PŘEHLED ABSTRAKTŮ II. STUDENTSKÁ VĚDECKÁ KONFERENCE LÉKAŘSKÉ FAKULTY OSTRAVSKÉ UNIVERZITY V OSTRAVĚ 25. dubna 2012,
Syllabova 19, Ostrava 3
sponzor
sponzor
čet. Martin Bortlík Efekt IL-12 a/nebo IL-15 na buněčné funkce NK buněk pupečníkové krve ABSTRAKT: Východisko: Vzhledem k snazšímu přístupu a méně závažné graft versus host reakci, pupečníková krev (UCB) začíná být postupně více používána jako alternativa ke kostní dřeni pro transplantace hematopoetických kmenových buněk. Avšak naivita UCB NK buněk vede k opožděnému opětovnému nastolení imunity a zvýšené nemocnosti způsobené nejčastěji infekcí u UCB příjemců. In vitro stimulace a modulace reakce efektorů buněčné imunity v UCB je jedním ze způsobů, jak zvýšit reaktivitu těchto efektorů. Výsledky této studie ukazují, že navržená cytokinová terapie moduluje několik obranných kompartmentů, čímž usnadňuje rekonvalescenci u těchto transplantací. Metodika: V rámci studie byl sledován efekt in vitro stimulace NK buněk z UCB pomocí IL-12 a/nebo IL-15. Aktivace buněčných funkcí byla měřena jak stanovením hladin sekrece cytokinů TNF-α a IFN-γ, tak i intracelulární produkcí PERFORINu a GRANZYMu A. Výsledky: Námi testované interleukiny mají schopnost aktivovat NK buňky z UCB a zvyšovat produkci výše zmíněných faktorů. Stimulace pomocí kombinace IL-12 a IL-15 měla synergický efekt na NK buňky UCB a vedla k produkci signifikantně vyšších hladin sledovaných látek. Závěr: Výsledky této studie ukazují možnost modulace aktivity efektorů buněčné imunity v UCB a mohou mít terapeutické uplatnění při návrhu in vitro nebo in vivo cytokinové modulace u pacientů přijímajících pupečníkovou krev jako alternativu ke kostní dřeni.
KLÍČOVÁ SLOVA: NK buňky, GVHD, pupečníková krev, IL-12, IL-15
sponzor
Bc. Vít Blanař Psychická zátěž zdravotnických pracovníků pečujících o těžce a terminálně nemocné ABSTRAKT: Diplomová práce se zabývá problematikou psychické zátěže zdravotnických pracovníků, kteří pečují o těžce nemocné pacienty a pacienty v terminálním stádiu onemocnění. Jejím cílem je především zjistit, jakou měrou se na intenzitě stresu a syndromu vyhoření podílí délka práce na jednotlivých odděleních, vztahy v pracovním kolektivu, spokojenost se zaměstnáním a postgraduální vzdělávání. Dalšími cíli je zjistit, jakou formou se na daných pracovištích provádí prevence syndromu vyhoření a prevence nadměrného stresu z práce. Teoretická část se zabývá historií zdravotnické profese, osobnostními rysy pracovníka ve zdravotnictví a způsobem vnímáním zdravotnických pracovníků veřejností. Další kapitola vysvětluje pojem stres, vývoj stresové reakce, popis zátěžových situací a ochranných faktorů proti stresu a jejich vzájemný vztah v kontextu práce ve zdravotnických oborech. Následující stať vysvětluje pojem syndrom vyhoření, příznaky, diagnostika, léčba i prevence. Současně uvádí předpoklady jeho vzniku, které vyplývají z pracovního prostředí nebo osobnostních vlastností člověka. V kapitole psychosomatika jsou popsány nejčastější tělesné problémy, které mají příčinu v psychice člověka, popis historie a základních psychoterapeutických směrů. Poslední kapitolou je paliativní péče, její historie, formy poskytované péče, vzdělávání v tomto oboru a zdroje psychické zátěže v paliativní péči. Praktická část se zabývá výzkumem zaměřeným na intenzitu syndromu vyhoření v oblasti emocionálního vyčerpání, depersonalizace a osobního uspokojení. Výzkum byl prováděn dotazníkovou metodou především u středních zdravotnických pracovníků na odděleních onkologické léčby a v hospicovém zařízení. První část dotazníku tvoří identifikační otázky a dotazy, které se vztahují k náplni práce, ke vztahům v pracovním kolektivu, ke vzdělávání a k prevenci nadměrné psychické zátěže. Druhou částí je standardizovaný dotazník Maslach Burnout Inventory.
KLÍČOVÁ SLOVA: Syndrom vyhoření, stress, zdravotničtí pracovníci, psychická zátěž, paliativní péče.
sponzor
Jiří Borovička Aplikace didaktické pomůcky, SIMM AN 3G, do výuky odborných předmětů ABSTRAKT: Tématem přednášky je posouzení možností využití pacientského simulátoru SIMMAN 3G firmy LEARDAL MEDICAL AS pro výuku a vzdělávání studentů v předmětech studijního oboru Zdravotnický záchranář. Práce popisuje funkce figuríny a navrhuje možnosti její aplikace při výuce odborných předmětů. Každý zdravotnický úkon je svým způsobem zodpovědný a jakákoliv neznalost, či omyl může vést u člověka k závažným zdravotním problémům nebo smrti. Ve zdravotnictví je však nemístné poučovat se z vlastních chyb. Studenti zdravotnických oborů znali některé odborné postupy pouze teoreticky, a reálný praktický nácvik byl téměř nemožný a to především z toho důvodu, že se během své studentské praxe nesetkali s celým spektrem urgentních situací. Se získáním figuríny SIMMAN 3G však můžeme odporné postupy a kritické stavy nacvičovat stále znovu, zdokonalovat si své praktické dovednosti a znalosti, a tím se kvalitně připravit na svou budoucí praxi a zaměstnání.
KLÍČOVÁ SLOVA: SIMMAN 3G, vzdělávání, odborný předmět, scénář, urgentní stav
sponzor
Sandra Brázdová Sledování frekvence záchytu metastatických ložisek v sentinelových uzlinách s využitím speciálních a imunohistochemických metod ABSTRAKT: Práce se týká problematiky sentinelové uzliny u primárních onemocnění karcinomu prsu, melanoblastomu kůže a karcinomu děložního čípku a endometria. Teoretická část obsahuje informace o historii metody odběru SLU, o současné problematice a dále o způsobech bioptického a cytologického zpracování. V praktické části se zabývám principem vyšetřování sentinelové uzliny, postupem této metodiky a výsledky bioptického vyšetření. Frekvenci záchytu metastatických ložisek porovnávám ve vztahu k předem daným faktorům jako je pohlaví, věk, diagnóza, typ primárního nádoru ev. velikosti metastatického postižení. Cílem práce bylo vyhledat v systému Inteli Pat soubor sentinelových lymfatických uzlin daných primárních malignit a popsat vztah změn v sentinelových uzlinách k určitým faktorům.
KLÍČOVÁ SLOVA: Sentinelová uzlina, metastáza, maligní melanom kůže, karcinom prsu, gynekologické malignit
sponzor
Martina Brímusová Přístup osob k preventivním prohlídkám ABSTRAKT: Úvod: Hlavním cílem prevence ve zdravotnictví je zabránění nemocem, či zraněním, nikoli vyléčení nebo léčení jejich příznaků. Účinná prevence má také ekonomický přínos pro společnost. Cílem průzkumu bylo zjistit, jaký je přístup studentů Lékařské fakulty Ostravské univerzity k preventivním prohlídkám. Bylo zjišťováno, zda studenti vědí, jaká je četnost preventivních prohlídek
a
jestli
tyto
prohlídky
navštěvují.
Další
otázky se
týkaly
základních
antropometrických ukazatelů, životního stylu a subjektivního hodnocení zdravotního stavu. Poslední otázka byla věnována informovanosti o preventivních programech zdravotních pojišťoven. Tyto informace byly zjištěny na základě anonymního dotazníkového šetření. Metodika práce: Pro tuto práci byl sestaven vlastní dotazník, který se skládal ze 17 otázek. Otázky byly uzavřené i otevřené. Celkem bylo rozdáno 182 dotazníků. Respondenti byli studenti LF OU ve věku od 18 do 26 let. Data z dotazníků byly vloženy do programu EpiData a následně statisticky vyhodnocena a zpracována v programu MS Excel. Výsledky: Nejlépe jsou informováni studenti o četnosti preventivních prohlídek u gynekologa. Nejvyšší návštěvnosti na preventivních prohlídkách je u stomatologů (85 %), dále u gynekologů (81 % respondentek) a nejnižší je u praktických lékařů (63 %). Jako nejčetnější důvod neúčasti na preventivních prohlídkách bylo uváděno, že respondenti nepociťují zdravotní problémy. Co se týče zdravotního stavu, více než polovina studentů nezná hodnoty svého cholesterolu a glykémie, ale 84 % zná hodnoty krevního tlaku. Průměrné BMI (21,9 kg/m2) vzorku odpovídá normě. Sportu se nejčastěji studenti věnují 1-2 hodiny týdně. Významně více sportují muži (p=0,014) – 3 a více hodin. Přes 77 % studentů nekouří, kuřáci se nacházejí hlavně mezi staršími studenty. Subjektivní hodnocení zdravotního stavu bylo nejčastěji označováno za velmi dobré. Pouze 12 % respondentů má informaci o existenci preventivních programech zdravotních pojišťoven.
KLÍČOVÁ SLOVA: preventivní prohlídky
sponzor
Mgr. Pavlína Brothánková, Bc. Tereza Fuksová, MUDr. Jan Vodička, Ph.D. (konzultant) Vyšetření čichu Testem libosti pachů ABSTRAKT: Úvod: Čichové poruchy jsou popisovány u řady onemocnění (onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin – sinonazální onemocnění, Alzheimerova a Parkinsonova choroba, schizofrenie atd.) Většina čichových testů je zaměřena na vyšetření identifikace pachových látek. Jen málo studií se zaměřilo na hodnocení libosti pachů (hédonického tónu), přestože patří mezi základní charekteristiku pachové látky. Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit čich standardní metodou subjektivní olfaktometrie u zdravých osob a nemocných, dispenzarizovaných ve specializované ORL ambulanci. Výsledky srovnat s novým testem libosti pachů. Materiál a metodika: Celkem bylo vyšetřeno 188 osob. Zdravých osob bylo vyšetřeno 79 (30 mužů a 49 žen) průměrného věku 53 let. Se sinonazální poruchou čichu bylo vyšetřeno 51 osob (25 mužů a 26 žen) průměrného věku 55. Shodně 16 osob bylo vyšetřeno s povirovou (průměrný věk 57 let) a poúrazovou poruchou čichu (průměrný věk 40 let), 26 osob s jinou etiologií (průměrný věk 58 let). K vyšetření čichu byl použit Test parfémovaných fixů (Odourized Markers Test – OMT) a Sniffin ´Sticks test (identifikace). Ke zhodnocení libosti pachových látek byl vytvořen speciální test (Test libosti pachů – TOP) obsahující výrazně hédonicky zabarvené vůně a zápachy. Osoby měly za úkol udat, zda látka voní, je neutrální, zapáchá nebo výrazně zapáchá. Normální hodnoty byly stanoveny na základě odpovědí kontrolní skupiny. Výsledky a závěr: Výsledky zdravých osob rozdělily pachové látky do čtyř nabízených kategorií (voní – citronové, višňové aroma; neutrální – destilovaná voda, 1,2,propylenglykol; zapáchá – propionan ethylnatý; výrazně zapáchá – kyselina valerová, octová). Průměrný bodový zisk čichových testů v jednotlivých skupinách byl: zdravé osoby (OMT – 10, 4; Sniffin ´Sticks – 11,9; TOP – 21,1), sinonazální příčina (OMT – 6,3; Sniffin ´Sticks – 8,8; TOP – 16), povirová příčina (OMT – 7; Sniffin ´Sticks – 6,1; TOP – 14,6), poúrazová příčina (OMT – 3; Sniffin ´Sticks – 5,8; TOP – 10,4). Výsledky čichových testů spolu korelují. Studie byla částečně podpořena Studentskou grantovou soutěží Univerzity Pardubice (projekt – Prognóza čichu u osob s hyposmií a anosmií, SGFZS07/2012). KLÍČOVÁ SLOVA: subjektivní olfaktometrie - libost pachů - vyšetření čichu
sponzor
Renáta Čeganová Základy elektronové mikroskopie v patologii ABSTRAKT: Tématem mé bakalářské práce je využití transmisní elektronové mikroskopie v patologii. V teoretické části se zabývám vývojem a konstrukcí transmisního elektronového mikroskopu, jeho rolí v oblasti patologie ledvin, genetických, metabolických a nádorových onemocnění a identifikaci virů. Další část je věnována metodám zpracování vzorků a histopatologii vybraných tkání. Praktická část je zaměřena na popis laboratorního zpracování vzorků od fixace přes odvodnění, zalévání, krájení na ultramikrotomu, kontrastování řezů až po samotné pozorování v elektronovém mikroskopu. Výsledkem práce je fotodokumentace několika typů mozkových nádorů.
KLÍČOVÁ SLOVA: transmisní elektronová mikroskopie, zpracování vzorků, histopatologie, využití transmisní elektronové mikroskopie
sponzor
Petra Drahošová Cytogenetická metoda Mikronukleus test ABSTRAKT: Tématem této práce je „Cytogenetická metoda Mikronukleus test“. Tento test slouží ke sledování vlivu genotoxických faktorů prostředí na genetický materiál člověka. Projevem biologického efektu genotoxického působení je vznik mikrojader v cytoplazmě dvoujaderných buněk, jejichž frekvence se sleduje. V praktické části je hodnocen vybraný soubor probandů na cytogenetický ukazatel přítomnosti mikrojader (MN v %) u pracovníků s chemickou expozicí niklu a kadmia.
