v novém kabátě Příloha Očná optika na Slovensku Česká oční optika Barevné kontaktní čočky Difrakční optika Stránky SPOLEČENSTVA

číslo 3/2004 září 2004 ročník 45 ISSN 1211-233X

Příloha

Očná optika na Slovensku Stránky SPOLEČENSTVA

Barevné kontaktní čočky Difrakční optika

Česká oční optika

v novém kabátě

ptika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční opt

3/2004 Česká oční optika

17

Akademie 2004

Ve dnech 21. 5. – 23. 5. 2004 se v Brně konal 3. ročník odborného semináře

Rodenstock Akademie 2004.

I v tomto roce byla přednášena témata z oboru oční optiky, ekonomie, marketingu a psychologie prodeje. Děkujeme všem za účast.

ní

KOLEKCE TVARŮ 2004

KULATÉ NEBO PLOCHÉ DRÁTKY

BETA TITANIUM ZÁRUKA 10 LET 27 BAREV

5 ŠÍŘÍ NOSNÍKU 27 BAREV ŠROUBKŮ

FRANCOUZSKÝ PATENT ŽÁDNÉ LETOVANÉ SPOJE

225 TVARŮ SKEL

GILBERT

NIKOLAS

MAREK

SEDRIK

REMUS

LEONARD

BERENIKA

BIANKA

KOLETA

FLAVIE

ROZITA

MONA

LETICIE

HORTENSIE

AURA

JORDANA

ZAIRA

TOSKA

PRISCILA

GRACIE

NIKOLA

ESTELA

SALOMENA

VANESA

DANICA

3/2004 ČeskáMEDŘICKÁ oční optika 27 DESIGN SKEL: RADEK ČIHÁK - PETRA HORKÁ - ZDEŇKA

VÝHRADNÍ DOVOZCE OBRUB: EYE 2000 S.R.O. / T 271 961 170 / F 271 960 825 / WWW.EYE2000.CZ

obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsahl obsah obsah

o

Obsah 2

Úvodní slovo Mgr. Viléma Rudolfa

4

Joseph von Fraunhofer. Životopis význačného německého fyzika

8

Marketing v oční optice. Přizpůsobování cen v oční optice

10

Co je to taurin

12

Stránky Společenstva. Aktuální informace z činnosti Společenstva

14

Novější poznatky o glaukomu

16

Difrakční optika – silnější brýle na čtení

20

Vidění – jak a kde

22

Test snesitelnosti prizmatické korekce

24

Jak to vidím já… Rozhovor s vedoucím Literární redakce Českého rozhlasu Brno, PhDr. Tomášem Sedláčkem

26

Přečetli jsme pro Vás. Zajímavosti ze světa oční optiky

30

Světoví výrobci brýlových čoček – firma Tokai Optical

32

Lupy – pomůcky pro slabozraké

36

Co ovlivňuje kvalitu vidění a životní pohodu?

38

Veletrh SILMO 2004 – Móda – zdraví – technologie

40

Veletrh OPTA 2005 – zaostřeno na optiku

42

Křížovka

Veletrh SILMO 2004 str. 38 Joseph von Fraunhofer str. 4

43

Kontaktní čočky

44

Barevné kontaktní čočky

47

Silikonhydrogelová čočka – nová cesta kontaktologie?

48

Přehled silikonhydrogelových čoček na současném světovém trhu

53

Očná optika na Slovensku

53

Štúdium očnej optiky a optometrie na Slovensku

54

Legislatíva v praxi. Ako sa ujímajú nové legislatívne podmienky v očných optikách

56

Marketing a ekonomika v očnej optike. Potrebujeme v optike controlling? 3/2004 Česká oční optika

1

e

editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial

Vážení čtenáři Srdce se nám na chvíli uklidnilo po úžasných výkonech sportovců v Aténách a já jsem si při sledování televizních přenosů bezděky uvědomil, jak moc nám, optikům, tato sportovní akce pomohla. Nebylo snad jediné disciplíny, při které by některý sportovec neměl na očích brýle, málokdy je však skutečně potřeboval. Dokonce i večer, kdy už skutečně slunce nesvítilo, se proháněly oválem sluneční brýle. Jak geniálně to sponzorské firmy vymyslely! Na dresech olympioniků žádná reklama být nesmí, ale brýle jim přece nemůže nikdo zakázat! A tak se vlastně celou olympiádou vznášela gloriola jediného odvětví, které proniklo do reklamy i na tak přísně střeženém fóru – oční optiky. A tak jsem si, v životě už pokolikáté, zase řekl: „Není to špatná práce“ a po celém tom rozlítaném a dovolenkovém létě, kdy se člověk jen velmi těžko přemlouvá, aby se vrátil do reality, jsem letos díky olympiádě znovu našel hrdost a chuť věnovat se tomu našemu „brejlařskýmu“ řemeslu… Mgr. Vilém Rudolf

Seznam inzerentů 2. strana obálky a str. 3 NEW LINE OPTICS, s.r.o., tel.: 261 112 535 str. 6–7 DIOPTRA a.s. TURNOV, tel.: 481 358 111 str. 11 JP OPTIK, tel.: 543 211 232, www.jpoptik.cz str. 13 DACHENG Optical Co. Ltd., tel.: +36/1/270 3389 str. 14 APROPO spol. s r.o., tel.: 220 561 641 str. 15 EYE 2000 s.r.o., tel.: 271 961 170, www.eye2000.cz str. 18 Mgr. David Lecnar, tel.: 465 532 602, www.lecnar.com str. 19 RODENSTOCK ČR s.r.o., tel.: 376 346 501, www.rodenstock.cz str. 21 SAGITTA Ltd., s.r.o., tel.: 543 223 345, www.sagitta-brno.cz str. 23 GEODIS BRNO spol. s r.o., tel.: 538 702 040, www.geodis.cz str. 24 MICHL GmbH, tel.: +49/2166/611 011 str. 25 OMEGA OPTIX s.r.o., tel.: 326 920 011, www.omega-optix.cz str. 28–29 OPTIKA ČIVICE, s.r.o., tel.: 466 971 050 str. 34 K+L TRADING, tel.: 239 043 756, www.kltrading.cz str. 35 L‘OPTIQUE CARREFOUR s.r.o., tel.: 233 013 415 str. 35 MADRA ENERGY, spol. s r.o., tel.: 224 213 222 str. 36 BRILLEN IMPORT, tel.: 325 512 884 str. 37 MEOPH s.r.o., tel.: 241 090 133, www.meoph.com str. 39 SILMO, www.silmo.fr str. 41 RODENSTOCK ČR s.r.o. str. 51 JOHNSON & JOHNSON, s.r.o., tel.: 233 012 222, www.acuvue.cz str. 52 SAGITTA spol. s r.o., tel.: +421/2/4920 5555 3. strana obálky RODENSTOCK ČR s.r.o. 4. strana obálky EYE 2000 s.r.o.

Česká oční optika – www.optics.cz Vydavatel: Společenstvo českých optiků a optometristů, Novodvorská 1010/14, • 142 01 Praha 4, Tel./Fax: 261 341 216, Tel.: 261 341 321, E-mail: [email protected], www.scoo.cz•Nakladatel: EXPO DATA spol. s r.o., Výstaviště 1, 648 03 Brno, Tel.: 541 159 373, 541 159 555, Fax: 541 153 049, E-mail: [email protected] Předseda redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf•Šéfredaktor: Ing. Jana Tábor• ská•Předsednictvo redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf, Ing. Pavel Sedláček, Ing. Jana Táborská, Ing. Ivan Vymyslický, Mgr. Zdeněk Ždánský•Redakční rada: doc. MUDr. Milan Anton, CSc., Prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc., Ing. Jana Čierna, RNDr. Milan Křížek, CSc., doc. MUDr. Květa Kvapilíková, CSc., Ladislav Najman, Mgr. Sylvie Petrová, Věra Pichová, Mgr. Petr Vrubel Spolupracovníci redakce: Dr. Petr Kašpar Grafická úprava: David Winter Sazba a tisk: Tiskárna EXPODATA-DIDOT spol. s r.o. Náklad: 1 500 ks Periodicita: čtvrtletník Náklad byl auditován firmou FINAUDIT s.r.o. Povoleno Ministerstvem kultury pod registračním číslem MK ČR E 8029

• •

2

Česká oční optika 3/2004

•

•

•

•

bsah


3

o

osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobno

Joseph von Fraunhofer 6. 3. 1787 Straubing v Bavorsku – 1. 6. 1826 Mnichov Celá současná fyzika spočívá 3. období spektroskopie na dvou základech: na kvantové otevřeli v roce 1859 dva němečtí teorii a na teorii relativity. Důraz profesoři, profesor matematické fyziky Kirchhoff a profesor na kvantovou teorii si vyžádalo chemie Bunsen, když zjistili, že řešení stále složitějších problémů poloha Fraunhoferových čar ve spektroskopie, která se tak postupně stala od počátku 19. stospektru je pro každou látku chaletí z jedné skromné kapitoly rakteristická a že tedy může být optiky hlavním hnacím motorem základem diagnostiky látek, čili vývoje celé fyziky na zhruba 150 spektrální analýzy. Jak však tuto let. Tento vývoj se odehrál ve rozmanitost čar a pásů vysvětlit, čtyřech grandiózních krocích: to se stalo jedním z nejtěžších v 1. období spektroskopie náš rébusů fyziky i chemie a dokonce Marek Marků objevil rozklad nosným problémem fyziky. Teprve světla na jednotlivé barvy při jeho v roce 1900 učinil první úspěšný průchodu hranolem a tento jev krok tímto směrem berlínský profesor Max Planck, když vyslovil pak podrobněji probádal Isaac svoji kvantovou hypotézu; té pak Newton. Mylně však tvrdil, že v roce 1905 použil Einstein při výspektra všech látek jsou stejná, kladu fotoefektu, Bohr při výpočtu a to spojitá, bez mezer ve spektru. Je to jeden z mála omylů tospektra vodíku v roce 1913, Louis hoto velkého muže. Jeho autorita de Broglie při výkladu vlnověkorpuskulárního dualizmu v roce však byla ve vědě tak velká, že se žádný vědec, byť by na vlastní 1924, Schrödinger a Heisenberg na základě svých nerelaoči viděl mezery mezi barvami tivistických kvantov ých teorií spektra v podobě černých čar při výpočtu spekter atomů po a pásů, neodvážil vyslovit něco roce 1925 a posléze v roce jiného než Newton, aby se úplně neznemožnil v očích svých 1929 Paul Dirac při svých skvělých výpočtech, které získaly vědeckých současníků. Platilo Joseph von Fraunhofer na začátku své vědecké dráhy to i o tak slavných opticích, jako pečeť definitivnosti na základě své relativistické kvantové teorie. Tím zároveň zahájili byli Thomas Young a jeho krajan Wollaston. Musel tedy přijít někdo 4. období spektroskopie a každý ze jmenovaných obdržel Nonezatížený newtonskou učeností, kdo se nebál říci pravdu a riskovat belovu cenu za fyziku. Na molekuly použil kvantové teorie Gerhard svůj věhlas. A tím byl bezmála ještě negramotný a věhlas nemající (ani Herzberg, který tutéž cenu dostal za chemii. po něm netoužící) bavorský sklář a optik Fraunhofer. Právě on učinil Vidíme tedy, že skromný a neučený Fraunhofer se tak ocitá onen další grandiózní krok a zahájil 2. období spektroskopie, když v nejvznešenější vědecké společnosti, a to časově i významově v roce 1813 konstatoval a v roce 1814 zveřejnil, že ve spektru Slunce jako jeden z nejpřednějších. Je tomu tak proto, že učinil nejen vše, a všech dalších světelných zdrojů jsou tmavé čáry; vlnová teorie o čem již byla zmínka, ale mnohem víc: sestrojil spektrální přístroj světla ještě tehdy nebyla uznána a zatím ještě nevzdělaný Fraunhofer nevěděl, jak by je označil a jak by fixoval jejich polohu mezi v dokonalé podobě s dalekohledem a stupnicí vlnových délek, jejichž barvami spektra. Nakonec je označil podobně jako tóny v hudbě: A, význam posléze pochopil, zavedl kolimátor a dokonce vedle hranolů B, C, D, atd., přičemž s rostoucími frekvencemi světla postupovala použil jako první také optickou difrakční mřížku jako disperzní (tj. v abecedě také jím zvolená písmena, jimiž tmavé čáry označoval. Čar světlo rozkládající) prvek spektrálních přístrojů (1821); jako první byl ovšem velký počet; jen ve slunečním spektru jich bylo 576, a tak také sám vyráběl dokonale homogenní sklo pro čočky a optické je označoval velkými i malými písmeny, pak k nim přidával čárky atd. přístroje, rovněž sestrojil řadu velkých dalekohledů, jimiž se dodnes Název Fraunhoferovy čáry i jeho symbolika, např. pro žlutý sodíkový chlubí přední světové hvězdárny. Vynalezl také řadu postupů při dublet d, zůstává v platnosti dodnes. pracích v optických dílnách, metodu měření indexů lomu, nesoucí

4


osti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti osobnosti oso

jeho jméno, nové způsoby leštění a proměřování povrchů optických ploch aj. Díky tomu se stal prvním velkým průkopníkem technické optiky: poprvé totiž zajistil prioritu německé optiky ve světě, a na něj posléze navazovali takoví velikáni jako Zeiss a Abbe. O jeho zásluhách ve vědě a technice tedy není pochyb, a vzhledem k nepříznivým životním podmínkám i vzhledem k tomu, že celý život trpěl tuberkulózou a dožil se pouhých 39 let, musíme dodnes obdivovat jeho génia. Narodil se jako jedenácté dítě chudého skláře a posléze optického mistra Franze Xavera Fraunhofera a Marie, rozené Fröhlichové. Již v roce 1798 však oba rodiče zemřeli. Poručník A. Weichselberger, nevzdělaný a přísný muž, ho nutil pracovat v dílně se zrcadly; tuberkulóza a fakt, že ještě ve 14 letech byl negramotný, mluví za všechno. Nakonec ho v posledních šesti měsících jeho šestiletého učňovského pobytu potkalo zvláštní štěstí v neštěstí: 21. 7. 1801 vyhořela a úplně spadla jejich dílna, z níž ho jako jediného zachránil vlastníma rukama panovník Maximillian Joseph I. Bavorský, který právě projížděl okolo. Povzbudil ho k dalšímu životu a obdaroval 19 dukáty, za něž si chlapec kromě jídla koupil knihy a dílenský brusný stroj; prvé mu posloužilo jako slabikář i jako vědecká příručka, druhé dopomohlo k jisté samostatnosti při obchodu s vědeckými přístroji v Mnichově, kam si ho vzal Joseph von Utzschneider, který se Švýcarem Pierrem Guinardem založil v roce 1802 tento podnik s malou dílničkou. Tam Fraunhofer vynikal, neboť měl ohromné praktické zkušenosti z dílen, v nichž se celý jeho dosavadní život odehrával. Fraunhofer tak představuje nejmarkantnější případ spojení řemesla a vědy v dějinách. Na zmiňovaném pracovišti se také setkal s významnými osobnostmi své doby – s Georgem von Reichenbachem, Josephem Liebherrem, astronomem Ulrichem Schieggem a optickým mistrem Josephem Nigglem, kteří ho nejen inspirovali ke studiu matematiky a fyziky, ale také ho vybrali k přípravě nových, kvalitních optických skel. Následovala úspěšná dvouletá spolupráce s Guinardem. V roce 1806 se stal Fraunhofer vedoucím a po smrti svého spolupracovníka (v roce 1809) dokonce spolu s Utzschneiderem podnik řídil. Od roku 1811 vyráběl dokonalá skla v blízkém Benediktbeurnu, v roce 1819 přešel definitivně do Mnichova. Horlivým studiem přitom získal nezbytné teoretické vědomosti, jež ihned aplikoval na své zkušenosti praktické. Uznal užitečnost a správnost vlnové teorie světla, změřil vlnové délky odpovídající jeho spektrálním čarám a po přijetí Dollondových objevů (týkají se možnosti kompenzace optických vad použitím čoček z různých skel) začal zhotovovat achromatické objektivy. V roce 1824 byl vybrán za konzervátora Fyzikálního kabinetu mnichovské univerzity, dostal vyznamenání a posléze šlechtický titul od bavorského krále a začal přednášet optiku jako královský profesor na univerzitě. Byl rovněž zvolen nejen za člena Bavorské královské Akademie věd, ale také anglické Society of Arts a Dánské akademie; na univerzitě v Erlangenu byl promován doktorem filozofie. Dlouho však v těchto vrcholných funkcích setrvat nemohl, protože v roce 1825 u něho vypukla akutní tuberkulóza. Jediným oborem, který již v životě nedohnal a v němž byl poměrně slabý, zůstala matematika; v technické optice a sklářství byl však mistrem nad mistry. Zkonstruoval optické soustavy z různých skel, minimalizující optické aberace (z bezšlírových flintových a korunových skel); jako první začal určovat s vysokou přesností optické konstanty skel a především shledal, že spektrální čáry planet se přibližně shodují navzájem i se spektrem slunečním, ale že spektra Siria a dalších hvězd jsou odlišná a pro zdroje specifická. Stanul tedy na prahu objevu spektrální analýzy, a jen jeho brzká smrt zabránila tomu, že se nestal jejím objevitelem a že celá spektroskopie po něm stagnovala od roku 1814 až do roku 1859. Běžně užíval plamenová

spektra, zavedl používání úzké štěrbiny na vstupu spektroskopu a eliminoval vedle chromatické aberace také otvorovou (nesprávně sférickou) aberaci a kommu; popsal rovněž difrakční spektra různých řádů (v letech 1821–1823). V roce 1823 sám ryl difrakční mřížky diamantovým hrotem, a to až s 10 000 čarami na palec, čili zhruba se 400 čarami na milimetr. V roce 1823 publikoval práce o optických jevech v atmosféře. Všechny jeho vědecké práce vždy těsně souvisely s profesním zaměřením a byly orientovány ke zdokonalování optických a mechanických přístrojů s bezprecedentní přesností a k vytvoření nejdokonalejších optických skel. Mnohé jeho přístroje jsou dodnes slavné a jejich výroba skrývá nejedno tajemství. Příkladem je velice kvalitní 9,5palcový refraktor pro hvězdárnu v Dorpatu, jehož používal slavný astronom Struve, nebo heliometr v Königsbergu (toto město dnes už ani Rusové nenazývají Kaliningradem, na rozdíl od našich map). Tam také učinil svá světodějná pozorování jeho dalekohledem Bessel, když roku 1838 zkoumal hvězdu 61 Cygni (61 v Labuti). Poprvé v dějinách světa totiž zjistil paralaxu této hvězdy, čili různost její polohy v průběhu roku. Teprve tímto pozorováním byla definitivně potvrzena heliocentrická soustava a po 2 000 let trvajícím hledání paralaxy hvězd byla konečně vyvrácena Aristotelova-Hipparchova-Ptolemaiova geocentrická soustava. Svými výsledky posunul Fraunhofer optiku na novou, vyšší úroveň a zároveň inspiroval celou novou generaci optiků v Německu a Rakousku, zejména Jozefa Maxe Petzvala, Johanna a Friedricha Voigtländrovy, Karla a Adolfa Steinhalovy, Karla Zeisse, Ernsta Abbeho a Otto Schotta. RNDr. Vladimír Malíšek, CSc.

Joseph von Fraunhofer na konci života

Literatura: 1. Reese V.; Jenkins J.: Joseph von Fraunhofer, In: Fischer E., Haberlandt G.: Dictionary of Scientific Biography, 1. vydání Charles Scribner’s Sons, Vol. 5, New York 1972 2. Lommel, Eugen C. J.: Joseph von Fraunhofer’s gesammelte Schriften, München 3. Malíšek, V.: Co víte o dějinách fyziky, Horizont, Praha 1986 3/2004 Česká oční optika

5

i

inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inz

Zahájení nové sezóny ve výrobě brýlových čoček

HOYALUX iD

Hoya uvedla na trh novou generaci progresivních čoček. Pr vní na světě představila integrovaný Double progresivní design.

Před zahájením prodeje Hoyalux iD bylo možné objednat brýlové čočky s progresivní plochou na přední straně, nebo na straně zadní. Obě možnosti měly své nesporné výhody. Využitím dlouholetých zkušeností byla vědeckými pracovníky ve výzkumných centrech firmy Hoya vytvořena čočka využívající výhody přední i zadní progresivní plochy zároveň. Jedná se o celkově odlišný přístup ke konstrukci progresivní plochy, která má následně největší oblast bez zkreslení obrazu. Tato funkční oblast bez zkreslení je ideální pro presbyopii bez ohledu na konkrétní hodnoty předpisu. Nabízí nevídaně efektivní a pohodlné vidění na všechny vzdálenosti i úhly pohledu. Doplněním celého procesu o špičkovou technologii tzv. volného (Free-form) broušení a leštění se stává Hoyalux iD revolucí v brýlových čočkách. Poslední revolucí v oboru oční optiky bylo zavedení progresivních čoček. Možnost vidět na všechny vzdálenosti již nebyla jen teorií, o které se diskutovalo v odborných kruzích, ale skutečná změna řešení korekce u milionů lidí na celém světě. Mnoho novinek bylo představeno, než bylo dosaženo maxima pro jednoduché progresivní čočky. Princip byl stejný: navrhnout progresivní plochu na přední nebo zadní ploše a následně ji vybrousit s ohledem na předepsané parametry. Třebaže nedostatky a omezení byly redukovány, nebyly nikdy zcela odstraněny.

6


Dřívější nedostatky byly způsobeny umístěním jednotlivých komponentů progresivní plochy na přední nebo na zadní ploše. Následkem toho vznikaly problémy při pohledu do stran a při přechodu pohledu z dálky do blízka docházelo k nestabilitě a ztrátě pocitu bezpečí.

HOYALUX iD, nové řešení n ávrhu designu Návrh designu přední a zadní plochy je řešen samostatně, a to tak, aby bylo možno jednotlivé vertikální a horizontální komponenty progresivní plochy nastavit do ideální polohy ve vztahu k oku. Následně jsou dvě nezávislé progresivní plochy integrovány do jednoho konkrétního designu čočky. Výsledkem je zcela nový přístup, který přináší rozsáhlou řadu zlepšení pro uživatele. Například rozostření obrazu, způsobené pohyby očí, je redukováno na absolutní minimum. Vytvořením nezávislosti mezi jednotlivými komponenty progresivní plochy se neutralizují nevýhody a posilují výhody. Je to revoluce v hledání optické dokonalosti. Hoyalux iD představuje dosažení následujících trendů: • Double design neboli nová metoda dvou progresivních ploch. • Maximální efektivnost využití povrchu čočky. • Stabilní vnímání obrazu ve všech směrech pohledu. • Široká oblast vidění bez zkreslení. • Účinné interakce. • Využití Listingova zákona. Hoya v y vinula novou v ýpočetní metodu „Skew Deformation Index Calculation“ a novou metodu leštění bez pevného úchytu, tzv. Free-form. Po začlenění Listingova zákona vytvořila design, který zaručuje optimální

asfericitu ve všech směrech. Jedná se o zohlednění pohledu mimo základní roviny, tj. šikmý pohled v kombinaci s bodem rotace oční bulvy vůči pozici konkrétního bodu na brýlové čočce. Toto zohlednění skutečných pohybů očí má za následek přirozenější vidění v pohledech mimo základní výpočetní roviny. Obraz je více stabilní, přechod z dálky do blízka je pohodlnější a jednotlivé oblasti jsou širší.

Ide ální volba pro každého presbyopa Hoyalux iD je možno objednat na základě individuálních parametrů zákazníka a tím zaručit maximální přizpůsobení brýlové čočky pro každého. Individuální parametry zahrnují nejen pozici a tvar obruby, ale i různé další vlastnosti jako např. způsob měření refrakce. Charakteristiky a přednosti progresivních čoček Hoyalux iD: Charakteristiky • První integrovaný Double progresivní design. • Optimální biasférický/atorický design. • Zohlednění nejnovějších vědeckých poznatků. Přednosti • Největší oblast bez zkreslení. • Optimální korekce ve všech úhlech pohledu. • Efektivní interakce a stabilní obraz. • Zohlednění požadavků moderních zákazníků. • Individuální přizpůsobení. Hoyalux iD je skutečnou revolucí ve výrobě progresivních čoček.

