Vagy on-, jovedelem- es gazdasagi erdekeltseg! nyila helyi onkormanyzati kepviselo (polgarmester, alpolga valamint a vele kozos haztartasban elo hazas- vagy e es gyermeke szamara
A nyilatkozatot ado szemelye 1. A nyilatkozatot ado: a) helyi onkormanyzati kepviselo, polgarmester, alpolgar egyutt: kepviselo) b) a kepviselovel kozos haztartasban elo hazas- vagy ele zas-Zelettars) c) a kepviselovel kozos haztartasban elo gyermek (a tova 2. A kepviselo neve: .....5.^1.(^.V..^.V:^.C...?k^l?.y: 3. A hazas-/elettars neve: 4. A gyermek neve: 5. A gyermek neve: 6. A gyermek neve: 7. A gyermek neve: A) Resz V A G Y O N I NYILATKOZAT
I. Ingatlanok
1.
b) Az ingatlan teriiletnagysaga: kr^..r:.!^. c) Miivelesi aga (vagy a muveles alol kivett teriilet elnevez
kelt
d) Az epulet fo rendeltetes szerinti jellege (lakohaz, iidulo, az epiilet alapteriilete: e) Az ingatlani jogi jellege (tarsashaz, szovetkezeti haz, stb.): fi A nyilatkozo jogallasa (tulajdonos, berlo stb.): ...X\
.ep.{.ti.^.i4.^f<
.,
2. a) A telepules neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten b) Az ingatlan teriiletnagysaga: c) Miivelesi aga (vagy a muveles alol kivett teriilet elneveze d) Az epulet fo rendeltetes szerinti jellege (lakohaz, iidiilo, az epiilet alapteriilete: y/. e) Az ingatlan jogi jellege (tarsashaz, szovetkezeti haz, stb.): .Z. f) A nyilatkozo jogallasa (tulajdonos, berlo stb.): g) Kozos tulajdon eseten a tulajdoni hanyad merieke: h) A szerzes jogcime, ideje (ajogviszony ke;zaete): /
3.
a) A telepiiles neve, ahol az ingatlan/fekszik (Budapesten
b) Az ingatlan teriiletnagysaga/. c) Miivelesi aga (vagy a miiy^les alol kivett teriilet ekieveze d) Az epiilet fo rendeUdes szerinti jellege (lakohaz, udiilo, az epiilet alapteriilete^ e) Az ingatlan iefgi jellege (tarsashaz, szovetkezeti haz, stb.): ^ J) A nyilatkozo jogallasa (tulajdonos, berlo stb.): g) Kozos^tulajdon eseten a tulajdoni hanyad merteke: alairas
kelt
h) A szerzes jogcime, ideje (ajogviszony kezdete):
4. a) A telepules neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesj^ b) Az ingatlan teriiletnagysaga: c) Miivelesi aga (vagy a miiveles alol kivett^riilet elneveze d) Az epiilet fo rendeltetes szerintijdlege (lakohaz, udiilo, az epiilet alapteriilete: e) Az ingatlan jogi jellege/(!arsashaz, szovetkezeti haz, stb.): f) A nyilatkozo jogaUaJ^a (tulajdonos, berlo stb.): g) Kozos tulajdop^seten a tulajdoni hanyad merteke: . h) A szerzesJdgcime, ideje (ajogviszony kezdete): .... II. Nagy erteku ingosagok
1. Gepjarmiivek: a) szemelygepkocsi: a szerzes ideje, jogcime:
.^/f.. tipus
a szerzes ideje, jogcime:
tipus
a szerzes ideje, jogcime:
. tipus
a szerzes ideje, jogcime: b) tehergepjarmii, mXobnszy^. a szerzes ideje, jogcim^
tipus
a szerzes ideje^j<5gcime:
tipus
a szer^e^ideje, jogcime: "^JAX
alairas
Q^f^ tr^^^^^-r
kelt
01-
.tipus
a szerzes ideje, jogcime: c) motorkerekpar: tipus a szerzes ideje, jogcime:
tipus
a szerzes ideje, jogcime:
tipus
a szerzes ideje, jogcime:
. tipus
a szerzes ideje, jogcime: 2. Vizi vagy legi jarmii: a) jellege: tipusa: a szerzes ideje, jogcime:
Z?; jellege: tipusa: a szerzes ideje, jogcime: 3. Vedett miialkotas, vedett gyiijtemeny: a) egyedi alkotasok: megnevezes a szerzes ideje, jogcime: a szerzes ideje, iogcime: a szerzes/ideje, jogcime: b) gv^jtemeny: szerzes ideje, jogcime: alairas
db
megnevezes
db
megnevezes
db
megnevezes
db
kelt
megnevezes /....db a szerzes ideje, jogcime: a szerzes ideje, jogcime:
db megneVezes J.