KLÍČOVÁ SLOVA: Mikronukleus test, mikrojádro, dvoujaderná buňka, genetická toxikologie
sponzor
Mgr. Michaela Drobková Výskyt atopie u osob s kontaktní alergickou dermatitidou ABSTRAKT: Úvod: Počet alergických onemocnění celosvětově narůstá, výjimku netvoří ani ČR. Cíl práce: Zjistit zda atopie je predisponujícím faktorem pro vznik kontaktní dermatitidy. Materiál a metodika: Jedná se o průřezovou studii s daty sesbíranými mezi lety 2004-2009. Základ souboru tvoří 2 skupiny, skupina profesní a skupina kontrolní. Data z obou skupin byla zpracována v souladu se zákonem 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů. Profesní skupinu tvořili lidé, kteří byli vyšetřeni na Klinice pracovního a preventivního lékařství FNsPO v Ostravě – Porubě v rámci závodní preventivní péče, a v jejich pracovním prostředí se vyskytovaly alergeny potencující vznik alergického onemocnění, včetně kontaktní alergické dermatitidy (KAD). Data byla sesbírána v letech 2004 – 2009. Skupinu kontrolní tvořili lidé, přicházející na Kliniku pracovního a preventivního lékařství na kontrolu z důvodu cesty do zahraničí nebo lidé přicházející na pravidelnou preventivní prohlídku v rámci zdravotní preventivní péče. Data byla sesbírána v letech 2005 -2009. U každé skupiny zvlášť se nejprve vyhledala kontaktní alergická dermatitida (dále jen KAD) a následně i atopie. Pro zjištění atopie použit Phadiatop. A pro testování hypotézy byla použita -test pro dva výběry na hladině významnosti 5 %. Výsledky: U skupiny profesní byla atopie zjištěna u 21 žen (25 %) a 52 mužů (39 %). Ve výskytu atopie byl mezi pohlavími prokázán statisticky významný rozdíl (p = 0,037). Ve skupině kontrolní, byla atopie zjištěna u 7 žen (32 %) a 20 mužů (39 %). Mezi pohlavími nebyl prokázán statistický významný rozdíl ve výskytu atopie. (p = 0,548). Mezi skupinou profesní a kontrolní nebyl prokázán statisticky významný rozdíl (p = 0,603) ve výskytu atopie. Závěr: Atopie není predisponujícím faktorem pro vznik KAD.
KLÍČOVÁ SLOVA: atopie, kontaktní alergická dermatitida, kontaktní alergeny
sponzor
Martin Dvořáček Drogy vyráběné z léčiv jako předzvěst nástupu syntetických drog v MSK ABSTRAKT: Práce pojednává o historii a problematice drog vyráběných nelegálně z léčiv. Navazuje na názor, že nelegální příprava drog z léčiv mohla být předzvěstí příchodu syntetických drog. Zneužívání běžně dostupných léčiv k výrobě drog má v našem regionu dlouholetou tradici. Z literárních zdrojů vyplývá, že nelegální výroba drog se datuje od roku 1977, kdy se kromě běžně dostupného kodeinu z Alnagonu poprvé objevil metamphetamin vyrobený z efedrinu. Většina léčiv obsahujících kodein a efedrin byla rychle převedena z volného prodeje na lékařský předpis. Po roce 2000 se na trhu objevují ryze syntetické drogy jako je Extáze, GABA a další. Cílem práce bylo metodou dotazníkového šetření u 128 respondentů ve věku 15 a 26 let vyhodnotit znalosti o spektru, dostupnosti, cenových relacích a praktických zkušenostech s nelegálními drogami a drogami vyráběnými synteticky v MS kraji. 56 % respondentů má osobní zkušenost s nelegální drogou, dominuje Marihuana a to u 51 % dotázaných. Z nejmladší skupiny respondentů ve věku 15-17 let má osobní zkušenost s Marihuanou 36 % tázaných což je v souladu s republikovými studiemi, které udávají pozitivní zkušenost u 32 % dotázaných 15 letých školáků. Nové syntetické drogy jsou zatím marginálním problémem, osobní zkušenost potvrdilo pouze 6% dotázaných. Provedená studie naopak nepotvrdila jakoukoliv návaznost nebo souvislost mezi historicky nejstaršími varnami pervitinu v kraji a vlnou nových syntetických drog. Použití Pervitinu nepotvrdil žádný z respondentů.
KLÍČOVÁ SLOVA: drogy, léčiva, syntetické drogy, marihuana, pervitin
sponzor
Bc. Andrea Filová, PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D. Potřeby rodičů dětí s onkologickým onemocněním ABSTRAKT: Cíl: Cílem diplomové práce bylo identifikovat potřeby rodičů dětí s onkologickým onemocněním a vnímání těchto potřeb zdravotnickými pracovníky. Metodika: První výzkumný soubor byl tvořen 100 rodiči onkologicky nemocných dětí, hospitalizovanými společně s dítětem, nebo rodiči přítomnými na ambulanci ve Fakultní nemocnici v Ostravě a ve Fakultní nemocnici v Praze Motole. Druhý výzkumný soubor byl tvořen 70 sestrami pracujícími s onkologicky nemocnými dětmi a jejich rodinami ve Fakultní nemocnici v Ostravě a ve Fakultní nemocnici v Praze Motole. Byl použit modifikovaný standardizovaný dotazník NPQ (Needs of Parents Questionnaire). Dotazníkové šetření probíhalo od 1. června 2011 do 30. září 2011. Výsledky: Výsledky dotazníkového šetření prokázaly, že se vyskytují rozdílnosti ve vnímání důležitosti potřeb mezi rodiči onkologicky nemocných dětí a zdravotníky na vybraných odděleních a ambulancích (dětské hematologie a hematoonkologie a dětské hematologie a onkologie) ve Fakultní nemocnici v Ostravě a ve Fakultní nemocnici v Praze Motole. Největší rozdíly byly zaznamenány v potřebách týkajících se psychické podpory rodičů ze strany sester, naděje ohledně stavu dítěte, včasné informovanosti o vyšetřeních a kvality vzdělávání dítěte, kdy rodiče přikládali těmto potřebám větší důležitost, než sestry. Závěr: Uspokojování potřeb rodičů onkologicky nemocných dětí velmi významně ovlivňuje chování, jednání a prožívání rodičů, následně také kvalitu poskytované psychosociální podpory při léčbě jejich onkologicky nemocného dítěte. Výsledky výzkumu prokazují, že problematika potřeb rodičů onkologicky nemocných dětí má stále značné rezervy a měla by se jí proto i nadále věnovat pozornost.
KLÍČOVÁ SLOVA: Potřeba, rodič, dítě s onkologickým onemocněním, zdravotník, dotazník NPQ
sponzor
Michal Heczko Mechanicky asistovaná nepřímá srdeční masáž na urgentním příjmu ABSTRAKT: Bakalářská práce je zaměřena na nepřímou srdeční masáž na urgentním příjmu s využitím mechanických prostředků. Skládá se z teoretické a praktické části. Teoretická část obsahuje stručnou historii neodkladné resuscitace, dále řeším její principy a postupy. Dále se zabývám možnostmi mechanicky asistované nepřímé srdeční masáže v ČR. V praktické části analyzuji poznatky na základě vyplněných dotazníků, které jsem získal šetřením na urgentních příjmech v Ostravě, Olomouci a Brně. Dotazník je zaměřený na využitelnost mechanického přístroje pro nepřímou srdeční masáž v praxi. Vlastní sdělení: V situacích, kdy dochází k srdeční zástavě, je nezbytné provést neodkladnou resuscitaci, ať už jde o laika či zdravotníka. Prvotní zásah laika je základem pro další postupy záchranáře, aby záchrana života postiženého byla co nejkvalitnější. Není ovšem řečeno, že každá nepřímá srdeční masáž, byť i správně provedená je přínosná. Nesprávným postupem může laik postiženému ublížit. Avšak je lepší všemi silami a dovednostmi pokusit se o záchranu, než nečinně přihlížet. Z tohoto důvodu považuji za nezbytné vymezit ve své práci základní principy a postupy v případě základní neodkladné resuscitace, která se vztahuje na laiky a následovně rozšířené neodkladné resuscitace, která navazuje na základní a provádějí ji specialisté v oboru. Téma bakalářské práce zní „Mechanicky asistovaná nepřímá srdeční masáž na urgentním příjmu“. Důvodem pro zvolení tohoto tématu byla snaha o zjištění praktického využití těchto pomůcek při výkonech zachraňujících život. Pro srovnání jsem oslovil prostřednictvím dotazníku specializovaná oddělení, jako je urgentní příjem, a to v lokalitách Ostrava, Olomouc a Brno. V současné době se často diskutuje o tom, zda je přínosnější manuální nepřímá srdeční masáž nebo mechanická. Není přesně zjištěno, zda se záchranář setká v praxi s více komplikacemi u manuální či mechanické nepřímé masáže. Proto i tato otázka je předmětem této práce. V praxi se zdravotník setkává s nutností provést nepřímou masáž na mnoha místech, jak v nemocnici, tak v terénu. Pro objektivní posouzení jsem se rozhodl analyzovat pouze jeden segment - urgentní příjem, kde se setkáváme i s pacienty, u kterých dochází k srdeční zástavě a nepřímá masáž srdeční je tedy zapotřebí. KLÍČOVÁ SLOVA: základní neodkladná resuscitace, rozšířená neodkladná resuscitace, AutoPulse, Lucas, nepřímá srdeční masáž
sponzor
Bc. Zuzana Hlubková, PhDr.Lucie Sikorová, Ph.D. Příprava dětí k operaci ABSTRAKT: Cílem práce bylo zjistit vliv vybraných způsobů přípravy dětí k operaci, na jejich strach a úzkost v předoperačním období. Úzkost a strach jsou psychické jevy, které zná z vlastní zkušenosti každý člověk, doprovázejí ho po celý život a podílejí se na formování osobnosti a socializaci člověka. Problém u jedince nastane ve chvíli, pokud se tyto jevy vyskytnou v nadměrném množství nebo nepřiměřené situaci. Mezi pojmy úzkost a strach není přesná hranice. Strach jedince se váže na jeden skutečný nebo i zdánlivý objekt, zatímco úzkost se vyznačuje často nejasnou mnohoznačností. Z psychofyziologického hlediska se strach a úzkost projevují shodně, neboť jejich zdroj a účel jsou shodné – reakce na nebezpečí. Projevují se spíše nespecificky a zasahují prakticky všechny orgány a funkční systémy. Úzkost a strach lze popisovat introspektivně (na základě prožívání a myšlení), fyziologicky (pomocí biologických ukazatelů) nebo extrospektivně (vnějškově pozorovatelným projevem a chováním). Příprava sice nemůže zcela zbavit dítě strachu a úzkosti, ale jejím hlavním cílem je pomoci dítěti hledat jeho vlastní vnitřní síly, díky kterým ohrožující situaci zvládne, a posilovat jeho sebevědomí.
KLÍČOVÁ SLOVA: operace, dítě, strach, úzkost, Nanda
sponzor
Bc. Adriana Horčičáková, PhDr. Ilona Plevová Ošetřovatelská péče o pacienty s perkutánní transluminální angioplastikou ABSTRAKT: Úvod: S konzervativní terapií ischemické choroby dolních končetin se stále více rozvíjí intervenční angiologie a u pacientů se provádí perkutánní transluminální angioplastika (PTA). Ošetřovatelská péče není jednotná a ošetřovatelské postupy jsou různé na jednotlivých specializovaných odděleních. Riziko komplikací PTA je nízké, zásluhou je technicky úspěšné provedení PTA a kvalitně poskytnutá ošetřovatelská péče v adekvátní spolupráci pacienta. Vznik komplikací poškozuje pacienta, zvyšuje délku hospitalizace, může mít za následek nutnost další terapeutické intervence či diagnostiky, prodloužení klidového režimu na lůžku a v neposlední řadě zvyšuje ekonomické náklady PTA. Cíl: Zhodnotit ošetřovatelskou péči o pacienty v produktivním a geriatrickém věku s perkutánní transluminální angioplastikou, porovnaní vzniku komplikací u obou věkových skupin v závislosti na procesu managementu péče od přijetí pacienta až po jeho propuštění a jeho spolupráci a informovanosti zdravotnickým personálem. Metodika: Výzkum probíhal ve Vaskulárním centru Vítkovické nemocnice a.s. v období listopad 2011 až únor 2012, výzkumný soubor tvořilo 191 respondentů. Měřícím nástrojem byl nestandardizovaný dotazník, analýza zdravotnické dokumentace, pozorování. Výsledky: Nejčastěji byla PTA provedena v oblasti stehenních tepen u 93 (48,69 %) pacientů. Implantaci stentu do tepny podstoupilo 86 (45,03 %) pacientů. U obou pohlaví byla nejčastěji ICHDKK ve stupni II.b, jedná se o 56 (43,75 %) mužů a 34 (53,97 %) žen. Komplikace po PTA vznikly u 11 (5,76 %) pacientů ve věkové skupině 61 až 75 let. Komplikace po provedeném PTA u spolupracujícího pacienta se vyskytla pouze v 1,05 % (2 pacienti). Naopak komplikace u nespolupracujících pacientů vznikla v 4,71 % případů, což bylo u 9 pacientů. Fisherovým exaktním testem nebyla prokázána statistická významnost mezi počtem komplikací po výkonu u pacientů, kterým byla vysvětlena ošetřovatelská příprava k PTA a u pacientů, kterým vysvětlena nebyla anebo byla vysvětlena nedostatečně. Závěr: PTA je intervenční endovaskulární metoda, která je k pacientovi šetrná v porovnání s operací, minimalizuje riziko vzniku komplikací a snižuje délku hospitalizace při řešení tepenných uzávěrů a stenóz. Vztah ošetřovatelské péče a vznik komplikací byl statisticky nevýznamný, jelikož v souboru bylo relativně málo pacientů, u kterých komplikace vznikla (11; 5,76 %). Všeobecně vznik komplikací se pohybuje 1-3 % pacientů.
