Vergelijkingsrapport ziekenhuizen Cataract
19-11-2014
Inleiding U heeft recent contact opgenomen met zorgbemiddeling voor ondersteuning bij het kiezen van een zorgverlener. Naar aanleiding van de door u opgegeven gegevens en voorkeuren hebben wij zorgvuldig deze rapportage samengesteld. In deze rapportage stellen we alle betrouwbare en relevante informatie die wij hebben ter beschikking, specifiek voor uw aandoening of behandeling. Op basis van deze informatie vergelijken we zorgverleners die in Nederland gevestigd zijn. In deze rapportage worden buitenlandse zorgverleners niet meegenomen, omdat deze (nog) geen keuze-informatie ter beschikking stellen. U kunt dit document gebruiken als onafhankelijke informatiebron om uw keuze voor een zorgverlener mee te ondersteunen. U kunt deze rapportage ook gebruiken om het gesprek aan te gaan met uw huisarts of specialist. Mocht u nog aanvullende vragen hebben, dan beantwoorden onze zorgbemiddelaars die graag.
2
Inhoudsopgave • • • •
Wat gaat u tegenkomen bij uw behandeling? Door u aangegeven criteria voor keuze van aanbieder Selectie van aanbieders passend bij uw vraag Informatie geselecteerde aanbieders met betrekking tot Medische uitkomsten Uitkomsten van behandeling Proceskeer en organisatie Aantal behandeling uitgevoerd Aantal keer behandeling uitgevoerd Service informatie Aantrekkingskracht op andere patiënten Patiëntervaring en -tevredenheid Patiëntervaring en –tevredenheid Wachttijden D Overige bronnen geraadpleegd maar niet beschikbaar d Service
3
Wat gaat u tegenkomen bij uw behandeling? (1) Veel ouderen krijgen last van staar en moeten dan een staaroperatie ondergaan. Dat is met de huidige moderne technieken een ingreep die ‘aan de lopende band’ wordt gedaan. Toch blijft het eng, snijden in je ogen. Klachten Cataract of (grijze) staar ontstaat door slijtage aan de ooglens. Deze vertroebelt, verkleurt en kleuren worden minder zichtbaar, valer. De kleur blauw verdwijnt als eerste. Gaandeweg wordt het zicht minder en uiteindelijk treedt blindheid op. Staar is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van blindheid. Slecht kunnen zien bij minder licht is vaak het eerste merkbare signaal. Staar is zichtbaar aan het oog: waar normaliter de pupil donker is, is er een wittige, parelachtige, reflecterende schijf te zien.
Behandeling De staaroperatie is de meest voorkomende ingreep in Nederland: 140.000/jr. Vroeger werd gezegd “de staar moet rijpen”. Dat betekende dat er nog maar 10% zicht was, voordat geopereerd werd. De oplossing was vervolgens een ingreep waarbij het oog werd opengesneden en de hele lens, inclusief lenszakje, werd weggehaald. Tussen 1950 en 1970 was dat in Nederland de gebruikelijke methode. De lens werd vervangen door een kunstlens. In ontwikkelingslanden, waar veel staar voorkomt, opereren artsen nog steeds zo, omdat microchirurgie (met microscoop) daar veelal onmogelijk is. Tegenwoordig wordt er veel eerder ingegrepen. De grens van 10 procent zicht, als grens om te opereren, is opgetrokken naar ongeveer 50 procent zicht. Tegelijkertijd is duidelijk geworden dat opereren niet altijd nodig is. Voor mensen die tussen de 15-50% zicht hebben kan een tussenoplossing een bioptische bril zijn. Hierin zit bovenin het linker- of rechterglas een soort loep (of telescoopje), die het zicht twee tot vier keer verbetert. Een oogarts of gespecialiseerde optometrist kan hierover meer informatie geven. Operatie Bij een moderne staaroperatie wordt een minuscuul sneetje (2,2 millimeter) in het oog gemaakt. Met geavanceerde apparatuur wordt vervolgens de lens vergruist en weggezogen. Met een heel dunne injectienaald wordt door dat piepkleine wondje een opgerold kunstlensje ingebracht. Dat ontvouwt zich in het lenszakje.
