Limitovaný záruēní program pro prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem* MENTOR® a PERTHESE™
Cena za pocit bezpeēí je nevyēíslitelná.
Vaše bezpeēnost, naše priorita * Tato záruka se vztahuje na veškeré prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® nebo PERTHESE™ implantované po 1. 5. 2013. Na veškeré prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® nebo PERTHESE™ implantované pƎed 1. 5. 2013 se budou vztahovat pƎíslušné záruēní programy; záruka Mentor PaƟentSafe Limited, Mentor LifeƟme Product Replacement Policy, nebo Quality Assurance Program PERTHESE.
Tento materiál vám poskytuje pƎehled limitovaného záruēního programu Mentor PaƟentCare Promise na prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® a PERTHESE™. Avšak není urēen k tomu, aby nahradil pohovor mezi vámi a vaším chirurgem. Program PaƟentCare Promise je dƽkazem toho, že vaše bezpeēnost je naší prioritou nikoli jen bĢhem zákroku, ale také po nĢm. Spoleēnost MENTOR vám poskytuje dlouhodobý závazek a vy se tak mƽžete spolehnout, že vaše bezpeēnost a budoucí ochrana je naším hlavním zájmem.
TOTO JE POUZE LIMITOVANÁ ZÁRUKA A PODLÉHÁ PODMÍNKÁM UVEDENÝM V TOMTO DOKUMENTU A JE PODROBN VYSV TLENA V P\ÍSLUŠNÉ LIMITOVANÉ ZÁRUCE MENTOR. VŠECHNY JINÉ ZÁRUKY, Ae JIŽ VÝSLOVNÉ NEBO NAZNAENÉ ZE ZÁKONA NEBO JINAK, VETN P\EDPOKLÁDANÝCH ZÁRUK PRODEJNOSTI A VHODNOSTI, JSOU VYLOUENY V ROZSAHU POVOLENÉM ZÁKONEM. PODMÍNKY PLATNÉ V DOB IMPLANTACE BUDOU PLATIT V DOB REKLAMACE.
Jsme si vĢdomi toho, že vaše volba nebyla snadná DĢkujeme vám za vaši volbu implantátu od spoleēnosƟ Mentor, jedné z nejdƽvĢryhodnĢjších svĢtových znaēek prsních implantátƽ. Doufáme, že si svƽj nový vzhled zamilujete a bude tomu tak i nadále. Jsme si vĢdomi toho, že vaše volba nebyla snadná. Se znaēkou Mentor si mƽžete být jistá, že jste si vybrala produkt, který tĢží z déle než dvaceƟletého odborného výzkumu a propracovaného designu. Mƽžete se spolehnout, že naše péēe o vaše zdraví a pohodu neskonēí zároveŸ s operací. Chceme, abyste si byla jistá, že vaše volba byla správná, proto jsou prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® a PERTHESE™ podporovány programem spoleēnosƟ Mentor PaƟentCare Promise, pro váš skuteēný duševní klid. Všechny prsní implantáty MENTOR® a PERTHESE™ jsou spojeny s bezplatnou doživotní zárukou1 na výmĢnu produktu. Navíc jakmile obdržíte prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® nebo PERTHESE™, jste automaƟcky zapsána do programu Mentor PaƟentCare Promise a to bezplatnĢ.