sponzor
Klára Hrušková, Lenka Chaloupková, Soňa Chylová Interaktivní histologický atlas – nervový systém ABSTRAKT: Důležitou součástí
studia histologie
respektive patologické
anatomie je prohlížení
histologických preparátů dříve zejména ve světelném mikroskopu nebo z tištěných histologických atlasů. Využití postupů virtuální mikroskopie umožňuje vytvoření databází digitalizovaných histologických preparátů s vysokým rozlišením. S cílem umožnit studentům přístup k takovéto databázi za účelem přípravy na praktická cvičení či samostudium v rámci výuky před zkouškou jsme se rozhodli vytvořit atlas digitálních obrazů histologických preparátů používaných při výuce histologie. Pomocí volně dostupného programu OlyVIA firmy Olympus se student přihlásí do SQL databáze ústavu histologie a embryologie. Ze seznamu vybere příslušný orgánový systém. Po rozkliknutí uvidí nabídku histologických preparátů. První uvidí při malém zvětšení celou plochu naskenovaného histologického řezu, v něm se může orientovat pomocí takzvaných anotací. Například si vybere na preparátu mozečku termín Purkyňova buňka. Jeho otevřením se změní obraz na předem nastavený detail Purkyňovy buňky a pomocí kurzoru se zobrazí text, který popisuje danou strukturu. Pro každý histologický preparát jsou tímto způsobem znázorněny a popsány všechny důležité struktury. K získání hlubších informací je samozřejmě nutné doplnit poznatky z učebnice. Přístup k histologickému atlasu bude možný z univerzitní počítačové sítě a výhledově také z domova prostřednictvím univerzitního portálu. Naším cílem je výrazně zvýšit komfort a kvalitu přípravy.
KLÍČOVÁ SLOVA: Virtuální obraz mikroskopického preparátu, atlas, nervový systém, využití ve výuce
sponzor
Bc. Lenka Hývnarová Srovnání negativního působení kouření vodní dýmky a cigaret na zdraví ABSTRAKT: Problematika kouření je v současnosti závažný celosvětový problém. Kromě kouření cigaret dnes stále více vzrůstá obliba kouření vodní dýmky, zvláště u mladé generace. Cílem výzkumné práce bylo zjistit informovanost veřejnosti o škodlivosti kouření cigaret a vodní dýmky u vybrané populační skupiny (2. stupeň základních škol, gymnázium, studenti Lékařské fakulty). Dále zmapovat výskyt míry kuřáctví cigaret a vodní dýmky u této populační skupiny. Do dotazníkového šetření bylo zapojeno 332 respondentů. Dotazníky byly rozdány na tyto školy: Soukromé čtyřleté a osmileté gymnázium ve Frýdku- Místku, Gymnázium - Frýdlant nad Ostravicí, Základní škola Kopřivnice, Alšova a Lékařská Fakulta v Ostravě. Výsledky šetření potvrdily, že mnoho respondentů má zkušenost s kouřením jak cigaret, tak vodní dýmky. Dokonce dotazníkové šetření ukázalo, že větší zkušenost mají respondenti s kouřením vodní dýmky. Vodní dýmku vyzkoušelo 299 respondentů (tj. 90%) a 234 respondentů (tj. 70%) vyzkoušelo kouření cigaret. Dle výsledků mají studenti vysoké školy větší povědomí o škodlivosti kouření vodní dýmky než studenti a žáci nižších stupňů škol. 88 respondentů (tj. 27 %) je mylně přesvědčeno, že voda ve vodní dýmce tvoří dobrý filtr na zachycení nikotinu i dalších škodlivých látek.
KLÍČOVÁ SLOVA: tabák, kouření, vodní dýmka
sponzor
Soňa Chylová, Klára Hrušková, Lenka Chaloupková Virtuální mikroskopie – nová dimenze výuky morfologických oborů ABSTRAKT: Rozvoj digitálních technologií při zpracování mikroskopických obrazů umožnil vytvoření nového přístupu ke studiu histologických preparátů. Dochází k nahrazení klasického postupu s využitím
světelného
mikroskopu
digitalizovanými
obrazy
získanými
skenováním
histologických preparátů. Prvním krokem je skenování vybraných histologických řezů při zvětšení 40x respektive 80x. Skenuje se celá plocha preparátů. Systém umožňuje plynulé měnění zvětšení od pohledu na celkovou plochu preparátu až do detailu při zvětšení sto a vícekrát. Takový přehled klasická světelná mikroskopie neumožnuje. Výsledkem je vyjímečně kvalitní virtuální
obraz
mikroskopického preparátu s vysokým rozlišením umožňující sledovat detaily, které nebylo možno rozlišit ve světelném mikroskopu. Dalším krokem je zpracování takto získaného souboru dat (2-4 GB) za účelem případných úprav kontrastu či barevného podání obrazu. Tato data jsou uložena do databáze, v našem případě se jedná o Net Image Server SQL databáze firmy Olympus. Tato databáze digitálních virtuálních preparátů se přímo při výuce používá dvěma způsoby. Po přihlášení do tzv. ,,konference“ mohou studenti sledovat na svých monitorech výklad učitele, který popisuje jednotlivé struktury na preparátech. Současně se promítá obraz i na plátno v učebně. Druhou možností je samostatné přihlášení studenta do databáze a individuální prohlížení preparátů dle vlastní volby. Tuto možnost má student také při vzdáleném přihlášení například z jiné učebny v rámci počítačové sítě univerzity nebo přes webové rozhraní přímo z domova. Přístupy do této databáze mají bezpečnostní nastavení dávající učiteli kontrolou nad přístupem k obrázkům a k souvisejícím informacím. Podobně je možno využít tento systém pro flexibilnější a efektivnější stanovení histopatologických diagnóz, které mohou být zkonzultovány formou konference prakticky z celého světa v odlišných časech a na odlišných místech.
KLÍČOVÁ SLOVA: Virtuální mikroskopie, databáze, výuka, samostudium
sponzor
s kolegy
PhDr. Ingrid Juhásová, doc. PhDr. Ľubica Ilievová, PhD., doc. PhDr. František Baumgartner, CSc. Psychometrická analýza emočnej inteligencie u študentov ošetrovateľstva ABSTRAKT: Úvod: Emocionálna a racionálna oblasť sa prekrývajú a navzájom ovplyvňujú. Aj napriek názorom, že je žiaduce oddeľovať emócie a racionalitu, obe oblasti musia byť uznané s cieľom poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť, najmä v medicíne, ktorá je stále viac technická. Emočná inteligencia (EI) umožňuje sestrám, študentom chápať nielen vlastné pocity a reakcie, ale najmä pocity a reakcie pacientov. Ciele práce: V kontexte ošetrovateľstva je cieľom priblížiť emocionalitu, emócie a objasniť podstatu EI. Zhodnotiť mieru EI študentov ošetrovateľstva (OSE) a analyzovať ju z hľadiska jej chápania, skúmať rozdiel v EI v rôznych súvislostiach. Popísať skúmané javy z pohľadu štatistickej deskripcie s dôrazom na výrazné percentuálne rozdiely medzi jednotlivými pohľadmi na EI. Metódy: Vzhľadom k povahe výskumných cieľov je zvolený kvantitatívny dizajn. Rôzne pohľady na EI (schopnosť, črta, EI sebaposudzovaná v kontexte poskytovania starostlivosti geriatrickým pacientom) sme zisťovali u študentov odboru OSE (denná forma), 1., 2., 3. ročník, FZaSP, TU v Trnave, prostredníctvom STEU (Situačná skúška emocionálneho porozumenia), SEIS (Schutte Emotional Intelligence Scale), ktorý meria EI ako črtu a dotazníka vlastnej konštrukcie, pri tvorbe ktorého sme sa inšpirovali TEIQ-SF (Trait Emotional Intelligence Questionnaire). Údaje boli spracované v štatistickom softvéri SPSS 15.0. Pri spracovaní dát boli využité deskriptívna štatistika, korelačná analýza, porovnanie priemerov, faktorová analýza, analýza reliability. Výsledky: Psychometrická analýza EI u študentov OSE (N=86) predstavuje parciálne výsledky výskumu zameraného na skúmanie emocionality sestier v starostlivosti o geriatrického pacienta. Výsledky potvrdzujú špecifickosť konštruktov. Rozdiely v mierach EI nemajú štatistickú významnosť z hľadiska ročníka štúdia a nepotvrdil sa formulovaný predpoklad vzťahu EI k veku u študentov OSE. Závery: Využívanie EI je nutnou a zároveň modernou požiadavkou OSE, taktiež sa vyhovie potrebám starostlivosti o pacienta ale nájde uplatnenie v spolupráci v rámci multidisciplinárneho tímu. Odporúčame implikovať EI do vzdelávania sestier, zároveň upozorňujeme na možnosť jej vplyvu na skvalitnenie vzdelávania študentov, na ich etické rozhodovanie, kritické myslenie, na poznatky a vedomosti využívané v ošetrovateľskej praxi. KLÍČOVÁ SLOVA: emočná inteligencia, študenti, ošetrovateľská starostlivosť, geriatrický pacient, výskum
sponzor
Tereza Klímová Vícečetný výskyt maligních nádorů v humánní patologii ABSTRAKT: Tato práce se zabývá výskytem vícečetných maligních nádorů v humánní patologii. Teoretická část je zaměřena na popis, klasifikaci, charakteristiku a diagnostiku nádorů obecně. Praktická část analyzuje vybraný soubor multiplicit nádorů za účelem získat co nejvíce informací o jejich incidenci a typu. Podklady z let 2000 až 2011 poskytl Ústav patologie Fakultní nemocnice v Ostravě. Získané údaje jsou využity k hlubšímu pochopení závažné problematiky onkologických onemocnění a jsou shrnuty v závěru práce.
KLÍČOVÁ SLOVA: vícečetný nádor, malignita, karcinom, onkologie, novotvary
sponzor
Gabriela Kocurová Imunoanalytické stanovení karcinoembryonálního antigenu (CEA) na analyzátoru UniCel DxI 800, výrobce Beckman Coulter
ABSTRAKT: Bakalářská práce se zabývá problematikou stále se zvyšujícího počtu nádorových onemocnění v moderní společnosti. Je věnována nádorovým markerům, jakožto laboratorním ukazatelům přítomnosti maligní transformace tkáně v lidském organismu, přičemž se soustřeďuje především na karcinoembryonální antigen (CEA) a jeho stanovení v lidském séru imunoanalytickými metodami. Cílem práce je verifikace metody stanovení CEA pomocí automatického imunoanalyzátoru UniCel DxI 800 firmy Beckman Coulter na Oddělení klinické biochemie FNO v souvislosti s ukončením produkce soupravy CEA IRMA KIT IM 2204-IM2274 výrobce Immunotech, kterou dosud laboratoř používala v rutinní diagnostice. V rámci verifikace byla ověřena opakovatelnost, mezilehlá preciznost a pravdivost a byla potvrzena použitelnost metody porovnáním výsledků těchto parametrů s hodnotami deklarovanými výrobcem. Součástí práce bylo rovněž srovnání výsledků stanovení CEA oběma metodami. Analýza byla provedena u skupiny 73 pacientů. Koncentrace CEA ve vzorcích séra byla stanovena imunoradiometrickou metodou IRMA za použití soupravy CEA IRMA KIT firmy Immunotech a na analyzátoru UniCel DxI 800. Z celkového počtu měřených vzorků byly 4 vzorky vyloučeny a zbylé výsledky stanovení byly statisticky zpracovány. Pro porovnání metod byla použita lineární regrese, Passing-Bablokova regrese a rovněž byl sestrojen Bland-Altmanův graf. Na základě statistického zpracování bylo zjištěno, že metody neposkytují shodné výsledky. Naměřené koncentrace CEA na analyzátoru UniCel DxI 800 byly přibližně o 35–60 % vyšší než koncentrace naměřené metodou IRMA Immunotech. Imunoanalyzátor UniCel DxI 800 lze použít pro stanovení CEA v rutinní praxi, avšak za podmínky změny referenčního intervalu pro hodnoty CEA.
KLÍČOVÁ SLOVA: karcinoembryonální antigen, nádorové markery, imunoanalýza, IRMA CEA, analyzátor UniCel DxI 800
sponzor
Mgr. Ing. Karol Korhelík , Josef Navrátil, František Božek, Ján Peťo Príčinné súvislosti smrteľných lavínových nehôd vo vzťahu k charakteru lavin ABSTRAKT: Úvod: Pohyb v zimnom vysokohorskom prostredí je spojený s rizikom snehových zosuvov a lavín, ktoré bezprostredne môžu ohroziť zdravie a životy ľudí pohybujúcich sa v tomto prostredí pri športe,
prípadne
výkone
povolania.