Ing. Jaromír Kovář, Dioptra a.s.

zerce

Pro stále více lidí má při výběru brýlových čoček klíčový význam pohodlí, optická kvalita a materiálové vlastnosti. Všichni

mají

své

individuál-

ní představy, které se mohou diametrálně lišit, ale každý by měl mít dobrý pocit ze správné volby. Není vstříc

lepší

způsob,

těmto

jak

vyjít

požadavkům,

než nabídnout brýlové čočky z materiálu PNX, který vyvinula

HOYA.

Jsou

to

ideální

čočky pro lidi pečující o své oči a hledající výrobky, na které se mohou spolehnout.

Vy n i k a j í c í o p t i k a , o d o l n o s t nárazu, super nízká hmotnost PNX

je

materiál

pro

čočky,

PNX

jsou

výsledkem

ideální

Materiálové a technické para-

které poskytují lidem ochranu

kombinace monomerů a po-

a bezpečný pocit v každoden-

kročilého

ním použití i v situacích, které

který

vyžadují o trochu víc.

výjimečně

Organický materiál PNX nabí-

dokonalý.

zí díky své struktuře enormně

PNX čočky obsahují positivní

vysokou odolnost vůči nárazu.

vlastnosti jak termoplastických

Je

Ani

tak termosetových monomerů,

1 kg ocelová koule, která spad-

které se vzájemně perfektně

ne z více jak metrové výšky na

doplňují.

PNX brýlovou čočku tuto čočku

další ingredience, aby zabez-

pro minusové

nepoškodí.

pečila

hodnoty 1,3 mm

prakticky

Především

u

nerozbitný!

dětských

brýlí

výrobního

nabízí

že

procesu,

materiál

lehký

Hoya

bude

a

také

metry:

tenký,

-

opticky

přidává

přítomna

vysoké Abbeho číslo: 43

-

100 % UV ochrana

-

Index lomu ne 1,53

-

již

středová tloušťka

známá vysoká kvalita značky

a u brýlí pro sportovní použití

Hoya.

je dosaženo maximální bezpeč-

Využijte proto této materiálové

nosti.

revoluce!

-

měrná hmotnost 1,11 g/ cm3


7

m

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark

Přizpůsobování cen v oční optice Úvod Jedním z nejsložitějších rozhodování každého podnikatele i očního optika je tvorba cen a vhodnost ceny v daný okamžik na daném místě. Pokusme se nyní podívat na ceny z pohledu, kdy a jak je měníme, popřípadě snižujeme. I při těchto změnách je nutno dodržovat určité zásady a mít tak celý proces pod kontrolou a řídit ho. Mnozí z nás některé ceny mění instinktem bez předchozího promyšlení nebo pouze pod určitým tlakem konkurenčního prostředí.

Změna ceny s ohledem na různé zákazníky a na změny jejich chování Sleva – tento typ změny cen je využíván především ve vztahu mezi dvěma subjekty velkoobchodu a maloobchodu. Směrem ke konečnému zákazníkovi není výrazně využíván. Typickým příkladem je cash discount. To znamená, že po okamžité platbě následuje okamžitá sleva z ceny, např. o 2–4 %. Dalším příkladem je množstevní sleva u velkoodběratele. V očních optikách je zatím málo využívána možnost okamžité platby a tím získání dodatečné cenové výhody. Už vůbec není využívána jako motivační faktor ve vztahu ke konečnému zákazníkovi. Náhrady – tato změna ceny není v prodeji nic nového. Dnes se s ní setkáváme v různých oborech, jako je např. prodej aut nebo domácích spotřebičů. Jednoduchý příklad: za Vaše staré auto sleva 30 000 Kč nebo za Váš holicí strojek sleva 400 Kč… V zásadě to znamená: přinesete starou věc a my ji od Vás odkoupíme. Tato taktika získání zákazníka a změny ceny se již objevila i v našem oboru, kdy za určitou cenu vykupujeme staré brýle za předpokladu koupě nových v určité ceně. Náhrada je obecně velmi dob-

8


rým a zajímavým prostředkem změny ceny, je však nutno ji vždy časově omezit nebo ji spojit s jinou zajímavou akcí. Podmínky náhrady musí být jasné a definované. Je to časté téma kontroly finančních úřadů a ČOI. Změna cen dle segmentu – zde se dostáváme do oblasti, která je běžná v našem každodenním životě. Prodejce si vybere určitou skupinu zákazníků (jednoduše si je rozdělí do určitých segmentů) a nabízí jim rozdílné ceny. Příkladem jsou vstupenky pro děti, studenty, dospělé a důchodce. Je škoda, že tento způsob není v očních optikách využíván. Např. jiná cena u extravagantních brýlí pro studenty, lepší cena antireflexu pro řidiče profesionály, zvláštní cena brýlí na čtení, či sleva pouze pro učitele. Určitě jsme schopni najít další a další možnosti segmentace zákazníků. Tento postup má jeden velmi důležitý bod – cenová diskriminace. Podmínky musí být jasné, zřetelné a nesmí skutečně nikoho diskriminovat. I tento způsob nabízené změny cen pravidelně kontroluje ČOI. Psychologické ceny – prodávající nebere v úvahu jen ekonomické otázky prodeje (náklady, distribuce, marketing). Mezi hlavní faktory posuzování psychologie ceny patří tzv. referenční cena – to je cena, kterou kupující nosí v hlavě jako hodnotu, se kterou porovnává ostatní produkty, a jako hodnotu, kterou všeobecně uznává. S psychologickou cenou je každý zákazník smířen a ve většině případů ji akceptuje. Navíc si tuto cenu vybavuje při pohledu na tento výrobek. Příklad: pohled na horské kolo vyvolá představu minimální ceny 8 000 Kč, pohled na automobil Mercedes vyvolá představu ceny nad 1 milion Kč. Při tvorbě cen máme mít tuto psychologickou hranici na očích. V oční optice mohou být příkladem progresivní čočky, které vyvolají psychologickou cenu nad 8 000 Kč, nebo plastové čočky, které stojí méně než 200 Kč kus. V případě, že při tvorbě cen prorazíme tuto psychologickou hranici ceny směrem

dolů, v zásadě již téměř nevede cesta zpět. Uveďme si příklad: zákazník vnímá ceny obyčejné plastové čočky jako dvojnásobek ceny minerální čočky. V případě, že postavíme tyto dva produkty na stejnou úroveň, definitivně změníme psychologickou cenu plastových čoček. Jednoduše nastavujeme novou úroveň cen vnímaných zákazníkem. Směrem dolů to jde jednoduše, opačným směrem je situace komplikovaná a je nutno spojit ji se zvýšeným servisem, kvalitou, službou… Dalším faktorem psychologické ceny – a to platí v oční optice bez výhrad – je tzv. poměr cena a kvalita nebo cena a služba. Často se setkáváme s vyjádřením: „za ty peníze je to dobrá kvalita“ nebo „co jsi čekal, že to vydrží, za ty peníze“. S tím se v optice často setkáváme především u reklamací a stížností. Zákazníkovi je pak potřeba ukázat několik variant, které se od sebe liší cenově, kvalitou a službou, aby pochopil a psychologicky si nastavil hranici mezi cenou a kvalitou. Během prodeje a konzultace se zákazníkem má tento proces optik plně ve svých rukách. Vhodným poradenstvím se může vyvarovat budoucích problémů a především si připravuje zákazníka pro další nákup. Podpora prodeje – o podpoře prodeje jsou napsány celé knihy a patří jí celá jedna oblast marketingu. Podpora prodeje není nic jiného než cílené, dočasné snížení ceny (často výrazné), popřípadě jiné přidané dárky a služby k prodeji hlavního produktu. Nejčastějším cílem podpor y prodeje je krátkodobé zvýšení objemu prodeje a tím získání finančních prostředků, snížení objemu zásob, přilákání nových zákazníků, sezónní výprodej… Podpora prodeje je v očních optikách hojně využívána, bohužel často schází stanovený cíl, dobrá načasovanost, smysluplnost a kontrola nákladů. Podporu prodeje nejvíce využívají řetězce a supermarkety. Nebezpečí, které vzniká z opakování pravidelných akcí (např. slev), je jasné. Vytváří se skupina zákazníků, kteří

keting marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing

očekávají pouze uvedené akce, tím se mění poměr prodeje v rámci roku a především se hůře uvádí novinky na trh s vyšší přidanou hodnotou (s vyšším ziskem). Dokonce jsou známy případy, kdy pravidelným opakováním slev zaniká značka, protože u zákazníka se změnila psychologická referenční cena.

špatné sledování zásob – chaotičnost, nepřehlednost, neznalost obratu zásob, neinformovanost

Pokusme se ukázat alespoň několik důležitých bodů, které by nám mohly umožnit naše rozhodování.

špatná příprava – nesledování konkurence, ztráta kontaktu s vývojem v oboru, nesledování novinek, žádný průzkum spokojenosti zákazníků, nevzdělávání se, nepřipravený marketing, letáčky, reklama…

– vždy se snažíme zjistit nebo pochopit, co vede konkurenci ke změně ceny (výprodej, chybějící obrat a snaha získat rychle peníze, neznalost produktu…) – nikdy nereagujeme okamžitě (do hodiny nebo jednoho dne), ponechme si čas na rozmyšlenou, co nám změna cen přinese – nereagujeme emotivně a bez budoucí strategie – zapřemýšlíme, zda se můžeme odlišit především ve kvalitě servisu – přemýšlíme, zda je změna dočasná nebo trvalá – přemýšlíme, jak se změní náš podíl na lokálním trhu – jak budou reagovat ostatní – nepoškozuje změna ceny psychologickou referenční cenu?

Snižování cen – dnes již nezbytná součást života podnikatele. Podívejme se nyní na faktory, které vedou optika ke snižování cen. a) Faktory optikem těžko kontrolovatelné – nízký výkon ekonomiky státu (inflace…) – regulace cen Ministerstvem zdravotnictví ČR – konkurenční boj (cenová válka) – místní události (povodně...) – nezaměstnanost – počasí (špatné léto – nízký prodej slunečních brýlí) b) Chyby očního optika nadměrné nadšení – nedodržení plánu nákupů, spoléhání na inflaci, zbytečné rozšíření objednávek, přehánění

Snížila konkurence cenu?

NE

špatné načasování – špatné předsezónní zásobení (např. sluneční brýle), nevhodný termín akce, nesprávný odhad situace a vývoje značně široký sortiment – nepřehlednost, neodbornost chyby při výběru zboží – barvy obrub, velikosti, materiál, nákup toho, co se líbí mně, místo toho, co se líbí zákazníkovi

Reakce na změny cen u konkurence Na tuto otázku se každý optik snaží odpovědět určitě po svém a zkušenosti ukazují, že reakce bývá často chaotická, emotivní a bez koncepce. V každém případě neexistuje jediný recept na to, jak při změně cen konkurence reagovat.

Naše cena zůstává nezměněna, další sledování cenového vývoje

ANO

Bude mít nižší cena konkurence negativní vliv na zisk?

NE

zvýšení vnímání kvality

ANO

Je nutné reagovat na tuto situaci?

snížení ceny (možná cenová válka)

zvýšení kvality a ceny

NE

uvedení levné značky na trh

Na obrázku je zobrazen jednoduchý postup úvahy při změně cen konkurence a je obohacen o malou ukázku možných protiopatření. V případě, že se rozhodneme snížit cenu, mělo by toto snížení být doprovázeno dalšími akcemi – např. zlepšením servisu, podporou prodeje, reklamou v časopise, rozhlase… Samotné snížení cen nic nepřináší.

Závěrem mi dovolte vyslovit malé desatero pro tvorbu cen: – sleduj vývoj a trendy v oboru – sleduj a neustále porovnávej konkurenci – flexibilně měň tvorbu cen dle vývoje na trhu – vyhýbej se cenové válce – cesta do pekla – nesnižuj referenční cenu (cenu vnímanou zákazníkem) – měj dokonalý přehled o své firmě – controlling, náklady – zvyšuj servis a kvalitu jako jeden z hlavních cílů podnikání – pečlivě vybírej své obchodní partnery, rozvíjej dlouhodobou spolupráci – věnuj se psychologii prodeje a personálnímu růstu sebe a svých zaměstnanců – plánuj

ANO obr.

Reakce na změny cen u konkurence.

Ing. Ivan Vymyslický 3/2004 Česká oční optika

9

?

co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co je to... co

Co je to TAURIN

Tato látka je již delší dobu známa v mnoha prostředcích doplňujících výživu a v lécích, a to pro své mnohostranné pozitivní účinky. V lidském těle hraje důležitou úlohu při vývoji centrálního nervového systému a ovlivňuje v něm podstatné transportní pochody. Teprve zcela krátce se s touto látkou můžeme setkat v oftalmologii a v hygieně kontaktních čoček. Historicky můžeme nalézt zmínku o taurinu v roce 1827, kdy jej chemikové Gmelin a Tiedemann získali vařením oslího žlučníku ve vodě. V literatuře se pojem taurin objevuje až v roce 1838, po odštěpení taurinu z kyseliny taurocholové. H2N – (CH2) 2 – SO3H Chemicky se jedná o 2–aminoetansulfonovou kyselinu, látku dobře ve vodě rozpustnou, bez chuti a zápachu a bez toxických a jiných škodlivých účinků. Je bohatě rozšířena v živočišné říši, což je důkazem toho, že zřejmě hraje v těchto organizmech důležitou úlohu. V lidském těle vzniká jako produkt odbourání

10


aminokyseliny cysteinu a do těla se dostává potravou. Tělo je schopno si samo syntetizovat jen nepatrné množství této látky. Nejvíce taurinu obsahují mořští živočichové, ryby a svalovina. Význam taurinu pro organizmus spočívá v udržení dobrého chodu orgánových a buněčných funkcí tím, že ovlivňuje jejich antioxidační a osmoregulační vlastnosti. Je důležitou látkou při vývoji centrálně nervového systému a pravděpodobně působí jako brzdící element v neuronovém přenosu. Další důležitou roli hraje v transportních pochodech kalcia, magnezia a zinku. Uložením taurinu na biologické membrány dochází ke stabilizačnímu působení na systémové funkce buněčných membrán. V lidském těle je nejvíce taurinu obsaženo v centrálním nervovém systému, v sítnici, svalovině, mozku, játrech a srdci. Oko se hned po zažívacím systému stalo předmětem zájmu výzkumů. Taurin vytváří nejčastější aminokyselinová spojení v slzném filmu a v tkáních oka. Byla prokázána jeho důležitá role pro zdraví oka a pro jeho vývoj. Je důležitý pro osmoregulaci rohovkového epitelu. Jeho aktivními transportními mechanizmy je kompenzován jak hypertonický rohovkový stres (přílišná koncentrace

slzného filmu např. při nošení kontaktních čoček v suchém prostředí a u obrazovek), tak hypotonický rohovkov ý stres (např. u rohovkového edému, při sportu, plavání). Taurin stabilizuje lysozym v slzném filmu a brání jeho rozkladu. Znamená to, že posiluje nespecifický imunitní systém oka, taurinem stabilizovaná bílkovina je více hydroskopická, a proto může být zásobárnou vody při nošení kontaktních čoček. Kromě toho má taurin vynikající antioxidační vlastnosti, to znamená, že chrání tkáně oka před radikály, které mohou vzniknout při metabolických pochodech a fotooxidačních procesech. Ochranné působení taurinu na membrány je potřebné pro zachování intaktnosti světločivých receptorů. Taurin je proto v oftalmologii používán k zabránění oxidativních škod na povrchu oka a ke stabilizaci slzného filmu. Tím, že brání uvolňování histaminu z buněk, brání alergickým reakcím a zklidňuje podráždění očí. Možnost použití taurinu jako důležitého, zdraví ochraňujícího doplňku stravy je známa již od 30. let minulého století. V poslední době se přidává do infuzních vyživovacích roztoků uměle vyživovaných osob. Při konzervaci orgánů a tkáňových kultur se přidáním taurinu podstatně zvyšuje schopnost přežití buněk. Terapeutické použití taurinu při léčbě srdečních chorob je stále vedeno jen jako výživu doplňující prostředek. V očním lékařství se taurin přidává do některých léčiv pro tyto své vlastnosti: • osmoregulace rohovkových epiteliálních buněk (hypo a hypertonický stres), • stabilizace lysozymu, • hydratace bílkovin a jejich lepší splachovatelnost, • redukce uvolnění histaminu, • antioxidační působení, • aktivační schopnost. Teprve od roku 2003 je taurin používán v moderních multifunkčních prostředcích v hygieně kontaktních čoček. V All-in-One roztocích je použit pro své shora popsané pozitivní vlastnosti a stává se tak dalším způsobem ochrany zdraví oka a jeho obrany proti škodlivým vlivům. Znamená to, že tato látka s mnoha pozitivními vlastnostmi nalézá použití jako doplňující ochranná substance i v kontaktologii.

V textu byly použity údaje z článku autorky Sibylle Scholtz: Taurin – Ernährung, Auge und Kontaktlinse, zveřejněného v časopise DOZ 12/2003. Adresa autorky a seznam literatury je uveden u článku. Přeložila a do zkrácené formy upravila doc. MUDr. Květa Kvapilíková, CSc.

t e l . : 5 4 3 2 1 1 2 3 2 / f a x : 5 4 3 2 1 1 2 3 0 / e - m a i l : j p o p t i k @ wo. c z / w w w. j p o p t i k . c z

o je to...


a!

novink 11

s

SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO

Stránky SPOLEČENSTVA Čerpání peněz ze strukturálních fondů Evropské unie (EU) Strukturální programy Evropské unie Na konci května 2004 vyhlásilo Ministerstvo pro místní rozvoj České republiky několik programů, podle nichž lze čerpat peníze z EU. Pro obor oční optika připadá v úvahu zřejmě jen Operační program průmyslu a podnikání. Program řídí Ministerstvo průmyslu a obchodu (MPO), Odbor strukturálních fondů, Na Františku 32, 110 15 Praha 1, e-mail: [email protected], www.strukturalni-fondy.cz. Program je na tři roky. Začíná v roce 2004 a končí v roce 2006. Je na něj určeno více než 8 miliard korun. Má podpořit efektivně vyrábějící průmyslový potenciál, zlepšit prostředí pro malé a střední podnikání a podpořit strukturální změny. Podnikatelům v oboru oční optika by neměl uniknout ještě Společný regionální operační program, který může podpořit malé a střední podnikání ve vybraných regionech. Kde mohu žádat o peníze? Především kontaktujte regionální kancelář agentury CzechInvest. Adresy regionálních kanceláří jsou k dispozici v sekretariátu Společenstva českých optiků a optometristů nebo na adrese Agentura CzechInvest, Štěpánská 15, 120 00 Praha 2, tel.: 296 342 500, fax: 296 342 502, e-mail: [email protected], www.czechinvest.org. Co mohu získat? Program nabízí nevratné dotace a zvýhodněné úvěry pro podnikatele (maximálně 46 % uznatelných nákladů projektu). Co budu muset předložit? Především dobrý podnikatelský záměr a základní údaje o podnikateli. Formuláře a návody, jak je vyplnit, najdete na výše uvedených webových stránkách. Podnikatel předkládá kromě jiného: projekt, finanční plán, potvrzení o finančních zdrojích, živnostenský list, výpis

12


z obchodního rejstříku, registr nemovitostí, daň z příjmu, čestné prohlášení o bezdlužnosti ke státním institucím, atd. Kdy dostanu nevratnou dotaci? Podnikatel si bude muset financovat projekt sám. Až po realizaci projektu, splní-li projektovou smlouvu, dostane podnikatel dohodnutou dotaci. U větších projektů je možná etapizace, která usnadní financování. Dotace bude vyplacena po dokončení etapy. Kdo je malý podnikatel? Musí být nezávislý (vlastnit nejméně 75 % podniku), zaměstnávat méně než 50 lidí, jeho aktiva jsou menší než 180 mil. Kč a roční obrat je pod 250 mil. Kč. Některé další podrobnosti jsou k dispozici v sekretariátu Společenstva českých optiků a optometristů.

Aktuální legislativa Ve sbírce zákonů vyšlo několik důležitých legislativních norem (viz webové stránky Ministerstva vnitra: www.ministerstva.cz). Nařízení vlády č. 336/2004, kterým se stanoví technické požadavky na zdravotnické prostředky... a jejich sestavy, např. dioptrické brýle; Vyhláška č. 393/2004, kterou se zrušuje vyhláška č. 77/1981 o zdravotnických pracovnících... Ministerstvo zdravotnictví zrušilo vyhlášku, ve které je oční optik uveden mezi zdravotnickými pracovníky; Vyhláška č. 394/2004, kterou se upravují podrobnosti o konání atestačních zkoušek... optometristů (kromě jiných); Vyhláška č. 423/2004 Sb., kterou se stanoví kreditní systémy pro... optometristy (kromě jiných); Vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti... optometristů (kromě jiných). Nařízení vlády č. 336/2004, kterým se stanoví technické požadavky na zdravotnické prostředky

Velmi důležité nařízení vlády zejména pro dodavatele čoček a obrub pro oční optiky. Oční optik by neměl přehlédnout § 11, který lze interpretovat i tak, že oční optik sestavuje zdravotnické prostředky (čočky, obruby) do sestavy (brýle), a proto je povinen vypracovat prohlášení o tom, že ověřil kompatibilitu prostředků, zabalil je a označil, doplnil informace a že má správnou kontrolu postupů ve své oční optice. Dále je zajímavý § 13. Oční optik by měl informovat ministerstvo (asi Ministerstvo zdravotnictví ČR) o adrese svého sídla a provozovny a uvést popis zdravotnických prostředků. Vyhláška č. 393/2004, kterou se zrušuje vyhláška č. 77/1981 o zdravotnických pracovnících 1. Letos vstoupil v platnost zákon o nelékařsk ých zdravotnick ých povoláních (optometrista, sestry atd.). Zřejmě proto Ministerstvo zdravotnictví ČR zrušilo vyhlášku o zdravotnických a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví. Vyhláška zařazovala očního optika/optičku mezi střední zdravotnické pracovníky a na tuto vyhlášku, nyní zrušenou, se odvolává živnostenský zákon. Jen oční optici splňující podmínky vyhlášky č. 77/1981 Sb. mohou získat živnostenský list na živnost oční optika. Oční optik není podle nového zákona (96/2004) nelékařské zdravotnické povolání. Tím je optometrista. Jaký bude mít tato změna vliv na obor oční optika, např. na živnostenské podnikání? Ministerst vo zdravotnict ví ČR v ydalo 21. června 2004 Vyhlášku č. 393/2004 Sb., kterou zrušilo vyhlášku č. 77/1981 Sb. o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví. Zrušovací vyhláška má jednu větu o zrušení a jednu větu o tom, že platí okamžitě. Vyhláška č. 77/81 Sb. v § 8 a 9 říká, že oční optik je středním zdravotnickým pracovníkem, který má ukončené studium na

O SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO

střední zdravotní škole. V § 30 je uvedeno, že pomaturitní specializační studium ve specializaci optometrie může získat oční optik po třech letech praxe v oboru. Specializační studium trvá jeden až dva roky. 2. Živnostenský zákon Oční optika je ohlašovací, vázaná živnost. Podmínkou provozování živnosti je odborná způsobilost. Odbornou způsobilost pro živnost oční optika stanovuje živnostenský zákon v příloze č. 2. Cituji: „Odborná způsobilost § 8 odst. 2 vyhlášky č. 77/1981 Sb., o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví – obor oční optika nebo doklad o absolvování 3letého bakalářského studia v oboru oční optik-optometrista“. Obsahovou náplní oční optiky je podle živnostenského zákona zhotovení, prodej a oprav y korekčních očních pomůcek a další podle přílohy č. 2 k nařízení vlády č. 496/2000 Sb. 3. Pracovnice Ministerst va průmyslu a obchodu ČR sdělila, že MPO si je vědomo legislativního nedostatku. Ministerstvo zdravotnictví ČR zrušilo Vyhlášku č. 77/81 Sb., aniž by si uvědomilo, že musí současně požádat o novelizaci živnostenského zákona. MPO poslalo na Ministerstvo zdravotnictví ČR dopis, ve kterém žádá vysvětlení a nabízí společný postup. Až do vysvětlení věci bude MPO postupovat tak, jako by Vyhláška č. 77/1981 Sb. platila. MPO je toho názoru, že MZ nemělo v úmyslu měnit podmínky (odbornou způsobilost) pro provozování vázané živnosti oční optika. Vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti... optometristů (kromě jiných) V § 3 jsou uvedeny obecné činnosti zdravotnického pracovníka: dodržuje právní předpisy, dbá na hygienu, vede dokumentaci atd. V § 10 jsou uvedeny činnosti optomet-

risty. Upozorňuji na to, že v odst. 2 písmeno a) je řečeno, že optometrista předepisuje dioptrické brýle, kontaktní čočky a speciální optické pomůcky.

zákona včetně důvodové zprávy najdete na www.psp.cz, tisk 644/0.