4. Egyeb, darabonkent vagy keszletenkent (gyujtemeny kepviseloi alapdij hathavi osszeget meghalado erteku ing a) megnevezes: a szerzes ideje, jogcime: h) megnevezes: ./ a szerzes ideje, jogcime: ./.. c) megnevezes: ./.. a szerzes ideje, jogcime: ./. d) megnevezes: a szerzes ideje, jogcime: ..,./.. e) megnevezes: ./.. a szerzes ideje, jogcune:
5. Ertekpapirban/ihelyezett megtakaritas vagy egyeb be veny, reszjegy, J^gy erteku biztositas stb.): megnevezes:/. nevertek, b^ositasi osszeg: megneve^s: nevert^, biztositasi osszeg: megi{evezes: nevertek, biztositasi osszeg: alairas
megnevezes: .y^.. nevertek, biztositasi osszeg: .y^.. megnevezes: ..^i^f.. nevertek, biztositasi osszeg: .y/^.. megnevezes: .y^.. nevertek, biztositasi osszeg: .....y/^.. 6. Takarekbetetben elj^dyezett megtakaritas:
7. A mindenkori kepviseloi alapdij hathavi osszeget megha
!l::.Q.9.^.:.^.9.^,
Ft
8. Az osszessegeben a mindenkori kepviseloi alapdij hath penzintezeti szamlakoveteles vagy mas, szerzodes alapja les: a) penzintezeti szamlakoveteles: forintban: devizaban (forinterteken): h) mas szerzodes alapjan fennallo penzkoveteles os^z€ge
9. Mas, jelentosebb ertekii vagyontargyak, ha azok egyiitt kepviseloi alapdij hathavi osszeget meghaladja: megnevezes: ^OYX...M}/...I-.A.:!^^^ megnevezes: l9y:±,.,y}/..J.}fl,}f^ megnevezes: megnevezes: megnevezes: megnevezes: in. Tartozasok
Ebben arovatbankerjiik feltiintetni akoztartozas cimen, va vagy maganszemelyekkel szemben esetlegesen fennallp^ 1. Koztartozas (ado, vam, illetek, tb-jarulekstb:)T^ 2. Penzintezettel szembeni tartozasj(hrteirk6lcson stb.): alairas
kelt
alairas
kelt
B) Resz JOVEDELEMNYILATKOZAT (a kepviseloi tiszteletdijon kivuli adokoteles jovedelm 1. Foglalkozasa: Off^cdor Munkahelye: ....S.te.^.
Foglalkozasabol szarmazo havi adokoteles (brutto) jovede 2. Az 1. pontban irt foglalkozasan kivuli, valamennyi o amelybol adokoteles jovedelme szarmazik: . a) A tevekenyseg megnevezese: ....f?:j4.4.i^..MJ(^L(f^.^ b) A kifizeto szemelye (kiveve a jogszabalyon alapulo tito aid eso tevekenysegek): c) A jovedelem rendszeressege (havi, egyeb rendszeress kos): d) A jovedelem (brutto) osszege: a) A tevekenyseg megnevezese:
b) A kifizeto szemelye (kiveve a jogszabalyon alapulo ;^k ala eso tevekenysegek): c) A jovedelem rendszeressege (havi, egyeb rendszeress kos): d) A jovedelem (brutto) osszege: y^. a) A tevekenyseg megnevezese:
b) A kifizeto szemelye (kivp^ a jogszabalyon alapulo tito ala eso tevekenysegek): c) A jovedelem rendszeressege (havi, egyeb rendszeres kos): d) A jovedelejaf (brutto) osszege: alairas
kelt
C) Resz GAZDASAGI ERDEKELTSEGI NYILATKOZAT
Gazdasagi tarsasagban fennallo tisztsege vagy erdekelts 1. Gazdasagi tarsasag neve:
....M^X^}y.^.3^£iJ^l^
2. Gazdasagi tarsasag formaja: >S.T. 3. Az erdekeltseg formaja (tulajdonos, reszvenyes, bt. ese /^l^Gi^
4. A tulajdoni erdekeltseg keletkezeskori aranya: 5! 5. A tulajdoni erdekeltseg jelenlegi aranya: 6. A gazdasagi tarsasagban viselt tisztsege:^4L II. 1. Gazdasagi tarsasag neve: 2. Gazdasagi tarsasag formaja: 3. Az erdekeltseg formaja (tulajdonos, reszvenyes, bj/ese 4. A tulajdoni erdekeltseg keletkezeskori aranygf: 5. A tulajdoni erdekeltseg jelenlegi aranya: 6. A gazdasagi tarsasagban viselt tisztse^ III. 1. Gazdasagi tarsasag neve:
2. Gazdasagi tarsasag fornmja: 3. Az erdekeltseg forni^ (tulajdonos, reszvenyes, bt. ese 4. A tulajdoni erd^eltseg keletkezeskori aranya: 5. A tulajdoni^dekeltseg jelenlegi aranya: 6. A gazdas^i tarsasagban viselt tisztsege: alairas
kelt
IV.
1. Gazdasagi tarsasag neve: .... 2. Gazdasagi tarsasag formaja: 3. Az erdekeltseg formaja (tulajdonos, reszvenyes, bt. ese 4. A tulajdoni erdekeltseg keletkezeskori aranya: 5. A tulajdoni erdekeltseg jelenlegi aranya: .....y/. 6. A gazdasagi tarsasagban viselt tisztsege: V.
1. Gazdasagi tarsasag neve: 2. Gazdasagi tarsasag formaga: 3. Az erdekeltseg forni^ (tulajdonos, reszvenyes, bt. esete 4. A tulajdoni epdekeltseg keletkezeskori aranya: 5. A tulajdopi^rdekeltseg jelenlegi aranya: 6. A gazdd^agi tarsasagban viselt tisztsege:
alairas
kelt
