IV. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě. 28. dubna 2014, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE

IV. STUDENTSKÁ VĚDECKÁ KONFERENCE 28. dubna 2014, Ostravská univerzita v Ostravě © 2014 Lékařská fakulta OU v Ostravě

IV. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě 28. dubna 2014, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE


Sponzoři a partneři konference Moravskoslezský kraj

MARTEK MEDICAL a.s.

AGEL a.s.

MGP, spol. s r o

Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o.

Za jazykovou a věcnou správnost příspěvků zodpovídají autoři. Vydání první. © Bc. Lukáš Straňák Ostrava 2014


Obsah Sekce „Medicínské a doktorské studijní programy“ ......................................................................................... 4 DIAGNOSTIKA SEXUÁLNÍCH POTŘEB V KLINICKÉ A V OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI.................................................. 5 REMINISCENČNÍ TERAPIE JAKO OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE V DLOUHODOBÉ PÉČI .................................... 6 HODNOCENÍ BOLESTI U DĚTÍ S TĚŽKÝM KOMBINOVANÝM POSTIŽENÍM ........................................................... 7 MOČOVÁ INKONTINENCE A SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE U ŽEN S EPIZIOTOMIÍ ........................................................ 8 STUDIE HAPLOTYPU DVOJITÉ ŽLOUTENKY – DUBIN JOHNSONOVA A GILBERTOVA SYNDROMU U ROMSKÝCH RODIN. ZAKLADATELSKÝ EFEKT, DATOVÁNÍ SPOLEČNÉ MUTACE V GENU ABCC2 A BIOCHEMICKÝ DOPAD NA METABOLISMUS BILIRUBINU .............................................................................................................................. 9 PŘÍNOS IMUNOHISTOCHEMICKÝCH METOD V HODNOCENÍ DYSPLASTICKÝCH ZMĚN DĚLOŽNÍHO ČÍPKU ...... 11 POLOSFÉRICKÝ RADIOFREKVENČNÍ NÁSTROJ PRO JATERNÍ RESEKCE: EXPERIMENTÁLNÍ STUDIE NA PRASATECH ....................................................................................................................................................... 13 DESIGN EXPERIMENTU HODNOTÍCÍHO LÉČBU GINGIVÁLNÍCH RECESŮ RESORBOVATELNÝMI MEMBRÁNAMI KLINICKÝ POKUS NA KRÁLÍKOVI ........................................................................................................................ 15 ESKALACE ANTIBIOTIK U KRITICKY NEMOCNÝCH .............................................................................................. 16 OBEZITA A ŽIVOTNÍ STYL V OSTRAVĚ ................................................................................................................ 18 Sekce „Ošetřovatelství Bc.“ ............................................................................................................................ 19 NÁVRH STANDARDU APLIKACE AEROSOLOVÝCH A PRÁŠKOVÝCH LÉKŮ DO DÝCHACÍCH CEST U DĚTÍ ............ 20 SPOKOJENOST RODIČŮ HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ S POSKYTOVANOU PÉČÍ .................................................. 21 SLEDOVÁNÍ KVALITY ŽIVOTA PACIENTŮ PŘI LÉČBĚ NEHOJÍCÍCH SE RAN .......................................................... 22 BEZPŘÍSPĚVKOVÉ DÁRCOVSTVÍ KRVE ............................................................................................................... 23 SPECIFIKA PÉČE O KLIENTA S AUTISMEM V TERMINÁLNÍ FÁZI NEMOCI........................................................... 25 KVALITA PRACOVNÍHO ŽIVOTA SESTER Z NEMOCNICE TŘINEC ........................................................................ 26 ŽIVOTNÍ STYL OBÉZNÍCH DĚTÍ ........................................................................................................................... 28 PROBLEMATIKA DOSPÍVAJÍCÍHO DÍTĚTE S CROHNOVOU CHOROBOU ............................................................. 29 Sekce „Ošetřovatelství NMgr.“ ....................................................................................................................... 30 PREVENCE PÁDŮ U SENIORŮ A RIZIKOVÉ FAKTORY DOMÁCÍHO PROSTŘEDÍ ................................................... 31 KVALITA ŽIVOTA DĚTÍ S HEMATOLOGICKÝMI MALIGNITAMI ........................................................................... 33 NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY: KATÉTROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍHO ŽILNÍHO ŘEČIŠTĚ ........................................... 34 HODNOCENÍ KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍMI PACIENTY ....... 36 DETERMINANTY LAKTACE ................................................................................................................................. 37 KVALITA ŽIVOTA DĚTÍ S EPILEPSIÍ ...................................................................................................................... 39 KVALITA ŽIVOTA ŽEN S ENDOMETRIÓZOU........................................................................................................ 40 KULTURNÍ ODLIŠNOSTI V MATEŘSTVÍ ............................................................................................................... 41 PREVENCE ČASNÝCH POOPERAČNÍCH KOMPLIKACÍ U PACIENTŮ S TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZOU KYČELNÍHO KLOUBU V INTENZIVNÍ PÉČI .............................................................................................................................. 43 Sekce „Ostatní (Zdravotní laborant, Zdravotnický záchranář, Ochrana veřejného zdraví, Radiologický asistent)“ ....................................................................................................................................................... 44 ZMĚNA METABOLISMU U BARIATRICKÝCH PACIENTŮ PO IMPLEMENTACI INTRAGASTRICKÉHO BALÓNU ..... 46 AUTOMATIZOVANÝ EXTERNÍ DEFIBRILÁTOR V MORAVSKOSLEZSKÉM KRAJI ................................................... 48 STANOVENIE PARATHORMÓNU U HEMODIALYZOVANÝCH PACIENTOV .......................................................... 50 HLAVNÍ IONTY INTRACELULÁRNÍ A EXTRACELULÁRNÍ TEKUTINY ..................................................................... 51 PROČ SE SLEDUJE FREKVENCE MIKROJADER U PSORIÁZY? .............................................................................. 52 VYŠETŘOVACÍ METODY NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY V GASTROENTEROLOGII ......................................................... 53 STANOVENÍ METOTREXÁTU CHROMATOGRAFICKÝMI METODAMI ................................................................. 55 STANOVENÍ VANKOMYCINU METODOU KAPALINOVÉ CHROMATOGRAFIE ..................................................... 56 IMUNOHISTOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V ONKOLOGICKÉ CYTOLOGII .................................................................. 58 FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ PŘESNOST MĚŘENÍ STENÓZ V ANGIOGRAFII ............................................................... 59 SLUCH A VĚK ..................................................................................................................................................... 60 VLIV OBEZITY NA VÝSLEDKY LÉČBY PACIENTŮ S PRIMÁRNÍMI A SEKUNDÁRNÍMI NÁDORY JATER .................. 61 VÝSKYT NADVÁHY A OBEZITY U DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO VĚKU ............................................................................ 62

3


Sekce „Medicínské a doktorské studijní programy“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Mgr. Bohdana Břegová, doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D. Mgr. Jarmila Siverová, PhDr. Radka Bužgová, Ph.D.

Diagnostika sexuálních potřeb v klinické praxi a v ošetřovatelské praxi Reminiscenční terapie jako ošetřovatelská intervence v dlouhodobé péči

Mgr. Jana Chromá, PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D.

Hodnocení bolesti u dětí s těžkým kombinovaným postižením

Mgr. Petra Langrová, doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.

Močová inkontinence a sexuální dysfunkce u žen s epiziotomií

Mgr. Lenka Šlachtová, Ondřej Šeda, Martin Mistrík, Jana Behúňová, Pavel Martásek

Studie haplotypu dvojité žloutenky – Dubin Johnsonova a Gilbertova syndromu u romských rodin. Zakladatelský efekt, datování společné mutace v genu ABCC2 a biochemický dopad na metabolismus bilirubinu Přínos imunochemických metod v hodnocení dysplastických změn děložního čípku Polosférický radiofrekvenční nástroj pro jaterní resekce: experimentální studie na prasatech

Klára Hrušková, Petra Zatloukalová Martina Škrobánková, MUDr. Petr Vávra, Ph.D., Ing. Marek Penhaker, Ph.D. Filip Hromčík Kateřina Jedličková

Design experimentu hodnotícího léčbu gingiválních recesů resorbovatelnými membránami - klinický pokus na králíkovi Eskalace antibiotik u kriticky nemocných

Jan Obtulovič, Adéla Kašíková, Jakub Grochol, Obezita a životní styl v Ostravě Alicja Santarisuová

4


DIAGNOSTIKA SEXUÁLNÍCH POTŘEB V KLINICKÉ A V OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI DIAGNOSES SEXUAL NEEDS IN CLINICAL AND NURSING CARE Mgr. Bohdana BŘEGOVÁ1, doc. PhDr. Yvetta VRUBLOVÁ, Ph.D.2 1

LF OU, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, FN Ostrava, Interní klinika, [email protected] 2

LF OU, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected]

Abstrakt: Kvalita života je podmíněna fyzickým a mentálním zdravím. Charakteristickým rysem současné populace je její stárnutí, prodlužování délky života, které je typické pro populace vyspělých společností. Měnící se věková struktura obyvatelstva přináší nové problémy. Největším zdravotním, ale i společenským problémem současné epochy nejsou nemoci akutní, ale nemoci dlouhodobé, chronické a trvalé. Chronická nemoc se vyznačuje ztrátou funkčnosti, biologicky, psychicky a sociálně jedince handicapuje, jeho život nějakým způsobem omezuje a spoutává. Chronické onemocnění negativně působí na partnerské vztahy a sexuální spokojenost obou partnerů. V České republice arteriální hypertenze svou vysokou prevalencí v dospělé populaci představuje závažný zdravotní problém. V současnosti je výskyt sexuálních dysfunkcí spojován s antihypertenzní terapií. Hlavními determinaty podílející se na prevalenci sexuálních dysfunkcí u mužů a žen: věk, hypertenze a antihypertenzní terapie. Cíl: Analyzovat výskyt sexuálních dysfunkcí u pacientů léčených antihypertenzní terapií. Problematika z oblasti sexuality byla zjišťována kvantitativním výzkumem pomocí standardizované dotazníkové metody ASEX. Závěr: Včasná diagnostika hypertenze, aktivní přístup k sexuálnímu životu a znalost vedlejších účinků při hypertenzní terapii může ovlivnit sexuální prožitek a spokojenost pacienta. Sestry mohou hrát klíčovou roli při iniciaci diskuze s nemocnými v souvislosti s jejich sexuálními dysfunkcemi jako je snížení intenzity vzrušení, lubrigace, problémy s orgasmem a pomoci jim. Rádi bychom Vás v našem příspěvku seznámily s výsledky výzkumu, který byl prováděn za podpory SGS10/LF/2013 na LF OU. Abstract: The quality of life depends on the physical and mental health. Ageing is a characteristic feature of the present population, together with prolongation of life, which is typical for populations of advanced societies. The changing age structure of the population brings new problems. The biggest medical, but also social problems of today are not acute diseases, but their long-term, chronic and permanent forms. A chronic disease is characterized with the loss of functionality; it handicaps the individual in biological, physical as well as social way, limits or fetters his or her life in a certain way. A chronic illness also has a negative influence on partnership relationships and sexual satisfaction of both partners. The high prevalence of hypertension among the adult population in the Czech Republic presents a serious health problem. At present, the occurrence of sexual dysfunctions is linked to antihypertensive therapy. The main determinants participating upon the prevalence of sexual dysfunctions in men and women: age, hypertension and antihypertensive therapy. Aim: To analyse the occurrence of sexual dysfunctions in patients treated with antihypertensive therapy. Problems related to sexuality were determined with quantitative research, using the standardized ASEX method of questionnaires. Conclusion: A timely diagnostics of hypertension, active approach to sexual life and knowledge of side effects related to antihypertensive therapy may influence the sexual experience and satisfaction of the patient. Nurses may play a key role in initiation of discussion with the patients in relation to their sexual dysfunctions, such as decrease of the intensity of sexual arousal, lubrication, problems with orgasm, and provide appropriate help. We would like to inform you in this thesis about results of the research, which was done with the support of SGS10/LF/2013 in LF OU. Klíčová slova: chronické nemoci, hypertenze, antihypertenzní terapie, sexualita, sexuální dysfunkce Keywords: chronical diseases, hypertension, antihypertensive therapy, sexuality, sexual dysfunction 5


REMINISCENČNÍ TERAPIE JAKO OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE V DLOUHODOBÉ PÉČI REMINISCENCE THERAPY AS NURSING INTERVENTION IN THE LONG-TERM CARE 1

Jarmila SIVEROVÁ1, Radka BUŽGOVÁ2

Léčebna dlouhodobě nemocných, Městská nemocnice Ostrava, [email protected] Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected]

2

Abstrakt: Příspěvek předkládá výsledky klinické intervenční studie, která se zabývá využitím reminiscenční terapie při poskytování ošetřovatelské péče ve zdravotnickém zařízení poskytujícím dlouhodobou péči a jejího vlivu na kvalitu života. Reminiscenční terapie je metoda práce se vzpomínkami využívaná v péči o seniory s demencí, zejména v institucích, které poskytují sociální služby. Kvantitativní výzkum byl proveden v Léčebně dlouhodobě nemocných při Městské nemocnici Ostrava po předchozím schválení managementu zařízení a etické komise. Soubor respondentů tvořilo 41 pacientů starších šedesáti let, kteří měli snížené kognitivní funkce na úroveň lehké až středně-těžké kognitivní poruchy, souhlasili se zařazením do skupinové reminiscence a byli schopni spolupráce. Skupinová reminiscenční terapie byla použita jako nová aktivizační metoda práce s pacienty a byla součástí ošetřovatelského a léčebného plánu pacientů dlouhodobé péče. Pro zjištění vlivu na kvalitu života byly použity před zahájením intervence a po jejím ukončení standardizované měřící nástroje, které jsou používány v gerontologické praxi. Výsledky, které byly zjištěny, ukazují na pozitivní vliv reminiscenční terapie na kvalitu života seniorů v léčebně dlouhodobě nemocných. Reminiscence statisticky významně ovlivnila celkovou kvalitu života a oblasti sociálního zapojení, duševního a fyzického zdraví. Reminiscenční práci je možné využívat, v souladu s léčebným plánem, při poskytování ošetřovatelské péče u dlouhodobě nemocných seniorů ve zdravotnickém zařízení. Abstract: This paper shows results of clinical intervention study. Our research deals about using reminiscence therapy during nurse care in medical institution and influence on quality of life. Reminiscence therapy is intervention for care obout seniors with dementia. This quantitative study was made in Medical institution for long-term ill Ostrava-Radvanice, Municipal hospital of Ostrava. A study sample constituted of 41 patiens over sixty years old hospitalized in for long-term ill hospital. These seniors had reduced cognitive functions Mini Mental State Examination 24 and less and signed an information permission. The Influence on quality of live we were measured standardized questionairs for geriatrics care were used before and after the intervention. The reminiscence therapy was implemented as now activated method and used in nursing and therapy plans patiens in long term care. Outcoms indicates positive influence reminiscence therapy on quality of life seniors in long-term ill. Seniors had reduced quality of life in interval of a broad population standard. In areas of social relationships, senses functions, the death and dying on average. We discovered a positive influence in reminiscence therapy on guality of life in areas of physical and psychical health, social involvement and a separate guestion of general guality of life. Reminiscence therapy is possible to use during nurse care at long-term ill seniors in medical institutions. Klíčová slova: reminiscence, senior, ošetřovatelská péče, demence Keywords: reminiscence, senior, nursing care, dementia

6


HODNOCENÍ BOLESTI U DĚTÍ S TĚŽKÝM KOMBINOVANÝM POSTIŽENÍM ASSESSMENT OF PAIN IN CHILDREN WITH SEVERE MULTIPLE DISABILITIES Jana CHROMÁ1, Lucie SIKOROVÁ2 1

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařské fakulty, Ostravské univerzity, [email protected] 2

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařské fakulty, Ostravské univerzity, [email protected]

Abstrakt: Cílem práce bylo ověřit využitelnost škály Pediatric Pain Profile v podmínkách české ošetřovatelské praxe, porovnat využitelnost škály Pediatric Pain Profile s dalšími vybranými metodami (Non Communicating Children’s Pain Checklist-Revised, FLACC) posuzovaní bolesti u dětí s těžkým kombinovaným postižením a dále porovnat intenzitu bolesti v závislosti na věku a pohlaví dítěte s těžkým kombinovaným postižením. Výzkumný soubor tvořilo 43 dětí s těžkým kombinovaným postižením trpících bolestí. Pro sběr dat byly použity tři standardizované měřící nástroje (Paediatric Pain Profile, Non Communicating Children’s Pain Checklist-Revised, FLACC) doplněné o identifikační údaje dítěte. Sběru dat předcházelo získání souhlasu etické komise Ostravské univerzity, Fakultní nemocnice Ostrava a managementu jednotlivých institucí. Sběr dat probíhal v období od března do listopadu roku 2013. Pro analýzu dat byla použita základní popisná statistika, Spearmanův korelační koeficient, chíkvadrát test, Fischerův exaktní test a Wilcoxonův test. Statistické testy byly hodnoceny na hladině významnosti 5 %. Přínosem této práce je přeložení škál hodnotících bolest u dětí s těžkým kombinovaným postižením (Paediatric Pain Profile, Non-Communicating Children’s Pain Checklist-Revised). Z výsledků je patrný významný vztah mezi hodnotícími škálami Non-Communicating Children’s Pain Checklist-Revised, Pediatric Pain profile – průběžným hodnocením a FLACC. Pouze mezi škálou FLACC a Pediatric Pain Profile nebyl zjištěn statisticky významný vztah (0,2674). Což může být do jisté míry dáno i poměrně malým výzkumným vzorkem. Výsledky výzkumu slouží ke zkvalitňování ošetřovatelské péče o děti s těžkým kombinovaným postižením a jsou určitým měřítkem pro výběr správné a efektivní metody hodnocení bolesti u těchto dětí. Abstract: The aim of this work was to verify the applicability range Pediatric Pain Profile in the Czech nursing practice, compare the usability range Pediatric Pain Profile with other selected methods (Non- Communicating Children's Pain Checklist - Revised, FLACC) assessing pain in children with severe multiple disabilities and to compare pain intensity depending on the age and sex of the child with severe multiple disabilities. The research group consisted of 43 children with severe multiple disabilities with pain. For data collection using three standardized measuring tools (Paediatric Pain Profile, Non- Communicating Children's Pain Checklist - Revised, FLACC), accompanied by the identification data of the child. Data collection was preceded by obtaining approval of the ethics committee of the University of Ostrava, Ostrava University Hospital and the management of individual institutions. The data were collected during March to November 2013. For data analysis using the basic descriptive statistics, Spearman correlation coefficient, chi -square test, Fisher's exact test and Wilcoxon test. Statistical tests were evaluated at the significance level of 5 %. The contribution of this work is the transfer of pain assessment scales for children with severe multiple disabilities (Paediatric Pain Profile, Non Communicating Children's Pain Checklist - Revised). The results show a significant relationship between evaluation scales Non-Communicating Children's Pain Checklist-Revised, Pediatric Pain profile – ongoing pain assessments and FLACC. Only the FLACC and Pediatric Pain Profile was no statistically significant relationship (0.2674). That may be partly due to the relatively small research sample. The results of research are used to improve the quality of nursing care for children with severe multiple disabilities and are a benchmark for the selection of the correct and effective methods of assessing pain in these children. Klíčová slova: hodnocení – bolest – dítě – těžké kombinované postižení. Keywords: assessment – pain – child – severe multiple disabilities. 7


