V. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě. 7. května 2015, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE

V. STUDENTSKÁ VĚDECKÁ KONFERENCE 7. května 2015, Ostravská univerzita v Ostravě © 2015 Lékařská fakulta OU v Ostravě

V. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě 7. května 2015, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE


Sponzoři a partneři konference Moravskoslezský kraj

AGEL a.s.

Za jazykovou a věcnou správnost příspěvků zodpovídají autoři. Vydání první. © Bc. Lukáš Straňák Ostrava 2015


Obsah Sekce „Medicínský výzkum“ ............................................................................................................................. 5 EXPRESE RESTRIKČNÍCH FAKTORŮ U VERTIKÁLNĚ INFIKOVANÝCH HIV POZITIVNÍCH DĚTÍ ................................ 6 IN VITRO STIMULACE INTERLEUKINY ZVYŠUJE CYTOTOXICKÝ POTENCIÁL NK BUNĚK ........................................ 8 ZÁVISLOST MÍRY HYPERTROFIE JATERNÍHO LALOKU OD SNIŽOVÁNÍ PRŮTOKU VE VENA PORTAE KONTRALATERÁLNÍHO LALOKU V EXPERIMENTU U PRASAT ............................................................................ 10 MODERNÍ VYUŽITÍ RADIOFREKVENČNÍ ENERGIE V JATERNÍ CHIRURGII ........................................................... 12 VLIV GHRELINU NA NEUROPATICKOU BOLEST U ANIMÁLNÍHO MODELU ........................................................ 13 VYŠETŘENÍ NEUROPATICKÉ BOLESTI U ANIMÁLNÍCH MODELŮ ....................................................................... 15 DERIVÁT SKLOVINNÉ MATRIX A JEHO VLIV NA HOJENÍ SLIZNIČNÍHO DEFEKTU. KLINICKÝ POKUS NA KRÁLÍCÍCH .......................................................................................................................................................................... 17 ÚČINEK CYKLOSPORINU A A JEHO METABOLITŮ NA CIRKADIÁLNÍ KOLÍSÁNÍ KREVNÍHO TLAKU ...................... 18 ZÁKLADNÍ TECHNIKY CHIRURGICKÉHO ŠITÍ – OD TEORIE K PRAXI .................................................................... 20 Sekce „Ošetřovatelství Bc.“ ............................................................................................................................ 22 DÍTĚ S CELIAKIÍ V DĚTSKÉM KOLEKTIVU ............................................................................................................ 23 VYBRANÉ PROBLÉMY U PACIENTA S CIRHÓZOU ............................................................................................... 24 POTŘEBY VŠEOBECNÝCH SESTER ...................................................................................................................... 25 PŘEDOPERAČNÍ ODSTRAŇOVÁNÍ OCHLUPENÍ V MÍSTĚ OPERAČNÍHO POLE .................................................... 26 PACIENT SE STŘELNÝM PORANĚNÍM ................................................................................................................ 27 Sekce „Ošetřovatelství NMgr. + Ph.D.“........................................................................................................... 28 HODNOCENÍ SOBĚSTAČNOSTI SENIORŮ S DEMENCÍ V DOMÁCÍ PÉČI .............................................................. 29 CO MŮŽEME VYSLEDOVAT U ASTMATIKŮ V PRŮBĚHU JEDNOHO ROKU? ....................................................... 30 AGRESIVNÍ RODIČ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ ........................................................................................... 31 ZKUŠENOSTI ŽEN S PORODEM .......................................................................................................................... 32 SCREENING SLUCHU U NOVOROZENCŮ V PARDUBICKÉ KRAJSKÉ NEMOCNICI ................................................ 33 MĚŘENÍ ZÁTĚŽE A POTŘEB RODINNÝCH PEČOVATELŮ ..................................................................................... 35 VALIDITA ŠKÁL K POSOUZENÍ RIZIKA VZNIKU DEKUBITU .................................................................................. 36 SUBJEKTIVNÍ PROŽÍVÁNÍ ŽEN PO SPONTÁNNÍM POTRATU .............................................................................. 38 KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ SE SYNDROMEM DIABETICKÉ NOHY ..................................................................... 39 HELLP SYNDROM KAZUISTIKA ........................................................................................................................... 40 NĚKTERÉ OVLIVNITELNÉ RIZIKOVÉ FAKTORY OSTEOPORÓZY ........................................................................... 41 POROVNÁNÍ SPOKOJENOSTI PACIENTŮ V NEMOCNICÍCH PARDUBICKÉHO KRAJE .......................................... 42 Sekce „Ochrana veřejného zdraví, Zdravotnický záchranář, Intenzivní péče“ ................................................. 43 PREVALENCE KUŘÁCTVÍ U STUDENTŮ LF .......................................................................................................... 44 KARCINOM PRSU – PREVENTIVNÍ PÉČE U ASYMPTOMATICKÝCH JEDINCŮ Z ONKOLOGICKY RIZIKOVÝCH RODIN A PACIENTŮ S GENETICKOU ZÁTĚŽÍ ...................................................................................................... 45 INDEX SOCIOEKONOMICKEJ DEPRIVÁCIE 2011 NA ÚROVNI OKRESOV SLOVENSKEJ REPUBLIKY ..................... 46 EDUKACE JAKO SOUČÁST PREVENCE TERMICKÝCH ÚRAZŮ .............................................................................. 48 VYUŽITÍ PŘÍSTROJŮ MECHANICKY ASISTOVANÉ NEPŘÍMÉ SRDEČNÍ MASÁŽE V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI ............................................................................................................................................ 49 PROBLEMATIKA LAICKÉ PRVNÍ POMOCI U NÁHLE VZNIKLÝCH PORUCH ZDRAVÍ U DĚTÍ POHLEDEM RODIČŮ. 51 STANDARDY ZZS PRO NEODKLADNOU RESUSCITACI ........................................................................................ 52 OSOBNÍ OCHRANNÉ PRACOVNÍ POMŮCKY POUŽÍVANÉ ZDRAVOTNICKOU ZÁCHRANNOU SLUŽBOU V MORAVSKOSLEZSKÉM KRAJI ............................................................................................................................. 53 PREVALENCE SYNDROMU NEMOCNÝCH BUDOV A RIZIKOVÉ FAKTORY U ZAMĚSTNANCŮ LÉKAŘSKÉ FAKULTY OSTRAVSKÉ UNIVERZITY V OSTRAVĚ ................................................................................................................ 54 ANALÝZA BRONCHOPROVOKAČNÍCH TESTŮ S VYTIPOVANÝMI PRACOVNÍMI ALERGENY A JEJICH VÝZNAM V PRACOVNÍM LÉKAŘSTVÍ .................................................................................................................................... 55 UPLATNĚNÍ ERAS PROTOKOLU U PACIENTŮ PO RESEKCI TLUSTÉHO STŘEVA .................................................. 57 Sekce „Ostatní (Zdravotní laborant, Radiologický asistent, Fyzioterapie, Ergoterapie)“ ................................. 58 ZOBRAZENÍ CIZÍCH TĚLES VE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFII .................................................................................... 59 SEPARACE LYMFOCYTŮ Z PERIFERNÍ KRVE ....................................................................................................... 60 MOŽNOSTI FYZIOTERAPIE ŽEN S PŘETRVÁVAJÍCÍ INKONTINENCÍ PO PORODU ................................................ 61 3


MOŽNOSTI KINEZIOTERAPIE PŘI UNILATERÁLNÍ PARÉZE BRÁNICE S BAZÁLNÍ ATELEKTÁZOU PLIC ................. 62 TRVANLIVOST LATENTNÍHO OBRAZU NA KAZETÁCH PRO NEPŘÍMOU DIGITALIZACI OBRAZU ........................ 63 ANGIOGRAFICKÉ STANOVENÍ MOZKOVÉ SMRTI ............................................................................................... 64 LÉČEBNĚ-REHABILITAČNÍ PŘÍSTUP U MALIGNIT SKELETU ................................................................................ 65 ZRCADLOVÁ TERAPIE U AMPUTACE HORNÍ KONČETINY .................................................................................. 66 KVANTITATIVNÍ VYŠETŘENÍ MOČOVÉHO SEDIMENTU PODLE HAMBURGERA DVĚMA LABORATORNÍMI METODAMI ....................................................................................................................................................... 67 SUBJEKTIVNÍ HODNOCENÍ POZITIVU A NEGATIVU PŘI SKIAGRAFICKÉM VYŠETŘENÍ ....................................... 68 VLIV HIPOREHABILITACE NA OPĚRNÉ FUNKCE HORNÍ KONČETINY U DĚTÍ S HEMIPARÉZOU .......................... 69 STANOVENÍ A DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCŮ V BIOLOGICKÉM MATERIÁLU ............. 70 ANALÝZA VLASTNOSTÍ A VYBAVENÍ ZDRAVOTNÍCH KOČÁRKŮ PRO HENDIKEPOVANÉ DĚTI – PILOTNÍ STUDIE71

4


Sekce „Medicínský výzkum“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

rtm. Martin Bortlík

Exprese restrikčních faktorů u vertikálně infikovaných HIV pozitivních dětí In vitro stimulace interleukiny zvyšuje cytotoxický potenciál NK buněk Závislost míry hypertrofie jaterního laloku od snižování průtoku ve vena portae kontralaterálního laloku v experimentu u prasat

rtm. František Saňák Kateřina Horáková, Barbora Horáková, Lenka Znišťálová, MUDr. Matúš Peteja, doc. MUDr. Pavel Zonča, Ph.D., FRCS Martina Škrobánková, Jiří Paleček, doc. MUDr. Petr Vávra, Ph.D., Ing. Marek Penhaker, Ph.D. Monika Halmová, Michal Parma Zdeněk Janda, Ondřej Měrka, doc. MVDr. Šimon Vaculín, Ph.D. Filip Hromčík Mgr. Petra Halvová, MUDr. Ivana Kacířová, Ph.D., RNDr. Hana Brozmanová, CSc., doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc. Eva Hrčková, MUDr. Peter Ihnát, Ph.D., MBA

Moderní využití radiofrekvenční energie v jaterní chirurgii Vliv ghrelinu na neuropatickou bolest u animálního modelu Vyšetření neuropatické bolesti u animálních modelů Derivát sklovinné matrix a jeho vliv na hojení slizničního defektu. Klinický pokus na králících Účinek cyklosporinu A a jeho metabolitů na cirkadiální kolísání krevního tlaku Základní techniky chirurgického šití - od teorie k praxi

5


EXPRESE RESTRIKČNÍCH FAKTORŮ U VERTIKÁLNĚ INFIKOVANÝCH HIV POZITIVNÍCH DĚTÍ REGULATION OF RESTRICTION FACTOR EXPRESSION IN HIV-1 VERTICALLY INFECTED CHILDREN rtm. Martin BORTLÍK Univerzita obrany, Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králové Třebešská 1575, 500 01, Hradec Králové Abstrakt: V současné době žije na celém světě zhruba tři miliony dětí a adolescentů do 15 let věku infikovaných Virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV-1). Tahle množina nemocných každým rokem narůstá o dalších cca 300 000 nemocných (WHO 2014) a představuje tak závažný globální zdravotnický problém. Naprostá většina těchto dětí získává HIV-1 perinatálně od svých matek. Restrikční faktory jsou buněčné proteiny, které efektivně inhibují replikaci tohoto viru. Naším základním předpokladem je, že exprese restrikčních faktorů úzce koreluje s virovou náloží (Viral Load), počtem CD4 lymfoctů, aktivací T buněk a bude sloužit jako prediktivní marker vývoje onemocnění. Vybrali jsme celkem 121 vzorků od třiceti perinatálně infikovaných pacientů v rozmezí 2-26 let od data počátku infekce. Jedná se o populační vzorek kohorty Jacobi ze státu New York, čvrti Bronx, ve Spojených státech amerických. Z mononukleárních buněk periferní krve jsme negativní deplecí izolovali linii CD4+ T lymfocytů, na kterých jsme následně metodou kvantitativní PCR měřili genovou expresi restrikčních faktorů u nejvýznamnějších zástupců rodiny APOBEC - 3A, 3C, 3G, 3H a dalších dílčích skupin - SAMHD1, ISG15, CDKN1A, MX2, TRIM5, SLFN11. Dále jsme technikou průtokové cytometrie měřili hladiny proteinů BST-2/tetherin, CCR5 a míru aktivace CD4+ T lymfocytů (CD38/HLA-DR). Po zhodnocení a přizpůsobení naměřených hodnot pohlaví, rase a věku, exprese proteinu BST-2/tetherin na povrchu CD4+ T buněk vykazovala signifikantní pozitivní korelaci s virovou náloží (P=0.0006) a aktivací CD4+ T lymfocytů (P<0.0001), a negativní korelaci s počtem CD4+ T buněk (P=0.0008). Na rozdíl od očekávané asociace mezi proměnnými hodnotami exprese restrikčních faktorů a markery aktivace T buněk (CD38/HLA-DR) jsme prokázali, že expresní profil SAMHD1 se projevuje opačným trendem a koreluje negativně (P=0.046). Provedli jsme longitudinální studii a analýzu hostitelských restrikčních faktorů u perinatálně infikovaných, HIV-1 pozitivních dětí. Prokázali jsme silnou korelaci mezi BST-2/tetherin a markery progrese onemocnění. Naproti tomu, hodnoty exprese SAMHD1 se odchýlily od všech ostatních zkoumaných genů a jsou negativně spojeny s markery aktivace. Naše výsledky naznačují důležitou roli těchto genů /proteinů v patogenezi HIV-1 u dětí. Abstract: Over three million children are estimated to live with HIV-1 worldwide and around 300,000 are newly infected every year. Most children acquire HIV-1 perinatally from their infected mothers. Restriction factors are cellular proteins that effectively inhibit HIV-1 replication. We hypothesized that restriction factor expression may be in tight correlation with viral load, CD4 counts and T cell activation and be a predictive variable of disease progression in children. Thirty perinatally infected children were selected from the Jacobi Cohort and a total of 121 specimens, ranging from 2-26 years of infection, were analyzed. CD4+ T cells were enriched from total PBMC and gene expression of APOBEC3A, 3C, 3G, 3H, SAMHD1, ISG15, CDKN1A, MX2, TRIM5 and SLFN11 was determined by quantitative real-time PCR. Protein expression levels of BST-2/tetherin and CD38/HLA-DR on the surface of CD4+ T cells wereanalyzed by flow cytometry.

6


After adjusting for gender and age, protein expression of BST-2/tetherin on CD4+ T cells showed a significant positive correlation with viral load (P=0.0006) and CD4+ T cell activation (P<0.0001), and a negative correlation with CD4 counts (P=0.0008). In contrast to the expected association of restriction factor variables with markers of T cell activation, the expression profile of SAMHD1 was correlated negatively (P=0.046). We conducted a longitudinal analysis of host restriction factors on perinatally infected HIV-1-positive children and found that BST-2/tetherin was strongly related to disease progression markers. In contrast, SAMHD1 deviated from all other genes and was negatively associated with the markers of activation. Our results imply an important role of these genes/proteins in the pathogenesis of HIV-1 in children. Klíčová slova: HIV, CD4, aktivace, restrikční faktory Keywords: HIV, CD4, activation, restriction factors

7


IN VITRO STIMULACE INTERLEUKINY ZVYŠUJE CYTOTOXICKÝ POTENCIÁL NK BUNĚK INTERLEUKIN IN VITRO STIMULATION ICREASES CYTOTOXIC POTENTIAL OF NK CELLS rtm. František SAŇÁK1,2 1

Fakulta vojenského zdravotnictví, Univerzita Obrany, [email protected] 2

Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Abstrakt: Natural Killer buňky (NK buňky), buněčná složka přirozené imunity, efektivně eliminují buňky infikované viry, bakteriemi a tumorózně pozměněné buňky bez potřeby předchozí sensitizace. Na základě povrchové exprese CD56 znaku mohou být NK buňky rozděleny do dvou subpopulací: CD56dim a CD56bright. Z pohledu dostupnosti a proliferačního potenciálu se pupečníková krev nabízí jako vhodný zdroj NK buněk. Pupečníkové CD56bright NK buňky jsou charakterizovány vysokým proliferačním potenciálem, ale nízkým cytotoxickým potenciál v porovnání s CD56dim. Předpokládáme, že in vitro stimulace pupečníkových CD56bright NK buněk povede ke zvýšení cytotoxických schopností tohoto subsetu. Z plné pupečníkové krve rodiček jsme pomocí Lymfocyty separujícího media oddělili mononukleární krevní buňky. Metodou negativní selekce v magnetickém poli jsme izolovali NK buňky, které jsme následovně stimulovali in vitro pomocí interleukinů IL-2, IL-12, IL-15 a jejich kombinacemi po dobu 72 hodin. Následovně jsme NK buňky obarvili pro fenotypové povrchové receptory CD56, CD16 a aktivační receptor CD69. Pro intracelulární cytokiny jsme obarvili IFNγ a TNFα and cytolytické působky perforin and granzym-B. Pomocí průtokové cytometrie jsme studovali změny exprese povrchových a intracelulárních markerů cytotoxicity v obou CD56bright a CD56dim subsetech NK buněk. Výsledky jsme hodnotili pomocí neparametrického párového testu. Prokázali jsme několikanásobně vyšší nárust exprese IFNγ (p <0.05), TNFα (p <0.05), perforinu (p <0,05), granzymu-B (p <0,001) a CD69 (p <0,05) jako odpověď na in vitro stimulaci kombinací interleukinu IL-12 + IL-15 u CD56bright v porovnání s CD56bright negativní kontrolou. Přirozeně méně cytotoxické CD56bright NK buňky lépe odpovídají na stimulaci a vykazují srovnatelnou míru produkce cytolytických působků (např. Perforin a granzym-B) jako CD56dim subset NK buněk. In vitro stimulace kombinací IL-12 + IL-15 signifikantně zvyšuje cytotoxický potenciál CD56bright NK buněk pupečníkové krve. Navíc CD56bright NK buňky odpovídají na stimulaci tak vysokým nárustem produkce cytolytických působků , že dosahují srovnatelných hodnot jako u CD56dim NK buněk. Kombinace vysokého proliferačního potenciálu se signifikantní odpovědí na in vitro stimulaci dělá z CD56bright NK buněk vhodného kandidáta na moderní buněčnou terapii hematologických malignit. Abstract: Natural Killer cells (NK cells), cellular part of non-specific immune system, can effectively eliminate bacterial-, viral-infected and tumorously affected cells without prior sensitization. Based on cell-surface expression of CD56 NK cells can be divided into two main subsets: CD56dim and CD56bright. In terms of accessibility and proliferation potential umbilical cord blood (UCB) offers itself as a suitable and potent source of NK cells. UCB CD56bright NK cells are characterised by high proliferation potential, but very low cytotoxic potential in contrast to CD56dim. We hypothesised that interleukin stimulation of native UCB CD56bright NK cells will lead to increased cytototoxic function in this subset. From full umbilical cord blood of 6 human donors we separated mononuclear blood cells using Lymphocyte Separation Medium. By negative selection we isolated NK cells, which we consequently stimulated in vitro with interleukins IL-2, IL-12, IL-15 and their combinations for 72 hours. We subsequently stained NK cells for phenotype cell-surface receptors CD56, CD16 and an activation receptor CD69. For intracellular cytokines we 8


stained for IFNγ and TNFα and cytolytic agents Perforine and Granzyme B. Using flow cytometry we studied changes in expression of these cell-surface and intracellular cytotoxicity markers in both CD56bright and CD56dim NK cell subsets. Results we analysed by a non-parametric paired test. We proved severalfold higher increase of expression of IFNγ (p <0.05), TNFα (p <0.05), Perforine (p <0.05), Granzyme B (p <0.001) and CD69 (p<0.05) in response to stimulation with combination of IL-12 + IL-15 in CD56bright compared to CD56bright control. Naturally less cytotoxic CD56bright NK cells respond better to our stimulation and indicate a similar level of cytolytic agent (e.g. Perforine and Granzyme B) production as CD56dim NK cells subset. In vitro stimulation with combination of IL-12 + IL-15 was found to significantly increase the cytotoxic potential of UCB CD56bright NK cells. Furthermore CD56bright NK cells respond with such an increase of cytolytic agent production, that they reach similar levels as CD56dim NK cells. The combination of high proliferative potential with significant response to in vitro stimulation makes the CD56bright NK cell subset a good candidate for modern cellular therapy of hematological malignities. Klíčová slova: Interleukin, stimulace, in-vitro, NK-buňky, nárůst Keywords: Interleukin, stimulation, in-vitro NK-cells, increase

9


ZÁVISLOST MÍRY HYPERTROFIE JATERNÍHO LALOKU OD SNIŽOVÁNÍ PRŮTOKU VE VENA PORTAE KONTRALATERÁLNÍHO LALOKU V EXPERIMENTU U PRASAT DEPENDENCE OF HYPERTROPHY OF LIVER LOBE FROM THE REDUCTION OF FLOW IN THE PORTAL VEIN OF THE CONTRALATERAL LOBE IN THE EXPERIMENT WITH PIGS Kateřina HORÁKOVÁ1, Barbora HORÁKOVÁ1, Lenka ZNIŠŤÁLOVÁ1, MUDr. Matúš PETEJA2, doc. MUDr. Pavel ZONČA, Ph.D., FRCS2 1

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě, [email protected], [email protected], [email protected]

2

Katedra chirurgických oborů Lékařské fakulty Ostravské univerzity v Ostravě, [email protected]