Poukaz platí jeden měsíc Návrh zákona o registračních pokladnách Parlament České republiky projednává návrh zákona o registračních pokladnách. Zákonodárci chtějí zvýšit příjmy státní pokladny tím, že u živnostníků zlepší registraci plateb v hotovosti a tím zlepší i stanovení daňové povinnosti. Týká se to živnostníků provozujících maloobchod nebo hostinskou činnost. Bude-li zákon přijat, jaké budou povinnosti očních optik (provozujících maloobchod)? Oční optik především bude muset mít registrační pokladnu v každém pokladním místě (provozovně). Registrační pokladna je elektronické zařízení opatřené zobrazovacím zařízením a tiskárnou. Oční optik vystaví a předá zákazníkovi pokladní blok. Registrační pokladna musí být viditelně označena jménem, příjmením, adresou, daňovým identifikačním číslem a dalšími náležitostmi. Registrační pokladna musí být opatřena upozorněním, že oční optik je povinen předat zákazníkovi paragon – pokladní blok. Návrh zákona také podrobně předepisuje náležitosti pokladního bloku: identifikace oční optiky, DIČ, číslo bloku, číslo pokladny, množství, cena, DPH atd.

Okresní pojišťovna VZP v Novém Jičíně vrací očním optikům návrhy na proplacení poukazů, jestliže jsou poukazy starší než jeden měsíc. Poukazy neproplácí a odvolává se na Vyhlášku č. 61/1990 Sb., o hospodaření s léky a zdravotnickými potřebami (Sbírka zákonů č. 61/1990, částka 14, strana 280, 13. březen 1990). Vyhlášku vydalo Ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí České republiky a další orgány federální a republikové jako prováděcí předpis k Zákonu č. 20/1966 o péči o zdraví lidu. Vyhláška prošla novelami (asi dvěma). Novely se netýkaly platnosti poukazů. Vyhláška v § 20 odst. 6 stanovuje: „Poukaz platí jeden měsíc, nestanoví-li lékař jinak. Pomůcka musí být odebrána do měsíce po dni, kdy bylo stanoveno její zhotovení nebo vydání. Neodebere-li nemocný pomůcku v této lhůtě, zařízení lékárenské služby nebo státní podnik Oční optika, vrátí poukaz zdravotnickému zařízení (jde-li o pomůcku běžně skladovanou nebo použitelnou bez další úpravy pro jinou osobu) a dohodne se na způsobu úhrady.“

Provoz registrační pokladny oznámí oční optika finančnímu úřadu. Pokuta za porušení ustanovení zákona je navržena v částce až 500 000 Kč. Finanční úřad může kontrolovat oční optiku až tři roky nazpět.

Okresní pojišťovna VZP v Novém Jičíně je toho názoru, že oční optik má možnost dohodnout proplacení poukazu i po jednom měsíci, ale musí mít zdůvodnění, proč je delší lhůta nutná. Při přijímání poukazu by ovšem měla oční optika zkontrolovat časovou platnost poukazu a v případě nebezpečí překročení dalších lhůt (stanovený den zhotovení nebo vydání, další měsíc na odebrání) by si měla vyžádat od vystavitele poukazu aktualizaci.

Navrhovatel zákona doporučuje účinnost zákona od 1. ledna 2005. Návrh znění

Ing. Ivo Novák, tajemník SČOO inzerce


13

g

glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom glaukom

Novější poznatky o glaukomu Glaukom je po kataraktě druhou nejčastější příčinou slepoty na celém světě. V rozvinutých zemích je však diagnostikován jen v 50 %, v rozvojových zemích potom ještě méně často. Na celém světě postihuje glaukom asi 50 milionů lidí a asi 8 milionů z nich následkem tohoto onemocnění oslepne. I při včasném zahájení léčení glaukomu s otevřeným úhlem bývá dosaženo zastavení progrese jen asi u poloviny léčených, ale od oboustranné slepoty zachrání 90 % léčených. Zvýšený nitrooční tlak je hlavním rizikovým faktorem vedoucím k onemocnění glaukomem. Není však základní příčinou, která vede k degeneraci terče zrakového nervu a ztrátě vidění. Quigley zjistil, že průměrný nitrooční tlak u lidí bez glaukomu je 15 mmHg a u glaukomatiků 18 mmHg. Přitom jen jeden ze čtyř lidí s glaukomem má nitrooční tlak vyšší než 21 mmHg. Jen velmi málo pacientů s glaukomem má vysoký krevní tlak. A mnoho z nich má normální krevní tlak. Pro stanovení diagnózy glaukomu je proto žádoucí zaměřit se na zjištění strukturální a funkční neuropatie zrakového nervu.

Vysoký krevní tlak je podle novějších názorů považován za rizikový faktor jen u glaukomu s otevřeným úhlem u velmi starých lidí. U většiny ostatních je za riziko považován spíše nízký krevní tlak. Platí tedy, že by u glaukomatiků měl být krevní tlak spíše normalizován než snižován. U diabetiků bývá průměrný nitrooční tlak vyšší než u lidí bez diabetu. Diabetes však není podle novějších zkušeností považován za rizikový faktor ani u glaukomu s otevřeným úhlem. Přesto však diabetici mívají nitrooční tlak vyšší než nediabetici. Rizikovými faktory jsou nitrooční tlak a věk. Pokud by tedy diabetik neměl pokročilejší retinopatii, jeho sítnicový růstový faktor a cytokiny by mohly ochránit gangliové buňky sítnice před poškozením. Nová sledování prokázala, že rizikovými faktory jsou velký terč zrakového nervu a tenká rohovka. Rizikem je i myopie, kde může hrát roli větší průměr terče zrakového nervu. V rozvojových zemích jen asi u 3 % pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem dochází ke změnám v zorném poli. V průběhu 15 let pak

jen asi u 45 % z nich dochází k progresi onemocnění a slepotou končí jen 4–8 % pacientů. Mají 90% šanci, že do konce života neoslepnou. Ve světě je poměr glaukomu s otevřeným úhlem ke glaukomu se zavřeným úhlem 3:1. V Evropě je tento poměr u lidí starších než 40 let 10:1. V Číně převažuje glaukom se zavřeným úhlem, v Africe s otevřeným úhlem. Ženy bývají postiženy glaukomem častěji, glaukomem s uzavřeným úhlem dokonce 3� častěji než muži. I celosvětově je u žen podstatně vyšší riziko výskytu všech tří onemocnění vedoucích ke slepotě – katarakty, glaukomu se zavřeným úhlem a trachomu. Proto je nezbytné, aby ženám byla věnována zvýšená preventivní zdravotnická péče. Doc. MUDr. Milan Anton, CSc.

Literatura: O’hÉineacháin, R.: Results of prevalence studies casts link between ocular pressure and glaucoma in new light. Eurotimes, vol. 8/5, June 2003, str. 15 – 16 inzerce

14


STUDIO MINIMA – nový přístup k prodeji brýlí Minima je založena na individualitě, na hravosti a na fantazii. Její konečná podoba je výsledkem spolupráce mezi optikem a zákazníkem, ovlivňují jí nápady a nadšení obou stran. Nepředkládáte ji jako hotový produkt, ale dáváte možnost zákazníkovi promluvit a přizpůsobit ji vlastnímu vkusu, povaze a celkové image. To vše Vám umožňuje prodejní koncepce, kdy v podstatě sestavujete spolu se zákazníkem brýle z jednotlivých oddělených komponent. K dispozici můžete mít vzorníky všech součástí a nebo navíc nově vytvořený prodejní počítačový program „STUDIO MINIMA“. V tomto programu Vám umožňujeme zákazníka snímat speciální kamerkou a na jeho fotografii poté volně kombinovat různé tvary čoček s různými barvami a velikostmi nosníků, stranic, šroubků, koncovek a klipů. Můžete si vytvořit až tři varianty, které zákazníkovi předvedete na monitoru pro srovnání vedle sebe. Zákazník si vybere jednu z variant a tu Vám na základě přímé mailové objednávky zhotovíme na zkoušku.

Zjednodušenou verzi programu budeme prezentovat na internetu s uvedením kontaktů na Vás optiky, kteří jste se do programu „STUDIO MINIMA“ již zapojili nebo se zapojíte a projevíte o tento způsob reklamy zájem. Program „STUDIO MINIMA“ Vám přivede nové zákazníky a odliší Vaši optiku od klasického prodeje. Dá Vám možnost nabídnout zákazníkovi nadstandardní osobní přístup a „vtáhnout“ ho do spolupráce, která se pak stává velmi příjemnou a přínosnou. MINIMA znamená tisíce variací a program „STUDIO MINIMA“ Vám usnadní najít pro každého tu pravou a osobitou. Program jsme vytvořili sami a s nadšením, že přispěje ke zvýšení kvality českého optického oboru. Proto všem jeho stávajícím i budoucím uživatelům přejeme, aby jim přinesl užitek a radost z práce.

PREZENTACE PROGRAMU STUDIO MINIMA Ano, mám zájem o nezávaznou prezentaci programu STUDIO MINIMA v naší optice:

Název: Adresa: Tel. číslo: Kontakt: Počítač máme (ano/ne): Na uvedeném tel. čísle Vás budeme kontaktovat a prezentaci Vám potvrdíme. Kupon odešlete na adresu EYE 2000 s.r.o., Ohmova 271, 109 00 Praha 10 (tel. 271 961 170)

3/2004 Česká oční optika min_inz_program.indd 1

15

2.8.2004, 13:54:25

d

difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční op

Difrakční optika

– silnější brýle na čtení

Nové cesty k výpočtu a zhotovení malých lehkých a značně zvětšujících plastových brýlových čoček vynikajících vlastností umožnila mladá, vysoce specializovaná technologie. Speciálně pro vysoké adice dnes nacházejí použití takzvané difrakční čočkové systémy. Tato nová technologie vychází z více než 200 let starých teoretických a matematických podkladů Huygense a Fresnela. Dosavadní výsledky a zkušenosti prokazují, že tato cesta nového vývoje optiky je cestou nových rozměrů. Značně zvětšující brýle na čtení již nemusejí být tlusté, těžké a ošklivé. Předmětem tohoto článku bude popsání způsobu, jakým tato nová optická generace funguje, jak se vysvětluje fenomén ohybu a difrakční optiky a jaký je pohled do budoucnosti optických možností.

Rozdíl mezi Fresnelovými a difrakčními čočkami Fresnelova čočka Fresnelov y čočky (obr. 2) si můžeme představit jako čočky rozpadlé do mnoha prstencových zón, které pak mohou být shrnuty do jedné plochy. Pro osvětlování a jednoduchá zobrazení tak mohou být realizovány i čočky o velkém průměru s malou střední tloušťkou. U tohoto způsobu odklonu světla se zpravidla jedná o čistý lom světla.

Tento jev se dá nejsnáze vysvětlit Fresnelovou zónovou destičkou (obr. 3), kterou může být monochromatické světlo ohybem fokusováno do ohniska. Tato destička sestává z koncentrických, střídavě světlo propouštějících a nepropouštějících kruhových prstenců. Vzdálenost mezi prstenci je volena tak, aby se procházející světelné vlny překryly do ohniska, kde se vzájemně zesílí a vytvoří jeden zářící bod. Stupeň působení je však u Fresnelovy zónové destičky malý. Na obr. 4 je znázorněn základní princip difrakční struktury. Jedná se o prstenčitou strukturu zoubků pilky. Vzdálenosti těchto

Odklon světla pomocí ohybu Odklonem nebo ohybem světla nazýváme každé odchýlení světla z přímočarého šíření podmíněné pouze vlnovou vlastností světla (obr. 1). obr. 2 Fresnelova čočka

Způsob funkce difrakčních struktur

obr. 1 Ohyb

Pro všechny fenomény ohybu se k popisu používá vlnová teorie. Obecná definice ohybu zní: ohyb je ve všeobecném smyslu takový fenomén, při němž se vlny nebo paprsky v důsledku odrazu nebo lomu nešíří přímočaře, ale jsou určitým způsobem odkloněny. Pomocí nových technologických možností a na podkladě mikrostruktur může být dnes využit fenomén ohybu – difrakční optika.

16


U difrakčních optických systémů je světlo, to znamená vlnoplocha dopadající na povrch látky, rozloženo na nesčetné množství elementárních vln, které se překryjí do nové celkové vlny směřující do požadovaného ohniska. Difrakční – světlo ohýbající – elementy mohou být mnohem tenčí a lehčí než refrakční, protože potřebují změnit tvar jedné optické vlnoplochy jenom o zlomek vlnové délky. Jejich způsob funkce vychází z Huygens-Fresnelova principu. Z každého bodu vlnoplochy vycházejí sférické vlny – takzvané elementární vlny, které se interferencí konstruktivně nebo destruktivně překrývají do nové vlnoplochy. Její tvar může být změněn tak, že svazek světla může být fokusován do jednoho ohniska.

obr. 3 Fresnelova zónová destička

obr. 4 Difrakční struktura 1. řádu / optická délka cesty


koncentrických prstenců musí být dimenzovány tak, aby optická délka cesty pro všechny světelné paprsky odpovídala ohniskové vzdálenosti zvětšené o násobek celým číslem vlnové délky (základní podmínka jevu ohybu podle Huygense). Všechny světelné paprsky uvnitř jednotlivých zón mají stejnou délku optické cesty k ohnisku. Vzdálenost od zoubku k zoubku se od sebe liší přesně o vlnovou délku (vlnová délka u ohybu prvního řádu). Po ohybu se pak světlo sloučí do ohniska pomocí konstruktivní interference. Difrakční struktury 1. řádu používá Eschenbach pro korekci barevné vady např. u optických systémů noves 12, 16, 20, 24 dpt, čočky objektivu Galileova dalekohledu 2.0 GF širokoúhlového systému nebo mobilux far.

obr. 9 Podpora konvergence decentrací brýlového skla

obr. 7 Porovnání tloušťky čoček

MOD – Multi Order Diffraction Struktur Zde se jedná o strukturu vyššího řádu. Konstruktivní interference je zde dosaženo více a vyššími řády. Tato MOD struktura se odlišuje od struktury prvního řádu geometrickým uspořádáním. Ve velikosti struktury je zpravidla o několik faktorů vyšší a širší.

vnitřní straně je MOD struktura, která způsobuje dodatečný lom k přední ploše. Tato MOD struktura splňuje již popsané základní podmínky pro jev ohybu. Na jednom prvku, který je ze strany oka nasazen na MOD strukturu, je nanesena ještě difrakční struktura prvního řádu ke korekci barevné vady (obr. 6). Rozdíl mezi touto brýlovou čočkou a dosavadními systémy můžeme vidět na obr. 7. Tyto vysoce zvětšující brýlové čočky jsou i se všemi údaji zobrazeny na obr. 5.

Prizmatické poloviční brýle

obr. 5 Stavba difrakčního brýlového skla – čočkový systém noves

U vyšších adicí pro binokulární použití je vždy nutné pro vyrovnání konvergence zařadit hranol bází dovnitř. Znamená to, že přiřadíme ještě toto prizma ze strany oka (obr. 8) nebo brýlovou čočku decentrujeme (obr. 9). Obvykle nelze pouhou decentrací docílit dostatečný prizmatický účinek zejména u vyšších hodnot.

obr. 6 Čočkový systém noves

Nový čočkový systém, např. u brýlové čočky, vyvinul Eschenbach pomocí MOD struktury. Jedná se zde o dvoudílný čočkový systém (obr. 5). Předmětová plocha je asférická. Na

obr. 8 Podpora konvergence prizmatem bází dovnitř

obr. 10 Podpora konvergence decentrací brýlového skla + prizma bází dovnitř

Kombinace decentrace a prizmatu (obr. 10) se používá obvykle pro prizmatické poloviční brýle. Tyto čočky jsou velmi silné a samozřejmě těžké. Tradiční prizmatické brýle: • nabízejí zvětšení v případech, kdy již nepostačují normální brýle na čtení, • pro sílu 4, 6, 8 a 10 dpt mají požadovanou prizmatickou hodnotu, • mají zvětšující efekt díky kombinaci adice plus prizma bází dovnitř, • nedostatkem je klínový tvar a objemnost čočky.

noves bino noves bino jsou brýle na čtení s podporou konvergence pro 4, 5, 6, 8 a 10 dpt. Zvláštností brýlí noves bino oproti tradičním prizmatickým polovičním brýlím je to, že prizmatické působení je docíleno pouze decentrací MOD struktury na straně brýlové čočky přikloněné k oku (obr. 11). Se systémem noves se firmě Eschenbach popr vé a jedinečně podařil prizmatický efekt bez zařazení prizmat pouze decentrací MOD struktury. Předmětová plocha čočky je asférická. Tato nová stavba brýlové čočky s prizmatickým efektem umožňuje ostré a nezkreslené zobrazení. Tradičními postupy není taková decentrace možná. Proč je decentrace MOD struktury tak jedinečná? 3/2004 Česká oční optika

17

o

difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční optika difrakční op

Decentrace

Optický středový bod MOD struktury

obr. 11 noves bino

Systém noves Může být nošen jako brýle na čtení, jeho použití je rychlé a nekomplikované. Představuje nenápadné a lehké brýle s vysokou adicí, s asférickou čočkou z materiálu PXM s difrakční strukturou, s obrubou s pérovým uchycením stranic a dobře přizpůsobitelnými stranicemi. Díky tvaru polovičních brýlí umožňuje dobrou orientaci v prostoru a na základě optického designu jsou brýle velmi lehké. Systém noves bino Vypadá jako normální brýle, i když má vysokou zvětšovací schopnost a podporu konvergence. Díky tomuto estetickému vzhledu je často žádán, jeho čočky jsou tenké a lehké – váží jen 18 g. Asférické čočky mají vysoce kvalitní zobrazovací schopnost (obr. 12).

do asférické povrchové plochy pro objektiv Galileova širokoúhlého systému (Galilei 2.0 GF). Tyto mikrostruktury byly vyrobeny s nasazením ultraprecizní technologie. Ústředním technologickým přístrojem je diamantové otočné frézovací centrum, které pracuje s přesností v oblasti nanometrů. V následujícím číselném příkladu bude znázorněn rozsah přesnosti, se kterou se pracuje. Kdybychom například zvětšili golfový míček o průměru 4 cm tisíckrát, pak by měl průměr 40 m. Odchylka od kulatého tvaru by však činila jenom 0,1 mm. Střední hloubka fazety, tj. nerovnost povrchu, by činila asi 0,001 mm, tedy jednu tisícinu milimetru. Firma Eschenbach Optik z Norimberku vyšla z Huygensova principu, objeveného již před 200 lety, a založila mnohaletý základní výzkum. Nejmodernější ultraprecizní technologií s vysoce přesným měřicím vybavením se podařilo přenést teorii do malých, lehkých a estetických výrobků. Popsané vývojové řady jsou začátkem nové generace zvětšujících, barevnou vadu korigujících brýlových čoček. Může tak být splněno časté přání mnoha lidí toužících po silnějších brýlích. S výrobní řadou noves vznikla nová generace pomůcek, které slouží ke zlepšení vidění a tím ke zkvalitnění života.

Článek Dipl.-Ing. Kurta Winklera „Diffraktive Optik – Die stärkere Lesebrille“, zveřejněný v časopise DOZ 4/2004, přeložila doc. MUDr. Květa Kvapilíková, CSc. Adresa autora a použitá literatura jsou uvedeny u článku.

obr. 12

Výrobky noves jsou podle zvětšovací schopnosti děleny na: noves mono, které mají tyto vlastnosti: • tloušťka skla 4,5 mm, • celková váha 20 g. Tyto výrobky mají velkou schopnost zvětšení: 12, 16, 20 a 24 dpt. noves bino s těmito parametry: • tloušťka skla 4,0 mm, • celková váha 18 g. Tento druhý typ má malou schopnost zvětšení: 4, 5, 6, 8 a 10 dpt.

