig uitgevoerd Algemeen

Rondleiding op de dienst Kennismaking met de artsen, secretaressen, verpleegkundig team Overlopen introductiebrochure en dienst afspraken Informatie mbt.stralingshygiëne Toelichting dienstregeling Stockageplaatsen RX + leegvol systeem Digitaal procedureboek groot en klein skelet

1

2

3

Ris RIS opstarten Aanvraag inschrijven in het RIS Creatie voorlopige patiënt Onderzoek uitvoeren in het RIS Onderzoek heraanmelden in het RIS Medicatie toevoegen - schrappen in het RIS Toeslag voor opnamen aan bed aan prestatie hangen Arts in copy ingegeven in het RIS Annuleren van één onderzoek Annuleren van een patiënt Opzoeken protocol Afsprakenbeheer Een afspraak inplannen Meerdere afspraken voor één zelfde patiënt inplannen Nakijken of een onderzoek gepland is een afspraak annuleren Uitdrukken van een dagplanning

34

1

2

3

Klare kamer Gebruik NX Werking ADC toestellen Voorraad medicatie en contrastproducten Onderzoek op CD branden vakjes aanvraagbonnen afgewerkte onderzoeken Linnen Sorteren van het linnen Wegbrengen van het linnen Zaal 1 Opstarten van zaal werken met fosforcassetten NX werkstation : identificatie cassetten + oproepen werklijst en beelden werken met ADC digitizer Thorax met losse lamp : - pt liggend in bed/pt liggend in bed Full spine Full legg Zaal 2 Opstarten van toestel Materiaal kasten zaal 2 Groot skelet : zie digitaal procedureboek Onderzoeken zaal 2 : zie procedureboek zaal 2 Maagdarmstelsel: slikfunctie slokdarm smd = slokdarmmaag duodenum maagtransit transit colon met insuffllatie (barium) colon zonder insufflatie (gastrografine) defaecografie colpocystodefaecografie Urogenitaal IVP = intraveneuzepyelografie retrograde cystografie HSG =hysterosalpingografie Bot artrografie

35

1

2

3

ZAAL 3: Zaal ARISTOS Opstarten modaliteit Aristos Volledige shut down Aristos Afstandsbediening Materiaal in zaal en kasten Stresstoestel Plaatsen van rooster Opstarten van een onderzoek Extra onderzoek ingeven in het RIS Onderzoeken doorsturen naar CD-robot Administratieve afwerking van een patiënt Deleten van een aantal onderzoeken/ ruimte harde schijf op de modaliteit Onderzoeken zaal 3 = Aristos Thorax staand Thorax liggend Abdomen staand Abdomen liggend NS-BS = nierstreek blaasstreek enkel Vinger Hand Pols Voorarm Elleboog Humerus Teen Voet Calcaneum Enkel Onderbeen Knie liggend Knie staand Femur Bekken Heup Traumatprotocol : Schedel CWZ DWZ LWZ

36

Zaal 4 = LUMINOS

1

2

3

Opstarten Luminos + RIS PC Volledige shut down van het toestel Materiaal in zaal en kasten Opstarten van een onderzoek Extra onderzoek ingeven Doorsturen van de beelden naar PACS Branden van de beelden op CD Deleten van één beeld Deleten van meerdere onderzoeken Onderzoeken zaal 4 = Luminos: zie digitale procedure raadplegen digitaal procedureboek Cavum nasi adenoiden Mandibula TMG = temporomandibulaire gewrichten Hals weke delen CWZ = cervicale wervelzuil DWZ = dorsale wervelzuil LWZ = lumbale wervelzuil Sacrum - os coccyx Bekken Heup knie Onderbeen - tibia-fibula Enkel Voet Vinger Hand Pols Voorarm Elleboog Humerus Scapul Schouder AC-gewricht Sternoclaviculair gewricht Thorax / Staand - zittend Nierstreek - blaasstreek enkel Andere onderzoeken hier zelf aan te vullen: hiervoor wordt verwezen naar de inhoud van het procedureboek!

37

1

2

3

Mobiel toestel = digitaal toestel op dienst + Analoog toestel in de gang spoed Opstarten mobieltoestel Instellen mobiel toestel Nemen van een opname met mobiel toestel Meest voorkomende opnamen Thorax op spoed Traumaprotocol op spoed : Thorax op couveuse Thorax aan bed op patiëntenkamer Heup op recouvery Knie op recouvery Schouder op recouvery Mammografie Doornemen van het mammo procedureboek Locatie mammo-archief Dossier opzoeken in mammo-archief, komt niet vaak meer voor inloggen in Xeroviewer om vorige opnamen te kunnen bekijken Mammotoestel opstarten Mammografie nemen Assistentie bij harpoenplaatsing Vergrotingsopnamen nemen Instellen toestel en opname van biopsie Administratieve afwerking van een screeningsmammografie Kwaliteitscontrole Uitvoeren van dagelijkse test op mammotoestel Uitvoeren van wekelijkse test op mammotoestel Doorsturen testgegevens van de kwaliteitskontrole Digitaal doorsturen van de beelden naar het screeningscentrum Uitzetten mammograaf DEXA : botdensitometerie opstarten van het toestel Calibreren van het toestel Installeren van een patiënt op de onderzoekstafel Uitvoeren van het onderzoek Doorsturen van de beelden Administratieve afwerking van een BMC onderzoek Uitzetten BMC toestel