Osoby
zasiahnuté
lavínou
zomierajú
rôznym
mechanizmom, ktorý je závislý na charaktere lavíny, kvalite snehu, rýchlosti pohybu snehových más, konfigurácii terénu a ďalších faktoroch na ktoré sa v práci zameriavame. Materiál a metóda: V práci sme použili metódu retrospektívnej analýzy záznamov o lavínových nehodách z rokov 1979 až 2010. Získané dáta sme analyzovali v horizonte 31 rokov. Zamerali sme sa na viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú dĺžku prežívania zasypaných ľudí v lavínovom závale. Ako jeden z kľúčových faktorov sa ukázali prítomnosť vzduchovej kapsy v oblasti hlavy a poloha zasypaného. Predpokladáme, že k mechanickému zatlačeniu vzduchovej kapsy v oblasti hlavy môže dôjsť i v priebehu záchranných prác na lavíništi, preto sme vyslovenú hypotézu doplnili experimentom priamo v teréne. Cieľ: Cieľom práce je spracovať prehľad príčin tragických lavínových nehôd so zameraním na príčinnú súvislosť medzi charakteristikami lavíny a príčinou smrti zasiahnutej osoby. Ďalším aspektom na ktorý sme sa v práci zamerali sú subjektívne faktory spojené so smrteľnými lavínovými nehodami. Výsledky a záver: Medzi najčastejšie príčiny smrti v lavínových závaloch patrí udusenie, traumatické poranenia nezlučiteľné so životom a podchladenie. Prežívanie osôb v lavínovom závale je závislé na charaktere lavíny, kvalite snehu, hĺbke zasypania, polohy tela a predovšetkým na dĺžke zasypania. Prácu sme doplnili kazuistikami tragických i atypických lavínových nehôd.
KLÍČOVÁ SLOVA: snehové lavíny, lavínová záchrana, lavínové nehody
sponzor
Bc. Romana Kroczková Koncept školské sestry v komunitní péči ABSTRAKT: Cílem příspěvku je seznámení odborné veřejnosti s problematikou školního ošetřovatelství. Ošetřovatelství a škola mají mnoho společného. Škola je komunitou v pravém slova smyslu, děti stráví ve škole relativně dlouhé životní období, které je navíc ideální pro vštěpování návyků, které pozitivně ovlivňují zdraví jedince. Pro každodenní, preventivní a zdraví podporující péči o děti školního věku se kvalifikace všeobecné sestry jeví jako ideální. Učitelé se mohou věnovat své pedagogické činnosti a praktický lékař pro děti a dorost má jistotu, že děti, které k němu přicházejí se zdravotními problémy nebo na preventivní prohlídky, mají zajištěnou preventivní péči a nemusí se již ve větší míře věnovat osvětové činnosti. Nezdravý životní styl v dětském věku negativně ovlivňuje jednotlivce nejen v průběhu dospívání, ale i později v životě, kdy se ve zvýšené míře objevují kardiovaskulární onemocnění, diabetes, onkologická onemocnění a obezita. Současné výdaje na zdravotní péči přesahují možnosti rozpočtů většiny zemí na světě. To je dáno také tím, že se péče v drtivé většině zaměřuje na již vzniklé onemocnění nebo poruchy. Prevenci nemocí a podpoře zdraví je věnována relativně malá pozornost. Zdravotnické systémy zemí, kladoucí důraz na podporu zdraví a prevenci nemocí, by měly směřovat k posílení role primární zdravotní péče na úkor péče nemocniční, a současně se orientovat na rozšíření spektra aktivit a výkonů zaměřených na prevenci. Myšlenkou zavedení sester do škol se začala odborná veřejnost v České republice zabývat poměrně nedávno, a přestože ve dvacátém století existovala školní zdravotní služba, jde o téma nové, jehož determinanty je potřeba objasnit. Předložený výzkum je založen na komparaci zkušeností se školním zdravotnictvím v zemích, kde mají s touto péčí zkušenosti, hledá možné způsoby realizace v České republice, poukazuje na překážky. Práce také reaguje na výzkumná šetření, které již byly v podmínkách České a Slovenské republiky provedeny. Koncept školního ošetřovatelství nevyžaduje zavádění náročných technologií, vyžaduje pouze vypravování vhodného a odpovídajícího teoretického rámce, který by jasně definoval kompetence a jiné náležitosti nového oboru školního ošetřovatelství.
KLÍČOVÁ SLOVA: ošetřovatelství, školní sestra, komunita, prevence
sponzor
Bc. Petra Langrová Vliv způsobu porodu a porodních poranění na sexualitu ženy ABSTRAKT: Cíl: Cílem práce bylo zjistit, zda má způsob porodu a porodní poranění vliv na ženskou sexualitu. Metodika: Základní výzkumný soubor tvořilo 99 žen ve věku 18 – 40 let, které byly po porodu v časovém rozmezí 6 měsíců až 3 roky. V souboru bylo zastoupeno 70 žen po spontánním vaginálním porodu, 17 žen po císařském řezu a 12 žen po operativním vaginálním porodu (9 žen po porodu pomocí porodnických kleští a 3 ženy po
vakuumextrakci). Kontrolní soubor
obsahoval 80 žen stejné věkové skupiny, které zatím nerodily. K měření sexuality byl použit standardizovaný dotazník Female sexual function index (FSFI). Výzkumné šetření probíhalo ve 3 gynekologických centrech (Opava, Olomouc) v červenci až prosinci 2011. Výsledky: Ženy po porodu mají sníženou sexuální touhu, ale dosahují lepších výsledků v dimenzi orgasmu než ženy, které nerodily. Při porovnávání rodivších žen, bylo zjištěno, že nejnižší míru bolesti a nejméně problémů s dosažením a udržením lubrikace mají ženy po porodu císařským řezem. U žen po operativním vaginálním porodu byl zjištěn signifikantně častější výskyt bolesti při penetraci a během styku, také míra této bolesti byla významně vyšší. Tyto ženy taktéž nejméně často dosahují orgasmu a jsou nejméně spokojeny se svou schopností orgasmu dosáhnout. Ve srovnání s ženami po císařském řezu, ženy po operativních vaginálních porodech jsou méně spokojeny se svou sexuální vzrušivostí, se sexuálním vztahem s partnerem i s mírou jejich emoční důvěrnosti. U žen po epiziotomií byl prokázán častější výskyt bolesti během pohlavního styku a signifikantně vyšší míra této bolesti než u žen s rupturou hráze I. stupně nebo žen bez porodního poranění hráze. Závěr: Výsledky poukazují na skutečnost, že způsob porodu a porodní poranění mají vliv na sexuální život ženy.
KLÍČOVÁ SLOVA: sexualita, žena, způsob porodu, porodní poranění, epiziotomie
sponzor
Petra Magdoňová Imunochemické metody v cytologii ABSTRAKT: Tato práce se zabývá imunochemickými metodami v cytologii. Imunocytochemické metody se provádí pouze u malého procenta z přijatého cytologického materiálu. O jejich indikaci rozhoduje patolog po odečtení nabarveného cytologického preparátu. Tyto metody nejsou v současné době standardizovány a tím pádem používány na všech odděleních patologie v ČR. Vlastní práce zahrnuje využití imunocytochemie na Ústavu patologie FN v Ostravě a úskalí této metody. Blíže jsou popsána úskalí pozdního zpracování cytologického materiálu a vlivu na výsledek imunocytochemie. Součástí vlastní práce je srovnání výsledků se studií v evropských laboratořích.
KLÍČOVÁ SLOVA: Cytologie, imunochemie, imunocytochemie
sponzor
Bc. Hana Malíková, Mgr. Marie Holubová Využití klasifikace MKF v hodnocení kvality života pacientek s karcinomem prsu ABSTRAKT: Úvod a cíle: Záměrem této práce bylo zhodnotit, zda existuje nějaký vztah mezi kvalitou života pacientek s onemocněním karcinomu prsu a jejich funkčním stavem hodnoceným pomocí klasifikace MKF. Dalším cílem práce bylo zjistit, zda se tíže hodnocených symptomů v dotazníku ESAS odráží v hodnocení funkčního stavu pacientky hodnocené v doménách MKF klasifikace. Metodika: Pro výzkumnou část práce byla zvolena metoda kvantitativního výzkumu, standardizovaných dotazníků, řízeného rozhovoru a analýza písemných dat z dokumentace. Do záměrného souboru bylo zařazeno tedy celkem 40 pacientek s diagnózou karcinomu prsu. Pro výzkumnou část práce byly vybrány následující standardizované dotazníky: ESAS (Edmonton Symptom Assesment System) k hodnocení symptomů a dotazník O kvalitě života podmíněné zdravím SF – 36. Funkční stav pacientek byl hodnocen pomocí ICF Core Setu určený přímo pro diagnózu karcinomu prsu a byl konzultován s několika odborníky, kteří prošli kurzy ICF (ergoterapeut, lékař, sestra). Výsledky: V rámci výzkumné části práce bylo celkem stanoveno pět výzkumných otázek a dvě hypotézy. Pro účel této prezentace byly vybrány pouze dvě výzkumné otázky a jedna hypotéza. Výzkumná otázka č. 1: Jsou výsledky SF – 36 u pacientek s karcinomem prsu horší než je stanovená evropská a regionální norma? Dotazník O kvalitě života podmíněné zdravím SF – 36 obsahuje celkem 36 otázek a hodnotí celkem 8 domén - fyzické funkce, fyzické omezení rolí, bolest, všeobecné vnímání vlastního zdraví, duševní zdraví, emocionální omezení rolí, omezení sociálních funkcí a vitalitu. Ve všech oblastech udávaly pacientky zhoršenou kvalitu života. Diskuze a závěr: V práci s názvem „Využití klasifikace MKF v hodnocení kvality života pacientek s karcinomem prsu“ byla zkoumána kvalita života pacientek s karcinomem prsu pomocí dotazníku O kvalitě života podmíněné zdravím SF – 36 a jejich funkční stav pomocí ICF Core Setu pro diagnózu karcinomu prsu. Ve standardizovaném dotazníku SF – 36 udávaly ženy v záměrně vybraném souboru prokazatelně nižší kvalitu života, než jaký je evropský a regionální standard. Co se týče funkčního stavu pacientek, ve většině zkoumaných funkcí ICF Core Setu pro diagnózu karcinomu prsu byl zjištěn určitý stupeň disability. Statistickým testováním bylo také zjištěno, že tíže hodnocených funkcí se odráží ve vnímání kvality života pacientek. Záměrem práce bylo mimo jiné upozornit na nutnost používání klasifikace, jejíž používání je již zakotveno v zákoně v podobě vyhlášky s platností od 1. července 2010. Na závěr je třeba zmínit, že hodnocení ICF Core Setu by mělo provádět několik odborníků nezávisle na sobě, vzhledem ke komplexnosti a rozmanitosti problematiky onemocnění karcinomu prsu. KLÍČOVÁ SLOVA: ICF Core Set, karcinom prsu, kvalita života, Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (MKF)
sponzor
Mgr. Martina Matějková, MUDr. Eva Mrázková, Ph.D. Nejčastější zdroje hluku v Moravskoslezském kraji ABSTRAKT: Úvod: Sluchem přijímáme nejvíce informací o světě. Je jedním z 5 základních smyslů člověka, který je neustále v pohotovosti, nemůžeme jej vyřadit jako zrak zavřením očí ve spánku. Je známo, že sluch se s rostoucím věkem zhoršuje. Lidské ucho je orgánem sluchu a vnímá mechanické vlnění pružného prostředí ve frekvenčním rozsahu 16 Hz až 20 kHz. Toto vlnění pružného prostředí nazýváme zvukem. Zvuk se šíří od zdroje prostřednictvím zvukových vln, jimiž se přenáší akustická energie. Hlukem rozumíme zvuk, který svou intenzitou nepříznivě ovlivňuje
pohodu
člověka
nežádoucími,
nepříjemnými
nebo
škodlivými
účinky.
Moravskoslezský kraj je charakteristický svou dlouhodobou průmyslovou činností a těžbou černého uhlí. Zdroje hluku můžeme rozdělit na zdroje nacházející se v pracovním prostředí a zdroje nacházející se v komunálním prostředí. Metodika: K získání poznatků o hlukové zátěži obyvatel Moravskoslezského kraje byly použity hlukové mapy, které jsou ukazatelem rozložení hluku v oblasti města Ostravy. Cíl: Cílem této práce je upozornit na zvyšující se zátěž hluku v komunálním prostředí a s tím spojené zhoršování sluchu věkem. Výsledky: V roce 2010 bylo v České Republice hlášeno celkem 1292 profesionálních onemocnění, z toho bylo 1236 nemocí z povolání a 56 ohrožení nemocí z povolání. Nejvíce nemocí z povolání bylo diagnostikováno v Moravskoslezském kraji (celkem 313, tj. 25,3% všech hlášených případů). Nejpočetnější kategorii hlášených nemocí z povolání představovala onemocnění způsobená fyzikálními faktory, ke kterým patří také porucha sluchu z hluku. V komunálním prostředí je nejvíce obtěžující hluk z dopravy. Nejvyšší intenzita silniční dopravy je soustředěna do centra ostravské průmyslové pánve, kde se pohybuje okolo 20 000 vozidel za den. Hlukem z letecké dopravy je nejvíce postižena oblast kolem letiště Leoše Janáčka v části města Ostrava-Mošnov zejména v letních měsících, kdy je letiště více zatíženo. Závěr: Zdroje hluku v Moravskoslezském kraji jsou neustálým problémem. Nárůst intenzity a množství zdrojů hluku v Moravskoslezském kraji je v posledním období značný.