Abstrakt: Praktická část projektu probíhala v období září až říjen 2014 v Center for Cardiovascular Research and Development, American Heart of Poland Inc a byla spojena s aplikací stromální frakce kmenových buněk (hASCSVF koncentrát CYTORI Inc ). Projekt byl rozdělen do 2 hlavních fází, přičemž každá se dále ještě dělila na 2 subfáze. První fází byla pilotní studie zahrnující 2 animální modely - prasata. Tato část studie sloužila k získání zkušeností s operačními přístupy do peritoneální dutiny prasat a zároveň k objasnění odlišností mezi lidskou anatomií a prasečím modelem. Další fáze již byla samotným výzkumným jádrem projektu. Bylo použito 8 animálních modelů - prasat. 5 prasat tvořilo samotný testovaný vzorek a 3 kontrolní skupinu. V první subfázi byly animální modely podrobeny operačnímu výkonu modifikovaného dle postupu ALPPS (Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy). Podstatou metody bylo proniknutí do peritoneální dutiny střední laparotomií, revize dutiny břišní s objektivizací anatomických poměrů, preparace v hepatoduodenálním ligamentu pro identifikaci portálního, tepenného a biliárního řečiště pro jednotlivé laloky, dále peroperační angiografie k potvrzení anatomické skladby portálního řečiště, podvaz kmenové portální větve pro levou nebo pravou stranu - dle vhodnějších anatomických poměrů, angiografická kontrola podvázané portální větve, aplikace stromální frakce kmenových buněk (hASC-SVF koncentrát CYTORI Inc ) nebo fyziologického roztoku do nepodvázané větve - dle protokolu a uzávěr laparotomie. Po uplynutí 20-22 dnů od první části této fáze, byly testované subjekty podrobeny další subfázi - resekci a odstranění atrofované části jater s podvázanou portální větví. V průběhu výzkumné fáze byly odebírány vzorky krve a jaterní tkáně pro další výzkum. Před samotnou operační procedurou a před II. subfází hlavní části projektu, bylo provedeno MRI vyšetření všech subjektů. Změny v objemu jaterního parenchymu se pohybovaly v rozmezí od původních nejmenších 806 cm3 až do největších hypertrofovaných 1068 cm3. Samotné vzorky jaterní tkáně jsou nyní podrobovány biochemickému, histologickému a genetickému zkoumání ve snaze získat co největší množství informací, které by vedly k pochopení a využití míry vlivu mechanického snižování průtoku portálním řečištěm na kompenzační hypertrofii jaterního parenchymu. Abstract: The Practical part of the project was taking place during the period of September and October 2014 in the Center for Cardiovascular Research and Development, American Heart of Poland Inc and was together with application of stromal fractions of stem cells (hASC-SVF concentrate CYTORI Inc). The project was divided into 2 main phases, where each one of those was divided into other 2 sub-phases. The first phase was a trial study including 2 animal models - pig. This part of study served to obtain experience with operational approaches into the peritoneal cavity of pigs and also to clarify the differences between human anatomy and a pig model. The next phase was the very core of scientific research in this project. 8 animal models - pigs were used. Of 5 pigs consisted the very testing sample and 3 remaining pigs made up the control group. In the first sub-phase, the animal models were subjected to a modified surgery following the steps of ALPPS (Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy). Meaning of this method was to penetrate into the peritoneal cavity median laparotomy, revision of the abdominal cavity with objectifying anatomical proportions, in preparation of the hepatoduodenal ligament for the identification of portal, arterial 10


and biliary stream for individual lobes, as well as intraoperative angiography to confirm the anatomical composition of portal vein, portal branch ligation of the stem to the left or right - hand side under more appropriate anatomical proportions, angiographic control ligated portal branches, applications stromal stem cell fraction (SVF Hasco- concentrate CYTORI Inc) or saline into unrestrained branching according to the protocol and laparotomy closure. After 20-22 days since the first phase, the tested animals were subjected to the next sub-phase which was the resection and removal of atrophied parts of the liver with portal branch ligation. Then the samples of blood and liver tissue were taken for next research. Before surgery procedure and second sub-phase of the main part of the project, the MRI examination had been done to all subjects. The changes of liver is ranging between the original one 806 cm3 until the hypertrophied one 1068 cm3. The samples of the liver tissue are now under a close examination for biochemical, histological and genetical research in order to obtain as much information as possible, which would lead us to a further understanding and a level of usage of the impact of mechanical reducing the flow of portal blood vessels to compensatory hypertrophy of the liver parenchyma. Klíčová slova: játra, vena portae, kmenové buňky, prasata Keywords: liver, vena portae, stem cells, pigs

11


MODERNÍ VYUŽITÍ RADIOFREKVENČNÍ ENERGIE V JATERNÍ CHIRURGII MODERN RADIOFREQUENCY ENERGY USE IN LIVER SURGERY Martina ŠKROBÁNKOVÁ1, Jiří PALEČEK1, doc. MUDr. Petr VÁVRA, Ph.D.1, 2, Ing. Marek PENHAKER, Ph.D.3 1 Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected], [email protected] 2 3

Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected]

Fakulta elektrotechniky a informatiky, Vysoká škola báňská – Technická univerzita Ostrava, [email protected]

Abstrakt: Trendem moderní chirurgie je být miniinvazivní a zároveň bezpečnou chirurgií, neméně je tomu i v jaterní chirurgii. Radiofrekvenční energie ve formě ablace nebo radiofrekvenčně asistované resekce se za posledních 10-15 let stala standardní metodou v léčbě primárních a sekundárních jaterních malignit. V současné době se radiofrekvenční energie zavádí do běžné praxe jaterní chirurgie na mnoha chirurgických pracovištích po celém světě. Principem metody radiofrekvenční ablace je dodání vysokofrekvenčního proudu do okolí cílového nádorového ložiska, kde způsobí koagulační nekrózu. Radiofrekvencí asistovaná resekce vytvoří linii nekrózy, kde je poté veden řez chirurga, s minimálními krevními ztrátami. Česká republika se dlouhodobě umísťuje na předních příčkách v incidenci kolorektálního karcinomu. Játra jsou nejčastějším místem výskytu sekundárních nádorů tzv. metastáz původem z kolorektálního karcinomu. S narůstající prevalencí kolorektálního karcinomu narůstá i počet potenciálních pacientů s jaterními metastázami. Tím také vzrůstá potřeba a nároky na přístrojové a nástrojové vybavení v jaterní chirurgii a nutnost vývoje inovativních návrhů. Obsahem tohoto sdělení je shrnutí progrese ve vývoji nových nástrojů v jaterní chirurgii s využitím radiofrekvenční energie. V unikátní spolupráci Chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava a Vysokou školou Báňskou - Technickou univerzitou Ostrava byl vyvinut nástroj pro laparoskopickou resekci zadních jaterních segmentů, bioptická jehla pro bezpečnější biopsii a nástroj pro efektivní odstranění jaterní léze v otevřeném přístupu. Vývoj inovativních postupů a přístupů je benefitem především pro pacienty podstupující náročné výkony z oblasti hepatální chirurgie. Abstract: The aim of modern surgery is to be safe and minimally invasive. Liver surgery is no exception. In the last 10-15 years, radiofrequency ablation (RFA) and radiofrequency (RF)-assisted resection have become standard procedures in treatment of primary and secondary liver malignancies. In the present, radiofrequency energy is being put into common practice of liver surgery all over the world. RFA of liver tumors is based on the principle of RF energy application into the tumorous lesion causing coagulative necrosis of the tumor. RFassisted liver resection presents “bloodless” technique of liver resection. Incidence of colorectal carcinoma (CRC) in the Czech Republic is one the highest in the world. Secondary malignancies (metastases) of CRC most commonly occur in liver, causing higher demands on liver surgery, its instruments and the need for innovative approaches. The subject matter of this presentation is to inform about the progress in development of new liver surgery tools that use radiofrequency energy. An instrument for laparoscopic resection of posterior liver segments, a safer biopsy needle and a new instrument for open abdomen surgery had been designed and tested in a unique cooperation between the Technical University of Ostrava and Department of Surgery at the University Hospital Ostrava. All these new developments, innovative techniques and approaches should bring benefit to patients undergoing complicated procedures in hepatic surgery. Klíčová slova: játra, chirurgie, radiofrekvenční energie, inovace Keywords: liver, surgery, radiofrequency energy, inovation

12


VLIV GHRELINU NA NEUROPATICKOU BOLEST U ANIMÁLNÍHO MODELU EFFECT OF GHRELIN ON NEUROPATHIC PAIN IN ANIMAL MODEL Monika HALMOVÁ1, Michal PARMA2 1

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě, [email protected]

2

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě, [email protected]

Abstrakt: Neuropatická bolest vzniká primárně jako důsledek léze nebo poruchy nervového systému. Protože je velmi obtížně léčitelná, hledají se nové způsoby léčby. Jednou z možností léčby může být ghrelin. Ghrelin je gastrický hormon, který má orexigenní, antiinflamační, antinociceptivní a anxiogenní účinky. Jeho antinociceptivní efekt u neuropatické bolesti byl již dříve popsán pomocí měření prahu bolesti u animálního modelu. Otázkou však zůstává, zda bude účinný i na afektivně motivační složku bolesti. Afektivně motivační složku bolesti můžeme u zvířat měřit pomocí tepelné preference místa (thermal place preference – TPP). Cílem naši práce bylo porovnat účinek ghrelinu u animálního modelu neuropatické bolesti měřený pomocí prahu bolesti a pomocí TPP. Pokus byl proveden na laboratorních potkanech kmene Wistar. U části zvířat byla vyvolána neuropatická bolest pomocí chronické konstrikce sedacího nervu (CCI), druhá část byla operována zdánlivě (SHAM – preparace nervu bez ligace). Podle provedené operace a podávání ghrelinu jsme potkany rozdělili do třech skupin: CCI, CCI + ghrelin a SHAM. Ghrelin jsme podávali jednou denně po dobu čtyř dnů v dávce 100 mg/kg s.c. Práh bolesti a TPP jsme změřili před první a po poslední aplikaci ghrelinu. Tepelný práh bolesti byl určen pomocí měření latence oddálení končetiny na tepelnou stimulaci (plantar test), mechanický práh byl určen pomocí vonFreyových vláken. TPP byla určena jako procentuální podíl času stráveného na studené ploténce během 10minutového testu. Teplota studené ploténky byla 5 °C, teplota teplé byla 45 °C. Po podvazu se u potkanů rozvinuly typické příznaky: tepelný (plantar test) a mechanický práh (von Freyova vlákna) na ligované končetině poklesl a potkani se vyhýbali studené ploténce (TPP). Pokles prahu byl významný jak při porovnání mezi podvázanou končetinou a končetinou kontralaterální, tak při porovnání se skupinou SHAM. Z pohledu TPP byl pobyt na studené ploténce kratší jak při porovnání s pobytem na teplé, tak při porovnání se skupinou SHAM. Po čtyřdenní aplikaci ghrelinu vymizely rozdíly u tepelného a mechanického prahu bolesti, ale tepelná preference zůstala neovlivněna. Prokázali jsme, že ghrelin potlačí tepelnou hyperalgezii a mechanickou alodynii, ale pouze pokud se použijí metodiky založené na reflexní odpovědi. Při použití metodiky zahrnující mozkové zpracování bolestivé informace se ukázalo, že chladová alodynie přetrvává i po podání ghrelinu. Ghrelin tedy pravděpodobně nemá antinocicepční ani analgetický efekt. Práce je součástí řešení SGS09/LF/2014 Abstract:. Neuropathic pain results from the lesion or disorder of the nervous system. Because it is very difficult to treat, there is a need to search for new strategies. Ghrelin seems to be one of adepts. Ghrelin is a gastric hormone that has orexigenic, anti-inflammatory, antinociceptive and anxiogenic effects. Its antinociceptive effect in animal model of neuropathic pain has been described previously by measuring the pain thresholds. However, it is still not clear, whether it will be effective on motivational-affective component of pain. Motivational-affective component of pain in animal models can be measured using thermal place preference (TPP). The aim of our study was to compare the effect of ghrelin on pain thresholds and on TTP in animal model of neuropathic pain. Wistar rats were used in the experiment. In some of the animals neuropathic pain was induced by chronic constriction injury (CCI) of the left sciatic nerve, the others were sham operated (SHAM – preparation of the nerve without the ligation). According to the operation and administration of ghrelin, we divided the rats into three groups: CCI, CCI + ghrelin and SHAM. Ghrelin was administered once daily for four days at a dose of 100 mg / kg s.c. Pain threshold and TPP were measured before the first and after the last administration of ghrelin. Pain thresholds were determined by measuring the withdrawal latency of a limb for thermal (plantar test) or 13


mechanical (von Frey filaments) stimulation. TPP was determined as the percentage of time spent on the cold plate (5 °C) during the 10-minutes test. The temperature of the warm plate was 45 °C. After the CCI the rats developed typical symptoms: thermal (plantar test) and mechanical pain threshold (von Frey filaments) on the ligated limb decreased compared to both the contralateral limb and to the SHAM group. Further, the CCI rats avoided the cold plate (TPP) when compared both with the warm plate and with the SHAM group. After four days of application, ghrelin resolved differences in thermal and mechanical pain threshold, but thermal preference remained unaffected. We have shown that ghrelin suppresses thermal hyperalgesia and mechanical allodynia, but only when used methods based on the reflex responses. Using a method involving cerebral processing of pain, cold allodynia persists even after administration of ghrelin. Therefore, ghrelin probably does not have antinociceptive or analgesic effect. The work was supported by SGS09/LF/2014 Klíčová slova: ghrelin, neuropatická bolest, plantar test, thermal preference test Keywords: ghrelin, neuropathic pain, plantar test, thermal preference test

14


VYŠETŘENÍ NEUROPATICKÉ BOLESTI U ANIMÁLNÍCH MODELŮ EXAMINATION OF NEUROPATHIC PAIN IN ANIMAL MODELS Zdeněk JANDA1, Ondřej MĚRKA1, doc. MVDr. Šimon VACULÍN, Ph.D.2 1

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě

2

Ústav normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK

Abstrakt: Úvod: Chronická konstrikce nervu (chronic constriction injury – CCI) je nejpoužívanějším modelem neuropatické bolesti. Za potvrzení rozvoje neuropatické bolesti se považuje snížení tepelného prahu bolesti na ligované končetině. U intaktních potkanů bylo dříve prokázáno, že práh tepelné bolesti závisí na teplotě kůže. Proto jsme se rozhodli srovnat výsledky prahu bolesti s teplotou kůže po CCI. Vedle tradiční metody měření prahu bolesti jsme zařadili i metodu termální preference místa (thermal place preference – TPP), která navíc umožňuje posouzení afektivně-motivační složky bolesti. Ta je u lidí silně vyjádřena bolestí neuropatického původu. Metodika: Pokus byl proveden na samčích potkanech kmene Wistar. Potkani byli rozděleni do dvou skupin: sham a CCI. Pro vyvolání neuropatické bolesti byla provedena jednostranná ligace n. ischiadicus na levé zadní končetině u CCI skupiny, u skupiny sham byla provedena preparace nervu bez ligace (zdánlivá operace). 7. den po operaci jsme změřili teplotu kůže zadních končetin, tepelný práh bolesti a TPP. Práh bolesti byl měřen pomocí latence oddálení končetiny na bolestivý tepelný podnět (plantar test – zkrácení svědčí pro termální hyperalgezii). Afektivně motivační složka bolesti byla testována pomocí tepelné preference místa v uzavřené průhledné komůrce se studenou a teplou (5 a 45 °C) ploténkou po dobu 10 minut. Výsledky: Práh bolesti se na operované tlapce u CCI snížil oproti nepodvázané i oproti sham. Na podvázané tlapce byla teplota vyšší v porovnání s nepodvázanou i v porovnání s sham skupinou. Latence obranné reakce u obou končetin nepřímo a významně korelovala s teplotou kůže. Z pohledu TPP trávili potkani s ligací méně času na studené ploténce při porovnání jak s časem tráveným na teplé ploténce, tak s časem u sham skupiny, která trávila stejně dlouhou dobu na obou ploténkách. Doba pobytu na ploténce nekorelovala s teplotou kůže tlapky. Porovnání výsledků plantar testu a TPP na ligované končetině ukázalo, že spolu nesouvisí. Závěr: Zkrácení latence při plantar testu je u modelu neuropatické bolesti tradičně interpretováno jako důsledek tepelné hyperalgezie. My jsme ukázali, že zkrácení latence může být také vysvětleno vyšší teplotou kůže tlapky. Vyšetření teplené hyperalgezie se v tomto případě jeví jako nevhodná metoda, pro posouzení neuropatické bolesti. Korelace teploty kůže a TPP ukázala, že TPP na teplotě kůže nezávisí. CCI potkani tráví na studené ploténce méně času zjevně proto, že jim to vadí. TPP se pro posouzení evokované bolesti jeví jako vhodná metoda. Práce byla součástí řešení SGS09/LF/2014. Abstract: Introduction: Chronic constriction injury (CCI) is the most widely used animal model of neuropathic pain. Reduced thermal pain threshold on the ligated leg is considered to confirm the development of neuropathic pain. In intact rats it has been previously shown that the thermal pain threshold depends on the temperature of the skin. Therefore we decided to compare the results of the pain threshold and skin temperature after CCI. In addition to the traditional method of measuring pain thresholds we have included the method of thermal place preference (TPP), which allows assessment of affective-motivational component of pain. It is strongly expressed in humans suffering from pain of neuropathic origin. Methods: The experiment was performed on male Wistar rats. The rats were divided into two groups: sham and CCI. To induce neuropathic pain unilateral ligation of the left sciatic nerve was performed in the CCI group, the preparation of the nerve without ligation was performed in the SHAM group. On the 7th day after the operation, we measured the skin temperature of the hind extremities, thermal pain threshold and TPP. The pain threshold was measured by latency of a limb withdraw to noxious thermal stimulus (plantar test – shorter latency suggests thermal hyperalgesia). Motivational affective component of pain was tested by TPP, i.e. recording of time spent at hot and cold (5 and 45 ° C) plate for 10 minutes. Results: Thermal pain threshold on the ligated limb decreased compared to nonligated as well as compared to sham group. Temperature was higher on the ligated limb compared to both nonligated and the sham group. 15


Latency of withdraw reaction in both legs was significantly and indirectly correlated with the temperature of the skin. From the perspective of TPP rats with ligation spent less time on the cold plate when compared both to time spent at warm plate, and to cold-plate time of the sham group. Time spent on the cold plate did not correlate with the skin temperature of the limb. Comparison of results of plantar test and TPP showed that they are unrelated. Conclusion: Reduced latency of plantar test is traditionally interpreted as a consequence of thermal hyperalgesia in the model of neuropathic pain. We have shown that a reduction of latency can be explained by higher skin temperature of paws. Examination of thermal hyperalgesia in this case appears to be inappropriate method for the assessment of neuropathic pain. Correlation of skin temperature and TPP showed that TPP and skin temperature are independent. CCI rats spent on the cold plate less time because it evidently bothers them. TPP appears to be a suitable method for assessing evoked pain. The work was supported by SGS09/LF/2014. Klíčová slova: CCI, neuropatická bolest, plantar test, TPP Keywords: CCI, neuropathic pain, plantar test, TPP

16


DERIVÁT SKLOVINNÉ MATRIX A JEHO VLIV NA HOJENÍ SLIZNIČNÍHO DEFEKTU. KLINICKÝ POKUS NA KRÁLÍCÍCH ENAMEL MATRIX DERIVATIVE AND ITS EFFECT ON MUCOSAL HEALING. A CLINICAL TRIAL IN RABBIT Filip HROMČÍK Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, [email protected] Abstrakt: Úvod Derivát sklovinné matrix (enamel matrix derivative, EMD) je směsí proteinů získaných ze zubních zárodků prasat. Tyto proteiny se vyznačují schopností indukovat proliferaci desmodontů a cementoblastů na povrchu kořene zubu, čímž podporují obnovu periodoncia, a současně brzdí aktivitu epiteliálních buněk. Rovněž podněcují produkci růstových faktorů v okolních buňkách a urychlují proliferaci gingiválních fibroblastů. EMD tedy slibuje obnovu závěsného aparátu zubu a také urychlení hojivých procesů v ošetřených tkáních. Jako nosič pro EMD je v tomto experimentu využita dvouvrstvá kolagenní membrána (collagen matrix, CM) porcinního původu. Cílem této studie je ověřit a zhodnotit kombinovaný vliv EMD a kolagenní membrány na hojení arteficiálního slizničního defektu na zvířecím modelu. Metody Klinická intervenční studie zahrnovala 24 novozélandských bílých králíků. Každému z nich bylo vytvořeno v oblasti sliznice horní čelisti a patra pět kruhových defektů, které byly ošetřeny různými způsoby. První pomocí EMD + CM, druhý pouze CM, třetí byl ponechán bez krytí jako kontrola (KO). Zbylé dva byly ošetřeny jinými způsoby, které nejsou předmětem tohoto zhodnocení. Zvířata byla usmrcena po 1, 7 a 28 dnech. Nekropsie odebrané z míst původních defektů byly ihned fixovány pro histologické, imunohistochemické a molekulárně-biologické vyšetření. Ve vzorcích tkání byly následně hodnoceny tyto parametry: stupeň reepitelizace rány a angiogeneze, množství granulační tkáně, kolagenu a makrofágů a přítomnost akutního či chronického zánětlivého infiltrátu. Výsledky a diskuze Všechna zvířata prospívala a přibírala na váze až do dne plánovaného usmrcení. U skupiny defektů ošetřených EMD + CM byla prokázána statisticky významně pomalejší angiogeneze a tvorba granulační tkáně ve dnech 1 a 7 oproti CM a KO. V ostatních parametrech jsme nezjistili mezi skupinami rozdíl, jenž by byl statisticky významný. Po 28 dnech byly všechny defekty kompletně zhojeny. Lepší hojení slizničních defektů při použití derivátu sklovinné matrix a kolagenní memebrány jsme touto studií neprokázali. Práce byla podpořena granty IGA NT/14321 a MUNI/A/1359/2014. Abstract: The aim of the present study is to evaluate the effect of enamel matrix derivative (EMD) carried by collagen membrane (CM) on artificial mucosal wound healing. In this experiment 24 rabbits were used and artificial defects in maxillary palatal region were created. Defects were treated with combination of EMD + CM, CM alone or left untreated. Necropsies were harvested at day 1, 7 and 28. Significantly slower angiogenesis and granulation tissue formation were observed on day 1 and day 7 in the EMD + CM group. No other statistically significant differences were demonstrated in terms of re-epithelialization, presence of macrophages, collagen, or acute/chronic inflammatory infiltrate. Klíčová slova: hojení, kolagenní membrána, derivát sklovinné matrix, sliznice, králík Keywords: healing, collagen matrix, enamel matrix derivative, mucosa, rabbit 17


ÚČINEK CYKLOSPORINU A A JEHO METABOLITŮ NA CIRKADIÁLNÍ KOLÍSÁNÍ KREVNÍHO TLAKU EFFECT OF CYCLOSPORINE A AND ITS METABOLITES ON DIURNAL BLOOD PRESSURE VARIABILITY Petra HALVOVÁ1,2, Ivana KACÍŘOVÁ1,2, Hana BROZMANOVÁ1,2, Milan GRUNDMANN2 1

Oddělení klinické farmakologie, Ústav laboratorní diagnostiky, Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected] 2

