ÚZIS
Vyuţití dostupných dat o zdraví lidí (Informační základna)
Mgr. Jiří Holub, ÚZIS ČR Konference ČZF 12. 10. 2011
Obsah sdělení • • • • •
Úvod NZIS – základní pojetí ÚZIS ČR a hlavní úkoly Zdroje dat pro NZIS Formy poskytování dat, moţnosti vyuţití, mezinárodní databáze • Uţitečné odkazy
ÚZIS
NZIS Národní zdravotnický informační systém NZIS je celostátní informační systém určený:
ÚZIS
• Ke sběru a zpracování informací o zdravotním stavu, zdravotnických zařízeních, jejich činnosti, pracovnících a ekonomice • K vedení národních zdravotních registrů • K poskytování informací v souladu s legislativou • K vyuţití v rámci výzkumu
ÚZIS ČR • Zajišťuje plnění úkolů NZIS • Je rezortním pracovištěm státní statistické sluţby • Zajišťuje mezinárodní spolupráci, poskytuje data do mezinárodních zdravotnických databází • Realizuje výběrová šetření • Plní úkoly správce a zpracovatele podle zákona 101/2000 Sb. • Zajišťuje tvorbu a prezentaci výstupů z NZIS
ÚZIS
Zdravotní stav obyvatel • Definice zdraví: Stav fyzické duševní a sociální pohody ne jen nepřítomnost nemoci. • Dat je mnoho, ale na druhé straně to neznamená, ţe víme o kaţdé nemoci a uţ vůbec ne vše o zdravotním stavu jednotlivce. • Překáţky:
ÚZIS
– ochrana osobních údajů občanů, – pomalá elektronizace zdravotnictví – eHealth – a nemoţnost sbírat vše
• Obraz zdravotního stavu je pak nutné skládat jako mozaiku z jednotlivých zdrojů dat,
Hlavní legislativa • • • •
Zákon č. 89/1995 Sb. O státní statistické sluţbě Zákon č. 20/1966 O péči o zdraví lidu – dosud Zákon č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů Zákon č. 106/1999 Sb. O svobodném přístupu k informacím • Zákon č. 285/2002 Sb. „Transplantační“ • Zákon č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví • Navazující vyhlášky ke všem zákonům
ÚZIS
• Legislativa EU: Nařízení 1338/2008 o zdravotnické statistice plus Implementační nařízení
Zdroje dat pro NZIS • Výkazy o činnosti zdravotnických zařízeních vč. výkazů o ekonomice a kapacitách (pracovníci, lůţkový fond, přístrojové vybavení) • Zdravotní registry • Šetření o zdravotním stavu typu HIS/HES • Jiné zdroje (demografická statistika, zdravotní pojišťovny, ČSSZ, sociální šetření, …) • Mezinárodní databáze (WHO, OECD, EUROSTAT, DG Sanco…)
ÚZIS
Zdroje dat pro NZIS -2 • Výkazy sbíráme v rámci Programu statistických zjišťování MZ pro daný rok podle zákona o státní statistické sluţbě • Zdravotní registry vycházejí z rezortní legislativy • Výběrová šetření provádíme jiţ nyní podle evropské legislativy • Mimorezortní data sbíráme na základě uzavřených dohod o spolupráci
ÚZIS
Výkazy • Výkazy jsou z hlediska sledování zdravotního stavu obyvatel jen doplňkový zdroj • Je nutné mít na paměti, ţe jde o roční výkaz o činnosti určitého oboru • Na výkaze je zpravidla oddíl III nazvaný: „Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou dg
ÚZIS
nebo s vybraným chronickým onemocněním“ • Moţnosti výkazu jsou omezené co do sledování podrobností, proto je sledován zpravidla jen celkový počet pacientů (prevalence), nově zjištěná onemocnění(incidence) a to v členění podle hrubých věkových skupin a případně i podle pohlaví (viz příklad na dalším obrázku)
Roční výkaz o činnosti ordinace praktického lékaře pro dospělé III. Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu nebo pacienti s vybraným chronickým onemocněním
ÚZIS ze sloupce 1
Diagnóza MKN-10
Obezita (E66) Hypertenzní nemoci (I10-I15) Ischemické nemoci srdeční (I20-I25) z toho: akutní infarkt myokardu (I21-I22) Cévní nemoci mozku (I60-I69)
Počet pacientů celkem
věková skupina (ze sloupce 1 nově u praktického zjištěná lékaře onemocnění do 44 let 45-64 let 65+ ve sl. roce
Dispenzarizovaní pro vybrané nemoci oběhové soustavy u praktických lékařů pro dospělé Followed up patients for selected diseases of the circulatory system registered by GP for adults 250 hypertenzní nemoci / hypertensive diseases ischemické choroby srdeční / ischaemic heart diseases
na 1 000 registrovaných pacientů / per 1 000 registered patients
225 200 175 150 125 100 75 50
ÚZIS cévní onemocnění mozku / cerebrovascular diseases
25 0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy • Národní onkologický registr • Národní registr hospitalizovaných
ÚZIS
• Národní registr asistované reprodukce • Národní registr potratů • Národní registr rodiček • Národní registr novorozenců • Národní registr vrozených vad Podle návrhu nové legislativy sloučeny do jednoho registru reprodukčního zdraví.