KLÍČOVÁ SLOVA: Sluch, zvuk, hluk, zdroje hluku
sponzor
Jakub Musálek Nejčastější závady v systému HACCP shledané při výkonu státního zdravotního dozoru ABSTRAKT: Práce se zabývá závadami v systému HACCP. Systém HACCP (Hazard Analysis and Critical Control Point), neboli systém hodnocení nebezpečí a kontrolních kritických bodů, je systémem kontroly nad procesem výroby, manipulací, surovinami, prostředím a pracovníky, který vzniku nebezpečí ohrožující zdravotní stav strávníka či zákazníka předchází. Cílem je zhodnocení způsobu provádění postupů a manipulace s potravinami a pokrmy v podmínkách provozu a uvědomění si hrozícího nebezpečí všemi pracovníky. Povinnost provozovatelům zavést tento systém ve svých potravinářských podnicích přináší článek 5, Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 852/2004 o hygieně potravin. Bezpečnosti vyráběných potravin a pokrmů je možno dosáhnout více formami systému HACCP. Těmito formami je buď zavedení úplného systému HACCP anebo postupování dle správné praxe či bezpodmínečně nutných požadavků. Úplný systém musí zavést ty potravinářské podniky, které vyrábějí, připravují a zpracovávají potraviny a pokrmy např. provozovny jako jsou restaurace nebo jídelny. Postupy dle správné praxe lze uplatňovat zejména tam, kde se manipulace s potravinami provádí v souladu s postupy, které jsou dobře známé a které jsou často součástí odborného školení provozovatelů v příslušném sektoru, např. sektory stravování, jež přepravují jídlo připravené v centrální organizaci, sektor pekařství a cukrárenství. Provozovatelé potravinářských podniků, ve kterých nedochází k přípravě, výrobě ani zpracování potravin mohou splnit požadavky tohoto nařízení zavedením bezpodmínečně nutných požadavků. Jedná se především o tržní stánky, mobilní prodejní vozidla, bary a kavárny. Pracovníkům krajských hygienických stanic náleží kontrolovat zavedení a postupování provozovatelů potravinářských podniků dle tohoto systému. Ačkoliv tato povinnost pro provozovatele platí již od roku 2004, setkávají se i dnes kontrolní pracovníci hygienických stanic při výkonu státního zdravotního dozoru s častým porušením tohoto legislativního požadavku. Nejčastěji se tyto problémy vyskytují u malých provozoven, a to i přes možnost zavedení zjednodušené formy systému HACCP. Jedním z cílů práce bylo zjištění četnosti závad v systému HACCP za rok 2010, ale také jednotlivých druhů těchto nedostatků.
KLÍČOVÁ SLOVA: systém HACCP, závady v systému HACCP
sponzor
Margareta Nosková Vliv drogové závislosti matky na plod ABSTRAKT: Ve své bakalářské práci se zabývám příčinami užívání psychotropních a omamných látek včetně alkoholu těhotnými ženami. Vzhledem k tomu, že nyní nepracuji ve zdravotnictví, nemohu se podrobně zabývat problémem ošetřovatelské stránky novorozenců trpících některým ze syndromů závislosti. Proto jsem zvolila metodu studia odborné literatury, dotazníkového šetření a osobních rozhovorů s odborníky. Teoretická část práce pojednává o skupinách návykových látek, o jejich vlivu na plod a péči o těhotné ženy závislé na některé z těchto látek. V teoretické rovině zmiňuji i příznaky dětí narozených s novorozeneckým abstinenčním syndromem či fetálním alkoholovým syndromem a péči o ně. V praktické části se dotazníkovým šetřením zaměřuji jak na příčiny vzniku závislostí, tak na informovanost populace o škodlivosti užívání psychotropních a omamných látek. Z výsledků průzkumu odvozuji možnosti preventivního působení na potencionální matky ve formě primární i sekundární prevence. Cílovou skupinou respondentů jsou matky s dětmi z azylových zařízení, z nichž mnohé mají osobní zkušenosti s užíváním návykových látek. Jako další metodou průzkumu jsem zvolila statistiky počtu narozených dětí se syndromy závislosti ve zdravotnických zařízeních v letech 2010 – 2011a porovnání s celkovým počtem narozených dětí v Ostravě. Pracuji na úseku prevence kriminality Městská policie Ostrava a součástí mé práce je prevence sociálně patologických jevů ve společnosti, mezi něž jistě užívání psychotropních a omamných látek patří. Cílem mé práce je zjištění základních příčin užívání návykových látek, z čehož se odvíjí navrhovaná preventivní opatření, která mohu implementovat do své praxe. Dalším cílem je zjištění, zda má užívání návykových látek těhotnou ženou škodlivý vliv na novorozené dítě a jeho další vývoj. Má práce má potvrdit předpoklad o zvyšující se tendenci závislostí a užívání návykových látek v těhotenství.
KLÍČOVÁ SLOVA: alkohol, drogy, příčiny užívání návykových látek, těhotenství, prevence
sponzor
Pavlína Olšarová Psychotické poruchy a jejich vliv na kvalitu života pacientů ABSTRAKT: Cíl: Cílem této práce bylo zjistit, jak pacienti trpící psychotickou poruchou hodnotí kvalitu svého života. Dílčími cíli bylo porovnat rozdíly ve vnímání kvality života mezi psychoticky nemocnými a běžnou populací, v závislosti na pohlaví a v závislosti na stádiu léčby. Metody: Výzkumný soubor tvořilo 80 pacientů s psychotickou diagnózou hospitalizovaných v Psychiatrické léčebně v Opavě. Dotazníkové šetření probíhalo od poloviny prosince 2011 do konce ledna 2012, pomocí standardizovaného dotazníku kvality života SQUALA. Výsledky: Průzkumem byla zjištěna snížená kvalita u psychoticky nemocných respondentů ve srovnání se zdravou populací. Nejmenší spokojenost vykazovali psychoticky nemocní v položkách peníze a spravedlnost. Z hlediska pohlaví jsou muži spíše nespokojení se základními potřebami (nejvíce s oblastí sexuálního života), zatímco ženy uvádí největší nespokojenost v položce spravedlnost (tuto položku ženy uvedly rovněž jako nejdůležitější). Kvalitu života celkově lépe hodnotily ženy. Dále psychoticky nemocní v období rekonvalescence vykazovali lepší kvalitu života než psychoticky nemocní na začátku a v průběhu léčby. V období průběhu léčby je rozdílem, že nemocní jsou nespokojeni především oblasti blízkých vztahů, zatímco v období rekonvalescence spíše v oblasti zdraví. Závěr: Kvalita života lidí je ovlivňována faktory demografickými (pohlaví, věk, rodinný stav) a faktory bezprostředně souvisejícími s onemocněním. Z průzkumu vyplývá že, kvalita života nemocných s psychotickou zkušeností je nižší než u zdravé populace. Kvalita života a její úroveň je různá v závislosti na pohlaví, dále stádiu léčby a to z hlediska počátku a průběhu léčby a v průběhu rekonvalescence.
KLÍČOVÁ SLOVA: kvalita života, psychóza, pacient
sponzor
Marie Oujezdská Efektivita somatické stimulace při podpoře lidského vnímání
ABSTRAKT: Práce prezentuje ve své teoretické části souhrnný a stručný pohled na problematiku efektivity somatické stimulace (jako jedna ze stimulací Konceptu bazální stimulace) při podpoře lidského vnímání jedince. Ve empirické části bude demonstrován v podobě kvalitativní (metodu otevřeného kódování) a kvantitativní výzkumu (nestandardizovanou – originální dotazníkovou metodu) u souboru 50 respondentů-seniorů na 60 let. Výsledky šetření jsou zaměřeny na zjištění nejčastějších preferovaných poloh a pomůcek při odpočinku i usínání, dále na zmapování rituálů spojených s usínání seniorů. Pro dotvoření uceleného obrazu, a náplní dalších cílů, bylo zjistit vnímání a jak působí preferovaná poloha a poloha „hnízdo“ (jeden z prvků ze somatické stimulace) při odpočinku na jedince.
KLÍČOVÁ SLOVA: Vnímání, centrální nervová soustava, smysly, somatická stimulace, poloha „hnízdo“
sponzor
Petra Podrazilová Prevence nozokomiálních infekcí u periferních invazivních venózních katétrů ABSTRAKT: Úvod: Nozokomiální infekce jsou metlou medicíny 21. století zejména pro zvyšující se rezistenci bakterií na antibiotika a stále invazivnější diagnostické i terapeutické metody. Proto jsme svůj výzkum zacílili na nejčastější invazivní metodu v rukou nelékařů, kterou podstupují téměř všichni hospitalizovaní pacienti/ klienti – na periferní venózní kanylaci. Metodika: Zvolili jsme kvantitativní techniku výzkumu. Metodou pro sběr dat byl dotazník, který jsme koncipovaly do 12 uzavřených otázek, 6 polouzavřených otázek a 2 otevřených otázek. Výzkum probíhal na standardních lůžkových oddělení 4 nemocnic libereckého kraje: Krajská nemocnice Liberec, a.s. (KNL), Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o., Nemocnice s poliklinikou v Semilech a Masarykova městská nemocnice v Jilemnici. Respondenty byly všeobecné sestry. Stanovili jsme si tři cíle: Zjistit rozsah informací všeobecných sester o nozokomiálních infekcích (NI) v souvislosti s péčí o invazivní periferní venózní katétry (PVK). Zmapovat aplikované ošetřovatelské postupy u PVK v klinické praxi. Zjistit zda všeobecné sestry považují dosažitelné informace o této problematice za dostatečné a přístupné. Vycházíme z hypotéz, že 70% sester dokáže pojem NI definovat, 75% sester zná a aplikuje aseptické způsoby péče o PVK a 60% sester by uvítalo prohloubení svých znalostí o NI u PVK. Výsledky: Nutno konstatovat, že získaná data jsou alarmující. 2% respondentů dokázalo plně definovat pojem nozokomiální infekce. Objevovali se i různé pochybení v ošetřovatelské péči jak při zavádění, tak při péči o již zavedený PVK. 60% respondentů neefektivně provádí dezinfekci kůže před venepunkcí, 35% dotázaných podkládá zavedený PVK buničitým čtverečkem. Velké rozdíly byli v délce ponechání zavedeného PVK (jen 73% respondentů udalo správný údaj - max. 72hodin). Tento výčet je ilustrativní, ale i zde lze charakterizovat základní chyby, které jsou jedním ze základních předpokladů vzniku a šíření NI. Závěr: Cílem je zmapovat kvalitu ošetřovatelské péče o PVK i se zpětným výstupem pro managementy jmenovaných nemocnic, který může posloužit k redefinici standardů ošetřovatelské péče. Praktickým výstupem je vytvoření jednoduchého grafického manuálu péče o PVK. KLÍČOVÁ SLOVA: katetrové sepse, nozokomiální infekce, periferní invazivní venózní katétr
sponzor
Anna Pohlídalová Epidemiologie nádorů kůže ABSTRAKT: Problematika nádorů kůže je v současnosti závažný celosvětový problém. Incidence nádorů kůže neustále stoupá. Je ovlivněna řadou navzájem působících faktorů. Je to zejména světlý kožní fototyp, intenzita slunečního záření, věk, genetické faktory a mnoho dalších. Většina z nich je neovlivnitelná, ale můžeme cíleně ovlivnit například dobu pobytu na slunci, používání opalovacích krémů a podobně. Nejvyšší incidence melanomu na světě je v Queenslandu (60-70 případů na 100 000 obyvatel). Celosvětově jsou nádory kůže nejčastějšími zhoubnými novotvary u bílé populace. V České republice tvoří diagnóza C44 (jiný zhoubný novotvar kůže - zejména bazaliom a spinocelulární karcinom) 24% veškerých hlášených novotvarů. Výskyt diagnózy C43 (maligní melanom) se v posledních desetiletích více než ztrojnásobil, ročně přibývá až 5% diagnostikovaných případů. Mortalita obou diagnóz je ale nízká, proto se neuvádějí do obecných statistických přehledů. Práce se skládá z části teoretické a praktické. V teoretické části je popsáno rozdělení jednotlivých nádorů kůže, jejich epidemiologie a rizikové faktory. V praktické části jsou zpracovány a hodnoceny výsledky dotazníkového šetření do jednoduchých tabulek a grafů. Dotazníkového šetření se zúčastnilo 332 respondentů z 2 olomouckých středních škol. Konkrétně to byla Střední zdravotnická škola Emanuela Pöttinga v Olomouci a Střední průmyslová škola elektrotechnická. Věkové rozložení se pohybovalo od 15 do 20 let, to znamená, že byly osloveny všechny čtyři ročníky. Cílem bakalářské práce bylo seznámení s méně známou problematikou nádorů kůže. Cílem praktické části bylo zjistit úroveň prevence středoškolských studentů, a jaká preventivní opatření dodržují. Prevence u této mladé věkové skupiny je velmi důležitá, protože například výskyt melanomu se posouvá čím dál tím více do nižších věkových skupin. Dobrou prevencí lze znatelně snížit riziko vzniku melanomu a dalších nádorů kůže. Z výsledků dotazníkového šetření vyplývá, že studenti mají velmi dobrou úroveň prevence, což je pozitivní správa. Více jak polovina studentů si ale myslí, že veřejnost není dostatečně o této problematice informována.
sponzor
Lubomír Pokorný Dopravní nehody řidičů pod vlivem alkoholu na území města Ostravy v období 2000-2010 ABSTRAKT: Prezentace na téma „Dopravní úrazy řidičů pod vlivem alkoholu na území města Ostravy v období 2000-2010“ se zabývá vysvětlením základních pojmů souvisejících s danou problematikou. Dále je zde specifikován celkový přehled dopravních nehod způsobených řidičem ovlivněným alkoholem a úrazovostí těchto řidičů s analýzou charakteru dopravních úrazů a vyhodnocením, do jaké míry tzv. bodový systém ovlivnil chování řidičů ve vztahu k řízení pod vlivem alkoholu. V závěrečné části prezentace jsou vyhodnoceny předpoklady o úrazech podnapilých řidičů.