Bron: www.dr-yep.nl
4
Wat gaat u tegenkomen bij uw behandeling? (2) Het oog heeft ongeveer een maand nodig om te herstellen. Daarom moet er voldoende tijd zitten tussen de operaties aan het ene oog en het andere. De lens is meestal gericht op scherp zien op grotere afstand. Voor dichtbij, zoals lezen, heeft de patiënt vaak nog een bril nodig, omdat de kunstlens niet kan scherpstellen (accommoderen). Er zijn echter ook al multifocale kunstlenzen, voor veraf en dichtbij kijken. Het blijkt dat meer dan 80% van de patiënten dan geen bril meer nodig heeft. Een nadeel van multifocale kunstlenzen is een waziger zicht op tussenafstanden, zoals bij een computerscherm. Multifocale lenzen zijn daarom niet voor iedereen geschikt. Daarnaast worden de extra kosten van multifocale lenzen niet vergoed door de verzekeraar. Verdoving De verdoving voor een staaroperatie is in 98% van de gevallen plaatselijk. Plaatselijk verdoven kan op verschillende manieren: met druppelanesthesie, waarbij een verdovende vloeistof op de oogbol wordt gedruppeld, of met een prikje naast het oog. Veel oogartsen geven de voorkeur aan een prikje, omdat bij druppelanesthesie de patiënt zelf het oog heel stil moet houden. Complicaties Het is mogelijk dat er na de operatie complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties zijn: - Kneuzing (bloeding) van het oog of de oogleden - Hoge druk in het oog - Vertroebeling van de cornea - Verkeerde sterkte of verkeerde plaatsing van het implantaat - Vochtophoping in het centrum van het netvlies in de gele vlek - Netvliesloslating, dat tot een verlies van het gezichtsvermogen kan leiden
Bron: www.dr-yep.nl
5
Wat gaat u tegenkomen bij uw behandeling? (3) - Infectie in het oog - Endoftalmitis, dat kan leiden tot het verlies van het gezichtsvermogen - Allergische reactie op het gebruikte geneesmiddel - Nastaar - Achterkapselruptuur
Deze complicaties komen slechts zelden voor en kunnen in de meeste gevallen effectief worden behandeld. in een klein deel van de gevallen is een extra operatie noodzakelijk. Zeer zelden kunnen sommige complicaties resulteren in een ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen.
Nuttige website: www.oogartsen.nl
Bron: www.dr-yep.nl
6
Aangegeven criteria voor keuze van aanbieder Door u aangegeven zorgverleners: Huidige aanbieder: Niet aangegeven
Door u aangegeven maximale reisafstand: Binnen reisafstand van 50 km
Door u aangegeven voorkeuren: Uitkomsten van behandeling
Ervaring met behandeling
7
Selectie van aanbieders passend bij uw vraag Naam aanbieder
Gecontracteerd?
Flevoziekenhuis, Almere
ja
Diakonessenhuis Utrecht
ja
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam
ja
Vu Medisch Centrum, Amsterdam
ja
Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen
ja
Toelichting: Hier zijn vijf ziekenhuizen en/of klinieken (zelfstandige behandelcentra) weergegeven waarover we u in dit document informatie geven. Dit zijn niet alle zorgverleners in Nederland of bij u in de buurt die de behandeling uitvoeren, maar juist de zorgverleners die het best aansluiten op de door u aangegeven keuzeopties. Indien u geen keuzeopties heeft gegeven, zijn de zorgverleners geselecteerd in de volgorde van hoogst scorend op medische uitkomsten, patiëntervaringen, ervaring met behandeling en kortste afstand naar uw woonplaats.
8
Uitkomsten van behandeling (1) Patiënten bij wie binnen een jaar na de ingreep nastaar is geconstateerd
Flevoziekenhuis
gemiddeld
Diakonessenhuis Utrecht
gemiddeld
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
beter dan gemiddeld
Vu Medisch Centrum
beter dan gemiddeld
Ziekenhuis Amstelland
beter dan gemiddeld
Toelichting: In sommige gevallen kan na de operatie nastaar optreden. Dit is een vertroebeling van het achterste deel van het kapsel en leidt gaandeweg tot vermindering van de zichtscherpte. In zulke gevallen moet achteraf nog een laserbehandeling plaatsvinden. Dit is een nastaaroperatie. Of nastaar optreedt is niet alleen afhankelijk van de kwaliteit van de behandeling. Het aantal is ook afhankelijk van de patiënten die de aanbieder behandelt. Daarom zijn deze uitkomsten gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht. In de tabel hierboven staat voor elke aanbieder gegeven hoe vaak nastaar geconstateerd wordt ten opzichte van het gemiddelde.