Doživotní záruka na výmĢnu produktu • automaƟcky se vztahuje na všechny pƎíjemce prsních implantátƽ MENTOR® a PERTHESE™ • v pƎípadĢ potvrzeného prasknuơ implantátu zajišƛuje, bez bez datum,implantace, kdy byla implantace váš ohledu na datum váš nárokprovedena, na BEZPLATNOU nárok naprsního BEZPLATNOU výmĢnu prsního implantátu výmĢnu implantátu jakékoli velikosƟ v podobném jakékoli velikosƟ v podobném provedení provedení
Další výhody s PaƟentCare Promise • Bezplatné automaƟcké zaƎazení do programu Mentor PaƟentCare Promise pro všechny pacientky, kterým jsou implantovány prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® nebo PERTHESE™ • V pƎípadĢ potvrzeného prasknuơ implantátu z dƽvodu opotƎebení nebo oddĢlení vrstev vám poskytneme Įnanēní pomoc ve výši až 1.000 € na operaēní sál, anestezii a chirurgické poplatky vydané za jakoukoli revizní operaci provedenou bĢhem 10 let od data pƽvodní implantace, na niž se nevztahuje pojištĢní2 • V pƎípadĢ potvrzené kapsulární kontraktury Baker stupeŸ III a IV v augmentaēní chirurgii bezplatnou výmĢnu produktu stejného nebo podobného provedení po dobu 10 let od data jeho implantace
Produkty, na nĢž se vztahuje záruka Program Mentor PaƟentCare Promise se vztahuje na implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® a PERTHESE™, které byly implantovány v eské republice po 1.5.2013 za pƎedpokladu, že implantáty byly: • implantovány v souladu s pƎíbalovou informací Mentor a PERTHESE, platnou ke dni implantace, a s ostatními upozornĢními a pokyny, které vydá spoleēnost Mentor • použity pƎíslušnĢ kvaliĮkovanými licencovanými chirurgy v souladu s uznávanými chirurgickými postupy
PƎípady, na které se záruka vztahuje Program Mentor PaƟentCare Promise se vztahuje pouze na: • pƎípady potvrzené kapsulární kontraktury Baker stupeŸ III a IV v augmentaēní chirurgii • pƎípady potvrzeného prasknuơ (viz tzv. kvaliĮkovaná ruptura) v dƽsledku opotƎebení nebo oddĢlení vrstev, vyžadující chirurgický zákrok. Mentor si vyhrazuje právo urēit, mají-li být hrazeny zvláštní, následné událosƟ.
PƎípady, na které se záruka nevztahuje Program Mentor PaƟentCare Promise se nevztahuje obzvláštĢ na následující: • odstranĢní neporušených implantátƽ z dƽvodu zvrásnĢní nebo zvlnĢní • pƎípady opotƎebení nebo oddĢlení vrstev v dƽsledku reoperaēních zákrokƽ, otevƎené kapsulotomie nebo zavƎené kompresní kapsulotomie • odstranĢní neporušených implantátƽ z dƽvodu zmĢny velikosƟ • operace na druhém prsu z dƽvodu výmĢny neporušeného implantátu
1. Doživotní záruka výmĢny produktu: Mentor poskytne prsní implantáty MENTOR® a PERTHESE™ jakékoliv velikosƟ ve stejném nebo podobném provedení jako pƽvodnĢ implantovaný produkt bezplatnĢ po celou dobu života pacientky. Na žádost chirurga mƽže být vybráno jiné provedení produktu (za poplatek rovnající se rozdílu mezi katalogovými cenami). 2. Platební prioritu budou mít poplatky za operaēní sál a anestezii. Z dƽvodu zjištĢní vašeho nároku na Įnanēní pomoc bude zapotƎebí, abyste podepsala formuláƎ zproštĢní odpovĢdnosƟ a formuláƎ žádosƟ pacienta. Finanēní pomoc nezahrnuje poskytnuơ pƽjēky pacientovi.
®
Vaše doživotní záruka na výmĢnu produktu pro prsní implantáty MENTOR® a PERTHESE™ Mentor nabídne na základĢ žádosƟ bezplatnou výmĢnu prsních implantátƽ, které prasknou nebo splasknou v dƽsledku opotƎebení, oddĢlení vrstev nebo porušení celistvosƟ povrchu bĢhem života pacientky. Žádost o výmĢnu produktu by mĢl podávat chirurg pacientky u místního zástupce Įrmy Mentor. Mentor pak poskytne výmĢnu produktu bezplatnĢ. Aby bylo možno využít této záruky, veškeré prsní implantáty MENTOR® nebo PERTHESETM , které budou vymĢnĢny, musí být vráceny ĮrmĢ Mentor