MOČOVÁ INKONTINENCE A SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE U ŽEN S EPIZIOTOMIÍ URINARY INCONTINENCE AND SEXUAL DYSFUNCTION IN WOMEN WITH EPISIOTOMY Petra LANGROVÁ1, Yvetta VRUBLOVÁ2 1 2

Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected]


Abstrakt: Cíl: Cílem projektu bylo zjistit, zda má episiotomie vliv na výskyt močové inkontinence a na sexuální funkce u žen 2-5 let po porodu a porovnat získané data se čtyřmi kontrolními skupinami – ženami, které během porodu utrpěly spontánní rupturu hráze I., II. a III. stupně a s ženami bez porodního poranění hráze. Metody: Výzkumný soubor tvořilo 211 žen, které byly 2-5 let po spontánním vaginálním porodu. Data byla získávána pomocí dotazníků Female sexual function index (FSFI) a International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Výsledky: Nebyly zjištěny rozdíly ve výskytu močové inkontinence mezi ženami s epiziotomií a ženami se spontánními rupturami hráze nebo bez porodního poranění hráze. U žen s rupturou II. stupně zjištěny nižší hodnoty skóre v dimenzi Vzrušení a Orgasmus a nižší hodnoty Celkového skóre FSFI ve srovnání s ženami s rupturou I. stupně a ve srovnání s ženami s epiziotomií. Tento výsledek však nebyl potvrzen při opakování testu pouze pro skupinu prvorodiček. U skupiny prvorodiček nebyl prokázán žádný rozdíl mezi skupinami v jednotlivých dimenzích. Závěr: Nebyl prokázán vliv epiziotomie na sexuální funkce a výskyt močové inkontinence u žen 2- 5 let po spontánním porodu. Abstract: Aim: The aim of the project was to determine whether an episiotomy has an influence on the incidence of urinary incontinence and sexual functions in women 2 – 5 years after childbirth, and to compare the obtained data with 4 control groups – the women who suffered the first, second and third degree perineal tears during vaginal childbirth and the women without a perineal tears. Methods: The sample consisted of 211 women, who were 2 – 5 years after spontaneous vaginal delivery. The data was obtained using the Female sexual function index (FSFI) and International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Results: No differences have been found in the incidence of urinary incontinence between women with episiotomy and women with spontaneous perineal tears or women with an intact perineum. In women with the second degree perineal tear lower values of the score in the domain of Arousal and Orgasm and lower values of the total FSFI score were found as compared to women with the first degree perineal tear and women with episiotomy. However, this result was not confirmed when the test was repeated only in a group of primiparous women. In the group of primiparous women no difference in individual domains was proved between groups. Conclusion: The influence of episiotomy on the incidence of urinary incontinence and on a woman´s sexual functions 2 – 5 years after the spontaneous childbirth was not proved. Klíčová slova: epiziotomie, porodní poranění, sexuální dysfunkce, močová inkontinence Keywords: episiotomy, perineal tears, sexual dysfunction, urinary incontinence

8


STUDIE HAPLOTYPU DVOJITÉ ŽLOUTENKY – DUBIN JOHNSONOVA A GILBERTOVA SYNDROMU U ROMSKÝCH RODIN. ZAKLADATELSKÝ EFEKT, DATOVÁNÍ SPOLEČNÉ MUTACE V GENU ABCC2 A BIOCHEMICKÝ DOPAD NA METABOLISMUS BILIRUBINU HAPLOTYPE STUDY OF DOUBLE JAUNDICE – DUBIN JOHNSON´S AND GILBERT´S SYNDROME IN ROMA FAMILIES. FOUNDER EFFECT, DATING AN ANCESTRAL MUTATION IN ABCC2 GENE AND BIOCHEMICAL IMPACT ON BILIRUBIN METABOLISM Lenka ŠLACHTOVÁ1, Ondřej ŠEDA2, Martin MISTRÍK 3, Jana BEHÚŇOVÁ4, Pavel MARTÁSEK1 1

2

Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN, [email protected], Ústav biologie a 3 4 lékařské genetiky 1. LF UK a VFN, Oddělení lék. genetiky, Spišská Nová Ves a Oddělení lék. genetiky, Košice Abstrakt: Dvojitá hereditární žloutenka – kombinace Dubin-Johnsonova a Gilbertova syndromu je vzácná klinická jednotka vzniklá kombinací defektů v konjugaci a transportu bilirubinu. Našim cílem bylo identifikovat dědičnou žloutenku u 56 členů ze 7 zdánlivě nepříbuzných romských rodin, zjistit příčinný genetický defekt a určit jeho původ v populaci. Na základě biochemických výsledků celkového a konjugovaného bilirubinu a anamnézy jsme analyzovali gen ABCC2 a TATAA box a PBREM enhancer genu UGT1A1 pomocí Sangerova sekvenování a restrikční analýzy. V genu ABCC2 byla v 8. exonu nalezena nová mutace c.1013_1014delTG homozygotně u 17 vyšetřovaných jedinců. Defekt v obou genech současně (c.1013_1014delTG) + (UGT1A*28) byl objeven u čtyř vyšetřovaných. Porfyriny a izomery koproporfyrinu v moči byly analyzovány pomocí HPLC. Analýza izomerů koproporfyrinů v moči pacientů ukázala převrácený poměr vylučovaných koproporfyrinů s predominancí izomeru I (až 100%), typický pro Dubin Johnsonův syndrom. Vzhledem ke kulturním a sociálním aspektům zkoumané populace a předpokládanému výskytu zakladatelského efektu jsme provedli analýzu haplotypů pomocí genotypizace Genome-Wide Human SNP Array 6.0 s následnou analýzou programy Plink a Haploview. Byl identifikován haplotyp o délce 86 kbp společný pro nosiče mutace ve všech rodinách a předpokládaný vznik mutace byl datován pomocí modifikované metody genetických hodin dle F. Austerlitze (Mathematica 8). V této studii jsme analyzovali genotyp pacientů s dvojitou dědičou žloutenkou, porovnali výsledky molekulárně genetických analýz s biochemickými daty a potvrdili výskyt zakladatelského efektu a společného haplotypu v sedmi romských rodinách. Práce byla podpořena granty: UNCE 204011 a RVO – VFN 641652012. Abstract: Dual hereditary jaundice – a combination of Dubin-Johnson´s and Gilbert´s syndrome, is a rare clinical entity resulting from the compound defects of bilirubin conjugation and transport disturbances.We aimed to identify the hereditary jaundice in 56 members from seven seemingly unrelated Roma families, to find the causal genetic defect and to estimate its origin in population. Based on biochemical results of total and conjugated serum bilirubin and clinical observations, ABCC2 gene, TATAA box and PBREM enhancer of UGT1A1 gene were analysed combining Sanger sequencing and RFLP analysis. A novel mutation c.1013_1014delTG in the eighth exon of ABCC2 gene was found in homozygous state in 17 individuals. Double defect (c.1013_1014delTG) + (UGT1A*28) in homozygous state was found in four subjects. Biochemical analyses of porphyrins and coproporphyrin isomers in urine were performed by HPLC. Coproporphyrin isomers analysis showed typically inverted ratio of excreted coproporphyrins for Dubin-Johnson´s syndrome with the predominance of coproporphyrin I (up to 100%) in patient´s urine. Pursuant cultural and social specifics of the population and suspected founder effect, we performed a haplotype study using Genome-Wide Human SNP Array 6.0 followed by analyses using Plink and Haploview software applications. A common 86 kbp haplotype among all families was found and the age estimation of ancestral mutation was calculated using a modified method of genetic clock (F. Austerlitz) with Mathematica 8. In this study, we have analysed the genotype of the patients with dual 9


hereditary jaundice, compared the results with the biochemical data and confirmed the existence of founder effect and common haplotype among seven Roma families. This work was supported by UNCE 204011 and RVOVFN 641652012 Klíčová slova: bilirubin, haplotyp, ABCC2, zakladatelská mutace Keywords: bilirubin, haplotype, ABCC2, founder effect

10


PŘÍNOS IMUNOHISTOCHEMICKÝCH METOD V HODNOCENÍ DYSPLASTICKÝCH ZMĚN DĚLOŽNÍHO ČÍPKU BENEFITS OF IMMUNOHISTOCHEMISTRY IN THE CLASSIFICATION OF CERVICAL DYSPLASIAS Klára HRUŠKOVÁ1, Petra ZATLOUKALOVÁ2 1 2

Ústav patologie LF OU, [email protected]

Ústav patologie LF OU, [email protected]

Abstrakt: Incidence karcinomu děložního čípku v České republice představuje čtyřnásobek incidence ve skandinávských zemích (Finsko) a dvojnásobek incidence v zemích EU (Rumunsko). U nás je toto onemocnění každoročně diagnostikováno u více než 1000 žen. Infekce lidským papilomavirem (human papillomavirus – HPV) je považována za hlavní etiologický faktor vzniku tohoto onemocnění. Rozlišujeme nízce rizikové a vysoce rizikové skupiny HPV. Mezi zástupce nízce rizikových HPV patří např. sérotypy 6 a 11, které se podílejí na vzniku condylomat. Významnými vysoce rizikovými sérotypy jsou HPV 16 a HPV 18, které se výrazně podílejí na vzniku cervikální intraepiteliální neoplazie I. až III. stupně (CIN I-III) a karcinomu děložního čípku. Pokud infekce HPV zasáhne děložní sliznici, na molekulární úrovni dochází ke ztrátě kontrolované rovnováhy mezi tumorsupresorovými geny a proliferačními markery s následným rozvojem dysplastických změn vedoucích ke vzniku karcinomu. Hlavními příčinami poruch buněčného cyklu jsou změny buněčných genů, onkogenů a antionkogenů odpovídající mutaci či inaktivaci a stanovení vybraných markerů v bioptickém materiálu přispívá k upřesnění diagnostiky prekancerózních lézí na děložním čípku. Cílem této práce bylo zhodnotit přínos imunochemických metod v diagnostice HPV infekce u pacientek sledovaných v onkogynekologickém centru. U 45 žen byly použity INK4a a imunocytochemické a imunohistochemické metody s průkazem inhibitoru cyklin-dependentní kinázy p16 jaderného proliferačního markeru Ki67. Kontrolní skupinu tvořilo 5 pacientek s normálním nálezem, u kterých se potvrdila předpokládaná negativita sledovaných markerů. Výsledkem vyšetřovaného souboru byla korelace NK4a v cytologických preparátech s morfologickými projevy HPV infekce v histologických exprese proteinu p16I preparátech, a to zejména ve vyšších stupních dysplastických změn. Aplikace imunocytochemických metod tak potvrzuje význam v diagnostice a včasnému záchytu dysplastických změn. Abstract: Incidence of cervical cancer in the Czech Republic is four times as big as the incidence in the Nordic countries ( Finland ) and twice as big as the incidence in the EU countries (Romania). Every year, this diseases is in Czech Republic diagnosed in more than 1,000 women. Infection with human papillomavirus (human papillomavirus HPV) is considered the main etiological factor for developing the cervical cancer. There exists low-risk HPV types and high-risk HPV types. Oncogenic serotypes, especially HPV 16 and HPV 18 are associated with diagnosis of the cervical intraepithelial neoplasias grade (CIN I-III ) and cervical carcinoma. HPV serotypes 6 and 11 are non-oncogenic and they are involved in the formation of condylomata. HPV infections invade the endometrium at the molecular level, the controlled balance between the tumor-suppressor genes and proliferative markers is lost. This results in dysplastic changes leading to the formation of cancer. Changes of cellular genes, oncogenes and anti-oncogenes or inactivation of the corresponding station are main causes of the cell cycle disruption. Immunohistochemistry and immunocytochemistry can reduce difficulties of the diagnosis of precancerous cervical lesions. The aim of this work was to evaluate the benefits of immunochemical methods in the evaluation of HPV infection. 45 patients was examined by immunocytological INK4a and nuclear and immunohistochemical methods. The inhibitor of cyclin- dependent kinase inhibitor p16 proliferation marker Ki67 were stained in both cytology and histology samples. It was shown that the expression INK4a protein in cytological slides correlates with morphological manifestation of HPV infection. The data of p16 were compared with control group of 5 patients with a normal findings. 11


INK4a

Klíčová slova: Ki67 - p16

INK4a

Keywords: Ki67 - p16

– HPV – dysplazie – karcinom – imunohistochemie – imunocytochemie.

– HPV – dysplasias – cancer - immunohistochemistry - immunocytochemistry.

12


POLOSFÉRICKÝ RADIOFREKVENČNÍ NÁSTROJ PRO JATERNÍ RESEKCE: EXPERIMENTÁLNÍ STUDIE NA PRASATECH SEMI-SPHERICAL RADIOFREQUENCY DEVICE FOR LIVER RESECTIONS: EXPERIMENTAL STUDY ON PORCINE MODELS Martina ŠKROBÁNKOVÁ1, MUDr. Petr VÁVRA, Ph. D.2, Ing. Marek PENHAKER, Ph. D.3 1

Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] 2

3

Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, [email protected]

Fakulta elektrotechniky a informatiky, Vysoká škola báňská – Technická univerzita Ostrava, [email protected]

Abstrakt: Cílem této studie bylo ověřit na prasatech, zda metoda použití nově navrženého chirurgického nástroje je efektivní a bezpečná pro pacienty, kteří by měli podstoupit jaterní resekci. Primární hypotéza se týkala zhodnocení, zda je nový nástroj dostatečně schopen trvale produkovat homogenní a předvídatelné okrsky koagulační nekrózy, která je v případě jaterní ablace nutná pro chirurgické odstranění bez následného krvácení. Sekundární hypotéza se zaměřuje na srovnání mezi novým polosférickým nástrojem a běžně používaným lineárním nástrojem pro radiofrekvenční jaterní ablaci a resekci. Studie byla provedena na 12 prasatech, náhodně rozdělených do dvou rovnoměrných skupin. Každé prase podstoupilo jaterní resekci obou laloků ve stejné části. Prasata v první skupině byla operována běžně používaným lineárním nástrojem a v druhé skupině prasata podstoupila jaterní resekci pomocí nově navrženého nástroje. Nultý, 14. a 30. den po resekci byl hodnocen krevní obraz. 14. den po resekci podstoupila všechna prasata diagnostickou laparoskopii ke zhodnocení celkového stavu a případných komplikací. 30. den po operaci byla všechna prasata utracena a podrobena histopatologickému vyšetření. Histologické zhodnocení termických změn v resekční linii prokázalo stejně silné termické alterace v obou skupinách. Analýza naměřených údajů neprokázala statisticky významný rozdíl (p<0,05) mezi porovnávanými skupinami. Pomocí animální studie jsme dokázali, že nově navržený polosférický nástroj je bezpečný. Tento nástroj může nabídnout zkrácení ablačního a tím i operačního času, což přináší benefit především pro pacienty podstupující jaterní resekci. Abstract: The aim of this study was to confirm on porcine models that method with new developed surgical device is effective and safe for patients which have to undergo liver resection. The primary hypothesis of the study was to evaluate whether this new device is able to consistently produce homogeneous and predictable areas of coagulation necrosis, which is necessary for surgical resection without bleeding. The secondary hypothesis of the study was to compare the standard linear radiofrequency device and a new semi-spherical bipolar device for liver ablation and resection in a hepatic porcine model. Study was conducted on a set of 12 pigs, which were randomly divided into two groups. Each pig underwent liver resection from both liver lobes. The pigs in first group were operated with standard using device and in the second group we used new developed semi-spherical device. We followed blood count in 0th, 14th and 30th day from operation. 14th day from resection pigs underwent diagnostic laparoscopy to evaluate of their state, and 30th day after operation were all pigs euthanized and subjected to histopathological examination. Histopathological evaluation of thermal changes at the resection margin showed same strong thermal alteration in both groups. Statistical analysis of collected dates did not prove any significant (p < 0,05) differences between standard using device and our new surgical tool. 13


We proved safety of new designed semi-spherical surgical. This device can offer the possibility of shortening the ablation time and operating time, which is benefit for patients undergoing the liver resection. Klíčová slova: jaterní resekce, radiofrekvenční energie, chirurgický nástroj, model prasat. Keywords: liver resection, radiofrequency energy, surgical device, porcine model.