Vektis praktijkvariatie (2013)
9
Uitkomsten van behandeling (2) Cataractoperaties met complicatie achterkapselruptuur
Flevoziekenhuis
slechter dan gemiddeld
Diakonessenhuis Utrecht
gemiddeld
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
gemiddeld
Vu Medisch Centrum
gemiddeld
Ziekenhuis Amstelland
gemiddeld
Toelichting: Tijdens een operatie kan er ook wel eens iets misgaan. Dit wordt een complicatie genoemd. Complicaties kunnen het gevolg zijn van fouten (dan wordt gesproken over incidenten), maar kunnen ook een ‘normaal’ risico zijn van zorg. Een belangrijke complicatie voor staaroperaties is achterkapselruptuur. Hierbij kan glasvochtverlies optreden in de voorste oogkamer. Dit wordt doorgaans tijdens de operatie alweer hersteld. In de tabel hierboven staat voor elke aanbieder gegeven hoe vaak een achterkapselruptuur voorkomt ten opzichte van het gemiddelde.
ZiZo kwaliteitsindicatoren (2013)
10
Aantal keer behandeling uitgevoerd Totaal
Aantal artsen
Flevoziekenhuis
1068
5
Diakonessenhuis Utrecht
1871
8
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
1741
5
Vu Medisch Centrum
723
4
Ziekenhuis Amstelland
946
10
Landelijk gemiddelde per aanbieder
1484
Toelichting: In bovenstaande tabel kunt u zien hoeveel staaroperaties er totaal zijn uitgevoerd in de instellingen in 2013 en hoeveel oogartsen de cataractoperaties uitvoerden. Door toevoeging van dat laatste kunt u een inschatting maken hoeveel operaties er ongeveer per oogarts zijn gedaan. Het aantal patiënten kan niet één-op-één worden gedeeld door het aantal specialisten, aangezien er verschillende factoren van invloed zijn zoals omvang van de aanstelling van de medisch specialist en het feit dat een medisch specialist op meerdere locaties werkzaam kan zijn. Vooralsnog is het niet bekend of voor deze aandoening het aantal uitgevoerde operaties invloed heeft op de kwaliteit.
ZiZo kwaliteitsindicatoren (2013)
11
Service Informatie: Soort lens Welk soort lens kan op uw ziekenhuislocatie geplaatst worden bij een patiënt met cataract?
Monofocale lens Monofocale torische lens Bifocale lens Multifocale lens Multifocale torische lens Eigen keuze voor lens? *
Flevo
Diak
OLVG
VUmc
Amstelland
* Uitgezonderd patiënten die op medische gronden een bepaalde lens behoeven.
Toelichting: Er zijn speciale implantlenzen met het doel mensen na de staaroperatie nog minder afhankelijk maken van een bril. Hieronder vallen de torische kunstlenzen, die de cilindersterkte van een eventuele bril na de operatie verminderen of geheel wegwerken. Ook zijn er multifocale implantlenzen waarbij, net als in een bril met multifocale glazen, het doel is zowel het zicht voor veraf als voor dichtbij te verbeteren. Deze speciale implantlenzen kunnen niet bij iedereen worden gebruikt. Verder kunnen deze multifocale lenzen bijwerkingen hebben, zoals gekleurde ringen rond lichtbronnen of lichtschitteringen. Deze lenzen worden nog niet overal toegepast.