38

1

2

3

CT en spuitpomp

Spuitpomp Spuit vervangen Leiding vervangen Contrast optrekken Leiding purgeren Opstarten van CT Calibreren van CT Afsluiten van CT Doorsturen van beelden naar CD-robot (impax) Administratieve afwerking van een CT onderzoek Uitvoeren van een CT onderzoek CT schedel CT rotsbeenderen CT hypofyse CT orbita CT sinussen CT temperomandibulaire gewrichten CT hals CT schildklier CT Cervicale wervelzuil Dental CT CT larynx CT thorax CT thorax hoge resolutie CT dorsale wervelzuil CT schouder CT sternoclaviculair gewricht CT abdomen + gecombineerde onderzoek CT klein bekken CT nieren - uroCT CT virtuele colonografie CT bekken CT heup CT lumbale wervelzuil CT knie CT enkel CT voet CT hand CT pols CT elleboog CT angio carotiden CT angio aorta CT angio nierarterieen CT angio onderste ledematen CT coronairen

39

1

2

3

Echografie locatie 1,2 & 3 Opstarten van het echotoestel Echoprocedure lezen die uithangt in de echozalen Reinigen van echosondes Reinigen van echofilter Patiënt installeren op de onderzoekstafel Oproepen van een patiënt Selecteren van een echosonde Hulp bieden bij puncties Nazorg : stalen naar labo brengen Gebruikte medicatie en biopsienaalden inbrengen in het RIS Pt opzoeken in de PACS en beelden doorsturen om te branden

40

1

2

3

NMR en spuitpomp Spuitpomp Spuitpomp volledig gebruiksklaar maken Leiding vervangen Fysiol. oplossing optrekken Leiding purgeren Pt afroepen in de wachtzaal Afnemen veiligheidsinterview IV catheter plaatsen Uitvoeren NMR onderzoeken NMR schedel : CVA-MS-dementie Fossa posterior Hypofyse Orbita Sinussen Perfusie NMR hals : Plexus brachialis, mediastinum CWZ - DWZ - LWZ - Full Spine Schouder Elleboog Pols Hand Voorarm Bovenarm Cardio Abdomen: gal, pancreas, lever, nieren, onderbuik Angio: halsvaten, thoracale en abdominale aorta, nieren Angio: bovenste en onderste ledematen NMR Bot: Bekken Heup Knie Enkel Voet Bovenbeen Onderbeen NMR mammo Lymfevaten Patiënt begeleiden op en af de NMR tafel Patiënt positioneren + gebruik van coils Administratieve afwerking van het onderzoek Doorsturen van de beelden naar CD robot Onderzoek uitvoeren in het RIS…

41

5. Procedure patiëntenidentificatie radiologie Voor gehospitaliseerde patiënten: Actie 1 : Vraag: “Hoe is uw naam”? Actie 2 : check armbandje met sticker op de aanvraag – Naam, voornaam en geboortedatum •

indien armbandje niet aanwezig – pt. terug naar de kamer laten brengen!

Voor ambulanten in de wachtzaal en oplopende spoedpatiënten: • Men roept de patiënt af in de wachtzaal met de aanhef MIJNHEER OF MEVROUW” • gevolgd door de NAAM en VOORNAAM. (Geen enkel onderdeel hiervan mag worden weggelaten). Bij veel voorkomende namen : check adres of geboortedatum. Let op : oudere patiënten : deze horen soms niet goed of zijn verward en volgen soms verkeerdelijk. • Check dubbel door te vragen : hoe is uw naam en wat is uw geboortedatum. Voor ambulante patiënten in rolstoel/op brancard ( buiten de wachtzalen) of spoedpatiënt in rolstoel of op brancard waarvan men vermoedt dat ze de gezochte patiënt zijn stelt men de vraag aan patiënt of begeleider: • Mr./ Mevr. : HOE IS UW NAAM ? • Dus niet: zijt gij Mr./Mevr X of Y) Deze laatste vraag heeft trouwens bewezen voor alle patiënt categorieën nuttig te zijn . TOT SLOT: • • • • •

Kijk naar de leeftijd van de patiënt en check of het uiterlijk min of meer overéénstemt met de geboortedatum op de sticker. (iemand van het jaar 1914 ziet er beslist anders uit dan van het jaar 1941) geslacht moet kloppen. de context Sommige namen komen veelvuldig voor : bv ; Peeters/ Janssens/Van Geel , de maria’s – Jozef-en en specifiek hier in Geel de Dimpna’s. Verder ook aandacht voor kleine verschillen in de schrijfwijze van de naam : Wauters Jozef / Wouters Jozef…..

Sommige patiënten kennen niet het onderscheid tussen de soorten onderzoeken: zeggen dat we een scan /RX/ of echo gaan maken is voor sommige patiënten allemaal gelijk. Een patiënt die instemt met het onderzoek is geen bewijs van correct handelen! Student ondertekent dit document ‘voor gelezen en aanvaard’ en geeft dit document af aan de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, de eerste dag van de stage! De student verbindt zich hierdoor de procedure te volgen zoals hierboven omschreven.

42