UZ žlučníku a žlučových cest V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
Na co se soustředit 1.Anatomická lokalizace – co tam vlastně je za struktury? 2.Věk (starší malignita) 3.Klinika (bolest, akutní projevy, ikterus) 4.Laboratoř (AST, ALT, GMT, Bili, markry, FW) 5.Echogenita někdy mate!!! Čejkovice 2015
Kámen ve žlučníku
Na co se soustředit 1. Pohybuje se 2. Lépe UZ než CT 3. Stín 4. Cholesterolový kámen 5. Polypy jsou extrémně vzácné!!!
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Muž, 1951, opakovaně záchvaty, nad ataky pankreatitidy
Operace
Na sále - litiáza Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1946, tlaky, bolesti, laboratoř vyšší, dlouhodobé potíže, kolísavé Popis tumor, zánět, kameny
– histologie chronická zánět žlučníku
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Popsané jako polyp, na sále adenom, histologie adenom, umírá na zhoubný novotvar žlučníku Čejkovice 2015
Zánět žlučníku
Na co se soustředit 1. Rozšíření stěny >3mm 2. Litiáza 3. Stěna vrstvená se zvýšenou perfuzí 4. Pozitivní Murphyho příznak 5. Absces 6. Zánětlivé prosáknutá tuku, tekutina 7. Nikdy není infiltrace jater, pozor na chronický zánět!!! Čejkovice 2015
Kámen
Čejkovice 2015
Akutní cholecystitida
Čejkovice 2015
Cholecystitis
Čejkovice 2015
Cholecystitis
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1935, tlaky, bolesti, potíže akutně, vyšší FW Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Muž, 1928, tlaky, bolesti, potíže akutně, vyšší FW Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
Čejkovice 2015
Nádor žlučových cest (cholangioca)
Na co se soustředit 1. Dilatace žlučových cest 2. Nejsou známky zánětu 3. Není litiáza 4. Zesílení stěny žlučových cest, infiltrát
Čejkovice 2015
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 41, opakovaně ERCP, stenóza žlučových cest. Cholangioca, náhodný nález
hemangiomu
Čejkovice 2015
Nádor žlučníku
Na co se soustředit 1. Muži, starší 2. Není vidět stěna – její vrstvy 3. Může být litiáza 4. Infiltrace okolí (jater) 5. Vaskularizace (CEUS)
Čejkovice 2015
Tumor žlučníku
Čejkovice 2015
Karcinom žlučníku
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1930, tlaky, ne bolesti, bili vyšší, GMT vyšší, AST, ALT vyšší, bez kolik a Tumor žlučníku, infiltrace pankreatitidy
jater
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1965, tlaky, bolesti, laboratoř v normě, bez pankreatitid Popsané jako tumor,
verifikované na sále, Histologie jako adenoca
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Tumor
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1935, bolest, dlouhodobé potíže, laboratoř ale nic Cholangioca Gr. II.
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1945, bez bolestí, tlaky, laboratoř nic
Cholangioca (žlučník) Gr. II
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Histologie operovaně peroperačně negativní!!!
Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1946, bolestí, vyšší FW
Žlučník, kámen. Peroperačně tumor pankreatu a metastázy v játrech Čejkovice 2015
Na co se soustředit Žena, 1939, tlaky, bolesti, laboratoř v normě, bez pankreatitid, potíže asi půl roku Žlučník adenomyom.
Cholecystitis
Peroperačně tumor pankreatu. Čejkovice 2015
Na co se soustředit Muž, 1972, tlaky, bolesti, potíže asi půl roku, Crohn, sklerozující cholangitis Kámen
Nemocný s morbus Crohn Sklerozující cholangoitis a chronická zánět žlučníku Čejkovice 2015
Adenom V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
Benigní x maligní
FNH
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom s výraznou steatozou Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
FNH
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Hepatocellulární adenom, z biopsie – hepatocelulární adenom
Čejkovice 2015
Benigní x maligní
Dle histologie 2x adenom
Čejkovice 2015
Děkuji za pozornost