ZiZo kwaliteitsindicatoren (2013)
12
Patiëntervaring & -tevredenheid
Flevo
Diak
OLVG
VUmc
Amstelland
Communicatie/zorg door artsen Communicatie met de verpleegkundige Pijnbestrijding en communicatie Ervaren effect Aanbeveling
Ondergemiddeld
Gemiddeld
Bovengemiddeld
Toelichting: Hier geven we per geselecteerde zorgverlener de uitkomsten van patiëntervaring & -tevredenheidsonderzoeken voor staar. De meting heeft dus betrekking op de behandeling van staar en niet op de zorgverlener in het algemeen. De gebruikte methode is de CQ-index: de Consumer Quality Index. Patiënten beoordelen hun zorgverlener op verschillende categorieën. Voor elke categorie is de score gegeven. In sommige gevallen hebben er onvoldoende patiënten deelgenomen aan het onderzoek om een score aan een aanbieder toe te kennen. Meer informatie hierover vindt u op: www.kiesbeter.nl
Stichting Miletus (2012)
13
Wachttijden Helaas zijn bij veel zorgverleners de actuele wachttijden niet inzichtelijk. Wanneer wel wachttijden worden weergegeven, kunnen ze in werkelijkheid afwijken, omdat de toeloop van patiënten kan verschillen. Zilveren Kruis Achmea geeft u graag de meest betrouwbare informatie, daarom kiezen we ervoor op deze pagina geen wachttijdindicatie weer te geven. Afdeling Zorgbemiddeling zoekt graag voor u uit waar de wachtlijst het kortst is.
14
Overige bronnen geraadpleegd maar niet beschikbaar We geven hier alleen informatie waarmee zorgverleners op een specifieke behandeling of aandoening vergeleken kunnen worden. Naast de gegeven informatie hebben we ook gezocht naar andere informatie. Hier lichten we toe waarom we daarvan niets hebben opgenomen:
Minimum kwaliteitsnormen In toenemende mate zijn wetenschappelijke verenigingen bezig met het opstellen van kwaliteitsnormen. Op het moment is de kwaliteit van achttien complexe chirurgische ingrepen in kaart gebracht. Voor de behandeling van uw aandoening is er geen minimum norm opgesteld.
15
Disclaimer Uitsluiting van aansprakelijkheid Het Vergelijkingsrapport ziekenhuizen is uitsluitend een informatief document en dient niet te worden beschouwd als een advies of als een vervanging van een consult of een behandeling door een arts. Het gebruik van de informatie en eventuele beslissingen die u op basis van die informatie neemt, is voor uw eigen verantwoordelijkheid. Zilveren Kruis Achmea, waaronder haar bestuurders, medewerkers, tussenpersonen en/of haar hulppersonen, kan hiervoor op geen enkele wijze aansprakelijk worden gesteld. Zilveren Kruis Achmea raadt u aan de informatie te bespreken met uw (huis)arts. Hoewel Zilveren Kruis Achmea tracht juiste, volledige en actuele informatie aan te bieden, garandeert Zilveren Kruis Achmea niet dat de aangeboden informatie juist, volledig of actueel is. De gebruiker kan geen rechten ontlenen aan de inhoud van het Vergelijkingsrapport ziekenhuizen. Zilveren Kruis Achmea aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid ten aanzien van directe, indirecte, bijzondere, incidentele, immateriële of gevolgschade, die op enigerlei wijze voortvloeit uit maar niet beperkt hoeft te zijn tot het op welke wijze dan ook raadplegen en/of gebruiken van deze informatie. (Intellectuele) eigendomsrechten Vermenigvuldiging en verspreiding van het Vergelijkingsrapport ziekenhuizen of onderdelen daarvan is niet toegestaan, tenzij Zilveren Kruis Achmea hiervoor uitdrukkelijk en schriftelijk toestemming heeft gegeven. Alle intellectuele (eigendoms)rechten (waaronder in ieder geval begrepen alle auteursrechten, octrooien, merkrechten en databankrechten) met betrekking tot alle inhoud, gegevens, databanken, afbeeldingen, teksten, bestanden, productnamen, bedrijfsnamen, merken, logo’s en handelsnamen en de manier waarop de inhoud wordt gepresenteerd of verschijnt (met inbegrip van de vormgeving en andere visuele elementen), behoren toe aan Zilveren Kruis Achmea of haar licentiegever(s). Toepasselijk recht en bevoegde rechter Op deze internetsite en de websitevoorwaarden is het Nederlands recht van toepassing. Eventuele geschillen verbandhoudende met het gebruik van het Vergelijkingsrapport ziekenhuizen worden bij uitsluiting berecht door de bevoegde rechter in Nederland.
16