• Národní kardiochirurgický registr • Národní registr kardiovaskulárních intervencí Podle návrhu nové legislativy oba sloučeny do jednoho registru
Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy • Národní registr uţivatelů lékařsky indikovaných substitučních látek • Národní registr kloubních náhrad • Národní registr nemocí z povolání • Národní registr úrazů - nový
ÚZIS
• Transplantační registry
• Registr zemřelých (zpracování LPM) • Národní registr soudních pitev - nový
• Registr přenosných (infekčních nemocí) • Registr tuberkulózy • Registr pohlavních nemocí
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100
ÚZIS
19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08
na 100 000mužů/žen evr. standardu per 100 000 males/females (eur. standard)
Standard. incidence novotvarů (C00–C97, D00–D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00–C97) Standard.incidence of neoplasmas (C00-C97,D00-D09) and standard. mortality rate of malignant neoplasms (C00-D97)
incidence (vč./incl. dg.C44) - M / M
incidence (vč./incl. dg.C44) - Ž / F
incidence (bez/excl. dg.C44) - M / M
incidence (bez/excl. dg.C44) - Ž / F
úmrtnost/mortality rate - M / M
úmrtnost/mortality rate - Ž / F
Celkem (vyjma 15.a 21.kap.) N. oběhové soustavy N. trávicí soustavy
40
Zhoubné novotvary N. dýchací soustavy Vnější příčiny
muži 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Hospitalizace celkem
35 30 25 20
2010
2009
2008
2007
Total (excl. 15.and 21.chapter) Circulatory diseases Digestive systém
40
ženy
Malignant neoplasm Respiratory diseases External causes
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Total hospitalizations
35 30 25 20 15
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
10
1994
Počet hospitalizací celkem a dle vybraných příčin na 1000 osob (standardizováno)
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
ÚZIS 1999
1997
1996
1995
1994
10
1998
15
Výběrová šetření typu HIS • Jedná se o komplexní nástroj umoţňující sledování zdravotního stavu reprezentativního vzorku určité populace v návaznosti na demografické a socio- ekonomické charakteristiky a determinanty zdraví, potřebu a spotřebu zdravotní péče. • HIS – Health interview survey • EHIS European Health interview survey • V ČR provádíme tato šetření od roku 1993, do roku 2002 v tříleté periodicitě, od roku 2008 jde jiţ o evropské šetření prováděné podle standardní metodiky.
ÚZIS
100
nízké / low střední / medium vyšší / high
90 80
Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a vzdělání (%)
70 60 50 40 30 20 10 0 25-44
ÚZIS 45-64
65+
celkem / total
MUŢI
100
ŢENY
dolní kvartil / lowest quartile horní kvartil / highest quartile
90 80 70
Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a příjmu (%)
60 50 40 30 20 10 0
15-44
45-64
65+
Celkem / Total
15-44
45-64
65+
Celkem / Total
Jiné zdroje • ČSÚ – demografická statistika (narození, zemřelí, bilance a prognózy obyvatel)
ÚZIS
• MPSV a ČSSZ – pracovní neschopnost a invalidizace, disabilita, příspěvky na péči • Zdravotní pojišťovny – velký zdroj informací, ale ne vţdy snadno dostupný zdroj informací o zdravotním stavu,
Vývoj střední délky života při narození Trend of life expectancy at birth 82 80 78
ÚZIS
76 74 72
ženy / females
70 68 66 64
muži / males
62
20 10
20 05
20 00
19 95
19 90
19 85
19 80
19 75
19 70
19 65
19 60
19 55
60
Formy výstupů • • • • •
Individuální poţadavky uţivatelů Rychlé dílčí informace Ročenky a monotematické publikace Databáze ukazatelů (např. DPS Data Presentation Systém, ECHI ukazatele – HEIDI tool) • …….. • Národní statistický portál • Mezinárodní databáze (OECD Health Data, WHO db HFA, …)
ÚZIS
Publikace
ÚZIS
ÚZIS
Vyuţití dat a správná interpretace • Kaţdý zdroj má své výhody a nevýhody a pro správnou interpretaci je znát přednosti a slabé stránky daného zdroje, například: • Hospitalizace
ÚZIS
+ pokrývá celou populaci ČR + zachycuje závaţnější nemoci - mírně ovlivněná dostupností v obou směrech
• Pracovní neschopnost - silně ovlivněná socio-ekonomickými vlivy, systémem vyplácení nemocenských dávek
• Šetření EHIS + populace ČR 15+
+ provázanost všech faktorů - velikost výběru a z toho vyplývající omezení
Uţitečné odkazy • • • • •
• • •
ÚZIS ČR: www.uzis.cz ČSÚ: www.czso.cz WHO: http://data.euro.who.int/hfadb/ OECD: http://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT Eurostat: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/ data_public_health ECHIM: http://preview.healthindicators.eu/object_document/o5873n28314.html HEIDI Tool: http://ec.europa.eu/health/indicators/indicators/index_en.htm DG Sanco: http://ec.europa.eu/dgs/health_consumer/index_en.htm
ÚZIS
Kontaktní spojení • ÚZIS ČR Palackého nám. 4, P.O.BOX 60 128 01 Praha 2 • Tel: 224972243 • Fax: 224915982 • E-mail:
[email protected] • web: www.uzis.cz
ÚZIS