Závěr a možnosti do budoucna Vysoce lomivé, barevnou vadu korigující a extrémně tenké brýlové sklo vzniklo kombinací difrakční struktury 1. řádu s MOD strukturou. Další oblasti, v nichž se uplatňuje difrakční optika: Objektivy Galileových systémů. Zde byla nanesena difrakční struktura 1. řádu ke korekci barevné vady na planární plochu (Galileův systém mobilux far). Dalším vývojovým stupněm byl difrakční objektiv pro videolupový systém. V dalším, třetím kroku byla integrována difrakční struktura

18


Brýlové obruby italské firmy Maison Casanova Linie Casanova, Dolce Vita, Taxi Distributor pro český trh:

LEC!NAR®

Mgr. David Lecnar Staré náměstí 14, 560 02 Česká Třebová tel./fax: 465 532 602 e-mail: [email protected] internet: www.lecnar.com


JEDINEČNÁ PROGRESIVNÍ ČOČKA VYROBENÁ NA MÍRU KAŽDÉHO VAŠEHO ZÁKAZNÍKA

RODENSTOCK ČR, s.r.o., Dr. Sedláka 841, 339 01 Klatovy, tel.: 376 346 555 RODENSTOCK SLOVENSKO s.r.o., Lazovná 69, 974 01 Banská Bystrica, 3/2004 Česká oční optika 19 tel.: 00421/48/4715 544

v

vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění viděn

Vidění – jak a kde Vidění je velmi složitý, komplexní proces. Hurstová se pokusila přispět k pochopení tohoto pro nás tak důležitého pochodu a vytvořila model dějů, ke kterým dochází v průběhu vidění. Ve své práci vychází z předpokladu, že celé lidské tělo – a tedy i oko – je souborem párových synergických a antagonistických systémů, tvořících jeden celek. Např. svěrač a rozvěrač zornice jsou typickými antagonisty, kteří však spolu úzce spolupracují jako párový systém. Na vidění se podílí tři párové systémy, a to řídící, okohybný a fúzní. Řídící systém přenáší podráždění ze sítnice a zajišťuje jeho zpracování v mozku. Přenos podráždění zajišťují dva paralelní systémy. Jsou to magnocelulární systém (periferní, M-buňky) a parvocelulární systém (centrální, P-buňky). M-buňky jsou rovnoměrně rozloženy po celé sítnici, tvoří asi 10 % ganglionárních sítnicových buněk a zajišťují rychlejší reakci na pohyb a hrubší tvary. P-buňky tvoří 80 % sítnicových ganglionárních buněk, jsou koncentrovány ve žluté skvrně a zajišťují vjem barev a jemných podrobností tvarů. M-buňky a P-buňky zůstávají ve zrakové mozkové kůře oddělené. P-buňky přechází i do temporální, dolní části kory a M-buňky směřují přes temporální do zadní parietální oblasti, která je ve spojení s premotorickou oblastí frontální kory. Tak může stimulace periferie sítnice pohybem nebo hrubšími tvary vyvolat sakadické pohyby, na které potom navazuje podráždění centrálního, parvocelulárního systému, který navozuje klouzavé, pomalejší pohyby a přesnější odlišení a rozpoznání podrobností. Centrálnímu a perifernímu procesu je nadřazena zraková pozornost. Můžeme ji považovat za jakýsi filtr, který vyřazuje nežádoucí zrakové informace, urychluje a zpřesňuje diferenciaci a poznání sledovaných objektů. Zraková pozornost nemusí být zacílená na stejné místo. Během sakadického pohybu může být změněna lokalizace na nové místo. Můžeme tedy fixovat jedno místo a přitom sledovat i jiné. Je to tak zvaná skrytá orientace pozornosti (covert orientation of attention). Zraková pozornost je asi řízena z pulvinaru na thalamu blízko corpus geniculatum laterale. Zraková pozornost má dvě složky – vědomou a nevědomou. Nevědomá, usku-

20


tečňovaná periferním systémem, je rychlá a krátkodobá. Vědomá složka je vázána na centrální systém, je pomalejší, zajišťuje přesnější informace o tvaru, ale i o barvě. U lidí, kteří mají narušený periferní, magnocelulární systém, můžeme očekávat problémy s periferním a prostorovým viděním. Naopak při nedokonalém centrálním, parvocelulárním systému bude mít postižený problémy s rozlišováním jemných detailů. Vědomé i nevědomé pohyby bývají narušeny při změnách v mozku v sousedství jader III., IV. a VI. kraniálního nervu. Sakadické pohyby slouží ke sledování předmětů v periferii zorného pole, pomalejší klouzavé pohyby naopak k přesnějšímu rozlišování předmětů v centru zorného pole. Zraková pozornost tak kontroluje a řídí pohyby očí. Sakadickému pohybu do nové lokalizace předchází skrytá zraková pozornost. Pohyb je kontrolován frontálním zrakovým polem, které obsahuje neurální mapu zrakového prostoru, dále parietální korou a mozečkem. Normální čtení je dynamický zrakový proces vyžadující sakadické následné pohyby očí od jedné fixace k další. Pomalejší klouzavé pohyby umožňují rozpoznání detailů v textu. Pro čtení je nezbytné přesné časování sakadických a následných klouzavých pohybů očí prostřednictvím spolupráce periferního a centrálního systému. Sakadický pohyb dává základní hrubou informaci, upřesněnou následným klouzavým pohybem. Přesně na sebe navazující sakadické a klouzavé pohyby jsou nezbytné pro zajištění jak globální, tak lokální zrakové informace. Při poruše centrálního systému bude mít postižený problémy s následnými klouzavými pohyby. Naopak při vadném periferním systému lze očekávat potíže s periferním a prostorovým viděním pro nedokonalé neurální zobrazení zrakového vjemu ve frontálním zorném poli a pro nedokonalost sakadických pohybů. Fúze zajišťuje při změnách fixace – ovlivněním akomodace a konvergence – udržení ostrého obrazu na sítnici. Howel rozlišuje dvě skupiny lidí. První skupinu tvoří lidé, kterým více vyhovuje práce ve volné přírodě. Mají dobrou akomodaci, ale problémy s konvergencí. Druhá skupina dává přednost práci v městském prostředí. Mají dobrou konver-

genci, ale problémy s akomodací. Podle Hurstové jsou při poruše centrálního systému snazší sakadické pohyby, a proto je lehčí akomodovat než konvergovat. Lidé s narušeným periferním systémem naopak provádějí snáze klouzavé pohyby a upřednostňují konvergenci před akomodací. Při poruše obou systémů je rozhodující, který systém je postižen více. Mozek trvale dostává prostřednictvím obou zrakových systémů zrakové podněty, které po zpracování vysílá k okohybnému systému. Spolupráce tří systémů podílejících se na procesu vidění může být ovlivněna i řadou jiných faktorů. Mohou to být vývojové anomálie spojené s dyslexií, opožděný vývoj primitivních reflexů, poruchy vývoje binokulárního vidění a vnímání fyziologické diplopie, poruchy vývoje řeči a sluchu, ale i hmatu a vestibulárního aparátu, který hraje důležitou roli při určování směru, a tedy i při čtení. Na vývoj vidění působí negativně také hyperaktivita a neschopnost udržet pozornost. Model rovnovážného stavu vidění je podle Hurstové založen na úzké vzájemné spolupráci tří systémů: řídícího, s centrální a periferní složkou; okohybného, určujícího sakadické a klouzavé pohyby, a fúzního, odpovědného za akomodaci a konvergenci. Jejich jemná spolupráce kontroluje prostřednictvím periferního řídícího systému sakadické pohyby a akomodaci a prostřednictvím centrálního systému dohlíží na klouzavé pohyby a konvergenci. Spolupráce spočívá v perfektní činnosti každé jednotlivé složky tohoto systému. Je proto velmi citlivý a zranitelný. Systémová spolupráce se začíná vyvíjet velmi časně. Již v 16. týdnu těhotenství zajišťuje plodu základní informace o jeho poloze a pohybu v děloze matky. Po narození pak dítěti ve velké míře napomáhá při překonávání problémů se zemskou gravitací. doc. MUDr. Milan Anton, CSc.

Literatura: Hurst, C. M. F.: The Hurst Model of Vision Balances, Optometry Today, February 13, 2004, s. 40–44

ní

www.sagitta-brno.cz


21

t

test snesitelnosti test snesitelnosti test snesitelnosti test snesitelnosti test snesitelnosti test snesitelnost

Test snesitelnosti prizmatické korekce V praxi se nejednou setkáváme se stavy, kdy by bylo vhodné vyzkoušet účinek a snesitelnost prizmatické korekce. Bývá to u heteroforií, diplopií, nejasných astenopických potíží, při šilhání nebo při potřebě ulehčit konvergenci. Přesvědčit se o příznivosti účinku prizmat je vhodné zvláště tam, kde má přes zřejmou heteroforii vyšetřovaný astenopické potíže jen malé nebo nekonstantní, nebo u dětí s obtížemi při čtení nebo psaní. Tuto situaci můžeme řešit prizmatickými brýlemi, které však nejenže nejsou nejlevnější, ale v mnoha případech mohou být pro korigovaného nepohodlné nebo dokonce nesnesitelné. Ke korekci můžeme použít levnější prizmatickou fólii. Ta však výrazně snižuje kontrast, pro nepříznivé ovlivnění vidění nebývá často tolerována a lze ji aplikovat pouze před jedno oko. Jako třetí možnost, která výrazně snižuje riziko výše popisovaných vedlejších účinků, se nabízejí prizmatické předvěsy. Předpokladem pro jejich aplikaci je trvalá potřeba korigovaného nosit brýlovou korekci, což většina testovaných splňuje. Prizmatický předvěs (obr. 1) je upevněn na vlastní korekční brýle. Předvěs je osazen kulatými planárními skly, která mají na obou stranách zapracovaná stejná prizmata s bází označenou gravurou. Skla jsou pevně usazena, aby bylo vyloučeno pootočení skla (např. při jejich čištění).

obr. 1 Prizmatický předvěs

Vyšetřující má k dispozici sadu prizmat o hodnotě 1, 2, 3, 4 a 5 pdpt. Protože jsou skla stejně velká, je podle potřeby možná jejich rychlá výměna. Rušivé reflexy na hraničních plochách u prizmatických předvěsů vadí vyšetřovaným méně než lineární struktury prizmatických fólií a příznivě

22


obr. 2 Schéma účinku prizmatického předvěsu před brýlovou čočkou a okem

obr. 3 Falešné prizma při různých prizmatických předvěsech a různé hodnotě korekčních čoček

působí i rozložení prizmatického účinku na obě oči. Prizmatický předvěs je určen výlučně pro zkoušení snesitelnosti a účinku prizmatické korekce. Pro dlouhodobější použití je nutná individuálně zhotovená prizmatická korekce. Při aplikaci prizmatického předvěsu se počítá s konstantní průměrnou pupilární distancí 62 mm. Prizmatický účinek zůstává podle Prenticovy formule zachován, protože se jedná o planární prizmata. Vlivem prizmatického účinku je však korigovaný nucen dívat se mimo optické centrum svého korekčního skla. Fixační linie je při pohledu prizmatickým předvěsem posunuta z O do O* (obr. 2). Tím dochází k dodatečnému prizmatickému účinku, který modifikuje prizmatický účinek předvěsu. Obr. 3 udává přibližné hodnoty falešného prizmatu pro

různé hodnoty prizmatického předvěsu (bází dovnitř) a pro různé hodnoty korekční čočky. Účinek falešného prizmatu je však obvykle zanedbatelný. Až při hodnotě korekční čočky ±4,0 D a prizmatu 5,0 pdpt dosahuje hodnota falešného prizmatu 0,5 pdpt. Prizmatický předvěs je proto možné doporučit jako velmi užitečnou pomůcku pro praxi. S minimálními náklady umožňuje ověření užitečnosti a snesitelnosti prizmatické korekce. doc. MUDr. Milan Anton, CSc.

Literatura: Emminger, R.: Der Prismenclip – eine einfache Möglichkeit, die Verträglichkeit prismatischer Korrektionen zu testen, DOZ 10/2003, s. 38–40.

ti


23

j

jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí

Jak to vidí PhDr. Tomáš Sedláček vedoucí Literární redakce Českého rozhlasu Brno Co pro Vás znamenají brýle? Předmět, jehož užíváním a zapomínáním obveseluji své bližní. Brejle plní tutéž funkci. Používáte brýle při své práci? Nejen při práci. Ale čím dál častěji je odkládám. A pak zase nasazuji. Viz předchozí odpověď. Jakou úlohu ve Vašem životě hraje zrak? Jsem čtenářem z profese – to bez očí nejde. Věříte v lásku na první pohled, nebo se řídíte jinými smysly? Takového procesu se účastní snad všechny smysly. Dokonce prý i rozum…? – Nějak si nevzpomínám. Zavíráte před něčím oči? V poslední době hlavně sám před sebou. Musím. Jinak bych se nesnesl. Z pohádek známe situaci, kdy musí hlavní hrdina jít stále kupředu a nesmí se ohlédnout. Přesto Vy osobně – co vidíte, když se ohlédnete (a co máte před sebou)? Ohlížet se zpátky? – Ještě jsem to pro jistotu nezkusil. Ale když jinak nedáte – brrr. Tak to teda ne. A co mám před sebou? Jakési kontury by tam vidět byly – ale jsem krátkozraký. Nevíte, kam jsem si zas položil ty zatracené brejle? Podělíte se s námi o nějakou veselou „oční“ příhodu nebo zážitek s brýlemi? Brejle jsem si dosud ani nerozsedl, ani je nepřiložil do kamen a jen náhodou je nerozbil o zavřené skleněné dveře, do nichž jsem – s brýlemi na nose! – vstoupil. Pouze jednou jsem omylem zabavil brejle kolegovi a žasl nad tím, jak najednou mizerně vidím. On zas užasl nad tím, jak strašně dobře vidí, prý dokonce až za roh. To mu trochu vadilo, a protože je chytřejší než já, hned ho napadlo, čím to je. Přihlásil se o své a já byl zachráněn. Zažil jste v poslední době pocit, že Vás snad „klame zrak“? Pokaždé, když nahlédnu do peněženky. Kde jsou ty peníze, co tam byly? Jak si nejlépe odpočinete? U všeho, co mě baví. Brýle ani brejle na to nemají vliv. Na co se rád díváte? Na krásy světa. Vesmírem počínaje, rod lidský a jeho výtvory nevyjímaje, a mikrosvětem konče.

24


Máte někdy chuť vidět do budoucnosti? Ne. Raději si říkám s klasikem: Však lépe v mylné naději sníti, před sebou čirou temnotu, nežli budoucnost odhaliti, strašlivou poznati jistotu! Co rád čtete? Krásnou literaturu. Míněno jako literární druh i jako charakteristický rys. Co Vám udělá největší radost? Když moje radost způsobí radost jiným. Vzácné, ale krásné chvilky. Za rozhovor poděkovala redakce

��

��

jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí j

Plně automatický bezšablonový brus se všemi požadovanými funkcemi v jediném přístroji: − zpracování všech druhů optických materiálů včetně novinky Trivex − pracuje v 3D systému − plně automatický TRACER (eliminace deformací obrub) − automatické blokování − automatická drážkovačka a srážečka hran − super polish (vysoký lesk) − speciální program na nový typ hydrofóbní úpravy

1.9. − 31.10.2004


Tel.: 326 920 035

605 250 048

605 250 515

25

z

zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímav

Zajímavosti ze světa optiky Víte, že… …existuje kapalinová čočka pro malé fotoaparáty. Činnost lidského oka napodobuje kapalinová čočka, která neobsahuje žádné pohyblivé mechanické části. Tvoří ji dvě nesmísitelné kapaliny – elektricky vodivý vodní roztok a nevodivý olej – uzavřené v krátké trubičce. Vnitřní povrch trubičky je potažen vodu odpuzujícím povlakem, který způsobuje, že vodní roztok nabírá tvar zakřivené čočky a má i její optické vlastnosti. Vlivem elektrického pole se mění povrchové napětí a čočka bleskově pozměňuje svůj tvar a zaostřuje se tak podle potřeby. Zařízení vyvinuli výzkumníci společnosti Philips. Jak uvedli ve zprávě pro tisk, kapalinová čočka měří v průměru pouhé 3 mm a na délku 2,2 mm a měla by sloužit v digitálních fotoaparátech, mobilních telefonech vybavených fotoaparátem, domácích bezpečnostních systémech, v lékařských vyšetřovacích přístrojích apod. Výzkumníci ji vyzkoušeli při více než milionu zaostřovacích operací, aniž by se změnily její optické vlastnosti. Zdroj: www.ihned.cz, 8. 4. 2004, převzatý článek …američtí lékaři zkoumají novou metodu operací vnitřních orgánů, při které by chirurg nemusel řezat do pokožky. Mají za to, že za pomoci endoskopu se přes ústa pacienta dostanou k žaludeční stěně, proříznou ji a posléze budou moci operovat orgány. Při pokusech na zvířatech operovali po proříznutí žaludeční stěny a pobřišnice střeva, játra, slinivku břišní, žlučník a dělohu. Metodu nazvali flexibilní transgastrická peritoneoskopie a popsali ji v červencovém vydání odborného časopisu Gastrointestinal Endoscopy. Tým vedený profesorem Anthonym Kallooem z Univerzity Johna Hopkinse v Baltimoru je přesvědčen o tom, že tento postup může být pro chirurgii velmi důležitý. Ještě dříve, než ho budou testovat u lidí, chtějí vyvinout speciální nástroje. Tvrdí, že jejich metoda urychlí hojení a zkrátí dobu pooperační rekonvalescence. Podle přednosty 1. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Motol Jiřího Hocha je tato metoda dokladem rozvoje technických možností, ale praktické užití bude mít pravděpodobně minimální. „Rozhodně to neznamená převrat v chirurgii,“ říká lékař. Podle jeho

26


slov bude záležet na tom, jak složitá bude technologie, která takový výkon umožní. „Obdobné výkony se již dělají v oblasti žaludku na slinivce břišní, byť jinou technologií,“ dodává Jiří Hoch. Zdroj: www.ihned.cz, 15. 7. 2004, převzatý článek …na oči jsou nejlepší banány a pomeranče, radí vědci. Látky obsažené v ovoci pomáhají chránit zrak. U lidí, kteří jedí tři a více porcí ovoce denně, existuje podle výsledků studie menší riziko, že je postihne oční choroba. Zatímco dříve se ochranný účinek připisoval spíše zelenině, nejčastěji mrkvi, nyní vědci vyzdvihují zejména banány a pomeranče. Každodenní konzumace ovoce může podle internetového zpravodajství stanice BBC News chránit před oční chorobou, která s věkem postihuje sítnici a může způsobit i slepotu. Tento poznatek vysvětlují lékaři z Brigham and Women's Hospital v Bostonu v odborném lékařském časopise Archives of Ophthalmology. Dlouhodobého výzkumu se zúčastnilo přibližně 118 tisíc lidí ve věku 12 až 18 let. U skupiny lidí, kteří jedli tři a více porcí ovoce denně, byla pravděpodobnost vzniku onemocnění makulopatií o 36 % nižší než u těch, kteří jedli jen polovinu této dávky. Makulopatie způsobuje zhoršování stavu sítnice. To je vnitřní vrstva oka, která obsahuje nervové buňky citlivé na světlo (tyčinky a čípky). Tyto buňky převádějí energii dopadajícího světla na nervové vzruchy, které jsou vedeny zrakovým nervem do mozku. Tím je umožněno vnímání obrazu. Průběh nemoci se dá jen zpomalit Makulopatie je hlavní příčinou slepoty lidí starších 65 let. Nemoc lze léky zpomalit, ale nikoli vyléčit. Již v předchozích studiích bylo uvedeno, že proti tomuto onemocnění chrání člověka užívání vitamínů C a E, beta karotenu a zinku. Během výzkumu lékaři sledovali stravovací návyky účastníků, zaměřovali se zejména na množství zkonzumovaného ovoce, zeleniny a vitamínů. To pak porovnávali s rizikem očních nemocí a podobných problémů. Poté sledovali závěry další studie. Té se účastnily tisíce mužů a žen starších 50 let.

Žádná oční choroba se u nich na začátku výzkumu nevyskytovala. Vždy po několika letech vyplňovali podrobné dotazníky. Přes 700 sledovaných osob v pozdějším věku makulopatií onemocnělo. Při porovnání jejich stravy s ostatními se zjistilo, že konzumovali méně ovoce, zejména banánů a pomerančů, které mají vysoce ochranný vliv. Na rozdíl od ovoce však nemělo na rozvoj nemoci vliv množství zkonzumované zeleniny. Flavonoidy a vláknina Ze studie také vyplynulo, že ovoce s vysokým obsahem karotenů, tedy hlavně žluté a červené plody, není pro ochranu zraku významnější než jiné ovoce. Vědci, které vedl lékař Eunyoung Cho, z toho usuzují, že spíš než karoteny chrání oči další látky, které jsou v ovoci obsaženy – flavonoidy, vláknina či draslík. Dietoložka Catherine Collinsová se domnívá, že jednoznačný výsledek bostonské studie ve prospěch ovoce je možná dán tím, že lidé v jídelníčku nemají dost dalších potravin s ochrannými účinky, a to těch, které obsahují lutein. Mezi ně patří například špenát a další zelenina. V jídle jsou podle slov dietoložky obsaženy mimořádně prospěšné látky, které nelze nahradit umělými vitamíny. Zdroj: www.ihned.cz, 8. 7. 2004, převzatý článek; www.clspectrum.com, 21. 6. 2004 …terahertzové záření objevuje skryté zbraně, vady materiálu, nádory a přečte i zavřenou knihu. Před paprsky T se nic neskryje. Paprsky z přístroje výborně objeví skrytou zbraň nebo výbušninu, ale mají jednu nevýhodu. Umožňují obsluze, aby kontrolovanou osobu viděla na obrazovce, jako by byla nahá. To není přijatelné ani v dnešním světě vyděšeném z terorismu. Žádný problém, říkají však výzkumníci. Sestrojíme přístroj tak, aby upozornil na podezřelé objekty, ale neukazoval lidi na obrazovce. Záření se nazývá terahertzové a firma, jež je nejdále v jeho komerčním využití, se jmenuje TeraView a sídlí v britské Cambridgi. Věří, že najde dostatek odběratelů mezi bezpečnostními službami, ale také u lékařů, farmaceutických firem a materiálových inženýrů.

vosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti

Bezpečnější než rentgen Terahertzové záření, neboli paprsky T, mají – jak naznačuje jejich pojmenování – kmitočet měřitelný v terahertzech, neboli bilionech kmitů za vteřinu. Představují vlastně poslední málo prozkoumanou a lidmi dosud nevyužitou oblast rádiových vln a světelného spektra. Paprsky T nesou mnohem méně energie než rentgenové záření, a jsou tedy ze zdravotního hlediska bezpečnější. Přístroje firmy TeraView produkují paprsky T tak, že vysílají pulsy z výkonného infračerveného laseru na krystal polovodičového arsenidu galia. Laser má dnes velikost kancelářské kopírky. Záření prochází oblečením, papírem, kovovými i plastovými předměty i lidskými tkáněmi. Od každého materiálu se částečně odráží specifickým způsobem, takže po zachycení odražených paprsků a jejich analýze se dá určit, na co narazily. Nádor je jiný než zdravá tkáň Veškeré fyzikální vlastnosti paprsků T ještě nejsou známy a ani pracovníci firmy TeraView zatím neříkají všechno, co vědí. Zčásti jde o jejich obchodní tajemství a zčásti to zdůvodňují bezpečností, protože teroristé by neměli vědět, jak zařízení případně oklamat. Prozradili však, že například v medicíně se paprsky T dají uplatnit díky tomu, že věrně signalizují množství vody ve tkáních, podle toho, kolik jich voda pohltila. Obsah vody je jiný ve zdravé tkáni a jiný v nádoru. Rovněž hustota nádoru je vyšší, což odražené záření ukáže. V posledních měsících vyšly odborné články jiných vědců v časopise Applied Physics Letters a v periodiku Physics in Medicine and Biology. Jejich autoři potvrdili, že paprsky T nabízejí dobré rozlišení zdravé a rakovinné tkáně. Zkoumání odrazu terahertzového záření od jiných materiálů dále pokračuje a podílejí se na něm univerzity společně s výzkumnými ústavy elektrotechnických, leteckých a biotechnologických společností z několika zemí. O finanční podporu požádaly i Evropskou unii. Kontrola kvality léků Jak píše list Financial Times, přístroj firmy TeraView stojí zhruba 200 000 liber, tedy téměř deset milionů korun. Avšak profesor Michael Pepper z Cambridgeské univerzity, který se na jeho vývoji podílí, soudí, že cena by mohla v příštích několika letech klesnout na desetinu, pokud se technika začne vyrábět ve velkém. „Dosud jsme prodali jen několik přístrojů, zejména pro analýzy v lékařství, farmaceutické výrobě a v bezpečnostním sektoru,“