14


DESIGN EXPERIMENTU HODNOTÍCÍHO LÉČBU GINGIVÁLNÍCH RECESŮ RESORBOVATELNÝMI MEMBRÁNAMI - KLINICKÝ POKUS NA KRÁLÍKOVI DESIGN OF EXPERIMENT EVALUATING TREATMENT OF GINGIVAL RECESSIONS WITH RESORBABLE MEMBRANES - A CLINICAL TRIAL IN RABBIT Filip HROMČÍK

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, [email protected] Abstrakt: Úvod Krytí gingiválních recesů koronárně posunutým lalokem spolu s inzercí pojivového štěpu z patra je běžným a známým postupem. Existují metody řízené tkáňové regenerace (GTR), které si od léčby recesů slibují nejen překrytí obnaženého zubu, ale také obnovu struktury a funkce parodontu. Takové přístupy využívají různých resorbovatelných membrán. Jejich použití nahrazuje odběr pojivového štěpu a navíc v různé míře umožňuje novotvorbu kosti, periodontálních vazů a kořenového cementu. Nejčastěji aplikované jsou membrány kolagenní (collagen matrix, CM), kterým se věnuje i tato studie. K vylepšení vlastností CM se začaly v posledních letech využívat různé substance, jako PRP (platelet-rich plasma), EMD (enamel matrix derivative) nebo PRF (plateletrich fibrin), které se k membráně přidávají nebo ji nahrazují. Cílem studie je prověřit design experimentu, který porovná vliv různých metod GTR využívajících membrány na hojení slizničních defektů u králíka. Metody Do tohoto pilotního klinického pokusu byli zařazeni dva králíci domácí (novozélandští bílí), kteří v době experimentu vážili 4,5 kg a 3,5 kg. Každému zvířeti jsme arteficiálně vytvořili tři defekty na orální sliznici, dva z nich na patře a třetí na sliznici alveolárního výběžku dolní čelisti vpravo. Žádný defekt nezasahoval do ozubené části sliznice. Každá léze vznikla pomocí čtyř řezů skalpelem a následné ostré preparace mukózy, čímž vznikl obdélníkový defekt s ponechaným periostem a částí podslizničního vaziva. Takto jsme získali celkem šest defektů. Čtyři z nich byly ošetřeny přišitím vstřebatelné kolagenní membrány k okrajům rány. Zbylé dva byly ponechány bez léčby ke spontánnímu hojení. Defekty byly ve dnech 3 a 21 kontrolovány vizuálně, ve dni 3 byly odebrány vzorky ze dvou lézí pro histologickou analýzu. U jednoho z králíků byla též prověřena metodika přípravy plasmy bohaté na trombocyty (PRP), která však v tomto experimentu nebyla využita. Součástí pokusu byla také zkouška protilátek proti králičímu kolagenu I pro budoucí imunohistochemická vyšetření. Výsledky a diskuse Obě zvířata po dobu pokusu prospívala, jako model se osvědčila. Jako výhodnější lokalizace defektů se jeví keratinizovaná sliznice patra, zejména pro větší plochu a přehlednost. U obou zvířat byla již ve dni 3 membrána z části resorbovaná, ve dni 21 pak byly všechny defekty zhojeny včetně neléčených lézí. Pro nejednotnost rozměrů původních defektů je obtížné srovnat jejich hojení mezi sebou. Pro budoucí experimenty je třeba unifikovat velikost a tvar lézí i membrán, což nejen umožní porovnat hojení v jednotlivých defektech, ale také zajistí opakovatelnost postupů a lepší adaptaci materiálu. Práce byla podpořena grantem IGA NT/14321. Abstract: The aim of present study is to examine design of an experiment evaluating different methods of guided tissue regeneration using resorbable membranes in healing of mucosal wounds. Klíčová slova: kolagenní membrána, hojení, králík, orální sliznice, defekt Keywords: collagen membrane, healing, rabbit, oral mucosa, defect

15


ESKALACE ANTIBIOTIK U KRITICKY NEMOCNÝCH ANTIBIOTIC ESCALATION IN CRITICALLY ILL PACIENTS´ TREATMENT Kateřina JEDLIČKOVÁ1, Václav ZVONÍČEK2 1

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, [email protected]

2

Anesteziologicko-resuscitační klinika Fakultní nemocnice U Sv. Anny, [email protected]

Abstrakt: Empirická antibiotická (ATB) terapie je standardní součástí léčby na ICU. Racionální způsoby podání ATB mohou zahrnovat jak deeskalaci antibiotik: iniciální empirické podání ATB s velmi širokým spektrem a následným cíleným podáním ATB s užším spektrem, tak jejich eskalaci: iniciální volba základních širokospektrých antibiotik, typicky aminopenicilinů s inhibitory betalaktamáz, které jsou v případě neúčinnosti změněny na ATB s širším spektrem účinku. V retrospektivní studii byli analyzováni všichni pacienti hospitalizováni v prvním čtvrtletí roku 2013 na ARK FN u sv. Anny. Do studie byli k závěrečnému hodnocení zařazeni pacienti s antibiotickou léčbou delší než 24 hodin a pacienti hospitalizováni déle než 48 hodin. Konečný soubor byl rozdělen na dvě skupiny: 1. skupina léčena primárně aminopeniciliny s inhibitory betalaktamáz (Skupina Amino) samostatně nebo v kombinaci s jiným ATB, 2. skupina léčena jakýmkoliv jiným antibiotikem (Skupina Jiná ATB). U jednotlivých pacientů byla vyhodnocena eskalace nebo deeskalace léčby. Zaznamenány byly i následující proměnné: přežití, věk, APACHE II skóre (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, C reaktivní protein (CRP) před podáním ATB, CRP při propuštěn délka hospitalizace. Z databáze bylo analyzováno 143 pacientů, z dalšího hodnocení bylo vyřazeno 43 pacientů hospitalizovaných méně než 2 dny a 32 pacientů bez antibiotické terapie. Do studie bylo výsledně zařazeno 68 pacientů. Aminopenicilín byl primárně zvolen u 25 osob (37% ze zařazených), jiné antibiotikum u 43 osob (63%). V Amino skupině byla léčba eskalována u 12 pacientů (48% z Amino), ve skupině Jiná ATB u 6 pacientů (14% z Jiná ATB), rozdíl četností eskalací je statisticky významný ( p= 0,005, Yates corrected Chi-square). Věk ve skupině Amino byl 67 ( 58-78) let vs. ve skupině Jiná ATB 71 (62-77), APACHE II při přijetí 20 (17-28) vs. 18 (14-26), CRP výchozí 107 (62-174) vs. 155 (79-227), CRP konečné 57 (36-95) vs. 89 ( 46-119) mg/l. Mortalita ve skupině Amino byla 12% vs. 23% ve skupině Jiná ATB; laboratorní známky ústupu infekce byly u 40% vs. 53% pacientů. Rozdíly mezi skupinami v těchto parametrech nebyly statisticky významné. U zařazených pacientů byla provedena jen jedna deeskalace antibiotik. Iniciální léčba aminopenicilinovými antibiotiky je i přes závažné infekce na ARK častá, je podána až v jedné třetině případů. Téměř u poloviny pacientů je nutno léčbu aminopeciliny změnit na antibiotika s širším spektrem účinku. V případě iniciální volby jiného ATB bylo nutné terapii rozšiřovat pouze v 14%. Abstract: Empirical antibiotic (ATB) therapy is a standard treatment used in intensive care units. Rational antibiotic administration may include two strategies: either antibiotic de-escalation (e.g. initial empiric treatment of antibiotics with a very broad spectrum and subsequent targeted antibiotic treatment with narrower spectrum) or antibiotic escalation (an initial choice of fundamental broad-spectrum antibiotics, typically aminopenicillins with beta-lactamase inhibitors, which are changed to antibiotic with a broad spectrum of activity, when found ineffective). In this retrospective study we analyzed all patients hospitalized in the Dept. of Anesthesia and Intensíve Care of St. Anna University Hospital Brno (AIC) in the first quarter of 2013. Patients who had an antibiotic treatment longer than 24 hours and who were hospitalized for more than 48 hours were included in the study. These patients were divided into two groups: the first group was initially treated with aminopenicillins with betalactamase inhibitors alone or in a combination with another antibiotic ("Amino" group). The second group was treated with any other antibiotic as the first choice ("Other ATB" group) Following variables were compared: 16


age, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score II (APACHE II), C-reactive protein (CRP) on admission to ICU, CRP at discharge, length of stay and survival. A total of 143 patients were analyzed in the study; 32 patients who received no antibiotic treatment and 4 patients who were hospitalized for less than 2 days were excluded. Finally, the study includes 68 patients. 25 patients (37% of the final group) were initially treated with aminopenicillins, while 43 patients (63%) were treated with another antibiotic. ATB was escalated in 12 patients (48%) of Amino group and in 6 patients (14%) of Other ATB Group. This difference in escalation rate is statistically significant (p = 0.005, Yates corrected χ2). Median (interquartile range) of patients´ age in Amino group was 67 (58-78) years vs.71 (62-77) in Other ATB group, APACHE II on admission 20 (17-28) vs. 18 (14-26), CRP default 107 (62-174) vs. 155 (79-227), CRP at discharge 57 (36-95) vs. 89 (46-119) mg/l respectively. Mortality was 12% in Amino group vs. 23 % in Other ATB group. De-escalation was noticed just once. Despite of serious infections aminopenicillins with beta-lactamase inhibitors are still used as initial treatment in the AIC. This treatment had to be changed in more than half cases to antibiotics with broad spectrum. Treatment in the Other ATB group had to be escalated only in 14%. Despite of serious infections aminopenicillins with beta-lactamase inhibitors are still used as initial treatment in the Dept. of Anesthesia and Intensíve Care of St. Anna University Hospital Brno. This treatment had to be changed in more than half cases to antibiotics with broad spectrum. Treatment in the Other ATB group had to be escalated only in 14%. Klíčová slova: antibiotika, aminopeniciliny, jednotka intenzivní péče, eskalace, de-eskalace Keywords: antibiotik, aminopenicillins, intensive care unit, escalation, de-escalation

17


OBEZITA A ŽIVOTNÍ STYL V OSTRAVĚ OBESITY AND LIFESTYLE IN OSTRAVA Jan OBTULOVIČ, Adéla KAŠÍKOVÁ, Jakub GROCHOL, Alicja SANTARIUSOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta Abstrakt: Obezita je stav, ve kterém přirozená energetická rezerva člověka, která je uložena v tukové tkáni, stoupla nad obvyklou úroveň a poškozuje zdraví. Životní styl je systém významných činností a vztahů, životních projevů a zvyklostí typických, charakteristických pro určitý živý subjekt. Studie obezity a životního stylu probíhala pod záštitou pana docenta Dorka, pana doktora Tokarčíka a paní doktorky Matulové. V rámci naší studie byl účastníkům dodán dotazník, do kterého měli uvést pravdivé odpovědi na kladené otázky. Složení otázek odpovídalo zadanému tématu. V první částí dotazníku jsme se zaměřili na obecné informace jako pohlaví, věk, váha, obvod pasu, krevní tlak, nejnižší a nejvyšší váha od 18 let. Další část tvořila rodinná anamnéza se zaměřením, kde nás zajímaly choroby vyskytující se u nejbližších příbuzných (diabetes, nádorové onemocnění, hypertenze, zvýšená hladina cholesterolu, onemocnění srdce a cév. Poté jsme se zaměřili na životní styl ve smyslu pravidelného, či nepravidelného přisunu jídla během dne, přidávání cukru a umělých sladidel do nápojů, poslední denní porce jídla a upřednostňování potravin a nápojů. V poslední části jsme se dotazovali na záliby, koníčky, pravidelné sportování, dodržování redukčního režimu a prostředky napomáhající hubnutí. Abstract: Obesity is a medical condition in which excess body fat has accumulated to the extent that it may have a negative effect on health, leading to reduced life expectancy and/or increased health problems. Lifestyle is a system of important activities and relationships, expressions of life and habits of typical characteristic of a living subject. In this project all participants received an application formin which they wrote true answers. The composition of question corresponded to given topic. In the first part we focused on general informatik as tender, age, waistline, blood pressure, the lowest and highest weight since they were 18. The next part concerned family anamnesis. We were interested closest relatives diseases as diabetis, cancer, hypertensis, increased cholesterol, heart disease and disease of vascular system. Then we focused on lifestyle. It means regular or irregular eating during the day, adding sugar, the last meal of the day and prefered food and drinks. In the last part the participants were asked about their interrest, hobbies, keeing reduction mode and means that helps to lost their weight Klíčová slova: Obezita, životní styl, Ostrava, dotazník. Keywords: Obesity, lifestyle, Ostrava.

18


Sekce „Ošetřovatelství Bc.“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Monika Švanová Klára Lokajová

Návrh standardu aplikace aerosolových a práškových léků do dýchacích cest u dětí Spokojenost rodičů hospitalizovaných dětí s poskytovanou péčí

Patricie Dembinná

Sledování kvality života pacientů při léčbě nehojících se ran

Denisa Krakowczyková

Bezpříspěvkové dárcovství krve

Jana Mitášová

Specifika péče o klienta s autismem v terminální fázi nemoci

Zuzana Burešová, doc. PhDr. Darja Jarošová, Kvalita pracovního života sester z Nemocnice Třinec Ph.D. Monika Kašičková, doc. PhDr. Darja Jarošová, Životní styl obézních dětí Ph.D. Klára Malíková

Problematika dospívajícího dítěte s Crohnovou chorobou

19


NÁVRH STANDARDU APLIKACE AEROSOLOVÝCH A PRÁŠKOVÝCH LÉKŮ DO DÝCHACÍCH CEST U DĚTÍ DRAFT STANDARD OF AEROSOL AND MEDICAMENTS APPLICATION FOR CHILDER RESPIRATORY SYSTEM Monika ŠVANOVÁ Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta OU v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cílem práce bylo navrhnout Standard aplikace aerosolových a práškových léků do dýchacích cest u dětí. Teoretická část byla věnována seznámení s problematikou astmatu, současným trendům v léčbě tohoto onemocnění a rolí sestry v péči o dětské pacienty. Praktická část byla zaměřena na ošetřovatelské postupy a intervence při aplikaci aerosolových a práškových inhalačních systémů. V první fázi tvorby standardu byla použita analýza českých i zahraničních mezioborových literárních zdrojů a implementace osobních pracovních zkušeností. Podkladem pro vytvoření standardu se stal dokument Instrukce pro použití inhalátoru a spaceru mezinárodní organizace Globální iniciativa pro astma. Ve druhé fázi byl návrh standardu přenesen do šablony standardního ošetřovatelského postupu zveřejněného MZČR. Výsledkem práce se stal Standard aplikace aerosolových a práškových léků do dýchacích cest u dětí, použitelný ve všech věkových kategoriích (0-19 let) a je určen všeobecným a dětským sestrám pracujícím u lůžka, v ambulancích a ostatních zdravotnických zařízeních. Standard sestrám nabízí rychlou orientaci v odlišné manipulaci s aerosolovými a práškovými inhalačními systémy. V jednotlivých krocích upozorňuje na zásady před, během a po aplikaci léku. Praktické ověření standardu auditem je mimo rozsah této práce. V budoucnu bych jej ráda realizovala ve vybrané nemocnici v Ostravě a pomohla sestrám odhalit chyby a zefektivnit tak léčbu dětí s onemocněním dýchacích cest. Abstract: The aim of this thesis is to draft a standard of application of aerosol and powder medicaments for children respiratory system. Theoretical part introduces the issue of asthma, current trends of treatment of this disease, and the role of a nurse when treating children. The practical part focuses on nursing and intervention while applying aerosol and powdery inhalation systems. During the first phase of standard preparation I used analyses of Czech as well as foreign of inter-professional literature and I implemented personal experience. The standard is based on a document The Instruction of Global initiative for asthma organisation inhalator and spacer usage. In the second phase I transmitted the standard into the MZČR (Ministry of Health Czech Republic) template. The Standard of aerosol and medicaments application for children respiratory system, age 0-19, has become the outcome of the theses and it is intended for children nurses working in hospital wards, policlinics, and other health care centres. The standard offers a quick orientation in different types of manipulation with aerosol and powder inhalation systems. It explains principles of medicament application before, during and after the application. Practical audit of the standard is beyond the limits of this thesis. In the future I would like to perform it in a hospital in Ostrava and help nurses identify errors and make treatment of children respiratory diseases more effective. Klíčová slova: dítě, astma bronchiale, inhalační systémy, farmakoterapie, ošetřovatelský postup. Keywords: child, bronchial Asthma, inhalation systems, pharmacotherapy, nurse treating

20


SPOKOJENOST RODIČŮ HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ S POSKYTOVANOU PÉČÍ SATISFACTION OF PARENTS OF HOSPITALIZED CHILDREN WITH THE PROVIDED CARE Klára LOKAJOVÁ Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem průzkumu bylo zjistit spokojenost rodičů hospitalizovaných dětí na Dětském oddělení Vítkovické nemocnice s poskytovanou péči, včetně informovanosti rodičů o poskytovaných službách a jejich spokojenost s nimi, a které oblasti péče jsou hodnoceny negativně a které pozitivně. Metodika: Průzkumný soubor tvořilo 66 respondentů, kteří doprovázeli své děti při hospitalizaci na dětském oddělení. Průzkum byl realizován v měsících listopad 2013 až únor 2014 pomocí nestandardizovaného dotazníku, který byl tvořen 52 uzavřenými i otevřenými otázkami. Rodiče vyplňovali dotazníky po dobu hospitalizace jejich dítěte. Výsledky: Výraznou nespokojenost rodičů s poskytovanou péčí průzkum neprokázal. Jako problémové oblasti se ukázalo nedostatečné představování zdravotnického personálu a podávání informací. V rámci služeb bylo nejhůře hodnoceno stravování a úklid, ale z výpovědí respondentů vyplývaly rozdílné názory. Naopak respondenti byli nadmíru spokojeni se vstřícností a přístupem zdravotnického personálu. Závěr: V dnešní době je hospitalizace dítěte s doprovodem velmi podporována a má příznivý vliv na psychiku dítěte i rodiče. Je důležité, aby se děti i jejich doprovod při hospitalizaci cítil co nejlépe, proto je dobré znát spokojenost rodičů s poskytovanými službami a popřípadě provést vhodné úpravy pro jejich větší spokojenost. Abstract: Aim: The aim of the exploration was to determine how parents of children hospitalized in the pediatric ward in the Vítkovice hospital had been satisfied with the provided care, as well as to determine how the parents had been informed about the services and also which care areas are evaluated negatively or positively. Methodology: The exploratory group consisted of 66 respondents who accompanied their children during their hospitalization in the pediatric ward. The survey was conducted during the period from November 2013 to February 2014 using non-standardized questionnaire, which consisted of 52 closed and open questions. The parents completed questionnaires during their child’s hospitalization. Results: The survey did not demonstrate any significant parental dissatisfaction with the provided care. Inadequate introduction of the medical staff and administration of information to the parents have been proved as an issue. As for the services, catering and cleaning were the worst-rated but the respondents’ answers showed different opinions on this issue. On the other hand, respondents were very satisfied with the helpfulness and attitude of the health staff. Conclusion: Nowadays, the hospitalization of a child with an accompaniment is strongly encouraged and has a positive effect on the child and parents. It is important that children and their accompaniment feel the best during hospitalization and it is good to know the parents’ satisfaction with the provided services and, if necessary, make adequate adjustments to increase their satisfaction. Klíčová slova: děti, hospitalizace, kvalita péče, rodiče. Keywords: children, hospitalization, quality of care, parents.