Ústav klinické farmakologie Lékařské fakulty, Ostravská univerzita, Ostrava

Abstrakt: Úvod: Cyklosporin A (CsA) je účinná imunosupresivní látka široce používaná po orgánových transplantacích včetně transplantace ledvin. V mnoha předchozích studiích bylo prokázáno, že CsA ovlivňuje denní variabilitu krevního tlaku (TK) signifikantním zvýšením nočního krevního tlaku. Hlavním cílem u pacientů po transplantaci ledvin je těsná kontrola krevního tlaku, k čemuž může být 24-hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) velmi užitečným nástrojem. Cílem studie bylo porovnat vztah mezi koncetrací CsA a jeho metaboltiů v krvi a lymfocytech u pacientů s nočním poklesem (dipper – D) a bez nočního poklesu TK (non-dipper – N) Metoda: Studie se zúčastnilo celkem 31 pacientů, z toho 16 mužů a 15 žen. Půměrný věk pacientů byl 53.7 ± 11.7 roků, průměrná hmotnost 74.7 ± 16.1 kg. Koncentrace CsA a jeho tří primárních metabolitů (AM1, AM9 a AM4N) v krvi a v lymfocytech před (C0) a za 2 hod po užití (C2) byly stanoveny pomocí LC-MS/MS. Dále bylo pacientům provedeno ABPM třikrát v průběhu 6 měsíců. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin – dippeři (26 měření) a non-dippeři (noční pokles krevního tlaku méně než 10%, 25 měření). Ke statistické analýze byl použit GraphPad Prism 5.00 pro Windows. Hodnoty < 0.05 byly považovány za statisticky významné. Výsledky: V průběhu dne byl TK dobře kompenzován (průměr 128±11/75±10 mmHg), ale ne v noci (průměr 124±15/70±11 mmHg). Průměrné koncentrace CsA před užitím v krvi byly 90.53±40.1/97.3±44.5 µg/L (D/N) a v lymfocytech 11.4±4.0/11.8±5.0 µg/L (D/N). Byl nalazen pouze jeden statisticky významný rozdíl (p = 0.0339), a to u C0 AM4N v lymfocytech mezi dippery (0.4±0.8 µg/L) a non-dippery (1.7±2.6 µg/L). Závěr: 400% nárůst lipofilního metabolitu AM4N v lymfocytech v odběru před užitím může být u pacientů po transplantavi ledvi ukazatelem non-dipper statusu. 1Brozmanova H, Perinova I, Halvova P, Grundmann M. J Sep Sci, 2010;33(15):2287-2293 Podporováno grantem IGA MZ 1A/8655-5. Abstract: Background: Cyclosporine A (CyA) is a potent immunosuppressive agent widely used after organ transplantation including renal transplantation. CsA has been shown to affect blood pressure (BP) diurnal variation by significantly increasing nighttime blood pressure. Tight blood pressure control is a key objective in renal transplant patients, and for this purpose ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) might be a useful tool. The aim of study was to compare the relationship between blood and lymphocytes concentrations of CsA and its metabolites in patiens with dipping (D) or non-dipping (N) status Methods: 31 stable renal transplant patients (16 men, 15 women) were involved in this study. The mean patient age was 53.7±11.7 years and the mean weight 74.7±16.1 kg. Concentrations of CsA and its three metabolites AM1, AM9 and AM4N before administration (C0) and 2 hours postdose (C2) were estimated in blood and lymphocytes using LC-MS/MS method1. All patients had their ABPM performed three times during 6 months. The patiens were dividend in 2 groups – dippers (26 measurements) and non-dippers (nocturnal blood pressure fall less than 10%, 25 measurements). GraphPad Prism version 5.00 for Windows was used for statistical analysis. A value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: The BP was well compensated during the daytime (the mean 128±11/75±10 mmHg) but not during sleep (the mean 124±15/70±11 mmHg). The mean cyclosporine trough was 90.53±40.1/97.3±44.5 µg/L (D/N) in blood and 11.4±4.0/11.8±5.0 µg/L (D/N) in lymphocytes. There was found only one statistically significant 18


difference (p = 0.0339) of trough AM4N concentrations in lymphocytes between dippers (0.4±0.8 µg/L) and nondippers (1.7±2.6 µg/L). Conclusions: 400 % increase of lipophilic metabolite AM4N in lymphocytes in C0 should be the predictor of nondipping status in renal transplant patients. 1Brozmanova H, Perinova I, Halvova P, Grundmann M. J Sep Sci, 2010;33(15):2287-2293 Supported by grant IGA MZ 1A/8655-5. Klíčová slova: cyklosporin A, metabolity, hypertenze Keywords: cyclosporine A, metabolites, hypertension

19


ZÁKLADNÍ TECHNIKY CHIRURGICKÉHO ŠITÍ – OD TEORIE K PRAXI BASIC TECHNIQUES OF SURGICAL SUTURE – FROM THEORY TOWARDS PRACTICE Eva HRČKOVÁ1, Peter IHNÁT2 1

Lékařská fakulta Ostravské University, [email protected]

2

Katedra Chirurgických oborů, Lékařská fakulta Ostravské University, [email protected]

Abstrakt: Úvod Studium na lékařské fakultě je výrazně orientováno na osvojení velkého množství teoretických vědomostí. Získávání praktických dovednosti se přitom dostává do pozadí – zejména při studiu klinických oborů. Absolvent lékařské fakulty je však již brzy po nástupu do praxe postaven před úkol ošetřit a zašít drobnou ránu, fixovat kanylu nebo katetr ke kůži, či asistovat při chirurgickém operačním výkonu. Příprava a realizace kurzu zaměřeného na nácvik technik chirurgického šití se proto v podmínkách lékařské fakulty jeví jako velmi přínosná. Hlavním cílem projektu je posílení vzdělávacího procesu v oblasti chirurgie prostřednictvím inovativních metod výuky. Metody Příprava teoretických podkladů, zajištění prostorů, operačních nástrojů a materiálů na základě úzké spolupráce Katedry chirurgických oborů LF OU a Spolku mediků (IFMSA). Realizace kurzu pro vybranou skupinu studentů 2. a 3. ročníku Lékařské fakulty OU, vyhodnocení kurzu jeho účastníky. Výsledky Ve dnech 22. – 23. dubna 2015 byl v prostorách Anatomického ústavu LF OU proveden kurz zaměřený na praktický nácvik a osvojení si dovedností spojených s uzlením a šitím chirurgických ran. Kurz absolvovalo celkem 15 studentů 2. a 3. ročníku LF OU pod vedením lektorů z Katedry chirurgických oborů LF OU. Účastníci byli na úvod seznámeni se základními teoretickými poznatky o různých typech chirurgického šicího materiálu a šicích jehel. Byly prezentovány základní chirurgické nástroje, způsob jejich držení resp. používání. Byla probrána a procvičena technika chirurgického uzlení oběma rukami a pomocí jehelce. Na modelech části těl prasat byla názorně předvedena technika základních chirurgických kožních stehů (jednoduchý steh, vertikální a horizontální matracový steh) a to ve formě jednotlivých i pokračovacích stehů. Velká pozornost byla věnována technice intradermálního šití jednotlivými i pokračujícími stehy. Všechny techniky chirurgické sutury byly následně pečlivě procvičovány na zvířecích modelech účastníky kurzu za asistence lektorů kurzu. Závěr Kurz základních technik chirurgického šití je dobře proveditelnou doplňkovou součástí vzdělávacího procesu na LF OU. Mezi studenty byl zaznamenán velký zájem o absolvování kurzu, autoři proto přepokládají realizaci obdobných kurzů nejméně 2x ročně. Realizace kurzu byla podpořena z IRP projektu OU v Ostravě „IRP201523 – Základní techniky šití kůže pro studenty LF OU“. Abstract: Introduction Medical study is currently strongly focused on huge amount of theoretical knowledge. Practical skills acquisition is getting into the background – especially during clinical disciplines study. However, medical faculty absolvent has to perform basic surgical techniques very shortly after graduation (such as small wound suture, catheter fixation to skin etc.). That’s why workshop focused on basic techniques of surgical suture seems to be very valuable in the environment of medical faculty. The aim of the present project was to upgrade and improve educational process regarding techniques of surgical suture. Methods 20


Theoretical background preparation, operating tools and material arrangement was done thanks to cooperation between Department of Surgical Studies LF OU and IFMSA. Workshop was realized for selected group of medical students with consequent workshop evaluation by its absolvents. Results Workshop focused on surgical suture practicing was realized on 22nd and 23rd April 2015 at the Department of Anatomy LF OU. 15 medical students took part at the workshop under the guidance of lectors from the Department of Surgical Studies LF OU. At the beginning, workshop participants took a lecture regarding basic theoretical knowledge about different types of surgical suture material and needles. Basic surgical tools and manners of their employment were presented. Techniques of performing surgeon’s knot by both hands and with the use of needle-holder were shown and practiced by participants. Using experimental animals (pigs’ knee), techniques of basic surgical skin sutures were demonstrated (simple suture, vertical and horizontal mattress suture). Technique of intradermal (simple and continuous) suture was carefully presented. All demonstrated techniques were thoroughly practiced by all workshop participants on experimental models afterwards. Conclusion Basic techniques of surgical suture workshop seems to be a feasible complementary part of education process during medical studies. We have noted great interest (between medical students) to take part in the workshop, that’s why we expect performing similar workshops at least twice a year within next years. Workshop was supported by University of Ostrava grant „IRP201523 – Basic techniques of surgical suture“. Klíčová slova: chirurgické uzlení, chirurgické šití, kožní steh, zvířecí model Keywords: surgical knot, surgical suture, skin suture, animal model

21


Sekce „Ošetřovatelství Bc.“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Ivana Jaroňová

Dítě s celiakií v dětském kolektivu

Kateřina Andrýsková

Vybrané problémy u pacienta s cirhózou

Lucie Bukovjanová

Potřeby všeobecných sester

Jana Messingová

Předoperační odstraňování ochlupení v místě operačního pole

Jana Struhařová

Pacient se střelným poraněním

22


DÍTĚ S CELIAKIÍ V DĚTSKÉM KOLEKTIVU A CHILD WITH A CELIAC DISEASE IN THE CHILDREN‘S TEAM Ivana JAROŇOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem bakalářské práce bylo zjistit znalosti pedagogů na základních školách v problematice celiakie a diabetu u dětí. Metodika: K získání dat byl použit nestandardizovaný dotazník obsahující 25 otázek. Průzkumné šetření probíhalo od prosince 2014 do ledna 2015. Výzkumný soubor tvořilo 209 pedagogů vyučujících na základních školách v Ostravě – Porubě. Výsledky: V průzkumu bylo zjištěno, že nejvíce znalostí v problematice celiakie a diabetu u dětí měli pedagogové ve věku od 30 do 49 let. Nejméně znalostí měli muži vyučující na základních školách. Pedagogové, kteří během své pedagogické praxe dítě s celiakií či diabetem vyučovali, měli více znalostí než ti, kteří jej doposud nevyučovali. Z dotazníkového šetření také vyplývá, že znalosti pedagogů vyučujících na 1. a 2. stupni jsou téměř srovnatelné, o něco vyšší znalosti však měli pedagogové vyučující na 2. stupni. Více než polovina pedagogů znala projevy hypoglykémie a věděla, kam se aplikuje inzulín. Téměř tři čtvrtiny pedagogů věděly, jak poskytnout první pomoc při hypoglykémii. Úspěšnost pedagogů v poznávání potravin bez lepku a potravin obsahujících lepek se lišila v závislosti na daných potravinách. Závěr: Z průzkumného šetření vyplývá, že všichni pedagogové nemají dostatečné znalosti cílové problematiky. Proto je potřeba zlepšit informovanost pedagogů v problematice celiakie a diabetu u dětí. Abstract: The Aim: The aim of this study was to elicit the knowledge of primary school teachers in the issue of celiac disease and child diabetes. Methodology: For the data acquisition a non-standard questionnaire containing 25 questions was used. The survey was held from December 2014 to January 2015. The research sample consisted of 209 teachers teaching in primary schools in Ostrava – Poruba. Results: The survey found that the most knowledge in the area of celiac disease and child diabetes have teachers aged from 30 to 49 years old. The least knowledge had male-teachers in primary schools. Educators who taught a child with celiac disease or diabetes during their teaching practice had more knowledge than those who had not yet taught under such circumstances. The survey also shows that knowledge of teachers teaching at the first and the second stage of elementary school are almost comparable, slightly higher knowledge, however, demonstrated second stage teachers. More than a half of the teachers knew the symptoms of hypoglycemia and where insulin is administered. Almost three quarters of the teachers knew how to provide first aid in case of hypoglycemia. The success of teachers in learning about gluten-free food and food containing gluten varied depending on the particular comestible. Conclusion: The exploratory survey shows that not all teachers have sufficient knowledge of the target issues. Hence it is neccessary to improve the awareness of teachers in the issue of celiac disease and child diabetes. Klíčová slova: celiakie, diabetes mellitus 1. typu, pedagog, dotazník, průzkum Keywords: celiac disease, diabetes mellitus type 1, educator, questionnaire, survey

23


VYBRANÉ PROBLÉMY U PACIENTA S CIRHÓZOU SELECTED PROBLEMS OF THE PATIENT WITH CIRRHOSIS Kateřina ANDRÝSKOVÁ Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem bakalářské práce je zachytit průběh a následný vývoj nemoci u vybraného pacienta s diagnózou jaterní cirhóza od počátečních příznaků až po nynější stav nemocného a zároveň popsat subjektivní prožívání této choroby. Metodika: Empirická část práce je zpracována formou kazuistiky. Jako zdroj informací jsem využila metodu nestandardizovaného rozhovoru s pacientem a jeho družkou, pozorování pacienta. Tyto skutečnosti jsem dále doplnila o fakta získaná ze zdravotnické dokumentace. Využila jsem také informací, které mi byly poskytnuty zdravotnickými pracovníky interního oddělení. Výsledky: Při zpracování kazuistiky byla zjištěna zátěž, která pacienta s jaterní cirhózou po fyzické, psychické a sociální stránce velmi negativně ovlivňuje. Výsledek práce také ukazuje, že průběh a vývoj nemoci u pacienta s jaterní cirhózou nemusí být vždy v souladu s literaturou. Závěr: Touto prací bych chtěla poukázat na problémy pacientů s jaterní cirhózou a tímto i apelovat na včasné varování před jejími, z pohledu pacienta i rodiny, velmi nepříjemnými problémy. Rovněž považuji za důležitou důkladnou edukaci pacientů s tímto onemocněním a podporu v psychické oblasti. Abstract: Aim: The aim of the bachelor work is to capture current and following illness development at a certain patient with liver cirrhosis diagnosis, from the first signs to the current condition and, at the same time, to describe psychical state of patient who is going through this disease. Methodology: The empirical part of this work is processed by form of casuistry. The source of information I used non-standardized interview with the patient and his partner and observation the patient. Next to these facts I used information from the patient´s health documentation and information provided by the staff of internal department. Results: During processing the casuistry were found out a heavy physical, psychical and social problems, which very negatively influencing the patient with liver cirrhosis. Results of my work also show, that development of liver cirrhosis disease do not have to necessarily be in harmony with literature. Conclusion: By this work I would like to highlight the problems of patients with this disease and appeal for early warning of very unpleasant consequences, from the patient and family viewpoint. I consider thorough patient education and psychical support is vital. Klíčová slova: Jaterní cirhóza, alkohol, dekompenzace zdravotního stavu, kazuistika, ošetřovatelská péče Keywords: Liver cirrhosis, alcohol, decompensation of health condition, casuistry, nursing care

24


POTŘEBY VŠEOBECNÝCH SESTER NEEDS OF NURSE Lucie BUKOVJANOVÁ Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem práce bylo zjistit, jaké jsou potřeby všeobecných sester při jejich práci a jestli jsou tyto potřeby uspokojovány v oblasti tělesné, psychické, sociální a zdravotní. Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 10 současně pracujících všeobecný sester, které jsou ve věku 30 – 55 let, mají minimálně 10 let praxi v nemocnici. Data byla získávána formou rozhovoru, které byly prováděny s každou všeobecnou sestrou individuálně, se zachováním anonymity každé z respondentek, s ochotou spolupráce a s písemným souhlasem se zařazením do výzkumu. Polovina z respondentek, pracují na standardním oddělení a druhá polovina na oddělení intenzivní medicíny. Výsledky: Na základě výpovědí byly stanoveny kategorie a podkategorie: 1. Tělesná oblast (podkategorie Výživa, Hydratace, Spánek a odpočinek); 2. Psychická oblast (podkategorie Psychická zátěž, Osobní život); 3. Sociální oblast (podkategorie O respondentkách); 4. Zdravotní oblast (podkategorie Nemoci, Prevence nemoci, Návykové látky). Při porovnávání výsledků rozhovorů prostřednictvím kategorizace dat nebyly zjištěny rozdíly mezi prací všeobecné sestry na standardním oddělení, nebo na oddělení intenzivní medicíny. Závěr: Výzkumné šetření potvrdilo, že práce všeobecné sestry je náročnou ale podle výpovědí respondentek krásnou prací, a žádná z nich by neměnila. Abstract: The aim: The aim of the work was to find out what are the needs of nurses in their work and whether these needs are satisfied in the physical, psychological, social and health area. Methodology: The research set consisted of 10 currently working nurses, who are aged 30 – 55 years old, have a minimum of 10 years of practice in the hospital. Data has been gathered in the form of an interview, which was carried with each of the nurses individually, with anonymity of each of the respondents preserved, with willingness to cooperate and written endorsement to subsumption in the research. Half of the respondents work at a standard department and the other half at the department of intensive care medicine. Results: On basis of the data analysis there were appointed several categories and subcategories. 1. Physical area (subcategory of Nutrition, Hydration, Sleep and rest); 2. Psychological area (subcategory of Psychological stress, Personal life); 3. Social area (subcategory of About the respondents); 4. Area of health (subcategory of Disease, Prevention of illness, Addictive substances). When comparing the results of the interviews through the data categorization, there were no differences identified between the work of nurses on the standard department or the department of intensive care medicine. Conclusion: The research confirmed that the nurses´ work is a demanding job but according to the respondents a beautiful one and none of them would change it. Klíčová slova: potřeba, zdraví, sestra, vzdělání, profese Keywords: needs, health, nurse, education, profession

25


PŘEDOPERAČNÍ ODSTRAŇOVÁNÍ OCHLUPENÍ V MÍSTĚ OPERAČNÍHO POLE PREOPERATIVE HAIR REMOVAL AT THE OPERATING FIELD Jana MESSINGOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem bakalářské práce bylo analyzovat stávající důkazy o různých způsobech předoperačního odstraňování ochlupení v místě operačního pole a navrhnout nejlepší praxi založenou na důkazech, která povede k řešení problému. Metodika: Práce má charakter projektu praxe založené na důkazech. Studie byly vyhledány v elektronických databázích Google Scholar, PubMed, CINAHL, Science Direct, MEDLINE a v elektronických databázích klinických doporučených postupů. Při vyhledávání byla použita klíčová slova v anglickém, německém a českém jazyce: preoperative hair removal, präoperative Haarentfernung, předoperační odstraňování ochlupení. Byly vyhledány studie nejvyšší kvality (randomizované kontrolované studie, systematické přehledy, klinické doporučené postupy) z let 1970 – 2013. Výsledky: Na základě zařazujících kritérií bylo vyhledáno 29 studií nejvyšší kvality - 11 primárních studií (8 randomizovaných kontrolovaných studií a 3 prospektivní studie), 4 systematické přehledy a 14 klinických doporučených postupů v anglickém, německém a českém jazyce. Primární studie byly zaměřeny na srovnávání různých metod odstraňování ochlupení (holení holicím strojkem, stříhání zastřihovačem, depilace krémem) a ponechání ochlupení. V systematických přehledech a klinických doporučených postupech byla formulována doporučení zahrnující preference jednotlivých metod, jejich načasování a specifikace použití. Závěr: Byly nalezeny dostatečné důkazy pro podporu ponechání ochlupení a předoperačního odstraňování ochlupení jinými metodami (střihacím strojkem, depilačním krémem) než holením holicím strojkem. Ponechání ochlupení nezvyšuje riziko infekce v operační ráně. Použití holicího strojku způsobuje mikrotraumata, která jsou příčinou vyššího výskytu infekce, zvláště při použití den před operací. Většina klinických doporučených postupů, systematických přehledů a primárních studií považuje holení za nevhodnou metodu. Odstranění ochlupení je doporučeno v den operace. Abstract: Objective: The aim of this thesis was to analyze the existing evidence of the different ways of preoperative hair removal at the surgical site and suggest the best evidence-based practice that will lead to solving the problem. Methodology: This study has a character of evidence-based practice project. The studies were searched in electronic databases Google Scholar, PubMed, CINAHL, Science Direct, and MEDLINE and in electronic databases of clinical guidelines. When searching, these keywords in English, German and Czech language were used: “Preoperative hair removal”, “präoperative Haarentfernung” and “předoperační odstraňování ochlupení”. Studies of the highest quality from 1970 - 2013 period were searched (randomized controlled trials, systematic reviews, clinical guidelines). Results: 29 trials of the highest quality were included - 11 primary studies (8 randomized controlled trials and 3 prospective studies), 4 systematic reviews and 14 clinical guidelines in English, German and Czech language. The primary studies focused on comparison of different methods of hair removal (shaving, clipping and hair removal cream) and no hair removal. In the systematic reviews and the clinical guidelines there were recommendations made incorporating preferences of different methods, their timing and use specifications. Conclusion: We have found sufficient evidence to support the preoperative hair keeping and hair removal using other methods (clipping and hair removal cream) than razor shaving. No hair removal does not increase the risk of surgical site infection. Shaving causes microtrauma which leads to a higher risk of infection, especially when done the day before surgery. Most clinical guidelines, systematic reviews and primary studies consider shaving inappropriate method. Hair removal is recommended on the day of operation. Klíčová slova: předoperační odstraňování ochlupení, předoperační příprava, depilace krémem, holení, stříhání. Keywords: preoperative hair removal, preoperative preparation, depilation cream, shaving, clipping 26


PACIENT SE STŘELNÝM PORANĚNÍM GUNSHOT WOUNDED PATIENT Jana STRUHAŘOVÁ Lékařská fakulta, všeobecná sestra, [email protected] Abstrakt: Cílem této bakalářské práce bylo poukázat na závažnost střelného poranění. Metodikou, pomocí níž jsme na skutečnost poukázali, byla výzkumná kazuistika. Práci rozdělíme do několika částí, z nichž první bude věnována statistice počtu poranění, jenž způsobily střely svým zásahem do lidského organismu. V následující části se již budu zabývat samotnými střelnými poraněními, charakterizuji několik skupin poranění, podle způsobu zásahu lidské tkáně, několik vlastností, podle kterých lze určit vzdálenost, z jaké se střílelo a čím bylo vystřeleno. Ve třetí části představím přípravu na urgentní operaci, kde se budu věnovat především práci sestry a naznačím možné komplikace pooperační péče u pacienta se střelným poraněním. Poslední část bude praktická, kde bude hlavním úkolem rozebrat kazuistiku pacienta se střelným poraněním a poukázat na způsob jeho ošetření. Charakterizuji anamnézu, katamnézu a aktuální stav vybraného pacienta a vylíčím den po dni pacientovu hospitalizaci. Tato práce může být užitečnou jak pro odborníky ve zdravotnictví tak i pro širokou veřejnost. Seznámit se mohou především s první pomocí u střelného poranění, které je v dnešní době jedním z nejvážnějších poranění. Abstract: The aim of thesis is to point out the severity of the gunshot wound. A method of research casuistry is used to support the findings. Thesis consists of several parts.The first part is dedicated to the statistics of injuries caused by the shots into the human body. The next part focuses specifically on gunshot wounds. I describe several groups of wounds according to the way of their penetrating the human tissue. Further, I characterize properties according to which we can determine gunshot distance and type of weapon. In the third part I introduce the preparation for emergency surgery. I focus on the work of the nurse and possible postoperative care complications of a patient with a gunshot wound. The last part is the practical part. The main task of this part focuses on casuistry of patient that has suffered a gunshot wound, and a way of its treatment. I describe the anamnesis, catamnesis, current condition of patients and their hospitalization day by day. This thesis can be useful both for professionals and the general public. They can familiarize themselves mainly with first aid for gunshot wounds, which are currently among the most serious injuries. Klíčová slova: střelné poranění, vstřel, první pomoc, kazuistika, pacient Keywords: gunshot wounds, shot, first aid, casuistry, patient

27


Sekce „Ošetřovatelství NMgr. + Ph.D.“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Bc. Dana Pokludová

Hodnocení soběstačnosti seniorů s demencí v domácí péči Co můžeme vysledovat u astmatiků v průběhu jednoho roku?