říká Don Arnone, ředitel firmy TeraView. Výrobci léčiv se nyní jeví jako nejnadějnější odběratelé. Paprsky T jim nabízejí nový systém kontroly kvality, např. správného obsahu a rozmístění účinné látky v lécích. Tento měsíc firma TeraView oznámila, že ve spolupráci s britskou společností Smiths Detection vyvíjí nový, menší skener pro bezpečnostní složky. Bude zjišťovat, zda kontrolované osoby nemají na těle skryty zbraně, ať už kovové, nebo vyrobené z keramických materiálů či z pevného plastu. Paprsky T také objeví plastické výbušniny a drogy, protože dají specifický odraz. Kontrolovaná osoba se přitom neobjeví na obrazovce inspektorů. Místo toho přístroj pípnutím nebo rozsvícením červené kontrolky oznámí, že narazil na něco podezřelého. „Tím nenarušíme soukromí kontrolovaného člověka a ulehčíme i pracovníkům ostrahy, protože nebudou muset pořád soustředěně sledovat monitor,“ uvedl Mike Kemp z TeraView pro časopis New Scientist. Jinou zkoumanou možností je, že přístroj vytvoří zcela rozostřený obraz kontrolované osoby a ponechá pouze jasné kontury podezřelého předmětu v její kapse. Bublinky v izolační pěně raketoplánu Stejně tak může terahertzové záření zvenčí prověřovat obsah dopisů a balíků. Není zatím jisté, jak daleko takové prověřování může vlastně jít. Vědci však říkají, že časem by mohli rozpoznat inkoust ve vzácné knize a přečíst, co se v ní píše, aniž by ji museli otevřít. Přístroj také může najít fosilie v kusu horniny, takže při jejím dolování ven ji už lidský zásah nepoškodí, protože bude zřejmé, kde se přesně nachází. To jsou však spíše teoretické představy. Praktické uplatnění se rýsuje jinde. Paprsky T mohou vykreslovat strukturu materiálů, z níž se pozná, jestli v nich nejsou nežádoucí trhlinky. Výzkumníci v americkém Rensselaerově polytechnickém ústavu tímto zářením loni prokázali, že najdou nežádoucí vzduchové bublinky v izolační pěně, která se používá v raketoplánech. Stejně tak paprsky T objeví mezery mezi vrstvami pěny a mezi pěnou a kovovým základem, a to lépe než obvykle používané rentgenové záření a ultrazvuk. Biologům paprsky dokonce nabízejí možnost nahlédnout do jádra buňky. V terahertzovém spektru je možné porovnávat molekuly DNA (deoxyribonukleové kyseliny, jež je stavebním materiálem genů) a zjišťovat, zda v nich nedošlo k mutacím. Přestože paprsky T budou vyžadovat ještě důkladný výzkum, než jim vědci lépe porozumějí, jsou na nejlepší cestě stát se za pár let

na veřejnosti stejně známé jako rentgenové záření. Zdroj: www.ihned.cz, 22. 7. 2004, převzatý článek …ptáci „vidí“ magnetické pole. To, že tažní ptáci vnímají magnetické pole Země a využívají je pro svou orientaci při letu, už vědci znají. Otázka zní, jak to vlastně ptáci dokážou. Američtí a němečtí odborníci nyní ve vědeckém časopise Nature představili překvapivé závěry získané při výzkumu trvajícím více než dvě desetiletí. Podle nich tito ptáci „vidí“ magnetické siločáry obklopující zeměkouli jako vzorce linií různých barev a intenzity. Využívají při tom molekuly pohlcující světlo, které mají na sítnici očí a jejichž činnost zřejmě magnetické pole ovlivňuje. Zdroj: www.ihned.cz, 3. 6. 2004, převzatý článek …vědci učí nanočástice nahlížet dovnitř buňky. Spisovatel Michael Crichton ve své nové knížce Kořist (která nedávno vyšla i v češtině) nechal nanočástice proudit lidským tělem a vysílat z něj obrázky jeho částí jakoby snímané televizní kamerou. Ve skutečném světě vědci zkoušejí něco víc. Jak píše časopis New Scientist, američtí výzkumníci z univerzity v Indianě chtějí nanočástice vpravit přímo dovnitř buňky, aby odtud získali údaje o jejím složení. Používají malinké částečky zlata o velikosti zhruba pěti nanometrů (miliontin milimetru). Ty už se jim podařilo v chemickém roztoku navázat na virus. Nyní se badatelé snaží, aby viry pronikly dovnitř buňky a vnesly tam zlato. Pak totiž mohou buňku ozařovat laserem. Jeho světlo se o zlatou částečku rozbije a odrazí, přičemž se vlnová délka mění podle charakteru molekul v okolí. Když tedy výzkumníci odražené paprsky polapí a vyhodnotí, dozvědí se více o složení vnitřku buňky. Badatelé jsou s těmito pokusy teprve na začátku, nicméně hodně si od nich slibují. Na letošní výroční konferenci Americké asociace pro povznesení vědy (AAAS) hned několik vědců informovalo o svých pokusech, jak využít nanočástice k lékařské diagnostice vnitřku buněk i k přímému, cílenému vnášení léků. Vývoj se tedy ubírá poněkud jiným směrem, než popisoval ve své sci-fi Michael Crichton. A je tu – naštěstí – ještě jeden podstatný rozdíl: zlaté nanočástice nemají ani tu nejzákladnější inteligenci, takže nemohou obsadit lidský mozek a proměnit člověka ve svého otroka. Zdroj: www.ihned.cz, 29. 4. 2004, převzatý článek Přečetl Dr. Petr Kašpar 3/2004 Česká oční optika

27

m

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark

Design p r o

Isoastigmatická mapa

28


keting marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing

Se SOLAOne můžete nabídnout Vašim zákazníkům to nejžádanější: Zrakovou pohodu, přizpůsobivost a vyvážené vidění při všech každodenních situacích.

s k u t e č ný

ž i vo t

Design SOLAOne je v˘sledkem 10letého v˘zkumu zku‰eností uÏivatelÛ progresivní korekce a anal˘z ergonomie vidûní uskuteãnûného s 10.000 presbyopy. Tento v˘zkum vedl k pochopení skuteãn˘ch poÏadavkÛ nositelÛ br˘lí a definoval zásadnû nov˘ design SOLAOne. Velkorys˘ díl do dálky s maximální redukcí periferního rozostfiení a plavání obrazu Vût‰í a ‰ir‰í díl na stfiední vzdálenosti se zlep‰en˘m binokulárním vidûním Vy‰‰í a ‰ir‰í díl do blízka pro rychlou fixaci s minimálním pohybem oãí Vût‰í díl do blízka se zdokonalenou pozicí pro rÛzné druhy ãtení Minimální v˘‰ka centrovacího bodu 18 mm garantuje optimální funkci ve velk˘ch i mal˘ch obrubách 3/2004 Česká oční optika

29

Technologie „Design by Prescription" zohledÀuje v˘‰i a typ refrakãní vady a velikosti adice pro unikátní design kaÏdé ãoãky

b

brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky

Světoví výrobci brýlových čoček

TOKAI OPTICAL Uplynulo přesně 20 let od doby, co japonská firma Tokai Optical představila světu první ztenčenou organickou brýlovou čočku. Psal se rok 1984 a začala výroba čoček v indexu lomu 1.60. Až o sedm let později přišly na trh čočky v indexu 1.54 a 1.56. V roce 1998 stáli vývojoví pracovníci Tokai Optical u zrodu první čočky v převratném indexu lomu 1.71 a taky u výroby prototypu v indexu 1.74. Firma Tokai Optical, právem označována za průkopníka vysokoindexních plastových materiálů, má nepřehlédnutelné předpoklady pro dlouhodobý přínos inovace do oboru oční optiky: • téměř 70letá tradice, úzká specializace na výrobu brýlových čoček a technická odbornost vlastníků z rodiny Furuzava spontánně určují orientaci firmy na výzkum, vývoj a výrobu prvotřídní kvality (na rozdíl od šířící se průměrnosti a kvantity, již současná vysoce konzumní společnost v mnoha odvětvích akceptuje, či dokonce žádá) • výzkumem a vývojem nových materiálů a technologií se v ní zabývá až 10 % všech pracovníků. Tým 80 zanícených specialistů představuje neobvykle vysoký poměr k celkovému počtu přibližně 800 zaměstnanců • úzká spolupráce vývojového oddělení s významnými japonskými producenty chemických monomerů pozitivně ovlivňuje profilaci vlastností nově vyvíjených materiálů a jejich praktické uplatnění v oboru oční optiky.

Pohled do minulosti Historie společnosti se datuje od roku 1939, kdy byla v oblasti Nagoya založena továrna na výrobu brýlových čoček – Furuzava Lens Factory. Ambiciózní start a dynamický rozvoj byl krátce nato přerušen vstupem Japonska do 2. světové války, během níž byla továrna srovnána se zemí. Hra „osudu“ bratry Furazavy od plánů uplatnit se v oblasti výroby brýlových čoček neodradila. Na podzim 1957 založili 2 nové výrobní společnosti, Koyo Kogaku Co. a Shochiku Kogaku Co., jejichž sloučením v dubnu 1966 vznikla korporace TOKAI Optical. V oblasti Okazaki a Fukui byly postupně vybudovány 4 továrny specializované na výrobu minerálních čoček, sériově vyráběných plastových čoček, laboratorně vyráběných čoček a na průmyslovou aplikaci antireflexních úprav.

Specializace Tokai Optical na vývoj a výrobu čoček, léty ověřené zkušenosti a enormní investice do výzkumu nových materiálů a technologií přinesly úctyhodné postavení s 15% pokrytím japonského trhu, získání certifikátů ISO 9002, Sériové odlévání čoček ISO 9001 a ISO 14001 a v posledních 10 letech taky zintenzívnění exportu do Evropy, Asie a Ameriky prostřednictvím založených poboček.

Čočky lehčí než voda Již zmíněná světová prvenství v oblasti výroby vysokoindexních čoček nebyla jedinými. Paralelně s vývojem ultratenkých čoček probíhal v devadesátých letech výzkum monomerů s nejmenší měrnou hmotností. Produkty této etapy byly 2 typy dosud nejlehčích čoček – Hi LD 1.55 s měrnou hmotností 1,08 g/cm3 a D.99 AS – schopných vznášet se na vodě (0,99 g/cm3).

Tokai 1.71AS HMC a 1.70AS CMC Při srovnání vlastností prototypů čoček v indexu lomu 1.74 a 1.71 stálo vedení společnosti v roce 1998 před volbou, která padla právě na materiál s indexem lomu 1.71 (přesně 1.708). Z hlediska cíle firmy „vytvořit spolehlivou tenkou a lehkou čočku se skvělými optickými a mechanickými vlastnostmi“ přinesly produkty z tohoto materiálu všestranné uspokojení: • ztenčení o 46 % se téměř shoduje s čočkami v indexu 1.74 • zvýšení Abbeova čísla na 36 (z 33 při 1.74 či 32 při 1.67) je zárukou výjimečných optických vlastností • neobvykle vysoká pevnost v tahu a tlaku předurčuje tento materiál do vrtaných brýlí z hlediska bezrizikového opracování i pohodlného užívání V roce 2002 byla představena nová generace čoček z monomeru shodného indexu lomu a byla opatřena antireflexní multiúpravou CMC s posíleným UV filtrem. V zájmu odlišit inovovaný produkt od původního jsou tyto čočky označovány jako Tokai 1.70 AS CMC.

30


y brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlo

Tokai, Seiko a technologie „Free Form“ Cílem společného výzkumu firem Tokai a Seiko završeného v roce 2002 byla výroba multifokálních čoček metodou „Free Form Surfacing“. Jedná se o jedinečnou technologii zpočátku používanou pouze pro výrobu jednoohniskových čoček. Unikátnost spočívá v procesu, při němž je plát oddělen z homogenního plastového válce (v žargonu nazývaném „sausage“ = klobása) důkladně oboustranně opracovaný do tvaru čočky.

Sférická čočka

Asférická čočka

Biasférická čočka T1.7 MU

Pro Guard Coat a Foggy Guard Coat Uplatněním této metody ve výrobě progresivních čoček se začalo zabývat více významných firem. Tokai a Seiko se společně rozhodly pro výbrus individuálního progresivního designu na zadní asférické ploše (Back Side Progressives – BS), a to z následujících důvodů: • umístění progresivní plochy blíže k oku rozšiřuje zorné pole uživatele o 30 % oproti čočkám s progresí přední plochy (srovnatelné k dívání se přes klíčovou dírku z menší i větší vzdálenosti) • asférická zadní plocha eliminuje periferní zkreslení obrazu účinněji než při jejím umístění na přední ploše • BS čočky jsou při shodném indexu lomu viditelně tenčí a lehčí než konvečně vyráběné multifokály či multifokály „free form“ s přední progresivní plochou

Při vývoji materiálů a zavádění nových technologií je pro Tokai Optical přirozený vývoj i v aplikovaných povrchových úpravách. V roce 2002 tomu nasvědčovala již zmíněná inovace antireflexní multiúpravy HMC na CMC-UV. V roce 2003 začali s nanášením úpravy Pro Guard účinně odpuzující kromě vody i mastnotu a jiné olejové nečistoty (např. otisky prstů). V současnosti je díky originální nanotechnologii možné průmyslové nanášení úpravy proti zamlžování – Foggy Guard.

„K AŽDOROČNĚ OBOHATIT OBOR OČNÍ OPTIKA O UŽITEČNOU NOVINKU“ ... je krédo členů rodiny Furuzava. Více souvisí s jejich zájmovou orientací na nepřetržitý výzkum a vývoj než na agresivní pronikání na světový trh. I když se tento cíl může jevit při současných globalizačních trendech příliš skromný, je naopak nekompromisně ambiciózní a pro celý obor nesmírně prospěšný.

Vlastnictví patentu zaručuje oběma společnostem – Tokai a Seiko – během nejbližších 10 let přednostní právo na výrobu čoček s progresivní zadní asférickou plochou. Výroba jinými producenty bude až do roku 2012 možná pouze po dohodě s vlastníky tohoto patentu.

Velikost firmy Tokai Optical umožňuje pružné zavádění systémů. Budování továren výhradně na japonské půdě, jejich nejmodernější technické vybavení a profesionalita pracovníků jsou zárukou výjimečné kvality „Made in Japan“. Mgr. Diana Procházková

Tokai BS-Series Progresivní design čoček Tokai BS-Series je počítačově modifikovaný podle individuálních údajů a potřeb presbyopického zákazníka. Kromě standardně zadávané dioptrie na dálku i na blízko zohledňuje: • životní styl uživatele volbou optimální délky progresivního koridoru (11, 13, 15, 17 mm) • míru sbíhavosti PD pro čtení proti PD na dálku zvlášť pro každé oko • oblíbenou čtecí vzdálenost uživatele (33, 36, 40 mm) • rádius zakřivení očnice a pantoskopický úhel zvolené obruby

Ultratenké biasférické čočky Tokai 1.70 CMC MU Metoda „Free Form Surfacing“ skýtá nové možnosti uspokojení stále se zvyšujících požadavků na estetiku a zobrazovací kvality čoček. Výsledkem oboustranného asférického provedení Tokai 1.70 CMC MU jsou ultratenké čočky zobrazující bez jakýchkoliv periferních zkreslení. 3/2004 Česká oční optika

31

p

zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšova

Lupy

pomůcky pro slabozraké

Důležitou úlohou očních lékařů a zejména očních optiků je doporučit a opatřit slabozraké optickými pomůckami. O slabozrakosti mluvíme tehdy, když dojde k trvale zhoršeným funkcím vidění, a to buď překážkami v optických prostředích zabraňujícími průniku světelných paprsků do oka, nebo organickým poškozením senzorické zrakové dráhy. Není nutno zdůrazňovat, že dobrá schopnost vidění je důležitým faktorem pro vývoj a rozvoj psychických i motorických schopností člověka a že každé zhoršení zasahuje podstatně do všech oblastí jeho života. Týká se to nejen běžných životních aktivit, ale zejména i nemožnosti číst běžný tisk. Proto je i sebemenší zlepšení vidění vítanou pomůckou pro každého slabozrakého. Příčinou zhoršeného vidění mohou být vrozené anomálie či patologické procesy ve formě zánětů, degenerací, úrazů nebo nádorů. Oční tkáně jsou neobyčejně citlivé na přívod živin a kyslíku, proto každé systémové cévní poškození vede k pomalému nebo i náhlému zhoršení vidění. Na prvním místě mezi příčinami je u stárnoucí populace arterioskleróza projevující se makulární sítnicovou degenerací, postihuje více než 20 % lidí v 7. decéniu života. Diabetická retinopatie, pigmentová degenerace sítnice, atrofie optiku, těžká myopie a glaukom jsou dalšími nejčastějšími příčinami poškozeného vidění. Hodnocení sníženého vidění probíhá pomocí zjištění zrakové ostrosti na optotypech. Řídíme se dosaženou zrakovou ostrostí po korekci refrakční vady na lepším oku. Za lehkou slabozrakost považujeme V 6/18 (0,3)–6/60, za střední do V 3/60 a za těžkou do V 1/60. Dalším kritériem je rozsah zorného pole, schopnost čtení, adaptace a barvocit. Pro zrakově postižené se k přesnějšímu určení používají speciální optotypy

32


pro slabozraké na vzdálenost 1–2 m, jejichž velikost je na danou vzdálenost vypočítána. Do blízka vystačíme s Jägrovými tabulkami do blízka, s tištěným písmem seřazeným do odstavců podle velikosti od nejmenšího č. 1 do největšího č. 24. Důležitým, při výběru optické pomůcky často omezujícím faktorem, je věk a inteligence včetně manuální zručnosti slabozrakého. Vybrání pomůcky je přísně individuální a řídí se účelem použití, tedy zda je na dálku či na blízko, na dlouhodobé či krátkodobé použití a na jakou je pracovní vzdálenost. Optickou pomůckou zvětšujeme slabozrakému obraz na sítnici. Pro vzdálené předměty používáme dalekohled. Pro zvětšení do blízka existují tři možnosti. První možnost spočívá v přiblížení předmětu s použitím patřičné akomodace. Dále můžeme zvětšit přímo předmět (na příklad zvětšená kopie na obrazovce). Třetí alternativou je použití zvětšovací optické pomůcky, která je individuálně přizpůsobena. Úkolem zvětšovací optiky je zvětšením zobrazit předmět v oblasti funkceschopné sítnice. Zvětšením pak rozumíme poměr mezi vzniklým obrazem na sítnici s optickou pomůckou a bez ní.

obr. 1 Příložná lupa

Lupa je nejjednodušší zvětšovací pomůckou pro získání zvětšeného virtuálního předmětu do blízka. Vedle brýlového skla je již po staletí známa a našla mnohé použití. Je nejpoužívanější a nejdostupnější pomůckou pro slabozraké, ať už jako lupa nebo lupové brýle. Důvodem je pravděpodobně jednoduché a nepříliš komplikované používání především pro starší pacienty, kteří jsou jejich nejčastějšími uživateli.

Podle způsobu použití dělíme lupy na ruční, stojánkové, hlavové a na lupové brýle. Stojánkové lupy mají takové upevnění, že optický systém může být nastaven v pevné nebo nastavitelné pozici k pozorovanému předmětu. Příložné lupy (obr. 1) patří mezi takové stojánkové lupy, které mají pevnou vzdálenost k předmětové rovině. Jsou vhodné pro starší osoby na čtení, protože vylučují eventuální třes ruky. Zvětšení a zorné pole pro optimální použití lze měnit u příložné lupy pouze změnou pracovní vzdálenosti (s*), což je vzdálenost mezi vrcholovým bodem oka a předmětovou rovinou (obr. 2). Znamená to, že proměnná veličina je jenom vzdálenost mezi okem a lupou. Změnou pracovní vzdálenosti může vzniknout pro uživatele přijatelný kompromis mezi zvětšením a velikostí zorného pole. To znamená, že nastavení aE dané touto pracovní vzdáleností umožní pacientovi při použití brýlí zvolit odpovídající přídavek do blízka NZ, čímž je zajištěn ostrý obraz na sítnici. Výrobce je povinen u příložných lup udat zvětšení. Tento parametr je vypočítán podle rovnice (1) nebo (2) a platí jenom pro vybrané podmínky používání, které obvykle nemohou být v praxi použity. Z tohoto důvodu nejsou údaje o zvětšení na příložných lupách zcela spolehlivé a nemohou být dosazeny podle zjištěné potřeby zvětšení přesně do rovnice (3). V této rovnici je faktor 1,6 ve jmenovateli dán rozdílem mezi obvyklou vzdáleností do blízka (400 mm) a zkrácenou vzdáleností a0 = 250 mm. Γ´ =

D (1) 4dpt

Γérf,25 =

Γ´ =

potřebný vizus 1,6×vizusCC

D + 1 (2) 4dpt (3)

V článku budou dále popsány základní vztahy mezi zvětšením a pracovní vzdáleností, zvětšením a monokulárním zorným polem, mezi zobrazovacími vadami a použitelným zorným polem, mezi nastavenou

ací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomů

vzdáleností a přídavkem do blízka a vlivem osvětlení na zrakovou ostrost.

Zvětšení a pracovní vzdálenost Čím je zvolena menší vzdálenost od vrcholového bodu oka SA k předmětové obrazové rovině, tím je vzniklý obraz na sítnici větší. Tento vztah platí i bez použití zvětšovacích pomůcek anebo při použití zvětšovacího prostředku libovolné zvětšovací velikosti β'. Slabozrací, kteří používají příložnou lupu na čtení, čtou obvykle v té vzdálenosti, ve které jsou zvyklí číst bez lupy. Je proto velmi důležité znát pracovní vzdálenost, aby mohlo být přesně zjištěno zvětšení příložné lupy a byl usnadněn – při znalosti potřebného zvětšení – její výběr. V literatuře a u výrobců často můžeme nalézt údaj o vzdálenosti k použití e*. Je to vzdálenost mezi vrcholovým bodem oka SA a vrcholovým bodem příložné lupy na obrazové straně S2. Čím menší je tato vzdálenost k použití, tím blíže se dostaneme k příložné lupě a k obrazové rovině. Úhel, pod kterým se lupový obraz objeví, je větší, a tím se zvětšení Γ při konstantním β' zvyšuje.

Zvětšení a monokulární zorné pole Čím větší je zvětšení nebo velikost zobrazení při stejné pracovní vzdálenosti, o to menší bude monokulární zorné pole d‘h. To je rozhodující pro použití příložné lupy.

Zorné pole je omezeno jednak obrubou lupy a jednak vzdáleností oko – lupa (zornice oka slouží jako aperturní clona). Jestliže je velikost zorného pole příliš malá, potom lze s tímto zvětšovacím prostředkem jen obtížně číst, nebo je dokonce čtení nemožné. Plynulé čtení se uskutečňuje po skupinách slabik. Přitom je potřebné rozpětí čtecí zóny u člověka, který není slabozraký, 4 až 5 stupňů (obr. 3). Na obrázku 3 je zobrazena velikost potřebné čtecí plochy při pracovní vzdálenosti 250 mm. Zvětšením monokulárního zorného pole se zlepší orientace v řádcích a čtení se zlepší. Při použití rovnice (4) podle Schrecka může být ohodnoceno maximální zorné pole d‘h (max) příložné lupy v závislosti na maximálním zvětšení Γ(max). d‘h (max) =

200 mm Γ´(max)

(4)

Zobrazovací vady a „použitelné“ monokulární zorné pole Velký význam má pro slabozrakého kvalita zobrazování příložné lupy. Zde hrají úlohu chyby v zobrazování, které dělíme na monochromatické (sférická vada, neklid obrazu, astigmatizmus, zkreslení, koma) a chromatické aberace (barevná vada, barevná vada zvětšení, příčná barevná vada). Ty jsou závislé na tvaru lomných ploch, disperzi a materiálu čočky, velikosti objektu a poloze zornice pozorovatelova oka. Lupy s asférickou plochou

prokazují menší monochromatické vady než lupy se sférickým tvarem plochy. Aberace

obr. 3 Rozsah čtecí zóny 5 stupňů pro pracovní vzdálenost 250 mm

jsou minimalizovány také tehdy, jestliže optická osa lupy prochází středem zornice pozorovatelova oka. Výrobci lup mohou pro určitou lomivost D a předem danou velikost objektu s přizpůsobit tvar lomných ploch tak, že zobrazovací vady jsou při určité používané vzdálenosti minimalizovány. Firma Eschenbach Optik např. udává u většiny příložných lup vzdálenost mezi lupou a okem. Rozhodující pro velikost použitelného monokulárního zorného pole d‘h (nutz) je kvalita zobrazování na okraji lupy. U slabých lup je vzhledem k malé zobrazovací vadě na okraji lupy použitelné monokulární zorné pole stejně velké jako monokulární zorné pole. Také pro tento případ platí ta úměra, že čím je zvoleno menší zvětšení, tím je větší použitelné zorné pole. Slabší příložné lupy velkého otevřeného průměru mohou být použity binokulárně. Lupový obraz je pozorován oběma očima šikmo skrz lupu. Zobrazovací vady, zejména zneostření obrazu a astigmatizmus, se přitom mohou projevit natolik zesíleně, že se obrazy obou očí nemohou v mozku spojit. Binokulární použití pak není možné.