21


SLEDOVÁNÍ KVALITY ŽIVOTA PACIENTŮ PŘI LÉČBĚ NEHOJÍCÍCH SE RAN ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS TREATED FOR NON-HEALING WOUNDS Patricie DEMBINNÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected] Abstrakt: Cíl: Hlavním cílem výzkumu bylo zjistit kvalitu života pacientů při léčbě nehojících se ran pomocí standardizovaného dotazníku WHOQOL-BREF na septickém chirurgickém oddělení Nemocnice Podlesí, a.s. Třinec. Dále pak srovnat kvalitu života pacientů při léčbě nehojících se ran s populačními normami a zjistit rozdíly v hodnocení kvality života pacientů v závislosti na pohlaví, věku a stupnici Wagnerové klasifikace. Metodika: Ke kvantitativnímu průzkumnému šetření byl použitý standardizovaný dotazník WHOQOL-BREF a získaná data byla porovnána s populačními normami. Soubor tvořilo 122 pacientů s nehojící se ranou. Průzkum byl realizován od prosince 2012 do března 2013 a od října 2013 do března 2014 na septickém chirurgickém oddělení Nemocnice Podlesí, a.s. Třinec. Výsledky: Pacienti s nehojící se ranou ve srovnání se zdravou populací měli sníženou kvalitu života v doméně 1 - fyzické zdraví s nejhůře hodnocenými položkami: závislost na lékařské péči (1,95), pracovní výkonnost (2,13) a pohyblivost (2,22). Nejlépe byla hodnocena dostupnost zdravotní péče (3,95), přístup k informacím (3,76) a doprava (3,66) v doméně 4 - životní podmínky. Celkově horší kvalitu života udávali pacienti ve věku 60-74 let se 4. a 5. stupněm diabetické ulcerace dle Wagnerové klasifikace a s defektem trvajícím 3 a více let. Závěr: Přítomnost nehojící se rány snižuje kvalitu života pacientů, a to především v oblasti fyzického zdraví. Abstract: Objective: The main objective of this research was to determine the quality of life of patients in the treatment of non-healing wounds using a standardized questionnaire WHOQOL-BREF in the septic surgical department of the hospital Podlesí plc. In Třinec . Furthermore, to compare the quality of life of patients in the treatment of nonhealing wounds with population norms and to determine differences in the quality of life of patients according to sex, age and scale of Wagner´s classification. Methodology: The standardized questionnaire WHOQOL-BREF was used to conduct the quantitative exploratory survey and the obtained data were compared with population norms. The group consisted of 122 patients with non-healing wound. The survey was conducted from December 2012 to March 2013 and from October 2013 to March 2014 in the septic surgical department of the hospital Podlesí plc. In Třinec. Results: Patients with non-healing wound compared with the healthy population had decreased quality of life in domain 1 - physical health with the worst rated items: dependence on medical care (1.95), work performance (2.13) and mobility (2.22). Areas which have been rated as the best are access to health care (3.95), access to information (3.76) and transport (3.66) in domain 4 - living conditions. Worse overall quality of life was reported by patients aged 60-74 years with 4th and 5th grade diabetic ulcers according to Wagner's classification and with a defect lasting three years or more. Conclusion: The presence of non-healing wounds reduces the quality of life of patients, especially in the area of physical health. Klíčová slova: kvalita života, nehojící se rána, dotazník WHOQOL-BREF Keywords: quality of life, non-healing wound, questionnaire WHOQOL-BREF

22


BEZPŘÍSPĚVKOVÉ DÁRCOVSTVÍ KRVE NON-REMUNERATED BLOOD DONATION Denisa KRAKOWCZYKOVÁ Lékařská fakulta, OU v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cíl: Hlavním cílem průzkumného šetření bylo zjistit názory, postoje a motivace na bezpříspěvkové dárcovství krve studentů Lékařské fakulty Ostravské univerzity. Metodika: Pro dosažení cíle byla zvolena kvantitativní metoda. Metodou sběru dat byl dotazník vlastní konstrukce. Dotazník byl vytvořen na základě studia českých a zahraničních studií s podobným tematickým zaměřením. Dotazník obsahoval 22 otázek rozdělených do čtyř částí: sociodemografické charakteristiky a znalosti, motivace k darování krve, postoje k darování krve, názory na darování krve. Dotazníkové šetření probíhalo v období ledna až března 2014. Průzkumný soubor tvořilo 213 studentů. Výsledky: Množství krve, která je standardně odebírána dárcům krve, přesně uvedlo pouze 20 % studentů. Roční četnost odběrů krve v závislosti na pohlaví, přesně uvedlo 53 % studentů. Kladný názor na dobrovolné bezpříspěvkové dárcovství krve má 87 % studentů. Jen 22 % studentů zatím bezplatně darovalo krev. Nejčastějším důvodem nedarování krve byl u studentů LF OU jejich zdravotní stav (45 %), (33 %) neví, proč nikdy nedarovali krev, nedostatek času (31 %), strach z nevolnosti (28 %), strach z jehly (17 %), strach z bolesti (17 %), strach z nákazy (12 %), pocity nevolnosti při pohledu na krev (3 %), nedůvěra v zdravotnická zařízení (1 %). Nejsilnější motivací pro darování krve studentů byla pomoc druhým (97 %), sebeúcta (84 %), kontrola zdravotního stavu (82 %), zisk plaket profesora MUDr. Jana Jánského (75 %), potvrzení o odběru - omluvenka z výuky (52 %), předplacení si osudu (49 %), splacení dluhu (45 %), výhody zdravotní pojišťovny (30 %). Závěr: Práce obsahuje aktuální názory, postoje a motivace k dobrovolnému bezpříspěvkovému dárcovství krve části mladé generace – studentů Lékařské fakulty Ostravské univerzity. Darování krve je činem lidí s dobrým srdcem. Darování by nikdy nemělo být spojováno s žádnou finanční odměnou. I přes všechna zjištění lze na základě výsledků průzkumu usuzovat, že studenti Lékařské fakulty Ostravské univerzity, jsou vhodnými adepty, kteří by se mohli stát budoucími dobrovolnými a bezpříspěvkovými dárci krve. Abstract: Goal: The main purpose of the research was to learn more about opinions, views and motivations of students of the Medical Faculty at University of Ostrava in regards to voluntary non-remunerated blood donation. Methodology: Quantitative method was used to achieve the goal. Data was assembled by a survey of our own design, although other similar Czech and foreign studies were an inspiration. The question-form included 22 questions divided into 4 parts: socio-demographic characteristics and knowledge, blood donation motivations, views and opinions. The survey was conducted from January to March 2014. The size of the sample was 213 students. Results: Only 20 % of students knew the standard of quantity of blood drawn. 53 % of students were able to specify the number of possible annual blood donations based on the sex of donors. 87 % of students expressed a positive attitude towards voluntary non-remunerated blood donation. However, only 22% of students have donated blood free of charge, as of yet. Most frequent reasons not to donate blood were: health condition (45 %), do not know why (33 %), not enough time (31 %), fear of nausea (28 %), fear of needles (17 %), fear of pain (17 %), fear of infection (12 %), sight of blood causes nausea (3 %), distrust in medical facilities (1 %). The strongest motivations for blood donation were: helping others (97%), self-respect (84%), medical examination (82%), acquisition of prof. MUDr. Jan Jánský plaques (75%), donation confirmation as an excuse for absence (52 %), karma (49 %), debt repayment (45 %), health insurance bonuses (30 %). Conclusion: The research contains up-to-date opinions, views and motivations for voluntary non-remunerated blood donation of students of the Medical Faculty of University of Ostrava. Blood donation is an act of goodhearted people. Blood donation should never be linked to any financial reward. Despite some findings we can 23


conclude that students of the Medical Faculty of University of Ostrava are good candidates to become future voluntary non-remunerated blood donors. Klíčová slova: bezpříspěvkové darování krve, dobrovolné dárcovství, student, postoje, motivace. Keywords: non-remunerated blood donation, voluntary blood donation, student, attitudes, motivation.

24


SPECIFIKA PÉČE O KLIENTA S AUTISMEM V TERMINÁLNÍ FÁZI NEMOCI SPECIFICS OF CASE OF KLIENT WITH AUTISM IN TERMINAL STAGE OF THE DISEASE Jana MITÁŠOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, 11399eznam.cz Abstrakt: Cíl: Cílem bakalářské práce bylo popsat specifika ošetřovatelské péče a přístup personálu v hospici u klienta s autismem a nádorovým onemocněním, u nějž byla lékařem doporučena paliativní péče. Metodika: Pro splnění stanovených cílů praktické části bakalářské práce byla vybrána forma kazuistiky. Klient byl vybrán záměrně jako zástupce osob s poruchou autistického spektra s onkologickou diagnózou bez možnosti kurativní terapie. Výsledky: Ošetřovatelská péče o klienta s autismem byla velmi specifická po celou dobu jeho hospitalizace, neboť se jeho chování značně lišilo od chování ostatních klientů. Často bylo výrazně složité s klientem navázat kontakt pro další spolupráci, protože projevoval silnou nedůvěru k personálu. Byla nutná intenzivní komunikace a spolupráce s rodinnými příslušníky. Závěr: Hospitalizace klienta s PAS bude vždy mírně komplikovaná projevy autistické poruchy. Veškerý personál se musí snažit o poskytnutí co nejlepší péče. Velmi důležitá je spolupráce multidisciplinárního týmu, aby se podařilo navázat kontakt a určitý funkční vztah, který je potřebný pro společné určení dalších možností péče. Nezbytná je snaha o vytvoření důvěrného vztahu mezi personálem a klientem. Je důležité, aby klient pochopil, že personálu může důvěřovat a je možné spolehnout se na jeho pomoc. Abstract: Objective: The aimofthebachelor thesis was to describethespecificsof care and approachofhospic'sstaff to a clientwithautisticspectrumdisorder and cancer, who has beenrecommendedfor paliative care byphysician. Methods: The paradigm of case studies was chosen to meet the designated goals of the practical part of the thesis. The client was deliberately chosen as a representative of people with autisticspectrum disorder with cancer diagnoses without curative treatment options. Results: The care for the client with autism was very specific throughout his hospitalization. His behaviour was very different from other clients. It has often been considerably difficult to establish contact with the client for further cooperation. He had a strong distrust of staff. An intensive communication and collaboration with family memberswas required. Conclusion: Hospitalization of client with PAS will always be slightly complicated because of manifestations of autistic disorder. All staff must strive to provide the best possible care. The collaboration of a multidisciplinary teamis very important in order to establish contact and a functional relationship that is necessary for joint assessmentof furthercare options. The effort to create trustful relationship between staff and clients is necessary. It is important that the client understands that he can trust the staff and he can rely on their help. Klíčová slova: poruchy autistického spektra, paliativní péče, hospic, změna prostředí, nedůvěra. Keywords: autistic spectrum disorders, palliativecare, hospice, change of environment, distrust.

25


KVALITA PRACOVNÍHO ŽIVOTA SESTER Z NEMOCNICE TŘINEC QUALITY OF WORKING LIFE OF NURSES FROM HOSPITAL TŘINEC Zuzana Burešová1, doc. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.2 1

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ, LÉKAŘSKÁ FAKULTA, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected]

2

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ, LÉKAŘSKÁ FAKULTA, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Cílem výzkumu bylo zjistit kvalitu života a kvalitu pracovního života sester v Nemocnici Třinec. Dílčími cíly bylo prozkoumat, zda se kvalita života a kvalita pracovního života sester (pocit spokojenosti, syndrom vyhoření a sekundární traumatický stres) liší na jednotlivých pracovištích nemocnice (ambulance, lůžková oddělení, intenzivní péče, ostatní oddělení), zda demografické faktory (věk, vzdělání, specializace, rodinný stav, pracovní poměr, počet let ošetřovatelské praxe, počet let ošetřovatelské praxe na současném pracovišti) mají vliv na kvalitu života a kvalitu pracovního života sester. Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 188 sester pracujících v Nemocnici Třinec s minimální délkou ošetřovatelské praxe jeden rok. Dotazníkové šetření (červen - červenec 2013) bylo realizováno pomocí dvou hodnotících škál: PWI - Personal Well-being Index (Index osobní pohody), ProQOL - Professional Quality of Life Scale (Škála profesionální kvality života). Výsledky: Výsledky výzkumu ukázaly, že kvalita života sester se liší podle pracoviště, kde pracují. Sestry na ambulanci byly spokojenější, než sestry lůžkových oddělení. Kvalita pracovního života sester se podle pracoviště neliší. Většina sester (75 %) je se svou prací středně spokojena. Současně bylo zjištěno, že 65 % sester je ve středním riziku syndromu vyhoření a téměř 75 % ve středním riziku vzniku sekundárního traumatického stresu. Bylo potvrzeno, že demografické faktory sester měly vliv na kvalitu života i kvalitu pracovního života sester. Závěr: Kvalita života sester se liší podle pracoviště, kde pracují. Kvalita pracovního života se podle pracoviště neliší. Demografické faktory mají vliv na kvalitu života a kvalitu pracovního života sester. Abstract: Objective: The aim of this research was to determine the quality of life and quality of working life of nurses in Trinec Hospital. Part of the objective was to investigate whether the quality of life and quality of working life of nurses (compassion satisfaction, burnout syndrome and secondary traumatic stress) varies by hospital department (outpatient, inpatient wards, intensive care, other departments) and whether demographic factors (age, education, specialization, marital status, employment, number of years of nursing experience and years of nursing practice in today's workplace) have an impact on quality of life and quality of working life of nurses. Methodology: The research sample consisted of 188 nurses working in Trinec Hospital with a minimum length of one year of nursing practice. The survey (June-July 2013) was implemented using two assassment scales: PWI- Personal Well-being Index, ProQOL- Professional Quality of Life scale. Results: The results of this research showed that the quality of life of nurses varies by workplace. Nurses in the outpatient wards were more satisfied than nurses in the inpatient wards. Most nurses (75%) are moderately satisfied with their work. It was also found that 65% of nurses are at moderate risk of burnout syndrome and nearly 75% are at moderate risk of secondary traumatic stress. It was confirmed that demographic factors affect the quality of life and the quality of working life. Conclusion: The quality of life of nurses varies by workplace where the nurse works. The quality of working life doesn’t change depending on where the nurse works. All demographic factors of nurses have an impact on their the quality of life and quality of working life. Klíčová slova: kvalita života, kvalita pracovního života, sestra, dotazník PWI, dotazník ProQOL 26


Keywords: quality of life, quality of working life, nurses, PWI questionnare, ProQOL questionnare

27


ŽIVOTNÍ STYL OBÉZNÍCH DĚTÍ LIVESTYL OF OBESE CHILDREN Monika KAŠIČKOVÁ1, doc. PhDr. Darja JAROŠOVÁ, Ph.D.2 1

Ostravská Univerzita Ostrava, [email protected]

2

Ostravská Univerzita Ostrava, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Cílem bakalářské práce bylo zmapovat současný životní styl obézních dětí ve věku od 8 do 15 let. Zjistit nejčastější rizikové faktory v životním stylu těchto dětí a zda se tytéž rizikové faktory pro vznik obezity vyskytují u obou pohlaví. Metodika: Průzkumný soubor tvořilo 120 obézních dětí léčících se v OLÚ Metylovice ve věku od 8 do 15 let. Pro získání údajů byla použita technika dotazníku, který se skládal z 29 otázek. Průzkum byl proveden anonymně v měsících leden až březen 2013. Výsledky: Z výsledku průzkumu vyvstávají dva hlavní rizikové faktory životního stylu – strava a pohyb. Ve stravování se jedná o nadbytečný přísun sladkostí a nepravidelnosti denních jídel. V oblasti pohybu bylo zjištěno nedostatek pohybu a sedavý způsob trávení volného času. Významné mezipohlavní rozdíly byly zaznamenány v oblasti vnímání sebe sama a oblast pocitů, kdy se děvčata hodnotila mnohem negativněji než chlapci. Další rozdíl byl zaznamenán v oblasti úrazovosti, kdy chlapci počtem úrazu převyšovali děvčata. Závěr: Ze zjištěných údajů je zřejmé, že děti neví, co to obezita je a jaká rizika sebou nese. Nejdůležitější roli ve výchově hrají rodiče a jejích přistup. Abstract: Aim: The main objective of the bachelor’s thesis was to map a contemporary/current lifestyle of obese children aged between 8 and 15 years old. And also to identify the most common risk factors of lifestyle and whether these risk factors occur in both sexes. Method: Research sample includes 120 obese children aged between 8 and 15 years old which undergo a treatment in OLÚ Metylovice. Collected data were obtained from questionnaire consisting of 29 questions. The research was conducted anonymously during January to March 2013. Results: The research refers to two major risk factors of lifestyle - diet and exercise. Regarding eating habits, there is an excess intake of sweets and irregularities of daily meals. In terms of physical activity, lack of exercise and sedentary leisure was revealed. Significant gender differences were observed in self-perception and feelings while the girls evaluated themselves more negatively than boys. Another difference was observed in the incidence of accidents, when boys were more prone to accidents than girls. Conclusion: The collected data show that children do not know what the obesity is and what are the risk factors associated with it. The most important role is assigned to parents and to their attitude to children’s lifestyle. Klíčová slova: obezita, životní styl, rizikové faktory, výživa, zdraví Keywords: obesity, lifestyle, risk factors, diet, health

28


PROBLEMATIKA DOSPÍVAJÍCÍHO DÍTĚTE S CROHNOVOU CHOROBOU THE ISSUE OF THE ADOLESCENT PATIENT WITH CROHN´S DISEASE Klára MALÍKOVÁ Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem kazuistiky je popsat průběh a prožívání Crohnovy choroby u dospívajícího chlapce. Crohnova choroba je chronický transmulární granulomatózní zánět trávicí trubice, který patří mezi idiopatické střevní záněty, jejichž příčina vzniku je stále neznámá. Incidence Crohnovy choroby se za posledních pár let zvýšila a velice často se objevuje u mladistvých. Pro zlepšení kvality ošetřovatelské péče je důležité znát základní informace o této nevyléčitelné nemoci. Metodika: V kazuistice je popsána nemoc od objevení prvotních příznaků až po současný stav vybraného pacienta. V kazuistice je zachyceno prožívání nemoci a změny psychického stavu nemocného. Data byla sesbírána formou nestandardizovaného rozhovoru s pacientem, jeho rodinou, zdravotnickým personálem a s pomocí dostupných lékařských zpráv. Výsledky: Při zpracování kazuistiky byly zjištěny problémy, které nemocný s Crohnovou chorobou zažívá. Nemoc způsobuje zátěž také psychické stránce. Život s Crohnovou chorobou je velice složitý jak pro nemocného, tak jeho rodinu. Závěr: Kazuistikou bych chtěla poukázat na problémy pacientů s touto nemocí, specifickou ošetřovatelskou péči a důležitost psychické pohody pacienta. Abstract: Aim: The aim of the casuistry is to describe, process and experience of the adolescent patient with Crohn´s Disease. Crohn's disease is a chronic transmular granulomatous inflammation of the digestive tract, which is one of the inflammatory bowel diseases whose etiology is still unknown. The incidence of Crohn's disease has increased in the last few years and very often occurs in adolescents. To improve the quality of nursing care it is important to know some basic information about this incurable disease. Methodology: In the case study is described disease from discovery of its initial symptoms to the current state of a selected patient. There is also captured the experience of disease and changes of mental status of the patient in the casuistry. The data were collected by means of non-standardized interview with the patient, family, medical staff and also on the basis of available medical reports. Results: When processing the case study were found out many problems that patient with Crohn’s disease experience. The disease also causes psychological stress. Living with Crohn's disease is very difficult for both the patient and his family. Conclusion: With my casuistry I would like to highlight the problems of patients with this disease, specific nursing care and the importance of mental well-being of the patient. Klíčová slova: Crohnova choroba, idiopatický střevní zánět, kazuistika, komplexní péče, ošetřovatelská péče Keywords: Crohn's disease, inflammatory bowel disease, casuistry, complex care, nursing care

29


Sekce „Ošetřovatelství NMgr.“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Bc. Pavlína Tiefenbachová, PhDr. Renáta Zeleníková, Ph.D. Bc. Michaela Šanderová, PhDr. Radka Bužgová, Ph.D.