KLÍČOVÁ SLOVA: dopravní nehoda, alkohol, řidič, dopravní úraz, bodový systém
sponzor
Anna Pýchová Dopravní nehody motocyklistů
ABSTRAKT: Prezentace na téma „Dopravní nehody motocyklistů“ se zabývá rozborem právní úpravy dopravních nehod, popisem řidiče motocyklu, vysvětlením základních pojmů, nejčastějšími zraněními řidičů motocyklů. Zahrnuje statistiku dopravních nehod s účasti motocyklů v horizontu 5 let, které byly šetřeny na území města Ostravy (v kompetenci Dopravního inspektorátu Ostrava Policie ČR) a analýzu výsledků, zejména vzhledem k míře zavinění a následků na životech a zdraví.
sponzor
Mgr. Pavlína Rabasová, Ph.Dr.Lucie Sikorová, Ph.D Možnosti ošetřovatelského hodnocení rizika sepse u novorozenců. ABSTRAKT: Absence validního hodnotícího nástroje v českém písemnictví, posuzujícího známky sepse u novorozenců z hlediska ošetřovatelství, vybízí k hledání vhodných metod v zahraničních zdrojích. Příspěvek prezentuje výsledky systematické analýzy literárních zdrojů, odborných licencovaných a volně přístupných databází o dosavadních možnostech v ošetřovatelském hodnocení rizika sepse u novorozenců prostřednictvím skórovacích systémů a současně předkládá stručný popis vybraných zahraničních škál. Analýza výsledků ukázala, že nejznámější skórovací systém používaný u nemocných se SIRS (Systemic Inflamatory Response Syndrom) systémovou zánětlivou odpovědí organizmu na zátěž, se nazývá SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment) (Ševčík, 2003, s. 107). U tohoto měřícího nástroje však nebyla nalezena modifikace pro dětský věk. Existuje však celá řada hodnotících a měřících nástrojů, k určení predikce závažnosti onemocnění a prognózy u dětského pacienta. Jsou to například tyto skóre: PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction), PEWS (Pediatrick Early Warning Score),PMODS (Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score), PRIMS (Pediatric risk of mortality score) apod. Většina těchto hodnotících technik však není modifikována pro novorozenecké období. Převážná většina těchto skórovacích systémů je pro rychlé sesterské hodnocení časově náročná. Autoři Gut a Hoza uvádí, že k hodnocení rizikových kojenců v časných fázích horečnatých stavů, jejichž příčinou může být i bakteriémie lze využít Yalskou observační škálu (Gut, Hoza, 2/2004, s. 99-102). Z důvodu hodnocení kvality a míry sociálního kontaktu je rozporuplné, zda je možné tuto škálu využít i u hodnocení predikce rozvoje septického stavu u novorozenců. Dle Fendrychové musí sestra, která pečuje o kriticky nemocné dítě, vyhodnotit pouhým pohledem a pohmatem, zda dítě „vypadá nebo nevypadá dobře“. Pro hodnocení jsou jednotlivé charakteristické klinické známky vzhledu dítěte uvedeny v přehledné tabulce bez číselného skóre a lze jej použít u novorozenců (Fendrychová, 2005, s. 80). Hodnotící škála SOS (Newborn Scale Of Sepsis), jejíž tvůrkyní je americká autorka Lorraine Rubarth, Ph.D., Candidate, RN, NNP stanovuje riziko rozvoje sepse u novorozenců. Nástroj obsahuje celkem 13 položek, které hodnotí klinické a laboratorní ukazatele (Rubarth, 2005, s. 1-199).
KLÍČOVÁ SLOVA: Škála, sepse, novorozenec, hodnocení.
sponzor
Mgr. Kristýna Richterová, Mgr. Petra Sachová, MUDr.Eva Mrázková, Ph.D. Dysfonie – příčiny a včasný záchyt ABSTRAKT: Hlas slouží jako běžný základ řeči, používáme ho každodenně a většina z nás ho považuje za samozřejmost. Důležitost hlasu si často uvědomíme až tehdy, když s ním nastanou problémy. Hlasová funkce je lehce zranitelná a je třeba mít na paměti, že lidský hlas může být vystaven různým negativním vlivům, které se na jeho kvalitě často podepíší. Poruchy hlasu se stávají stále více vážným problémem. V České republice trpí poruchami hlasu 3-7% dospělé populace, což přibližně v 50 % případů ovlivní i výkon zaměstnání. Existenci hlasových poruch vnímáme stále více a je jim věnována velká pozornost jak z odborných kruhů, tak laickou veřejností. Poruchu hlasu nazýváme dysfonií a projevuje se patologickou změnou jedné nebo více charakteristických složek hlasu. Je symptomem, který má různé příčiny a může trvat odlišně dlouhou dobu. Příčinou poruch hlasu mohou být závažné nemoci, které pokud se včas neléčí, mají trvalé následky. Nejpoužívanější klasifikace dělí hlasové poruchy podle příčin na organické a funkční. Funkční poruchy hlasu jsou způsobeny narušením funkce hlasového ústrojí. Většinou vznikají z jeho přemáhání a na hlasivkách nelze najít charakteristické organické změny. Do této skupiny se obvykle řadí poruchy z přemáhání hlasu, psychogenní poruchy a hlasové neurózy. Patří zde i profesionální poruchy hlasu, jejichž počet narůstá. Organické poruchy hlasu jsou podloženy patologickým nálezem na hlasovém ústrojí. Mnohdy je způsobují banální a obvyklá onemocnění jako záněty horních cest dýchacích, nachlazení, kašel či rýma, které však mění podmínky pro vznik a tvorbu hlasu. U dospělých jsou hojné. Závažnějším onemocněním je rakovina hrtanu. Mezi nádory zaujímá „pouhé“ jedno procento případů. Onemocnění je však spojeno s vysokou úmrtností a vyšším počtem úmrtí k celkovému počtu nemocných. Onemocnění se nejčastěji projevuje velmi banálně, lidé je často zaměňují s běžným nachlazením. Léčba karcinomu hrtanu závisí na stádiu a lokalizaci choroby. Je tedy velmi důležité rozpoznat karcinom hrtanu v raných stádiích. Prognóza je již špatná, pokud se diagnostikuje v době přítomnosti metastáz. Je na místě veřejnost opakovaně informovat a varovat před nepodceňováním dysfonie, zejména pokud trvá déle jak 3 týdny. Je nutné pochopit, že hlas nemůžeme jen využívat, ale musíme o něj i pečovat.
KLÍČOVÁ SLOVA: hlas, dysfonie, karcinom hrtanu
sponzor
Nikola Robenková Tělesně postižená žena a mateřství ABSTRAKT: Cíl: Cílem bakalářské práce bylo zmapovat, jak tělesně postižená žena prožívá mateřství. Zda měla problém s otěhotněním a zda bylo těhotenství plánované. Dále jakým způsobem se vyrovnávala s narůstající zátěží v těhotenství, za porodu a v období šestinedělí. Byly zjišťovány i copingové strategie, které využívá. Teoretická část se zabývá charakteristikou tělesného postižení ženy, jejím psychosociálním vývojem, těhotenstvím, porodem a následnou péčí o dítě. Součástí empirické části je případová studie ženy s tělesným postižením, která zahrnuje analýzu jejího těhotenství, porodu a zvládání péče o dítě po porodu. Metodika: Pro dosažení stanovených cílů byla zvolena metodika deskriptivní kazuistiky u záměrně vybrané ženy s tělesným postižením. Výsledky: Z případové studie vyplývá, že i tělesně postižená žena má možnost stát se matkou. Tělesně postižená žena se dokáže vyrovnat s narůstající zátěží pro organismus v období těhotenství, tak jako každá jiná zdravá nastávající maminka. Taktéž se dokáže postarat o vyvíjející se dítě a zajistit mu všechny potřeby k jeho správnému růstu a vývoji. Závěr: Ne každé tělesné postižení musí být vždy v kombinaci s mentálním postižením. To, že se ženě nedostatečně vyvinula některá končetina či jí chybí některá část končetiny, neznamená, že nemá mozek a nedokáže se tak o vyvíjející se dítě dostatečně postarat. I takováto žena má právo mít děti. Pokud jejímu těhotenství nebrání závažné zdravotní kontraindikace, tak se takováto žena dokáže bez větších problémů vyrovnat i s narůstající zátěží v období těhotenství a za porodu. Dokáže se o dítě postarat a zajistit mu všechny potřeby ke správnému vývoji. Není tedy důvod k tomu, aby děti neměla mít. Pokud se však nejedná o genetickou vadu, kdy by bylo riziko přenesení chybného genetického kódu na vyvíjející se plod. Nikdo nemá právo rozhodovat za svéprávnou tělesně postiženou ženu, zda by měla mít děti či nikoliv.
KLÍČOVÁ SLOVA: tělesné postižení, těhotenství, porod, šestinedělí, péče o dítě po porodu, copingové strategie.
sponzor
Bc. Jana Seidlerová Kvalita života u žen po spontánním porodu a císařském řezu ABSTRAKT: Cíl: Hlavním cílem práce bylo zjistit a následně porovnat kvalitu života u žen po spontánním porodu a po porodu císařským řezem. Dále zjistit rozdílnost v hodnocení kvality života u žen po porodu v závislosti na jejich věku a také na faktorech jakými jsou počet dětí žen, pohlaví dítěte nebo cvičení v šestinedělí. Cílem bylo rovněž srovnat zjištěnou kvalitu života v závislosti na způsobu ukončení gravidity s výsledky populačních norem, které tvoří normu kvality života v České republice. Metodika: Výzkumný soubor tvořily všechny ženy po porodu, které navštívily svého gynekologa po období šestinedělí ve vybraných gynekologických ambulancích města Ostravy od 1. 8. 2011 do 31. 1. 2012 a které splňovaly kritéria pro zařazení do souboru. Konečný soubor prezentovalo 147 žen po porodu, z nichž 92 porodilo své dítě spontánně a 55 žen podstoupilo císařský řez. Pro sběr dat byl použit standardizovaný dotazník Světové zdravotnické organizace WHOQOL-BREF, kterému předcházely demografické a doplňující otázky. Výsledky: Výsledky výzkumu nepoukazují na jednoznačně lepší hodnocení kvality života v závislosti na typu porodu. Ženy po spontánním porodu totiž signifikantně hůře hodnotily doménu sociální vztahy v porovnání se ženami po operativním porodu a u žen po císařském řezu bylo zase skóre domény fyzické zdraví významně nižší než u žen, které rodily spontánně. Výsledky dále prezentují fakt, že věk žen statisticky významně ovlivňuje některé oblasti kvality života (spokojenost se zdravím, doména prostředí), avšak vyšší věk žen není předpokladem pro jejich negativní hodnocení. Pozornost je potřeba věnovat ženám mající dvě a více dětí, neboť z výsledků dále plyne, že vyšší počet dětí může významně negativně ovlivňovat některé aspekty kvality života matek (celková kvalita života, doména sociální vztahy). Pohlaví narozeného dítěte ani fakt, zda žena v šestinedělí cvičila, nemají signifikantní vliv na hodnocení kvality života. Ženy po spontánním porodu i po císařském řezu hodnotily kvalitu života lépe než běžná populace, mnohdy i statisticky významně. Výjimku ovšem tvoří ženy po císařském řezu ve věku 30 let a více, které hodnotily své fyzické zdraví signifikantně hůře než běžná populace téže věkové kategorie. Závěr: Těhotenství, porod i šestinedělí patří k fyziologické, avšak k velmi náročné etapě v životě ženy. Období po porodu s sebou přináší řadu změn, které mohou ovlivnit vnímání poporodní kvality života žen. Výsledky výzkumu mohou pomoci lépe pochopit prožívání tohoto období a také zjistit odlišnosti ve vnímání kvality života v závislosti na způsobu ukončení těhotenství. KLÍČOVÁ SLOVA: kvalita života, spontánní porod, císařský řez, poporodní období, WHOQOL-BREF
sponzor
Bc. Jarmila Siverová, Mgr. Radka Bužgová, Ph.D. Subjektivní vnímání kvality života seniorů s tuberkulózou ABSTRAKT: Cíl: Cílem našeho výzkumu bylo popsat subjektivní prožívání kvality života seniorů, kteří jsou léčeni pro infekční tuberkulózu. Dále popsat, jakým způsobem se promítá do jejich osobního života zjištění, že jsou pro své okolí zdrojem infekce a že jsou nuceni k izolaci ve zdravotnickém zařízení a jak hodnotí svou, nemocí změněnou, životní situaci. Metodika: Byla zvolena kvalitativní výzkumná metoda. Výzkumný soubor tvořilo celkem devět seniorů ve věku 65 let a více. Výběr respondentů byl záměrný. Pro sběr dat byl použit individuální, nestandardizovaný rozhovor v období od prosince 2010 do srpna 2011. Rozhovory s respondenty byly realizovány v různém časovém období léčby tuberkulózy a byly nahrávány na záznamové zařízení a následně přepisovány. Získané informace byly zpracovány v kategoriích: prožívání nemoci v oblasti psychické, v oblasti fyzické, v oblasti sociální a životní hodnoty a názory. Výsledky: Výsledkem práce je zjištění, že senioři s tuberkulózou popisovali subjektivně vnímanou kvalitu života jako zhoršenou. Nejčastěji hovořili respondenti o přítomnosti úzkosti, strachu a smutku. Dle zjištění z rozhovorů tyto emoce nejvýrazněji zasáhly do oblasti psychického prožívání nemoci v prvních týdnech izolace a byly považovány za nejzávažnější z hlediska ovlivnění prožívání kvality života. Dále se na popsaném snížení kvality života podílí to, že generace seniorů si pamatuje, že tuberkulóza byla nemocí se závažným průběhem, nevyléčitelná a byla nemocí z nedostatku výživy a zhoršeného stavu vnějšího prostředí. Závěr: Senioři si pamatují a vnímají tuberkulózu jako sociální nemoc a to, že takovou chorobou onemocněli, se pro ně stává nepříjemnou a těžko pochopitelnou životní situací. Smíření s nemocí je pro respondenty obtížné, stejně jako vyrovnání se s tím, že musí být po určitou dobu (několik měsíců) odloučeni od svých blízkých a vytrženi z prostředí, na které jsou zvyklí.