a stanou se pak majetkem Įrmy Mentor. Tato záruka výmĢny je omezena na prsní implantáty MENTOR® a PERTHESE a Mentor neponese odpovĢdnost za náhodné nebo následné poškození jakéhokoli druhu, pƎímé nebo nepƎímé, vyplývající z použiơ tohoto produktu, vēetnĢ léēebných, chirurgických a nemocniēních nákladƽ nebo úhrad za náklady na prsní implantáty, které nebudou fakturovány Įrmou Mentor. Tato záruka výmĢny bude platná pouze v pƎípadĢ, že Mentor vyrobí prsní implantáty v dobĢ podání žádosƟ o výmĢnu. Mentor výslovnĢ odmítá veškeré záruky, aƛ výslovné nebo pƎedpokládané ze zákona nebo jinak, aƛ už písemné nebo ústní, vēetnĢ jakýchkoliv implikovaných záruk prodejnosƟ, vhodnosƟ, ēi designu. Mentor nenese žádnou odpovĢdnost za jakákoli prohlášení nebo požadavky, aƛ už ústní nebo písemné, uēinĢné jakoukoli jinou fyzickou nebo právnickou osobou. Mentor neēiní žádné prohlášení týkající se životnosƟ prsního implantátu. Existují podmínky, které mohou zpƽsobit opotƎebení nebo závadu tĢchto implantátƽ a vyžádají si jejich výmĢnu. Tyto produkty by nemĢly být považovány za doživotní implantáty. TM
Vaše bezpeēnost, naše priorita Záruky a prohlášení zde obsažená vydávají spoleēnĢ Mentor a Perouse PlasƟe; ObĢ strany mohou být uvádĢny spoleēnĢ jako „Mentor”
Doživotní záruka na výmĢnu na prsní implantáty MENTOR® a PERTHESE™
Vaše bezpeēnost, naše priorita
= Doživotní záruka na výmĢnu
vašich prsních implantátƽ + Náš osobní závazek pro vaši duševní pohodu
Vaše bezpeēnost, naše priorita
®
znamená pocit bezpeēí pro vás, které jste zvolily prsní implantáty plnĢné silikonovým gelem** Mentor® a PERTHESE™ • AutomaƟcké zaƎazení do programu zdarma • Doživotní záruka na výmĢnu implantátu v pƎípadĢ jeho potvrzeného prasknuơ (kvaliĮkovaná ruptura) • V pƎípadĢ potvrzeného prasknuơ implantátu (kvaliĮkované ruptury) Įnanēní pomoc až do výše 1.000 € po dobu 10 let od data jeho implantace • Bezplatná výmĢna implantátu v pƎípadĢ potvrzené kapsulární kontraktury Baker stupeŸ III a IV v augmentaēní chirurgii po dobu 10 let od jeho implantace **Informace o všech ostatních prsních implantátech MENTOR® a PERTHESE™ najdete v programu doživotní záruky na produkty Mentor
OCHRANA DAT Za úēelem posouzení vaší zpƽsobilosƟ pro program MENTOR PaƟentCare Promise pro implantáty plnĢné silikonovým gelem MENTOR® a PERTHESE™ a poskytnuơ náhradního produktu a Įnanēní pomoci o vás bude Mentor Medical Systems C.V. prostƎednictvím svých místních poboēek shromažěovat následující informace: jméno, adresa, datum implantace, výrobní ēíslo produktu a jiné údaje o produktu, jakož i ostatní osobní údaje, které budete pƎípadnĢ chơt poskytnout. Mentor nebude sdílet informace s jinými stranami než s vašimi poskytovateli lékaƎské péēe nebo zdravotního pojištĢní vyjma pƎípadƽ, kdy je to vyžadováno pro právní nebo regulaēní shodu nebo soudní Ǝízení. Mentor si ponechá informace po dobu, kdy budete mít voperované prsní implantáty Mentor plnĢné silikonovým gelem nebo po dobu, kdy je zákonem požadována nebo povolena delší retenēní doba. Kopii kompletní limitované záruky Mentor PaƟentCare Promise mƽžete získat na www.mentorwwllc.eu nebo vyžádat písemnĢ od Mentor Medical Systems C.V., Zernikedreef 2, 2333 CL, Leiden, Nizozemsko Záruky a prohlášení zde obsažená vydávají spoleēnĢ Mentor a Perouse PlasƟe; obĢ strany mohou být v textu spoleēnĢ uvádĢny jako „Mentor”
© Mentor Worldwide LLC 2011 1111019 Rev A
Jméno:
LEVÝ PRS
Datum operace:
Jméno chirurga / název nemocnice:
Velikost implantátu:
Výrobní číslo:
ZDE PŘIPOJTE ŠTÍTEK S VÝROBNÍM ČÍSLEM
PRAVÝ PRS
Datum operace:
Jméno chirurga / název nemocnice:
Velikost implantátu:
Výrobní číslo:
ZDE PŘIPOJTE ŠTÍTEK S VÝROBNÍM ČÍSLEM