MUDr. Patrice Popelková, doc. Mgr. Elena Gurková, PhD., Mgr. Petr Otipka Bc. Petra Matušincová, PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D. Bc. Lucie Ottová

Agresivní rodič ve zdravotnickém zařízení Zkušenosti žen s porodem

Bc. Renáta Burešová, Mgr. Jana Škvrňáková, Ph.D. Bc. Ladislava Matusíková, DiS., PhDr. Radka Bužgová, Ph.D. Mgr. Lenka Šáteková, prof. Mgr. Katarína Žiaková, PhD.

Screening sluchu u novorozenců v Pardubické krajské nemocnici Měření zátěže a potřeb rodinných pečovatelů

Bc. Jiřina Weisová, PhDr. Radka Bužgová, Ph.D. Bc. Radka Vymětalová

Subjektivní prožívání žen po spontánním potratu

Mgr. Jana Šálková MUDr. Ján Tokarčík, prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc. Bc. Vladimír Koutecký

Validita škál k posouzení rizika vzniku dekubitu

Kvalita života pacientů se syndromem diabetické nohy HELLP syndrom kazuistika Některé ovlivnitelné rizikové faktory osteoporózy Porovnání spokojenosti pacientů v nemocnicích Pardubického kraje

28


HODNOCENÍ SOBĚSTAČNOSTI SENIORŮ S DEMENCÍ V DOMÁCÍ PÉČI ASSESSMENT OF SELF-SUFFICIENCI OF ELDERLY WITH DEMENTIA IN HOME CARE Dana POKLUDOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě Abstrakt: Cíl: Cílem diplomové práce bylo zhodnotit úroveň soběstačnosti seniorů s demencí v domácí péči. Metodika: Výzkum má charakter kvantitativního šetření. Na sběr dat byly použity dotazníky. Do výzkumu bylo zahrnuto 125 seniorů s demencí žijících v domácím prostředí. K hodnocení soběstačnosti byl použit Dotazník soběstačnosti DAD-CZ. K hodnocení kognitivních funkcí byl použit Montrealský kognitivní test MoCA-CZ3. Na hodnocení deprese byla použita Geriatric Depression Scale – GDS. Výzkum byl realizován od listopadu 2013 do prosince 2014. Výsledky: U všech seniorů byla potvrzena diagnóza demence. Z celkového počtu 125 seniorů byla zachována soběstačnost v základních všedních úkonech z 81 – 90 % u 47 seniorů (tj. 38 %). Soběstačnost v aktivitách denního života byla zachována ze 71 – 80 % u 21 seniorů (tj. 17 %). Byl zjištěn statisticky významný vztah mezi věkem a úrovní soběstačnosti v základních všedních činnostech (p = 0,045), mezi úrovní soběstačnosti seniora v aktivitách denního života a přítomností deprese (p<0,001), mezi úrovní soběstačnosti seniora v základních všedních činnostech a přítomností deprese (p<0,001), mezi věkem a výskytem deprese (p = 0,001), mezi délkou života bez partnera a stupněm deprese (p = 0,048). Závěr: Věk a pohlaví nemá vliv na soběstačnost seniorů s demencí. Soběstačnost seniorů s demencí je ovlivněna stupněm deprese. Výskyt deprese v souboru pacientů s demencí je závislý na věku a délce života bez partnera. Abstract: Objective: The aim of this thesis was to evaluate self-sufficiency of seniors with dementia in home-care. Metodics: Research has the character of quantity investigation. There were questionaires used to collect data. There were 125 seniors with dementia living in home environment involved. To evaluate their self-sufficiency DAD-CZ questionaire was used. To evaluate the cognitive functions Montreal cognitive test MoCA-CZ3 was used. To evaluate depression Geriatric Depression Scale – GDS was used. The research was conducted from November 2013 to December 2014. Results: Diagnosis of demetia was confirmed at all seniors. From the whole number of 125 seniors selfsufficiency was retained at elementary daily acts between 81 and 90 % with 47 seniors (i.e. 38 %). Selfsufficiency at daily life activities was retained between 71 and 80 % with 21 seniors (i.e. 17 %). Statistically, a significant link was found between the age and level of self-sufficiency at elementary daily acts (p = 0,045), between the level of self-sufficiency of a senior at daily activities and presence of depression (p<0,001), between the self-sufficiency of a senior at elementary daily activities and presence of depression (p<0,001), between the age and rate of depression (p = 0,001), between the length of life without a partner and the level of depression (p = 0,048). Conclusion: The age and sex have no influence on self-sufficiency of seniors with dementia. Self-sufficiency of seniors with dementia is influenced by the level of depression. The occurance of depression with dementia patients is reliant on age and length of life without a partner. Klíčová slova: demence, senior, soběstačnost, kognitivní funkce, deprese Keywords: dementia, senior, self-sufficiency, cognitive function, depression

29


CO MŮŽEME VYSLEDOVAT U ASTMATIKŮ V PRŮBĚHU JEDNOHO ROKU? WHAT WE CAN OBSERVE IN ASTHMATIC PATIENTS DURING ONE YEAR? Patrice POPELKOVÁ1, Elena GURKOVÁ2, Petr OTIPKA3 1

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava, Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected] 2

Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníckych odborov, [email protected] Vysoká škola báňská - Technická univerzita Ostrava, Katedra matematiky a deskriptivní geometrie, [email protected]

3

Abstrakt: Cíl. Cílem této prospektivní observační studie bylo posoudit vztahy mezi kontrolou astmatu, subjektivní pohodou a kvalitou života související se zdravím. Metodika. Výzkumný soubor tvořilo 316 pacientů vyšetřených na plicní ambulanci ve Fakultní nemocnici v Ostravě-Porubě, kteří absolvovali během 1 roku sledování 3 návštěvy - vstupní, po 6 a po 12 měsících. Kontrola astmatu a kvalita života související se zdravím (HRQoL) byla hodnocena prostřednictvím zkrácené verze Dotazníku kvality života astmatiků a Testu kontroly astmatu. Subjektivní pohoda (SWB) byla hodnocena prostřednictvím Indexu osobní pohody (PWI). Statisticky byla analyzována data 301 pacientů, kteří dokončili všechna 3 měření. Ke statistickému zpracování byl použit program SPSS verze 15 a PASW Statistics 18. K analýze dat byla použita deskriptivní statistika, vícenásobná regresní analýza a vhodné testy (párový Studentův test, Fisherův LSD test, Pearsonův korelační koeficient, chí-kvadrát test). Meziskupinové rozdíly byly zjišťovány jednorozměrnou a vícerozměrnou analýzou rozptylu (ANOVA). Statisticky významné výsledky byly podrobeny LSD post-hoc testům mnohonásobného porovnávání na hladině významnosti (p) £ 0.05. Výsledky. Úroveň kontroly astmatu a HRQoL se v průběhu 12 měsíců sledovaného období zlepšila, spirometrické hodnoty a SWB zůstaly bez výrazných změn. Kontrola astmatu byla významným prediktorem jak HRQoL tak i SWB v modelech lineární regrese a byla lepším dlouhodobým prediktorem než výsledky spirometrického vyšetření. Závěr. Pravidelné sledování kontroly astmatu a faktorů, které ji ovlivňují, může přispět k dosažení lepších klinických výsledků. Abstract: Aims.To investigate relationship between asthma control, health related quality of life and subjective well-being among Czech adult patients with asthma. Methods.The sample included 316 patients with asthma. In this 12 month prospective observational study, patients were followed up 3 times - at the baseline and after 6 and 12 months. Asthma control, health related quality of life and subjective well-being were assessed at the initial time point, 6 and 12 months of follow up by using the Asthma Control Test, the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire and the Personal Wellbeing Index. The data were analysed using descriptive statistics, multiple regression analysis, paired Student´s t test, ANOVA, Fisher's least significant difference and chi-square tests. Results.Level of asthma control and HRQoL was improved during 12 months of follow-up period, albeit spirometry and SWB remained without significant changes at follow-up period. Asthma control remained a significant predictor of HRQoL and general SWB in linear regression models and was a better longitudinal predictor than spirometric parameters at baseline. Conclusions. Regular monitoring of asthma control and factors that affect it, can contribute to better clinical results. Klíčová slova: kontrola astmatu, kvalita života související se zdravím, subjektivní pohoda Keywords: asthma control, health related quality of life, subjective well-being 30


AGRESIVNÍ RODIČ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ AGGRESSIVE PARENT IN A HEALTHCARE FACILITY Petra MATUŠINCOVÁ1, Lucie SIKOROVÁ2 1

Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected] 2

Ostravská univerzita, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Cílem diplomové práce je zjistit výskyt agresivního chování u rodičů hospitalizovaných dětí a zároveň zmapovat vnímání agresivního chování zdravotnickými pracovníky, jež poskytují přímou ošetřovatelskou péči na dětských a novorozeneckých odděleních. Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 161 sester, jež pracovaly na dětských a novorozeneckých odděleních ve Fakultní nemocnici v Ostravě, Městské nemocnici v Ostravě a Vítkovické nemocnici. K posouzení výskytu agrese u rodičů vůči ošetřovatelskému personálu, byl zvolen kvantitativní výzkum, kdy metodou k jednorázovému výzkumnému šetření byly použity dotazníky. K získání dat byly využity standardizované dotazníky, a to dotazník „The management of aggression and violence attitude scale“ (MAVAS) a dotazník zaměřený na „Výskyt agrese pacientů vůči sestrám“ (VAPS). Výsledky: Z výsledků výzkumu vyplývá, že téměř většina sester se ve své ošetřovatelské praxi již setkala s nějakou formou agresivního či násilného chování. Nejčastější formou agresivního chování byla slovní agrese. Dále bylo zjištěno, že vnímání agresivního chování ze strany rodičů nebylo ovlivněno věkem, vzděláním či délkou praxe zdravotnických pracovníků. Závěr: Přibývající násilí ve společnosti se odráží i v prostředí zdravotnické péče. Obdobně jako výsledky světových výzkumů i tento výzkum poukazuje na častý výskyt agresivního chování zaměřeného proti zdravotnickému personálu. Abstract: Aim: The aim of the thesis is to determine incidence of aggressive behavior of parents of hospitalized children and at the same time to find out how healthcare personnel, who provide direct care at pediatric and neonatology departments, perceive this aggressive behavior. Methodology: 161 nurses took part in this research. They all worked at pediatric and neonatology departments in University hospital of Ostrava, City hospital of Ostrava and Vítkovice hospital. A quantitative research was applied to evaluate the amount of incidence during which parents were aggressive on healthcare personnel. There were standardized questionnaires used during the research; specifically, questionnaire „The management of aggression violence and attitude scale“(MAVAS) and the questionnaire focused on „The incidence of patients aggression against nurses“(VAPS). Results: The research indicates that most of the nurses have already experienced an aggressive or violent behavior of parents. The most common form of aggressive behavior was the verbal aggression. Further it was also found out that perceptive of aggressive behavior of parents have no influence to the age, education and length of working experience of medical workers. Conclusion: Increasing violence in society is reflected in the health care environment. This research, similarly as results from the global researches, is pointing out high incidence of aggressive behavior directed against the medical staff. Klíčová slova: agrese, rodiče, sestry, dotazník MAVAS, dotazník VAPS Keywords: aggression, parents, nurses, MAVAS questionnaire, VAPS questionnaire 31


ZKUŠENOSTI ŽEN S PORODEM WOMEN´S EXPERIENCES OF CHILDBIRTH Lucie OTTOVÁ Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, Syllabova 19, Ostrava – Zábřeh 703 00 Abstrakt: Cíl: Cílem práce je zjistit, jak ženy hodnotí svou zkušenost s porodem. Dílčími cíli bylo objasnit, zda demografické a klinické proměnné mohou ovlivňovat hodnocení zkušenosti žen s porodem a zda existuje souvislost mezi respektováním přání a názorů rodičky zdravotnickými pracovníky a hodnocením porodní zkušenosti. Dále zjistit souvislost mezi hodnocením bolesti při porodu a celkovým hodnocením zkušenosti s porodem a souvislost mezi očekáváním rodiček a celkovým hodnocením porodní zkušenosti. Metodika: Byl proveden kvalitativní výzkum, ke sběru dat byl využit dotazník CEQ - Childbirth Experience Questionnaire. Výzkum probíhal od listopadu 2014 do února 2015. Výzkumný soubor tvořilo celkem 301 klientek. Výzkum probíhal v nemocnicích Jihlava, České Budějovice, Fakultní nemocnice Ostrava a nemocnici Jindřichův Hradec. Kritériem pro zařazení do výzkumného souboru byl 3 – 4 den po vaginálním porodu v příslušné nemocnici, ve věku 18 a více let. Dotazníky byly vyplňovány před propuštěním žen z nemocnice. Výsledky: Bylo zjištěno, že vícerodičky lépe hodnotí zkušenost během porodu, než prvorodičky. Byla zjištěna souvislost mezi hodnocením porodní zkušenosti a věkem žen, kdy starší ženy hodnotí porodní péči lépe, než ženy mladší. Byly nalezeny rozdíly v hodnocení porodní zkušenosti žen v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Dále bylo prokázáno, že při vyšším respektování přání a názorů rodičky zdravotnickými pracovníky, ženy lépe hodnotily zkušenosti s porodem. Závěr: Přání a názory žen by měly být respektovány pro zajištění pozitivní zkušenosti s porodem. Každá nemocnice by měla dbát na porodní péči a potřeby klientky, od kterých se mohou zkušenosti s porodem odrážet. Abstract: Aim: The aim of the thesis was to investigate the evaluation of women with childbirth experience. Individual objectives was to clarify whether demographic and clinical variables may affect the assessment of women's experiences of birth and whether there is relationship between respecting the wishes and opinions of maternal by the health workers and evaluation of the birth experience. Also to determine the connection beetween rate of pain during delivery and general rate of experience of delivery and connection between expectations and general evaluation of the delivery experience. Methods: Qualitative research was performed, CEQ - Childbirth Experience Questionnaire was used for data collection. The research was conducted from November 2014 to February 2015. The research sample was consisted by 301 clients. The research was conducted in hospitals of Jihlava, the of České Budějovice, the University Hospital of Ostrava and the hospital of Jindřichův Hradec. Included criteria of set was hospitalization in confinement, 3-4 days after a vaginal delivery in the hospital, aged over 18 years. Questionnaires were completed before the release of women from the hospital. Results: It was found that multiparas better evaluate their own attendance during childbirth in dimension: Own parcipation and Overall, compared to primiparas. Have been found accordance with the evaluation of the birth experience and age of women when older women dimension evaluates its own capacity and sense of security better than younger women. Differences were found in the women's evaluation of the birth experience with childbirth among health care institutions. It was also shown that at higher respect for the wishes and opinions of maternal by health workers, women assess better experience with childbirth. Conclusion: The wishes and views of womens, should be respected to ensure a positive experience with childbirth. Each hospital should take care to obstetric care and the needs of clients, from which they may reflect experience with childbirth. Klíčová slova: zkušenost, žena, porod, péče během porodu, přání během porodu Keywords: experience, woman, childbirth, care during childbirth, wishes during childbirth 32


SCREENING SLUCHU U NOVOROZENCŮ V PARDUBICKÉ KRAJSKÉ NEMOCNICI HEARING SCREENING IN NEWBORNS IN THE REGIONAL HOSPITAL PARDUBICE Renáta BUREŠOVÁ1, Jana ŠKVRŇÁKOVÁ2 1

Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, [email protected]

2

Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, [email protected]

Abstrakt: Člověk vnímá okolní svět prostřednictvím pěti základních smyslů. Jedním z nich je sluch, kterým rozlišujeme okolní zvuky. V České republice se ročně narodí 600-1200 dětí s poškozením sluchu a okolo 100 dětí s těžkou sluchovou vadou. Nerozpoznaná, těžká oboustranná sluchová vada nebo hluchota u novorozence, která není včas léčena, má trvalé následky. Celoplošný screening sluchu u novorozenců pomocí otoakustických emisí se provádí ve většině zemí Evropské unie. V roce 2012 Ministerstvo zdravotnictví ČR vydalo Metodický pokyn k provádění novorozeneckého screeningu sluchu, který je hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Do té doby byl sluchový screening v ČR prováděn jen na vybraných pracovištích, a to především u rizikových novorozenců. Celoplošný screening sluchu u novorozenců pomocí otoakustických emisí probíhá v Pardubické krajské nemocnici, a.s. od roku 2007. V tomto sdělení jsou předkládány výsledky šetření provedeného v období od 24. 2. do 22. 12. 2014. Do výzkumného souboru bylo zařazeno 500 novorozenců, kteří tvořili 2 skupiny. I. skupina reprezentovala nerizikové (fyziologické) novorozence – 398 (80 %) a II. skupina rizikové novorozence – 102 (20 %). Z I. skupiny fyziologických novorozenců (398) mělo 387 (97 %) otoakustické emise výbavné, zbývajících 11 (3 %) mělo nevýbavné. Z II. skupiny rizikových novorozenců (102) byly otoakustické emise u 98 (96 %) dětí výbavné a ve 4 případech (4 %) nevýbavné. Výše uvedené výsledky otoakustických emisí byly hodnoceny novorozeneckou sestrou. Statistickým testováním (Fisherův přesný test) byl v našem souboru novorozenců počet pozitivních a negativních odpovědí na zvukové podráždění pomocí otoakustických emisí stejný u fyziologických i rizikových novorozenců. Zjištěné výsledky potvrzují skutečnost, že sluchový screening je nutno provádět u všech novorozenců. Přeměřením novorozenců s nevýbavnými otoakustickými emisemi audiologickou sestrou, došlo ke snížení jejich počtu ve skupině I. fyziologických novorozenců (398), z 11(3 %) na 2 (0,5 %) novorozence a ve skupině II. rizikových novorozenců (102) zůstal počet dětí s nevýbavnými otoakustickými emisemi nezměněn 4 (4 %). Výše uvedené výsledky v naší skupině novorozenců jsou v souladu s odbornou literaturou, která uvádí, že výskyt sluchové vady je u rizikových novorozenců vyšší (20 – 40:1000) v porovnání s fyziologickými novorozenci (1:1000). Výzkumné šetření bylo podpořeno studentskou grantovou soutěží Interní grantové agentury Univerzity Pardubice SGSFZS_2015003. Abstract: Human being perceives the world through the five basic senses. One of them is hearing which distinguises ambient sounds. 600-1200 children are born with impaired hearing in the Czech Republic every year and about 100 children are born with severe hearing impairment. Unrecognized, severe bilateral hearing impairment or deafness in the newborn, which is not treated soon, has permanent consequences. Fitted hearing screening in newborns is done in most countries of the European Union. In 2012, the Ministry of Health to issue policy guidelines for the implementation of newborn hearing screening, which is covered by public health insurance. Until then, the hearing screening in the Czech Republic carried out only at selected sites, especially in high-risk newborns. Fitted hearing screening in newborns using otoacoustic emissions take place in Pardubice Regional Hospital, Inc. since 2007. In this Communication are presented results of a survey from 24 2nd to 22nd 12th 2014. The research group included 500 newborns who were the 2 groups. I. represent low-risk group (physiological) newborn - 398 (80%) and II. group risk newborns - 102 (20%). From the first group of physiological newborns (398) was 387 (97%) of otoacoustic emissions in order, the remaining 11 (3%) infants not. From II. group risk infants (102) were otoacoustic emissions in 98 (96%) of children in order and in 4 cases (4%) did not. The above results of otoacoustic emissions were evaluated by neonatal nurse. Statistical analysis (Fisher's exact test) in our study was neonates number of positive and negative responses to acoustic excitation using otoacoustic 33


emissions at the same physiological and risk infants. The results confirm the fact that auditory screening should be performed in all newborns. By measuring newborns with negative responses to otoacoustic emission by audiological nurse, there was a reduction in their number in group I. physiological newborns (398), 11 (3%) to 2 (0.5%) newborns and in group II. risk infants (102), the number of children with a negative response to otoacoustic emissions unchanged 4 (4%). The above results in our group, neonates are consistent with the literature, which indicates that the incidence of hearing impairment is at higher risk infants (20 - 40: 1000) in comparison with healthy newborns (1: 1000). The research was supported by the Student Grant Competition Internal Grant Agency of the University of Pardubice SGSFZS_2015003. Klíčová slova: screening sluchu, otoakustické emise, fyziologický a rizikový novorozenec Keywords: hearing screening, otoacoustic emissions, physiological newborn and risk newborn

34


MĚŘENÍ ZÁTĚŽE A POTŘEB RODINNÝCH PEČOVATELŮ BURDEN ASSESSMENT AND ASSESSMENT OF NEEDS OF FAMILY CARERS 1

Ladislava MATUSÍKOVÁ1, Radka BUŽGOVÁ2

Městská nemocnice Ostrava, [email protected]

