Verbeterproject GGZ NHN Divisie Langdurende Psychiatrie
Anja Reilman en Saskia van Duin Expertverpleegkundigen Projectleiders implementatie zorgprogramma’s schizofrenie & dubbele diagnose
GGZ Noord Holland Noord • 600.000 inwoners • 2000 EPA in zorg • 29 Gemeenten
Aanleiding • Doorbraakprojecten in teams - Schizofrenie - Dubbele Diagnose - Herstel verbetertraject
• Goede resultaten
• Besluit directie tot GGZ brede invoering
Kansen
Directie maakt zich verantwoordelijk voor de borging en verspreiding van innovatie’s en verbeterprojecten
• GGZ-NHN: Stuurgroep implementatie zorgprogramma’s • Kennisplatforms ontwikkelen en actualiseren •
zorgprogramma’s met behandelmodules Kennis uit platforms is input voor verbeterprojecten
Deelnemende teams • Alle FACT wijkteams in regio Noord-
Kennemerland en Kop NH (11) • Divisie langdurende psychiatrie GGZ NHN • Stuurgroep
• 3 expert verpleegkundigen • Elk team heeft eigen projectleider
Stuurgroep implementatie • • • • • • •
Cliënt 3 expert verpleegkundigen (GGZ VS) Psychiater Psycholoog Manager Beleidsadviseur Directeur behandelzaken
Alle teams doen mee!
Innovatie: • is onderdeel van het werk • is motiverend voor professionals • als uitnodiging, maar ook als cadeau voor teams • als competitie • als onderdeel van jaarplan
Doorbraakmethodiek
Werk- en meetplan VERBETERMODEL 1. Doel: wat willen we bereiken? 2. Meten: hoe weten we dat een verandering kfdlaf een verbetering is? 3. Veranderen: welke veranderingen tot een verbetering? leiden
act study
plan do
Doorbraakmethodiek
• Stuurgroep stelt verbeterprojecten beschikbaar • Teams kiezen en stellen verbeterdoelen op • Ondersteuning door expert verpleegkundige met • • •
ervaring Aanstelling projectleider Projectleiders krijgen supervisie / intervisie 1 maal per jaar interne conferentie
Projectleiderbijeenkomsten • Bespreken voortgang • Analyseren belemmerende factoren • Inhoudelijke input • Terugkoppeling metingen • Afspreken hoe verder?
Communicatie • • • • • • • •
Stuurgroep Projectleiders Manager/IBV/projectleider wijkteam Management-IBV overleg Teamvergadering 1 keer maand Cliëntenraad Cliëntenkrant Wetenschappelijk blad GGZ NHN
Start wijkteams (november ‘ 08): • Het up to date maken van behandelplannen met crisisplan en hersteldoelen (en HoNOS en MANSA): verhogen continuïteit van zorg
• Het up to date maken van signaleringsplannen:
tijdig signaleren om (verdere) crisis te voorkomen
Wijkteams kiezen:
Welke interventie (s) uit zorgprogramma schizofrenie of dubbele diagnose zij gaan implementeren Projectleider
Vooraf checklist interventies afgenomen
Keuze teams Wijkteams Den Helder Julianadorp en Texel: Zorgprogramma schizofrenie • Ziektemanagement en herstel • Domotica • Afname checklist tijdens MDO
• • • •
Overige 9 wijkteams: Zorgprogramma dubbele diagnose Verslavingsdeskundige (training) Afname middelenscreener en assessment Afname checklist tijdens MDO Training MGV divisiebreed
Resultaten metingen (januari 2009 en 2010)
Steekproef 20 dossier EPD
Behaalde resultaten januari 2010 • Behandelplannen • Signaleringsplannen • HoNOS en MANSA • Dubbele diagnose • Schizofrenie
Resultaten januari 2010 • Norm
100 % cliënten heeft up to date behandelplannen (niet ouder dan een jaar) Resultaat: 97 %
• Norm:
100 % cliënten heeft behandelplan met ingevuld crisisplan Resultaat: 75 %
• Norm
100 % cliënten heeft een behandelplan met doelen mbt. woonomstandigheden/woonvorm en werk/dagbesteding Resultaat: 70,25 %
Vervolg resultaten • Norm 100 % van de cliënten heeft het behandelplan samen met hulpverlening vastgesteld en heeft en kopie gekregen (uitgezonderd (zorgwekkende) zorgmijders) Resultaat: 40,5 %
• Norm 25 % van de cliënten heeft een signaleringsplan Resultaat: 32 %
% status behandelplan naar locatie 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% geen behandelplan behandelplan ouder dan 1 jaar recent behandelplan
50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00%
WT Ypenstein
Intensieve zorg
Heiloo
Heerhugowaard/Schagen
Den Helder
Alkmaar
0,00%
BEHANDELPLAN NIET OUDER DAN 1 JAAR
INGEVULD CRISISPLAN
ONTWIKKELINGSMOGELIJKHEDEN WONEN
ONTWIKKELINGSMOGELIJKHEDEN WERK
KOPIE BEHANDELPLAN
SIGNALERINGSPLAN
Centrum
18-19
19-18
13-16
15-18
10
4
Noord
18-19
14-19
12-15
19-17
5-3
5-2
Zuid
19-18
17-18
3-12
15-18
19
12-15
Oost
14-20
9-11
10-14
16-17
3-11
4
Schagen
19-20
14-13
6-11
11-13
16-18
4
Wieringen
17-20
11-20
9-14
10-18
2-10
0-4
DH Julianadorp
20
9
9
7
0
5
Ypestein
20
5-15
11-16
13-18
11
17-16
DH Texel
18-19
7-11
7
3-10
1
1-5
WIJKTEAM
Resultaten Dubbele Diagnose • Ontwikkelen verslavingsdeskundigheid (minimaal
• • • • •
2 mensen per wijkteam) Trainingen: - middelenscreener en - assessment - motiverende gespreksvoering Afname middelenscreener loopt goed Afname middelenassessment loopt DD intervisie Verspreiding expertise DD kliniek
Resultaten Schizofrenie • Voorlichtingsbijeenkomsten training
• • • • •
Ziektemanagement & herstel (Z & H) Start groep Z & H in september Start intervisie in september Momenteel 7 cliënten in groep Individuele trajecten zijn gestart Werving nieuwe cliënten
Metingen • Routine outcomes measure (ROM) - HoNOS - MANSA • Modelgetrouwheidsschalen (ROPI, FACTs, IDDT schaal) • Cliënt tevredenheidonderzoek
De toekomst........
Zorgprogramma Schizofrenie • Borgen van groepstraining
ziektemanagement & herstel
• Verder ontwikkelen van individuele
trajecten ziektemanagement & herstel
• Verspreiden andere behandelgroepen
Zorgprogramma Dubbele Diagnose Fasegerichte behandeling • motivatiefase in behandelplan opnemen • doelen stellen tav middelengebruik
Zorgprogramma Dubbele Diagnose Fasegerichte behandeling
• • • •
interventies tav middelengebruik individueel en groepsbehandeling verwijzen naar DD kliniek familie interventies
Ombuiging DD kliniek naar expertisecentrum Training MGV voor alle hulpverleners Verspreiden DD groepen
3 nieuwe wijkteams in West Friesland
En toevoeging teams intensieve zorg (crisis en DD kliniek) Maar................
met een drastische vermindering van het aantal bedden........
Aandacht vooral gericht op ondersteuning herstel van cliënten • Afname ROPI
• Terugkoppeling ROPI teams • Afspreken hoe verder • Maken plan
Vragen of opmerkingen