Nastavovací vzdálenost a potřebný přídavek do blízka

obr. 2

Souvislosti v systému oko a příložná lupa, poměry jejich vzdáleností s označením (pracovní vzdálenost s*, střední tloušťka dM, nastavovací vzdálenost aE, vzdálenost obrazu s‘, volné otevření dh, maximální volné otevření dh(max), předmětová ohnisková vzdálenost fL)

Poloha obrazu je u příložné lupy stálá. Sečteme-li průměr velikosti obrazu s‘ s použitou vzdáleností e*, dostaneme vzdálenost nastavení aE. Ta se mění v závislosti na vzdálenosti mezi příložnou lupou a okem. Nastavovací vzdálenost je ta dráha, která je dána vzdáleností mezi lupovým obrazem a hlavní rovinou oka na straně předmětu HA . Je tím menší, čím více se slabozraký přiblíží k lupě (malá pracovní vzdálenost). Hodnota nastavovací bodové refrakce AE, která je reciprokou hodnotou nastavovací vzdálenosti, je přitom větší. Potřebný přídavek do blízka NZ je založen na vypočítané nastavovací bodové refrakci s ohledem na maximální akomodační výkon ΔAmax s korekcí. 3/2004 Česká oční optika

33

p

zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšovací pomůcky zvětšova

Osvětlení a zraková ostrost Obecně můžeme vyjít z toho, že zraková ostrost stoupá se zvyšující se silou osvětlení E, pokud se nevyskytnou rušivé fenomény oslnění. Normálně vidoucí lidé dosáhnou nejlepší zrakovou ostrost pro černé písmo na bílém podkladě při osvětlení 1 000 až 10 000 lx. U slabozrakých je potřeba hladiny osvětlení závislá na druhu poškození vidění. Ta může kolísat od 380 lx do 10 000 lx. Proto je u příložných lup s osvětlením nezbytná možnost regulace osvětlení podle individuální potřeby. U příložných lup existují nejrůznější formy lup s osvětlením (i zabudovaným) a také nejrůznější druhy jejich stavby. Relevantní výkonnostní parametry příložných lup, nejdůležitější pro praxi, jsou: zvětšení Γ , laterální rozsah monokulárního zorného pole d‘h a nastavovací vzdálenost aE , vždy v závislosti na pracovní vzdálenosti. Na základě zjištěných měření je můžeme vypočítat anebo změřit. Výrobce obvykle udává vzdálenost k použití lupy e*, výrobní formu, cenu a materiál, z něhož byla čočka vyrobena. Pro výběr vhodné lupy musíme mít k dispozici údaje o zrakové ostrosti do dálky i do blízka, o velikosti a druhu korekčních prostředků,

o rozsahu zorného pole a jeho nejrůznějších možných poruchách a eventuálně o dalších poruchách vidění. Velmi důležité je zjištění, zda má pacient centrální, periferní, mozaikovou či difuzní poruchu vidění. Při zkrácené zkušební nebo malé pracovní vzdálenosti je nutné zvýšenou akomodační potřebu dioptricky kompenzovat přídavkem do blízka. Další důležité údaje nám poskytne pacient (údaj o pracovní vzdálenosti, účel použití atd.). Pro volbu velikosti potřebného zvětšení u zvětšovací pomůcky do blízka je doporučováno použití schématu: potřebný vizus do blízka (v desetinné soustavě) potřebné zvětšení = vizus s korekcí do dálky (v desetinné soustavě) Je samozřejmé, že toto schéma je jen určitým vodítkem a že pro určení vhodné zvětšovací pomůcky je možné použít daleko více pomocných návodů. Zejména je však nutná praktická spolupráce s pacientem, která je obvykle časově náročná. K usnadnění výběru a k pokud možno optimálnímu určení zvětšovací pomůcky byl zpracován rozsáhlý článek, týkající se

příložných lup. Byl zveřejněn na pokračování v časopise DOZ 1, 2 a 3/2004 pod názvem: Untersuchungen zu den angegebenen Leistungsparametern von Aufsetzlupen für Sehbehinderte, deren Praxisrelevanz und Vorschläge für Anpasshilfen. Autory jsou: Dipl.-Ing. (FH) Alex Look a prof. Dr.-Ing. Michael Gebhardt z Fachhochschule Jena. V našem článku jsou převzaty některé základní údaje z 1. dílu tohoto článku včetně 3 obrázků. V tomto díle i v dalších pokračováních jsou po dalších měřeních posuzovány výkonnostní parametry 49 příložných lup od firem Coil, Eschenbach Optik, Peak a Schweizer Optik. Ve třetím díle jsou uvedeny návrhy pro rychlé a přesné určení zvětšovací pomůcky pomocí diagramů a počítačového programu. Cílem našeho článku je obrátit pozornost očních optiků i očních lékařů na často zanedbávanou možnou pomoc slabozrakým jednoduchými zvětšovacími pomůckami a v neposlední řadě pak upozornit na výše uvedené články v časopise DOZ.

Článek zpracovala a přeložila doc. MUDr. Květa Kvapilíková, CSc. inzerce

Distribuce brýlových obrub, slunečních brýlí a dalších optických pomůcek značek:

GENESIS, VENETOS, CORAL EYEWEAR, K+L TRADING, P+US a dalších. 34


Novodvorská 994, 142 00 Praha 4, Tel.: 239043756, Fax: 239 043 222, e-mail: [email protected] www.kltrading.cz

Výhradním dodavatelem obrub francouzské firmy

ve čtyřech modelový řadách Bourgeois, Antoine Bourgeois, Figures Libres a Ligne 21


je firma Madra Energy, spol. s r.o.

35

Národní 23, 110 00 Praha1, tel.: 224 213 222 fax: 224 213 226, e-mail: [email protected]

MADRA ENERGY, spol. s r.o.

a

k

kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kvalita vidění kva

Co ovlivňuje

vidění adaptovali, stále se cítili omezeni při čtení, sledování televize a při pohybu, často padali. Paradoxně u nich nebyl zjištěn zvýšený počet zlomenin kyčle a 28 % z nich nikdy pro své potíže nenavštívilo oftalmologa (mimo předpis brýlí).

a životní pohodu?

Ze studie vyplývá, že jeden z 20 sledovaných měl jednostrannou ztrátu zorného pole a jeden z 50 sledovaných ztrátu oboustrannou. Všichni byli omezeni v denních aktivitách, zvláště při čtení a sledování televize, a bylo u nich zvýšeno riziko úrazu. V úvahu musíme vzít i skutečnost, že ze studie vypadla řada jedinců neschopných spolupráce při vyšetřování zorného pole, hospitalizovaných, žijících v sociálních zařízeních a dlouhodobých léčebnách, takže skutečný počet starších lidí s poškozeným zorným polem bude jistě mnohem vyšší. doc. MUDr. Milan Anton, CSc.

kvalitu vidění

Problémy spojené se zhoršením vidění postihují převážně starší populaci. Pokles zrakových funkcí není podmíněn jen snížením zrakové ostrosti, ale i stavem zorného pole. Zjištění příčin zhoršeného centrálního vidění u stárnoucích bylo již věnováno mnoho studií. Velmi málo je však známo o změnách rozsahu zorného pole v této věkové skupině obyvatelstva. R. S. Ramrattan se spolupracovníky z Erasmus University Medical School Rotterdam sledovali u 6 250 občanů starších 50 let výskyt změn zorného pole a vliv těchto změn na způsob života postižených jedinců. Po pečlivém oftalmologickém a neurologickém vyšetření byli proto během tříletého sledování i 2x navštíveni v místě svého bydliště. Tak byly

získány údaje o tom, v čem se tito lidé cítí být omezeni při denních aktivitách. Postižení zorného pole bylo zjištěno u 5,6 % sledovaných. Ve věkové skupině 55 – 64 let měla změny zorného pole 3 % sledovaných, po 85. roce již 19 %. Bilaterální výpadek zorného pole měla 2 % sledovaných. Hlavní příčinou změn v zorném poli byl glaukom. Na druhém a třetím místě mezi příčinami změn ve skupině do 75 let bylo onemocnění zrakového nervu a mozkové příhody, ve skupině starších 75 let pak senilní makulární degenerace a okluzivní cévní onemocnění sítnice. Přesto, že se všichni sledovaní s postiženým zorným polem po nějaké době na omezené

Literatura: Henahan, S.: Dutch Study Schows Visual Field Loss More Common Than Expected, Eurotimes, Vol. 7/1, 2002, str. 28 inzerce

36


alita vidění kvalita vidění

Kompletní vybavení pro oční ambulanci

MEOPH s.r.o. Business Centrum Olšanka, Táboritská 1000/23, 130 00 Praha 3/2004 Česká3oční optika 37 Tel.: 241 090 133, Fax.: 241 090 141, Mobil: 603 234 507 URL: http://www.meoph.com, email: offi[email protected]

v

veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletr

Mezinárodní veletrh

Od pátku 22. do pondělí 25. října 2004 se bude již po třicáté osmé konat v Paříži na jižním výstavišti Porte de Versailles Mezinárodní veletrh oční optiky a optometrie. Veletrh vznikl v roce 1967 a poprvé se konal v městě Oyonnax, centru oční optiky ve Francii. Nápad pořádat veletrh uskutečnila skupina francouzských výrobců oční optiky, kteří chtěli představit své produkty zahraničním odběratelům. Na prvním veletrhu vystavovalo 50 výrobců. O dva roky později, v roce 1969, se jejich počet zdvojnásobil a tehdy také vznikl název SILMO. V roce 1972 se veletrh přestěhoval do Paříže a rozrostl se do mezinárodních dimenzí. SILMO se ve světě řadí ke špičkovým akcím. Má velmi silnou pozici a pořadatelé bedlivě sledují vývoj trhu, požadavky spotřebitelů a výrobců a přizpůsobují konání veletrhu těmto změnám. Touto strategií se daří posilovat úroveň veletrhu a každoročně nabídnout optikům vysoce kvalitní přehlídku v oboru. SILMO představuje ucelenou nomenklaturu

38


oční optiky, od brýlových obrub, slunečních brýlí, přes kontaktologii, luxusní produkty, brýle jako módní doplněk nebo šperk, až po veškeré pomůcky a přístroje pro optiky a optometristy, díly a prvky pro výrobu a vybavení prodejen oční optiky. Veletrh SILMO má velký mezinárodní záběr. Informační a mediální kampaně probíhají ve

více než 50 zemích světa. V každé zemi je k dispozici kontaktní místo, které poskytuje odborníkům další informace v místním jazyce, předregistruje návštěvníky a pomáhá jim se zajištěním jejich pobytu v Paříži. Kromě toho veletrh SILMO spolupracuje s jinými mezinárodními veletrhy, které se konají v různých zemích světa a jsou také zaměřeny na oční optiku. Česká republika figuruje v této skupině s brněnským veletrhem OPTA. Veletrh SILMO pořádá každoročně řadu odborných seminářů, které mají za cíl poskytovat aktuální informace o všem, co se v oční optice děje nebo připravuje. Zvláštní sekcí na veletrhu SILMO je FÓRUM. Je to zóna, která nabízí originální přehlídku trendů a novinek. Na veletrhu se také každoročně udělují ceny SILMO D‘OR (Zlaté Silmo). Odborná porota vybírá produkty, které jsou zajímavé svou kreativitou, inovací či kvalitou. Hlavními tématy letošního veletrhu jsou: móda, zdraví a technologie. Protože se veletrh SILMO koná v Paříži – centru módy, kultury, gastronomie a turistiky, můžete si svůj pobyt na veletrhu zpříjemnit návštěvou kulturního programu či posedět v typicky pařížské kavárničce. Možností, jak strávit volné chvíle, je řada, každý z Vás si tedy může vybrat podle svého. Active Communication, Praha

VÝHERCE SOUTĚŽE SILMO 2004 V letošním roce jste opět měli možnost zúčastnit se soutěže o dvě letenky + ubytování v Paříži během veletrhu SILMO v říjnu 2004, kterou pro Vás připravilo zastoupení veletrhu SILMO v ČR ve spolupráci se Společenstvem českých optiků a optometristů. Ze zaslaných odpovědních lístků byla vylosována výherkyně leteckého zájezdu – paní Štěpánka Zdvořáčková, AXIS OPTIK s.r.o., Mariánské Lázně. Blahopřejeme. Redakce

rhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletr


39

v

veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletr

OPTA 2005

– zaostřeno na optiku

Mezinárodní veletrh oční optiky a oftalmologie OPTA 2005 se na brněnském výstavišti uskuteční v klasickém únorovém termínu, a to od 25. do 27. 2. 2005. Jedná se o největší a nejvýznamnější akci svého druhu ve středoevropském regionu. Tento veletrh se tak stává jedinečnou příležitostí pro navázání významných obchodních a odborných kontaktů, zvláště pak po vstupu České republiky do Evropské unie. Tímto aktem se otevřel trh s potenciálem okolo 450 milionů obyvatel. Tento veletrh se řadí mezi nejvýznamnější specializované veletrhy oční optiky a oftalmologie v regionu střední a východní Evropy a v České republice je to jediný odborný veletrh zaměřený na oční optiku a oftalmologii.

rok 2005 je stejně jako v předchozím ročníku připravena 100% registrace návštěvníků. Všichni návštěvníci veletrhu OPTA budou také vybaveni visačkou se jménem, názvem firmy a země, odkud přijeli. Vystavovatelé tak budou mít mnohem lepší možnost orientovat se, kteří zákazníci jejich expozici navštěvují. Jako každoročně bude veletrh provázet odborný doprovodný program složený především ze seminářů, odborných přednášek a firemních prezentací. Také v roce 2005 se v rámci doprovodného programu uskuteční Mezinárodní konference učitelů optiky a optometrie ze střední a východní Evropy, tentokrát s pořadovým číslem IV. Stejně jako

se již zná z předchozích ročníků, a proto mohou být projednávány konkrétní otázky a problémy a výsledky těchto diskuzí mohou mít podstatný vliv na budoucnost profese v rámci celé Evropy. Každý vystavovatel se může přihlásit do nové a ojedinělé marketingové soutěže AURA – soutěže o nejlepšího vystavovatele na vybraných mezinárodních veletrzích v České republice. Tato soutěž poskytuje možnost ohodnotit účast vystavovatelů na veletrhu nezávislou, odbornou porotou. Tím získává přihlášený vystavovatel objektivní hodnocení a má možnost srovnání s ostatními vystavovateli. Soutěž se týká pouze vybraných veletrhů a právě veletrh OPTA je do této soutěže přihlášen. Každá přihlášená expozice bude hodnocena na základě přihlášky, podkladů a prohlídky expozice odbornou porotou. Ze všech řádně přihlášených expozic vybere porota nominované na cenu AURA, kteří postoupí do druhého kola. V něm již budou vyhlášeny nejlepší expozice. Pro studenty středních a vysokých odborných uměleckých škol a pro mladé designéry do 30 let je určena soutěž BREJLE 2005. V této soutěži jde o vytvoření původního návrhu designu brýlí jako objektu – doplňku osobnosti každého člověka bez omezení fantazie. Návštěva veletrhu OPTA 2005 je příležitostí seznámit se s nejnovějšími technologiemi a výrobky v oblasti optiky a oftalmologie, setkat se s odborníky a dozvědět se spoustu zajímavých informací. Byla by škoda takovou příležitost nevyužít a v termínu 25.–27. února 2005 nepřijít na brněnské výstaviště.

Veletrh OPTA je připravován v úzké spolupráci se Společenstvem českých optiků a optometristů. V roce 2004 se ho zúčastnilo 226 vystavujících firem z 21 zemí. Veletrh navštěvují z téměř naprosté většiny odborníci z řad optiků, optometristů a oftalmologů a velká část z nich přijíždí ze zahraničí. Pro

40


v letech minulých převzala záštitu nad touto významnou akcí Evropská rada optometrie a optiky (ECOO) a Asociace evropských univerzit vzdělávajících optometrii (AEUSCO). Tato konference bude první po rozšíření EU o nové členy, které se uskutečnilo v květnu roku 2004. Většina účastníků konference

Další informace o veletrhu OPTA najdete také na internetových stránkách www.bvv. cz/opta.

Tiskové středisko BVV

rhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletr

Weco Profi Drill Vrtané brýle? Přesně, rychle a snadno!

Vrtací automat W 450 Drill

Centrovací systém CAD III s přenosem vrtacích dat

Formtracer II 3D-snímač tvaru obruby

Dokonalé spojení přesnosti, spolehlivosti a moderních technologií Rodenstock ČR s.r.o., Dr. Sedláka 841, 339 01 Klatovy, tel.: 376 346 502 Česká oční optika 41 Rodenstock Slovensko s.r.o., Lazovná 69, SK-974 01 Banská Bystrica, 3/2004 tel.: 00421/484 715 544

k

křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka

Křížovka o ceny

Vážení luštitelé, v tomto čísle pro Vás tajenku připravila firma SAGITTA Ltd., s.r.o., která rovněž věnovala ceny pro výherce. V tajence se dozvíte názvy značek japonského výrobce CHARMANT, které začne společnost SAGITTA dodávat na český a slovenský optický trh v druhé polovině letošního roku. Vyluštění tajenky zašlete do 1. 11. 2004 na adresu redakce: EXPO DATA spol. s r.o., Česká oční optika, Výstaviště 1, 648 03 Brno. Z došlých odpovědí vylosujeme tři výherce, kteří obdrží do konce listopadu jako ceny luxusní sluneční brýle vyrobené společností CHARMANT. Výherce z č. 2/2004: 1. cena – autobusový zájezd na veletrh SILMO do Paříže v říjnu 2004 – Emílie Olivová, Optika Olivová, Holice v Čechách. Správné znění tajenky z č. 2/2004: Špičková událost v oční optice na podzim v Paříži se jmenuje SILMO.

42


Na této rubrice spolupracují

Obsah Barevné kontaktní čočky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Silikonhydrogelová čočka – nová cesta kontaktologie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Přehled silikonhydrogelových čoček na současném světovém trhu . . . . . . . . . . . . . . . 48 3/2004 Česká oční optika

43

c

čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní

Barevné kontaktní čočky Spektrum možností Existuje jen málo lidí, kteří ani jednou nezmění svůj vzhled, i když se jim naskytne příležitost. Ačkoliv se jeden z nejnápadnějších znaků – barva očí – dá lehce změnit, využívá tuto možnost ještě podivuhodně málo lidí. Barevné kontaktní čočky nabízejí možnost zintenzivnit nebo plně změnit přirozenou barvu očí – nezávisle na potřebě korekce ametropie. V současnosti nosí v Německu barevné kontaktní čočky méně než 1 % všech dospělých nad 16 let. Také v dalších evropských státech není počet nositelů barevných kontaktních čoček tak vysoký, jak by se dalo očekávat. V Itálii a ve Velké Británii však nosí barevné kontaktní čočky více lidí než v Německu. V USA je nosí 8 % všech ametropů, u kterých je korekce vidění měkkými kontaktními čočkami úspěšná. Od příchodu měkkých kontaktních čoček na trh v 70. letech bylo dosaženo velkého pokroku v metodách jejich výroby. Totéž platí i o vývoji měkkých barevných kontaktních čoček, které byly komerčně k dostání poprvé v 80. letech. Dnešní barevné kontaktní čočky jsou oproti dřívějším generacím podstatně vylepšeny a k dispozici je mnohem větší výběr. V Německu je k dostání asi 14 rozdílných typů. Proč však činil obrat z prodeje těchto kontaktních čoček pouhá 4,2 %, porovnáme-li to s celkovým prodejem?

Existují domněnky, že podstatným faktorem pro následný pokles v této oblasti způsobila možná kritika aplikátorů kontaktních čoček, kteří barevné čočky odmítají. Mínění specialistů je takové, že komfort nošení u těchto měkkých typů kontaktních čoček není uspokojivý. Kromě toho vidí aplikaci těchto čoček bez optického účinku (plan čočky) jako neprofesionální a dokonce jako neetickou. Aplikátorům kontaktních čoček chybí snad i motivace doporučovat barevné kontaktní čočky, především pak ty kosmetické planární.

Povědomí o produktech a zájem o ně Výzkum, kter ý byl nedávno proveden v Evropě, ukázal, že aplikátoři kontaktních čoček možná promeškají důležitou příležitost, pokud nebudou barevné kontaktní čočky nabízet. Spotřebitelé jsou totiž o nich velmi dobře informováni, a tím je i zájem o jejich vyzkoušení vyšší. Téměř 72 % spotřebitelů ví, že barevné kontaktní čočky existují, přičemž toto procentuální zastoupení se týká v 80 % věkové skupiny od 16 do 44 let. Nejlépe jsou o barevných kontaktních čočkách informováni ti, kteří již kontaktní čočky nosí, a to jednotlivci a příslušníci sociální třídy „ABC 1“ (vedoucí zaměstnanci, svobodná povolání, obchodní zaměstnanci). Méně informováni jsou nositelé brýlí, přesto 2/3 z nich o existenci barevných

Obr. 1 Rád bych jedenkrát vyzkoušel kontaktní čočky, které změní mou barvu očí

44


kontaktních čoček ví. Každý pátý dotázaný dospělý přemýšlí o tom, že by barevné čočky jednou vyzkoušel. Tito spotřebitelé se však objevují pouze ve věkové skupině od 16 do 24 let. Téměř polovina všech žen z této věkové skupiny (48 %) a překvapivě přibližně stejné procento mužů (46 %) by rádi vyzkoušeli barevné kontaktní čočky, které změní jejich přirozenou barvu očí. Potenciální nositele barevných kontaktních čoček tedy představuje asi 5 milionů Němců ve věku od 16 do 24 let. O možnost vyzkoušet si barevné kontaktní čočky by nejvíce stáli dlouhodobí nositelé čoček a také ti, kteří žádnou korekci vidění nepotřebují. Nejdůležitějšími důvody tohoto zájmu jsou přání vypadat jinak nebo se zviditelnit (37 %), udělat si radost (21 %) a lépe vypadat (17 %). Výzkum má také ukázat, na čem záleží, aby spotřebitel kontaktní čočky vyzkoušel. Každý pátý dospělý je se svou barvou očí spokojen. Zákazníci tedy potřebují ještě více informací, pokud uvažují o změně barvy svých očí. Někteří váhají, zda si barevné kontaktní čočky vůbec pořídit (13 %), jiní přemýšlejí o tom, zda jsou tyto kontaktní čočky pro jejich oči vhodné (8 %) nebo zda jejich aplikace není obtížná (8 %). Stejně jako u všech kontaktních čoček je i u těch barevných jedním ze základních požadavků udělat z nositelů, kteří čočky jen zkoušejí, nositele trvalé. Tržní výzkumy dokládají, že přerušení nošení je častější u barevných kontaktních čoček než u jiných typů čoček. Tyto výsledky zkoumání mohou být ovlivněny kvalitou dřívějších generací barevných kontaktních čoček, u nichž byl zanedbán komfort nošení. Nedostatečný komfort je totiž hlavním důvodem pro ukončení jejich nošení. Pro aplikátory kontaktních čoček tak vzniká velká šance tuto část trhu vybudovat a přitom upozornit stávající nositele kontaktních čoček, nositele brýlí i ty, kteří žádnou korekci nepotřebují, na existenci barevných kontaktních čoček; a přitom oslovit i ty, kteří si jednou budou chtít zkusit změnit svou barvu očí. V následujících odstavcích jsou popsány různé možnosti dnešních barevných kontaktních čoček a právní, etické, ekonomické a klinické aspekty spojené s tímto typem kontaktních čoček.

čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky

Účel použití Možnost barvení kontaktních čoček je známa už od začátku vývoje kontaktních čoček. Již v roce 1888 objevil Fick možné protetické výhody duhovkových náhrad a černých pupil. Dnes nabízejí barevné kontaktní čočky vedle kosmetického či módního využití také řadu jiných druhů použití. Protetické a terapeutické barevné kontaktní čočky by měly samozřejmě pomoci anomálnímu oku nebo stávající poruchu či onemocnění očí léčit. Indikací pro použití protetické barevné kontaktní čočky jsou traumata, zjizvení a kongenitální anomálie. Indikací pro terapeutické barevné kontaktní čočky je redukce fotofobie u aniridie a odstranění diplopie. Mnoho měkkých kontaktních čoček a tvarově stálých kontaktních čoček můžeme lehce tónovat, abychom zlepšili rozpoznávání a nositeli kontaktních čoček tak usnadnili manipulaci. Pro nositele kontaktních čoček s poruchami barvocitu byly vyvinuty speciální barevné čočky. Také známé Fun-čočky nebo Crazy čočky s motivy kočičích očí, praporů, hvězd, srdcí apod. jsou prodávány jako módní doplňky a pro divadelní použití. Proti nebezpečí intenzivního působení škodlivých slunečních paprsků má dnes mnoho kontaktních čoček profylaktické tónování s integrovanou UV ochranou. Ochrana před ultrafialov ými paprsky je doporučována všem nositelům kontaktních čoček, obzvláště těm, kteří jsou ve volném čase nebo v zaměstnání vystavováni vysokému UV záření. Jsou-li kontaktní čočky s integrovanou UV ochranou kombinovány se slunečními brýlemi, je zaručena maximální UV ochrana. Všichni kontaktologové by proto měli doporučovat kontaktní čočky s integrovanou UV ochranou.