2

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence OSU, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Cílem této práce bylo, posoudit pociťovanou zátěž, popsat potřeby a zhodnotit míru vnímané sociální opory rodinných pečovatelů o seniory, chronicky nemocné nebo nesoběstačné osoby. Metodika: Výzkum byl sestaven jako kvantitativní šetření. Data byla sbírána standardizovanými dotazníky: Testem hodnocení pečovatelské zátěže pro rodinné pečující - CBI; k měření potřeb rodinných příslušníků byl použit standardizovaný dotazník Family Inventory Needs - FIN a ke zhodnocení vnímané sociální opory byl použit dotazník Multidimensional Scale of Perceived Social Support - MSPSS. Výsledky: Z výzkumného šetření vyplynulo, že 44 % pečovatelů pociťuje mírnou zátěž a 37 % značnou zátěž. Bylo potvrzeno, že se míra pečovatelské zátěže zvyšuje, s vyšší mírou závislosti nemocného, s vyšší délkou a četností poskytované péče, a při sdílení společné domácnosti s dalšími členy rodiny. Největší počet pečovatelů označilo jako nejdůležitější potřebu: Být informován o změnách ve zdravotním stavu mého blízkého a Vědět, jaké léčby se mému blízkému dostává. Průměrná hodnota celkového součtu bodů v Dotazníku k hodnocení vnímání sociální opory byla 65. Největší míru podpory pečovatelé uvedli, od jiné významné osoby. Závěr: Dlouhodobé poskytování péče v rodině je velmi namáhavé a přináší s sebou řadu omezení. Proto, aby mohlo být rodinným pečovatelům ulehčeno, je nutné se pravidelně zajímat o jejich potřeby, sledovat míru jejich pečovatelské zátěže a poskytovat sociální oporu upřímným zájmem o jejich situaci. Abstract: Aim: The aim of this thesis is to explore the perceived burden and the needs of family caregivers taking care of seniors, chronically ill or dependant people and to evaluate the scale of their perceived social support. Methods: The research is based on quantitative data collection. The data have been compiled from standardised questionnaires. The caregiver burden was measured by the Family Caregiver Burden Inventory – CBI, the needs of family relatives were measured by the standardised Family Inventory Needs -FIN and the perceived social support was measured by the Multidimensional Scale of Perceived Social Support – MSPSS questionnaire. Results: The research has shown that 44 % caregivers feel a mild burden and 37 % experience a significant burden. It has been confirmed that the scale of the caregiver burden increases with the higher dependance of the ill person, with the length and the frequency of the provided care and with the sharing of the household with other family members. The most important need for the highest number of caregivers is „to be informed about changes of the health condition of the patient and to know what medical treatment the patient is given.“ The average total number of points in the questionnaire Multidimensional Scale of Perceived Social Support – MSPSS was 65. According to the caregivers they received the biggest scale of perceived support from another important person. Conclusion: The long-term care provided to family members is very demanding and brings along a number of limitations. Therefore it is necessary to be interested in the caregiver needs, to observe the scale of their caregiving burden and to provide social support by showing a serious interest in their situation. Klíčová slova: zátěž pečovatele; potřeby pečovatele; Caregiver Burden Intervie;, Family Inventory Need;, Multidimensional Scale of Perceived Social Support Keywords: burden on caregiver; caregiver Leeds; Caregiver Burden Interview; Family Needs Inventory; Multidimensional Scale of Perceived Social Support 35


VALIDITA ŠKÁL K POSOUZENÍ RIZIKA VZNIKU DEKUBITU VALIDITY OF PRESSURE ULCER RISK ASSESSMENT SCALE Lenka ŠÁTEKOVÁ1, Katarína ŽIAKOVÁ2 1

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence (Ostravská Univerzita v Ostravě), [email protected] 2

Ústav ošetrovateľstva (Jesseniova lekárska fakulta v Martine), [email protected]

Abstrakt: Cieľ: Cieľom príspevku je zistiť mieru validity škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov (Bradenovej škály, Nortonovej škály a Waterlowej škály) v českom a slovenskom klinickom prostredí. Design: Prospektívna štúdia. Metodika: Pacienti zaradení do tejto výskumnej štúdie boli novoprijatí pacienti na oddelenia s dlhodobou starostlivosťou v Českej a Slovenskej republike. V Českej republike to boli dve zdravotnícke zariadenia - Léčebna dlouhodobě nemocných a dům sociálních služeb, oddělení následné péče. V Slovenskej republike to bol Dóm ošetrovateľskej starostlivosti. Vstupnými kritériami pre zaradenie do výskumného súboru boli: vek viac ako 18 rokov, pri príjme na oddelenie nebol u pacienta prítomný dekubit, pacient bol prijatý na oddelenie s dlhodobou starostlivosťou. Vylučovacím kritériom bol dekubit pri príjme pacienta na oddelenie. Predikčná validita škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov bola hodnotená na základe viacerých kritérií. Patria medzi ne: senzitivita, špecificita, pozitívna a negatívna prediktívna hodnota a hodnota plochy pod ROC krivkou. Výsledky: V slovenskom klinickom prostredí bola senzitivita, špecificita, pozitívna prediktívna hodnota, negatívna prediktívna hodnota pre škálu Bradenovej (cut-off bod 15) 85,71 %, 53,48 %, 23,07 %, 95,83 %, pre škálu Nortonovej (cut-off bod 12) 85,71 %, 48,83 %, 21,42 %, 95,45 % a pre škálu Waterlowej (cut-off bod 13) 85,71 %, 30,23 %, 16,66 %, 92,85 %. Hodnota plochy pod ROC krivkou bola 0,696 pre škálu Bradenovej, 0,672 pre škálu Nortonovej a 0,579 pre škálu Waterlowej. V českom klinickom prostredí bola senzitivita, špecificita, pozitívna prediktívna hodnota, negatívna prediktívna hodnota pre škálu Bradenovej je (cut-off bod 15) 50,00%, 70,09%, 20%, 90,36%, pre škálu Nortonovej (cut-off bod 12) 62,50%, 59,81%, 18,86%, 91,42% a pre škálu Waterlowej 100%, 18,69%, 15,53%, 100%. Hodnota plochy pod ROC krivkou bola 0,600 pre škálu Bradenovej, 0,611 pre škálu Nortonovej a 0,500 pre škálu Waterlowej. Záver: V slovenskom klinickom prostredí dosiahla najlepšie hodnoty predikčnej validity s malými rozdielmi škála Bradenovej, na druhom mieste škála Nortonovej a na poslednom mieste škála Waterlowej. V českom klinickom prostredí dosiahla najlepšie hodnoty validity škála Nortonovej. Na druhom mieste škála Bradenovej a na poslednom mieste škála Waterlowej. Abstract: Aim: The aim of the paper was to determine the predictive validity of pressure ulcer risk assessment scale (the Braden scale, Norton scale, Waterlow scale) in Czech and Slovak clinical setting. Design: Prospective study. Methods: Patients included in this research study were newly accepted to department of long-term care settings in Czech and Slovak republic. In Czech Republic the were two health care institutions – long-term care facilities for older people and house social services, department aftercare. In Slovak Republic it was a nursing home. Entry fee criterions to include patient in to research group were: age 18 and more, patient without pressure ulcers when being accepted to department, patient was accepted to department with long-term care settings. Exclusion criterion was already existing pressure ulcer when being accepted to department. The predictive validity of pressure ulcer risk assessment scale was evaluated on few criterions. There belongs: sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under ROC curve. Results: In Slovak clinical setting were the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values for the Braden scale (cut-off point 15) 85.71 %, 53.48 %, 23.07 %, 95.83 %, for Norton scale (cut-off point 12) 85.71 %, 48.83 %, 21.42 %, 95.45 % and for Waterlow scale (cut-off point 13) 85.71 %, 30.23 %, 16.66 %, 92.85 %. Value of the area under the ROC curve was 0.696 for the Braden scale, 0.672 for the Norton scale and 0.579 for the Waterlow scale. In Czech clinical setting were the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values for the Braden scale (cut-off point 15) 50.00%, 70.09%, 20%, 90.36%, for Norton scale (cut-off point 12) 62.50%, 59.81%, 18.86%, 91.42% and for Waterlow scale 100%, 18.69%, 15.53%, 100%. Value of the area under the ROC curve was 0.600 for the Braden scale, 0.611 for the Norton scale and 0.500 for the Waterlow scale. Conclusion: In Slovak clinical setting achieved the best value of the predictive validity with slightly different the Braden scale, in the second place Norton scale and the last place Waterlow scale. In 36


Czech clinical setting achieved the best value of the predictive validity Norton scale. In the second place Braden scale and the last place Waterlow scale. Klíčová slova: škála Bradenovej, škála Nortonovej, škála Waterlowej, dekubit, posúdenie rizika, validita. Keywords: Braden scale, Norton scale, Waterlow scale, pressure ulcer, risk assessment, validity

37


SUBJEKTIVNÍ PROŽÍVÁNÍ ŽEN PO SPONTÁNNÍM POTRATU SUBJECTIVE EXPERIENCE OF WOMEN AFTER MISCARRIAGE Bc. Jiřina WEISOVÁ, PhDr. Radka BUŽGOVÁ, Ph.D. Ostravská universita, [email protected] Abstrakt: Cílem diplomové práce bylo zjistit a popsat prožívání žen po samovolném potratu, identifikovat potřeby žen po samovolném potratu a způsoby zvládání zátěže a formulace doporučení týkající se zkvalitnění péče o tyto ženy pro porodní asistentky v ústavní i komunitní péči Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 9 žen, které samovolně potratily v prvním trimestru gravidity. Po splnění nastavených kritérií (ženy starší 18 let, které prodělaly spontánní potrat v posledních 3 letech) následně proběhly polostrukturované rozhovory, které byly autenticky přepsány a analyzovány. Analýza směřovala k vytvoření jednotlivých kategorií a subkategorií. Výsledky: Analýzou rozhovorů bylo zjištěno, že období po spontánním potratu je obdobím zvýšené emocionální zátěže a že ženy používají různé způsoby jejího zvládání. Dále bylo zjištěno, že v oblasti potřeb dominuje potřeba získávání informací a potřeba sdílení pocitů. V oblasti podpory ženy spoléhaly pouze na laickou podporu, podpora z řad erudovaných odborníků byla nedostatečná. Závěr: Samovolný potrat je událost, která může způsobit duševní utrpení s potenciálně dlouhodobými důsledky. Psychologickým aspektům spontánního potratu věnuje odborná veřejnost jen malou pozornost a ženy po prodělaném samovolném potratu stojí na okraji zájmu nejen zdravotníků, ale celé společnosti. Špatná informovanost žen může vést ke zvýšenému výskytu úzkosti a negativních pocitů, které ovlivňují další spolupráci se zdravotníky. Pochopení pocitů a potřeb žen může být prvním krokem v procesu zlepšování a efektivitě poskytování ošetřovatelské péče. Pro tuto skupinu žen mohou být vhodnou a důležitou podporou dostatečně vzdělané porodní asistentky v komunitní péči a proto je vhodné podporovat vzdělávací programy v této oblasti. Abstract: The aim of this diploma thesis was to verify and describe experiences of women after misscarriage. Further, identify its needs and ways for solving of loading. Finaly, we tried to formulate recommendations related to improving quality of care about these women after misscarriage given for midwife in institutional and community care. Methods: Research sample was composed from 9 women, which had misscarriage in first trimestr of gravidity. With all women after passing defined critetions had been subsequently accomplished semistructured inteviews, which were afterthat autentic re-written and analysed. The analysis was directed for developing of defined categories and sub-categories. Results: The analysis of interviews found that time period after misscarriage represents the period of increase emotional loading and that women used different kinds for solving of this loading. In addition, it was revealed that in the area of needs dominate the need for getting information and the need for sharing feelings. In the area of support, women relied only on layman support. The support from the side of specialists was found as unsufficient. Conclusion: Misscarriage represents event which can be cause of mental suffering with potentional long-period implications. The academic public depute only a few attention to psychology aspects and women after misscarriage usually stay on periphery of interest at academic public as well as in society. Unsufficient amount of information for women after misscarriage can lead to increasing incidence of anxiety and negative feelings, which might influence further co-operation with medic. Understanding of feelings and needs of these women can represent the first step in the process of improving and increasing the efficiancy in providing of medical care. Suitable and important support for women after misscarriage could be provided by well educated midwifes in community care. Therefore, according our opinion its convinient to support edcuational programs in this area. Klíčová slova: samovolný potrat, prožívání, pocit, podpora, porodní asistentka Keywords: misscarriage, experience, feeling, support, midwife 38


KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ SE SYNDROMEM DIABETICKÉ NOHY QUALITY OF LIFE OF THE PATIENTS WITH DIABETIC FOOT ULCERS Radka VYMĚTALOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem výzkumu bylo zjistit vliv diabetické ulcerace na kvalitu života u pacientů se syndromem diabetické nohy. Dílčím cílem bylo zhodnotit kvalitu života těchto pacientů v závislosti na pohlaví, věku, přítomnosti bolesti, délce trvání rány. Metodika: Výzkum měl kvantitativní charakter. Na sběr dat byl použitý standardizovaný dotazník Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS). Soubor tvořilo 247 pacientů se syndromem diabetické nohy ve věkovém rozpětí 24 – 90 let. Sběr dat probíhal od dubna 2014 do prosince 2014 v 19 podiatrických ambulancích a ambulancích chronických ran na celém území České republiky. Výsledky: Bylo zjištěno, že nejvyšší průměrný index kvality života pacienti mají v doméně Nedodržování (84,6) a nejnižší v doméně Volný čas (49,2). Nebyl zjištěn vliv pohlaví pacientů, užívání perorálních antidiabetik a BMI na kvalitu života pacientů s diabetickou ulcerací. Vliv věku, rodinného stavu, typu diabetu, kouření a dosaženého vzdělání na kvalitu života pacientů s diabetickou ulcerací byl zjištěn vždy jen v jedné doméně. Kvalita života byla dále ovlivněna délkou trvání ulcerace a užíváním inzulínu (ve třech doménách), léčbou v ambulanci chronické bolesti a zaměstnáním pacientů (ve čtyřech doménách) a přítomností a intenzitou bolesti (přítomnost v 9 doménách a intenzita ve všech 11 doménách). Závěr: Na kvalitu života pacientů s diabetickou ulcerací má vliv bolestivost ulcerace, délka trvání ulcerace a typ zaměstnání pacientů. Vliv pohlaví ani rodinného stavu na kvalitu života pacientů s diabetickou ulcerací nebyl zjištěn. Abstract: Aim: To determine the effect of diabetic foot ulcers on the quality of life in patients with diabetic foot syndrome in different areas of life. A secondary aim was to assess the quality of life of these patients according to gender, age, presence of pain, duration of ulcers. Methods: The research was quantitative in nature. For data collection was used a standardized questionnaire Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS). The sample consisted of 247 patients with diabetic foot syndrome in the age range 24-90 years. Data were collected from April 2014 to December 2014 in 18 foot clinic and outpatient chronic wounds throughout the Czech Republic. Results: The highest mean index of quality of life of patients was in domain Compliance (84.6) and lowest was in the domain Leisure time (49.2). There was not found any relationship between QoL of DFU patients and gender, the use of oral antidiabetics and BMI. There was found relationship between QoLof patients with diabetic foot ulcer and age, marital status, type of diabetes, smoking and education always in one domain. Quality of life has also relationship with the duration of ulceration and the use of insulin (in three domains), in the outpatient treatment of patients with chronic pain and employment (in four domains) and the presence and intensity of pain (presence in 9 domains and intensity in all 11 domains). Conclusion: The quality of life of patients with diabetic foot ulcers affects pain ulceration, duration of ulceration and employment type of patients. The influences of gender and marital status on the quality of life of patients with diabetic foot ulcers were not found. Klíčová slova: diabetes mellitus, HRQL, kvalita života, diabetické ulcerace, DFS Keywords: diabetes mellitus, HRQL, quality of life, foot ulcers, DFS

39


HELLP SYNDROM KAZUISTIKA HELLP SYNDROME CASE REPORT Jana ŠÁLKOVÁ1,2 1

Fakultní nemocnice Ostrava email: [email protected]

2

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě

Abstrakt: Syndrom HELLP je souhrnem v názvu pro hemolýzu červených krvinek, elevaci jaterních testů a trombocytopenii. Je to velmi závažná a život ohrožující komplikace, která je přímo vázána na těhotenství. Tento syndrom se projevuje buď v kombinaci s klasickými příznaky preeklampsie, nebo jako zcela odlišný klinický stav projevující se nejčastěji bolestmi v pravém podžebří, bolestmi hlavy, nevysvětlitelným neklidem ženy, nauzeou a typickými laboratorními nálezy. HELLP syndrom je spojen s prokazatelně horšími perinatologickými výsledky jak mateřské, tak novorozenecké morbidity a mortality. Metodika: Kazuistika ženy, u které se již od prvopočátku projevoval symptomaticky jako HELLP syndrom. Laboratorně se projevil až po porodu. Jednalo se o 27 letou žeua sekundy gravida, sekundy para. První těhotenství a porod proběhly bez komplikací. Uvedená kazuistika je ukázkou velmi těžkého HELLP syndromu projevující se před porodem bolestí v epigastriu s následným zvracením ve 38. týdnu gravidity. Laboratorně se rozvinul až po ukončení těhotenství císařským řezem a přecházel v závažný postpartální trombotický mikroangipatický syndrom s diseminovanou intravaskulární koagulací a multiorgánovým selháním, s edémem plic a mozku, se selháním ledvin, který nereagoval na běžnou léčbu ani na ukončení gravidity. Zlom nastal podáním plazmaferéz. Pacientka dvakrát reoperovaná, čtyři dny na umělé plicní ventilaci s presorickou podporou oběhu, prodělanou bronchopneumonií a nemocniční nákazou ESBL. Opakovaně provedeny kontinuální hemofiltrace a postpartální plazmaferézy. Závěr: Hospitalizace trvala celkem 27 dnů, stav pacientky byl vážný. Jednalo se o velmi těžký HELLP syndrom, podle nových poznatků z literatury se jednalo o postpartální trombotický mikroangiopatický syndrom. K úspěšnému zvládnutí tohoto případu přispěla především multioborová spolupráce a profesionální ošetřovatelská péče na vysoké úrovni. Abstract: The present case report is an example of a very severe HELLP syndrome manifesting before birth epigastric pain followed by vomiting in the 38th week of pregnancy . Laboratory- developed until after the termination of pregnancy by cesarean section and paced in severe postpartum thrombotic syndrome mikroangipatick with disseminated intravascular coagulation and multiorgan failure, pulmonary edema and brain, kidney failure who have not responded to conventional therapy or for termination of pregnancy. The turning point came filing plasmaphereses. Klíčová slova: HELLP syndrom, preeklampsie, epigastrická bolest, zvracení, plazmaferéza. Keywords: HELLP syndrome, preeclampsia,epigastric pain, vomiting, plasmaphereses.

40


NĚKTERÉ OVLIVNITELNÉ RIZIKOVÉ FAKTORY OSTEOPORÓZY SOME MODIFIABLE RISK FACTORS FOR OSTEOPOROSIS Ján TOKARČÍK1, Hana MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ2 1

Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected]

2

Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected]

Abstrakt: Osteoporóza je závažné civilizační onemocnění. Jedna se o chronické onemocněni masového výskytu, někdy také nazývané „epidemii třetího tisíciletí“. Postihuje stále více lidí na celém světě. Osteoporózou rozumíme progredující systémové onemocnění skeletu charakterizované úbytkem anorganické i organické složky kosti, poruchou její mikrostruktury, zhoršenou kvalitou kosti, a tím i zvýšenou náchylností ke zlomeninám. Nejefektivnější prevence tohoto onemocnění je v dětském věku a v době dospívání, kdy si organismus vytváří největší zásoby kostní hmoty. Cíl: Cílem příspěvku je prezentovat přítomnost některých ovlivnitelných rizikových faktorů osteoporózy. Výzkumný soubor tvořilo 100 studentů. Závěr: Je důležité, aby studenti pochopili, že osteoporóza není jen problémem starších lidí, ale všech věkových kategorií. Dodržováním správných návyků a pravidelnou pohybovou aktivitou mohou studenti předcházet vzniku osteoporózy. Abstract: Osteoporosis is a serious disease of civilization. It is a chronic disease of mass occurrence, sometimes also called an "epidemic of the third millennium". Affecting more and more people around the world. Osteoporosis understand progressive systemic skeletal disease characterized by loss of inorganic and organic constituents of bone, its microstructure disorder, impaired bone quality, and thus increased susceptibility to fractures. The most effective prevention of this disease in childhood and in adolescence, when the body produces the largest reserves of bone mass. Objective: The aim of this paper is to present the presence of some modifiable risk factors for osteoporosis. The research sample consisted of 100 students. Conclusion: It is important that students understand that osteoporosis is not only a problem of older people, but of all ages. Compliance with good habits and regular physical activity, students can prevent osteoporosis. Klíčová slova: osteoporóza, pohyb, vápník Keywords: osteoporosis, exercise, calcium

41


POROVNÁNÍ SPOKOJENOSTI PACIENTŮ V NEMOCNICÍCH PARDUBICKÉHO KRAJE BENCHMARKING OF PATIENTS' SATISFACTION IN HOSPITALS OF PARDUBICE REGION Vladimír KOUTECKÝ 1

Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, Katedra ošetřovatelství, [email protected]

Abstrakt: Příspěvek pojednává o projektu diplomové práce, která se zabývá hodnocením a porovnáním poskytované péče v nemocnicích akutní péče v Pardubickém kraji, a to pohledem hospitalizovaných pacientů. Práce se skládá z části teoretické a výzkumné. V teoretické části jsou shrnuta teoretická východiska zaměřující se na kvalitu péče, dále informuje o modelech zvyšování kvality péče a dotýká se také tématu akutní péče. Výzkumná část pojednává o kvantitativním výzkumu prostřednictvím dotazníkového šetření, jeho validizaci a evaluaci. Cílem výzkumné části bylo zhodnotit kvalitu poskytované péče v nemocnicích Pardubického kraje. Získaná data byla použita ke statistickému ověření hypotéz. V závěru práce jsou uvedeny výsledky výzkumu a připomínky k výsledkům. Abstract: The article deals with the thesis project, which deals with the evaluation and comparison of the care provided in acute care hospitals of Pardubice region, from the point of view of hospitalized patients. The work consists of theoretical and research part. In the theoretical part is summarized the theoretical background, focusing on the quality of care, and than inform about the models increase the quality of care and also touches on the topic of acute care. Research section discusses about quantitative research through questionnaire investigation, his validation and evaluation. The aim of the research was to assess the quality of care provided in hospitals of the Pardubice region. The obtained data was used for the statistical verification of hypotheses. At the conclusion of the thesis are presented results of the research and comments on the results. Klíčová slova: Spokojenost pacientů, kvalita péče, akutní péče, Pardubický kraj Keywords: Patient satisfaction, quality of care, acute care, Pardubice Region

42


Sekce „Ochrana veřejného zdraví, Zdravotnický záchranář, Intenzivní péče“

Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Bc. Andrea Dalecká

Prevalence kuřáctví u studentů LF

Bc. Petra Matulová

Karcinom prsu - preventivní péče u asymptomatických jedinců z onkologicky rizikových rodin a pacientů s genetickou zátěží Index socioekonomickej deprivácie 2011 na úrovni okresov Slovenské republiky Edukace jako součást prevence termických úrazů

Bc. Soňa Komendová Dominika Hruboňová, PhDr. Pavlína Blahutová Lukáš John, Dis., PhDr. Renáta Zoubková Jakub Lasák, MUDr. Jan Neiser Jan Lasovský, PhDr. Petr Matouch Tomáš Čtvrtňák, PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. Bc. Karolína Chovancová Bc. Eva Pyšová Kateřina Strážnická, PhDr. Renáta Zoubková