Prevence pádů u seniorů a rizikové faktory domácího prostředí

Bc. Štěpánka Musilová

Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště

Bc. Lucie Chrudimská

Hodnocení kvality poskytované péče ve zdravotnickém zařízení ambulantními pacienty

Bc. Yvetta Vasiliu, doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.

Determinanty laktace

Kvalita života dětí s hematologickými malignitami

Bc. Josef Lhoťan, PhDr. Radka Bužgová, Ph.D. Kvalita života dětí s epilepsií Bc. Viera Petřvalská

Kvalita života žen s endometriózou

Bc. Marcela Pumprlová, doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D. Bc. Jitka Zemanová

Kulturní odlišnosti v mateřství Prevence časných pooperačních komplikací u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu v intenzivní péči

30


PREVENCE PÁDŮ U SENIORŮ A RIZIKOVÉ FAKTORY DOMÁCÍHO PROSTŘEDÍ PREVENTION OF FALLS IN THE ELDERLY AND RISK FACTORS IN THE HOME ENVIRONMENT Pavlína TIEFENBACHOVÁ1,2, Renáta ZELENÍKOVÁ2 1 2

Charitní ošetřovatelská služba - středisko Šternberk, [email protected]

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Cílem práce bylo v rámci programu prevence zhodnotit riziko pádu u vybraného souboru seniorů v domácím prostředí, identifikovat rizikové faktory domácího prostředí před a po intervenci, posoudit vnímání bezpečnosti domácího prostředí. Dalším cílem bylo realizovat edukaci seniora a/nebo jeho rodiny o způsobu prevence a opatřeních snižujících riziko pádu v domácím prostředí a zhodnotit její efektivitu na základě posouzení rizikových faktorů v domácím prostředí. Metodika: Soubor tvořilo 106 seniorů v domácí péči. Pro dosažení cíle byla vybraná kvantitativní metoda – intervenční studie. Sběr dat probíhal formou záznamového archu obsahujícího posouzení: rizika pádu, funkčního stavu seniora, instrumentálních dovedností, kognitivních funkcí, vnímání bezpečnosti domácího prostředí a zhodnocení 34 rizikových faktorů domácího prostředí. Program prevence pádů zahrnoval: proškolení všeobecných sester, intervenci edukace o prevenci pádu v domácím prostředí. Posouzení rizikových faktorů prostředí a vnímání bezpečnosti domácího prostředí proběhlo u celého souboru před a po intervenci. Pro vyhodnocení efektu edukace byl použit párový Wilcoxonův test. Výsledky: Šetřením bylo zjištěno, že po intervenci programu prevence pádů v domácím prostředí došlo ke snížení celkového počtu rizikových faktorů domácího prostředí. U 22 rizikových faktorů došlo ke statisticky významnému zlepšení. Domácí prostředí bylo vnímáno seniory před preventivním programem jako bezpečné, po implementaci preventivního programu jako méně bezpečné. Závěr: Program prevence pádů se ukázal ve snížení počtu rizikových faktorů domácího prostředí efektivní. Posouzení bezpečnosti domácího prostředí včetně edukace seniora a jeho rodiny sestrou agentury domácí péče mohou být v prevenci pádu v domácím prostředí klíčovým momentem. Abstract: Objective: The aim of the work was to evaluate the risk of falling among a selected group of seniors in their home environment, to identify the risk factors of home environment before and after the intervention, to evaluate the perception of the safety of home environment, all within the prevention program. Another aim was to educate a senior and/or his or her family about the way of the prevention and the measures reducing the risk of falling in home environment and to evaluate its efficiency on the basis of evaluating the risk factors in home environment. Methodology: The group was formed by 106 seniors in home care. Quantitative method intervention studies was chosen for the achievement of the goal. The data collection was under way of a record sheet including the evaluation of: the risk of falling, functional condition of a senior, instrumental skills, cognitive functions, perception of the safety of home environment and evaluation of 34 risk factors in home environment. The prevention of falling program included: the training of general nurses, intervention of education about the prevention of falling in home environment. The evaluation of the risk factors in environment and the perception of the safety of home environment was performed in the whole group before and after the intervention. A paired Wilcoxon´s test was used for the evaluation of the efficiency of education. Results: The research ascertained that after the intervention of the prevention of falling program in home environment there was reduction of the total number of the risk factors in home environment. Statistically significant improvement was monitored at 22 risk factors. Seniors perceived home environment as safe before the prevention program, however after its implementation as less safe. Conclusion: It has been proved that the prevention of falling program is effective as far as the reduction of the number of the risk factors in home environment is concerned. The evaluation of the safety of home environment including the education of a senior 31


and his family by a nurse of the Home Care Agency can be the key moment for the prevention of falling in home environment. Klíčová slova: prevence, pády, senior, domácí prostředí, rizikové faktory. Keywords: prevention, falls, elderly, home environment, risk factors.

32


KVALITA ŽIVOTA DĚTÍ S HEMATOLOGICKÝMI MALIGNITAMI QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH HEMATOLOGIC MALIGNANCIES Michaela ŠANDEROVÁ1, Radka BUŽGOVÁ2 1

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected]

2

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected]

Abstrakt: Cílem výzkumu bylo zjistit, zda a jak ovlivňují hematologické malignity kvalitu života dětí z pohledu jejich rodičů. Zjišťovali jsme, které aspekty kvality života jsou nejvíce ovlivněny výskytem hematologických malignit. Prostřednictvím dílčích cílů jsme zkoumali, zda mají specifické faktory vliv na kvalitu života těchto dětí. Metodika: Respondenty byly rodiče 59 dětí s hematologickými malignitami ve věku dítěte od 2 do 12 let. K posouzení kvality života byl zvolen kvantitativní výzkum. Pro získání dat byly aplikovány standardizované TM dotazníky PedsQL 4.0 a PedsQL™ 3.0 Cancer Module J.W.Varniho. Dotazníkové šetření probíhalo na dětských onkologických a hematoonkologických centrech. K vyhodnocení výsledků byl použit t-test a Pearsonův korelační koeficient. Výsledky: Z výsledků výzkumu vyplývá, že výskyt nádorového onemocnění nejvíce zasahuje do dimenze tělesné zdraví. Z dalšího srovnání parametrů plyne, že věk a gender nemají vliv na kvalitu života dětí v naší studii. Při hodnocení kvality života dětí v závislosti na hospitalizaci, typu hematologické malignity a druhu zvolené terapie, byl nalezen statisticky významný rozdíl. Byly analyzovány souvislosti mezi obecnou kvalitou života dítěte a problémy způsobenými nádorovým onemocněním. Závěr: Při porovnání výsledků výzkumného šetření se zahraničními studiemi jsme zjistili, že rodiče v našem výzkumu hodnotí kvalitu života svých dětí negativněji. Nádorové onemocnění výrazně zasahuje do fyzické, psychické a sociální oblasti a narušuje jeho dosavadní styl života a chod rodiny. Důležité je aktivní vyhledávání faktorů, které mají vliv na kvalitu života dětí s nádorovým onemocněním a tím docílit zvyšování kvality života. Abstract: The aim of the research was to find out whether and how hematological malignancies affect the quality of children´s life from the perspective of their parents. We found which aspects of the quality of life are the most affected by the incidence of hematological malignancies. Through the intermediate aims we investigated whether specific factors influence the quality of life of these children. Methodology: The respondents were parents of 59 children with hematological malignancies in the age of the child from 2 to 12 years old. The appraisal of quality of life was elected by the quantitative research. The data were gained through the standardized questionnaires PedsQL 4.0 and PedsQLTM ™ 3.0 Cancer Module of J.W.Varni. Questionnaire survey took place at the children's oncological and hematological centres. For the evaluate of the results was used t-test and the Pearson correlation coefficient. Results: The results of the research indicates that the occurrence of tumorous disease most extends into the dimension of physical health. From further comparison of the parameters shows that age and gender have no effect on the quality of children´s life. In the evaluation of the quality of children´s life, depending on the hospitalization, the type of hematological malignancies, and the type of the chosen therapy was found a statistically significant difference. Were analysed the relation between the general quality of life and the specific life´s quality of children with hematological malignancies. Conclusion: During the comparing of the research´s results with foreign studies we found that parents in our research evaluate the quality of life of their children more negative. Tumorous diseases significantly interferes into physical, psychological and social field and disrupts present style of life and the running of the family. It is important to the active search for the factors which have an impact on the quality of life of children with cancer and achieve to improve the quality of life. Klíčová slova: kvalita života, dotazník PedsQL 4.0 a PedsQL 3.0, dítě, hematologické malignity Keywords: quality of life, questionnaire PedsQL 4.0 and 3.0 PedsQL, child, hematologic malignancies 33


NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY: KATÉTROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍHO ŽILNÍHO ŘEČIŠTĚ NOSOCOMIAL INFECTIONS: CATHETER INFECTION OF CENTRAL VENOUS BLOODSTREAM Štěpánka MUSILOVÁ Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, [email protected] Abstrakt: Úvod: Nozokomiální nákazy jsou infekční onemocnění, která vznikají při hospitalizaci ve zdravotnických zařízeních nebo spolu se zdravotnickým zákrokem. Jednou z možných nozokomiálních nákaz jsou katétrové infekce cévního řečiště, které se řadí mezi nejzávažnější. Mikroorganismy způsobující tuto infekci jsou většinou exogenního původu, a proto je velmi důležitá znalost a striktní dodržování preventivních opatření. Metoda: Výzkum probíhal dvěma způsoby šetření. Prvním byla retrospektivní studie z projektu Sledování nozokomiálních nákaz, kterého se zúčastnilo 5 nemocnic daného kraje. Během svého výzkumu jsem měla přístup do systému, který shromažďuje všechna data z tohoto projektu. Tyto data jsem vyhodnocovala za celé období roku 2013, 1. leden - 31. prosinec. Druhým šetřením bylo pozorování ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry na anesteziologicko - resuscitačním oddělení v období 27. 5. – 31. 5. 2013. Typ oddělení byl vybrán záměrně, protože se zde můžeme setkat s centrálními žilními katétry téměř u každého pacienta. O pozorování byla informována pouze vrchní a staniční sestra, které daly s výzkumem souhlas. Celkem bylo provedeno 30 pozorování a stanoveno 12 oblastí pro pozorování. Výsledky: Ve sledovaném období vzniklo v daném kraji celkem 1300 nozokomiálních nákaz. Jednalo se především o infekce močového traktu, infekce krevního řečiště byly zastoupeny v počtu 170. Nejvíce nákaz vzniklo na standardních odděleních. Při pozorování ošetřovatelské péče bylo zjištěno, že před ošetřením centrálního katétru byla provedena hygienická dezinfekce rukou pouze v 50 % a záznam o ošetření v ošetřovatelské dokumentaci v 60 %. Závěr: Bezpečná a kvalitní péče o pacienta by měla probíhat dle platných standardů, a proto byl vytvořen návrh standardu ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry, který bude nabídnut daným nemocnicím. Abstract: Introduction: Nosocomial infections are infectious diseases which occur during hospitalization or in conjunction with medici treatment. Example of nosocomia linfections is catheter infection of the bloodstream, which is one of the most serious. Microorganisms that cause this infection are mostly exogenous origin, and therefore it is very important to know how to avoid infection by using preventive measures. Method: The research was conducted in two parts. The first was a retrospective study of project Monitoring nosocomial infections, which was attended in five hospitals of the region. I had access to a systém that collects all data from this project during my research. These data were evaluated throughout the year 2013. The sekond part of research was the observation of nursing care for central velus catheters in anesthesiology-intensive care unit. This type of department was chosen because we can see central velus catheters in almou every patient. Only the top and head nurse were informed about the observation. Total amount of observations was 30 and we have identified 12 areas of the observation. Results: It was about 1300 nosocomial infections in the region during the monitored period. There were mainly infections of the urinary tract. Bloodstream infections were shown 170 times. Most infections have been in standard wards. During the second part of research, we observed the work of nurses. We found that only 50 % of nurses were using hand desinfection efore treatment of the central catheter and that only 60 % of nurses made a rekord of the treatment to nursing documentation. Conclusion: Safe and quality care must be performed in accordance to applicable standards. I created standard of nursing care which is focused on central velus catheters. I offered it to the hospitals which participated in the research. Klíčová slova: nozokomiální nákazy, katétrové infekce, dezinfekce, kvalita péče 34


Keywords: nosocomial infections, catheter infection, desinfection,quality of care

35


HODNOCENÍ KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍMI PACIENTY QUALITY EVALUATION OF THE PROVIDED CARE IN A MEDICAL INSTITUTION BY OUTPATIENTS Bc. Lucie CHRUDIMSKÁ Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, [email protected] Abstrakt: V dnešní době, kdy jsou pacienti stále náročnější a vybírají si pro své ošetření to nejlepší zdravotnické zařízení, je důraz na kvalitu poskytované péče nezbytnou součástí managementu nemocnice. Primárně je kvalita péče systematicky hodnocena pomocí auditů a nastavena například akreditací, nicméně důležitým aspektem pro hodnocení kvality péče by mělo být také hodnocení ze strany pacientů. Cílem výzkumu, který je součástí víceletého projektu „Vyhodnocování spokojenosti pacientů v nemocnicích Pardubického kraje“, bylo zjistit úroveň kvality poskytované péče v ambulancích pěti nemocnic akutní péče Pardubického kraje. Výzkum probíhal formou anonymních dotazníků týkajících se spokojenosti pacientů s poskytnutou péčí. Spokojenost pacientů byla hodnocena ve třech oblastech: lékařská a ošetřovatelská péče, služby ambulance a přístup personálu. Totožné dotazníky byly ve sběrném období rozdávány pacientům ošetřeným v některé z ambulancí zúčastněných nemocnic. Výsledky byly statisticky zpracovány a porovnány pomocí kontingenčních tabulek. Zjistili jsme, že kvalita poskytované péče není pacienty vnímána všude stejně. Nemocnice, ve které byl pacient ošetřen, má vliv na výběr jeho odpovědi. Ukázalo se, že ve všech třech zkoumaných oblastech jsou mezi nemocnicemi rozdíly. Během výzkumu jsme také zaznamenali pár nedostatků v metodice výzkumu. Je potřeba zamyslet se nad tím, proč jsou pacienti v některých nemocnicích spokojenější než v jiných, i přesto, že mají vybrané nemocnice téhož zřizovatele. Do budoucna je třeba neustále kvalitu poskytované péče monitorovat. Ke zvyšování kvality péče využívat metodu srovnání – benchmarking. V navazujících výzkumech je žádoucí maximálně zabezpečit validitu dat. Abstract: Nowadays, when patients are more picky and choose for themselves the best medical treatment facilities, the focus on the quality of care is an essential part of hospital management. Primarily, the quality of care is systematically evaluated using a set of audits such as accreditation etc. However, an important aspect of quality of care should also be assessed by the patients. The aim of this research, which is part of the multi-year project „ Evaluation of patient satisfaction in hospitals in Pardubice Region ", was to determine the level of quality of care in ambulances in hospitals in Pardubice Region. The research was conducted using anonymous questionnaires concerning satisfaction with the care received from patients. Patient satisfaction was assessed at three criteria: medical and nursing care, ambulance services and staff attitude. Identical questionnaires were handed out at the collection period to patients treated in one of the ambulances of five participating hospitals. The results were statistically analyzed and the results from each hospital compared using contingency tables. We found that patients view on the quality of care is in different hospitals various. The hospital where was the patient treated, reflects the choice of his answers. Differences between hospitals were shown in all three criteria assessed. During the research we also noticed a few gaps in research methodology . We need to think about why patients are happier in some hospitals than in others, despite the fact that they have the same hospital founder. In the future, it is necessary to monitor the quality of care constantly. Use benchmarking to improve the quality of care. In follow-up surveys is desirable to ensure maximum validy of data. Klíčová slova: Ambulance, kvalita péče, Pardubický kraj Keywords: Ambulance, quality of care, Pardubice Region 36