Typy kosmetických barevných kontaktních čoček Rozlišujeme dva základní typy barevných kontaktních čoček: barvu zvýrazňující a barvu měnící kontaktní čočky. Barvu zvýrazňující kontaktní čočky jsou takové barevné kontaktní čočky, u kterých prosvítá přirozená barva očí. Účinek těchto kontaktních čoček závisí na jejich světelné propustnosti a na přirozené barvě duhovky. O barvě očí rozhoduje počet barvicích chromatoforů uvnitř duhovkového stromatu. Tyto buňky absorbují krátkovlnné záření, které je stromatem rozptylováno. Čím tmavší je barva duhovky, tím větší je počet chromatoforových buněk a tím méně světla se odráží od pigmentového epitelu. Když se usadí barevná kontaktní čočka na oko se světle modrou

Obr. 2 Světlo je odraženo opákní vrstvou a prochází zpět tónovanou kontaktní čočkou, což propůjčuje duhovce barevný vzhled

duhovkou, dopadá na duhovku modifikované spektrum, které je relativně světlopropustným duhovkovým stromatem rozptýleno dříve, než je odraženo zpět, a vystupuje kontaktní čočkou. Kontaktní čočka tak zdůrazňuje jasnou modrou barvu duhovky. U oka s tmavě hnědou rohovkou absorbují chromatofory stromatu dopadající světlo, které je kontaktní čočkou odraženo zpět, takže barva očí spíše ztmavne a nezmění se. Intenzita nebo změna přirozené barvy duhovky pomocí barvu zvýrazňujících kontaktních čoček může proto nastat jenom u světlé duhovky. U většiny barvu zvýrazňujících kontaktních čoček je vnější okraj čirý, proto není odstín v oblasti duhovky nápadný; u některých barevných kontaktních čoček se do zabarvení nepočítá oblast zornice. U některých barvu zvýrazňujících kontaktních čoček je odstínu celé duhovkové a zorničkové oblasti dosaženo přirozeným působením, protože mezi odstínem čočky a přirozenou barvou duhovky nevznikla žádná přechodová zóna. Barvu zvýrazňující kontaktní čočky působí minimálně na vidění a způsobují jenom dočasný barevný vjem, když si čočku na oko nasadíme nebo ji z oka vyjmeme. Barvu měnící (opákní) kontaktní čočky způsobují silnější změnu barvy očí. U těchto barevných kontaktních čoček nahrazuje kontaktní čočka duhovku jako odrazivý povrch tím, že barvu měnící látka je přidávána, aby odrážela světlo dopadající na kontaktní čočku. Barva nebo vzor se aplikují na horní plochu čočky, která mění barvu. S těmito barevnými kontaktními čočkami se tak může měnit barva očí z tmavé na světlou. Kryjící opákní barvy se na oku zdají nepřirozené a ploché, zatímco duhovkový vzor se stará o obraz, který vypadá přirozeně. Barevné kontaktní čočky s duhovkovým vzorem se vyrábějí buď pomocí metody bodových jehliček nebo se vytvoří kopie duhovky na horní ploše kontaktních čoček. Aby byl zaru-

čen ještě přirozenější vzniklý obraz, mohou se některé z těchto barevných kontaktních čoček prosvítit částečně přirozenou duhovkovou strukturou. O různých metodách výroby barevných kontaktních čoček byly podány informace teprve nedávno. U barvu zvýrazňujících kontaktních čoček můžeme barvení dosáhnout pomocí čtyř základních technik: 1. Promícháním čočkového polymeru s barvivem se dosáhne jednotného rozdělení barvy v polymerové jehlici kontaktní čočky. Tato metoda se používá převážně u tvrdých kontaktních čoček. 2. Ponořením již hotové měkké čočky do barvy proniká barevná látka jenom do horní plochy kontaktní čočky a barevný efekt je tím nezávislý na optickém účinku. 3. Ponořením kontaktní čočky do barvy, která byla nahrazena katalyzátorem, se docílí chemické reakce, která působí trvalé a rovnoměrné zbarvení. 4. Při tlakové metodě je možno na kontaktní čočku připevnit duhovkový vzor a přitom vyjmout oblast zornice. U bar vu měnících kontaktních čoček můžeme zbarvení docílit pomocí tří druhů technik: 1. U metody bodových jehliček se orazí vzorek vyráběný barevnými body na horní plochu kontaktních čoček. Tím vzniká kombinace vzorku bodových jehliček a přirozeného duhovkového vzoru. 2. Barvení kontaktní čočky je provedeno vícevrstvým postupem, což má tu výhodu, že se barvy duhovkového vzoru v jednotlivých vrstvách usadí do kontaktní čočky a zůstávají chráněny. 3. Na opákní zadní stranu kontaktní čočky je aplikována napodobenina přirozeného duhovkového vzoru. 3/2004 Česká oční optika

45

c


Právnické a etické aspekty Aplikace a prodej barevných kontaktních čoček a Fun-čoček bez optického účinku nastoluje u aplikátorů těchto čoček několik právnických a etických otázek. Například ve Velké Británii je v dnešní době právně upraven prodej zrakových pomůcek, které mají sloužit pro korekci, léčení nebo odstranění zrakových vad. Jestliže plan čočky a Fun-čočky neslouží k tomuto účelu, nemusí je prodávat výhradně státem odzkoušení specialisté. Barevné kontaktní čočky jsou všeobecně k dostání v kadeřnictvích, v kosmetických salónech a módních obchodech a mohou být nabízeny také v zásilkových katalozích nebo na internetu. Na britských webových stránkách jsou nabízeny výhradně barevné kontaktní čočky, které je možno používat bez předpisu. General Optical Council (GCO) se dozvěděl, že ve Velké Británii jsou tyto kontaktní čočky vyměňovány mezi nositeli a prodejním personálem. Dříve než jsou předány kontaktní čočky kupujícímu na testování, předvádí nasazování prodejní personál. Pokud prodejci kontaktní čočky předávají tímto způsobem, vzniká nebezpečí nesprávného poučení nositele a nedbalosti při péči o kontaktní čočky. Toto riziko bylo v odborné studii vyzdviženo – jedná se o mikrobiální zánět rohovky v souvislosti s nošením barevných kontaktních čoček bez optického účinku. GCO zastává názor, že nekontrolovaný prodej tvoří potenciální nebezpečí pro veřejnost a usiluje proto o změnu zákonů, podle nichž by prodej těchto kontaktních čoček měl být omezen. GCO předložil britskému ministerstvu zdravotnictví návrh, aby záležitost kontrolovaného prodeje podpořilo a aby se koncem roku 2003 počítalo s tím, že budou provedeny příslušné změny zákonů. Food and Drug Administration (FDA) v USA uveřejnila podobnou výstrahu a je toho názoru, že budou přijata taková opatření, která by měla zabránit přímému prodeji. Vzhledem k této situaci specialisté povinně nařídili, aby každá aplikace planárních čoček byla provedena odborně a s odpovídající kontrolou. Kromě toho musí být nositelé informováni o nošení, intervalu výměny a manipulaci s kontaktními čočkami. Pokud nebudou kontaktní čočky nošeny pravidelně, musí být jejich nositelé informováni o dlouhodobé úschově a péči o ně. Přitom by měli být upozorněni na to, že kontaktní čočky nesmí být nikdy nošeny jinými osobami. U barevných kontaktních čoček bez optického účinku je obzvlášť důležité to, aby byly dodržovány potřebné pravidelné kontroly a hygienické předpisy. Je tedy třeba důrazně doporučit, aby barevné kontaktní čočky nosila jenom náležitě poučená osoba.

46


Existují možné pochyby, které se týkají barvu měnících kontaktních čoček. Za prvé jde o vliv působení na oblast, jež propouští světlo na okraji zorného pole, a za druhé jde o snížení schopnosti vidět při různých světelných podmínkách. Tyto vlivy závisejí na velikosti zornice barevné kontaktní čočky v poměru k velikosti naší zornice, dále na centraci a pohybu kontaktní čočky. Výzkumy, které se týkají vlivů zbarvených kontaktních čoček na zorné pole, vykazují výsledky, které si odporují. Při průzkumech, v nichž byl přezkoušen vliv kontaktních čoček, které mění barvu očí, na schopnost vidění, byly zjištěny různé výsledky, a to podle světelných podmínek. Srovnávací výsledky (s barevnými, černými čočkami a bez čoček) ukázaly jen málo rozdílů ve vizuálním a klinickém výkonu. V jiné studii byly srovnávány barevné a čiré čočky při různém osvětlení a zkoumány byly následující parametry: pohodlnost nošení, ostrost vidění, zorné pole a edém rohovky. Změny byly zjištěny jen ve vztahu k edému rohovky. Při zjišťování vlivů barevných a čirých čoček na zorné pole nebyly prokázány žádné rozdíly. Při krátkém testu kontaktní citlivosti, barevného vidění, zorného pole a subjektivních potíží s kontaktními čočkami bylo zkoumáno, jaké budou rozdíly v případě, kdy člověk čočky nosí, a v případě, kdy je nenosí. Podstatné rozdíly byly stanoveny v parametru zorného pole při excentricitě větší než 30°. Někteří autoři se zabývali speciálně komfortem nošení barvu zvýrazňujících čoček. V jedné ze studií byl porovnáván komfort nošení barevných a čirých čoček stejného vzhledu, tvaru a materiálu. Byl stanoven statisticky výrazný rozdíl, který nebyl shledán jako klinicky důležitý. Jedna studie pěti typů barvu zvýrazňujících kontaktních čoček došla k závěru, že u všech typů je komfort nošení akceptovatelný, u jednoho typu však došla studie k tomu, že pokud jsou čočky nošeny delší dobu, mohou být hůře snášeny. Měřítko komfortu nošení je u měkkých čoček

v posledních letech dokonce vyšší než u barevných kontaktních čoček. Kombinované roztoky se pro péči o barevné kontaktní čočky hodí, zejména když se nosí jen příležitostně a když má čočka více jak jednu barvu. Ve srovnání s jednokrokovým systémem na bázi H2O2 umožňují tyto roztoky trvalou dezinfekci. Některé metody barvení mohou změnit povrchové napětí čočky a podporují udržování nánosů. Možné klinické problémy při výměně barevných čoček jsou spíše nepravděpodobné. Eventuální změna povrchu čočky může ovlivnit komfort nošení a snášenlivost čočky, a to zejména při barvení. Většina způsobů barvení nemá vliv na propustnost kyslíku, i když barvu zvýrazňující čočky jsou barveny v několika vrstvách, jsou tedy silnější a mohly by vést k redukci přívodu kyslíku. Technika přizpůsobivosti se může u barevných čoček zcela lišit od čirých čoček. Pokud chceme dosáhnout toho, aby zornice čočky ležela před zornicí oka a zbarvená část před duhovkou, hraje velkou roli centrace čočky. Pro všechny barevné čočky platí: „Čím lepší je centrace, tím lepší je kosmetický vliv.“ U barvu zvýrazňujících kontaktních čoček jsou díky dobré centraci minimalizovány poruchy vidění, které by mohl výrazný vzor vyvolat.

Shrnutí Šance vybudovat trh s barevnými čočkami je velká. Specialisté mohou pro nošení získat ty, kteří nosí brýle či čočky, avšak i ty, kteří nepotřebují optickou korekci, ale jen usilují o změnu barvy očí. S aplikací a prodejem čoček by měly být zohledněny etické, právní, klinické a hospodářské aspekty. Podle článku v časopise DOZ 2/2003 zpracovali Petr Šmotek, Renata Jančová, Pavel Pláněk, studenti VZŠ Brno, Merhautova 15

Obr. 3 Kosmetický účinek opákní kontaktní čočky, která je bodově zabarvena, výsledná barva duhovky je součtem barev bodů na přední ploše kontaktní čočky a vlastní barvy duhovky


Silikonhydrogelová čočka – nová cesta kontaktologie? Je to již několik let od chvíle, kdy se ke mně poprvé dostala informace o čočce nové generace. Hned dvě firmy v krátké době po sobě uvedly na trh měkké čočky (Bausch & Lomb – PureVision, Ciba Vision – Night&Day), jejichž propustnost – transmisibilita – pro kyslík byla prakticky stoprocentní (Dk/t > 100). Tato vlastnost, která byla donedávna výsadou v praxi použitelných tvrdých plynopropustných kontaktních čoček, byla zajištěna použitím silikonu v měkké kontaktní čočce. Vhodným spojením s klasickou molekulou hydrogelového materiálu tak vznikla kontaktní čočka silikonhydrogelová, která byla nejen vysoce prodyšná pro kyslík a umožňovala rohovce dostatečně se okysličovat i pod zavřenými víčky, jak tvrdily tyto firmy, ale na rozdíl od tvrdých kontaktních čoček byla navíc i velmi dobře tolerována v očích nositelů kontaktních čoček a zajišťovala tak komfort v případě celodenního nošení. Ještě teď si dobře pamatuji, s jakým nadšením byla tato novinka uváděna na trh s kontaktními čočkami. A co hlavně – ve spojení s kontinuálním, až 30denním nošením. Jaký komfort! Jaké pohodlí! Až 30 dní nošení v jednom kuse! Den co den. Noc co noc. Naprostá pohoda a žádné starosti s vyjímáním čoček a péčí o ně. Přiznávám, že tehdy se mi tato představa vyloženě příčila a má mysl nebyla schopna akceptovat výhodu materiálu přinášenou prostřednictvím takovéto čočky. Je pravda, že ani dnes nepatřím k euforicky vzhlížejícím zastáncům této již zdaleka ne novinky na českém trhu s kontaktními čočkami. Stále si myslím, že je nutno přistupovat ke každému uživateli této kontaktní čočky velmi individuálně, hlavně co se možnosti přespávat s touto čočkou týče. Ale musím říci, že jsem své názory pod tíhou vlastních zkušeností s těmito novými materiály poněkud poopravil. Hlavním strašákem pro mě coby aplikátora kontaktních čoček, lékaře, a navíc i konečného uživatele kontaktních čoček, neboť jsem také nucen korigovat svůj zrak „nějakými těmi dioptriemi“, byla hypoxie – kyslíkový stres, tedy nedostatečný přísun kyslíku ke tkáním rohovky – a s ní spojené stavy, vedoucí k nej-

různějším komplikacím, jako je otok rohovky, epiteliální mikrocysty, rudnutí očí při okraji rohovky, neovaskularizace (novotvoření cév) rohovky, změny endotelu rohovky, rohovkové strie a nakonec mikrobiální keratitida (bakteriální zánět rohovky), což je ta nejzávažnější komplikace. Samotná čočka již sama o sobě zhorší okysličování rohovky. Ale co teprve až „zaklapnete víčka“. To bude teprve „mazec“! Nejrůznější studie však potvrdily něco jiného. Fyziologický edém rohovky sahá do 4–5 % (viz obr.). Vzhledem k tomu, že s edémem epitelu vzrůstá „křehkost spojení“ epitelu rohovky s Bowmanovou membránou – vrstvou, na které je epitel rohovky přichycen – je následná snadnost poranění této vrstvy přímo úměrná míře otoku rohovky. V celém mechanizmu možného poranění hraje navíc důležitou úlohu i větší přilnavost čočky k rohovce po její částečné dehydrataci. Ta nastává prakticky vždy po zavření očí, tedy při spaní. Po poranění epitelu rohovky, které může nastat při vyjímání čoček z oka, však často stačí jen promnout si oko rukou – a na komplikaci je celkem dobře „zaděláno“. Bakterie totiž velmi dobře lnou k poraněným místům rohovky. A vznikne-li zánět, velmi často v souvislosti s nošením kontaktních čoček, způsobený Pseudomonas aeruginosa, můžeme si gratulovat, pokud to dopadne tak, že nakonec „nebudeme moci jen nosit čočku“. Silikonhydrogelové čočky se naštěstí hravě, i když trochu nepochopitelně dostávají pod tuto procentuální hranici fyziologicky vzniklého edému rohovky. A tak

tedy, jak ovšem opět dokazují různé studie prováděné s těmito kontaktními čočkami, se v podstatě takovýchto „ukrutností“ nemusíme celkem obávat. Stejně tak jsem s těmito čočkami nezaznamenal vznik neovaskularizací. Ba naopak. Tam, kde byl již náznak takovýchto změn po přechodu na silikonhydrogelový materiál, tyto vymizely a navíc došlo ke zklidnění očí a jakoby k vyprázdnění limbálních (okrajových) perikorneálních cév. A pacient? Ten si vesele „broukal“ při pohledu do zrcadla na své „vybělené“ oko. Dalším problémem se jevil mechanický vliv čočky na rohovku a spojivky oka. Drobné rohovkové defekty epitelu, horní arkuátní epiteliální léze (poškození) ovšem nevykazovaly větší četnost a tíži ve srovnání s používáním klasických hydrogelových materiálů. Také zánětlivé projevy, vzniklé v souvislosti s používáním těchto materiálů (rohovkové neinfekční infiltráty, čočkou podmíněné „akutně vzniklé červené oko“, gigantopapilární konjunktivitida), se opět nezdály být v souladu s mými oblíbenými studiemi nijak časté. A tak už zbývalo jen vyzkoušet v praxi, jak se tato čočka bude chovat na skutečném oku pacientově i mém. A co říci závěrem? Dnes musím přiznat, že výsledky jsou povzbudivé. Ve své praxi jsem měl možnost vyzkoušet čočku PureVision (firma Bausch & Lomb). Myslím, a z vlastní zkušenosti mohu potvrdit, že je ve srovnání s klasickými hydrogelovými čočkami jiná. Tedy rozhodně ne horší! Dnes však mohu již s klidným svědomím na dotaz pacienta: „Můžu s tou čočkou bez obav přespat?“ říci „ ANO, můžete.“ „A 30 dní nepřetržitě?“ „Pokud dodržíte všechna pravidla kontinuálního nošení, lze o tom uvažovat.“ Samosebou ne za každou cenu. Jen po pečlivém zvážení všech okolností a po individuálním posouzení u každého jednotlivého pacienta zvlášť. Ale přesto říkám ano. Tak tedy dobrý den a dobrou noc. A hlavně dobré ráno! MUDr. Antonín Pitaš


47

c


Přehled silikonhydrogelových čoček Úvod

Hranice využití hydrofilního gelu

Od komerčního uvedení kontaktních čoček ze silikonhydrogelových materiálů v roce 1998 vykazují tyto kontaktní čočky nepřetržitý a nad očekávání vysoký nárůst prodeje a použití. V roce 2003 se za tento typ kontaktních čoček utržilo na světě 150 milionů dolarů! U čoček, které byly původně vyvinuty pro prodloužené nepřetržité nošení až na 29 nocí, si aplikátoři oblíbili jejich vlastnosti a dnes je doporučují jak pro denní nošení, tak i pro nošení přes noc. Kolik typů silikonhydrogelových kontaktních čoček je na současném světovém trhu a jaké mají vlastnosti?

Použití hydrofilního gelu pro výrobu kontaktních čoček se ukázalo jako geniální a jednoduché řešení, za které vděčíme píli a genialitě profesora Wichterleho. V 60. letech minulého století znamenal tento vynález průlom v korekci zrakových vad. Kontaktní čočka byla dlouho známá i před tímto datem, ale kvůli nepohodlnému nošení tehdejších pevných kontaktních čoček byla úspěšnost aplikace vymezena pouze pro specifické indikace. Pohodlí hydrofilních kontaktních čoček znamenalo opravdový průlom na tomto poli. Materiál polyHEMA (2-hydroxyethymethakrylát) spojený síťovadlem EDMA

(ethylendimethakrylát) je levný ve výrobě, je vysoce flexibilní, biokompatibilní a stálý vůči změnám teploty a tvaru. Do dnešního data jsou kontaktní čočky vyrobené na bázi původního patentu profesora Wichterleho na světě vůbec nejrozšířenější. Hlavní nevýhoda polyHEMA materiálu spočívá v propustnosti pro kyslík, která je u materiálu polyHEMA závislá na obsahu vody v polymeru. Přístup kyslíku k rohovce je důležitým faktorem pro udržení zdravého metabolizmu oka, a kontaktní čočka zde vytváří nepřirozenou bariéru pro kyslík. Voda má však omezenou schopnost dopravovat kyslík. I kdyby (čistě teoreticky) byla čočka vyrobena z čisté vody, nepřesáhne tato propustnost 80 Dk.

Typy silikonhydrogelových kontaktních čoček Obchodní jméno Jméno materiálu dle ACLM* Výrobce Středová tloušťka pro -3,00 dpt (mm) Obsah vody

PureVision

Focus Night&Day

Acuvue Advance

O2 Optix**

Balafilcon A

Lotrafilcon A

Galyfilcon A

Lotrafilcon B

Bausch & Lomb

CIBA Vision

Vistakon

CIBA Vision

0,09

0,08

0,07

0,08

36 %

24 %

47 %

33 %

Dk

99

140

60

110

Dk/t

110

175

86

137,5

Struktura

homogenní

dvousložková

dvousložková

Úprava povrchu

plazmová oxidace, vznik 25nm povlak plazmy sklovitých ostrůvků s vyšším indexem lomu

(Hydraclear) bez povrchové úpravy, smáčecí prostředek v materiálu (PVP) I

Skupina dle FDA*** Hlavní monomery

III NVP + TPVC + NCVE + PBVC

I DMA + TRIS + siloxánový zatím nepublikováno macromer

25nm povlak plazmy s vyšším indexem lomu I DMA + TRIS + siloxánový macromer

* ACLM – Asociace výrobců kontaktních čoček ** k dodání v České republice koncem roku 2004 *** U.S. Food and Drug Administration

Zkratky monomeru: PBVC (poly[dimethysiloxy] di[silylbutanol] bis[vinyl carbamat), NVP (N-vinyl pyrrolidin), TPVC (tris-(trimethylsiloxysilyl), DMA (N,N-dimethylacrylamid), NCVE (N-carboxyvinylester), TRIS (3-methacryloxypropyl – tris silan), PVP (polyvinyl pyrrolidon).

48



na současném světovém trhu

Dk neboli difuzní koeficient je jednotkou permeability kyslíku v materiálu. Jednotka Dk je zavedená jako jednotka permeability u biomedicinálních aplikací polymerů a s jednotkami SI má máloco společného. Udává se v Dk x 10 -11. Klinicky je ale pro nás užitečnější rozměr Dk/t (v Čechách taky Dk/ L), který udává propustnost konkrétní čočky a zahrnuje kromě vlastností samotného materiálu, ze kterého je čočka vyrobena, také vliv tloušťky, tedy designu jednotlivé čočky na kyslíkovou propustnost.

Silikonhydrogelové čočky Silikon ve výrobě kontaktních čoček je využíván už po desetiletí. Využití měl ale pouze v oblasti terapeutických čoček a při aplikaci kontaktních čoček dětem. Výhodou těchto čoček je výjimečná propustnost pro kyslík a jejich trvanlivost. Daleko většími nevýhodami se ukázaly jiné vlastnosti silikonu. Jeho hydrofobní vlastnosti způsobovaly časté „přilepování“ čoček k rohovce a na povrchu čočky se tvořila depozita lipidů. Proto se

kontaktní čočky pouze ze silikonu v širší míře nikdy neprosadily. Úspěšně zkombinovat vlastnosti obou materiálů (polyHEMA a silikonu) do jedné kontaktní čočky se ukázalo jako skutečná výzva pro vědu a techniku. Úspěch se dostavil až po 20 letech namáhavého vývoje různých monomerů a za cenu velkých finančních nákladů. Proces kombinování obou těchto vzájemně cizorodých látek lze přirovnat k míchání oleje s vodou. Výsledkem byl často matný materiál – opticky neprůhledný. Tuto neprůhlednost způsobily dvě chemicky různé látky existující současně v jednom materiálu. Fázová rozdílnost obou materiálů je větší než vlnová délka světla a to způsobuje zmatnění materiálu. Jak spojit tyto dva materiály, a přitom dostat materiál opticky průhledný? Dnešní moderní chemie umožňuje řízené spojení obou materiálů, a to o takové fázové velikosti, která je menší než vlnová délka světla, a díky tomu dostaneme opticky transparentní materiál.