Využití přístrojů mechanicky asistované nepřímé srdeční masáže v přednemocniční neodkladné péči Problematika laické první pomoci u náhle vzniklých poruch zdraví u dětí pohledem rodičů Standardy ZZS pro neodkladnou resuscitaci Osobní ochranné pracovní pomůcky používané Zdravotnickou záchrannou službou v Moravskoslezském kraji Prevalence syndromu nemocných budov a rizikové faktory u zaměstnanců Lékařské fakulty Ostravské univerzity v Ostravě Analýza bronchoprovokačních testů s vytipovanými pracovními alergeny a jejich význam v pracovním lékařství Uplatnění ERAS protokolu u pacientů po resekci tlustého střeva

43


PREVALENCE KUŘÁCTVÍ U STUDENTŮ LF PREVALENCE OF SMOKING AMONG MEDICAL STUDENTS Bc. Andrea DALECKÁ Ústav epidemiologie a ochrany veřejného zdraví, Lékařská fakulta OU, [email protected] Abstrakt: Kuřáctví patří mezi nejzávažnější zdravotní rizika chronických nemocí hromadného výskytu. Významně se podílí na vzniku kardiovaskulárních, dýchacích a nádorových onemocnění. Důležitou součástí protikuřáckých aktivit je aktivní primární a sekundární prevence. Předpokládáme, že lékaři by měli mít velmi významný vliv na prevenci tohoto závažného návyku v populaci. Proto na Lékařské fakultě Ostravské univerzity proběhlo dotazníkové šetření GHPSS, týkající se mapování výskytu kuřáctví mezi studenty oboru všeobecného lékařství. Šetření probíhalo pomocí standardizovaného dotazníku. Získaná data byla statisticky analyzována. Cílem práce bylo zjištění prevalence kouření u studentů LF OU, analýza jejich znalostí dané problematiky a příprava preventivních opatření, například rozšíření výuky této problematiky. Tento projekt byl podpořen grantem SGS18/LF/2014. Z výsledků dotazníkového šetření vyplývá, že v současné době kouří 25 % studentů. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl v prevalenci kuřáctví u studentů v jednotlivých ročnících (p = 0,032). Většina studentů (87 %) alespoň jednou vyzkoušelo kouřit vodní dýmku. Pasivnímu kouření bylo v domácnostech vystaveno v uplynulých 7 dnech celkem 29 % studentů. Většina studentů souhlasí s legislativními opatřeními, jako je zákaz prodeje tabákových výrobků osobám mladším 18 let (95 %), nebo zákaz kouření v restauracích (93 %). Z výsledků vyplývá, že znalosti v problematice kouření se v průběhu studia prohlubují. Studenti 4. ročníku jsou významně více informováni o nebezpečnosti kouření než studenti mladších ročníků (p < 0,001). Problematika kuřáctví je postupně zařazována do výuky. Studenti pravděpodobně dobře znají rizika spojena s kouřením cigaret, ale do budoucna by bylo vhodné rozšířit výuku zejména o poradenskou praxi studentů s cílem motivovat pacienty k zanechání kouření. Abstract: Smoking is one of the most serious health risk for chronic diseases of mass occurrence. It significantly contributes to the development of cardiovascular, respiratory diseases and cancer. An important part of antismoking activities is an active primary and secondary prevention. It is assumed that doctors should have a preventing effect towards this serious addiction in the population. Therefore, the questionnaire survey GHPSS, the mapping of the occurrence of smoking among students of general medicine carried out at the Faculty of Medicine at University of Ostrava. The investigation was carried out using a standardized questionnaire. The obtained data were statistically analyzed. The aim of this work was to determine the prevalence of smoking among students LF OU, analyzing their knowledge of the smoking issue and the preparation of preventive measures, such as expanding the education of this subject. This project was supported by a grant SGS18 / LF / 2014. The survey results show that currently 25% of students smoke. There was a statistically significant difference in the prevalence of smoking among students at each grade (p = 0.032). Most students (87%) at least once tried to smoke water pipe. 29 % of students have been exposed by passive smoking in their household in the past 7 days. Most students agree with legislative measures, such as banning the sale of tobacco products to persons under 18 years of age (95%), or a ban on smoking in restaurants (93%). The results show that knowledge of the issue increase of smoking during the study. Students of higher grades are significantly more informed about the hazards of smoking than younger students (p < 0.001). The issue of smoking is progressively integrated into education. Students are likely familiar with the risks associated with cigarette smoking, but it would be appropriate to extend the education of consulting practice, especially students in order to motivate patients to quit smoking. Klíčová slova: Kouření, prevence, prevalence, Global Health Professions Student Survey (GHPSS) Keywords: Smoking, prevention, prevalence, Global Health Professions Student Survey (GHPSS) 44


KARCINOM PRSU – PREVENTIVNÍ PÉČE U ASYMPTOMATICKÝCH JEDINCŮ Z ONKOLOGICKY RIZIKOVÝCH RODIN A PACIENTŮ S GENETICKOU ZÁTĚŽÍ BREAST CANCER – PREVENTIVE CARE IN ASYMPTOMATIC INDIVIDUALS FROM HIGH-RISK CANCER FAMILIES AND PATIENTS WITH GENETICS PREDISPOSITION Petra MATULOVÁ Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Karcinom prsu je zhoubné onemocnění prsní tkáně, které tvoří 16% všech maligních onemocnění u žen v České republice. Patří tedy mezi nejčastější nádorové onemocnění a v současnosti jej lze považovat za jeden z nejzávažnějších epidemiologických problémů. Cílem práce je určit či zpřesnit možnosti preventivní péče a zdravotní rizika u osob, kterým byla na základě molekulárně genetické analýzy potvrzena mutace v genu CHEK2, který se podobně jako geny BRCA1/2 účastní procesu oprav poškozené DNA. K molekulárně genetické analýze byl použit soubor 109 probandů, kteří byli indikováni klinickými genetiky v rámci celé České republiky. U sedmi z nich byla potvrzena pozitivita v genu CHEK2, u kterého byly sledovány dva nejčastější typy mutací. Tyto osoby byly zařazeny do skupiny žen s vysokým rizikem vzniku ca prsu (nad 20%). U zbylých 102 pacientů nebyla mutace v genu CHEK2 potvrzena, to však neznamená, že proband je negativní, protože může mít jakoukoliv jinou sekvenční variantu v jiném z minoritních (nízce penetrantních- např. PALB2) genů, či v jiném typu mutace v genu CHEK2, které se dosud v Laboratoři AGEL a.s. nevyšetřuje. Z této skupiny byly vybrány tři negativní probandky na ukázku výpočtu Clausova modelu, který sloužil k zařazení do určité skupiny žen s rizikem vzniku ca prsu a s tím spojené zpřesnění preventivní péče. Relativní četnost mutací v Laboratoři AGEL a.s. v genech BRCA1/2 byla zjištěna v 16,54% a mutace v genu CHEK2 v 6,40%. Veškeré poznatky získané během této studie byly a budou dále použity v rámci rutinní praxe v Laboratoři lékařské genetiky, Laboratoře AGEL a.s. Abstract: Breast cancer is a malignant disease of the breast tissue, which account for 16% of all malignancies in women in the Czech Republic. It belongs to the most frequent cancer and now it can be considered as one of the most serious epidemiological problems. The thesis is to identify or refine the possibilities of preventive care and health risks for people who have been analyzed by molecular genetic methods and are positive for mutation in the CHEK2 gene, which is as well as the BRCA1/2 genes are involved in repairment of damaged DNA. For molecular genetic analysis the cohort of 109 probands who were indicated by clinical genetics throughout the Czech Republic was used. Seven of them were positive for mutation in the CHEK2 gene, in which two most common types of mutations were analysed. These persons were included in the group of women with high risk for breast ca (over 20%). 102 remaining patients had no mutations in the gene CHEK2, this does not mean that the proband is negative, they may have other sequence variants in a minority genes (e.g. low-penetranting PALB2 gene) or another type of mutations in the CHEK2 gene, which are still not analysed in the laboratory AGEL a.s.. From this cohort, three negative probands were selected for calculation of Claus model, which is used for classification of women to certain groups with increased risk of breast ca and to refine preventive care. The relative frequency of mutations in the Laboratory AGEL a.s. was 16.54% in genes BRCA1/2 and 6.40% in CHEK2 gene. All information obtained during this study will be used in routine practice of the Laboratory of Medical Genetics, Laboratory AGEL a.s. Klíčová slova: karcinom prsu, CHEK2, BRCA1/2, prevence, zdravotní riziko, mutace Keywords: breast cancer, CHEK2, BRCA1/2, prevention, health risk, mutation 45


INDEX SOCIOEKONOMICKEJ DEPRIVÁCIE 2011 NA ÚROVNI OKRESOV SLOVENSKEJ REPUBLIKY SOCIO-ECONOMIC DEPRIVATION INDEX 2011 ON THE DISTRICTS LEVEL IN SLOVAK REPUBLIK Soňa KOMENDOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Deprivácia ovplyvňuje zdravie človeka negatívnym spôsobom ako na individuálnej úrovni, tak aj na úrovni oblasti, v ktorých ľudia žijú. Mnohé štúdie dokazujú negatívny dopad socioekonomickej deprivácie na zdravie obyvateľov. Deprivácia sa dá merať pomocou deprivačných indexov. Existuje celá rada deprivačných indexov oblastí vytvorených v rôznych štátoch. Najviac prepracované deprivačné indexy oblastí s dlhodobou tradíciou vznikli vo Veľkej Británii. Deprivačné indexy sú často využívané v oblasti politiky a v oblasti verejného zdravia. Deprivačný index jednej krajiny sa nedá aplikovať na územie druhej, musí byť vytvorený index nový. Cieľom tejto práce bolo skonštruovať socioekonomický deprivačný index z údajov Sčítania obyvateľov, domov a bytov 2011 (SODB 2011) na území Slovenskej republiky (SR) pomocou metodiky vytvorenej na Zdravotnom ústavu so sídlom v Ostrave, kde sa touto problematikou zaoberali v rámci projektu Konstrukce socioekonomického deprivačního indexu (SESDI) pro analýzu rutinně sbíraných dat o zdravotním stavu populace s možnosti využití GIS v letech 2005 – 2007. Bolo potrebné zostaviť nový rad komponentov pre SESDI 2011, pretože niektoré premenné vstupujúce do SESDI ČR neboli zisťované v SODB 2011 SR, respektíve boli zisťované premenné nové. Výsledkom konštrukcie indexu boli štyri deprivačné indexy: INDEX1, INDEX2, ktorý vznikol súčtom dvoch čiastkových indexov, indexom materiálnej deprivácie INDEX2mat a indexom sociálnej deprivácie INDEX2soc. Následne indexy boli porovnané s vybranými zdravotnými ukazovateľmi. Deprivačné indexy boli aplikované na 79 okresov SR. Medzi jednotlivými územnými časťami a okresmi SR boli pozorované výrazné deprivačné rozdiely. Pri porovnaní indexov s vybranými zdravotnými údajmi vykazovali indexy (INDEX, INDEX2, INDEX2soc) dobrú koreláciu s celkovou štandardizovanou mierou úmrtnosti (ŠMÚ), strednou dĺžkou života, dojčenskou úmrtnosťou a ŠMÚ na kardiovaskulárne ochorenia. Slabšia korelácia bola pozorovaná u mužov pri ŠMÚ na nádorové ochorenia a ŠMÚ na ochorenia tráviacej sústavy. U ďalších zdravotných ukazovateľov: ŠMÚ žien na nádorové ochorenia a ŠMÚ na ochorenia tráviacej sústavy a u oboch pohlaví ŠMÚ na ochorenia dýchacej sústavy bola korelácia nevýznamná až negatívna. INDEX2mat významnejšie koreloval s celkovou štandardnou mierou úmrtnosti. U ostatných zdravotných ukazovateľov nebola preukázaná významná súvislosť. Abstract: Deprivation affects human health in a negative way as at the individual level as well as at the area level in which people live. Many studies show the negative impact of socioeconomic deprivation on health of residents. Deprivation can be measured using deprivation indices. There are a number of areas of deprivation indices developed in different countries. The most sophisticated area deprivation indices with a long tradition originated in the UK. Deprivation indices are often used in policy and public health. Deprivation index of one country cannot be applied to the other, must be created a new index. The aim of this study was to construct a socioeconomic index of deprivation of Data Census 2011 (SODB 2011) in the Slovak Republic (SR) using the methodology established by the Institute o Public Health in Ostrava, which dealt with this issue in the project The construction of socio-economic deprivation index (SESDI) to analyze routinely collected data on the health status of the population with the possibility of using GIS in the years 2005-2007. It was necessary to establish a new range of components for SESDI 2011 because some variables entering SESDI CR were not detected in Census 2011 SR, respectively, were determined new variables. As a result of index construction were four deprivation indices: INDEX1, INDEX2, which was created as the sum of the two sub-indices, the index of material deprivation INDEX2mat and the index of social deprivation INDEX2soc. Subsequently, indices are compared with selected health indicators. Deprivation indices were applied for 79 districts in Slovakia. Between different parts of the territory and of districts significant differences of deprivation were observed. When comparing indices and selected health data indices (INDEX index2, INDEX2soc) showed good correlation with overall standardized mortality rate (SMR), life expectancy, infant mortality and SMR for cardiovascular disease. The weaker 46


correlation was observed in men for cancers SMR and SMR for diseases of the digestive system. For other health indicators: SMR of women's cancers and SMR for diseases of the digestive system in both sexes and SMR for respiratory system diseases the correlation was not significant or was negative. INDEX2mat significantly correlated with the overall standard mortality rate. No significant association was demonstrated for other health indicators. Klíčová slova: socioekonomický deprivačný index, meranie deprivácie, socioekonomický status, mortalita, morbidita Keywords: socio-economic deprivation index, measuring deprivation, socioeconomic status, mortality, morbidity

47


EDUKACE JAKO SOUČÁST PREVENCE TERMICKÝCH ÚRAZŮ EDUCATION AS A PART OF PREVENCION OF THERMAL INJURIES Dominika HRUBOŇOVÁ1, PhDr. Pavlína BLAHUTOVÁ2 1

studentka, Ostravská univerzita, zdravotnický záchranář, [email protected] 2

Ostravská univerzita, lékařská fakulta, [email protected]

Abstrakt: Tato bakalářská práce popisuje problematiku termických úrazů. Zaměřuje se na zjištění znalostí v oblasti popálenin, první pomoci při popáleninách, jejich možnou prevenci a následnou edukaci studentů ve věku 14 – 15 let. Bakalářská práce je rozdělena na část teoretickou a praktickou. Teoretická část popisuje termické úrazy, první pomoc a to jak laickou tak i lékařskou, preventivní strategii a charakterizuje edukační proces. Praktická část práce vyhodnocuje výsledky respondentů pomocí dotazníkového šetření před a po edukaci na gymnáziu v Ostravě, dále se zabývá dotazníkovým šetřením studentů ve věku 14 – 15 let v Londýně a v Toluca de Lerdo v Mexiku. Abstract: This bacheolor thesis describes the problems of thermal injuries, the level of knowledge about burns, first aid for burns, possible preventions and the education of students 14 - 15 years old. The bachelor thesis is divided into a theoretical part and a practical part. The theoretical part describes the thermal injuries, the lay and medical first aid, prevention strategy and characterises educational processes. The practical part evaluates the results of respondents by a questionnaire at secondary school at Ostrava and also evaluates the results of respondents at the age of 14 – 15 at London and Toluca de Lerdo at Mexico. Klíčová slova: Termické úrazy, popáleniny, první pomoc, primární prevence, edukační proces Keywords: The thermal injuries, the burns, the first aid, a primary prevention, educational processing

48


VYUŽITÍ PŘÍSTROJŮ MECHANICKY ASISTOVANÉ NEPŘÍMÉ SRDEČNÍ MASÁŽE V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI USE OF DEVICES MECHANICALLY ASSISTED INDIRECT CARDIAC MASSAGE IN THE PRE-HOSPITAL EMERGENCY CARE Lukáš JOHN, DiS.1,3, PhDr. Renáta ZOUBKOVÁ2,3 1

Zdravotnická Záchranná služba Olomouckého kraje, [email protected] 3

Ostravská univerzita v Ostravě

2

KARIM FN Ostrava, [email protected]

3

Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected]

Abstrakt: Na náhlou zástavu oběhu umírá v Evropě každý rok 700 000 osob. V nemocnicích náhlá zástava oběhu postihuje 1-5 pacientů na 1000 přijatých. Ve chvíli kdy dojde k této situaci, je klíčové neprodleně přivolat pomoc a zahájit neodkladnou resuscitaci. Nedílnou součástí neodkladné resuscitace je nepřímá srdeční masáž, která nahrazuje přečerpávací funkci srdce a dodává tak myokardu, mozku a ostatním orgánům drahocenný kyslík. Kvalitně prováděná nepřímá srdeční masáž zvyšuje perfuzi krve životně důležitými orgány, a zvyšuje tak šanci na obnovení spontánní srdeční akce a na definitivní přežití postiženého. Důležitost kvalitně prováděné srdeční masáže byla prokázána mnoha studiemi. Díky tomu vznikla myšlenka provádět nepřímou srdeční masáž za pomocí přístroje, který bude srdeční masáž provádět neunavitelně a se stále stejnou kvalitou. Tato myšlenka dala vzniknout přístrojům pro mechanicky asistovanou nepřímou srdeční masáž, které jsou dnes již nedílnou a nepostradatelnou součástí mnoha výjezdových posádek Zdravotnické záchranné služby a mnoha pracovišť urgentních příjmů v celé České republice. Praktická část bakalářské práce se zabývala celorepublikovým srovnáním přístrojového vybavení Zdravotnických záchranných služeb České republiky přístroji mechanicky asistované nepřímé srdeční masáže. Dále byla porovnána úspěšnost KPR na Zdravotnické záchranné Službě Olomouckého kraje na Územním odboru Olomouc při využití přístrojů pro mechanicky asistovanou nepřímou srdeční masáží s zevní srdeční masáží prováděnou manuálně. Data byla získána dvojím způsobem. Pro celorepublikové srovnání přístrojového vybavení ZZS přístroji pro mechanicky asistovanou nepřímou srdeční masáž bylo zvoleno dotazníkové šetření. V tomto šetření byla oslovena ředitelství 14-ti krajských ZZS s žádostí o vyplnění dotazníku. Odpovědi byly získány ze všech krajů. Do dotazníkového šetření nebyly zařazeni smluvní partneři ZZS pro jejich omezené možnosti a minimální pokrytí. Pro průzkum porovnání úspěšnosti KPR na Zdravotnické záchranné službě Olomouckého kraje na Územním odboru Olomouc byl zvolen sběr dat ze zdravotnické dokumentace, respektive z elektronického systému Profia, který slouží pro elektronickou evidenci a editaci výjezdové činnosti. Data byla získána za rok 2014, kdy bylo na Územním odboru Olomouc realizováno celkem 17747 výjezdů ZZS. Z těchto výjezdů byly následně vybrány výjezdy, u kterých bylo v systému Profia označeno provedení KPR a byla z nich získána další potřebná data. Následně byla získaná data zpracována popisnou statistikou tabelárně a graficky. Výsledkem bylo zjištění, že 12 krajských ZZS má ve své výbavě alespoň jeden přístroj pro mechanicky asistovanou nepřímou srdeční masáž. Dále bylo zjištěno, že přístroje pro mechanicky asistovanou nepřímou srdeční masáž jsou nejčastěji umisťovány do prostředků R-V a RLP. Výsledkem porovnání úspěšnosti KPR při využití přístrojů mechanicky asistované nepřímé srdeční masáže se srdeční masáží prováděnou manuálně bylo zjištění téměř stejné míry primární úspěšnosti KPR s předáním pacienta do zdravotnického zařízení. Abstract: To sudden cardiac arrest die in Europe every year 700,000 people. The hospital sudden cardiac arrest affects 1-5 per 1000 patients received. The moment this happens, it is crucial to immediately summon help and begin resuscitation. An integral part of resuscitation is indirect heart massage, which replaces the pumping function of the heart and supplies so infarction, brain and other institutions of precious oxygen. Quality implementation indirect cardiac massage increases blood perfusion vital organs, and increases the chances of restoring spontaneous heartbeat, and for the survival of the patient. The importance of well-performed cardiac 49


massage has been proven in many studies. Thanks to the idea of indirect cardiac massage performed by a machine that will perform cardiac massage bothered and still the same quality. This idea gave birth to apparatus for mechanically assisted indirect cardiac massage, which are now an integral and indispensable part of many ambulance crews Emergency Medical Services and many workplaces urgent revenues in the Czech Republic. The practical part dealt with the nationwide comparison instrumentation emergency medical services Czech Republic device mechanically assisted chest compressions. Furthermore, the success of CPR compared the medical rescue service Olomouc Region on the territorial departments Olomouc in the use of devices for mechanically assisted indirect cardiac massage with external heart massage performed manually. Data were obtained in two ways. For nationwide comparison instrumentation EMS device for mechanically assisted indirect cardiac massage was selected survey. In this investigation, was approached Directorate of the 14-county EMS with a request to fill in a questionnaire. Replies were received from all regions. Do the survey were not included EMS contractors for their limited options and minimal coverage. For the survey compared to the success of CPR Emergency Medical Service of the Olomouc Region to the territorial departments of Olomouc was elected collecting data from medical records, or from an electronic system Profia, which is used for electronic recording and editing exit activity. Data were obtained for 2014, when it was on the territorial departments of Olomouc implemented a total of 17,747 trips EMS. Of these trips were selected trips, which were identified in the system Profia perform CPR and was derived from them other necessary data. Subsequently, the obtained data were processed by descriptive statistics graphical and tabular form. The result was the finding that 12 regional EMS has Tumi at least one device for mechanically assisted indirect heart massage. Furthermore, it was found that the apparatus for mechanically assisted indirect cardiac massage are most often placed in the RV and RLP means. The comparison of the success of CPR when using devices mechanically assisted indirect cardiac massage cardiac massage was performed manually finding almost the same rate of primary success of CPR to the transfer of the patient to a medical facility. Klíčová slova: zástava oběhu, resuscitace, nepřímá srdeční masáž, Lucas, AutoPulse Keywords: cardiac arrest, resuscitation, indirect heart massage, Lucas, AutoPulse

50


PROBLEMATIKA LAICKÉ PRVNÍ POMOCI U NÁHLE VZNIKLÝCH PORUCH ZDRAVÍ U DĚTÍ POHLEDEM RODIČŮ A PARENT´S POINT OF VIEW ON THE PROBLEMS OF NON PROFESSIONAL FIRST AID ON NEWLY EMERGED CHILDREN´S HEALTH DISORDERS Jakub LASÁK1, MUDr. Jan NEISER2 1

Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, [email protected] 2

Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected]

Abstrakt: Tato práce popisuje problematiku poskytování laické první pomoci u dětí. Zaměřuje se na zjištění znalostí rodičů v oblasti poskytování první pomoci v jednotlivých náhle vzniklých poruch zdraví u dětí. Práce je rozdělena na část teoretickou a praktickou. Teoretická část popisuje anatomické a fyziologické odlišnosti v dětském věku, příčiny, projevy a postupy laické první pomoc u zástavy dechu a oběhu, křečových stavů, náhlých stavů dušnosti, popáleninových traumat a intoxikací. Praktická část vyhodnocuje výsledky respondentů pomocí kvantitativní metody dotazníkového šetření. Dotazníky byly rozdány rodičům, kteří nepracují ve zdravotnictví ani ve školství, a jejichž dítě/děti jsou ve věku 0 až 7 let. Cílem práce je zjistit úroveň znalosti rodičů pro poskytování laické první pomoci při nejčastějších náhlých poruchách zdraví u dětí na území města Ostravy a okolí. Abstract: This thesis describes the issue of providing the laic first aid for children. It focuses on finding out the knowledge of parents in the area of providing the first aid in each of sudden health disorders at children. The work is divided into two parts, theoretical and practical. The theoretical part describes the anatomical and physiological differences in childhood, causes, symptoms and first aid procedures at cardiac and respiratory arrest, convulsions, sudden shortness of breath, burns trauma and intoxication. The practical part evaluates the results of respondents using quantitative method of the questionnaire. The questionnaires were given to parents who do work neither in the Healthcare nor in Education, and whose child/children are in the age from 0 to 7. The aim of the work is to find out the level of knowledge of parents to provide the laic firs aid at the most common sudden health disorders at children living in Ostrava and its surroundings. Klíčová slova: První pomoc, náhlá zástava oběhu a dechu, náhlé stavy dušnosti, popáleninové trauma, intoxikace. Keywords: First Aid, sudden Cardiac and Respiratory Arrest, sudden Shortness of Breath, Burn Trauma, Intoxication.