DETERMINANTY LAKTACE DETERMINANTS FOR LACTATION Bc. Yvetta VASILIU, doc. PhDr. Yvetta VRUBLOVÁ, Ph.D. OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ, LÉKAŘSKÁ FAKULTA, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, [email protected] Abstrakt: Cíl: Cílem diplomové práce bylo zjistit a zaznamenat, které determinanty u žen ovlivňují délku kojení a zaznamenat, které důvody vedou nejčastěji k ukončení laktace. Teoretická část je zaměřena na historii kojení, na kojení v České republice, na význam kojení. Je zde rovněž popsáno složení mateřského mléka a je upozorněno na nejčastější potíže vznikající při kojení. V teoretické části práce jsou popsány i organizace podporující kojení žen. Metodika: V měsících květen 2013 až září 2013 byl proveden výzkum kvantitativní formou standardizovaného dotazníku s ženami, které navštívily gynekologickou ambulanci v karvinském okrese v období 12 – 18 měsíců po porodu. Respondentky porodily zdravé dítě ve 38. – 41. týdnu těhotenství. Výsledky: Šetřením bylo zjištěno, že ženy starší a vysokoškolsky vzdělané kojí své děti déle, než ženy mladší s nižším vzděláním. Ženy zaměstnané kojí rovněž své děti déle než ženy bez pracovního poměru. Na délce kojení se významně podílí i návštěva předporodních kurzů, které ve větší míře navštěvují opět ženy s vysokoškolským vzděláním. Psychosociální determinanty ve formě podpory a pomoci při kojení délku kojení významně neovlivňují. Nepříliš efektivní podpora přichází ze strany zdravotnického personálu. Jako důvod vedoucí k ukončení kojení pak ženy nejčastěji uváděly pocit, že mají nedostatek mléka, únavu a bolest při kojení. Závěr: Z výpovědi respondentek vyplývá, že ženy procházející náročným obdobím, potřebují pomoc a podporu ke zvládnutí svého mateřského poslání zvláště v prvních týdnech po porodu. Tato pomoc by měla přicházet ze strany erudovaného zdravotnického personálu. Porodní asistentka by měla být s ženou v neustálém kontaktu již od prenatálního období, naslouchat ji, podporovat a svými cennými radami se podílet na úspěšném zvládání kojení. Abstract AIM: The aim of the thesis was to map and record which women´s determinants influence the length of breastfeeding and to record which reasons lead to the finishing of lactation most often. Theoretical part is focused on the history of breast-feeding , the breast-feeding in the Czech Republic and on the value of breast-feeding. Composition of mother´s milk is described and the most common troubles arising at breast-feeding are pointed out, as well. In the theoretical part of this thesis the organizations supported the breast-feeding are described. METHODICS: A research was carried during months May 2013 to September 2013 by the form of standarized questionnaire with women who visited gynaecological ambulance in Karviná region in a horizon 12 – 18 months after birth. The respondents gave birth to a healthy child in 38th -41st week of pregnancy. RESULTS: It was found out by the survey that older women and women with university degree breast-feed longer than younger women with lower education, employed women breast-feed longer than unemployed women, as well. Visiting the antenal course also influence the length of breast-feeding, these courses are visited mostly by women with university degree. Psychosocial determinants in the form of support and help at breastfeeding don´t influence the length of it significantly. The support from paramedical staff is not very efficient. As a reason leading to finishing the breast –feeding, the women mentioned the feeling of milk deficiency,tiredness, pain or inflamation of breast . CONCLUSION: It follows from the answers of the respondents that women who go through a difficult period need help and support to manage their mother´s role,especially during their first weeks after birth. This help should come from side of erudite paramedical staff. The female assistant should be in permanent contact with the woman from prenatal period, she should listen to her, support her and participate on successful managing of breast-feeding with her valuable advice. 37


Klíčová slova: žena, kojení, výživa, dítě, potíže, podpora Keywords: woman, breast-feeding, nutrition, child, problems, support

38


KVALITA ŽIVOTA DĚTÍ S EPILEPSIÍ THE QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH THE EPILEPSY DISEASE Bc. Josef LHOŤAN1, PhDr. Radka BUŽGOVÁ, Ph.D.2 1

Lékařská fakulta OU v Ostravě

2

Lékařská fakulta OU v Ostravě

Abstrakt: Cíl: Hlavním cílem diplomové práce bylo zjistit kvalitu života dětí s epilepsií, ve věku 12 – 18 let, které dochází na pravidelné kontroly do dětských neurologických ambulancí. Kvalita života je pro dítě velmi důležitá a ve spojení s epilepsií může působit na oblasti fyzické, psychické, sociální a další oblasti, spojené s tímto onemocněním. Metodika: Výzkumné šetření probíhalo ve třech dětských neurologických ambulancích Moravskoslezského kraje, s použitím standardizovaného dotazníku KIDSCREEN – 27 pro hodnocení kvality života a dotazníku pro záchvatovitě nemocné. Na analýze získaných dat bylo spolupracováno s Ing. Janem Suchomelem a výsledky byly vyhodnoceny pomocí T – testu a analýzou rozptylu ANOVA. Výsledky: Analýzou výsledků bylo zjištěno, že děti s epileptickým onemocněním hodnotily kvalitu života ve vztahu s běžnou dětskou populací téměř stejně a tedy ve kvalitě života nebyly nalezeny výrazné změny. Snížená kvalita života byla pouze u domény č. 1 „Fyzická aktivita a zdraví“. Porovnáním kvality života mezi chlapci a dívkami došlo ke změně u domény č. 2 „Celková nálada a pocity ze sebe“, kde kvalitu života hodnotily lépe dívky. Analýza dalších výsledků prokázala, že u dětí s epilepsií nepůsobí epileptické onemocnění zásadní změny v oblasti kvality života. Závěr: Ze získaných výsledků lze hodnotit, že děti s diagnostikovanou epilepsií prožívají kvalitu života podobně, jak běžná dětská populace. Abstract: Goal: The main goal of my diploma thesis was to assess the quality of life of epileptic children aged from 12 to 18 years, who come regularly to children neurological ambulances. The quality of life is of crucial importance for a child and due to epilepsy physical, mental, social and other areas related with this disease can be affected. Methods: The research has been carried out in three children neurological ambulances in Moravskoslezsky district using the standardised questionnaire KIDSCREEN – 27 for quality of life assessment and for patients suffering from seizures. Data analysis has been carried out in cooperation with Ing. Jan Suchomel and the results have been assessed with T-test and ANOVA. Results: Data analysis showed that children with epilepsy consider their life quality similar to children without this disease and there were no significant differences found in the quality of life between those two groups. Decreased quality was found only with domain no. 1 “Physical activity and health”. Comparison of life quality between boys and girls expressed a significant change in domain no. 2 “Overall mood and self-perception”, where life quality was better valued by girls. Analysis of the rest of the results has proved no significant changes in life quality of children with epilepsy. Conclusion: Given results have shown, that children with diagnosed epilepsy perceive life quality similarly to the general children population. Klíčová slova: kvalita života, epilepsie, klasifikace epileptických záchvatů, děti s epilepsií. Keywords: life quality, epilepsy, epileptic fit classification, children with epilepsy.

39


KVALITA ŽIVOTA ŽEN S ENDOMETRIÓZOU QUALITY OF LIFE IN WOMAN WITH ENDOMETRITIS Bc. Viera PETŘVALSKÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav ošetřovatelství a porodní asistence Abstrakt: Endometrióza je benigní onemocnění definované přítomností endometrálních žláz a stromatu mimo dělohu. Ektopická endometrální tkáň je obvykle umístěna v pánvi, ale může se objevit kdekoliv jinde v těle. Onemocnění endometriózou se projevuje širokým spektrem klinických příznaků, má tendenci k progresi a rekurenci. Často představuje obtížně řešitelný problém jak pro ženu, tak i pro lékaře. S endometriózou je spojena dysmenorea, pánevní bolest, dyspareunie a neplodnost. Výskyt endometriózy je charakteristický pro ženy v reprodukčním věku, všech etnických a sociálních skupin. Klinické příznaky endometriózy mají velký vliv na fyzické, psychické zdraví a kvalitu života. Abstract: Endometriosis is a benign disease defined by the presence of endometrial glands and stroma outside the uterus. Ectopic endometrial tissue is usually placed in the pelvis, but may occur elsewhere in the body. Endometriosis manifests a broad spectrum of clinical sings, tends to progression and reocurrence, and often a difficult problem for both the woman and for the physician. Endometriosis is associated with dysmenorrhoea, pelvic pain, dyspareunia, and fertility. The incidence of endometriosis is characteristic for woman of reproductive age of all ethnic and social groups. Clinical symptoms of endometriosis have a great impact on the physical and mental health and quality of life. Klíčová slova: endometrióza, neplodnost, chronická pánevní bolest, dysmenorea, kvalita života. Keywords: endometriosis, infertility, chronic pelvic pain, dysmenorrhea, quality of life.

40


KULTURNÍ ODLIŠNOSTI V MATEŘSTVÍ CULTURAL DIFFERENCES IN MATERNITY Bc. Marcela PUMPRLOVÁ1, doc. PhDr. Yvetta VRUBLOVÁ, Ph.D.2 1,2

Ostravská univerzita v Ostravě Lékařská fakulta

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence Abstrakt: Práce se zaměřuje na kulturní zvláštnosti v období těhotenství, porodu a šestinedělí u mongolské, romské a vietnamské minority. Cíl: Zmapovat kulturní specifika mongolských, romských a vietnamský žen v období mateřství. Zjistit jestli u těchto vybraných respondentek probíhalo mateřství v souladu s jejich tradicemi a přesvědčením a zda respondentky byly spokojeny s péčí porodní asistentky. Metodika: Ve výzkumném šetření byla použita metoda kvalitativního výzkumu. Tento výzkum byl zvolen záměrně z důvodu spolupráce s malým souborem respondentek na základě řízených rozhovorů kombinované se záměrným pozorováním bez nároku na statistickou reprezentativnost. Výzkum vycházel z kvalitativní analýzy a objasnění získaných informací, pomocí kterých bude možné lépe porozumět prožívání mateřství romské a dvou neevropských minorit žijících v České republice. Výsledky: Na základě analýzy dat byly vytyčeny kategorie a podkategorie: 1. Těhotenství (podkategorie Prožívání těhotenství, Plánování těhotenství, Prenatální poradna, Předporodní kurz, Cvičení v těhotenství, Pohlavní styk, Zaměstnání, Životní styl). 2. Porod (podkategorie Strach z porodu, Doprovod u porodu, Polohy při porodu, Porod v domácím prostředí, Rituály). 3. Šestinedělí (podkategorie Podpora v šestinedělí, Kojení, Rooming in, Pohlaví dítěte, Rituály spojené s narozením dítěte, Návštěva porodní asistentky, Dětská poradna). 4. Sociokulturní charakteristiky (podkategorie Problém ve vztahu respondentka a porodní asistentka, Počet dětí, Antikoncepce, Zdraví a prevence dětí, Důvěra). Analýzou rozhovorů byly zmapovány specifika kulturních odlišností v mateřství tří minorit. Bylo zjištěno, že romské a dvě vybrané asijské minority byly spokojeny s péčí porodní asistentky, a že jejich mateřství probíhalo se zachováním jejich tradic a přesvědčení. Závěr: Pochopení jiných kultur a respekt k nim jsou předpokladem dobré spolupráce. Abstract: The diploma thesis focuses on cultural differences of Mongolian, Romany and Vietnamese women during the pregnancy, childbirth and the puerperium. Aim: To chart the cultural specifics of Mongolian, Romany and Vietnamese women during the maternity. To find out if the maternity period of these chosen respondents passed off in compliance with their traditions and belief and if the respondents were content with the midwives care. Methodology: The qualitative research was used. This type of research was chosen intentionally because of the low number of respondents that came through controlled interviews combined with deliberate observation without claim on statistical presentability. The research proceeded from the qualitative analysis and got information that helped us to better understand the maternity experience of Romany and two non European minorities living in the Czech republic. Results: On the basis of the analysis the categories and subcategories were defined: 1. Pregnancy (subcategory Going through the pregnancy, Planning the pregnancy, Prenatal care, Prenatal course, Exercise during the pregnancy, Sex (sexual intercourse), Work, Life style). 2. Childbirth (subcategory Fear of the childbirth, Accompany at the childbirth, Childbirth positions, Childbirth at home, Rituals).3. Puerperium (subcategory Support during the puerperium, Breastfeeding, Rooming in, Sex of the child, Rituals connected with the childbirth, Midwife visit, Regular child´s visit at the pediatrician).4. Sociocultural characteristics (subcategory Problem in relationship between a respondent and a midwife, Number of children, Contraception, 41


Children´s health and prevention, Trust). The cultural differences were found out in the analysis during the maternity of the three minorities. It was discovered that Romany and two chosen Asian minorities were satisfied with the midwife´s care and their maternity passed off with maintenance of their traditions and belief. Conclusion:Understanding other cultures and respecting them is condition of good cooperation. Klíčová slova: vietnamská menšina, mongolská menšina, romská menšina, multikulturní péče, porodní asistentka. Keywords: Vietnamese minoriry, Mongolian minority, Romany minority, multicultural care, midwife.

42


PREVENCE ČASNÝCH POOPERAČNÍCH KOMPLIKACÍ U PACIENTŮ S TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZOU KYČELNÍHO KLOUBU V INTENZIVNÍ PÉČI PREVENTION OF EARLY POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH TOTAL HIP ARTHROPLASTY IN INTENSIVE CARE Jitka ZEMANOVÁ1 1

Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, Katedra ošetřovatelství, [email protected]

Abstrakt: Diplomová práce se zaměřuje na problematiku prevence časných pooperačních komplikací u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu v intenzivní péči. Teoretická část práce shrnuje komplexní informace o totální endoprotéze kyčelního kloubu a zvláště o možných komplikacích. Mimořádná pozornost je věnována preventivním postupům časných komplikací. V empirické části práce jsou předkládány výsledky průzkumu formou prospektivního pozorování, zabývající se problematikou TEP kyčle, její prevencí a potenciálními rizikovými faktory, které byly získávány z analýzy a statistického hodnocení dat ze záznamového archu pacientů Abstract: This thesis focuses on the issues of prevention of early postoperative complications in patients with total hip replacement (THR) in intensive care. The theoretical part of the work summarizes the comprehensive informations about total hip arthroplasty, especially about possible complications. Special attention is paid to preventive practices of early complications. In the empirical part of the work the results of an exploratory investigation, dealing with THR, its prevention and the potential risk factors that were obtained from the analysis and statistical evaluation of data from the documentation of the patients are presented. Klíčová slova: totální endoprotéza kyčelního kloubu, časné pooperační komplikace, preventivní postupy, úloha sestry, intenzivní péče. Keywords: total hip replacement, arthroplasty, early postoperative complications, prevention methods, the role of nurses, intensive care.

43


Sekce „Ostatní (Zdravotní laborant, Zdravotnický záchranář, Ochrana veřejného zdraví, Radiologický asistent)“ Jméno, příjmení autora

Název příspěvku

Adéla Jedličková Aleš Knap

Změna metabolismu u bariatrických pacientů po implementaci intragastrického balónu Automatizovaný externí defibrilátor v Moravskoslezském kraji

Andrea Gunčagová

Stanovenie parathormónu u hemodialyzovaných pacientov

Zuzana Blažková

Hlavní ionty intracelulární a extracelulární tekutiny

Markéta Jašová, Šárka Bohačíková

Proč se sleduje frekvence mikrojader u psoriázy?

Denisa Janíčková, MUDr. Martin Havel

Vyšetřovací metody nukleární medicíny v gastroenterologii

Barbora Chodelková

Stanovení metotrexátu chromatografickými metodami

44


Monika Dohnalová Barbora Zedníková

Stanovení vankomycinu metodou kapalinové chromatografie Imunohistochemická vyšetření v onkologické cytologii

Jakub Czudek

Faktory ovlivňující přesnost měření stenóz v angiografii

Radka Zálejská

Sluch a věk

Michaela Pospěchová

Vliv obezity na výsledky léčby pacientů s primárními a sekundárními nádory jater Výskyt nadváhy a obezity u dětí předškolního věku

Alice Ferfecká

45


ZMĚNA METABOLISMU U BARIATRICKÝCH PACIENTŮ PO IMPLEMENTACI INTRAGASTRICKÉHO BALÓNU METABOLIC CHANGES IN BARIATRIC PATIENTS AFTER THE IMPLEMENTATION OF INTRAGASTRIC BALLOON Adéla JEDLIČKOVÁ Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Tato bakalářská práce se zabývá obezitou a jejími komplikacemi, základními parametry hodnocení obezity a možnostmi její léčby se zaměřením na bariatrické chirurgické výkony a endoskopickou metodu implantace intragastrických balónů. V další části teoretické práce je uveden přehled jednotlivých hormonů, kterými se dále, spolu s parametry lipidového a sacharidového metabolismu, zabývá praktická část této práce. Jsou to leptin, ghrelin a adiponektin. Tyto hormony se účastní regulace příjmu potravy a regulace lipidového a sacharidového metabolismu. Cílem praktické části této práce je vyhodnocení účinků implantace intragastrického balónu Medsil® na parametry lipidového a sacharidového metabolismu (glukóza, glykovaný hemoglobin, triacylglyceroly, celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol, leptin, ghrelin, adiponektin) u skupiny pacientů interní kliniky Fakultní nemocnice Ostrava. Sledované parametry byly vyhodnocovány před implantací intragastrického balónu a po třech a šesti měsících po jeho implantaci. Ke stanovení koncentrací vybraných parametrů bylo použito různých metod, a to především spektrofotometrických (glukóza, triacylglyceroly, celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol), ELISA (leptin, ghrelin, adiponektin) a metody vysokoúčinné chromatografie pro stanovení glykovaného hemoglobinu. V této studii byl prokázán pozitivní efekt intragastrického balónu Medsil® na glukózovou homeostázu a hormony podílející se regulaci energetické homeostázy. Po šestiměsíční implantaci intragastrického balónu Medsil® došlo k signifikantnímu poklesu koncentrací glykovaného hemoglobinu a leptinu. U ghrelinu došlo k signifikantnímu vzrůstu jeho koncentrace, která po 3 měsících opět poklesla, stále však zůstala vzhledem k hodnotě před implantací signifikantně zvýšená. Koncentrace glukózy, triacylglycerolů, celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu a adiponektinu se signifikantně nezměnily. Závěrem lze konstatovat, že implantace intragastrického balónu Medsil® je bezpečná a účinná a pozitivně ovlivňuje také parametry lipidového a sacharidového metabolismu. Abstract: This bachelor thesis deals with obesity and its related complications, main parameters of obesity assessment and options of its treatment focusing on bariatric surgical procedures and the endoscopic implantation of intragastric balloon. There is also an overview of hormones leptin, ghrelin and adiponectin given whereas the stated hormones are investigated together with parameters of lipid and carbohydrate metabolism in the practical part of this thesis. These hormones are involved in food intake regulation and regulation of lipid and carbohydrate metabolism. The aim of the practical part of this bachelor thesis is the evaluation of the effect of the of intragastric balloon Medsil® implantation on parameters of lipid and carbohydrate metabolism (glucose, glycated hemoglobin, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, leptin, ghrelin, adiponectin) in a group of patients from the Internal Clinic, University Hospital of Ostrava. All parameters were evaluated prior to intragastric balloon implantation, and after three and six months after its implantation Three methods were used to measure concentrations of selected parameters. Spectrophotometry was used to determine concentrations of glucose, triacylglycerols, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, ELISA method was used to determine concentrations of leptin, ghrelin and adiponectin. High performance liquid chromatography was used to determine concentrations of glycated hemoglobin. 46


In this study, a positive effect of intragastric balloon Medsil® on glucose homeostasis and hormones involved in regulation of energy homeostasis was demonstrated. Six months after the implantation of this intragastric balloon, glycated hemoglobin and leptin significantly decreased. Ghrelin concentration significantly increased during three months, subsequently its levels decreased, but this levels were still above the baseline level. Concentrations of glucose, triacylglycerols, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol and adiponectin did not differ significantly. To conclude, intragastric balloon Medsil® is safe and effective in obesity treatment with beneficial effects on parameters of lipid and carbohydrate metabolism. Klíčová slova: Obezita, intragastrický balón, leptin, ghrelin, adiponektin. Keywords: Obesity, intragastric balloon, leptin, ghrelin, adiponectin.