KLÍČOVÁ SLOVA: senior, tuberkulóza, kvalita života, prožívání
sponzor
Bc. Marie Skládalová Psychické a sociální obtíže u nemocných se zhoubnými nádory hlavy a krku ABSTRAKT: Předmětem
diplomové
práce
bylo
hodnocení
psychických
a
sociálních
obtíží
dispenzarizovaných pacientů s maligními nádory hlavy a krku na klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku. V teoretické části je kromě rozdělení nádorů v otorinolaryngologii, příznaků, diagnostiky a léčby důkladně popsáno sledování pacientů po léčbě. Součástí práce je přehled psychických a sociálních obtíží u pacientů se zhoubnými nádory hlavy a krku. Výzkumná část je zaměřena na rozbor obtíží v oblasti psychické a sociální u výše jmenované skupiny respondentů za použití standardizovaného dotazníku hodnotícího kvalitu života (EORTC QLQ-C30, EORTC QLQH&N35). Pro sběr dat byl dále použit nestandardizovaný dotazník a zdravotnická dokumentace. Výzkum probíhal od ledna roku 2011 do prosince roku 2011.
KLÍČOVÁ SLOVA: dispenzarizovaní pacienti, hodnocení psychických a sociálních obtíží, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-H&N35
sponzor
Ing. Silvie Stará Měření kvality života seniorů s demencí ABSTRAKT: Cíl: Cílem mého výzkumu bylo zjistit, jak senioři s demencí hospitalizováni v Léčebně dlouhodobě nemocných a Domě sociálních služeb Městské nemocnice Ostrava subjektivně hodnotí kvalitu svého života a toto subjektivní hodnocení seniorů porovnat s hodnocením pečujících všeobecných sester a rodinných příslušníků hospitalizovaných seniorů. Dále pak zjistit, zda je subjektivní kvalita života seniorů ovlivněná věkem, pohlavím, vzděláním a stupněm kognitivní poruchy. Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 103 seniorů s demencí hospitalizovaných v Léčebně dlouhodobě nemocných a Domě sociálních služeb Městské nemocnice Ostrava a také všeobecné sestry pečující o tyto seniory a rodinní příslušníci hospitalizovaných seniorů. K měření kvality života seniorů (leden-duben 2011) byla použita zkrácená verze dotazníku DEMQOL autorů C. S. Smitha et al. Dotazník byl se seniory vyplňován vždy po minimálně pětidenní hospitalizaci. O vyplnění stejné verze dotazníku byly požádány i všeobecné sestry a rodinní příslušníci hospitalizovaných pacientů. Výsledky: Výzkumem byly zjištěny statisticky významné rozdíly mezi pacienty s lehkou kognitivní poruchou, kteří hodnotí významně lépe oproti pacientům se středním stupněm kognitivní poruchy doménu paměti. Další významný rozdíl byl v doméně každodenního života, která byla lépe hodnocena pacienty než jejich rodinnými příslušníky. Doménu pocitů lépe hodnotily všeobecné sestry oproti pacientům. Také se významně lišilo hodnocení této domény mezi všeobecnými sestrami a rodinnými příslušníky pacientů, kteří ji hodnotili hůře. Celková kvalita života byla nejlépe hodnocena pacienty se středoškolským a vysokoškolským vzděláním. Celkově bylo zjištěno, že senioři s demencí subjektivně hodnotí celkovou kvalitu svého života lépe než jejich rodinní příslušníci a pečující všeobecné sestry. Závěr: Zachovat co nejvyšší kvalitu života, lidskou důstojnost, respektovat pocity a potřeby pacienta, to by měly být hlavní cíle při péči o pacienta s demencí ve zdravotnických zařízeních i domácím prostředí. Je ale potřeba ověřit, zda subjektivní vyjádření kvality života pacientů s demencí a také hodnocení pečujících všeobecných sester i rodinných příslušníků pacientů s demencí mohlo být ovlivněno proběhlým akutním onemocněním pacientů a jejich další lékařskou i ošetřovatelskou péčí na lůžku následné péče. KLÍČOVÁ SLOVA: senior, kvalita života, demence, dotazník DEMQOL, pečující osoby
sponzor
Bc. Kristina Stichenwirthová Komunitní péče v porodní asistenci v České republice ABSTRAKT: Úvod: V období gravidity vyžaduje žena specifickou péči. Tuto péči zabezpečují porodníci a porodní asistentky v gynekologických ordinacích nebo nemocnicích, ale také komunitní porodní asistentky. Jejich práce spočívá v prenatální péči o každou těhotnou ženu a postnatální péči v období šestinedělí. Ve světě je tato péče porodní asistentky naprosto běžná. Dle platné legislativy je porodní asistentka v České republice kompetentní poskytovat péči těhotným ženám, ženám při porodu a v šestinedělí. Návštěvní služba či primární péče porodní asistentkou, ale není v České republice standardně poskytovanou službou. Komunitní péče prováděná porodní asistentkou je většinou realizovaná jen v rámci těhotenského cvičení a různých kurzů pro těhotné. Pohlédneme li zpět do historie, byla komplexní péče o těhotné ženy a ženy v šestinedělí obvyklou záležitostí a povinností každé porodní asistentky. Cíl: Cílem je porovnat komunitní péči v porodní asistenci ve vybraných městech České republiky, konkrétně ve městech Plzni a Ostravě. Metodika: Výzkumný soubor je tvořen klientkami soukromých a ambulantních porodních asistentek ve městech Plzni a Ostravě (n = 191). K výzkumu byl použit standardizovaný dotazník EUROPEP, který se skládal z pěti domén, které tvořilo 23 otázek. K našemu výzkumu bylo použito 20 otázek, podle kterých klientky hodnotily svojí porodní asistentku s ohledem na to, zda jim poskytuje dostatek času, projevuje zájem nebo zda se jí dá dovolat telefonem či se objednat. Standardizovaný dotazník byl, v závislosti na stanovených cílech výzkumu, doplněn o demografická data, jako je věk, vzdělání a parita ženy. Dále o doplňující otázky týkající se služeb, které porodní asistentky nabízejí. Výzkumné šetření probíhalo od října 2011 do ledna 2012. Sběr dat probíhal v gynekologických ambulancích a centrech soukromých porodních asistentek v Ostravě a Plzni. Dotazníky byly rozdány vyškolenými porodními asistentkami instruovanými výzkumníkem a následně vloženy do uzavřených boxů. Data byla následně zpracována statistickým programem Stata 10. Výsledky: Předložené výsledky této práce posuzují skupinu žen, které využívaly služby soukromé porodní asistentky v Ostravě a Plzni a svědčí pro vyšší kvalitu poskytované péče ve čtyřech doménách než u respondentek, které využívaly služby porodní asistentky pracující v gynekologické ambulanci. Ženy, které navštěvovaly soukromou porodní asistentku, nejlépe hodnotily její důkladnost a pečlivost při prenatální péči. Dále byl také prokázán vliv místa bydliště na výsledky výzkumu, kdy vyšší míru spokojenosti projevily ženy, které navštěvovaly soukromou porodní asistentku v Plzni, i přesto, že v Ostravě byly služby soukromé porodní asistentky, jako jsou předporodní kurzy nebo návštěvní služba více využívané než v Plzni. Také vzdělání se ukázalo jako důležitý ukazatel při využívání služeb soukromé porodní asistentky, kdy ženy využívající služeb soukromé porodní asistentky korespondovaly vyšším nebo vysokoškolským vzděláním oproti ženám, které navštěvovaly porodní asistentku pracující v gynekologické ambulanci. Závěr: V této práci byly identifikovány silné a slabé stránky péče porodní asistentky tak, jak je vnímaly těhotné ženy jako jejich klientky. Studie by mohla přispět ke zvýšení spokojenosti klientek, které služby porodních asistentek využívají. KLÍČOVÁ SLOVA: porodní asistentka, komunitní péče, prenatální péče
sponzor
MUDr. Jakub Syrovátka Role extraezofageálního refluxu při vzniku zánětu středouší ABSTRAKT: Úvod: Sliznice horních cest dýchacích (včetně nosohltanu, Eustachové tuby a středouší) je velmi citlivá na agresivní působení refluxátu (zejména pepsinu), což může hrát roli při vzniku recidivujících akutních středoušních zánětů (OMA) a chronické sekretorické otitidy (OMS). Metody: Rozebrány jsou publikace z Pubmedu týkající se tématu za posledních 8 let. Výsledky: Jedna z prvních prací autorů Tasker a kol. prokázala aktivní pepsin u 91% vzorků středoušní tekutiny odebrané dětem s OMS, z toho ve 29% vzorků byl pepsin aktivní. Zároveň zjistili, že průměrná koncentrace pepsinu ve středoušním výpotku je 1000x vyšší než jejich sérové hladiny, čímž dokázali, že pepsin se do středouší může dostat jenom refluxem. Další studie prokázaly pepsin ve středoušní tekutině u 56% (Crapko a kol.), resp. 73% (Lieu a kol.) vzorků. Nejlépe dizajnovanou studii je práce O’Reillyho a kol. z r. 2008. Do studie zahrnuli 509 pacientů podstupujících myringotomii pro recidivující OMA a OMS, kontrolní skupinu tvořilo 64 dětí u kterých byla prováděná kochleární implantace.
Incidence pepsinu
byla ve skupině
s recidivujícími OMA a OMS signifikantně vyšší (20%) v porovnání s pacienty podstupujícími kochleární implantaci (1,5%). Kromě pepsinu byly ve středouší potvrzeny taky žlučové kyseliny (Klokkenburg a kol.) u 32% vzorků pacientů s OMS, které jsou škodlivé i při vyšším pH jako pepsin. Práce zabývající se průkazem refluxu u pacientů s OMS pomocí 24hodinové pH-metrie (Rozmanic, Keles, Velepic) prokázaly významnější reflux v porovnání s kontrolní skupinou. Závěr: Extraezofageální reflux, pepsin i žlučové kyseliny byly častěji prokázány u dětí s recidivujícími OMA a OMS. U dětí s výraznými problémy je důležité myslet na tuto souvislost a zvážit antirefluxní léčbu.
KLÍČOVÁ SLOVA: sekretorická otitida, extraezofageální reflux, pepsin
sponzor
Veronika Škorňoková Pohybové aktivity v těhotenství ABSTRAKT: Těhotenství patří mezi důležité období v životě každé ženy. Každá je jedinečná a prožívá jej jinak. Měla by dát na svůj pocit, co jí je příjemné a tím se po celou dobu řídit. Přiměřená pohybová aktivita může ženě období těhotenství zpříjemnit a kladně ovlivnit její prožívání i po psychické stránce. Těhotná žena musí přizpůsobit svůj denní rytmus i koníčky svému stavu. Mnohé ženy pokračují v tělesných aktivitách i během těhotenství. Samozřejmě za předpokladu jejich přizpůsobení těhotenství. Tato bakalářská práce se nazývá Pohybové aktivity v těhotenství a jejím cílem je analyzovat problematiku rozdílných pohybových aktivit v těhotenství. Práce je rozdělena na dvě části. Teoretickou a praktickou. V teoretické části je popsán průběh těhotenství, obtíže, které jej provázejí, vhodný životní styl a cvičení pro těhotné. V praktické části se jedná o přiblížení možností aerobních a horolezeckých aktivit v těhotenství prostřednictvím kazuistik dvou žen, které jmenované aktivity vykonávaly před těhotenstvím a nadále v aktivitách pokračovaly i v těhotenství.