51


STANDARDY ZZS PRO NEODKLADNOU RESUSCITACI EMS STANDARDS FOR CARDOPULMONARY RESUSCITATION Jan LASOVSKÝ1, PhDr. Petr MATOUCH2 1

Ostravská Univerzita v Ostravě, [email protected]

2

Ostravská Univerzita v Ostravě, [email protected]

Abstrakt: Bakalářská práce se zabývá standardy péče při poskytování neodkladné resuscitace výjezdovou skupinou rychlé zdravotnické pomoci. Práce je rozdělena na dvě části. První teoretická část rozebírá problematiku systému zdravotnické záchranné služby v České republice, náhlé zástavy oběhu a neodkladné resuscitace. Druhá, praktická část zjišťuje pomocí dotazníkového šetření úroveň standardizace péče při poskytování neodkladné resuscitace mezi poskytovateli zdravotnické záchranné služby v České republice. Cílem práce je porovnat používané standardy péče při poskytování neodkladné resuscitace. V rámci práce proběhla simulace náhlé zástavy oběhu, během které byly poskytnuté standardy péče porovnány v praxi. Abstract: The bachelor thesis deals the standards of care when providing cardiopulmonary resuscitation by paramedical crews of emergency medical service. The thesis is divided into two parts. The first theoretical one analyses issues of system of emergency medical services in the Czech Republic, out of hospital cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. The second part using survey ascertains level of care standardization when providing advanced life support among providers of emergency medical service in the Czech Republic. The aim this thesis is to compare used standards of care when providing advanced life support. As part of the thesis was the simulation of out of hospital cardiac arrest, during when the given care standards were compared in practise. Klíčová slova: Kardiopulmonální resuscitace, mimonemocniční náhlá zástava oběhu, zdravotnická záchranná služba, rozšířená neodkladná resuscitace Keywords: Cardiopulmonary resuscitation, out of hospital cardiac arrest, emergency medical service, advanced life support

52


OSOBNÍ OCHRANNÉ PRACOVNÍ POMŮCKY POUŽÍVANÉ ZDRAVOTNICKOU ZÁCHRANNOU SLUŽBOU V MORAVSKOSLEZSKÉM KRAJI PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT USED BY EMERGENCY MEDICAL SERVICE IN THE MORAVIAN-SILESIAN REGION Tomáš ČTVRTŇÁK1, PhDr. Sabina PSENNEROVÁ, Ph.D.2 1


2


Abstrakt: Bakalářská práce na téma Osobní ochranné pracovní prostředky používané Zdravotnickou záchrannou službou v Moravskoslezském kraji zahrnuje teoretickou a praktickou část. Teoretická část se stručně věnuje minulosti a vývoji osobní ochrany, dále objasňuje legislativní povinností, zabývá se osobními ochrannými pracovními prostředky výjezdových skupin a transportních týmu Zdravotnické záchranné služby v Moravskoslezském kraji. Poslední kapitola se snaží vysvětlit působení osobních ochranných pracovních prostředků na organismus člověka. Praktická část vychází z výsledku dotazníkového šetření. Cílem bylo zhodnotit na základě subjektivního hodnocení zaměstnanců výjezdových skupin funkce a uživatelskou znalost osobních ochranných pracovních prostředků. Abstract: My Bachelor Thesis "Personal protective equipment used by Emergency medical service in the Moravian-Silesian region" includes the theoretical and practical part. The theoretical part briefly introduces the history and the development of PPE, further clarifies legislative duties, dealing with PPE ambulance teams and transport EMS team MSK. The last chapter attempts to explain the effect of PPE on the human organism. The practical part is based on the outcome of questionnaire survey. The target of the practical work was to evaluate the subjective evaluation function PPE and user knowledge. Klíčová slova: Osobní ochranný pracovní prostředek, Zdravotnická záchranná služba, Moravskoslezský kraj Keywords: Personal protective equipment, PPE, Emergency Medical Service, Moravian-Silesian Region

53


PREVALENCE SYNDROMU NEMOCNÝCH BUDOV A RIZIKOVÉ FAKTORY U ZAMĚSTNANCŮ LÉKAŘSKÉ FAKULTY OSTRAVSKÉ UNIVERZITY V OSTRAVĚ PREVALENCE OF SICK BUILDING SYNDROME AND RISK FACTORS AMONG EMPLOYEES OF THE MEDICAL FACULTY Karolína CHOVANCOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cíl práce: Hlavním cílem této práce bylo zjistit prevalenci výskytu symptomů, souvisejících se syndromem nemocných budov (SBS) u zaměstnanců Lékařské fakulty. Dalším cílem bylo zjistit možné rizikové faktory a porovnat, zda u zaměstnanců s příznaky hrály statisticky významnou roli při vzniku symptomů. Metodologie: Sledovaný soubor tvořilo 102 zaměstnanců, ve věku 25 - 83 let. Ke zjištění prevalence a rizikových faktorů byl sestaven dotazník, který obsahoval 31 otázek. Inspirován byl studií Bourbeaua (1994) a diplomovou prací autorky Dudášové (2014). Otázky byly zaměřeny na 21 příznaků rozdělených do čtyř kategorií (oblast očí, nosu a krku, kůže a obecné příznaky), dále pak na rizikové faktory, kterým mohou být zaměstnanci LF OU vystaveni. Jelikož neexistuje žádná přesná definice případu pro SBS, dochází mezi studiemi k rozdílům. V této práci byly případy definovány podle studie Bourbeaua (1994). Na základě tohoto byli zaměstnanci rozděleni do dvou skupin. První skupina zahrnuje osoby s příznaky, které souvisí se Syndromem nemocných budov a skupina druhá, s jedinci, kteří tyto příznaky nevykazují. Výsledky a závěr: Prevalence symptomů spojených se Syndromem nemocných budov u zaměstnanců Lékařské fakulty byla 24,5%. Faktorem, u kterého byla zjištěna statistická významnost ve zvýšeném výskytu symptomů spojených se Syndromem nemocných budov, byla budova, ve které tráví zaměstnanci většinu své pracovní doby (p=0,007). Mezi dalšími rizikovými faktory a výskytem příznaků významná závislost nebyla sledována, jisté trendy zvýšeného výskytu u některých rizikových faktorů však vidět jsou. Do příštích prací by bylo vhodné zařadit včetně dotazníkového průzkumu i objektivní měření vnitřního mikroklimatu a koncentrace znečišťujících látek, kterým jsou uživatelé budovy exponováni. Abstract: The aim of the work: The main goal of this work was to find the prevalence of symptoms creation, which use to be mentioned in context of SBS. Another goal was to find possible risk factors and discover if they took a statistically important part in creation of the symptoms on the employees. Methodology: The examined set of people consisted of 102 employees aged from 25 to 83. For finding the prevalence and risk factors, a survey was made, which included 31 questions. The survey was inspired by Bourbeaus´ studies (1994) and the thesis of Mrs. Dudášová (2014). Questions were focused on 21 symptoms divided to four categories (area of eyes, nose and neck, skin and general symptoms), then it was divided to risk factors, which must the FM UO employees face. Because no precise definition of SBS case exists, differences between studies occur. In this thesis were the cases defined by Bourbeau studies (1994). Based on this, the employees were divided into two groups. First group includes persons with symptoms, which are connected to SBS while the other group includes persons who don’t seem to have the symptoms at all Results and conclusion: The prevalence symptoms connected to SBS on the employees of Faculty of medicine was 24,5%. The factor, which was considered statistically important in increased number of symptoms connected to SBS was a building, in which the employees spend the most of their time (p=0,007). Another risk factors and symptoms occurring important connections were not discovered, however, several trends of increased appearance in some factors are visible. The reason might be the small content of the watched set and subjective answering of the employees in the survey. For the following thesis, it would be optimal to include, beside the survey, also objective measuring of internal microclimate and concentration of polluting substances, which are the employees exposed to. Klíčová slova: Syndrom nemocných budov, subjektivní zdravotní potíže, rizikové faktory SBS, vnitřní prostředí Keywords: Sick Building Syndrome, Subjective Health Complaints, Risk Factors 54


ANALÝZA BRONCHOPROVOKAČNÍCH TESTŮ S VYTIPOVANÝMI PRACOVNÍMI ALERGENY A JEJICH VÝZNAM V PRACOVNÍM LÉKAŘSTVÍ ANALYSIS OF THE BRONCHO-PROVOCATION CHALLENGE TESTS WITH SPECIFIC WORKING ALLERGENS AND THEIR IMPORTANCE IN OCCUPATIONAL MEDICINE Eva PYŠOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Úvod: včasná diagnostika obstrukční poruchy a rozlišení astma bronchiale od chronické bronchitidy či CHOPN je velmi důležité pro léčbu a včasné vyřazení z expozice kauzální noxe v pracovním prostředí. Obě tato rozdílná onemocnění se projevují kašlem a spirometrické metody dovedou rozlišit, o kterou z těchto chorob se jedná. Cíl: zjistit shodu pozitivity specifických bronchoprovokačních testů s klinickými příznaky pacientů, kteří byli vyšetřeni na klinice pracovního a preventivního lékařství FNO v posledních pěti létech. Metodika: teoretická část: nastudovala jsem základní problematiku spirometrického vyšetření včetně bronchoprovokačních testů, alergická onemocnění a jejich diagnostiku, a také patofyziologii chronické obstrukční plicní nemoci a astma bronchiale. Seznámila jsem se se základní anatomií a fyziologií plic a průdušek. Praktická část: vyhledala jsem jednotlivé sledované znaky z lékařských zpráv posuzovaných pracovníků na klinice pracovního a preventivního lékařství pod dozorem zdravotníka kliniky. Sledovanými znaky jsou věk, pohlaví, profese a spirometrické hodnoty. Dále jsem ve zdravotní dokumentaci vyhledala ty pacienty, u nichž byl proveden bronchoprovokační test, sestavila jsem soubor s pozitivním a soubor s negativním výsledkem testu a poté porovnala tíhu dechových potíží a alergický profil mezi oběma soubory. Zjištěná data jsem statisticky zpracovala v programu OpenEpi. Výsledky: byla potvrzena nulová hypotéza, a to ta, že je korelace mezi pozitivním či negativním výsledkem testu a tomu příslušnou tíhou dechových potíží. Také alergický profil pacientů ve většině případů odpovídá výsledkům bronchoprovokačního testu. Závěr: z výsledků vyplývá, že je zcela na místě důkladné provádění tohoto vyšetření u indikovaných pacientů, kteří přicházejí dennodenně do styku s pracovními alergeny, neboť včasný záchyt počínající nemoci, hraje důležitou roli v dalším plnohodnotném osobním i pracovním životě pacientů. Abstract: Introduction: early diagnosis of obstructive disorder and resolution of asthma bronchiale from chronic bronchitis or COPD is very important for treatment and early elimination of exposure of causal noxious substance in the working environment. Both of these various diseases are manifested by coughing and spirometric methods are able to distinguish which of these diseases is this. Object: ascertain compliance of positivity of specific broncho-provocation challenge tests with clinical symptoms of patients who were examined at the clinic of occupational and preventive medicine FNO in the last five years. Methology: theoretical part: I studied the basic problems of spirometry tests including broncho-provocation challenge tests, allergic diseases and their diagnostics, and also pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease and asthma bronchiale. I familiarized with the basic anatomy and physiology of the lungs and bronchuses. Practical part: I found individual observed characteristics from the medical reports of workers under the supervision of occupational and preventive medicine clinic medical staff member. Observed characteristics are age, gender, profession and spirometric values. Furthermore, I found those patients who were executed broncho-provocation challenge test in the medical documentation, I compiled a set with positive and negative results and then compared the seriousness of respiratory problems and allergic profile between both of them groups. I statistically evaluated the ascertained data, I worked in the program OpenEpi.

55


Results: null hypothesis was confirmed, that exist the correlation between a positive or negative result of test and with the corresponding seriousness of respiratory problems. Also allergic profile of patients in most cases corresponds results of broncho-provocations challenge test. Conclusion: the results show that it is entirely appropriate thorough implementation of this examination for indicated patients who are coming into the contact with vocational allergens every day, because early detection of incipient disease, plays an important role in the future fully-fledged personal and professional life of patients. Klíčová slova: Bronchoprovokační test, spirometrické vyšetření, chronická obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale Keywords: broncho-provocation challenge test, spirometric examination, chronic obstructive pulmonary disease, asthma bronchiale

56


UPLATNĚNÍ ERAS PROTOKOLU U PACIENTŮ PO RESEKCI TLUSTÉHO STŘEVA APPLICATION ERAS PROTOCOLS WITHIN PATIENTS WITH COLON RESECTION Kateřina STRÁŽNICKÁ1, PhDr. Renáta ZOUBKOVÁ2 1

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ, Lékařská fakulta, Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů, [email protected]

2

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ, Lékařská fakulta, Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů, [email protected]

Abstrakt: ERAS program představuje koncepci péče o pacienty, kteří podstupují resekci tlustého střeva. Česká republika patří mezi země s nejvyšším výskytem nádorů tlustého střeva a konečníku, až 8OOO nových případů každý rok. ERAS program je založen na principu minimalizace stresové odpovědi organismu na operaci a na usnadnění návratu normálních orgánových funkcí, což umožní daleko rychlejší zotavení pacienta. V prospektivní studii bude hodnoceno použití intervencí v rámci ERAS protokolu u pacientů po resekci tlustého střeva hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici Ostrava. Abstract: ERAS program is a koncept of care for patiens undergoing resection of the colon. Czech Republic is among the countries with the highest incidence of cancers of the colon and rektum, to 8000 new cases each year. ERAS program is based on the principle of minimizing the stress response of the organism to the operation and to facilitace the return of normal organ funkcions, allowing much faster patient recovery. In a prospective study evaluated the use of interventions within the ERAS protokol in patiens after resektion of colon hospitalized at the University Hospital Ostrava. Klíčová slova: ERAS protokol, resekce střev, intervence Keywords: ERAS protokol, bowel resection, intervention

57


Sekce „Ostatní (Zdravotní laborant, Radiologický asistent, Fyzioterapie, Ergoterapie)“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Andrea Vašková, Ing. Mgr. Karol Korhelík Bc. Petra Vrublová

Zobrazení cizích těles ve výpočetní tomografii

Radka Dušová

Možnosti fyzioterapie žen s přetrvávající inkontinencí po porodu Možnosti kinezioterapie při unilaterální paréze bránice s bazální atelektázou plic Trvanlivost latentního obrazu na kazetách pro nepřímou digitalizaci obrazu

Jan Lampart Michaela Mošová, Ing. Mgr. Karol Korhelík

Separace lymfocytů z periferní krve

Hana Plačková, Ing. Mgr. Karol Korhelík Kristýna Mrkvová

Angiografické stanovení mozkové smrti

Anna Málková

Zrcadlová terapie u amputace horní končetiny

Iva Swierczková

Kvantitativní vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera dvěma laboratorními metodami Subjektivní hodnocení pozitivu a negativu při skiagrafickém vyšetření Vliv hiporehabilitace na opěrné funkce horní končetiny u dětí s hemiparézou Stanovení a diagnostický význam volných lehkých řetězců v biologickém materiálu Analýza vlastností a vybavení zdravotních kočárků pro hendikepované děti - pilotní studie

Jitka Golembiovská, Lukáš Tomkiv Tereza Fialová Terezie Cieślarová Bc. Dominika Domašíková

Léčebně-rehabilitační přístup u malignit skeletu

58


ZOBRAZENÍ CIZÍCH TĚLES VE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFII IMAGINE FOREIGN BODIES IN COMPUTED TOMOGRAPHY Andrea VAŠKOVÁ1, Ing. Mgr. Karol KORHELÍK2 1

Ústav zobrazovacích metod, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě Syllabova 19, 708 00, Ostrava – Zábřeh, 703 00 2

Fakultní nemocnice Ostrava, 17. listopadu 1790, Ostrava – Poruba, 708 52

Abstrakt: Práce se zabývá zobrazením a porovnáním absorpčních koeficientů cizích těles, které se mohou nacházet v lidském organismu, s absorpčními koeficienty různých tkání lidského těla v CT obraze. Tyto běžné materiály se mohou do těla dostat inhalací, ingescí, traumatickým přístupem nebo lékařským zásahem. Abstract: The study deals with imagine and comparison of the absorption coefficients of foreign bodies which may be found in the human body, with absorption coefficients of various tissues in the human body CT image. Such common materials may get into the body by inhalation, ingestion, traumatic access or medical intervention. Klíčová slova: výpočetní tomografie, absorpční koeficienty, CT obraz, postprocesing, cizí tělesa Keywords: computed tomography, absorption coefficient, CT image, postprocesing, foreign bodies

59


SEPARACE LYMFOCYTŮ Z PERIFERNÍ KRVE SEPARATION OF LYMPHOCYTES FROM PERIPHERAL BLOOD Petra VRUBLOVÁ Trnavská univerzita v Trnave, [email protected] Abstrakt: Sběr a archivace biologického materiálu za účelem biobankování je prvním krokem pro následné využití ve výzkumných projektech. Zisk dostatečného množství čistých buněčných populací je základním předpokladem pro budoucí výzkum. S příchodem nových metod se zvyšují i nároky na kvalitu vstupního vzorku. Buňky, získané pomocí různých separačních technik, musejí splňovat požadavky výzkumných skupin. V této práci jsem se zaměřila na separaci lymfocytů z periferní krve od pacientů s chronickou lymfatickou leukemií. První použitou metodou byla denzitní gradientová centrifugace periferní krve s následným stanovením čistoty a množství získaných buněk. Druhou metodou, navazující na první, byla separace buněk pomocí protilátky značené magnetickou částicí. Cílem bylo zavést a standardizovat postup pro zisk a archivaci získaných B buněk. Takto získané buňky budou použity pro účely dalšího výzkumu. Abstract: Collecting and archiving of biological material for the purpose of biobanking is the first step for subsequent use in research projects. Sufficient quantity of pure cell populations is essential for the future research. The advent of new methods leads to increasing demands for the quality of the input sample. Cells obtained by using a variety of separation techniques must be in accordance with requirements of the research groups. In this thesis I focused on separation of lymphocytes from peripheral blood from patient with chronic lymphocytic leukemia. The first method used in this thesis was density gradient centrifugation of peripheral blood followed by determining the quantity and purity of recovered cells. The second method, following the first, was magnetic activated cell separation. The aim of this thesis was to establish and standardized procedure for obtaining and archiving of B cells. Obtained cells will be used in research. Klíčová slova: lymfocyt, separace buněk, biobanka, denzitní gradientová centrifugace, magneticky aktivovaná separace buněk Keywords: lymphocyte, cell separation, biobank, density gradient centrifugation, magnetic activated cell sorting

60


MOŽNOSTI FYZIOTERAPIE ŽEN S PŘETRVÁVAJÍCÍ INKONTINENCÍ PO PORODU OPTIONS PHYSIOTHERAPY WOMEN WITH PERSISTENT INCONTINENCE AFTER CHILDBIRTH Radka DUŠOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cílem této bakalářské práce je zjistit současnou informovanost žen s přetrvávající poporodní inkontinencí moči o možnostech speciálního cvičení při řešení tohoto problému. Pro získání potřebných údajů bylo provedeno anonymní průzkumné šetření pomocí dotazníku, který vyplňovaly ženy, navštěvující urogynekologickou ambulanci Fakultní nemocnice v Ostravě. Výsledná data byla analyzována. Výsledky ukázaly, že informovanost pacientek o jejich problému je poměrně vysoká. Časové rozmezí mezi vznikem problému a vyhledáním odborné pomoci je 3–6 měsíců. Většina pacientek trpí nejlehčím typem poporodní stresové inkontinence moči. Speciální cvičení zná 86 % žen, ale cvičí pravidelně pouze 86 % probandek. Abstract: The aim of this bachelor thesis is to determine the current awareness of women with persistent postpartum urinary incontinence on the possibilities of special exercises to resolve this issue . To obtain the necessary data exploratory research was conducted using anonymous questionnaire filled by women attending urogynecological clinic at University Hospital Ostrava (FNO). The resulting data was analyzed. Results showed that patients’ awareness of the problem is quite high. The time period between the occurrence of the problem and searching professional help is from 3 to 6 months. Most patients suffer from lightest type of postpartum stress urinary incontinence. Special exercises are known among 86 % of women, however just 59 % of probands regularly practice. Klíčová slova: poporodní inkontinence, pánevní dno, těhotenství, vaginální porod, císařský porod Keywords: postpartum incontinence, pelvic floor, pregnancy, vaginal delivery, caesarean birth

61


MOŽNOSTI KINEZIOTERAPIE PŘI UNILATERÁLNÍ PARÉZE BRÁNICE S BAZÁLNÍ ATELEKTÁZOU PLIC THE OPTIONS OF PHYSIOTHERAPY FOR UNILATERAL DIAPHRAGM PARESIS WITH BASAL LUNG ATELECTASIS Jan LAMPART Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, [email protected]