Pro nepřetržité nošení (29 nocí a 30 dnů) se u amerického úřadu FDA kvalifikovaly pouze dva výrobky – Focus Night&Day a PureVision. Ze seznamu je patrné, že vývoj půjde dál i u dalších světových producentů kontaktních čoček. Silikonhydrogelové čočky jsou rozhodně dalším stupněm k bezpečnějšímu a pohodlnějšímu nošení i aplikaci kontaktních čoček. Tomáš Haberland, optometrista Odborný konzultant CIBA Vision

Literatura: 1. www.siliconhydrogel.org 2. Michálek, J.: Materiály a technologie pro výrobu kontaktních čoček, Sborník přednášek kurzu kontaktologů 2003, Česká kontaktologická společnost 3. Tighe, B.: Silicone hydrogels: Structure, properties and behavior in Silicone Hydrogel Wear Contact Lenses, D. Sweeney, Editor. Oxford, Butterworth – Heinemann 2004: 1–27 3/2004 Česká oční optika

49

i

inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce

Kombinace toho nejlepšího z obou světů Nové kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCETM s technologií HYDRACLEARTM pro nejvyšší celodenní komfort Společnost Johnson & Johnson Vision Care uvádí v tomto roce na trh revoluční novinku v oblasti denního nošení: kontaktní čočky ACUVUE ® ADVANCE TM , které jsou kombinací těch nejlepších vlastností hydrogelových a silikonhydrogelo vých materiálů a navíc obsahují unikátní zvlhčující složku HYDRACLEARTM.

Nové kontaktní čočky jsou vyrobeny z materiálu galyfilconu A a spojují v sobě tradiční hydrofilní kvality hydrogelových čoček a vysokou propustnost pro kyslík silikonu. Tyto nové kontaktní čočky nemusí mít speciální povrchovou hydrofilizační úpravu, proto se jejich vlastnosti v průběhu nošení nemění a kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCETM se zvlhčující složkou HYDRACLEARTM tak vynikají dlouhodobým pohodlím potvrzeným klinickými studiemi.

Jedním z posledních omezení pro nositele kontaktních čoček je nepohodlí a pocit sucha po jejich celodenním nošení. Kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCETM se složkou HYDRACLEARTM byly vyvíjeny se záměrem právě tento problém řešit. Umožňují svým uživatelům prožít celý den i večer s pohodlným a ničím nerušeným viděním.

Revoluční design kontaktních čoček ACUVUE® ADVANCE TM se složkou HYDRACLEARTM umožňuje třikrát lepší propustnost pro kyslík než u jiných běžných hydrogelových kontaktních čoček. 50


Navíc tyto čočky obsahují UV filtr, který vyniká mezi kontaktními čočkami s UV filtrem jiných značek vysokou účinností: pohlcuje 90 % UV-A a 99 % UV-B záření. V klinických studiích byla vedle vynikajícího celodenního pohodlí vysoce hodnocena i manipulace a odolnost nových čoček.

Kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCETM se zvlhčující složkou HYDRACLEARTM jsou ideálním řešením pro komfortní vidění z mnoha hledisek. Představují úžasnou možnost i pro nositele, kteří museli z různých důvodů nošení kontaktních čoček přerušit, nebo jsou se svými kontaktními čočkami nespokojeni.

FAKTA: • Kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCE TM se složkou HYDRACLEARTM jsou doporučeny pro celodenní pohodlné nošení s výměnou po dvou týdnech. • Design a materiál kontaktních čoček ACUVUE ® ADVANCE TM se složkou HYDRACLEARTM přináší tyto zásadní výhody: – materiál bez potřeby povrchové úpravy – vysokou propustnost pro kyslík – nižší mechanické dráždění – sníženou tvorbu usazenin – Dk/t = 85 – obsah vody 47 % • V současné době jsou kontaktní čočky ACUVUE® ADVANCE TM se složkou HYDRACLEAR TM dostupné v rozsahu +4,00 až -6,00 D (po 0,25 D), se zakřivením 8,3 a 8,7 mm a průměrem 14,0 mm.

Ve velmi krátké době budou moci ocenit výhody těchto čoček i uživatelé na českém a slovenském trhu.


Připravte se na

revoluci

denním nošení kontaktních čoček v

kombinace toho nejlepšího ze světa hydrogelů a silikon-hydrogelů Další informace na letácích nebo na www.acuvue.cz. ACUVUE ADVANCE a HYDRACLEAR jsou registrované ochranné známky JANSSEN 3/2004 Českáinformace. oční optika PHARMACEUTICA N. V. Kontaktní čočky jsou zdravotnický prostředek určený ke korekci zraku. Čtěte pozorně příbalové Nežádoucí účinky konzultujte s lékařem. ©JJVC 2004 ®

TM

TM

51

m

52

maketing marketing maketing marketing maketing marketing maketing marketing maketing marketing maketin


na Slovensku Očná optika na Slovensku Očná optika na Slovensku Očná optika na Slovensku Očná optika na Slovensku

čná

ptika

na Slovensku 2

ročník číslo 3/2004 September 2004 číslo 3/2004 September 2004 September 2004 číslo 3/2004 September

Štúdium očnej optiky

a optometrie na Slovensku

História študijného odboru 53 12 6 očný optik na Slovensku je pomerne krátka. Experimentálne bolo toto štúdium otvorené v rokoch 1978–1981 na SZŠ v Bratislave, Záhradnícka 44. Dovtedy, ak sa niekto chcel stať očným optikom, musel takéto štúdium absolvovať v Českej republike. V septembri 1993 po vzniku samostatnej republiky, rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva SR bol tento študijný odbor trvalo zaradený do siete študijných odborov, ako 2ročné pomaturitné kvalifikačné štúdium na už spomínanej zdravotníckej škole v Bratislave (štúdium tu absolvovalo 96 študentov v odbore očný optik a 20 študentov v odbore diplomovaný optometrista). Od septembra 1998 je možnosť študovať tento odbor na Slovensku v Košiciach na SZŠ, Moyzesova 17. Po posledných maturitných skúškach v tomto školskom roku (2003/ 2004) možno konštatovať, že od otvorenia študijného odboru na východe Slovenska v Košiciach školu opustilo 174 absolventov

a v štúdiu pokračuje 22 očných optikov vo vyššom odbornom vzdelávaní v študijnom odbore diplomovaný optometrista. V nasledujúcom školskom roku (2004/ 2005) opäť otvárame 1 triedu denného štúdia študijného odboru očný optik s počtom študujúcich 24. Diplomovaný optometrista 53 35 7 je vysokokvalifikovaný samostatne pracujúci odborník v oblasti očnej optiky, optometrie a manažmentu v očnej optike. Odbornú zložku charakterizuje dokonalá profesionálna odbornosť a schopnosť objektívne aj subjektívne zistiť zrakovú chybu, zmerať zrakové parametre, navrhnúť a odskúšať najvhodnejšiu korekciu pre zhotovenie optickej pomôcky tak, aby bola zaistená čo najlepšia kvalita videnia. Toto štúdium je rozvrhnuté na štyri semestre a študuje sa diaľkovou formou. Uchádzač o toto štúdium musí byť absolventom študijného odboru očný optik a pracovať vo svojom odbore.

Výučba odborov očný optik a diplomovaný optometrista prebieha podľa učebného plánu schváleného MZ SR a MŠ SR. Pri príprave učebného plánu bol použitý materiál: AEUSCO – Teaching Program For the European Diploma in Optometry 2000. Veľmi si vážime odbornú a materiálnu pomoc firiem RODENSTOCK, ESSILOR, ZEISS, SAGITTA, DANAE, PRESTILINEA, METZLER, OKULA a DIOPTRA, bez ktorých by výučba v dnešnej zlej finančnej situácii v školstve nemohla napredovať v požadovanej kvalite. Nemalý podiel na zabezpečení praktickej výučby očných optikov majú aj mnohé očné optiky.

Mgr. Andrej Slaninka vedúci študijného odboru očný optik 3/2004 Očná optika na Slovensku

53

legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatí

Téma:

Ako sa ujímajú nové legislatívne podmienky v očných optikách?

Aktuálny rozhovor s Ing. Petrom Gaislom, podpredsedom predstavenstva Slovenskej optickej asociácie

Akciová spoločnosť Očná optika so sídlom v Bratislave prevádzkuje najväčšiu sieť očných optík na Slovensku. Jej obchodný riaditeľ nám na aktuálnu tému poskytol zaujímavý rozhovor, z ktorého obsahu vyberáme:

Vstupom Slovenskej republiky do spoločenstva štátov Európskej únie dňom 1. 5. 2004 vstúpilo do platnosti veľké množstvo nových, resp. novelizovaných právnych noriem. Túto skutočnosť vníma väčšina obyvateľov vysoko pozitívne ako jasný kvalitatívny posun slovenského právneho systému smerom bližšie k normatívom platným v EÚ. Viaceré právne normy sa svojim obsahom dotýkajú aj činnosti prevádzkovateľov očných optík. Vari najviac spomedzi nich sa to týka nového zákona o dani z pridanej hodnoty.

Ako vnímate po dvoch mesiacoch jeho účinnosti nový zákon o dani z pridanej hodnoty? Jednoznačne pozitívne. Hoci spočiatku to celkom tak nebolo. Viacero otáznikov spojených s interpretáciou zákona vyvolávalo v počiatočnom období dohady. Išlo najmä o nejasnosti spojené s uplatňovaním dane z pridanej hodnoty vo vzťahu ku zdravotnému poisteniu. Dnes už v tejto otázke niet pochybností – lieky a zdravotnícke pomôcky sú zdaňované aj vo vzťahu k zdravotnému poisteniu.

Čo znamená táto skutočnosť pre prevádzkovateľa očnej optiky v praxi? Znamená to, že zákazníci s lekárskym poukazom, ktorí do 30. 4. 2004 mali nárok na úhradu zdravotníckych pomôcok predpísaných na lekárskom poukaze v akejkoľvek hodnote bez dane, od 1. 5. 2004 tento nárok už nemajú. Pre prevádzkovateľa očnej optiky, ktorý je plátcom dane, to znamená, že jednak už nemusí osobitne sledovať tržby oslobodené od dane z pridanej hodnoty, čo sa na druhej strane pozitívne prejaví vo výške koeficientu pre výpočet jeho daňovej povinnosti. Vo vzťahu ku zdravotným poisťovniam to pre prevádzkovateľov očných optík – plátcov dane – znamená, že výkony poskytnuté ich poistencom budú faktúrovať v cenách s daňou. A čo tí prevádzkovatelia optík, ktorí nie sú plátcami dane? Tí budú svoje výkony účtovať zdravotným poisťovniam v cenách bez dane. Myslím si ale, že tento stav je pre väčšinu z nich prechodný a skôr či neskôr sa budú musieť zaregistrovať na daňových úradoch ako platcovia dane. Zákon totiž stanovuje pre každú zdaniteľnú osobu povinnosť podať miestne príslušnému daňovému úradu žiadosť o registráciu pre daň, ak táto osoba dosiahla za najbližších najviac 12 predchádzajúcich po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov obrat 1,5 mil. Sk. Na účel registrácie platiteľov dane po 1. máji 2004 sa začína obrat sledovať dňom 1. mája 2004. To znamená, že na účely registrácie za platiteľa dane podľa nového zákona sa obraty do konca apríla 2004 neberú do úvahy. Avšak ten, kto najneskôr do 30. 4. 2005 dosiahne uvedenú hranicu obratu, bude musieť v zákonom stanovenej lehote podať žiadosť o registráciu. Myslím si preto, že pre väčšinu tých prevádzkovateľov očných optík, ktorí v súčasnosti nie sú platcami dane, sa situácia zmení tak, že sa zo zákona platcami dane stanú. To by mohlo znamenať, že súčasná cenová dvojkoľajnosť vo vzťahu ku zdravotným poisťovniam stratí svoje opodstatnenie.

54

Očná optika na Slovensku 3/2004

íva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legislatíva v praxi legis

Akú cenovú dvojkoľajnosť máte na mysli? Všeobecná zdravotná poisťovňa vydala s účinnosťou od 1. 5. 2004 cenník zdravotníckych pomôcok, ktorý pozná tzv. konečnú predajnú cenu (s daňou) a tzv. konečnú cenu ZP pre výdajne a lekárne, ktoré nie sú platcami DPH. Ak porovnáme tieto dve ceny u ľubovoľnej položky, zistíme, že rozdiel medzi týmito cenami je hodne kolísavý a neodráža rozdiel daný uplatnením alebo neuplatnením 19% DPH. U väčšiny položiek je tento rozdiel relatívne zanedbateľný. Uvediem príklad: pre plastové šošovky vedené pod kódom O20200 – MNP ∅ 70 od 0,00 do ±6,00 dptr. je v cenníku cena pre platcu DPH 153,40 Sk a pre neplatcu DPH je to cena 146,20 Sk. Neplatca DPH účtuje teda o 7,20 Sk (tj. 4,69 %) menej ako platca DPH. Takýto stav považujem za nesystémový, pretože zbytočne vytvára priestor pre špekuláciu. Spomínate vzťah očných optík so zdravotnými poisťovňami. Sú v tomto vzťahu aj iné zreteľa hodné novinky v legislatívnej oblasti? Nateraz ani nie. Tie sa dajú očakávať až po prijatí nových zákonov kdesi na jeseň. Jedná sa najmä o novely zákona o zdravotnom poistení a zákona o zdravotnej starostlivosti. V tejto chvíli sú návrhy ministra zdravotníctva predmetom diskusie v parlamente, a preto považujem za zbytočné uvažovať o tom, akú budú mať definitívnu podobu. Nechajme sa prekvapiť. Nedá mi ale, aby som v súvislosti s tým, akú podobu tieto návrhy zákonov majú, nevyjadril isté obavy. Súvisia najmä s tým, že ak sa podarí presadiť tieto zákony v podobe, v akej boli predložené, resp. v podobe tomu blízkej, potom si myslím, že pre očné optiky by bolo oveľa lepšie, ak by sa od zdravotného poistenia „odstrihli“. Máte tým na mysli niečo konkrétne? Toho by bolo viac. Pre nedostatok priestoru sa však sústredím iba na jeden problém – okuliarové šošovky. Väzba očných optík na zdravotné poistenie spôsobila zavedenie cenovej regulácie na zdravotnícke pomôcky, ktoré sú predmetom zúčtovania so zdravotným poistením. Ne-

myslím si, že by bolo potrebné vysvetľovať, aké problémy to dodnes spôsobuje prevádzkovateľom očných optík, ale aj výrobcom a distribútorom. Mnoho prevádzkovateľov očných optík riešilo tento problém tým, že veľmi nízku pridanú hodnotu, ktorú mohli vďaka regulovaným cenám dosiahnuť u okuliarových šošoviek, nahrádzali zvyšovaním cien u iných položiek. I keď regulované ceny platili iba pre zákazníkov s lekárskym poukazom, uplatňovali rovnaké alebo len o málo vyššie ceny šošoviek aj vôči zákazníkom bez receptu. Logiku to malo v tom, že iba ťažko by zákazníkom vysvetľovali, prečo na poukaz stoja šošovky toľko a bez poukazu podstatne viac. Ibaže situácia sa medzičasom dosť výrazne zmenila. Postupné zužovanie zoznamu pomôcok hradených z poistenia dospelo do stavu, že dnes je zoznam okuliarových šošoviek hradených z poistenia – a teda aj cenovo regulovaných – výrazne užší. To logicky umožňuje zmeniť pružne cenovú politiku a ísť cestou zvyšovania pridanej hodnoty práve tam, kde je optik „doma“ – teda do šošoviek. Aká je však realita? Pri nedávnom zasadnutí predstavenstva SOA som sa dozvedel, že istý zahraničný výrobca a veľkodistribútor okuliarových šošoviek si dal urobiť prieskum o situácii na optickom trhu na Slovensku. Údajne sa veľmi čudoval, keď sa dozvedel, že priemerná výška pridanej hodnoty u okuliarových šošoviek na Slovensku dosahuje hodnotu vyjadrenú koeficientom 1,64. Na spätný dotaz, či sa desatinná čiarka nachádza na správnom mieste, dostal odpoveď, že je na správnom mieste. Čo z toho vyplýva? V prvom rade to, že slovenský optický trh je veľmi špecifický v tom, že v okuliarových šošovkách, ktoré by mali byť ťažiskom úspechu očných optík, dosahuje neprimerane nízku pridanú hodnotu. Príčinu vidím najmä vo veľkej zotrvačnosti, keď mnohí prevádzkovatelia očných optík pracujú ešte stále v zajatí cenovej regulácie a nevšimli si, že situácia sa výrazne zmenila. Ak sa pozrieme iba k našim susedom v Českej republike, tak zistíme, že tu je situácia lepšia, keď priemerná pridaná hodnota u okuliarových šošoviek je vyššia – dokonca v niektorých lokalitách sa pohybuje na úrovni vyjadrenej koeficientom 2,5 i viac.

V tomto ohľade máme na Slovensku čo dobiehať. V druhom rade si myslím, že vstupom do EÚ sa na Slovensku výrazne zmenia pomery aj v optickej branži. Vnímam to tak, že vstup niektorého z významnejších optických reťazcov na slovenský optický trh je iba otázkou relatívne krátkeho času. Nechcem byť prorokom, ale myslím si, že pre pokojnú hladinu rybníka slovenských prevádzkovateľov očných optík, ale aj distribútorov to bude znamenať poriadne rozbúrenie. Silný konkurenčný cenový boj celkom zákonite nenastane v sortimente okuliarových šošoviek, ale všade tam, kde bude mať konkurencia na to priestor. Vysvetľovať to nemusím, každý vie, čo mám na mysli. Preto si myslím, že v ostávajúcom čase je ešte pre mnohých priestor na zamyslenie sa nad zmysluplnosťou obchodnej politiky postavenej na konštatovaných skutočnostiach a rýchle konanie. Myslím si, že šancu obstáť budú mať iba tí prevádzkovatelia očných optík, ktorí toto pochopia a prispôsobia sa. Inak neprežijú. Rovnako sa to ale týka aj mnohých dovozcov a distribútorov, ktorí musia vziať na vedomie, že vstupom do únie sa odstránili prekážky, kvôli ktorým v minulosti obchodné zastúpenia vznikali. Dnes už nie je až taký problém, aby na slovenskom trhu ponúkal svoj tovar ktorýkoľvek iný distribútor zo zahraničia, pokiaľ v tom nemá zábrany. Môžete sa ešte krátko vyjadriť k blížiacej sa optickej výstave OPTIC v Nitre? Teší ma, že sa podarilo získať tak významnú podporu veľkej časti príslušníkov slovenskej optickej obce tak z radov výrobcov, dovozcov a distribútorov, ako aj prevádzkovateľov očných optík. Som presvedčený, že spoločná snaha všetkých, ktorí sa na tejto výstave aktívne či pasívne zúčastnia, bude znamenať kvalitatívny posun dopredu a bude veľkou satisfakciou pre všetkých, ktorým leží ďalší osud tejto jedinej významnej akcie na srdci. Verím, že v dňoch 10. až 12. septembra sa veľká rodina príslušníkov optickej obce stretne v areáli výstaviska Agrokomplex v Nitre. Využívajúc možnosť, rád by som aj touto cestou pozval každého, aby navštívil túto výstavu.

Ďakujeme za rozhovor 3/2004 Očná optika na Slovensku

55

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing m

Marketing a ekonomika v očnej optike Potrebujeme v optike controlling? Skôr ako sa pustíme do odpovede na túto otázku, skúsme si najskôr definovať, čo to controlling vlastne je. Definícií je samozrejme viacero, ale v princípe je to nástroj riadenia, ktorý má za úlohu koordináciu plánovania, kontroly a zaistenie informácií tak, aby tieto informácie napomáhali dosiahnuť vo firme stanovené ciele. Cieľom controllingu je komplexné podchytenie najdôležitejších udalostí tak, aby bola vytvorená vhodná informačná základňa pre riadenie. Systém merania a hodnotenia by mal zahŕňať všetky oblasti podniku, mal by byť transparentný, používať objektívne a jednoznačné princípy vyhodnocovania. Medzi základné funkcie controllingu patria: - plánovanie, - informovanie, - reporting. Z hľadiska náročnosti spracovania, koncepčnosti a času rozlišujeme: Strategický controlling - časový horizont – strednodobé a dlhodobé operácie, - finančné a nefinančné výstupy. - výstupom obvykle sú: o vízia, o misia (trh, kvalita, výroba, zamestnanci, informácie, financie, okolie, ...), o business plán – strednodobý plán obvykle na 3–5 rokov (produkty, zdroje, dodávatelia, zákazníci, SWOT analýza, finančný plán...). Operatívny controlling - časový horizont – krátkodobé operácie, - finančné výstupy. - výstupom obvykle sú: o plán, rozpočet na 1 rok, o reporting – porovnanie plánu a skutočnosti, v zvolenom intervale – mesiac, kvartál, polrok, rok...;

56

Očná optika na Slovensku 3/2004

o vyhodnocovanie odchýlok, nezrovnalostí, externých vplyvov, o opatrenia na odstránenie odchýlok, prispôsobenie sa aktuálnej situácii. Čo všetko v controllingu sledujeme, analyzujeme a porovnávame: - produkty (ceny, produkt-mix, novinky, výpredaje...), - zákazníkov (počet zákazníkov, zmeny v zákazníckom správaní), - logistiku (distribučné cesty – vhodnosť, finančná náročnosť, zmeny, reklamácie, typ balenia, typ dopravy, miesto doručenia, spôsob komunikácie so zákazníkom), - predaj (porovnanie plánu a skutočnosti, hľadanie príčin odchýlok a ich odstránenie), - investície (načasovanie investícií, návratnosť, zdroje financovania), - plánovanie a riadenie nákladov (dodržiavanie plánu, analýza miesta vzniku nákladov, náklady na marketing a propagáciu, efektívnosť nákladov), - financie (cash flow management, schopnosť uhradiť naše záväzky, úhrada pohľadávok od zákazníkov, potreba iných zdrojov – úvery apod.). Prečo by sme sa vôbec mali controllingom zaoberať? Ak máme informácie pod kontrolou, nemalo by sa nám stať, že: - pre jednu a tú istú situáciu máme k dispozícii viacero rozdielnych údajov, - objavujú sa pochybnosti o vykázaných údajoch a odchylkách, - vznikajú nevysvetliteľné rozdiely, - nie je možné zodpovedať na otázky, lebo nám chýbajú čísla, - prehliadneme vývoj (priaznivý alebo nepriaznivý), ktorý si vyžaduje úpravy, - dochádza k chybným odhadom, - prekvapivo sa objavia problémy s likviditou (schopnosť načas platiť), - vznikajú izolované a chaotické riešenia,

- opakovane sa musíme zaoberať riešením tých istých problémov, - nevieme posúdiť, či zľavy a rabaty poskytované zákazníkom sú primerané alebo vysoké, - ťažko dokážeme interpretovať výsledky. Správne pripravené controllingové výstupy nám okrem iného pomôžu aj identifikovať, akým spôsobom môžeme maximalizovať našu maržu alebo zisk. V zásade máme tieto možnosti: - zvýšiť ceny, znížiť zľavy, - znížiť náklady (má to svoje hranice, pozor na fixné náklady, pokiaľ možno nešetriť na marketingu a propagácii), - optimalizovať produktový mix (štruktúru ponúkaných výrobkov a služieb), - optimalizovať zákaznícky mix (štruktúru zákazníkov, vhodné je zvoliť si nosnú skupinu), - nárast predaja. Nie vždy môžeme použiť ktorúkoľvek z týchto možností. Práve pravidelné sledovanie výsledkov a správne controllingové výstupy nám pomôžu rozhodnúť sa podľa danej situácie optimálne. Z uvedeného vyplýva, že controlling v optike určite potrebujeme. Každý by sme mali náročnosť, frekvenciu a spôsoby spracovania prispôsobiť individuálne svojím potrebám. Zvlášť v dnešnej dobe sa už určite nezaobídeme bez presných, včasných a kvalitných informácií, ktoré nám umožnia včas a kompetentne zareagovať na aktuálnu situáciu. Dôležité je však to, aby sme boli dôslední a disciplinovaní. Len pravidelným porovnávaním údajov získame náskok pred ostatnými.

Ing. Zdenka Tisoňová

v novém kabátě Příloha Očná optika na Slovensku Česká oční optika Barevné kontaktní čočky Difrakční optika Stránky SPOLEČENSTVA

Recommend Documents