KLÍČOVÁ SLOVA: Pohybová aktivita, zdraví, cvičení pro těhotné, pánevní dno, dýchání
sponzor
Mgr. Eva Talpová, Pavlína Petržálková, MUDr. Marie Kulakovská Výskyt uroinfekcí u pacientů s transversální lézí míšní ABSTRAKT: Poranění míchy je jedním z nejtěžších úrazů. Pacienti s transverzální míšní lézi potřebují specializovanou koordinovanou péči. Jsou ohroženi řadou závažných zdravotních komplikací. Jednou z nich jsou infekce močových cest, které vznikají při individuálních způsobech vyprazdňování močového měchýře pro nemožnost spontánního močení. Právě selhání ledvin způsobené špatně léčenými močovými infekcemi mohou být příčinou předčasného úmrtí pacientů s transverzální míšní lézí. Autorky sledovaly situaci infekcí močových cest na jednou ze specializovaných pracovišť pro pacienty s transverzální míšní lézí, na Spinální rehabilitační jednotce v Rehabilitačním ústavu Kladruby. Za 9,5 roku provozu tohoto oddělení jsou uroinfekce závažnou komplikací pro pacienta a počtem zastupují druhé místo z devíti sledovaných komplikací. Cílem výzkumu bylo monitorovat způsoby derivace moči u pacientů s transverzální lézí míšní v roce 2010, 2011. Provést u každého uvedeného pacienta při příjmu kultivaci moči a vysledovat rozdíl infekčního agens v závislosti na různých způsobech derivace moči. Zjistit rozdíl mezi nejčastěji se opakujícím infekčním agens u příjmového vyšetření s infekčním agens ze všech pozitivních kultivací a s infekčním agens u uroinfekcí léčených antibiotiky a chemoterapeutiky. Porovnat počet všech zjištěných pozitivních kultivací s uroinfekcemi léčenými antibiotiky a chemoterapeutiky. Pro získání dat byla zvolena metoda sekundární analýzy dokumentů. Předmětem analýzy byly výsledky indikátorů kvality, statistické údaje, dokumentace pacientů. Pro rozšíření údajů potřebných k analýze stanovených cílů byla od roku 2010 zavedena kultivace moči u každého příjmového vyšetření. V obou sledovaných letech používalo k derivaci moči nejvíce pacientů čistou intermitentní autokatetrizaci. Z výsledků vstupní kultivace moči bylo zjištěno, že dysfunkce močových cest s kolonizací patogeny je součástí základní diagnózy u většiny pacientů s transverzální lézí míšní. Cílená terapie antibiotiky a chemoterapeutiky byla provedena pouze u čtvrtiny případů, což odpovídá současným doporučeným postupům urologické společnosti – léčit jen uroinfekce s celkovými klinickými projevy a ne jen pozitivní výsledky uricultů. Nejčastějšími infekčními agens u příjmového vyšetření nezávisle na způsobu derivace moči byla Klebsiella pneumoniae, Escherichia colli, Proteus mirabilis a Pseudomonas aeruginosa. Tyto druhy se nejčastěji vyskytovaly i u všech zjištěných pozitivních kultivací v průběhu celého roku 2010,2011 a následně i u uroinfekcí léčených antibiotiky a chemoterapeutiky. KLÍČOVÁ SLOVA: uroinfekce, transverzální míšní léze, derivace moči, infekční agens, poranění míchy
sponzor
Bc. Zuzana Tvarůžková Problematika péče o kůži novorozenců ABSTRAKT: Cíl: Hlavním cílem bylo sestavit standard ošetřovatelské péče zabývající se problémem péče o kůži novorozenců na základě vědecky podložených informací. Následně ověřit tento standard na novorozeneckých odděleních auditem. Metodika: Americká asociace porodních asistentek a neonatálních sester (AWHONN) v roce 2001 vydala doporučení (guideline) Péče o kůži novorozenců, který byl dále aktualizován v roce 2007. Doporučení (guideline) byl rozdělen do 12 základních oblastí péče o kůži novorozenců. Toto doporučení bylo přepracováno podle metodiky tvory standardů v České republice a aktualizováno na podkladě vědeckých článků vydaných po roce 2007. Vytvořený standard byl předán sestrám na dvou standardních novorozeneckých odděleních, oddělení intermediární péče a jednotce intenzivní péče pro novorozence. Ověření standardu probíhalo pomocí auditu na již zmíněných odděleních. Audit byl proveden u 55 sester, které byly předem seznámeny se standardem Péče o kůži novorozenců a byly ochotny na ověření standardu spolupracovat. Standard péče a kontrolní list auditu byl rozdělen do 11 oblastí. Výsledky auditu byly statisticky zpracovány v závislosti na věku sester, délce praxe a vzdělání. Byly porovnávány jednotlivá oddělení, na kterých se hodnotily stejné oblasti péče. Výsledky: Nejlépe v hodnocení auditu uspěly sestry, které absolvovaly specializační studium v oboru anestezie, resuscitace a intenzivní péče (ARIP). Byl zjištěn statisticky významný rozdíl ve výsledcích auditu mezi sestrami na jednotce intenzivní péče a na ostatní odděleních. V porovnání obou oddělení fyziologických novorozenců nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl ve výsledcích auditu. Závěr: V celkovém hodnocení výsledku auditu dosáhlo nejvíce sester hodnocení velmi dobře (druhé nejlepší hodnocení). Sestry v péči o kůži novorozenců jsou ovlivněny zvyklostmi oddělení, standardy dané nemocnice (oddělení) a také doporučením nadřízených či lékařů.
KLÍČOVÁ SLOVA: ošetřovatelská péče, kůže, novorozenec, hygiena, koupání, standard
sponzor
Mgr. Romana Uřinovská, RNDr. Hana Brozmanová, CSc., doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc. Stanovení vybraných psychofarmak v lidském séru pomocí kapalinové chromatografie ve spojení s hmotnostní detekcí ABSTRAKT: Prevalence psychických onemocnění dle epidemiologických studií stále stoupá a s tím je spojena i zvyšující se preskripce psychofarmak. Psychofarmaka jsou široce používána jak v psychiatrii, tak v mnoha dalších oblastech medicíny. U mnoha látek zatím nebyla prokázána jasná korelace mezi plazmatickou hladinou a účinkem, nejsou dostatečně stanovena a potvrzena terapeutická rozmezí, a podobně. Přes tyto nedostatky hovoří pro využití terapeutického monitotování léků (TDM) například poměrně vysoký interakční potenciál některých psychofarmak, běžná polyfarmakoterapie, častá non-compliance, pomalý nástup účinku nebo vliv genetického polymorfizmu biotransformujících enzymů na účinek některých látek. Pro stanovení psychofarmak se stále častěji využívají chromatografické metody ve spojení s hmotnostní detekcí především LC/MS nebo LC/MS/MS kvůli své flexibilitě, rychlosti, citlivosti a selektivitě. Byla vyvinuta chromatografická metoda s hmotnostní detekcí pro stanovení
vybraných
antidepresiv (sertralin, desmetylsertralin, fluoxetin, norfluoxetin, citalopram, didemethylcitalopram,
demethylcitalopram,
paroxetin,
venlafaxin,
O-desmethylvenlafaxin,
N-
desmethylvenlafaxin, mirtazapin, N-desmethylmirtazapin, trazodon) a antipsychotik (klozapin, N-desmethylklozapin, risperidon, 9-hydroxyrisperidon, olanzapin, N-desmethylolanzapin, quetiapin). Analýza se provádí na Waters Acquity UPLC system (Waters, Milford Ma, USA) ve spojení s Quattro Micro API triple quadrupole (Micromass, Manchester, UK). Separace látek probíhá na koloně RP column BEH C18, 2,1x50 mm, 1,7 μm za použití gradientu mobilní fáze (voda:acetonitril:octan amonný) s dobou analýzy 5 minut. Koncentrace jednotlivých psychofarmak je stanovována v séra. Úprava vzorku zahrnuje precipitaci proteinů pomocí směsi acetonitril:metanol (2:3 v/v). Kalibrační křivky jsou lineární v celém rozsahu testovaných koncentrací
s korelačními
koeficienty
0,993-0,9999.
Byla
testována
opakovatelnost,
reprodukovatelnost a správnost na 3 hladinách. Variační koeficient byl u všech látek nižší než 10%. Výtěžnost metody se pohybovala v rozmezí 70 – 114,3%. Pomocí této metody lze správné a přesné stanovit poměrně velkou skupinu psychofarmak ve velmi krátkém čase a s jednoduchou úpravou vzorku.
sponzor
Mgr. Jaroslava Vítová Analýza úrazů seniorů v pobytové sociální službě ABSTRAKT: Prevence úrazů a rizika pádů seniorů jsou závažným společenským problémem. V pobytových sociálních službách je tato problematika umocněna právě soustředěním dané rizikové skupiny do jednoho prostředí. Lze očekávat, že tato skutečnost zvyšuje výskyt úrazů seniorů. Naopak lze předpokládat, že personál zařízení je s prevencí úrazů a rizikem pádů dokonale obeznámen. Senior jako uživatel sociální služby má na své straně významnou právní normu, kterou je zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Zákon ukládá poskytovateli sociální služby dodržovat standardy kvality sociálních služeb. Řešení okolností rizik úrazů se prolíná několika standardy najednou, ať již jsou to nouzové a havarijní situace, personální a organizační zajištění služby či profesní rozvoj zaměstnanců nebo prostředí a podmínky. Diskutovaná problematika je tedy nejen společensky významným tématem, ale i předmětem zákonem stanovených podmínek poskytování sociální péče. Cílem práce bylo provést hodnocení záznamů mimořádných událostí – úrazů klientů v pobytové sociální službě pro seniory, vyhledání společných průvodních znaků. V souvislosti s danou problematikou byla vyslovena hypotéza, že odpovědně vedená dokumentace je významným materiálem k nastavení preventivních opatření v oblasti rizik úrazů seniorů. Byla použita metody kvantitativního výzkumu - sekundární analýza dat. Výběr cílového vzorku byl účelový. Vybrána byla konkrétní pobytová sociální služba pro seniory. Záznamy byly prováděny během celého roku (rok 2011). K provedení záznamu byl zpracován standardizovaný záznamový arch. Analýza byla realizovaná v několika směrech např. ve vztahu k prostředí, situaci, denní době nebo závažnosti následků úrazu. Odstranění či zmírnění rizik na nejnižší možnou míru a předcházení následkům léčby poúrazových stavů, se odráží ve kvalitě života seniora, jak v oblasti péče o vlastní osobu, samostatnosti, tak i v realizaci mezilidských vztahů. Rovněž není zanedbatelná ekonomická náročnost zdlouhavé léčby poúrazových stavů u seniorů a vysoké nároky na poskytování péče personálem zařízení.
KLÍČOVÁ SLOVA: Senior, sociální služby, prevence, úrazy
sponzor
Bc. Barbora Zavřelová Malnutrice u hospitalizovaných dětí ABSTRAKT: Cíl: Množství dětí přijímaných k hospitalizaci na dětská oddělení s malnutricí je podle různých prací odhadováno na 6 – 40%. Hlavním úkolem v diagnostice malnutrice je provádění screeningu nutričního rizika a identifikace pacientů vyžadujících nutriční podporu. Hlavním cílem studie bylo ověřit využitelnost testovacích škál k hodnocení rizika vzniku malnutrice u hospitalizovaných dětí. Pro hodnocení rizika vzniku dětské malnutrice byly použity dva hodnotící nástroje: První škála Pediatrické nutriční skóre a druhá škála The Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP). Metodika: Základní soubor 130 respondentů tvořilo 73 chlapců a 57 dívek ve věku 2 měsíce až 18 let, kteří byli hospitalizováni na Klinice dětského lékařství ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Po celkovém zhodnocení jednotlivých škál byl zjištěn statisticky významný rozdíl v detekování rizika vzniku podvýživy mezi škálami. Celková shoda rizika vzniku malnutrice mezi oběma škálami je 46, 9 %. Vyšší počet vysokého rizika vzniku malnutrice byl zjištěn škálou STAMP. Nebyl zjištěn rozdíl v riziku vzniku malnutrice mezi dětmi s odlišnými medicínskými diagnózami. U obou škál bylo také zjištěno, že není rozdíl mezi pohlavím a rizikem vzniku malnutrice. Závěr: Screening malnutrice může identifikovat dětské pacienty, kteří trpí podvýživou, či jim hrozí její vznik. Vysoce rizikové děti vyžadují komplexní posouzení nutričního stavu dietologem.
KLÍČOVÁ SLOVA: malnutrice, screening, dítě, Pediatrické nutriční skóre, The Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP).
sponzor
Mgr. Veronika Žižková, Mgr. Mária Janíková, MUDr. et MVDr. Jozef Škarda, Ph.D. et Ph.D., Mgr. Pavla Lužná, Mgr. Lenka Radová, Ph.D. Sledování exprese miR-21, miR-126 a miR-205 u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic
ABSTRAKT: Karcinom plic je maligní nádorové onemocnění, k jehož léčbě pokročilé formy se nejčastěji využívá radioterapie, chemoterapie nebo léčba laserem, avšak v posledních letech začala aktivně využívat i RNA interference (RNAi). RNA interference představuje vysoce konzervovaný molekulární mechanismus, který je v buňkách využíván k posttranskripční, sekvenačně specifické inhibici genové exprese. Funkčními jednotkami, zodpovídající za mechanismus RNAi, jsou krátké, jednovláknové molekuly RNA (miRNA, siRNA, atd.). Ty se váží na cílové molekuly mRNA a dle míry komplementarity je mRNA buď degradována, či je pouze zamezeno translaci, aniž by došlo k její degradaci. U
65
pacientů
s
karcinomem
plic
byla
detekována
exprese
miR-21,
miR-126
a miR-205 s využitím TaqMan® MicroRNA Assays od firmy Ambion. Tato exprese byla následně korelována s jednotlivými subtypy nemalobuněčného karcinomu plic (adenokarcinom, spinocelulární karcinom a velkobuněčný karcinom), se stádiem onemocnění, s délkou bezpříznakového období (DFS) a celkovým přežíváním (OS). miR-21 a miR-126 nevykazovaly žádný signifikantní vztah mezi expresí a výše zmíněnými charakteristikami, avšak u miR-205 byla potvrzena signifikantně vyšší amplifikace ve spinocelulárních karcinomech (p<2.10-3) oproti jiným subtypům NSCLC. miR-205 vykazovala také signifikantní korelaci s expresí a délkou bezpříznakového období a celkovým přežitím pacientů s NSCLC (OS: p=0,01; DFS: p<0,015). Z těchto výsledků je možno usuzovat, že miR-205 by mohla být u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic využívána jako diagnostický i prognostický marker. (Tato práce byla podpořena granty IGA521100331, GAČR303/09/H048, MSM6198959216 a CZ.1.05/2.1.00/01.0030).
KLÍČOVÁ SLOVA: miRNA, NSCLC
sponzor
Pokyny autorům ke zpracování příspěvku Typ písma: Velikost písma: Jména autorů: Klíčová slova (max. 5): Abstrakt:
Times New Roman 12 v maximální rozsah 2600 znaků, včetně mezer
sponzor