47


AUTOMATIZOVANÝ EXTERNÍ DEFIBRILÁTOR V MORAVSKOSLEZSKÉM KRAJI AUTOMATED EXTERNAL DEFIBILATOR IN THE MORAVIAN-SILESIAN REGION Aleš KNAP1, Petr MATOUCH2 1 2

Ostravská Univerzita, Lékařská fakulta, Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů, [email protected]

Ostravská Univerzita, Lékařská fakulta, Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů, [email protected]

Abstrakt: Bakalářská práce je zaměřena na zjištění umístění automatizovaných externích defibrilátorů v Moravskoslezském kraji, a současně posuzuje znalosti laické veřejnosti pro jeho užití. Význam umísťování AED by měl být stejně důležitý, jako informovanost veřejnosti k čemu automatizovaný externí defibrilátor slouží. Výsledky průzkumu budou předány zdravotnickému operačnímu středisku záchranné služby Moravskoslezského kraje, které je bude moci využít pro své účely. Práce je zaměřena na poskytování první pomoci pří náhlé zástavě oběhu. Studiem odborných literárních zdrojů jsou vysvětleny pojmy úzce související s touto problematikou. Především vznik arytmií, pojem defibrilace a automatizovaný externí defibrilátor. Účelem je dosáhnout u čtenářů pochopení problematiky základní neodkladné resuscitace, přiblížit děje, které probíhají v průběhu zástavy oběhu, ale také objasnit, proč jsou vykonávány jednotlivé úkony během kardiopulmonální resuscitace. Do průzkumu mapování automatizovaného externího defibrilátoru v Moravskoslezském kraji jsou zahrnuty subjekty, u nichž je předpoklad dispozice tímto přístrojem. Jedná se o místa se zvýšenou koncentrací osob nebo se zvýšenou fyzickou zátěží na organismus. Dalším faktorem, který je vzat v úvahu, jsou vysoce riziková místa z hlediska četnosti náhlé zástavy oběhu. V rámci práce bylo osloveno 1113 subjektů, z toho 300 obcí Moravskoslezského kraje, 365 jednotek dobrovolných hasičů, 13 nákupních center, 11 obchodních řetězců, 202 průmyslových závodů, 89 sportovišť, 53 zdravotnických zařízení, 23 jednotek Hasičského záchranného sboru, 6 územních odborů Policie České republiky, 24 služeben Obecní policie, 5 stanovišť horské služby, Český červený kříž, Báňská záchranná služba, 4 pracoviště Vězeňské služby ČR, letiště, 8 vlakových nádraží a 6 autobusových nádraží. Získané informace byly zpracovány a stylizovány do tabulek. Jednotlivé odezvy byly pečlivě zaznamenány a následně použity při zhotovení seznamu a mapy subjektů, jež disponují automatizovaným externím defibrilátorem. Pro hodnocení znalostí laické veřejnosti v oblasti poskytování první pomoci při náhlé zástavě oběhu byla zvolena metoda dotazníkového šetření. Abstract: The thesis is focused on finding the location of automated external defibrillators in the Moravian-Silesian Region, and also assesses the knowledge of the general public for its use. The importance of placing the AED should be as important as public awareness of what an automated external defibrillator is used. The results of the survey will be forwarded to the medical operations center to rescue the Moravian-Silesian Region, which it can use for its own purposes. The work is focused on providing first aid for sudden cardiac arrest. Studies of literary sources are explained in terms closely related to this issue. In particular, arrhythmias, defibrillation concept and an automated external defibrillator. The aim is to reach the readers understanding of the basic issues of cardiopulmonary resuscitation, zoom storylines that take place during cardiac arrest, but also to explain why the individual acts performed during cardiopulmonary resuscitation. The survey mapping of an automated external defibrillator in the MSR are incorporated entities, which is a prerequisite disposition of this device. It is a place with a higher concentration of people or increased physical stress on the body. Another factor that is taken into account, are high risk areas in terms of the frequency of 48


sudden cardiac arrest. As part of this work was approached in 1113 subjects, of which 300 municipalities MSR, 365 units of volunteer firefighters, 13 shopping centers, 11 retail chains, 202 industrial plants, 89 sports, 53 health facilities, 23 units of the Fire Brigade, 6 territorial departments of Police of the Czech Republic, 24 police stations municipal police, mountain rescue stations 5, Czech red Cross rescue service, 4 sites of the Prison Service, airports, train stations 8 and 6 bus station. The information obtained was processed and styled tables. Individual responses were carefully recorded and then used to draw up a list and maps of entities that have an automated external defibrillator. To evaluate the knowledge of the general public in first aid for sudden cardiac arrest, the chosen method of questionnaire survey. Klíčová slova: Automatizovaný externí defibrilátor, základní neodkladná resuscitace, náhlá zástava oběhu, arytmie, mapa. Keywords: Automated external defibrilator, basic life support, sudden cardiac arrest, arrhythmia, map.

49


STANOVENIE PARATHORMÓNU U HEMODIALYZOVANÝCH PACIENTOV DETERMINATION OF PARATHYROID HORMONE LEVELS IN HEMODIALYSIS PATIENTS Andrea GUNČAGOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Predložená bakalárska práca je venovaná problematike stanovovania parathormónu (PTH) u hemodialyzovaných pacientov. Charakterizuje PTH, hemodialýzu a renálnu osteodystrofiu, ktorá vzniká následkom dlhodobo zvýšenej hladiny PTH u pacientov s renálnym postihnutím. Práca sa venuje popisu metód stanovovania PTH a ich porovnaniu. Pretože v dnešnej dobe sú najviac používanými metódy 2. a 3. generácie, cieľom práce je ich porovnanie a tiež porovnanie stability PTH v závislosti na rôznych preanalytických podmienkach (rôzny čas a teplota do centrifugácie, rôzny analyzovaný materiál). Do výskumu bolo zahrnutých 31 pacientov podstupujúcich pravidelnú hemodialyzačnú liečbu. Výskum vyzdvihuje potrebu štandardizácie stanovenia PTH a potvrdzuje, že metódy 2. a 3. generácie nie sú zhodné v celom testovanom rozsahu. Druhá generácia metód stanovovania PTH vykazuje porovnateľne vyššie hodnoty spôsobené skríženými reakciami s cirkulujúcimi fragmentmi molekuly PTH. Pri porovnávaní stability analytu sme zistili, že metóda 2. generácie vykazuje výrazné rozdiely koncentrácií analytu PTH v závislosti na type analyzovaného materiálu, pričom analýza alikvotov EDTA plazmy vykazuje až dvojnásobné hodnoty koncentrácie PTH v porovnaní so sérovými alikvotmi. Ostatné sledované preanalytické faktory nemajú vplyv na stabilitu PTH. Metóda 3. generácie nevykazuje rozdiel v stabilite analytu PTH v závislosti na sledovaných preanalytických podmienkach. Záverom môžeme prehlásiť, že metódy, akými bola koncentrácia PTH nameraná, by mali byť brané na zreteľ a nezamieňané pri interpretácii výsledkov. Abstract: Bachelor thesis deals with the issue of determination of parathormone (PTH) in hemodialysis patients. It characterizes PTH, hemodialysis and renal osteodystrophy that occurs as a result of long-lasting increased level of PTH in patients with renal insufficiency. Thesis focuses on the description of methods measuring PTH and their comparison. The aim of this thesis is to compare the most commonly used methods of second and third generation and the stability of PTH depending on various preanalytical conditions (different time and temperature to centrifugation, different analysed material). There were 31 patients undergoing hemodialysis involved in our study. The results of the study support the importance of standardization of measuring PTH and affirm that second and third generations are not identical in the whole testing range. Second generation of measuring PTH overestimates the level of parathormone concentration indicated by cross-reactivity with circulating fragments of PTH molecule. By comparing PTH stability we have found that the method of second generation shows considerable differences in PTH concentration depending on the type of analysed material. The analysis of EDTA plasma proves a twofold increase in concentration of PTH in comparison with serum aliquots. Other mentioned preanalytical factors do not influence the stability of PTH. The method of third generation does not show the difference in stability of PTH in connection to mentioned preanalytical conditions. In the end we can claim that methods of measuring PTH should be distinguished by clinicians and they should not be mixed-up when interpreting the results. Klíčová slova: Parathormón, prištítne telieska, sekundárny hyperparatyreoidizmus, hemodialýza, renálna osteodystrofia. Keywords: Parathormone, parathyroid glands, secondary hyperparathyroidism, hemodialysis, renal osteodystrophy. 50


HLAVNÍ IONTY INTRACELULÁRNÍ A EXTRACELULÁRNÍ TEKUTINY THE MAJOR IONS OF INTRACELLULAR AND EXTRACELLULAR FLUID Zuzana BLAŽKOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Tato bakalářská práce se zabývá hlavními ionty intracelulární a extracelulární tekutiny. Pozornost je zaměřena na chloridové ionty a na metody jejich stanovení. Cílem práce je zavedení coulometrické titrace do provozu OKB FNO. Teoretická část popisuje dělení celkové vody v lidském organismu, osmolalitu, systémy udržující rovnováhu vody a iontů v našem těle, a samotné ionty intracelulární a extracelulární tekutiny: sodný, chloridový, vápenatý, draselný a hořečnatý ion. Praktická část bakalářské práce se zabývá stanovením chloridových iontů v potu. Spolu s onemocněním cystické fibrózy jsou zde popsány dvě metody, merkurimetrická a coulometrická titrace. Cílem praktické části je zavedení metody coulometrické titrace do provozu za účelem nahrazení metody merkurimetrické titrace, která se již na OKB FNO používá. V rámci zavedení nové metody byla provedena verifikace. Ta ověřila, že požadavky na metodu byly splněny a coulometrickou titraci lze zavést do provozu FNO. Abstract: This bachelor´s thesis deals with the major ions of intracellular and extracellular fluid. The attention is concentrated on the chlorides and methods of their determination. The aim of the bachelor´s thesis is implementation of method coulometric titration into the operation of the Institute of Clinical Biochemistry in the University Hospital Ostrava. The theoretical part of the bachelor´s thesis describes the division of total water in organism, osmolality, systems which keep balance of water and ions in our body, and the major ions of intracellular and extracellular fluid: sodium, chloride, calcium, potassium and magnesium. The practical part of the bachelor´s thesis deals with determination of chlorides in sweat. Together with the disease cystic fibrosis there are described two methods: mercurimetric and coulometric titration. The aim of the practical part is implementation of method coulometric titration into the operation with the view of supplying method mercurimetric titration which is actually running in the Institute of Clinical Biochemistry in the University Hospital Ostrava. In terms of introduction of the new method was implemented a verification. The verification proved that the requirements were realized and coulometric titration can be used to the operation of the University Hospital Ostrava. Klíčová slova: Intracelulární a extracelulární tekutina, chloridový ion, cystická fibróza, coulometrická titrace Keywords: Intracellular and extracellular fluid, chloride, cystic fibrosis, coulometric titration.

51


PROČ SE SLEDUJE FREKVENCE MIKROJADER U PSORIÁZY? WHY MONITOR THE FREQUENCY OF MICRONUCLEI IN PSORIASIS? Markéta JAŠOVÁ1, Šárka BOHAČÍKOVÁ2 1


2


Abstrakt: Studie se zabývá analýzou genotoxického rizika Goeckermanovy terapie u psoriatiků pomocí Mikronukleus testu - modifikace s cytochalasinem B. Tento test slouží k detekci mikrojader v dvoujaderných buňkách. Vznik mikrojader je projevem biologického efektu genotoxikantů, přičemž jejich frekvence přímo koreluje s mírou poškození genetické výbavy buňky. Abstract: The study analyzes the genotoxic risk Goeckerman therapy for people sick psoriasis using the Micronucleus test - modifications with cytochalasin B. This test is used to detect micronuclei in dinuclear cells. Formation of micronuclei is a manifestation of the biological effect genotoxic substances, and their frequency correlates directly with the degree of damage to the genetic makeup of cells. Klíčová slova: Mikronukleus test, mikrojádro, dvoujaderná buňka, genotoxicita, Goeckermanova metoda, psoriáza. Keywords: Micronucleus test, micronucleus, binucleate cell, genotoxicity, Goeckerman method, psoriasis.

52


VYŠETŘOVACÍ METODY NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY V GASTROENTEROLOGII INVESTIGATIVE METHODS OF NUCLEAR MEDICINE IN THE GASTROENTEROLOGY Denisa JANÍČKOVÁ1, Martin HAVEL2 1

Klinika nukleární medicíny, FNO, [email protected] 2

Klinika nukleární medicíny, FNO, [email protected]

Abstrakt: Cíl: Využití autologních erytrocytů značených 99mTc a hybridní scintilační kamery s technologií SPECT/CT k detekcí jaterního ložiska a jeho následném scintigrafickém potvrzení diagnózou jaterní hemangiom nebo vyloučení tohoto podezření je v dnešní době ověřenou metodou. Pro svou vysokou senzitivitu často doplňuje v konečném stanovení diagnózy moderní zobrazovací metody, jako je například ultrasonografie nebo CT vyšetření. Metoda: Do studie bylo zařazeno 53 pacientů složených z mužů a žen ve věkovém rozmezí od 20 do 82 let. Vyšetřeni byli v letech 2009 až 2013 na Klinice nukleární medicíny ve Fakultní nemocnici v Ostravě. Všem bylo prokázáno ložisko v játrech pomocí jiné zobrazovací metody (USG, CT, MR). Protože nebylo možné na základě těchto metod určit jasnou diagnózu, bylo doporučeno provedení vyšetření pomocí autologních erytrocytů značených 99mTc a následném provedení SPECT/CT jater. Posuzováno bylo množství scintigraficky pozitivně označených ložisek jako hemangiom, které pohlaví je nejčastěji postiženo touto diagnózou a v jakém věku. Rovněž bylo zjišťováno, která zobrazovací metoda byla použita k prvotnímu záchytu ložiska, včetně jeho lokalizace v jaterním laloku. Také byly zjišťovány nejčastější velikosti scintigraficky potvrzených hemangiomů a jejich charakteristika na USG. Výsledky: V souboru 53 dospělých pacientů zařazených do mé studie, bylo vyšetřeno více žen nežli mužů. Ženám bylo v době stanovení diagnózy v průměru 45 let, mužům 50 let. Výsledky z tohoto souboru pacientů ukazují na častější postižení pravého laloku jaterního. Pozitivní diagnóza byla stanovena u 25 vyšetřovaných a 28 pacientů bylo hodnoceno negativním nálezem opět z počtu 53 vyšetřovaných. Největší zastoupení v prvotní lokalizaci ložiska, a to 66 %, má ultrasonografie. Druhou nejpoužívanější zobrazovací metodou v daném souboru pacientů je CT s 11 %. Z celkového počtu 23 hemangiomů bylo 17 charakterizováno jako hyperechogenní ložisko. Pouze 5 se zobrazovalo hypoechogenně a 1 sonografie měla obraz izoechogenní. Velikost nejmenšího scintigraficky diagnostikovaného hemangiomu byla 17 mm a největšího 100 mm. Scintigraficky lze zobrazit ložisko v játrech o velikosti kolem 10 mm. Závěr: SPECT jater značenými autologními erytrocyty má své využití v diferenciální diagnostice jaterních ložiskových lézí. V případě podezření na přítomnost jaterního hemangiomu může doplnit zobrazovací metody (USG, CT, MRI) a specificky potvrdit jeho přítomnost. Abstract: Objective: Use of 99mTc labeled autologous erythrocytes and hybrid scintillation gamma camera SPECT/CT for detection of hepatic bearing is nowadays a proven method. It is subsequently used to confirm the diagnosis of hepatic hemangioma or to refute suspicion. Because of its high sensitivity this method often complements diagnosis based on advanced imaging techniques such as ultrasound or CT scan. Method: Total of 53 patients both men and women in the age of 20 - 82 years were included to the study. Patients were examined during between years 2009 and 2013 at the Department of Nuclear Medicine at the University Hospital in Ostrava. All patients were possitively diagnosed on liver bearing by other imaging techniques (ultrasound, CT , MR). Because it was not possible on the basis of these methods alone to establish a clear diagnosis, it was recommended to perform examination with 99mTc labeled autologous erythrocytes and subsequently SPECT/CT examination of liver. Following criteria were evaluated: number of positively identified bearings of hemangioma by scintigraphy, the most affected gender and age of the patients. It was also ascertained which imaging method was used for the initial detection of the bearing and its localization in 53


hepatic lobe. The most common size of confirmed hemangiomas by scintigraphy and their characteristics on ultrasound were also investigated. Results: In the group of 53 adult patients included to my study was examined more women than men. The average age of women at time of diagnosis was 45 years, men 50 years. Results from this set of patients indicate more frequent involvement of the right liver lobe. Of 53 investigated cases a positive diagnosis was determined by 25 patients and 28 investigated patients were evaluated with negative findings. The largest representation in the initial localization of bearing has ultrasonography with 66 %. The second most frequently used imaging method in this group of patients was CT with 11 %. 17 cases were characterized as hyperechoic bearings from total of 23 hemangiomas. Only 5 were displayed as the hypoechoic and one ultrasound image was evaluated as isoechoic. The smallest size of the hemangioma diagnosed by scintigraphy was 17 mm and maximum size was 100 mm. By means of scintigraphy even bearings of size of about 10 mm can be displayed in liver. Conclusion: SPECT examination of liver with labeled autologous erythrocytes has its use in the differential diagnosis of focal liver lesions. In case of suspicion of hepatic hemangioma this method can complement other imaging modalities (such as ultrasound, CT , MRI) and specifically confirm its presence. Klíčová slova: Nukleární medicína, scintigrafie, gastroenterologie, hemangiom, diagnostika. Keywords: nuclear medicine, scintigraphy, gastroenterology, hemangioma, diagnosis.