Abstrakt: Předmětem sdělení jsou výsledky bakalářské práce zabývající se problematikou unilaterální parézy bránice spolu s bazální atelektázou plic. Cílem teoretické části práce bylo shrnout aktuální poznatky o etiologii a klinickém obrazu těchto poruch a možnostech jejich diagnostiky. Praktická část je založena na výběru vhodných kinezioterapeutických postupů a aplikaci těchto postupů při zpracování kazuistiky. Práce obsahuje hodnocení výsledků aplikace vybraných terapeutických postupů a výsledků zpracované kazuistiky: případ 79leté ženy, u které došlo k rozvoji bazální atelektázy plic spolu s unilaterální parézou bránice. Abstract The subject of communication are the results of the thesis dealing with unilateral paresis of the diaphragm along with basal lung atelectasis. The theoretical part of the study aims to summarize current knowledge of the etiology and clinical picture of these disorders and their diagnostic options. The practical part is based on the selection of appropriate kinesiotherapeutic procedures and application of these procedures in the case study. The work includes results’ evaluation of selected therapeutic procedures and a developped basal atelectasis of the lungs along with unilateral paralysis of the diaphragm . Klíčová slova: paréza; bránice; dýchání; bazální atelektáza Keywords: paresis; diaphragm; breathing; basal atelectasis

62


TRVANLIVOST LATENTNÍHO OBRAZU NA KAZETÁCH PRO NEPŘÍMOU DIGITALIZACI OBRAZU DURABILITY OF LATENT IMAGE ON CASSETTES FOR COMPUTED RADIOGRAPHY Michaela MOŠOVÁ1, Ing. Mgr. Karol KORHELÍK2 1

Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav zobrazovacích metod; [email protected]

2

Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav zobrazovacích metod; Fakultní nemocnice Ostrava, Ústav radiodiagnostický; [email protected]

Abstrakt: Bakalářská práce se zabývá hodnocením trvanlivosti latentního obrazu na kazetách pro nepřímou digitalizaci obrazu. Konkrétně se zaobírá zjišťováním ztráty dat v latentním obraze v čase. Teoretická část práce pojednává o objevu a počátcích využití rentgenového záření a výpočetní techniky, fyzikálním vzniku a vlastnostech rentgenového záření, digitální radiografii, především o nepřímé digitální radiografii a digitalizaci obrazu. Praktická část řeší ztrátu dat latentního obrazu v čase. Ztráta dat latentního obrazu je hodnocena objektivně s využitím histogramů digitálních rentgenových snímků kolene antropomorfního fantomu vytvořených při experimentu. Subjektivně je ztráta dat latentního obrazu hodnocena pomocí metody CAPI, faceto-face dotazování respondentů, kteří snímky porovnávali mezi sebou a dále určovali snímek v řadě, od kterého je podle nich viditelná změna obrazu. Z výsledků vyplývá, že objektivně již po patnácti minutách od expozice dochází ke změně latentního obrazu luminiscenční folie na kazetě pro nepřímou digitální radiografii. Tato změna ale není subjektivně hodnotitelná. Subjektivně respondenti vidí změnu v digitálním obraze přibližně po šesti až devíti hodinách od expozice. Abstract: The bachelor thesis deals with reviews of durability of latent image on cassettes for computed radiography. It deals about detection losing data in latent image in time especially. The theoretical part of thesis deal about the discovery and the beginnings of the using x-rays and computer technology, physical creation and properties of x-rays, digital radiography, particularly about the computed radiography and image digitization. The practical part of the thesis deal with losing data of latent image at a time. Losing data of latent image is evaluated objectively using histograms of digital radiography images of the knee anthropomorphic phantom created in the experiment. Losing data of latent image is subjectively evaluated using CAPI method, face-to-face interviewing respondents, who compared the images between themselves and further determined the image in the series, from which, shift of image is visible. The results showed that objectively after fifteen minutes of exposure there is change of the latent image on the luminescent film screen cartridge for computed radiography. Subjectively, respondents see a change in digital image approximately after six until nine hours after exposure. Klíčová slova: Nepřímá digitalizace, latentní obraz, histogram, rentgenový snímek, digitalizace. Keywords: Computed radiography, latent image, histogram, x-ray image, digitalization.

63


ANGIOGRAFICKÉ STANOVENÍ MOZKOVÉ SMRTI ANGIOGRAPHIC DETERMINATION OF BRAIN DEATH Hana PLAČKOVÁ1, Ing. Mgr. Karol KORHELÍK2 1

Ústav zobrazovacích metod, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě Syllabova 19, 708 00, Ostrava – Zábřeh, 703 00 2

Fakultní nemocnice Ostrava, 17. listopadu 1790, Ostrava – Poruba, 708 52

Abstrakt: Práce se zabývá stanovením mozkové smrti pomocí moderních zobrazovacích metod, se zaměřením na angiografii. Teoretická část se zabývá anatomií mozku, mozkovou perfuzí, zobrazovacími metodami, mezi které patří angiografie a perfuzní mozková scintigrafie. Dále zahrnuje vysvětlení stavu mozkové smrti, popis průběhu stanovení a vliv mozkové smrti na jednotlivé orgány. Součástí je i výpis právních norem, které se musí při tomto potvrzení diagnózy dodržet. Praktická část se skládá z několika částí. Jednou z nich je přehledová studie stanovených mozkových smrtí ve Fakultní nemocnici v Ostravě ve sledovaném období. Další částí je tvorba elektronické verze atlasu prokázaných mozkových smrtí. Vytvoření modelu plnění cév kontrastní látkou. A hlavní částí je vznik elektronického Check listu radiologického asistenta při stanovení mozkové smrti. Tento check list by měl zkvalitnit pracovní postup radiologického asistenta při přípravě a samotném výkonu u tohoto vyšetření. Abstract: Thesis deals with the determination of brain death using modern imaging methods, focusing on angiography. The theoretical part deals with the anatomy of the brain, brain perfusion, imaging methods, including angiography and perfusion scintigraphy of the brain. It also includes an explanation of the state of brain death, description of the determination of brain death and the impact on the individual organs. It also includes a listing of legal norms to be followed during the confirmation of diagnosis. The practical part consists of several parts. One of them is a survey study of brain death established at the University Hospital Ostrava in a certain period. Another part is the creation of an electronic version of the atlas proven brain death. Creating a model of vascular contrast agent performance. A major part is the creation of an electronic checklist radiology assistant in the determination of brain death. This checklist should improve the workflow of radiology assistant in the preparation and the actual performance of this examination. Klíčová slova: Angiografie, perfuze, scintigrafie, atlas, check list. Keywords: Angiography, perfusion, scintigraphy, atlas, checklist.

64


LÉČEBNĚ-REHABILITAČNÍ PŘÍSTUP U MALIGNIT SKELETU REHABILITATION THERAPEUTIC APPROACH OF SKELETAL MALIGNANCIES Kristýna MRKVOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Tématem příspěvku je popis léčebně-rehabilitačního přístupu u malignit skeletu, konkrétně u mnohočetného myelomu. Součástí příspěvku je teoretický popis onemocnění mnohočetný myelom, jeho diagnostika a léčba, jejíž součástí je léčebná rehabilitace. Využití pohybové léčby u pacientů s mnohočetným myelomem. Prezentace výsledku kazuistické studie u pacientky s mnohočetným myelom. Abstract: The article is describe therapeutic and rehabilitative approach of skeletal malignancies, specifically of multiple myeloma. This article contains theoretical description of multiple myeloma disease , its diagnostic methods and treatment , which includes is a medical rehabilitation . The use of exercise therapy in patients with multiple myeloma . Presentation casuistical result in a patient with multiple myeloma . Klíčová slova: mnohočetný myelom, léčebná rehabilitace v onkologii, osteolytická léze, vertebroplastika, patologická zlomenina Keywords: myeloma multiple, onkology rehabilitation, ostelytic lesion, vertebroplasty, pathologic fracture

65


ZRCADLOVÁ TERAPIE U AMPUTACE HORNÍ KONČETINY MIRROR THERAPY IN UPPER EXTREMITY AMPUTATION Anna MÁLKOVÁ Lékařská fakulta OU v Ostravě, Katedra rehabilitace, [email protected] Abstrakt: Prezentace se zaměřuje na zrcadlovou terapii u amputace horní končetiny (téma bylo zpracováno v rámci bakalářské práce). Pacientovy byla amputována levá horní končetina, exartikulace v ramenním kloubu, po traumatu před dvěma lety. Pacient trpí fantomovými bolestmi a pocity a k jejich ovlivnění byla využita zrcadlová terapie. Účinky a výsledky zrcadlové terapie budou představeny na konferenci. Abstract: The presentation focuses on mirror therapy in upper extremity amputation (this theme was prepared within the batchelor thesis). A patient was amputated left upper limb, disarticulation in the shoulder joint, after trauma two years ago. The patient suffers from phantom pains and feelings, and their influence was used mirror therapy. Effects and results of mirror therapy will be presented on conference. Klíčová slova: Zrcadlová terapie, bolest, amputace, fantomové bolesti a amputace, vizuální zpětná vazba Keywords: Mirror therapy, pain, amputation, phantom pain and amputation, visual feedback

66


KVANTITATIVNÍ VYŠETŘENÍ MOČOVÉHO SEDIMENTU PODLE HAMBURGERA DVĚMA LABORATORNÍMI METODAMI QUANTITATIVE DETERMINATION OF URINARY SEDIMENT ACCORDING TO HAMBURGER BY TWO LABORATORY METHODS Iva SWIERCZKOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Stěžejním cílem této bakalářské práce je porovnat dvě metody kvantitativního vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera a statisticky vyhodnotit, zda tyto metody budou v praxi zastupitelné. Analýza pacientských vzorků sbíraných močí byla provedena na Ústavu laboratorní diagnostiky, Oddělení klinické biochemie, Fakultní nemocnice Ostrava. K analýze bylo použito celkem 50 pacientských vzorků moči. Pro aplikaci metody vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera na automatickou mikroskopickou jednotku iQ®200 ELITE močového analyzátoru iRICELL®PLUS byl odvozen přepočtový vzorec pro zjištění výsledných elementů ve vzorku za jednotku času. Tyto výsledky byly statisticky srovnány s hodnotami stanovenými standardní manuální metodou vyšetření dle Hamburgera. Pro statistické zhodnocení byl použit rozdílový graf dle Bland-Altmana, Demingova a Passing-Bablokova regresní analýza a histogram rozdílů a poměrů. U zjištěných výsledků je hodnocena statistická i klinická významnost vzhledem k povolené chybě. Abstract: The main goal of this bachelor thesis is to compare two methods of quantitative urinary sediment examination by Hamburger and statistically evaluate whether these methods are interchangeable in practice. Analysis of collected patient urine samples was performed at the Institute of Laboratory Diagnostics, Department of Clinical Biochemistry, University Hospital in Ostrava. A total of 50 patient samples has been used for this analysis. For application methods by examination of urinary sediment according to Hamburger for the automatic microscopic unit iQ®200 ELITE, part of urinary analyzer iRICELL®PLUS, was derived recount formula for determining the resulting elements of the sample per time unit. These results were statistically compared with results, which were determined by using standard manual examination according to Hamburger. For statistical evaluation was used differential graph according to Bland-Altman, Deming and Passing-Bablok regression, differences and ratios Histogram. For the obtained results are evaluated statistically and clinically significance due to the error allowance. Klíčová slova: močový sediment, automatický analyzátor IRIS, Hamburgerův sediment, erytrocyty, leukocyty Keywords: urinary sediment, automatic analyzer IRIS, Hamburger‘s sediment, erythrocytes, leukocytes

67


SUBJEKTIVNÍ HODNOCENÍ POZITIVU A NEGATIVU PŘI SKIAGRAFICKÉM VYŠETŘENÍ SUBJECTIVE RATING OF POSITIVE AND NEGATIVE AT SKIAGRAPHIC EXAMINATION Jitka GOLEMBIOVSKÁ1, Lukáš TOMKIV2 1

Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav zobrazovacích metod, [email protected] 2

Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav zobrazovacích metod, [email protected]

Abstrakt: Práce se zabývá problematikou subjektivního hodnocení pozitivu a negativu při skiagrafickém vyšetření. Při zpracování byla použita metoda elektronického dotazníku s podporou sociálních sítí a face to face dotazování s notebookem v prostorách Lékařské fakulty Ostravské univerzity. Dotazovanou skupinu tvořili studenti Lékařské fakulty, Ostravské univerzity v Ostravě. Jejich úkolem bylo určit, zda na skiagrafickém snímku vidí označenou patologii týkající se traumat kostní tkáně a pulmonálních nálezů měkké tkáně lépe v pozitivu či negativu. K dispozici měli vždy snímky v obou provedeních, pro snadnější porovnání umístěné vedle sebe. Cílem šetření bylo zjistit, která varianta zobrazení je vhodnější pro posuzování daných patologických změn. Abstract: This work is engaged in subjective evaluation of positive and negative at skiagraphic examination. As the processing method has been used an electronic questionnaire with support of social networks and face-toface interviewing with a laptop in premises of Medical Faculty of University of Ostrava. The questioned group composed of student of Medical Faculty of University of Ostrava. Their task was to determine whether the marked pathological changes of traumas on bone tissue and pulmonary soft tissue on skiagraphic image are more clearly visible on positive or negative. For easier comparison, the images was situated side by side. The purpose of the research was to determinate which variant of the image is more useful for observation of pathological changes. Klíčová slova: Skiagrafie, pozitiv, negativ, subjektivní vnímání. Keywords: Skiagraphy, positive, negative, subjective perception.

68


VLIV HIPOREHABILITACE NA OPĚRNÉ FUNKCE HORNÍ KONČETINY U DĚTÍ S HEMIPARÉZOU THE EFFECT OF HIPPOREHABILITATION ON SUPPORTING FUNCTIONS OF THE UPPER LIMB IN CHILDREN WITH HEMIPARESIS Tereza FIALOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Předložená bakalářská práce se zabývá problematikou hiporehabilitace a hemiparézy u dětí předškolního věku. A za svůj hlavní cíl si klade zjištění vlivu hiporehabilitace na opěrné funkce horních končetin u dětí s hemiparézou. Práce je rozdělená na část teoretickou a praktickou. První část se věnuje hiporehabilitaci, zabývá se její historií, organizací, výběrem správného koně, hiporehabilitačním týmem a indikacím k léčbě. Následující kapitola popisuje hemiparézu, její etiologií a klinické projevy. Potom také význam opěrných funkcí pro život a kineziologickému vývoji horní končetiny v průběhu prvního roku života. Závěr teoretické části se zabývá formami testování funkcí horní končetiny. Praktická část je zaměřena na měření vlivu hipoterapie na opěrné funkce u dvou dětí s hemiparézou, pomocí testu Quality of Upper Limbs Extremity (QUEST). Měření bylo u dětí provedeno celkem dvakrát. Nejprve před tím, než začaly docházet na hipoterapii. Druhé měření bylo provedeno po skončení dvouměsíčního docházení na lekce hipoterapie s frekvencí jednou týdně. Změřené výsledky byly porovnány, graficky vyjádřeny a následně shrnuty v diskuzi. Abstract: The bachelor´s work is applied to problems of hipporehabilitation (or hippotherapy) and hemiparesis at preschool age children. The main aim of the work is the determination of the impact of hipporehabilitation on supporting functions of upper limbs at hemiparesis children. The work is divided into two parts – the theoretical part and the practical part. The first part is dedicated to history and organization of hipporehabilitation, a choice of an appropriate horse for it, a hipporeabilitaion team and indications for treatment. In other sections of the theoretical part are described etiology and clinical symptoms of hemiparesis, significance of extremities for a human life and a kinesiological evolution of upper limbs during the first year of a human life. The end the first part of the work is applied to kinds of upper limbs proofs. The practical part is focused on measuring the influence of hippotherapy on supporting functions at two children with hemiparesis using the test Quality of Upper Limbs Extremity (QUEST). Measurements at the children were made two times – before and after a two-month lasting hippotherapy (with frequency of lessons once per week). Obtained results of measurements were compared, graphical expressed and summarized in the discussion. Klíčová slova: hiporehabilitace, hemiparéza, motorika, horní končetina, testovací metody horní končetiny Keywords: hipporehabilitation, hemiparesis, ability to move, upper limb, methods of upper limb testing

69


STANOVENÍ A DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCŮ V BIOLOGICKÉM MATERIÁLU DETERMINATION AND DIAGNOSTIC SIGNIFIKANCE OF FREE LIGHT CHAINS IN BIOLOGICAL MATERIAL Terezie CIEŚLAROVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Práce se zabývá problematikou významu a stanovení volných lehkých řetězců v moči. Cílem této práce je posouzení korelace mezi nezávislými metodami stanovení koncentrace celkové bílkoviny a volných lehkých řetězců v moči v závislosti na pH. Druhým cílem této práce bylo posouzení vlivu metody na poměr volných lehkých řetězců k celkové bílkovině. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. V teoretické části jsou zpracovány základy imunologie, jsou zde vysvětleny základní pojmy související s daným tématem. Následně jsou zde uvedeny poznatky o přítomnosti volných lehkých řetězců v moči a séru, a o indikacích stanovení v daném biologickém materiálu s příklady nejčastějších onemocnění. V poslední části se přistupuje k samotné problematice stanovení volných lehkých řetězců jakožto monoklonálního imunoglobulinu. Praktická část zahrnuje popis použitých laboratorních vyšetření na příslušných analyzátorech. Získaná laboratorní data byla zpracována v aplikaci Microsoft Office Excel 2007 a statistickém programu CB Statt 5.1. Celá práce je průběžně prokládána tabulkami, schématy, nákresy a grafy souvisejícími s danou tématikou, čímž je lépe osvětlena a přiblížena daná problematika. Abstract: The study deals with the matter of meaning and determination of free light chains in urine. The aim of this study is to assess the correlation between independent methods of determination the concentration of total protein and free light chains in urine depending on the pH. The second objective of this study was to assess the impact of methods for FLC ratio to total protein. The study is divided into theoretical and practical part. In the theoretical part presents the basics of immunology, there are explained the basic concepts related to the topic. Subsequently, there are introduced findings on the presence of free light chains in urine and serum, and about the indications of the determination specified in the existing biological material with examples of the most common diseases. The last part approaches of determination of free light chains as monoclonal immunoglobulin itselves. The practical part includes a description of the laboratory tests on the respective analyzers. The obtained laboratory data were processed using in the Microsoft Office Excel 2007 application and in the statistical program CB Statt 5.1 version. The whole work is continuously interleaved by tables, diagrams, drawings and graphs related to the theme, thereby the issue is lighted up and approached better. Klíčová slova: celková bílkovina,volné lehké řetězce, monoklonální imunoglobulin, monoklonální gamapatie Keywords: total protein, free light chains, monoclonal immunoglobulin, monoclonal gammopathy

70


ANALÝZA VLASTNOSTÍ A VYBAVENÍ ZDRAVOTNÍCH KOČÁRKŮ PRO HENDIKEPOVANÉ DĚTI – PILOTNÍ STUDIE THE ANALYSIS OF ATTRIBUTES AND EQUIPMENT OF HEALTH STROLLERS FOR DISABLED CHILDREN – THE PILOT STUDY Bc. Dominika DOMAŠÍKOVÁ Lékařská fakulta, Katedra rehabilitace, [email protected] Abstrakt: Příspěvek s názvem „Analýza vlastností a vybavení zdravotních kočárků pro hendikepované děti – pilotní studie“ se zabývá zejména problematikou dětských zdravotních rehabilitačních kočárků. Mapuje a hodnotí vlastnosti, jimiž se jednotlivé modely kočárků objevující se na českém trhu vyznačují a množství a typy standartního i doplňkového vybavení, které je uživatelům nabízeno pro zajištění adekvátního komfortu dítěte i rodičů. Zároveň zjišťuje subjektivní hodnocení uživatelů běžně dostupných a nejčastěji používaných modelů zdravotních kočárků a jejich návrhy na zlepšení a doplnění nabídky. V teoretické části práce je popisována dětská mozková obrna jako nejčastější diagnóza u dětí, jež vede k potřebě využívat zdravotní kočárek. Dále jsou zde zmíněny další nejčastější diagnózy pacientů, kteří jsou uživateli zdravotních kočárků. Dále popisuje jednotlivá lokomoční stádia vývoje dítěte. Další kapitoly jsou věnované kompenzačním pomůckám se zaměřením na kompenzační pomůcky umožňující mobilitu, zejména tedy zdravotním kočárků, jejich správnému výběru podle potřeb dítěte, dostupným druhům příslušenství a způsobu a možnostem hrazení těchto pomůcek. Dále je v teoretické části analyzován aktuální český trh se zdravotními kočárky a zmíněna nabídka specializovaných firem, které se těmito pomůckami zabývají. Poslední kapitola představuje pilotní model kočárku, který byl součástí testování v rámci praktické čísti diplomové práce. V praktické části práce došlo formou anketního šetření k sběru dat na základě subjektivního hodnocení uživatelů, kteří vyplnili anketní list zaměřený na jimi běžně využívaný zdravotní kočárek a jeho vlastnosti a vybavení. Druhé anketní šetření bylo zaměřeno na testování pilotního kočárku a jeho vlastností a vybavení ve srovnání s běžně užívaným zdravotním kočárkem. Výsledky anketních šetření poskytují doporučení pro praxi a subjektivní hodnocení uživatelů těchto kompenzačních pomůcek, dále pak informace o vybavenosti a vlastnostech dostupných zdravotních kočárků, které jsou pro uživatele nejdůležitější. Abstract: This thesis on topic: „Analysis of attributes and equipment of health strollers for disabled children – the pilot study“ is focused on issue of children health rehabilitation strollers. This thesis maps and qualifies attributes of the particular models of health stroller which and maps amount and types of standard and supplementary equipment which is offered to users for achieve suitable comfort for parents and children. This thesis tests subjective review of parents and users about daily used models of health strollers, the most used equipment and supplements and their references for the reality and improvement of Czech offer. In theoretical part of this thesis there is describing of a cerebral palsy as the most common reason of the need to use a health stroller. There are mentioned many other diagnosis which lead to need of using a health stroller. Thesis describes locomotion states in development of movement. Next chapters are focused on compensatory aids – mainly to health strollers, their good selection according to child´s needs, available kind of equipment and supplements and the options of payment by health insurance. In theoretical part there is an analysis of actual Czech market of health strollers for disabled children, and models of strollers which are offered by the main distributing companies. The last chapter shows the pilot model of new health stroller which is used in the practical part of thesis. In a practical part of this thesis there were done two questionnaire survey which was focused on attributes and equipment of daily used health stroller and new pilot model after testing by parents and children. Outcomes of questionnaire surveys provide recommendation for practice and subjective reviews of users which can be used for the creation more suitable offer for users. Other outcomes give information about amenities and attributes of health strollers which are the most used in Czech Republic and which are the most important for users. 71


Klíčová slova: zdravotní kočárek, kompenzační pomůcky, dětská mozková obrna, pilotní studie Keywords: health stroller, compensatory aid, cerebral palsy, pilot study

72

V. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě. 7. května 2015, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE

Recommend Documents