54


STANOVENÍ METOTREXÁTU CHROMATOGRAFICKÝMI METODAMI DETERMINATION OF METOTHREXATE BY CHROMATOGRAPHIC METHOD Barbora CHODELKOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Metotrexát (MTX) je cytostatikum primárně využívané v léčbě nádorových onemocnění jako jsou osteosarkom nebo akutní lymfoblastická leukémie. V nízkých dávkách je podáván při léčbě Crohnovy choroby, psoriázy nebo revmatické polyartritidy. Smyslem terapeutického monitorování MTX je predikce účinku a toxicity závislé na výši plazmatických koncentraci. MTX se běžně stanovuje v séru nebo plazmě (použití antikoagulant heparin), případně i v likvoru. Mezi nejčastěji používané analytické metody patří imunoanalytické metody, vysokoúčinná kapalinová chromatografie a spektrofotometrické metody. Byla vyvinuta chromatografická metoda s UV-VIS detekcí na stanovení MTX. Detekuje se při vlnové délce 303 nm. Separace MTX probíhá na koloně Gemini C18, 5mm, 150 x 2 mm, za použití izokratické eluce mobilní fáze (voda:metanol:acetonitril:triethylamin; ph 4,8) s dobou analýzy 12 minut. Koncentrace MTX je stanovována ze séra. Úprava vzorku zahrnuje srážení proteinů pomocí směsi kyseliny chloristé, hydroxidu sodného a vody. Kalibrační křivky jsou lineární v celém rozsahu testovaných koncentrací s korelačními koeficienty 0,998 a 0,9998. Byla testována opakovatelnost, reprodukovatelnost a pravdivost na 4 hladinách. Variační koeficient byl nižší než 10%. Výtěžnost metody se pohybovala v rozmezí 88,24 – 108,4%. Pomocí této metody lze stanovit koncentraci MTX v séru v krátkém čase a s jednoduchou úpravou vzorku. Abstract: Methotrexate (MTX) is cytostatic used primarily in the treatment of cancer such as osteosarcoma, or acute lymphoblastic leukemia. At low doses, is administered to treatment Crohn's disease, psoriasis or rheumatoid polyarthritis. The purpose of therapeutic monitoring of MTX is the prediction of the effect and toxicity depend on the level of plasma concentration. MTX is commonly determined in serum or plasma (heparin anticoagulant use), possibly in cerebrospinal fluid. The most commonly used analytical methods include immunoassays, high performance liquid chromatography and spectrophotometric methods. The chromatographic method was developed to determine MTX and was used UV-VIS detection at the wavelenght of 303 nm. Separation of MTX is performed on a column Gemini C18, 5mm, 150 x 2 mm, using a mobile phase with isocratic elution (water:methanol:acetonitrile:triethylamine, pH 4,8), and analysis is performed 12 minutes. The concentration of MTX is determined from serum. Sample preparation for analysis involves precipitation of protein using a mixture of perchloric acid, sodium hydroxide and water. The calibration curves are linear over the whole measuring range, and correlation coefficients are 0,998 and 0,9998. We tested the repeatability, reproducibility and trueness to 4 levels. The coefficient of variation was less than 10%. The recovery ranged from 88,24 to 108,4 %. This method enables the determination of concentration of MTX in serum in a short time and with a simple preparation of the sample. Klíčová slova: cytostatikum, metotrexát, terapeutické monitorování léčiv, vysokoúčinná kapalinová chromatografie. Keywords: cytostatic, methotrexate, therapeutic drug monitoring, high-performance liquid chromatography.

55


STANOVENÍ VANKOMYCINU METODOU KAPALINOVÉ CHROMATOGRAFIE DETERMINATION OF VANCOMYCIN BY LIQUID CHROMATOGRAPHIC METHOD Monika DOHNALOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Cílem této práce bylo verifikovat metodu kapalinové chromatografie s tandemovou hmotnostní detekcí pro stanovení glykopeptidového antibiotika vankomycinu v pacientském séru a porovnat ji s metodou fluorescenční polarizační imunoanalýzy. Metoda kapalinové chromatografie s hmotnostní detekcí pro stanovení vankomycinu byla prováděna na vysokotlakém kapalinovém chromatografu Acouity UPLC s tandemovým hmotnostním detektorem Quatro Micro API a využívala mobilní fázi A a B, mobilní fáze A se skládá z 0,1% kyseliny mravenčí ve vodě a acetonitrilu (95:5) a mobilní fáze B se skládá z 0,1% kyseliny mravenčí v acetonitrilu a vodě (95:5) s průtokem 0,4 ml/min. Jako vnitřní standard byl použit tobramycin. Gradientová analýza každého vzorku probíhala 5 min při teplotě 30 °C v pozitivním ESI módu na koloně BEH C18 50 x 2,1 mm se zrněním 1,7 um. Metoda byla testována jako metoda s externím standardem. V rámci verifikace byla ověřena opakovatelnost, mezilehlá preciznost a pravdivost. Pravdivost stanovená metodou vnitřního a vnějšího standardu jako výtěžnost metody je 100,00 – 106,20 %. Preciznost stanovená jako opakovatelnost je daná variačním koeficientem 2,83 – 12,80 %, a jako mezilehlá preciznost s variačním koeficientem 6,20 –10,97 %. Metoda byla ověřena proměřením 91 reálných pacientských vzorků v celém rozsahu kalibrace a statisticky porovnána s fluorescenční polarizační imunoanalýzou. Na základě statistického zpracování pomocí lineární regrese, Passing-Bablokovy regrese a Bland-Altmanova rozdílového diagramu bylo zjištěno, že metody neposkytují shodné výsledky. Naměřené koncentrace vankomycinu metodou kapalinové chromatografie s tandemovou hmotnostní detekcí jsou asi o 2 – 11% vyšší než koncentrace naměřené fluorescenční polarizační imunoanalýzou a u dialyzovaných pacientů dokonce o 40 – 70 % vyšší. Proto se v době dokončení bakalářské práce vyvíjí a testuje metoda s dalším interním standardem. Abstract: The aim of this study was to verify liquid chromatography method with tandem mass spectrometry for the determination of the glycopeptide antibiotic vancomycin in patient serum and compare it with the method of fluorescence polarization immunoassay. The liquid chromatography method with mass spectrometry for the determination of vancomycin was performed at the high pressure liquid chromatograph Acouity UPLC with tandem mass spectrometer Quattro Micro API and used of mobile phase A and B, mobile phase A consisting of 0.1% formic acid in water and acetonitrile (95:5) and mobile phase B consisting of 0.1% formic acid in acetonitrile and water (95:5) with a flow rate of 0.4 ml/min. As an internal standard was used tobramycin. Gradient analysis of each sample was carried out for 5 min at 30 ° C in the positive ESI mode at the BEH C18 column 50 x 2.1 mm, 1.7 µm. The method has been tested as a method with the external standard. In the context of verification repeatability, intermediate precision and trueness was measured. The trueness is 100.0 – 106.2 % for both internal and external standard methods. The precision of the method determined as repeatability has coefficient of variation between 2.8 – 12.8 % and as intermediate precision between 6.2 – 11.0 %, recpectively. The developed method was tested using 91 patient samples throughout the calibration range and statistically compared to the fluorescence polarization immunoassay. It was found by linear regression, Passing-Bablok´s regression and Bland-Altman diagram that the methods do not provide identical results. Measured concentrations of vancomycin by liquid chromatography method with tandem mass spectrometry are about 2 – 11% higher than concentrations measured by fluorescence polarization immunoassay and concentrations of dialysis patients are about 40 – 70% higher. Therefore, the method will be s further tested with another appropriate internal standard. 56


Klíčová slova: glykopeptidová antibiotika, vankomycin, vysokoúčinná kapalinová chromatografie, fluorescenční polarizační imunoanalýza, validace a verifikace Keywords: glycopeptide antibiotics, vancomycin, high performance liquid chromatogramy, fluorescence polarization immunoassay, validation and verification.

57


IMUNOHISTOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V ONKOLOGICKÉ CYTOLOGII IMMUNOHISTOCHEMICAL EXAMINATION IN THE ONCOLOGY CYTOLOGY Barbora ZEDNÍKOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Katedra biomedicínských oborů, [email protected]

Abstrakt: Tato bakalářská práce je zaměřena na imunohistochemická vyšetření v cytologické onkologické diagnostice. Teoretická část obsahuje zpracování cytologického materiálu, imunocytochemické vyšetřovací metody a nejčastěji používané markery. Vlastní práce popisuje použití imunocytochemie na vybraný soubor pacientů. Obsahuje statistiku provedených imunocytochemických vyšetření v roce 2013 na Ústavu patologie Fakultní nemocnice Ostrava a obrazovou přílohu. Abstract: This bachelor's thesis is aimed on immunohistochemical examination in cytological oncological diagnosis. Theoretical part contains processing of cytological material, immunocytochemical examination methods and most used markers. Own thesis describes the use of immunocytochemistry in selected file of patients. Contains statistics of performed immunocytochemical examinations in 2013 on Department of Pathology Ostrava and pictorial enclosure. Klíčová slova: Cytologie, screening, protilátky, antigen, imunohistochemie, imunocytochemie, markery Keywords: Cytology, screening, antibodies, antigen, immunohistochemistry, immunocytochemistry, markers.

58


FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ PŘESNOST MĚŘENÍ STENÓZ V ANGIOGRAFII THE FACTORS WHICH AFFECTING PRECISIONS MEASUREMENTS OF STENOSIS IN THE ANGIOGRAPHY Jakub CZUDEK Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav zobrazovacích metod, [email protected] Abstrakt: Problematikou a výzkumem v oboru angiografických zobrazovacích metod se zabývalo mnoho vědců a světových lékařských organizací již od počátku 20. století. Od doby kdy bylo pro vyšetření poprvé využito RTG, záření uplynulo téměř století a věda se značně posunula dopředu. V dnešní multitechnické době je nejen v lékařství, ale i v oboru zobrazovacích metod využíváno mnoho moderních technik, kterými se zabývá a zkoumá je právě bakalářská práce, se zaměřením na angiografii a zobrazování karotických tepen. Cílem práce je zjistit jak přesné je zobrazení cév na DSA a CT angiografii, porovnáním těchto vyšetřovacích metod a odhalení faktorů působících na přesnost měření, za použití vhodného fantomu, kterým je dutý, RTG kontrastní, plastikový aplikátor, naplněný kontrastní látkou. Dalším cílem této práce je porovnat skupiny respondentů podle zkušenosti na pracovištích Angiografie a CT a zjistit zda tento faktor hraje roli při provádění měření pořízených obrazů ve dvou na sebe kolmých projekcích. Přínos mého výzkumu a jeho výsledky budou užitečnými informacemi k porovnání dané problematiky ovlivňujících faktorů při měření, které mohou pomoci ke zkvalitnění péče při vyšetření a následné léčbě. Abstract: Many scientists and world’s doctor’s organizations examined the issues and researches of the subjects of angiographyc’s methods from the begining of the 20 th century. From this time when was used for the first examination RTG radiation, elapsed almost the century and the science came a lot of steps ahead. In this multitechnic time, is not only in medicine, but in the subjects of imaging methods too, use a lot of modern technics products, which are angaging and exploring this document, focused to angiography and imagining a.carotis. Objects of this work is knowing, how the imagining of blood-vessel is accurate on DSA and CT angiography. Compare of this examination’s methods and reveal this factors acting on accurate measurements, using by suitable phantoms, which is hollow, RTG contrasting, plastics aplicator, filling by contasting substance. Next object of this document is comparing group of respondents according to experiences on workplaces of Angiography and CT and knowing if that factors are important in gauging, making images in the two perpendicular projections. Benefits of my research and finished results, will be useful informations for comparison this issue affecting factors in measurements, which are hepling to improving of care in examination and subsequent treatment. Klíčová slova: Angiografie, stenózy, DSA, CT, měření. Keywords: Angiography, stenosis, DSA, CT, measurements.

59


SLUCH A VĚK HEARING AND AGE Radka ZÁLEJSKÁ Ostravská univerzita v Ostravě, [email protected] Abstrakt: Sluch je jedním z nejdůležitějších smyslů. S přibývajícím věkem se jeho kvalita snižuje. Cílem této práce bylo zjistit a srovnat práh sluchu v jednotlivých věkových kategoriích od 18 let věku výše u mužů a žen na Karvinsku a dále porovnat subjektivní vnímání sluchové poruchy, zjištěné pomocí zkrácené verze dotazníku Hearing Handicap Inventory (HHI), s objektivně naměřeným prahem sluchu. V praktické části jsou zpracovány výsledky audiometrického vyšetření osob a screeningového dotazníku HHI. Zjištěné výsledky byly zpracovány v MS Excel a následně vyhodnoceny. V našem průzkumu bylo zjištěno, že s přibývajícím věkem se sluch zhoršuje a to výrazněji u mužů než žen a to převážně ve vyšších frekvencích. Dále bylo zjištěno, že se zhoršujícím se sluchem přibývá osob se sluchovým hendikepem. Sociální dopad sluchových poruch převažoval nad emočním a ženy byly k sociálnímu i emočnímu hendikepu citlivější než muži. Abstract: Hearing is one of the most important senses . With age , the quality decreases. The objective of this thesis was to determine and compare the hearing threshold in each category from above 18 years of age for men and women in the Karviná and to compare the subjective perception of auditory disorders detected using a shortened version of the questionnaire Hearing Handicap Inventory (HHI), with objectively measured hearing threshold. In the practical part presents the results of the audiometric examination of persons and screening questionnaire HHI. The results were processed in MS Excel and subsequently evaluated. In our survey, it was found that with age, hearing worsens and more for men than women, mostly in the higher frequencies. It was also found that increasing the deteriorating hearing people with hearing handicap. The social impact of hearing loss outweighed the emotional and women were the social and emotional handicap sensitive than men. Klíčová slova: Sluch, sluchová vada, sluchový hendikep. Keywords: Hearing, hearing loss, hearing handicap.

60


VLIV OBEZITY NA VÝSLEDKY LÉČBY PACIENTŮ S PRIMÁRNÍMI A SEKUNDÁRNÍMI NÁDORY JATER IMPACT OF OBESITY ON TREATMENT RESULTS OF PATIENTS WITH PRIMARY AND SECONDARY LIVER TUMOURS Michaela POSPĚCHOVÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, [email protected]

Abstrakt: Obezita je pro celou řadu nemocí rizikovým faktorem, včetně nádorů jater. Také vliv obezity na chirurgické výsledky dosahuje značnou pozornost, neboť výskyt obezity se rychle zvyšuje po celém světě. Cílem této studie bylo zjištění vlivu obezity na výsledky léčby u pacientů s primárními a sekundárními nádory jater léčených dvěma různými operačními přístupy – otevřené operace ve srovnání s operací laparoskopickou. Retrospektivní analýza prospektivně sbíraných dat resekcí jater byla provedena na Oddělení chirurgie, Fakultní nemocnice Ostrava za období leden 2007 – září 2013. Na základě analýzy získaných údajů se nepotvrdil statisticky významný rozdíl mezi obezitou a operačním přístupem. Otevřená a laparoskopická operace je bezpečná a proveditelná pro obézní i neobézní pacienty. Abstract: Obesity is a risk factor for many diseases, including liver cancer. Also the impact of obesity on surgical outcomes is achieving significant attention because the prevalence of this condition is rapidly increasing worldwide. The aim of this study was to determine the impact of obesity on treatment results of patients with primary and secondary liver tumours treated by two different surgical approaches – open surgery versus laparoscopic surgery. Retrospective analysis of prospectively collected data of liver resections (N=197) performed in the Department of surgery, University Hospital Ostrava from January 2007 to September 2013. The analysis of collected data were not confirm the statistically significant difference between obesity and operative approach. The open and laparoscopic surgery is safe and feasible for obese and non-obese patients. Klíčová slova: obezita, Body mass index (BMI), nádory jater, chirurgie jater, laparoskopická operace, otevřená operace Keywords: obesity, Body mass index (BMI), liver tumours, liver surgery, laparoscopic surgery, open surgery.

61


VÝSKYT NADVÁHY A OBEZITY U DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO VĚKU PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN PRESCHOOL CHILDREN Alice FERFECKÁ Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta, Ústav epidemiologie a ochrany veřejného zdraví, [email protected] Abstrakt: Obezita neboli zvýšený obsah tukové tkáně nad vymezenou normu, je jedním ze stále narůstajících světových problémů. V současné době se stále více promítá také do dětské populace. Cílem bakalářské práce s názvem Výskyt nadváhy a obezity u dětí předškolního věku je definovat obezitu obecně a poté zmapovat výskyt nadváhy a obezity u vybrané populační skupiny, spojený s přehledem nejčastějších nesprávných návyků v životosprávě v dětském věku. Teoretická část je věnována problematice obezity. Především historii obezity, její definicí, rozdělení dle jednotlivých druhů, možnými příčinami vzniku, diagnostice, komplikacemi, prevencí, léčbou a současným výskytem v populaci. V praktické části jsou formou dotazníkového šetření s rodiči dětí předškolního věku ve vybraných mateřských školách v Ostravě získána data, která byla poté analyzována. Součástí praktické části je antropometrické měření dětí – výška, hmotnost, obvod pasu. Abstract: Obesity or increased amount of adipose tissue over a defined standard, is one of the world´s ever-increasing problems. Nowadays more and more also reflected in the pediatric population. The aim of thesis entitled Prevalence of overweight and obesity in preschool children is to define obesity in general, and then map the prevalence of overweight and obesity in selected population groups, coupled with an overview of the most common irregular lifestyle habits in childhood. The theoretical part is devoted to the problems of obesity. Above all, the history of obesity, its definition, a breakdown by individual species, possible causes, diagnosis, complications, prevention, treatment and simultaneous occurrence in the population. In the practical part through a questionnaire survey of parents of preschool children in selected kindergartens in Ostrava obtained data, which was then analyzed. The practical part of the anthropometric measurements of children – height, weight, waist circumference. Klíčová slova: Nadváha, obezita, životní styl, prevence Keywords: Overweight, obesity, lifestyle, prevention

62

IV. Studentská vědecká konference Lékařské fakulty OU v Ostravě. 28. dubna 2014, Ostrava SBORNÍK ABSTRAKTŮ Z KONFERENCE

Recommend Documents